Jak poskytnout první pomoc anafylaktickému šoku

  • Druhy

Alergie je jednou z nejčastějších nemocí na světě, která není pro nic za nic nazývána společníkem civilizace. Její projevy jsou rozmanité a při správném zacházení se rychle zastaví. Existuje však zvláštní typ alergické reakce, která se rychle vyvíjí a může být fatální..

Anafylaktický šok je nejnebezpečnějším projevem alergií, které postihují lidi všech věkových skupin. Vzhledem k rychlému rozvoji ochranné reakce by první pomoc při anafylaktickém šoku měla být poskytnuta během několika minut po začátku útoku. Pokud tak neučiníte včas, zvyšuje se riziko úmrtí na kritickou úroveň. Současně je velmi důležité dodržovat správný algoritmus pro poskytování pohotovostní péče o anafylaktický šok, protože život člověka závisí na správnosti a sledu akcí..

Zvažte, co je anafylaxe, proč existuje tak ostrá reakce těla na alergen, s čím je spojená a jak pomoci oběti..

Zvláštní reakce

Anafylaktický šok (anafylaxe) je okamžitá akutní reakce imunitního systému na vniknutí alergenu, který se vyvíjí v důsledku zvláštní citlivosti na dráždidlo. Projev šoku zpravidla vyvolává opakovanou expozici alergenu, kterému se protilátky již v době reakce vyvinuly..

Jakmile alergen začne přicházet do styku s protilátkami, tělo začne vyvíjet speciální látky, které způsobují narušení správného oběhu krve, což vede k narušení činnosti všech orgánů a systémů těla. Protože je narušen správný průtok krve, přestávají všechny orgány přijímat požadované množství živin: začíná hladovění kyslíkem, což se projevuje poklesem tlaku, těžkými závratě a ztrátou vědomí.

Takové projevy těla jsou ukazateli poruchy imunitního systému. Poté, co je oběti poskytnuta první pomoc při anafylaktickém šoku, bude veškerá následná terapie zaměřena nejen na léčbu, ale také na obnovu imunitního systému..

Není možné stanovit přesný časový rámec pro vývoj šoku: záleží na typu stimulu a individuálních charakteristikách lidského těla. Nejčastěji se však reakce objevuje několik minut po vystavení alergenu na sliznicích nebo kůži. Pokud tedy nebyla včas poskytnuta pohotovostní péče o anafylaktický šok, může dojít k úmrtí během jedné hodiny.

Okamžitá akce

Poskytování první pomoci dětem a dospělým je důležitým faktorem, díky kterému může pacient zůstat naživu. Nouzová pomoc musí být proto poskytována rychle, jasně a ve zvláštním pořadí..

Algoritmus akcí při poskytování neodkladné pomoci:

  • Zastavte zavádění alergenu do těla;
  • Položte pacienta na rovnou plochu;
  • V případě zvracení vyčistěte ústní dutinu zvracení a hlenu. Odstraňte zubní protézy u starších lidí;
  • Odstraňte oděv, který může vyvíjet tlak;
  • Zajistěte maximální přívod čerstvého vzduchu;
  • V případě mdloby zvracte pacientovu hlavu a tlačte dolní čelist dopředu. To je nezbytné, aby se zabránilo potopení jazyka;
  • Je-li známo místo kontaktu alergenu, naneste na toto místo chladný předmět;
  • Pokud je šok vyvolán injekcí léku, aplikujte škrtidlo na místo vpichu;
  • Okamžitě zahajte inhalaci kyslíku;
  • V případě potřeby proveďte masáž srdce nebo umělé dýchání.

Aby bylo možné čelit útoku anafylaktického šoku, měla by být všechna opatření, léčivá i obecná, prováděna současně.

  • Při poskytování nouzové péče o anafylaktický šok u dětí je velmi důležitá psychologická podpora. Rodiče, jejichž děti trpí alergiemi, by měli mít k dispozici lékárničku s potřebnými léky. Patří sem pero s adrenalinem, které se používá na samém začátku útoku..
  • Nouzová péče o anafylaktický šok u dětí a dospělých spočívá ve správném používání léků. Patří mezi ně adrenalin. Může být použit intravenózně i intramuskulárně. U dospělých se intramuskulárně injikuje 0,3-0,5 ml, dávka dítěte se počítá jako 0,05-0,1 ml na 1 rok života.
  • Pokud je epinefrin podáván intravenózně, je zředěn fyziologickým roztokem 1:10.
  • Pokud je anafylaxe způsobena kousnutím hmyzem nebo zvířaty, je třeba do postižené oblasti injikovat adrenalin ve stejných dávkách jako při intramuskulárním použití..

Kontrola krevního tlaku je prováděna neustále během úlevy od útoku. Pokud nespadne, je nutné pacientovi podat antihistaminika..

Lékařská pomoc

Je vhodné zavolat co nejdříve sanitku a oznámit typ alergie a všechny příznaky, které provázejí anafylaktický šok.

V nemocnici dostane oběť lékařskou pomoc, která spočívá v normalizaci krevního oběhu a dýchání, obnovení normální srdeční funkce, zmírnění otoků a přerušení působení alergenu.

K tomu lékaři používají následující léky:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikoidy;
  • Antihistaminika;
  • Euphyllin v kombinaci s dexamethasonem pro bronchiální spazmy;
  • Atropin;
  • Diuretika
  • Srdeční glykosidy.

Definice dalších pomocných léků bude záviset na typu anafylaktického šoku a jeho projevech..

V případě, že komplex lékařských opatření nevedl k pozitivnímu výsledku, provede se tracheostomie.

Příčiny anafylaxe

Příčiny, které způsobují anafylaxi, jsou různé. Zvažte nejčastější faktory, které vyvolávají negativní reakci těla na alergen:

  • Kousnutí hmyzu. V létě je zaznamenán rostoucí počet případů kousnutí člověka hmyzem: vosy, sršně nebo včely. Navíc, pokud byl člověk kousnut několika hmyzy najednou, pravděpodobnost rozvoje anafylaxe se výrazně zvyšuje.
  • Zvířecí skus, který je schopen uvolnit jed. Případy jsou běžné, když bylo dítě kousnuto kočkou nebo psem a na pozadí těchto kousnutí se vyvinula anafylaxe. Kromě toho alergie na odpadní produkty domácích zvířat vyvolává takovou reakci těla..
  • Potraviny, které způsobují alergie. Nejčastěji jsou na tento typ alergie citlivé děti. Důvody vzniku šoku jsou v tomto případě spojeny s neléčenou diatézou..
  • Užívání drog ve formě injekcí nebo tablet. V poslední době mnoho lidí užívalo drogy samostatně. Nepřiměřené užívání léků s nesprávně vypočítanou dávkou vede k anafylaktickému šoku. Nejvíce alergenní jsou antibiotika, která byla získána z hub, živočišného inzulínu a dalších.
  • Vystavení rostlinnému pylu nebo domácím chemikáliím.
  • Použití kontrastních látek pro různé lékařské výzkumy.
  • Při léčbě zubů ve stomatologii.

Zvláště bych se rád věnoval výskytu anafylaxe ve stomatologii. Návštěva u zubaře může vést k anafylaktickému šoku na následující léky:

  • Úlevy od bolesti;
  • Akrylové plasty;
  • Materiály pro výrobu těsnění;
  • Jakákoli antiseptika.

Proto je velmi důležité informovat lékaře o přítomnosti alergické reakce na určité dráždivé látky před zahájením léčby..

Druhy a projevy anafylaxe

Aby mohla být pohotovostní péče o anafylaktický šok poskytována správně, je důležité umět rozlišit anafylaxi od jiných kritických situací a znát různé typy jejích projevů. Koneckonců, mají různé příčiny a příznaky. Kromě toho může anafylaxe ovlivnit převážně celé tělo nebo pouze konkrétní orgán.

Dokonce i nejmenší dávka alergenu může vyvolat anafylaktický šok.

Klinika anafylaxe je velmi různorodá a závisí na tom, který alergen způsobil šok. Projevy reakce budou přímo záviset na formě, ve které anafylaxe probíhá..

Klasický

Hlavním rysem této formy je rychlost nástupu reakce. Člověk nemá čas pochopit, co se mu stalo, protože okamžitá slabost je doprovázena poruchou vědomí.

Klasická forma má nejzávažnější příznaky:

  • Křeče v průduškách;
  • Žáci výrazně rozšiřují;
  • Zvuky srdce jsou tlumené, špatně slyšitelné;
  • Nekontrolované pohyby střev nebo močení;
  • Kolaps;
  • Těžké křeče
  • Mdloby.

Pokud první pomoc anafylaktickému šoku tohoto typu není poskytnuta včas, osoba zemře do 10 minut.

Subacute

Nejčastěji se vyskytuje po užití léků a vyskytuje se 2-3 minuty po injekci nebo 15-20 minut po tabletách. Je doprovázena potížemi s dýcháním, těžkými závratěmi a poruchami vědomí.

Anafylaktické

Reakce nastane do půl hodiny nebo hodiny po vstupu alergenu do těla. Projevuje se vyrážkou, silným pocením, bolestí a narušeným vědomím.

Celkový klinický obraz

Již jsme zdůraznili, že příčiny anafylaxe jsou různé. Příznaky se také budou lišit v závislosti na nich. Všechny projevy nemoci však procházejí určitými stádii a mají běžné příznaky, které se objevují v následujícím pořadí:

  • Pocit nepřiměřeného strachu a úzkosti;
  • Rychle rostoucí slabost;
  • Pocit tepla a velmi silné bolesti hlavy;
  • Svědění na těle a obličeji, které je doprovázeno brnění;
  • Zvyšování tinnitu, doprovázené závratěmi;
  • Ostré zarudnutí obličeje, které se po chvíli změní v bledé;
  • Na čele studený pot;
  • Silný kašel a dusivý pocit;
  • Nesnesitelná bolest v oblasti srdce;
  • Cardiopalmus;
  • Nepohodlí v břiše, doprovázené nevolností nebo zvracením;
  • Může se objevit vyrážka a otok kůže.

Pokud neposkytnete včasnou pomoc při anafylaktickém šoku, nemusí být pomoc lékařů nutná: stav pacienta se začne prudce zhoršovat, získají se příznaky klasické formy a dojde k úmrtí.

Nezbytné léky

Je docela obtížné předvídat nástup takové nebezpečné reakce těla na alergen. Každý člověk, který jednou trpěl alergií, by však měl správně posoudit riziko anafylaxe..

Proto je před předepsáním léků nezbytné informovat lékaře o přítomnosti alergií. Při cestování nebo procházce mimo město musíte mít s sebou speciální alergický pas. Povinným společníkem alergické osoby by měla být také lékárnička, která obsahuje seznam nezbytných léků, které pomohou zmírnit příznaky a poskytnout pohotovostní péči o anafylaktický šok.

Anafylaktický šok: pohotovostní péče. První pomoc při anafylaktickém šoku

Mnoho lidí věří, že alergie jsou normální, život ohrožující reakcí na potraviny nebo látky. To je částečně pravda. Některé alergie však mohou být fatální. Například anafylaktický šok. Nouzová pomoc v prvních minutách s takovým jevem často zachraňuje životy. Proto by každý, bez výjimky, měl znát příznaky, příčiny nemoci a pořadí jejich jednání..

Co to je?

Anafylaktický šok je těžká reakce těla na různé alergeny, které se k člověku dostávají několika způsoby - s jídlem, drogami, sousty, injekcemi, dýchacím systémem.

Alergický šok se může vyvinout během několika minut a někdy po dvou až třech hodinách.

Mechanismus vzniku alergické reakce se skládá ze dvou procesů:

  1. Senzibilizace. Lidský imunitní systém rozpoznává alergen jako cizí těleso a začíná produkovat specifické proteiny - imunoglobuliny.
  2. Alergická reakce. Když stejné alergeny vstoupí do těla podruhé, způsobí specifickou reakci a někdy i smrt pacienta..

Při alergiích tělo produkuje látky - histaminy, které způsobují svědění, otoky, vazodilataci atd. Negativně ovlivňují práci všech orgánů..

První pomoc při anafylaktickém šoku je odstranění a neutralizace alergenu. Poznání příznaků této strašné nemoci může zachránit život člověka.

Příznaky

Příznaky alergických reakcí jsou velmi odlišné. Kromě obvyklých vyrážek jsou během anafylaktického šoku pozorovány:

  • Slabost, bolesti hlavy, potemnění očí, záchvaty.
  • Kožní vyrážka s horečkou a svěděním. Hlavní zasažené oblasti - boky, břicho, záda, dlaně, nohy.
  • Edém orgánů (vnějších i vnitřních).
  • Kašel, ucpání nosu, rýma, potíže s dýcháním.
  • Nízký krevní tlak, snížená srdeční frekvence, ztráta vědomí.
  • Poruchy trávicího systému (nevolnost, zvracení, průjem, křeče a bolest břicha).

Mnoho příznaků se mýlí s počátkem jiné nemoci, ale ne za alergickou reakci na něco. V tomto ohledu není pomoc s anafylaktickým šokem správná, což může v budoucnu způsobit komplikace..

Je třeba si uvědomit, že hlavními příznaky naznačujícími rozvoj závažné anafylaktické reakce jsou vyrážka, horečka, snížený tlak, křeče. Nedostatek včasných zásahů často vede k smrti pacienta.

Co způsobuje anafylaktický šok?

Toto onemocnění nejčastěji postihuje lidi, kteří trpí různými projevy alergií (rýma, dermatitida atd.).

Mezi běžné alergeny patří:

  1. Jídlo: med, ořechy, vejce, mléko, ryby, potravinářské přídatné látky.
  2. Zvířata: srst koček, psů a jiných domácích zvířat.
  3. Hmyz: vosy, sršni, včely.
  4. Látky syntetického a přírodního původu.
  5. Léky, injekce, vakcíny.
  6. Fytoalergeny: rostliny během květu, pyl.

Lidé s různými typy alergií by se měli vyhnout všem těmto alergenům. Ti, kteří kdysi zažili anafylaktický šok, by měli mít vždy lékárničku s potřebnými léky..

formuláře

V závislosti na tom, jak se alergická reakce projevuje, existují:

  • Typický tvar. K uvolňování histaminů dochází v krvi. Výsledkem je pokles krevního tlaku, horečka, vyrážka a svědění, někdy otok. Pozoruje se také závratě, nevolnost, slabost, strach ze smrti.
  • Alergie ovlivňující dýchací systém. Symptomy jsou nosní kongesce, kašel, dušnost, otoky v krku a dušnost. Pokud při anafylaktickém šoku této formy není poskytnuta vhodná pomoc, pacient zemře na zadušení.
  • Alergie na jídlo. Nemoc ovlivňuje trávicí systém. Příznaky - zvracení, průjem, nevolnost, křeče v břiše, otoky rtů, jazyk.
  • Mozková forma. Existuje mozkový edém, křeče, ztráta vědomí.
  • Anafylaktický šok vyvolaný cvičením. Projevuje se jako kombinace všech předchozích příznaků.

Existují čtyři stupně anafylaktického šoku. Nejzávažnější z nich jsou 3 a 4, ve kterých není vědomí a léčba je neúčinná nebo nepřináší výsledky vůbec. Třetí a čtvrtý stupeň se objevují, když není péče o anafylaktický šok. Ve vzácných případech se vyvíjejí okamžitě..

Anafylaktický šok - první pomoc doma

Nejmenší podezření na takovou podmínku je hlavním důvodem pro zavolání sanitky. Zatímco odborníci dorazí, pacient potřebuje první pomoc. Často je to ona, kdo zachrání život člověka..

Akce pro anafylaktický šok:

  1. Eliminujte alergen, ke kterému došlo k reakci. V tomto případě je důležité vědět, jak se k této osobě dostal. Pokud se jedná o jídlo, je třeba propláchnout žaludek, pokud přes bodnutí vosy - vytáhněte žihadlo.
  2. Pacient by měl být položen na záda a jeho nohy by měly být mírně zvednuté.
  3. Hlava pacienta musí být otočena na stranu, aby nemohl spolknout jazyk ani se dusit na zvracení.
  4. Pacient musí mít čerstvý vzduch.
  5. Pokud nedochází k dýchání a pulsu, proveďte resuscitační akce (plicní ventilace a masáž srdce).
  6. Když se u člověka vyvine anafylaktická reakce na kousnutí, měl by být nad ránou aplikován těsný obvaz, aby se alergen dále nerozšiřoval krví..
  7. Doporučuje se píchat místo kontaktu alergenu v kruhu s adrenalinem (1 ml látky se zředí v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Proveďte 5-6 injekcí, injekce 0,2-0,3 ml. Lékárny již prodávají hotové jednotlivé dávky adrenalinu. Můžete je použít.
  8. Jako alternativu k adrenalinu se antihistaminika (Suprastin, difenhydramin) nebo hormony (Hydrokortison, Dexamethason) podávají intravenózně nebo intramuskulárně..

"Anafylaktický šok. Emergency Aid “je téma, se kterým by měl být každý obeznámen. Ve skutečnosti nikdo není imunní vůči takovým projevům alergií. Povědomí zvyšuje šance na přežití!

Medikační pomoc

První pomoc při alergiích by měla být vždy poskytnuta okamžitě. Pokud je však pacientovi diagnostikován anafylaktický šok, měla by být léčba provedena v nemocnici.

Úkolem lékařů je obnovit práci poškozených orgánů (dýchací systém, nervové, zažívací, atd.).

Nejprve musíte zastavit produkci histaminů, které otráví tělo. K tomu se používají antihistaminové blokátory. V závislosti na příznakech lze také použít antikonvulziva a antispasmodika..

Lidé, kteří utrpěli anafylaktický šok, musí být lékařem viděni další 2-3 týdny po uzdravení..

Je třeba si uvědomit, že odstranění příznaků těžké alergie se zatím neléčí. Toto onemocnění se může znovu objevit za 5-7 dní. Proto je-li u pacienta nalezen anafylaktický šok, měla by být léčba prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů..

Prevence

Anafylaktický šok je častější u pacientů náchylných na alergii. Aby se zabránilo smutným důsledkům, musí se tato kategorie lidí chovat správně. A to:

  1. Vždy noste s sebou jednu dávku adrenalinu.
  2. Vyhněte se místům, kde jsou možné alergeny - domácí zvířata, kvetoucí rostliny.
  3. Postarejte se o jídlo, které jíte. I malé množství alergenu může způsobit závažnou reakci.
  4. Přátelé a známí by měli být upozorněni na svou nemoc. Je třeba poznamenat, že anafylaktický šok, pro který je první pomoc mimořádně důležitá, často vrhá ostatní na paniku..
  5. V případě jakýchkoli nemocí, při návštěvě různých odborníků, byste vždy měli mluvit o svých alergiích, abyste se vyhnuli možným reakcím na léky.
  6. V žádném případě byste se neměli sami léčit

Anafylaktický šok je nejzávažnějším projevem alergické reakce. Ve srovnání s jinými typy alergií má úmrtnost na ni poměrně vysokou úroveň.

Co je anafylaktický šok, nouzová péče o něj, postup při resuscitaci - minimum, které by měla znát kdokoli.

Jiné typy alergií

Kromě anafylaktického šoku se rozlišují i ​​další typy alergií:

  • Kopřivka. Druh vyrážky na kůži, která je doprovázena svěděním a otokem. V tomto případě se histaminy hromadí ve vrstvách dermis. Alergeny jsou jídlo, medicína, zvířata, slunce, nízké teploty, textilie. Kopřivka může také nastat v důsledku mechanického poškození kůže..
  • Bronchiální astma. Alergická reakce průdušek na alergeny, které může vnější prostředí zadržet. Pokud nebudou opatření přijata včas, pacient zemře na zadušení. Pacienti s astmatem by měli mít vždy inhalátor..
  • Quinckeho edém. Reakce těla na potravinové a drogové alergeny. Častěji jsou ženy vystaveny nemocem. Příznaky onemocnění se podobají anafylaktickému šoku. Pohotovostní péče se řídí stejným postupem - získávání alergenů, injekce adrenalinu a podávání antihistaminů. Nemoc je hrozná, protože má poměrně vysokou úmrtnost. Pacient umírá na zadušení.
  • Pollinóza. Alergie na kvetoucí rostliny. Sezónnost je charakteristickým příznakem nemoci. Je provázena zánět spojivek, rýma, kašel. Může mít stejné příznaky jako anafylaktický šok. Nouzová péče o nemoc - injekce glukokortikosteroidů. Takové léky by měly být vždy po ruce.

Závěr

V naší době, kdy ekologická situace zůstává hodně žádoucí, stejně jako způsob života lidí, jsou alergie běžné. Každý desátý člověk má alergické reakce. Děti jsou zvláště postiženy. Proto by měl každý vědět, co je anafylaktický šok. První pomoc v tomto stavu často zachrání život člověka..

Anafylaktický šok. Příznaky, příčiny, pohotovostní péče a léčba

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku vás vezmeme v úvahu jeden z nejnebezpečnějších typů alergické reakce na život člověka, jako je anafylaktický šok, jakož i jeho příznaky, příčiny, typy, algoritmus pohotovostní péče, léčba a prevence anafylaktického šoku.

Co je to anafylaktický šok?

Anafylaktický šok (anafylaxe) - akutní, rychle se vyvíjející a smrtící alergická reakce těla na alergen.

Anafylaktický šok je okamžitý typ alergické reakce, která se nejčastěji vyskytuje, když alergen znovu vstoupí do těla. Vývoj anafylaxe je tak rychlý (od několika sekund do 5 hodin od začátku kontaktu s alergenem), že pokud je algoritmus neodkladné péče nesprávný, může dojít ke smrti za doslova 1 hodinu.!

Jak jsme již uvedli, anafylaktický šok je ve skutečnosti superpevná (hyperergická) reakce těla na vniknutí cizí látky do ní. Když alergen přijde do styku s protilátkami, které mají funkce ochrany těla, vznikají speciální látky - bradykinin, histamin a serotonin, které přispívají k narušení krevního oběhu, narušení svalové, dýchací, trávicí a jiné tělesné soustavy. V důsledku narušení normálního krevního toku nedostávají orgány v celém těle potřebnou výživu - kyslík, glukóza, živiny, hladovění, vč. mozek. Současně se objeví pokles krevního tlaku, závratě a může dojít ke ztrátě vědomí..

Výše uvedené projevy samozřejmě nejsou normální reakcí těla na alergen. To, co je pozorováno při anafylaxi, naznačuje selhání imunitního systému, a proto je po poskytnutí pohotovostní péče o anafylaktický šok zaměřena také na normalizaci imunitního systému.

Podle statistik je anafylaxe fatální v 10–20% případů, pokud je způsobena podáním drogy (alergie na drogy). Navíc se rok od roku zvyšuje počet projevů anafylaktického šoku. Důvodem je především zhoršení celkového zdravotního stavu velkého počtu lidí, nízká kvalita moderních potravinářských výrobků a šílené užívání léků bez konzultace s lékaři. Statistici také poznamenávají, že projev anafylaxe je výraznější u žen a mladých lidí..

Pojem „anafylaktický šok“ se poprvé objevil ve vědeckém světě začátkem 20. století, kdy jej do každodenního života zavedli 2 lidé - Alexander Bezredka a Charles Richet.

Anafylaktický šok. ICD

ICD-10: T78,2, T78,0, T80,5, T88,6;
ICD-9: 995,0.

Příčiny anafylaktického šoku

Anafylaktický šok může být způsoben neuvěřitelným množstvím různých alergenů, proto si všimneme nejčastějších z nich:

Hmyzí štípnutí

Z roku na rok roste počet kousnutí lidským hmyzem. V souladu s tím roste procento nejen anafylaxe, ale také úmrtí. Nejčastěji jsou lidé pokousáni - vosy, včely, sršni. Navíc současný skus několika hmyzů ve většině případů vyvolává vývoj anafylaktického šoku. Kromě toho bylo zaznamenáno, zda byla osoba pokousána vosou a vše bylo předáno, tj. Kromě lokálního edému se nic nestalo, pak další sousto je doprovázeno silnějšími projevy, i když příště to bude za rok nebo dva. Doporučuji, abyste si přečetli, drazí čtenáři, článek - co dělat, pokud vás kousne vosa, včela nebo čmelák.

Zvířecí kousnutí

Vývoj anafylaktického šoku může také vyvolat kousnutí různých zvířat, například hadů, pavouků, různých stonožek, exotických žab atd. Ve skutečnosti může každý zástupce živočišné říše vyvolat reakci a uvolnit jed po kousnutí do oběti. Bude velmi užitečné si přečíst článek - co dělat, pokud vás kousne had.

Jídlo

Vzhledem k tomu, že tělo v důsledku různých produktů GMO nedostává potřebné množství vitamínů a mikroelementů, jakož i nahrazení běžného jídla mnoha lidmi okamžitým jídlem a jiným škodlivým jídlem, mnoho lidí má v těle různé poruchy. Kromě toho jsou alergie na různé potraviny stále častěji pozorovány, zatímco asi 30% alergiků je náchylných k anafylaxi..

Potraviny se zvýšenou alergenicitou zahrnují:

  • ořechy a jejich deriváty - arašídy a arašídové máslo, mandle, lískové ořechy, vlašské ořechy atd.;
  • mořské plody - měkkýši, krabi, některé druhy ryb;
  • mléčné výrobky, vejce;
  • bobule a ovoce - citrusové plody, jahody, hrozny, banány, ananas, granátová jablka, maliny, meruňky, mango;
  • další produkty: rajčata, čokoláda, zelený hrášek, med.

Léky

V souvislosti s rychlým rozvojem masmédií (masmédií) mnoho lidí bez konzultace se svým lékařem často nepřiměřeně užívá určité léky, které nejen léčí, ale také výrazně zhoršují zdraví člověka. Musíte pochopit, že některá léčiva jsou předepisována pouze v kombinaci s jinými prostředky, ale všechny jemnosti jsou obvykle předepisovány lékařem na základě vyšetření a důkladné diagnostiky pacienta..

Zvažte léky, které nesou riziko rozvoje anafylaxe:

Antibiotika, zejména penicilin ("ampicilin", "bicilin", "penicilin") a tetracyklinová antibiotika, sulfonamidy, "levomycetin", "streptomycin" atd. Statistiky případů anafylaxe jsou 1 z 5000.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - „aspirin“, „ketoprofen“, „paracetamol“ atd. Statistiky případů anafylaxe jsou 1 z 1500.

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) používané při léčbě hypertenze - Captopril, Enalopril atd. Statistiky případů anafylaxe jsou 1 z 3 000.

Anestetika používaná při různých chirurgických zákrokech - „Ketamin“, „Propofol“, „Thiopental“, „Halotan“, „Sevovluran“ atd. Statistiky případů anafylaxe jsou 1 z 10 000.

Další léčivé přípravky: vakcíny, séra.

Kontrastní látky

Kontrastní látky jsou injikovány do lidského těla intravenózně, aby provedly řadu radiologických zdravotních studií - počítačová tomografie (CT), angiografie a fluoroskopie. Kontrastní látky doslova osvětlují různé orgány pro podrobnější diagnostiku. Statistiky případů anafylaxe jsou 1 z 10 000.

Jiné důvody

Dalšími příčinami anafylaxe jsou domácí chemikálie (přímý kontakt a inhalace par), zvířecí zvíře, inhalace par (parfémy, deodoranty, laky, barvy, domácí prach), kosmetika (barviva na vlasy, řasenka, rtěnka, prášek), vitamín B1 (thiamin), umělé materiály (latex) atd..

Příznaky anafylaktického šoku

Příznaky anafylaktického šoku se mohou objevit během několika sekund po kontaktu s alergenem..

První příznaky anafylaktického šoku:

  • obecná slabost;
  • závratě, rozmazané vědomí;
  • pocit tepla v těle;
  • křeče;
  • pokles krevního tlaku;
  • cardiopalmus;
  • nedobrovolné močení, vyprázdnění;
  • silný strach, panika;
  • bolest hlavy;
  • bolest na hrudi;
  • hyperémie a blanšírování kůže;
  • zvýšené pocení.

Mezi další příznaky anafylaktického šoku patří:

  • změny kůže - hyperémie, kopřivka, silné svědění, Quinckeho edém;
  • poruchy dýchacího systému - dušnost, dusivost, otok sliznic dýchacího systému a křeče v horních dýchacích cestách, pocit hrče v hrdle;
  • otok obličeje - oči, rty, jazyk;
  • rozšířené zornice;
  • ucpání ucha
  • narušení chuti;
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšená hmatová citlivost;
  • modré prsty a prsty;
  • myokarditida, infarkt myokardu.

Druhy anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je klasifikován takto:

S proudem:

  • Snadný tok;
  • Mírný kurz;
  • Silný proud.

Podle klinických projevů:

Typická možnost. Obecné příznaky.

Hemodynamická varianta. Anafylaxe je doprovázena poruchami v činnosti hlavně kardiovaskulárního systému - bolest v srdci, pokles krevního tlaku, poruchy v rytmu srdce, poruchy průtoku krve. Hemodynamická varianta anafylaxe má 4 stupně závažnosti.

Asfytická možnost. Anafylaxe je doprovázena poruchami v činnosti převážně dýchacího systému - poruchy dýchání, otoky dýchacích cest (hrdlo, průdušky, plíce), dušnost.

Mozková varianta. Anafylaxe je doprovázena poruchami v práci hlavně centrální nervové soustavy (CNS) - obavy, mozkový edém, závratě, křeče, ztráta vědomí, srdeční zástava a zástava dýchání.

Abdominální možnost. Porušení nastává hlavně v oblasti břicha - bolesti břicha, nevolnost, zvracení, spontánní močení a defekace, otok trávicího traktu.

Podle povahy toku

  • Akutní maligní
  • Benigní
  • Zyatiazhnoe
  • Opakující se
  • Aborativní.

Diagnostika anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku je obvykle stanovena klinickou prezentací. Úplná diagnostika se provádí po první pomoci, protože doslova každou sekundu se počítá. Samozřejmě, pokud alergická reakce začala, je vhodné informovat lékaře, po kterém se projevila, a také kolik času uplynulo od kontaktu s alergenem.

Po neodkladné péči zahrnuje podrobná diagnostika pacienta následující studie:

  • alergická anamnéza;
  • kožní a aplikační testy (Patch test);
  • krevní test na celkový imunoglobulin (IgE);
  • provokativní testy.

Účelem výzkumu je určit původce alergické reakce.

Nouzová péče o anafylaktický šok

Algoritmus akcí pro anafylaktický šok zahrnuje následující položky první pomoci v nouzi (předlékařské):

1. Musíte okamžitě zastavit kontakt s alergenem.

2. Položte postiženého, ​​je-li to možné, tak, aby jeho hlava byla pod úrovní nohou, abyste mu mohli něco pod nohy položit. Otočte hlavu ke straně tak, aby v případě zvracení osoba nezvraceli zvracení. Pokud má osoba protézu, odstraňte ji.

3. Sejměte těsný oděv od osoby, zajistěte volný vzduch.

4. Pokud byla alergická látka injikována do končetiny, naneste turniket nad místo vpichu (po dobu 25 minut), což zabrání rychlému šíření antigenu v celém těle.

5. Pokud krevní tlak neklesne, nechte postiženého vypít antihistaminikum: „Suprastin“, „Tavegil“. Pokud je to možné, aplikujte je intramuskulárně, což zrychlí jejich činnost..

6. Do frenum jazyka (sublinguálně) nebo intramuskulárně injikujte 0,1% roztok adrenalinu. Dávka pro dospělé je 0,3-0,5 ml, pro děti - 0,05-0,1 ml / rok života. Pro intravenózní injekci adrenalinu musí být naředěn fyziologickým roztokem v poměru 1:10, aby se získal 0,01% roztok adrenalinu.

7. Vstříkněte místo vpichu roztokem adrenalinu v dávkách pro dospělé - 0,3 - 0,5 ml, děti - 0,1 ml / rok života, zředěných 4,5 ml fyziologického roztoku.

8. Pokud znáte místo, kde se alergen dostal (kousnutí hmyzem, injekce atd.), Vložte tam něco studeného. Led nebo chlazená láhev vody je skvělá volba. To zpomalí vstřebávání alergické látky v těle..

9. Okamžitě zavolejte lékaře. Bude to skvělé, pokud někdo zavolá lékaře na samém začátku, během nouze..

Důležité! Při poskytování první pomoci anafylaktickému šoku nezapomeňte sledovat hladinu krevního tlaku.

10. V případě zástavy srdce začněte umělou ventilaci plic a kompresí hrudníku.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Následující opatření jsou přijata v případě, že se stav oběti nezlepší, ale spíše se zhorší.

1. Intramuskulárně a intravenózně pokračujte v injekci roztoku adrenalinu v dávkách pro dospělé - 0,3-0,5 ml, děti - 0,05-0,1 ml / rok života. Frekvence injekcí je 5-10 minut. Dávka může být zvýšena, pokud krevní tlak nadále klesá a klinické projevy se zhoršují. Jedna dávka 0,1% roztoku adrenalinu by neměla překročit 2 ml.

2. Pokud hladina krevního tlaku není normalizována, je nutné zahájit intravenózní kapací injekci 0,2% norepinefrinu („dopamin“, „Mezaton“) v dávce 1,0–2,0 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy. Místo glukózy lze použít fyziologický roztok.

3. Glukokortikosteroidy se podávají intravenózně:

  • "Dexamethason": dospělí - 8-20 mg, děti - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolon": dospělí - 60 - 180 mg, děti - 5 mg / kg.

Hormony se podávají 4 až 6 dní.

4. Po normalizaci krevního tlaku se antihistaminikum podává intramuskulárně:

  • "Suprastin" (2% roztok): dospělí - 2,0 ml, děti - 0,1 - 0,15 ml / rok života;
  • "Tavegil" (0,1% roztok): dospělí - 2,0 ml, děti - 0,1 - 0,15 ml / rok života;

Symptomatická léčba

S bronchospasmem. 2,4% roztok aminofylinu ve fyziologickém roztoku se injikuje intravenózně v dávce pro dospělé - 10,0 ml, pro děti - 1 ml / rok života. Dále můžete vstoupit do respiračních analeptik, srdečních glykosidů („digoxin“, „strofantin“).

Když zvratky vstoupí do dýchacích cest, začne sání, používá se kyslíková terapie.

V případě anafylaxe antibiotiky řady penicilinů se intramuskulárně injikuje 1670 IU penicilinázy zředěné 2 ml fyziologického roztoku..

Po poskytnutí neodkladné lékařské péče o anafylaktický šok je pacient hospitalizován po dobu minimálně 10 dnů. Během pozorování v nemocnici a symptomatické léčby se u pacienta může po anafylaktickém šoku objevit pozdní alergická reakce. V tuto chvíli je velmi důležité získat kvalifikovanou lékařskou péči..

Léčba anafylaktického šoku

Po anafylaktickém šoku pokračuje symptomatická léčba pacienta, která zahrnuje:

Užívání antihistaminik, které se používají v případě výskytu alergické reakce - „Loratadin“, „Claritin“, „Suprastin“.

Příjem decongestantů, které se používají pro alergické reakce v dýchacím systému - "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Kontraindikace - kojící matky, děti do 12 let, hypertenze.

Použití inhibitorů leukotrienu, které zmírňují otoky dýchacího systému, eliminují bronchospasmus - „Montelukast“, „Singular“.

Hyposenzibilizace. Tato metoda předpokládá systematické postupné zavádění malých dávek velkého počtu alergenů, které je zaměřeno na rozvoj rezistence organismu vůči alergenům, a v důsledku toho minimalizaci opakovaných útoků na rozvoj akutních alergických reakcí, včetně anafylaktického šoku..

Prevence anafylaktického šoku

Prevence anafylaktického šoku zahrnuje následující pravidla a doporučení:

- uchovávání lékařské karty s uvedením všech informací o alergických reakcích na konkrétní látku;

- pokud jste alergický člověk, vždy noste pas s alergií a sadu léků pro pohotovostní péči: antihistaminika (Suprastin, Tavegil), turniket, adrenalinový roztok se solným roztokem, srdeční glykosidy (digoxin, strofantin).

- nepoužívejte léky bez konzultace s lékařem, zejména injekce;

- používat tradiční metody léčby nemocí pouze po konzultaci s lékařem;

- zkuste nosit oděvy vyrobené převážně z přírodních tkanin;

- používejte rukavice s domácími čisticími prostředky;

- chemikálie (laky, barvy, deodoranty atd.) používejte pouze v dobře větraných místnostech;

- vyloučit imunoterapii u nekontrolovaného bronchiálního astmatu;

- vyvarujte se kontaktu s bodavým hmyzem - vosy, včely, sršně, čmeláci a další zvířata - hadi, pavouci, exotické žáby a další zástupci exotické fauny;

- v případě alergií se poraďte se svým lékařem, nenechávejte průběh nemoci náhodou.

Nouzová péče o anafylaktický šok - co potřebujete vědět

Existuje mnoho lidí, kteří trpí jedním nebo druhým typem alergie. Každý pacient ví: alergický útok je nepředvídatelný, začíná náhle a síla reakce může dosáhnout fáze anafylaktického šoku a být život ohrožující. Proto každý, kdo trpí alergiemi, má vždy s sebou nejméně antihistaminové tablety a jako maximum - celou soupravu pro první pomoc s nezbytnou sadou nouzové pomoci pro alergický útok. Je vždy v pohotovosti a ví přesně, co dělat, když cítí přístup alergického útoku. Pacient si však nemusí vždy pomoci sám, a pak ho může zachránit pouze ten, kdo byl v obtížných dobách vedle něj..

Co dělat pro osobu, která je vedle oběti a potřebuje naléhavou pomoc s anafylaktickým šokem?

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je extrémní stupeň imunitní odpovědi, která může vést k smrti. Anafylaxe se obvykle projevuje v časovém intervalu od 3-5 minut do 4-5 hodin po kontaktu s alergenem.

Příznaky anafylaktického šoku jsou mnohokrát větší než příznaky normální imunitní odpovědi a ovlivňují mnoho tělesných systémů: gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, dýchací systém, kůže, sliznice.

Alergen může způsobit rozvoj anafylaxe, ale nejčastější jsou:

  • léky;
  • kožní testy na alergeny;
  • kousnutí hmyzem, hadi;
  • potravinové výrobky;
  • transfúze krve a jejích složek;
  • očkování;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • kontakt s agresivní látkou.

Abyste byli schopni pomoci pacientovi, musíte být schopni včas rozpoznat nástup anafylaxe a poskytnout nezbytnou pomoc.

Je důležité vědět: čím dříve se anafylaxe projevuje, tím závažnější je reakce samotná. Čím dříve je nouzová péče poskytnuta pro anafylaktický šok, tím více má oběť šanci na přežití!

Příznaky anafylaktické reakce

Příznaky anafylaktického šoku jsou různé, ale existují obecné projevy, které umožňují podezření na vývoj anafylaxe:

  • zarudnutí kůže, vyrážka, silné svědění;
  • edém sliznic;
  • bronchopulmonální křeč;
  • zakalení vědomí, strach ze smrti, panika;
  • nevolnost, zvracení, křeče břišní bolesti;
  • otoky očí, rtů, jazyka, Quinckeho edému;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • bledost obličeje, modré rty, studený pot;
  • závratě, ztráta vědomí.

Jakékoli podezření na anafylaktický šok vyžaduje okamžité přivolání sanitky!

Pomoc před příjezdem lékařského týmu

V případě anafylaxe nebude nepřipravený člověk pravděpodobně schopen poskytnout oběti plnou pomoc, protože nouzová péče o anafylaktický šok vyžaduje použití léků a resuscitace. Osobě však může a měla by být poskytnuta veškerá možná pomoc..

Při zavolání sanitky je nutné sdělit dispečerovi co nejpřesnější informace o době nástupu útoku a použitých nouzových opatřeních a je také důležité jasně dodržovat všechna doporučení.

Před příjezdem záchranného týmu musí být použit následující algoritmus akcí:

  1. Zastavte expozici alergenu. Pokud je oběť při vědomí, zkuste zjistit, co způsobilo alergický útok. Pokud je reakce vyvolána injekcí léků, odstraňte jehlu, naneste turniket asi 25 cm nad místo vpichu a aplikujte led. V případě kousnutí hmyzem odstraňte bodnutí, použijte škrtidlo (pokud je to možné), naneste led. Pokud je šok způsoben potravinovým alergenem, vypláchněte žaludek atd..
  2. Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
  3. Otočte hlavu na stranu. Pokud je oběť v bezvědomí, uvolněte dýchací cesty od hlenu, zvracení atd. Natáhněte dolní čelist a vystrčte jazyk. Pokud máte protézy, musíte je odstranit.
  4. Sledujte dýchání, puls, tlak, čas nástupu anafylaktické reakce.
  5. Zajistěte, aby oběti dostávaly antihistaminika, která je k dispozici.
  6. Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno, rozepněte si oblečení.

Pokud má oběť nouzové léky s ním (tzv. Adrenalinové injektory „EpiPen“, „Anapen“, „Jext“), musí být podány podle pokynů. Tyto léky jsou realizovány ve formě injekčního pera na jedno použití. Vstřikovače adrenalinu jsou injikovány do svalu vnitřního stehna (je důležité dostat se do svalu a ne do tukové tkáně). Pacient se obvykle zlepší během asi 5 minut. Jinak je přípustné opětovné zavedení injektoru..

Lékařská pohotovostní péče

Ihned po příchodu týmu lékařů bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, který umožní pacientovi bez ztráty ztráty do zdravotnického zařízení. Komplex nouzových opatření zahrnuje:

  • intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku adrenalinu. Pokud je anafylaxe způsobena léky nebo kousnutím hmyzem, je místo injekce / kousnutí navíc injikováno roztokem adrenalinu;
  • zavedení glukokortikosteroidních léčiv („Prednizolon“, „Hydrokortizon“);
  • injekce antihistaminového roztoku ("difenhydramin", "suprastin");
  • použití „euphyllinu“ pro bronchopulmonální křeč;
  • přívod kyslíku nosním katétrem;
  • resuscitace (masáž uzavřeného srdce, umělé dýchání, umělá plicní ventilace, tracheostomie).

Dále, již v lékařském zařízení, bude pacientovi poskytnuta řada opatření zaměřených na zastavení produkce histaminu, detoxikaci těla, obnovení stabilní operace bronchopulmonálního systému a normalizaci krevního tlaku.

Po hospitalizaci je doporučeno pacienta monitorovat 2-3 týdny.

Prevence vývoje reakce

Anafylaktickému šoku lze zabránit dodržováním některých pravidel:

  • vyhnout se kontaktu s agresivními látkami;
  • před použitím pečlivě prostudujte složení produktů;
  • vyhnout se kousnutí hmyzem;
  • přečtěte si návod k použití léčivých přípravků;
  • vždy s sebou mají antihistaminika;
  • mít s sebou injekci adrenalinu;
  • upozornit zdravotníky na přítomnost alergií před zavedením léčiv, vakcín;
  • přísně dodržujte léčebný režim předepsaný alergologem.


Můžete také napsat poznámku, ve které byste měli podrobně popsat, jak by měla být anafylaktickým šokem poskytnuta pohotovostní péče, a nosit ji s sebou na přístupném místě, například v peněžence, v kapse, v peněžence. Můžete tak výrazně usnadnit úkol osoby, která je v obtížných dobách poblíž. být zdravý!

Nouzová první pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický šok vyžaduje okamžitou pomoc oběti a právě zde hraje hlavní roli rychlost..

Léčivou volbou zůstává 0,1% roztok epinefrin-hydrochloridu. Ostatní léky mohou být použity pouze jako adjuvantní terapie. Navíc, čím dříve je adrenalin zaveden od okamžiku, kdy se u pacienta začíná vyvinout těžká hypotenze, respirační a srdeční selhání, tím příznivější je prognóza. Pokud se toto období prodlouží, dojde k úmrtí v 90% případů..

První pomoc při anafylaktickém šoku

Alergická reakce je komplexní proces, který aktivuje reakci imunitních komplexů a řady specifických buněk (žírné buňky a bazofily). Což zase vyvolává obecnou zánětlivou reakci, od svědění, kýchání a vodnaté oči až po stav zvaný anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je závažný stav, příznaky se rychle vyvíjejí, bez lékařské pomoci to může skončit smrtí.

Algoritmus akcí sestává ze tří kroků:

Nejprve ihned zavolejte sanitku. Popište co nejpřesněji stav pacienta, sdělte dispečerovi, co předcházelo anafylaxi, například kousnutí hmyzem, užívání léků atd..

Za druhé, poskytněte oběti veškerou možnou pomoc. Je důležité se zde nemýlit, stav šoku nemusí být způsoben anafylaxí. Hlavní věcí není panikařit a koncentrovat - anafylaktickému šoku nevyhnutelně předchází kontakt s alergenem. Takže váš úkol před přijetím sanitky:

Pokud je to možné, zeptejte se pacienta a zjistěte, co způsobilo alergickou reakci. Mohou to být kočičí psi, vlna, chmýří nebo prach, domácí chemikálie atd. - naléhavá potřeba zastavit kontakt oběti s alergenem. Pokud je to sousto nebo injekce (injekce), namažte ránu jakýmkoli antiseptikem, můžete aplikovat turniket nad ránu (pouze pokud víte, jak to udělat, pamatujte - neubližujte!), Stránky kousnutí lze ochladit.

Dejte oběti antihistaminikum - ten, který alergický člověk vezme, nebo jakýkoli jiný, který je k dispozici v šikovném lékárničce. Pokud je pacient náchylný k alergiím a má v lékárničce adrenalin, podejte „injekci“ adrenalinu - intramuskulárně.

Položte pacienta do pohodlné vodorovné polohy - ne na polštář, ale na volný rovný povrch, zvedněte nohy mírně nad hlavu. Otočte hlavu do strany.

Zatřetí, monitorovat stav pacienta - měřit puls, sledovat dýchání a čekat na příjezd sanitních lékařů. Po příjezdu musí lékař přesně sdělit informace, které znáte: když začala reakce, kolik času uplynulo od začátku, jaké kroky byly podniknuty a jaké léky byly oběti poskytnuty. V žádném případě nic nezakrývejte, pamatujte - život člověka závisí na tom!

Takže, váš alergický přítel snědl arašídy, nebo byl kousnut včela, nebo „z krku“ byl léčen na penicilinovou pilulku, co dělat?

Anafylaktický šok je okamžitá reakce, proto se začíná vyvíjet okamžitě po kontaktu s provokatérem. Kvalitativní složení alergenu neovlivňuje reakci, i když velké množství zhoršuje průběh. Pokud anafylaxe začala, s největší pravděpodobností nekončí bez nouzové pomoci. Míra zvýšení příznaků - od několika minut do několika hodin, počet může trvat několik minut, takže:

Zavoláte sanitku, popište situaci podrobně - vysoce kvalitní informace pomohou dispečerovi sanitky orientovat lékaře a při příjezdu nebude muset strávit čas analýzou situace. Pokud vám dispečer dal doporučení, postupujte podle nich. Nepanikařte, nekřičte „umírající“, pokud situace není tak kritická - to nezrychlí příchod lékařů, ale situaci jen zhorší. Mějte čistou hlavu a vše popsejte dispečerovi sanitky tak, jak je.

Anafylaktická reakce začíná zhoršováním pohody - pod vlivem histaminu dochází k cévnímu kolapsu, narušuje se krevní oběh. Člověk cítí, že vědomí se zakalí, dušnost roste, jeho kůže je vlhká a chladná, prožívá akutní úzkost, může se namočit, akutní nutkání k defekaci, nastane „mdloby“. Ihned podejte antihistaminikum, položte pacienta a sledujte. Pokud nemáte žádné zkušenosti s první pomocí, nezapomeňte - nečištěná „pomoc“ způsobí více škody než pomoci. Očekávejte sanitku.

Kvalifikovaná první pomoc při anafylaktickém šoku

Lékař je povinen písemně zaznamenat všechna opatření, která provádí, aby zmírnil anafylaktický šok. Základní body vedení pacienta:

Je nezbytné odstranit alergen, který spustil vývoj patologické reakce. Například odstraňte bodnutí hmyzem, zastavte podávání léku atd. Pokud byl alergen injikován do končetiny, je nutné aplikovat venózní škrtidlo, které by mělo být umístěno nad místem injekce nebo kousnutí, a také na tuto oblast aplikovat led. Tím se sníží rychlost, jakou droga nebo jed vstoupí do systémového oběhu..

Pak je nutné vyhodnotit stav pacienta. Je důležité, jak člověk dýchá, jakou barvu má kůže a zda je při vědomí nebo ne. Vyhodnocuje se váha oběti a krevní oběh. To vše by se mělo stát co nejrychleji, aby bylo možné pokračovat s bleskovou rychlostí k provedení následujících bodů.

Pokud to místo a čas nehody dovolí, je třeba okamžitě zavolat resuscitační tým. Pokud se anafylaktický šok rozvine mimo nemocnici, musíte zavolat sanitku.

Pacientovi je intramuskulárně injikován roztok epinefrinu (0,1%) - 0,3 - 0,5 ml. Místo vpichu je přední strana stehna. Výpočet dávky závisí na věku a hmotnosti pacienta. Dospělým se tedy doporučuje vypočítat adrenalin hydrochlorid 0,01 ml na kg tělesné hmotnosti a pro děti 1 ml na kg tělesné hmotnosti. Maximální jednotlivá dávka pro dospělého je 0,5 ml a pro děti 0,3 ml. V případě potřeby se léčivo znovu podává po 5-15 minutách. Obvykle dochází k reakci na první nebo druhou injekci.

Oběť by měla být položena na záda se zvednutými dolními končetinami. Hlava musí být otočena na stranu a spodní čelist musí být vysunuta. Tím se zabrání potopení jazyka a zabrání se tomu, aby se pacient zadusil zvracením. Když má osoba protézy, musí být odstraněna. Pacient není usazen ani postaven na nohy, je velmi nebezpečný a může během několika sekund vyvolat jeho smrt. Pokud kořen jazyka narušuje normální dýchání na pozadí zhoršeného vědomí, provede se trojí příjem Safaru (pacient leží na zádech, jeho hlava je natažena v krční okcipitální oblasti a dolní čelist je tlačena dopředu a nahoru). Pokud je to možné, pacientovi se zavedou dýchací cesty nebo endotracheální trubice. Pacienti, u kterých se vyvine hrtanový edém, vyžadují okamžitou tracheální intubaci. Pokud to není možné, provede se koniktomie. Jedná se o nouzovou pitvu membrány, která je umístěna v mezeře mezi chrupavkou cricoidu a štítné žlázy. Když jsou dýchací cesty volné, musí být osobě poskytnut čistý kyslík..

Osoba musí dýchat čistý vzduch, a pokud je to nutné, dostane inhalaci kyslíku. Je dodáván nosem katétrem, ústy s maskou nebo dýchací trubicí, když spontánní dýchání přetrvává, ale vědomí zůstává zmatené. Připojení pacienta k ventilátoru je nezbytné v případě zhoršeného vědomí, na pozadí otoku průdušnice a hrtanu, a také když není možné vyloučit rostoucí hypotenzi. Jiné indikace v mechanické ventilaci jsou: bronchospasmus s přechodem na respirační selhání, plicní edém, který nelze odstranit léky, koagulopatické krvácení.

0,9% roztok chloridu sodného se injikuje intravenózně v objemu 1 až 2 litry, s dávkou pro dospělého 5-10 ml / kg a pro dítě 10 ml / kg.

Lékař by měl být ve stavu neustálé připravenosti na potřebu resuscitačních akcí zaměřených na obnovení funkce srdce a dýchacího systému. U dospělých pacientů se provádí nepřímá masáž srdce s frekvencí 100–120 úderů za minutu do hloubky 6 cm. Děti provádějí 100 kompresí za minutu do hloubky 5 cm a pro kojence do 4 cm. Poměr „dechový tlak“ by měl být 2 až 30.

Je důležité sledovat puls pacienta, rychlost dýchání, krevní tlak, hladinu kyslíku v krvi. Pokud to není možné pomocí monitorů, pak se puls počítá ručně každých 2-5 minut.

Léčba pacientů na jednotce intenzivní péče

Je důležité dostat osobu na jednotku intenzivní péče co nejdříve. V budoucnu jsou taktiky léčby prováděny podle následujícího schématu:

Pokud intramuskulární podání epinefrinu nedává účinek, podává se intravenózně po částech po dobu 5-10 minut. Nebo možná intravenózní kapání aplikace léku.

Pokud se podává po částech, budete muset zředit 1 ml adrenalinu (0,1%) v 10 ml chloridu sodného (0,9%).

Po kapání se přidá 1 ml epinefrinu (0,1%), zředěný ve 100 ml chloridu sodného. Počáteční rychlost dodávání léčiva je 30 až 100 ml / h, tj. 5 až 15 μg za minutu. Dávka by měla být upravena v závislosti na stavu pacienta a závažnosti vývoje vedlejších účinků na intravenózní adrenalin..

Pokud je stav osoby závažný, je indikováno intravenózní kapající podávání presorických aminů..

Norepinefrin se podává intravenózní kapací metodou. Budete potřebovat 1-2 ml noradrenalinu v koncentraci 0,2%. Zředí se v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Rychlost posuvu 4-8 mcg za minutu. Lék se podává, dokud se krevní tlak nevrátí k normálu.

Je také možný intravenózní dopamin. Je rozpuštěn v objemu 400 mg v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Počáteční rychlost vstřikování je 2-10 μg / kg / min. Dávka by měla být upravena tak, aby horní tlak nepřekročil 90 mm. rt. Umění. Pokud stav pacienta zůstává závažný, dávka se zvýší na 50 μg / kg / min. Maximálně za den můžete zadat maximálně 1500 mg. Když se stav pacienta postupně vrátí do normálu, musí být dávka léčiva postupně snižována.

Trvání podávání presorických aminů přímo závisí na hlavních hemodynamických parametrech. Jaký druh léčiva bude injikován a jaká bude jeho rychlost podávání, přímo závisí na konkrétní situaci. Úplně adrenomimetika se odstraní až poté, co je možné dosáhnout stabilizace krevního tlaku pacienta. Tato stabilizace musí být navíc udržitelná.

Pokud pacient vykazuje rezistenci vůči adrenalinovým lékům, navrhují zahraniční autoři místo toho použití glukagonu. Rezistence je nejčastěji pozorována u pacientů, kteří dříve dostávali betablokátory (slovo „dříve“ znamená situaci před nástupem anafylaktického šoku). Dávka glukagonu je 1 až 5 ml. Maximální dávka podávaná dětem by neměla být větší než 1 ml, léčivo se počítá od 20 do 30 μg na kilogram tělesné hmotnosti. Glukagon se podává intravenózně po dobu 5 minut, poté se dávka postupně upravuje. Je nutné zajistit, aby pacient po celou dobu ležel na své straně, protože Glucagon je schopen vyvolat reflex roubíku.

Pokud pacient nereaguje ani na glukagonové ani adrenalinové přípravky, může být použit isoproterenol. Podává se intravenózně v objemu 1 mg (0,1 μg / kg / min). Použití tohoto léku je však spojeno s rizikem arytmie a ischemie myokardu..

Aby se zabránilo poklesu objemu cirkulující krve, je nutné podávat takové léky, jako jsou:

Dextran s molekulovou hmotností 35-45 tisíc Daltonů.

Chlorid sodný 0,9% koncentrace.

Další izotonická řešení.

Druhou linií po adrenalinu jsou:

Glukokortikosteroidy, jejichž počáteční dávka se rovná: 90 - 120 mg intravenózně pro Prednisolon, 8-32 mg kapání, intravenózně pro Dexamethason, 50-120 mg tryska, intravenózně pro Methylprednisolone, 8-32 mg intravenózně, kapání pro Betamethason. Je také možné použít jiné systémové glukokortikosteroidy. Pro terapii v dětství je dávka mírně odlišná, například 2-5 mg / kg pro Prednisolone, 20-125 μg / kg pro Betamethason. Podle techniky pulzní terapie se glukokortikosteroidy nepodávají. Délka léčby a úprava dávky závisí na stavu pacienta.

Pokud existují indikace, je možné zavést blokátory H1-histaminových receptorů. Mohou však být použity na pozadí úplné stabilizace hemodynamiky. Mohou to být léky, jako jsou: Clemastin, difenhydramin, Chloropyramin atd. Tavegil nebo Clemastin se podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 2 mg (0,1% -2 ml) dospělému pacientovi. U dětí je prokázáno intramuskulární podání v dávce 25 μg / kg / den a tato dávka musí být rozdělena dvakrát. Je také možné použít difenhydramin (20-50 mg pro dospělé, 1 mg / kg pro děti s hmotností nižší než 30 kg) nebo Suprastin. Dávkování pro Suprastin je 20 mg (0,2% -1 ml) pro dospělé a 5 mg (0,25 ml) pro děti..

Pokud pacient nepřestane bronchospazmus ani po podání adrenalinu, je mu prokázána inhalace beta2-antagonistů. K tomu musí pacient dýchat rozprašovačem s roztokem salbutamolu 2,5 mg / 2,5 ml. Souběžně je pacientovi intravenózně injikována aminofylin 5-6 μg / kg.

Pokud dojde k otoku hrtanu, pacient podstoupí tracheostomii.

Čím těžší je anafylaktický šok, tím déle bude pacient pod přísným lékařským dohledem. I když byl stav rychle stabilizován, musí pacient zůstat v nemocnici alespoň 2 dny. Faktem je, že riziko recidivy anafylaxe zůstává vysoké..

Kromě toho si zachovává možnost vzniku komplikací zpožděných v čase, například hepatitida, neuritida, myokarditida alergické povahy atd. Také je možné po dobu 21–28 dnů narušit práci různých systémů a orgánů..

Co dělat?

Nemůžete zahájit léčbu zavedením antihistaminika.!

Je zakázáno používat lék, který vyvolal anafylaxi. Nepoužívají se také léky, které obsahují složky, které mohou zkříženě reagovat..

Produkt, který vedl k rozvoji anafylaktického šoku, je ze stravy vyloučen..

Pokud má pacient potvrzenou alergii na pyl, na základě toho není předepsán lék.

Složení lékárničky pro anafylaktický šok

Epinefrin (epinefrin) v 0,1% roztoku, 1 mg / ml. Lék je obsažen v ampulkách č. 10.

Norepinefrin v 0,2% roztoku. Přípravek v ampulích č. 10.

Metazon v 1% roztoku. Lék v ampulích č. 5.

Dopamin v roztoku 5 ml (200 mcg). Lék v ampulích č. 5.

Suprastin v roztoku 2%. Lék v ampulkách č. 10.

Tavegil v 0,1% roztoku. Lék v ampulkách č. 10.

Prednisolon v roztoku 30 mg. Lék v ampulkách č. 10.

Dexamethason v roztoku 4 mg. Lék v ampulkách č. 10.

Hydrokortison hemisukcinát nebo solucortef 100 mg - č. 10. IV lék.

Euphyllin v roztoku 2,4%. Přípravek v ampulích č. 10.

Salbutamol ve formě aerosolu pro inhalaci. Dávkování 100 mcg / kg č. 2.

Strofantin-K v 0,05% roztoku. Lék v ampulích č. 5.

Kordiamin v roztoku je 25%. Lék v ampulích č. 5.

Diazepam v 0,5% roztoku. Lék je v ampulkách č. 5. Alternativa - Seduxen nebo Relanium.

Glukóza v roztoku 5%, 250 ml č. 2.

Atropin v 0,1% roztoku. Lék v ampulích č. 5.

Chlorid sodný v roztoku 0,9%. Lék v ampulkách č. 20.

Chlorid sodný v roztoku 0,9%, 400 ml, č. 2.

Ethylalkohol 70% koncentrace - 100 ml.

Kyslíkový polštář č. 2.

Turniket a skalpel č. 1.

Jednorázové injekční stříkačky 1 ml, 2 ml, 5 ml a 10 ml a 5 jehel pro ně.

Intravenózní katétr, jehla č. 5.

Ledový obklad č. 1.

Systém pro odkapávací infuzi č. 2.

Dva páry lékařských jednorázových rukavic.

Ruční dýchací přístroj typu Ambu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s titulem Všeobecné lékařství (2004). Bydlení na Státní lékařské a zubní univerzitě v Moskvě, diplom z endokrinologie (2006).