Složení lékárničky pro anafylaktický šok

  • Výživa

Anafylaktický šok je nejnebezpečnější formou alergie, která se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, potížemi s dýcháním a ztrátou vědomí. Taková reakce se často vyvíjí do 10 sekund po kontaktu s alergenem. Pro realizaci nouzové péče o anafylaktický šok je určena speciální lékárnička, jejíž vybavení je přísně regulováno.

Vlastnosti anafylaktického šoku

Anafylaktický šok se vyvíjí, když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště. Zdrojem alergií může být cokoli: léky, bodnutí hmyzem, domácí chemikálie, jídlo. V tomto případě se může objevit šoková reakce, i když do těla vstoupilo minimální množství alergenu..

Reakce se vyvíjí zvláště rychle, když jsou léčiva podávána intravenózně. Proto musí být všechny léčebné místnosti vybaveny lékárničkou pro úlevu od anafylaktického šoku.

Hlavní příznaky vývoje anafylaxe:

  • Obecná slabost, závratě;
  • Pocit strachu;
  • Otoky obličeje - oční víčka, rty, nosní sliznice;
  • Lachrymace, kýchání, kašel;
  • Obtížné dýchání v důsledku otoku dýchacích cest;
  • Svědicí pokožka;
  • Řezy v břiše;
  • Studený pot;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Ztráta vědomí;
  • Výskyt alergických kožních vyrážek;
  • Křeče s nedobrovolným močením.

Uvedené příznaky nejsou vždy pozorovány. V mnoha případech je prvním projevem anafylaktické reakce ztráta vědomí na pozadí prudkého poklesu tlaku. V takové situaci je pro včasné provedení pohotovostní péče důležité, aby byl po ruce anafylaktický styl.

Složení lékárničky proti šoku podle SanPin: seznam léčivých přípravků

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a norem SanPin by lékárnička pro anafylaxi měla obsahovat následující léky ve formě roztoků:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampulky po 1 ml;
  • Aminofylin 2,4% - 1 amp. 10 ml každý;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Atropin sulfát 0,1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Výběr glukokortikoidních hormonů:
  1. Fosfát sodný prednizolon 3% - 4 amp. 1 ml každý;
  2. Fosfát sodný betamethason 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexamethason fosfát sodný 0,4% - 4 amp. 1 ml každý;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 láhev.
  • Solný roztok - 1 lahvička 400 ml nebo 10 amp. 10 ml každý;
  • Glukóza 5% - 1 fl. 400 ml každý;
  • Hydroxyethylškrob - 1 fl. 500 ml každý.

Z uvedených glukokortikoidů stačí umístit jakékoli dvě drogy na pohotovost.

Lékárnička zahrnuje nejen léky, ale také lékařské nástroje a příslušenství nezbytné pro anafylaktický šok:

  • Lékařské turniket - 1 ks;
  • Periferní katétry různé tloušťky - 3 ks;
  • Jednorázové kapací systémy - 3 ks.;
  • Jednorázové injekční stříkačky pro 2,0, 5,0 a 10,0 ml - 5 ks;
  • Antibakteriální alkoholové utěrky - 10 ks;
  • Role lepicí omítky - 1 ks;
  • Sterilní gumové rukavice - 5 párů.

Alkoholové ubrousky lze v injekční lahvičce nahradit sterilním roztokem bavlny a léčebného alkoholu. Před alkoholové utěrky však při poskytování nouzové pomoci výrazně šetří čas..

Co musíte mít po ruce, abyste zajistili včasnou lékařskou péči

Složení lékárničky proti šoku je stejné pro všechny instituce, jsou přípustné pouze malé změny, které neovlivňují hlavní skupiny léků.

Adrenalin (adrenalin)

Epinefrin nebo epinefrin je nejdůležitější lék, který „začíná“ srdce a zvyšuje krevní tlak. V prvních sekundách od počátku anafylaktické reakce můžete pacientovi pod jazyk vylít polovinu obsahu ampule, kde k absorpci dochází nejintenzivněji.

Epinefrin injekcí se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Do svalu se umístí 0,3-0,5 ml nezředěného roztoku. Pokud se normální srdeční aktivita úplně nezotavila a tlak zůstává nízký, může být po 10-20 minutách podána druhá a třetí dávka. Po injekci do žíly se adrenalin zředí v 10 ml fyziologického roztoku. V tomto případě se dávka účinné látky užije méně - 0,1 - 0,25 ml.

Epinefrinový roztok lze také použít k injekci místa vpichu léčiva, které vyvolalo alergii nebo oblast kolem kousnutí hmyzem. Adrenalin způsobí lokalizované zúžení tepen a zabrání šíření alergenu v těle.

Hormonální droga

Glukokortikoidní hormony jsou první linií obrany proti alergiím při těžké anafylaxi. Působí rychleji než antihistaminika a plně blokují reakci přecitlivělosti.

Ze čtyř možných léků se pro šok běžně používá prednisolon nebo dexamethason. Do žíly se injikuje 2 až 5 ml dexamethasonu nebo 4 ml prednisonu bez předchozího zředění.

Nejvhodnější je doplnit lékárničku ampulkami prednisolonu, dexamethasonu nebo betamethasonu, protože mohou být skladovány při teplotách do 25 ° C spolu s dalšími léky. Roztok hydrokortizonu musí být uchováván v chladničce..

Antialergické činidlo

Mezi antialergická léčiva pro boj s anafylaktickým šokem patří injektovatelné antihistaminika první generace: difenhydramin, suprastin, tavegil. Jedná se o druhou řadu obranných drog.

Je výhodnější použít difenhydramin (difenhydramin), protože má výraznější sedativní a antiemetický účinek než ostatní členové skupiny. Roztok difenhydraminu se injikuje intramuskulárně v 1 ml pouze po stabilizaci srdce a normalizaci tlaku, protože jedním z nežádoucích účinků léčiva je hypotenze..

Euphyllinový roztok

Hlavním úkolem aminofylinu (aminofylinu) v případě alergické reakce je rozšíření bronchiálního stromu a usnadnění dýchání. Umístí se intravenózně pomalu a předem se zředí 10 ml fyziologického roztoku. Aminofylin by měl podávat pouze zdravotnický pracovník, protože tento lék může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu.

Další infuzní roztoky obsažené v balení (hydroxyethylškrob, glukóza) se podávají v kapátku, aby se ve vaskulárním loži udržoval normální objem tekutiny. Poskytují je také zdravotničtí pracovníci již ve fázi poskytování kvalifikované pomoci..

Atropin se používá subkutánně pro výrazné zpomalení srdečního rytmu.

Video - Lékárnička. Alergická reakce

Lékárnička proti nárazům: oblasti použití

Ani jeden člověk není imunní vůči vzniku alergické reakce a není možné předem předvídat jeho závažnost. Největší riziko anafylaxe nastává, když se do těla dostanou cizí látky (léky, vakcíny, barviva). To určuje rozsah použití stylingu proti anafylaxi..

Kde a kdo potřebuje mít lékárničku proti nárazům

Sada proti nárazům musí být v následujících institucích:

  • Nemocnice (ošetřovací a manipulační místnosti), včetně porodnic, porodnických a traumatologických center;
  • Kosmetologické kliniky;
  • Zubní ordinace;
  • Tetovací salonky.

V diagnostických místnostech je nutný styling proti anafylaktickému šoku, pokud je během studie plánováno zavést kontrast nebo aplikovat na kůži různé chemické sloučeniny. To je nezbytné pro některé typy rentgenové a ultrazvukové diagnostiky během MRI.

Lékárnička by měla být umístěna přímo v kanceláři, ve které jsou prováděny invazivní postupy. Pro větší pohodlí je dodáván s krátkým algoritmem pro poskytování pomoci v případě nouze, takže osoba, která je zmatená v nebezpečné situaci, nic nezaměňuje. Poznámka označuje dávky a pořadí podávání léčiva.

Pro lidi náchylné k alergiím je lepší mít doma podobnou lékárničku a vzít ji na cestách, na dovolené, kdy je vysoká pravděpodobnost kousnutí hmyzem a v blízkosti nejsou žádné nemocnice..

Anti-shock kit se používá poměrně zřídka, proto jsou běžné situace, kdy drogy mají datum exspirace, a nikdo si toho nevšimne. Instituce obvykle jmenují zaměstnance odpovědného za stav lékárničky. Mezi její povinnosti patří pravidelná kontrola a aktualizace složení..

Kdo je nejčastěji postižen anafylaktickým šokem?

Lidé, u nichž je pravděpodobnější, že zažijí anafylaktický šok, jsou:

  • Přesunul to dříve;
  • Trpí jakoukoli formou alergie nebo bronchiálního astmatu;
  • Mít nepříznivou dědičnost - u krevních příbuzných byl zaznamenán anafylaktický šok;
  • Současně se užívá velké množství léků.

Lékaři takovým pacientům často doporučují nosit autoinjektor s adrenalinem. Toto zařízení obsahuje jednu dávku léků, které lze snadno a rychle podat do svalu při prvních známkách anafylaxe. Autoinjektor je však drahý. V Rusku taková zařízení nejsou široce používána..

Video - První pomoc při anafylaktickém šoku

Poznámka pro pacienta

Algoritmus akcí při poskytování pohotovostní péče pro anafylaktický šok je následující:

  1. Pokud je to možné, zastavte expozici alergenu - zastavte podávání léku, vpichněte místo vpichu adrenalin a aplikujte nachlazení. Utáhněte gumičku přes místo vpichu.
  2. Položte oběť dolů, mírně zvedněte nohy a v případě zvracení otočte hlavu na stranu.
  3. Zavolejte sanitku nebo dejte někomu jinému pokyn.
  4. Injekční adrenalin a hormonální látka (vždy v různých injekčních stříkačkách).
  5. Během čekání na účinek nenechávejte oběť bez dozoru. Neustále sledujte jeho stav - čistotu vědomí, tepovou frekvenci a dýchání.
  6. Pokud se zastaví dýchání a srdeční činnost, zahájte resuscitační opatření - kompresi hrudníku a umělé dýchání. Nejprve musíte přidat další dávku adrenalinu, která pomůže „nastartovat“ srdeční sval.

Podrobnější pokyny k provádění nouzové péče o anafylaktický šok naleznete v tomto článku..

Nejrychlejší možný začátek poskytování pomoci při anafylaxi je hlavní zárukou jeho úspěchu, protože v případě šoku se počet počítá několik minut. Nezapomeňte, že musíte vyhledat lékařskou pomoc, i když se vám podařilo dostat pacienta ze šoku sami, protože v budoucnu se mohou objevit opožděné komplikace a relaps alergií..

Anafylaktický šok (anafylaxe): příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Co je anafylaktický šok, jak může být rozpoznán a co je třeba udělat, pokud dojde k anafylaxi, měli by všichni vědět.

Protože k rozvoji tohoto onemocnění dochází často za zlomek vteřiny, prognóza pacienta závisí především na kompetentních akcích okolních lidí..

Co je to anafylaxe?

Anafylaktický šok nebo anafylaxe je akutní stav, který se vyskytuje jako okamžitý typ alergické reakce, ke které dochází, když je alergen (cizí látka) opakovaně vystaven tělu.

Může se rozvinout během několika minut, je život ohrožujícím stavem a je zdravotním stavem.

Úmrtnost je asi 10% všech případů a závisí na závažnosti anafylaxe a rychlosti jejího vývoje. Incidence je přibližně 5-7 případů na 100 000 lidí ročně.

V zásadě jsou děti a mladí lidé náchylní k této patologii, protože nejčastěji v tomto věku dochází k druhému střetu s alergenem.

Příčiny anafylaktického šoku

Důvody vzniku anafylaxe lze rozdělit do hlavních skupin:

  • léky. Z nich je anafylaxe nejčastěji spouštěna použitím antibiotik, zejména penicilinu. Mezi léky, které v tomto ohledu nejsou bezpečné, patří aspirin, některé svalové relaxancia a lokální anestetika;
  • hmyzí štípnutí. Anafylaktický šok se často vyvíjí s kousnutím hmyzu hymenoptera (včely a vosy), zejména pokud je početný;
  • potravinářské výrobky. Patří sem ořechy, med, ryby a některé mořské plody. Anafylaxe u dětí se může vyvinout pomocí kravského mléka, potravin obsahujících sójové bílkoviny, vajec;
  • vakcíny. Anafylaktická reakce během vakcinace je vzácná a může se objevit u určitých složek v kompozici;
  • alergen pylu;
  • kontakt s latexovými produkty.

Rizikové faktory pro rozvoj anafylaxe

Mezi hlavní rizikové faktory rozvoje anafylaktického šoku patří:

  • mít v minulosti epizodu anafylaxe;
  • zatížená historie. Pokud pacient trpí bronchiálním astmatem, sennou rýmou, alergickou rinitidou nebo ekzémem, riziko vzniku anafylaxe se výrazně zvyšuje. V tomto případě se závažnost průběhu onemocnění zvyšuje, a proto je léčba anafylaktického šoku vážným úkolem;
  • dědičnost.

Klinické projevy anafylaktického šoku

Doba nástupu příznaků přímo závisí na způsobu zavedení alergenu (inhalace, intravenózní, orální, kontakt atd.) A individuálních charakteristik.

Takže, když je alergen vdechnut nebo konzumován s jídlem, první příznaky anafylaktického šoku se začnou projevovat od 3–5 minut do několika hodin, při intravenózním požití alergenu dochází téměř okamžitě k rozvoji příznaků.

Počátečními příznaky šoku jsou obvykle úzkost, závratě v důsledku hypotenze, bolesti hlavy a bezpříčinný strach. V jejich dalším vývoji lze rozlišit několik skupin projevů:

  • kožní projevy (viz výše): horečka s charakteristickým zarudnutím obličeje, svědění na těle, vyrážka jako kopřivka; lokální edém. To jsou nejčastější příznaky anafylaktického šoku, avšak s okamžitým vývojem příznaků se mohou objevit později než ostatní;
  • respirační: kongesce nosu způsobená otokem sliznice, chrapot a potíže s dýcháním v důsledku otoku hrtanu, sípání, kašel;
  • kardiovaskulární: hypotenzivní syndrom, zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi;
  • gastrointestinální: potíže s polykáním, nevolnost, přeměna na zvracení, křeče ve střevech;
  • projevy poškození CNS jsou vyjádřeny od počátečních změn ve formě letargie po úplnou ztrátu vědomí a nástup křečové připravenosti.

Fáze vývoje anafylaxe a její patogeneze

Při vývoji anafylaxe se rozlišují následující fáze:

  1. imunitní (zavedení antigenu do těla, další tvorba protilátek a jejich absorpce "usazování" na povrchu žírných buněk);
  2. patochemická (reakce nově přijatých alergenů s již vytvořenými protilátkami, uvolnění histaminu a heparinu (zánětlivé mediátory) ze žírných buněk);
  3. patofyziologický (fáze projevu příznaků).

Patogeneze vývoje anafylaxe je základem interakce alergenu s imunitními buňkami těla, jehož důsledkem je uvolnění specifických protilátek..

Pod vlivem těchto protilátek dochází k výraznému uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin), které pronikají do vnitřních orgánů a způsobují jejich funkční nedostatečnost.

Hlavní možnosti průběhu anafylaktického šoku

V závislosti na tom, jak rychle se příznaky vyvíjejí a jak rychle je poskytována první pomoc, lze předpokládat výsledek onemocnění..

Mezi hlavní typy anafylaxe patří:

  • maligní - vyznačuje se příznaky bezprostředně po zavedení alergenu s přístupem k selhání orgánů. Výsledek v 9 případech z 10 je nepříznivý;
  • protahovaný - zaznamenaný při užívání léků, které se pomalu vylučují z těla. Vyžaduje nepřetržité podávání léčiv titrací;
  • abortivní - tento průběh anafylaktického šoku je nejjednodušší. Pod vlivem drog se rychle zastaví;
  • recidivující - hlavní rozdíl je opakování epizod anafylaxe v důsledku neustálé alergizace těla.

Formy rozvoje anafylaxe v závislosti na převládajících symptomech

V závislosti na tom, které příznaky anafylaktického šoku převládají, se rozlišuje několik forem onemocnění:

  • Typický. Prvními příznaky jsou kožní projevy, zejména svědění, výskyt otoků v místě expozice alergenu. Porušení pohody a výskytu bolestí hlavy, bez příčinné slabosti, závratě. Pacient může pociťovat silnou úzkost a strach ze smrti..
  • Hemodynamický. Významné snížení krevního tlaku bez léků vede k cévnímu kolapsu a zástavě srdce.
  • Respirační. Vyskytuje se, když je alergen přímo inhalován proudem vzduchu. Projevy začínají nosní kongescí, chrapotem hlasu, pak jsou poruchy vdechování a výdechy způsobené otokem hrtanu (to je hlavní příčina úmrtí při anafylaxi).
  • Léze centrálního nervového systému. Hlavní příznaky jsou spojeny s dysfunkcí centrálního nervového systému, což má za následek narušení vědomí a v závažných případech generalizované křeče..

Závažnost anafylaktického šoku

Ke stanovení závažnosti anafylaxe se používají tři hlavní ukazatele: vědomí, hladina krevního tlaku a rychlost účinku od zahájení léčby..

Podle závažnosti je anafylaxe rozdělena do 4 stupňů:

  1. První stupeň. Pacient je při vědomí, neklidný, strach ze smrti je přítomen. BP je snížena o 30-40 mm Hg. z obvyklých (normální - 120/80 mm Hg). Terapie má rychlý pozitivní účinek.
  2. Druhý stupeň. Stav omračování, pacient je obtížný a pomalý na zodpovězení položených otázek, může být pozorována ztráta vědomí, která není doprovázena respirační depresí. BP je pod 90/60 mm Hg. Účinek léčby je dobrý.
  3. Třetí stupeň. Vědomí často chybí. Diastolický krevní tlak není stanoven, systolický tlak je pod 60 mm Hg. Účinek terapie je pomalý.
  4. Čtvrtý stupeň. V bezvědomí není detekován krevní tlak, nedochází k žádným účinkům léčby nebo je velmi pomalý.

Diagnostické parametry anafylaxe

Diagnóza anafylaxe by měla být prováděna co nejrychleji, protože prognóza výsledku patologie závisí hlavně na tom, jak rychle byla poskytnuta první pomoc..

Při stanovení diagnózy je nejdůležitějším ukazatelem podrobná anamnéza spolu s klinickými projevy nemoci..

Některé další laboratorní výzkumné metody se však používají také jako další kritéria:

  • Obecná analýza krve. Hlavním ukazatelem alergické složky je zvýšená hladina eozinofilů (norma je až 5%). Spolu s tím může být přítomna anémie (snížená hladina hemoglobinu) a zvýšení počtu leukocytů.
  • Krevní chemie. Existují nadměrné hodnoty normálních hodnot jaterních enzymů (ALaT, ASaT, alkalická fosfatáza), testy ledvin.
  • Prostý rentgen hrudníku. Na obrázku je často vidět intersticiální plicní edém.
  • ELISA. Je nezbytný pro detekci specifických imunoglobulinů, zejména Ig G a Ig E. Jejich zvýšená hladina je charakteristická pro alergickou reakci.
  • Stanovení hladiny histaminu v krvi. To by mělo být provedeno krátce po nástupu příznaků, protože hladiny histaminu v průběhu času dramaticky klesají..

Pokud alergen nebyl nalezen, doporučuje se pacientovi po konečném uzdravení poradit se s alergologem a provést test na alergii, protože riziko opakování anafylaxe je výrazně zvýšeno a je nezbytná prevence anafylaktického šoku..

Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku

Problémy se stanovením diagnózy anafylaxe téměř nikdy nevzniknou kvůli živému klinickému obrazu. Existují však situace, kdy je nutná diferenciální diagnostika..

Nejčastěji jsou podobné příznaky dány patologickými údaji:

  • anafylaktoidní reakce. Jediným rozdílem je skutečnost, že anafylaktický šok se nevyvíjí po prvním setkání s alergenem. Klinický průběh patologií je velmi podobný a diferenciální diagnózu nelze provést pouze na něm, je nutná důkladná analýza anamnézy;
  • vegetativní-cévní reakce. Vyznačují se snížením srdeční frekvence a snížením krevního tlaku. Na rozdíl od anafylaxe se neprojevuje bronchospasmem, kopřivkou nebo svěděním;
  • stavy kolapsů způsobené užíváním blokátorů ganglionů nebo jiných léků, které snižují krevní tlak;
  • feochromocytom - počáteční projevy tohoto onemocnění se mohou projevit také jako hypotenzivní syndrom, neexistují však žádné specifické projevy alergické složky (svědění, bronchospasmus atd.);
  • karcinoidní syndrom.

Poskytování nouzové péče o anafylaxi

Nouzová péče o anafylaktický šok by měla být založena na třech zásadách: nejrychlejší možné dodání, dopad na všechna spojení patogeneze a nepřetržité sledování činnosti kardiovaskulárního, respiračního a centrálního nervového systému.

  • úleva od srdečního selhání;
  • terapie zaměřená na zmírnění příznaků bronchospasmu;
  • prevence komplikací z gastrointestinálního a vylučovacího systému.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

  1. Pokuste se co nejrychleji identifikovat možný alergen a zabránit další expozici. Pokud jste si všimli kousnutí hmyzem, naneste těsnou gázovou bandáž 5-7 cm nad místo kousnutí. S rozvojem anafylaxe během podávání léčiva je nutné postup neprodleně ukončit. Pokud bylo provedeno intravenózní podání, nemělo by být jehlu nebo katétr z žíly nikdy odstraněno. To umožňuje následnou terapii žilním přístupem a zkracuje dobu expozice léku..
  2. Přesuňte pacienta na pevný a rovný povrch. Zvedněte nohy nad úroveň hlavy;
  3. Otočte hlavu stranou, abyste se vyhnuli zadušení zvracením. Uvolněte ústní dutinu od cizích předmětů (například protéz);
  4. Zajistěte přístup k kyslíku. Chcete-li to provést, odpojte pacientovo oblečení, co nejvíce otevřete dveře a okna a vytvořte tak čerstvý vzduch.
  5. Pokud oběť ztratí vědomí, zjistěte přítomnost pulsu a volného dýchání. V jejich nepřítomnosti okamžitě začněte umělou ventilaci plic kompresí hrudníku.

Algoritmus pro poskytování léků:

Nejprve jsou u všech pacientů sledovány hemodynamické parametry a také respirační funkce. Aplikace kyslíku se přidává krmením maskou rychlostí 5 až 8 litrů za minutu.

Anafylaktický šok může vést k zástavě dýchacích cest. V tomto případě se používá intubace, a pokud to není možné kvůli laryngospasmu (otok hrtanu), pak tracheostomie. Drogy používané pro lékovou terapii:

  • Adrenalin. Hlavní droga pro zastavení útoku:
    • Epinefrin se aplikuje 0,1% v dávce 0,01 ml / kg (maximálně 0,3–0,5 ml) intramuskulárně do přední vnější strany stehna každých 5 minut pod kontrolou krevního tlaku třikrát. Pokud je léčba neúčinná, lze léčivo znovu podat, ale je třeba se vyvarovat předávkování a vzniku nežádoucích účinků.
    • s progresí anafylaxe - 0,1 ml 0,1% roztoku epinefrinu je rozpuštěno v 9 ml fyziologického roztoku a injikováno pomalu v dávce 0,1–0,3 ml. Znovuzavedení podle indikací.
  • Glukokortikoidy. Z této skupiny léčiv jsou nejčastěji používány prednisolon, methylprednisolon nebo dexamethason..
    • Prednisolon v dávce 150 mg (pět ampulí po 30 mg);
    • Methylprednisolon 500 mg (jedna velká 500 mg ampulka);
    • Dexamethason 20 mg (pět 4 mg ampulí).

Menší dávky glukokortikoidů jsou pro anafylaxi neúčinné.

  • Antihistaminika. Hlavní podmínkou jejich použití je absence hypotenzních a alergických účinků. Nejčastěji se používá 1–2 ml 1% roztoku difenhydraminu nebo ranitidin v dávce 1 mg / kg, zředěný v 5% roztoku glukózy až do 20 ml. Podává se každých pět minut intravenózně.
  • Euphyllin se používá s neúčinností bronchodilatačních léčiv v dávce 5 mg na kilogram hmotnosti každou půl hodinu;
  • V případě bronchospasmu, který nekončí adrenalinem, se pacient podrobí nebulizaci berodálním roztokem..
  • Dopamin. Používá se pro hypotenzi, není přístupný adrenalinové a infuzní terapii. Používá se v dávce 400 mg, zředěné v 500 ml 5% glukózy. Zpočátku se podává před vzestupem systolického tlaku v 90 mm Hg, po kterém se titrací převede na zavedení.

Anafylaxe u dětí je řízena stejným schématem jako u dospělých, jediným rozdílem je výpočet dávky léku. Léčba anafylaktického šoku se doporučuje provádět pouze ve stacionárních podmínkách, protože během 72 hodin je možné opakování reakce.

Prevence anafylaktického šoku

Prevence anafylaktického šoku spočívá v zamezení kontaktu s potenciálními alergeny a také s látkami, u kterých byla alergická reakce již stanovena laboratorními metodami..

Pro jakýkoli typ alergie u pacienta by mělo být minimalizování jmenování nových léků. Pokud je to potřeba, je předběžná kožní zkouška povinná pro potvrzení bezpečnosti jmenování..

Algoritmus anafylaktického šoku

Oddíl 5. ALGORITMUS URGENTNÍCH OPATŘENÍ V ANAPHYLACTICKÝCH ÚRAZECH

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCESNÍCH POKOJÍCH, KTERÉ POTŘEBNÉ PRO LÉČENÍ ANAPHYLAKTIVNÍHO ŠOK

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml lahvičky N 5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​nebo ventilační potrubí ve tvaru S.
  8. Intravenózní infuzní systém.
  9. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. Postroj.
  11. Bavlněná vlna, obinadlo.
  12. Alkohol.
  13. Sklenice na led.
Organizační činnostPrimární terapieSekundární terapie
1. Zastavte injekci léku, který způsobil šok, pokud jehla není odstraněna v žíle, propojte stříkačku s fyziologickým roztokem a pomocí této jehly proveďte terapii. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Umístěte pacienta do vodorovné polohy se zvednutým koncem nohy. Zakryjte teplo. Položte hlavu na jednu stranu a tlačte čelist vpřed, když jazyk spadne zpět. 4. Změřte puls, krevní tlak, vložte teploměr. 5. Pokud je to možné, naneste na injekci turniket. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo kyslíku. Při těžkém respiračním selhání - mechanická ventilace. 8. Umístěte led na místo vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického roztoku, 2,5 a 10 ml injekční stříkačky 5 - 6 kusů, ampule s epinefrinem, dimerol, prednison.1. Při subkutánní injekci léku, který způsobil šok, vpíchněte do místa vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu do každé injekce (zřeďte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při vstřikování alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% roztoku adrenalinu. H. Intravenózní injekce 0,1% roztoku adrenalinu 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 - 20 minut. 4. Doplnění BCC fyziologickým roztokem v množství 20 - 40 ml / kg / hod. 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. Nepřetržitá infuze adrenalinu v množství 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min, dokud není dosaženo požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace beroteku (salbutamolu) v intervalu 15 - 20 minut. Euphyllin 2,4% roztok 1 ml / rok života - jednorázově za 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hod..

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném organismu po opětovném zavedení alergenu do něj a je charakterizována akutní vaskulární nedostatečností.

Příčiny: léky, vakcíny, séra, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Nejčastěji se vyznačuje náhlým násilným nástupem během 2 sekund až hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

Hlavní klinické příznaky: náhlý nástup úzkosti, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, napětí na hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, nutkání k močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým nádechem (někdy hyperémií). Pěna v ústech může mít křeče. Kůže může mít kopřivku, otoky víček, rtů, obličeje. Žáci jsou rozšířeni, bujný zvuk přes plíce, dýchání je těžké, suché sípání. Puls je rychlý, vláknitý, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

akceodůvodnění
Zavolejte lékaře.Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči.
Když je droga vstříknuta do žíly:
1. Zastavte podávání léku a zajistěte žilní přístup.Pro snížení kontaktu s alergenem.
2. Položit na stranu, dát stabilní polohu, dát podnos nebo ubrousek pod ústa, vyjmout odnímatelné protézy, upevnit jazyk, tlačit dolní čelist dopředu.Chcete-li zabránit zadušení.
3. Zvedněte spodní část postele.Zlepšete průtok krve do mozku.
4. Podejte 100% zvlhčený kyslík.Snížení hypoxie.
5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV.Sledování stavu.
Když je droga vstříknuta do svalu:
1. Zastavte injekci léku, pokud je to možné, naneste turniket nad místo vpichu.Zabraňte vstřebávání léčiva
2. Vstříkněte místo vpichu 0,1% epinefrinu 0,5 ml ve 2 - 3 injekcích. Umístěte ledové místo na místo vpichu.Zpomalit vstřebávání léku
3. Zajistěte žilní přístup.Pro efektivní ošetření.
Při vstřikování léčiva do žíly opakujte kroky 2, 3, 4, 5 standardu.

Připravte se na příjezd lékaře:

- systém pro intravenózní infuzi, stříkačky pro intravenózní, intramuskulární a subkutánní podávání léčiv, turniket, bavlněné kuličky, 70% ethylalkohol, ventilátor, pulzní oxymetr, tracheotomická souprava nebo sada pro tracheální intubaci, vak Ambu;

- sada přípravků "Anafylaktický šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., eufillin 2,4% - 10 ml, Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukóza 40% - 20 ml., Roztok isotonického chloridu sodného, ​​thiosíran sodný 30% - 10 ml, Penicilináza podle 1 000 000 IU v lahvičce, lasix 40 mg v amp., Berotek (salbutamol) v odměřeném aerosolu.

Nouzová péče o anafylaktický šok - co potřebujete vědět

Existuje mnoho lidí, kteří trpí jedním nebo druhým typem alergie. Každý pacient ví: alergický útok je nepředvídatelný, začíná náhle a síla reakce může dosáhnout fáze anafylaktického šoku a být život ohrožující. Proto každý, kdo trpí alergiemi, má vždy s sebou nejméně antihistaminové tablety a jako maximum - celou soupravu pro první pomoc s nezbytnou sadou nouzové pomoci pro alergický útok. Je vždy v pohotovosti a ví přesně, co dělat, když cítí přístup alergického útoku. Pacient si však nemusí vždy pomoci sám, a pak ho může zachránit pouze ten, kdo byl v obtížných dobách vedle něj..

Co dělat pro osobu, která je vedle oběti a potřebuje naléhavou pomoc s anafylaktickým šokem?

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je extrémní stupeň imunitní odpovědi, která může vést k smrti. Anafylaxe se obvykle projevuje v časovém intervalu od 3-5 minut do 4-5 hodin po kontaktu s alergenem.

Příznaky anafylaktického šoku jsou mnohokrát větší než příznaky normální imunitní odpovědi a ovlivňují mnoho tělesných systémů: gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, dýchací systém, kůže, sliznice.

Alergen může způsobit rozvoj anafylaxe, ale nejčastější jsou:

  • léky;
  • kožní testy na alergeny;
  • kousnutí hmyzem, hadi;
  • potravinové výrobky;
  • transfúze krve a jejích složek;
  • očkování;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • kontakt s agresivní látkou.

Abyste byli schopni pomoci pacientovi, musíte být schopni včas rozpoznat nástup anafylaxe a poskytnout nezbytnou pomoc.

Je důležité vědět: čím dříve se anafylaxe projevuje, tím závažnější je reakce samotná. Čím dříve je nouzová péče poskytnuta pro anafylaktický šok, tím více má oběť šanci na přežití!

Příznaky anafylaktické reakce

Příznaky anafylaktického šoku jsou různé, ale existují obecné projevy, které umožňují podezření na vývoj anafylaxe:

  • zarudnutí kůže, vyrážka, silné svědění;
  • edém sliznic;
  • bronchopulmonální křeč;
  • zakalení vědomí, strach ze smrti, panika;
  • nevolnost, zvracení, křeče břišní bolesti;
  • otoky očí, rtů, jazyka, Quinckeho edému;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • bledost obličeje, modré rty, studený pot;
  • závratě, ztráta vědomí.

Jakékoli podezření na anafylaktický šok vyžaduje okamžité přivolání sanitky!

Pomoc před příjezdem lékařského týmu

V případě anafylaxe nebude nepřipravený člověk pravděpodobně schopen poskytnout oběti plnou pomoc, protože nouzová péče o anafylaktický šok vyžaduje použití léků a resuscitace. Osobě však může a měla by být poskytnuta veškerá možná pomoc..

Při zavolání sanitky je nutné sdělit dispečerovi co nejpřesnější informace o době nástupu útoku a použitých nouzových opatřeních a je také důležité jasně dodržovat všechna doporučení.

Před příjezdem záchranného týmu musí být použit následující algoritmus akcí:

  1. Zastavte expozici alergenu. Pokud je oběť při vědomí, zkuste zjistit, co způsobilo alergický útok. Pokud je reakce vyvolána injekcí léků, odstraňte jehlu, naneste turniket asi 25 cm nad místo vpichu a aplikujte led. V případě kousnutí hmyzem odstraňte bodnutí, použijte škrtidlo (pokud je to možné), naneste led. Pokud je šok způsoben potravinovým alergenem, vypláchněte žaludek atd..
  2. Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
  3. Otočte hlavu na stranu. Pokud je oběť v bezvědomí, uvolněte dýchací cesty od hlenu, zvracení atd. Natáhněte dolní čelist a vystrčte jazyk. Pokud máte protézy, musíte je odstranit.
  4. Sledujte dýchání, puls, tlak, čas nástupu anafylaktické reakce.
  5. Zajistěte, aby oběti dostávaly antihistaminika, která je k dispozici.
  6. Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno, rozepněte si oblečení.

Pokud má oběť nouzové léky s ním (tzv. Adrenalinové injektory „EpiPen“, „Anapen“, „Jext“), musí být podány podle pokynů. Tyto léky jsou realizovány ve formě injekčního pera na jedno použití. Vstřikovače adrenalinu jsou injikovány do svalu vnitřního stehna (je důležité dostat se do svalu a ne do tukové tkáně). Pacient se obvykle zlepší během asi 5 minut. Jinak je přípustné opětovné zavedení injektoru..

Lékařská pohotovostní péče

Ihned po příchodu týmu lékařů bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, který umožní pacientovi bez ztráty ztráty do zdravotnického zařízení. Komplex nouzových opatření zahrnuje:

  • intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku adrenalinu. Pokud je anafylaxe způsobena léky nebo kousnutím hmyzem, je místo injekce / kousnutí navíc injikováno roztokem adrenalinu;
  • zavedení glukokortikosteroidních léčiv („Prednizolon“, „Hydrokortizon“);
  • injekce antihistaminového roztoku ("difenhydramin", "suprastin");
  • použití „euphyllinu“ pro bronchopulmonální křeč;
  • přívod kyslíku nosním katétrem;
  • resuscitace (masáž uzavřeného srdce, umělé dýchání, umělá plicní ventilace, tracheostomie).

Dále, již v lékařském zařízení, bude pacientovi poskytnuta řada opatření zaměřených na zastavení produkce histaminu, detoxikaci těla, obnovení stabilní operace bronchopulmonálního systému a normalizaci krevního tlaku.

Po hospitalizaci je doporučeno pacienta monitorovat 2-3 týdny.

Prevence vývoje reakce

Anafylaktickému šoku lze zabránit dodržováním některých pravidel:

  • vyhnout se kontaktu s agresivními látkami;
  • před použitím pečlivě prostudujte složení produktů;
  • vyhnout se kousnutí hmyzem;
  • přečtěte si návod k použití léčivých přípravků;
  • vždy s sebou mají antihistaminika;
  • mít s sebou injekci adrenalinu;
  • upozornit zdravotníky na přítomnost alergií před zavedením léčiv, vakcín;
  • přísně dodržujte léčebný režim předepsaný alergologem.


Můžete také napsat poznámku, ve které byste měli podrobně popsat, jak by měla být anafylaktickým šokem poskytnuta pohotovostní péče, a nosit ji s sebou na přístupném místě, například v peněžence, v kapse, v peněžence. Můžete tak výrazně usnadnit úkol osoby, která je v obtížných dobách poblíž. být zdravý!

První pomoc při anafylaktickém šoku

V poslední době došlo ke zvýšení počtu alergických onemocnění. Bohužel růst není ušetřen počtem akutních alergických stavů a ​​reakcí. Jednou z těžkých reakcí těla je projev anafylaktického šoku.

Osoby trpící alergiemi mají zvýšenou citlivost. Existuje vysoké riziko, že se okamžitě objeví anafylaktický šok. Krevní tlak pacienta prudce poklesne a do vnitřních orgánů proudí malé množství krve. U anafylaktického šoku může být nutná nouzová péče pro děti, dospělé a starší osoby jakéhokoli pohlaví.

Co to je?

Z řečtiny znamená anafylaktický šok „zpětnou ochranu“. Vyvíjí se za 2 minuty a během útoku může člověk zemřít. Toto onemocnění bylo popsáno u psů v roce 1902. Kousnutí hmyzem a další alergeny mohou způsobit šok..

Co způsobuje anafylaktický šok?

Jakmile jsou v těle alergeny, vyvolávají anafylaktický šok:

  • Léky, které obsahují proteinové molekuly: sérum, které jsou antidota; antialergická léčiva; inzulínové léky; množství vakcín atd..
  • Penicilin, jiná antibiotika podobná. Protilátky mohou být pro 1 složku, ale rozpoznají jinou a začíná alergická reakce.
  • Novokain a podobné léky proti bolesti.
  • Včela, osa a další jed hmyzu s křídly s pásem.
  • Alergické látky v potravinách (zřídka).

Příznaky

Po kontaktu s alergenem se v typickém šokovém stavu objeví následující příznaky:

  • Kůže se zbledne nebo se objeví kyanóza;
  • Obličej zvětšuje víčka, stejně jako nosní sliznice;
  • Různé exantémy;
  • Pacient bude pociťovat svědění, kýchání a kašel;
  • Pot bude chladný a lepivý;
  • Slzy nedobrovolně padnou;
  • Křeče paží a nohou (klonické). K záchvaty s křečemi také dochází;
  • Vyvolá zvracení a vyjde obsah žaludku;
  • Pacient se začne neklidně pohybovat;
  • Vylučuje se z těla: plyny se stolicí, moč.

Po prohlídce v nemocnici se ukáže:

  • Pulz pacienta je vláknitý a častý.
  • Srdce bije nudné.
  • Tachykardie v srdci. K dispozici je také arytmie s bradykardií, ale zřídka.
  • Dýchavičnost, sípání a pěnění v ústech.
  • Nízký krevní tlak. Pokud je pacient ve vážném stavu, lékař jej nebude schopen určit. Tlak je považován za kriticky nízký, když je pod 90 nebo 80 mm Hg. Umění. V prvních minutách stoupá horní tlak.
  • Žáci se rozšiřují a nemají žádnou reakci na světlo.

formuláře

Anafylaktický šok se vyvíjí dostatečně rychle. Zvažte různé formy anafylaktického onemocnění:

  1. Fulminant. Vývoj nemoci je bleskový. Po zasažení alergenu uplynou 2 sekundy - nastane šokový stav a pacient může zemřít. Nouzová pomoc je nutná.
  2. Akutní, když se útok vyvíjí za 2-30 minut. Pacient bude mít čas jít k doktorům, zachrání ho. Úmrtí jsou mnohem méně časté.
  3. Subacute se vyvíjí postupně během 30 minut nebo více. Pomoc začíná po alarmujících příznacích.

Pokud je anafylaktická forma akutní nebo subakutní, jsou patrné zjevné příznaky, že útok začne - je nutná okamžitá lékařská péče (EMT).

Co dělat s anafylaktickým šokem?

V případě anafylaktického šoku by měla být první pomoc před příjezdem lékaře provedena podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient leží na něčem rovném. Něco je pod končetiny, například skládaná přikrývka atd..
  2. Musíte otočit hlavu na stranu. Takže zvracet osobu nebude dusit. Pokud máte protézy, musíte je vytáhnout.
  3. Otevřete dveře, okna, aby bylo hodně vzduchu.
  4. Po kousnutí hmyzem se z rány vytáhne bodnutí. Zabraňují tak kontaktu alergenu s tělem. Na místo vpichu nebo kousnutí se aplikuje led. Nahoře je obvaz těsný.
  5. Musíte trápit a změřit puls na ruce. Pokud tam není, použijí se k měření krční nebo femorální tepny. Puls není hmatatelný? Poté je nutná nepřímá srdeční masáž. Paže jsou sklopeny zámkem, umístěným na střed hrudníku, tlačeným dovnitř od 4 do 5 cm.
  6. Chceš vědět, jestli člověk dýchá. Zjistěte, zda se hrudník pohybuje. K rtům musíte připojit zrcadlo. Pokud nedýchá, začnou uměle vypouštět plíce. Kapesník nebo jakákoli ubrousek je aplikován na ústa, vzduch je vdechován do plic oběti.
  7. Musíte rychle zavolat sanitku nebo osobně doručit oběť do nemocnice.

Toto je algoritmus akcí.

Jak pomoci s léky?

Vždy proveďte nouzovou léčbu anafylaktického šoku. Při výskytu šoku se pacientovi podává adrenalin. Nazývá se také adrenalin..

Jakýkoli sval bude dělat, a lék může být injikován přes oblečení, které propíchne jehlu. 1 dávka od 0,2 do 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Počkejte 15 minut. Pokud se křeče v průduškách nezastaví, injekce se podá znovu.

Každých 5krát se šok projeví ve 2 fázích. Po nějaké době (od 6 do 12 hodin) se útok může opakovat. Vyžaduje se hospitalizace, podávání glukokortikoidů s antihistaminiky.

Co přináší zavedení adrenalinu?

Když je osoba v šoku, lékař podá lék k úlevě od stavu. Adrenalin se injikuje intramuskulárně na:

  • koronární cévy jsou rozšířeny;
  • srdeční komory se začaly prudce stahovat;
  • srdeční sval je tónovaný;
  • tón krevního tlaku se zvýšenými cévami;
  • průtok krve se zintenzivnil;
  • nepřímý masážní účinek na srdce měl na těle ještě více výhod.

Kromě výše uvedených dávek se adrenalin podává také v jiné dávce:

  • Intravenózní podání vyžaduje pomalé podávání léčiva. Vezměte 0,1% roztok adrenalinu zředěný 5% glukózou nebo 9% chlorid sodný (10 až 20 ml).

Pokud není kapátko, musí být 1% roztok naředěn v 9% chloridu sodného a odebrán 10 ml.

  • K dispozici je adrenalinový sprej. Zavádí se přímo do průdušnice pomocí zkumavky (endotracheální). Aerosol nepracuje tak dlouho, jako injekce.
  • Není-li lékař zapojen do chirurgického zákroku, dává přednost injekci adrenalinu pod jazyk nebo přímo do oblasti líc..

Spolu s adrenalinem se používá atropin. M-cholinergní receptory umístěné v parasympatickém nervovém systému jsou blokovány. Srdce bije rychleji, krevní tlak se vrací k normálu. Křeče v gastrointestinálním traktu a bronchiální hladké svaly zmizí.

Prevence

Aby se zabránilo šoku, je nutné zabránit kontaktu alergické osoby s alergenem. Toto je primární prevence a jedná se o následující kroky:

  • Osoba přestane kouřit, užívat drogy nebo inhalovat toxické látky. Neustále čistěte životní prostředí od plynů a toxických chemických emisí.
  • Všechny léky jsou při výrobě pečlivě sledovány.
  • Nemůžete brát příliš mnoho léků současně, i když je předepisují lékaři.
  • Některé potravinářské přídatné látky nelze použít. Toto je tartrazin, s glutamátem, agar-agar, s bisulfitem.

Preventivní opatření mohou být sekundární. Pak je anafylaktická nemoc rychle diagnostikována a léčena:

  • Jedná se o ekzém s alergickou rýmou, pollinózou a atopickou dermatitidou..
  • Aby se zjistilo, který alergen ovlivňuje tělo, je třeba provést různé testy. Lékaři najdou ten správný alergen.
  • Lékař vede rozhovor s pacientem a shromažďuje anamnézu o alergické reakci.
  • Červená v lékařské anamnéze na titulní části nebo na kartě označuje léky, na které je daná osoba alergická.
  • Před zavedením nového léku pacientovi musí být proveden test. Naučte se, jak je tělo citlivé na konkrétní látku.
  • Po injekci musíte osobu pozorovat po dobu 30 minut.

Aby nemoc neměla relapsy, provádí se terciární prevence:

  • je nutné provádět každodenní mokré čištění, aby nedošlo k vniknutí prachu, roztočů, nebezpečného hmyzu;
  • pokoje musí být pravidelně větrány;
  • staré plyšové hračky, pohovky, křesla, další starý nábytek jsou zahozeny;
  • člověk sleduje, co jí;
  • na jaře, v létě, kdy kvetou mnohé rostliny, člověk nosí sluneční brýle od slunce nebo masku zakrývající nos, ústa.

Děti i dospělí i staří lidé mohou onemocnět. Nezáleží na tom, zda je to muž nebo žena. 1% pacientů zemře. Je nutné poskytnout první pomoc anafylaktickému šoku.

Střih: Oleg Markelov

Zachránce hlavního ředitelství ruského EMERCOMu na území Krasnodar

Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je okamžitý typ alergické reakce. Je založen na reaktivních změnách v lidském těle v reakci na pronikání alergických látek. Včasná první pomoc anafylaktickému šoku je jediný způsob, jak zachránit život člověka.

Alergeny vstupují do těla různými způsoby: s jídlem spotřebovaným, dýchacím systémem, kůží, během injekcí. Podle statistik se nejčastěji anafylaktický šok vyvíjí se zavedením léků.

Vyvolávat to mohou zejména antibiotika, sulfonamidy, vitamíny, rentgenové kontrastní látky. Také vývoj anafylaktického šoku může být vyvolán kousnutím hmyzem a dokonce i jídlem.

Příznaky anafylaktického šoku

K rozvoji anafylaktického šoku dochází náhle a je charakterizován akutním nástupem. Téměř bezprostředně po vstupu alergické látky do lidského těla se objevují určité příznaky - celková slabost, bolest za hrudní kostí. Často je pozorován strach ze smrti.

Pokud v tomto období nebyla poskytnuta pohotovostní péče pro anafylaktický šok, je stav ostře zhoršen:

  1. Ostré zbarvení kůže.
  2. Pacient se potáhne studeným a lepivým potem..
  3. Pulz se stává vláknitým.
  4. Prudký pokles krevního tlaku.
  5. Křeče, dušnost a ztráta vědomí.

Někdy dochází k pomalejšímu vývoji anafylaktického šoku:

  1. Pocit tepla a ostré zarudnutí kůže.
  2. Hluk v uších.
  3. Svědění očí a nosu.
  4. Hlučné dýchání, suchý kašel a kýchání.
  5. Paroxysmální bolest břicha.

Pokud první pomoc při anafylaktickém šoku není poskytnuta okamžitě, pacient obvykle umírá.

Důležité. Je obtížné poskytovat adekvátní pomoc doma..

Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Při prvním náznaku šoku volejte sanitku.

Důležité. Pro poskytnutí první pomoci musíte mít alespoň minimální dovednosti v zacházení s pacienty, protože budete muset podávat injekce a měřit přesné dávky léků.

Položte pacienta dolů, otočte hlavu na jednu stranu a vytáhněte dolní čelist, nebo odstraňte protézy (pokud existují), abyste zabránili potopení jazyka a následnému zadušení. Na spodní končetiny položte teplé topné podložky.

Eliminujte působení alergenu: zastavte podávání léku, odstraňte bodnutí hmyzem.

Umístěte turniket nad proniknutí alergické látky do těla. Zakryjte oblast suchým chladem, abyste zpomalili vstřebávání alergenu do krevního řečiště.

Vstříkněte kůži na místo přístupu alergenu 0,1% roztokem adrenalinu v poměru 0,5 ml adrenalinu na 4,5 ml fyziologie.

Intravenózní - 0,5 ml epinefrinu na 20 ml fyziologie, 60 mg prednisolonu nebo 8 mg dexamethasonu.

K stabilizaci tlaku se subkutánně injikují 2 ml kordiaminu, mezaton a kofeinu.

Zavádění epinefrinu a kordiaminu by mělo být provedeno 10-15 minut před stabilní stabilizací tlaku.

Pokud je přítomen bronchospasmus, vstříkne se 10 ml 2,4% aminofylinu na 10 ml 40% roztoku glukózy. Aminofylin můžete zadat až po zvýšení krevního tlaku.

Při silném svědění a vyrážkách injikujte intramuskulárně 2 ml suprastinu nebo difenhydraminu, opakujte po 20 minutách, eliminuje to účinek alergické látky.

V případě plicního edému a selhání levé komory intravenózní podání 0,5 ml stropanthinu na 10 ml 40% glukózy a 10 ml aminofylinu.

I když se stav pacienta zlepší, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče v nejbližším zdravotnickém zařízení.

Prevence vzniku anafylaktického šoku

Jakémukoli nemoci je snazší zabránit, než vyléčit později. Pro ochranu těla před okamžitými alergickými reakcemi byste neměli užívat nekontrolované léky, zejména antibiotika.

Pokud se objeví příznaky alergické reakce jakéhokoli typu, měli byste kontaktovat svého rodinného lékaře a alergologa, podstoupit doporučené vyšetření za účelem identifikace alergenů.

V tomto případě je nutné jasně dodržovat všechna doporučení lékařů..