ALLERGENS

  • Výživa

Alergeny (řecké allos - jiné a ergonové) jsou látky antigenní nebo haptenické povahy, které způsobují alergie. Alergeny mohou být proteiny, protein-polysacharidové a protein-lipoidové komplexy, komplexní sloučeniny neproteinové povahy (polysacharidy) a jednoduché chemikálie, včetně jednotlivých prvků (brom, jod).

Jednoduché chemikálie a mnoho složitých látek nepřirozené povahy se stanou alergeny až poté, co se zkombinují s bílkovinami tělesných tkání. Cizí látka, která vstoupila do komplexu s proteinem, je obvykle haptén (viz). V tomto případě se antigenní specificita proteinu buď změní, nebo zůstává nezměněna. Antigenní vlastnosti syrovátkových proteinů lze změnit připojením jodu, nitroskupiny nebo diazoskupiny k jejich molekule. Komplexní alergen se vytváří například po aplikaci dinitrochlorbenzenu na kůži, která se kombinuje s kožními proteiny.

Ne každá sloučenina v těle jednoduché chemické látky s proteinem se však stává alergenem. Mnoho léků v těle se kombinuje s syrovátkovými bílkovinami, ale výsledné komplexy se pro tělo vždy nestávají alergeny. Je zřejmé, že v důsledku spojení by měly existovat určité změny ve struktuře molekuly proteinu.

Předpokládá se, že komplex musí mít jiný izoelektrický bod než nativní protein. Pravděpodobně by se měly vyskytnout konformační změny v proteinu, tj. Změny v jeho prostorové struktuře. Tyto alergeny lze také získat za umělých podmínek. Landsteiner významně přispěl k jejich studiu (K. Landsteiner, 1936). Zkoumal antigenní vlastnosti proteinů, do kterých byla zavedena chemická skupina pomocí chemické vazby (viz Antigeny). Důležitost těchto studií je důležitá pro pochopení tvorby mnoha endoalergenů. Například čisté lipidy neindukují protilátky. Při kombinaci s proteiny se však získá alergen, který způsobuje tvorbu protilátek proti lipidům. Nejaktivnější v tomto ohledu byl cholesterol a lecitin..

Všechny alergeny jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: exoalergeny a endoalergeny (nebo autoalergeny). Exoalergeny vstupují do těla z vnějšku. Endoalergeny se vytvářejí v samotném těle (viz. Autoalergie). Mnoho endoalergenů jsou komplexní alergeny.

Obsah

Exoalergeny

Existuje několik klasifikací exogenních alergenů.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) navrhl klasifikaci na základě způsobu, jakým alergen vstupuje do těla: 1) vzduch, inhalační alergeny (domácí a průmyslový prach, pyl rostlin, epidermis a zvířecí chlupy atd.); 2) potravinové alergeny; 3) kontaktní alergeny pronikající kůží a sliznicemi (chemikálie, léky); 4) injikovatelné alergeny (sérum, léčiva); 5) infekční alergeny (bakterie, viry); 6) alergeny na léčiva. Každá skupina této klasifikace zahrnuje alergeny různého původu..

A. D. Ado a A. A. Polner (1963) navrhli následující klasifikaci založenou na původu exogenních alergenů.

I. Alergeny neinfekčního původu: 1) domácnost (domácnost, knihovní prach a další); 2) epidermální (vlna, vlasy a zvířecí lupínky); 3) léčiva (antibiotika, sulfonamidy a další); 4) průmyslové chemikálie (ursol, benzen, formalin a další); 5) pyl (pyl bylin, květin, stromů); 6) potraviny (živočišného a rostlinného původu).

II. Alergeny infekčního původu: 1) bakteriální (různé typy nepatogenních a patogenních bakterií a jejich odpadní produkty); 2) houba; 3) virové (různé typy virů a produkty jejich interakce s buňkami - viry indukované antigeny nebo intermediální antigeny podle A.D. Ado).

Domácí alergeny

Hlavní prach mezi nimi hraje domácí prach. Jedná se o komplexní alergen, který zahrnuje částice prachu (z oděvů, ložního prádla, matrací), houby (ve vlhkých místnostech), částice domácího hmyzu (brouci, roztoči). Tyto alergeny jsou nejčastější příčinou alergických onemocnění dýchacích cest (viz alergie na prach). Různí zástupci členovců mohou způsobit bronchiální astma a jiná alergická onemocnění. Lidé senzibilizovali na jeden hmyz zpravidla na reakci na alergen od jiného hmyzu v řádu, a zejména na tuto rodinu, která je spojena s přítomností běžných antigenů v nich. Jsou popsány případy anafylaktického šoku z bodnutí včel, sršňů, vos. A. z různých druhů dafnie získává velký význam, protože tyto druhy jsou široce využívány pro krmení akvarijních ryb a způsobují alergická onemocnění dýchacího systému..

Epidermální alergeny

Tato skupina zahrnuje: lupy, vlnu, peří, rybí šupiny. Jedním z důležitých alergenů je kůň, který při senzibilizaci na epidermální alergeny jiného zvířete často vyvolává alergické reakce. Důvodem je přítomnost běžných antigenů v epidermis různých zvířat. Senzibilizace při práci epidermálními alergeny, projevující se rýmou, bronchiálním astmatem, kopřivkou a dalšími nemocemi, byla popsána u pracovníků vivária, chovatelů ovcí, chovatelů koní, drůbeže, kadeřníků.

Léčivé alergeny

Mnoho léků může být alergenních. V patogenezi alergie na léky (viz) hraje vazba léku nebo jeho metabolitu na bílkoviny tkání těla důležitou roli, v důsledku čehož se tvoří plnohodnotný alergen, který způsobuje senzibilizaci. Různé drogy mohou lidi v různé míře senzitizovat. Podle Banna (P. Bunn, 1958) je frekvence alergických komplikací při použití kodeinu 1,5%, kyselina acetylsalicylová - 1,9%, sulfonamidy - 6,7%. Je třeba poznamenat, že frekvence alergických reakcí závisí na tom, do jaké míry se léčivo v praxi používá, a při opakování léčebných postupů se zvyšuje. Antibiotika a mezi nimi především penicilin patří do skupiny léků, které nejčastěji způsobují alergické komplikace.

Podle různých autorů je výskyt alergických komplikací penicilinu v rozmezí 0,6 až 16%. Podle zpráv z 800 amerických nemocnic bylo v období 1954-1956 zaznamenáno 2 517 alergických reakcí s použitím penicilinu, z toho 613 případů anafylaktického šoku se 63 úmrtími.

Průmyslové alergeny

Rychlý rozvoj chemického průmyslu významně zvýšil kontakt lidí s různými chemikáliemi při práci a v každodenním životě a způsobil výskyt alergických reakcí různé povahy. Nejběžnější průmyslové alergeny jsou terpentýn, oleje, nikl, chrom, arsen, dehet, pryskyřice, taniny, azonafthol a další barviva, tanin, pyrogallol, laky, šelak, insektofungicidy, fenoplasty a aminoplasty, látky obsahující bakelit, formalin, močovina, epoxidové pryskyřice (araldit) a vytvrzovací činidla, hexamethylenetetramin, guanidiny, thiazoly a další detergenty, aminobenzeny, deriváty chinolinu, hydrochinon, chlorbenzen, naftalenové sloučeniny a mnoho dalších látek.

V závodech s příkopem a navíjením hedvábí jsou bronchiální astma, ekzém, kopřivka a alergická rinitida způsobeny alergeny v kokónech kukly bource morušového, papiliového prachu a mnohem méně čisté hedvábné vlákniny. V kadeřnických a kosmetických salónech mohou být alergeny barviva na vlasy, obočí a řasy, parfémy, vlasové tekutiny; ve fotoateliéru - metol, hydrochinon, sloučeniny bromu; v potravinářském průmyslu - koření, čisticí prostředky na mouku (persulfáty, bromičnany atd.), aromatické látky; od klenotníků - pryskyřice, vavřínový olej. V každodenním životě mohou být alergeny mýdlo, leštidla na boty, čisticí prostředky, čisticí prostředky na nádobí, oblečení, syntetické látky (nylon, lavsan, nylon, dederon a další).

Důležitou roli v prevenci alergických reakcí z povolání hraje dodržování bezpečnostních předpisů a vývoj výrobní technologie, která zamezuje pracovníkům kontaktovat alergeny. U citlivých lidí mohou jednoduché chemikálie, dokonce i ve velmi nízkých koncentracích, vyvolat alergickou reakci.

Někdy na to stačí 1 μg / l dinitrochlorbenzenu, zlomek mikrogramu vavřínového oleje, 0,000001 mg / l hexanitrodifenylaminu nebo množství niklu, které zůstává na ruce po dotyku mince..

Potravinové alergeny

Mnoho potravin může být alergenních. Nejčastěji se však jedná o ryby, maso (zejména vepřové), vejce, mléko, čokoláda, pšenice, fazole, rajčata. Alergeny lze také přidávat do potravinářských chemikálií (antioxidanty, barviva, aroma a další látky). Alergická reakce s potravinovou alergií (viz) se obvykle vyvíjí několik minut po požití potravinového alergenu. Například, pokud jste alergičtí na mléko, zvracení a náhlý průjem se mohou objevit několik minut po užití. O něco později je možné přidat další doprovodné příznaky (kopřivka, horečka). Někdy se příznaky z gastrointestinálního traktu neobjeví okamžitě, ale po určité době.

Vývoj potravinových alergií je často spojen s porušením složení trávicích enzymů, v důsledku čehož je narušeno rozložení složek potravin.

Pylové alergeny

Alergická onemocnění jsou způsobena pylem ne všech druhů rostlin, ale pouze malá (s průměrem maximálně 35 mikrometrů) a také s dobrými těkavými vlastnostmi. Nejčastěji se jedná o pyl různých druhů větrem opylovaných rostlin. Způsobuje sennou rýmu (viz). Antigenní složení pylu je poměrně složité a skládá se z několika složek. Například pyl ambrózie obsahuje 5-10 antigenů a pyot timothy obsahuje až 7-15 antigenních složek. Různé typy pylu mohou sdílet běžné alergeny, takže lidé, kteří jsou citliví na jeden typ pylu, vyvíjejí reakce na jiné typy pylu. Byly tedy nalezeny běžné alergeny v pylu obilných trav (timotejnost, žito, žitná tráva, kostřava, bluegrass)..

Bakteriální, houbové a virové alergeny - viz Infekční alergie.

Alergeny jako drogy

Pro diagnostiku a léčbu alergických onemocnění se léky připravují z exogenních alergenů, které se také nazývají „alergeny“ (viz. Hyposenzibilizace). Na rozdíl od přírodních alergenů, které způsobují senzibilizaci těla a alergických reakcí, alergeny-drogy nezpůsobují senzibilizaci těla, ale příležitostně mohou při svém nepatřičném použití vyvolat závažné alergické reakce u senzibilizovaných osob až do anafylaktického šoku (viz).

Některé alergeny (z domácího prachu, peří, vlny, obsahu matrace) lze v laboratoři rychle připravit. Pro tento účel se materiál odtučněl etherem, vylil se destilovanou vodou, vařil se ve vodní lázni, filtroval se a filtrát se opět vařil ve vodní lázni. Poté se zředí a použije k provádění kožních testů. K přípravě alergenu z mléka je třeba jej také vařit a naředit; vajíčko bílé se odstraní sterilní a zředí se. Alergeny připravené tímto způsobem mohou být skladovány pouze několik dní a použity pouze pro diagnostické účely. Je lepší používat alergeny připravené ve specializovaných zařízeních.

Stále neexistuje žádná obecně přijímaná technologie pro přípravu alergenů. Obecný princip jejich přípravy však spočívá v tom, že extrakty ve vodě se připravují z produktů se složitým složením. Extrakční kapalinou je obvykle roztok chloridu sodného stabilizovaný fosfátovým pufrem o pH 7,0 - 7,2 přidáním 0,4% roztoku fenolu. Alergeny se připravují z jednoduchých chemikálií jejich rozpuštěním v různých rozpouštědlech. Získané extrakty se zbaví suspendovaných částic filtrací nebo centrifugací. Poté se filtrát nebo supernatant sterilizuje filtrací přes Seitzův filtr.

Takto získaný filtrát (alergen) se kontroluje na sterilitu, neškodnost a specificitu. Ke kontrole sterility se 0,5 ml extraktu přidá do různých živných médií a plodiny se monitorují po dobu 8 dnů. Sterilní extrakt se plní do inzulínových lahviček a znovu se kontroluje sterilita. Další fází je testování na neškodnost, pro kterou je extrakt injikován do bílých myší. Pokud myši zůstanou naživu 4 dny, alergen se považuje za neškodný. Specifičnost je testována na zdravých a citlivých jedincích. U zdravých jedinců by alergen měl provést negativní kožní test a u pacientů pozitivní.

Chcete-li připravit alergen z lupů, odmastěte ho etherem, naplňte jej vodou slanou kapalinou v poměru 1: 100. Peří, vlna, bavlna, hedvábí se odtučnějí etherem a naplní se extrakční kapalinou v poměru 10: 100. Extrakce se provádí po dobu 1-8 dnů při teplotě 4-6 °. Alergen se také připravuje ze sušených dafnií, hamaru, krevních červů, papillonage (šupiny křídel a těla motýlů bource morušového) a drcených pupenů bource morušového. Při přípravě alergenu z včel a vos se předpokládá, že tělo hmyzu obsahuje stejné antigeny jako v aparátu jedu a bodnutí. Proto je alergen připraven z celé tělesné hmoty. Včely, vosy a motýli jsou zabíjeni etherem nebo zmrazené, jemně nasekané, rozemleté ​​v třecí misce, dokud není získána hustá pasta a odmaštěna etherem. Materiál se nalije extrakční kapalinou v poměru 3: 100. Extrakce se provádí po dobu 3 dnů.

Alergen je obvykle skladován při t o 4–6 ° v malých lahvích (do 5 ml), uzavřený gumovou zátkou, připevněný kovovým víčkem. Udržují si svoji aktivitu od roku (jídlo) do 4 let (pyl, epidermální, domácnost).

Alergen z jednoduchých chemikálií pro aplikaci kožních testů (viz kožní testy) se připravuje jejich ředěním, v závislosti na fyzikálně-chemických vlastnostech, ve vodě, alkoholu, vazelíně, olivovém oleji nebo acetonu v koncentracích, které nezpůsobují podráždění kůže. Dinitrochlorbenzen a nitrosodimethylanilin se nepoužívají na kožní testy na klinice, protože jsou nejsilnějšími alergeny a způsobují senzibilizaci po jednorázovém použití.

Bakteriální a houbové alergeny mají speciální technologii přípravy (viz Infekční alergie). Vaření potravinových alergenů, alergenů z domácího prachu, pylu - viz alergie na potraviny, pollinóza, alergie na prach.

Standardizace alergenů zajišťuje vývoj a používání technických podmínek, které zajišťují stabilitu specifické aktivity alergenů během jejich doby použitelnosti v regulovaných jednotkách aktivity, sjednocují metody testování nových léků, kritéria pro hodnocení jejich kvality. Při standardizaci alergenů se bere v úvahu variabilita dvou vzájemně reagujících systémů - biologických surovin a makroorganismu. Biologická standardizace alergenu je komplikována nedostatkem uspokojivých experimentálních modelů, proto se hodnocení aktivity alergenu provádí stanovením vzorků u lidí citlivých na tento alergen..

Při výrobě plísňových a bakteriálních alergenů je kontrolována kvalita živných médií pro růst biologické hmoty a vlastnosti kmenů. Vlastnosti surovin se také liší u neinfekčních alergenů. Například klimatické a hydrologické faktory se projevují ve vlastnostech rostlinného pylu, proto se používá směs pylu shromážděného v průběhu několika let. Nejobtížnější je standardizace surovin pro alergeny z domácího prachu, protože jednou z aktivních složek tohoto léčiva mohou být mikroztoči Dermatophagoides a jejich obsah v prachu neustále kolísá..

Výrobní procesy při výrobě alergenů se vyznačují konstantními způsoby zpracování surovin, polotovarů a hotových výrobků. Zásady výroby různých alergenů jsou nejednoznačné. Alergeny pylů, epidermů a domácností lze získat extrakcí antigenu z pylu rostlin, epidermis, prachu pomocí Kokiho pufrovaných slaných tekutin. Při výrobě bakteriálních alergenů se používají mikrobiální suspenze, kultivační kapalina nebo frakce izolované z mikrobiální hmoty různými chemickými metodami..

Všechny vyrobené série alergenů podléhají regulovaným testům sterility, neškodnosti a specifické aktivity.

Alergeny jsou posuzovány z hlediska fyzikálních a chemických vlastností, správného plnění a balení. Hotové výrobky by neměly obsahovat cizí nečistoty nebo suspendované částice. Lyofilizované alergeny se kontrolují na přítomnost vakua v ampulích, rozpustnost, zbytkovou vlhkost. Bezpečnost všech léků je sledována na zvířatech, specifická aktivita na dobrovolníky (zvířata se používají pouze k hodnocení alergenů skupiny zvláště nebezpečných infekcí a tuberkulinu).

Základem kontroly aktivity alergenu je stanovení diagnostické dávky, tj. Koncentrace, která při určité diagnostické metodě způsobuje u citlivých osob pouze mírnou lokální reakci. Při racionální diagnostické dávce je fokální nebo obecná reakce vzácná. Fokální reakce je charakterizována výskytem příznaků exacerbace základního onemocnění. Celková reakce může být mírná, střední nebo závažná. Podle toho se vyznačuje příznaky malátnosti, horečky a srdeční dysfunkce. Jeho nejpůsobivějším projevem je anafylaktický šok (viz). Diagnostická dávka by neměla u zdravých lidí vyvolávat senzibilizaci. Chcete-li to zkontrolovat u nesenzibilizovaných jedinců, znovu otestujte alergen v intervalech 8–12 dní. V tomto případě by alergen neměl vyvolat kožní reakci..

Specifická aktivita infekčních alergenů se měří kožními dávkami. Aktivita neinfekčních alergenů je obvykle vyjádřena v jednotkách bílkovinného dusíku - PNU (protein dusíkatá jednotka). Proteinová dusíková jednotka (1PNU) odpovídá 0,00001 mg proteinového dusíku na ml. To je způsobeno skutečností, že obvykle existuje vztah mezi obsahem bílkovinného dusíku a biologickou aktivitou A. Po stanovení koncentrace bílkovinného dusíku v mateřském (koncentrovaném) roztoku se tento zředí na schválené dávky: 1 000, 5 000, 10 000, 20 000 PNU na 1 ml.

Primárním dokumentem upravujícím podmínky všech fází výroby a kontroly alergenů je TU (technické specifikace) schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR. Sériová produkce alergenů může být prováděna za podmínek nezávislé kontroly specifické aktivity každé série.

Dokonalejší podmínky pro testování aktivity alergenů se vytvářejí při použití referenčního produktu se stejným názvem, měrnými jednotkami nebo standardy. Jednotkový referenční produkt je jednou z dobře prozkoumaných sérií daného alergenu použitého pro následný vývoj národních nebo mezinárodních standardů. Protože standard má stanovené datum expirace, je nový standard pravidelně revidován. Předpokládá se, že existuje logaritmický vztah mezi dávkou alergenu a závažností místní reakce v milimetrech. Novým standardem je taková koncentrace nově testované šarže, která při statistickém zpracování dostatečným počtem pozorování zajišťuje maximální shodnost indikátorů dvou srovnávaných léčiv..

Normy jsou schváleny pouze pro tuberkulinové alergeny. Poslední (třetí v řadě) mezinárodní standard pro altuberculin byl schválen v roce 1965. Jeho aktivita je vyjádřena v mezinárodních jednotkách, z nichž každá odpovídá 0,01111 mg standardu. První mezinárodní standard pro suchý čištěný savčí tuberkulin začal v roce 1951. Její jednotka odpovídá 0,000028 mg léčiva. Odchylky v aktivitě komerčních šarží od tuberkulinového standardu by neměly překročit ± 20%.

Bibliografie

Ado AD General alergology, M., 1970; Alergie na léčivé látky, trans. z angličtiny, ed. B. A. Shorin, M., 1962, bibliogr.; Modern Practical Allergology, ed. AD Ado a AA Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. Specifičnost sérologických reakcí, N. U., 1962, bibliogr.; Alergie na penicilin, ed. G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standardizace alergenů. - Adrianova H. V. a Titov S. M. Alergologický úřad, s. 2; 14, M., 1970; Metodická příručka pro laboratorní hodnocení kvality bakteriálních a virových přípravků, ed. S.G. Dzagurova, s. 273, M., 1972.


V. I. Pytsky; V.A. Fradkin (standardizace A.).

Rostlinné alergeny

Nejvýznamnějším rostlinným alergenem je rostlinný pyl - samčí reprodukční prvky rostlinných organismů. Alergická onemocnění způsobená pylem se nazývají pollinóza. Kromě pylu mohou být jiné části rostliny alergické. Mezi nimi nejstudovanější jsou různé druhy ovoce. Jako příklad můžeme uvést bavlnu, jejíž chloupky ze semen - bavlna - jsou dobře známy jako alergen, který někdy způsobuje bronchiální astma a další projevy alergií u pěstitelů bavlny. Průmyslový prach v textilním průmyslu je také vysoce alergenní v důsledku malých částic bavlněných nití a tkanin. Alergenní vlastnosti mají vlákna topolů (chmýří topolů), pampeliška a mnoho dalších stromů a bylin, jejichž plody a semena jsou přenášena větrem. Rostlinné alergeny zahrnují širokou skupinu ovoce, které lidé mohou jíst..

Speciální věda palynologie neboli polynologie se zabývá morfologií, biochemií a fyziologií pylu rostlin. Diferenciální diagnostika různých typů pylu je velmi složitý a obtížný úkol. U zdravotnických pracovníků je úkol poněkud usnadněn skutečností, že v současnosti je známo relativně malé množství druhů tráv, stromů a keřů, jejichž pyl způsobuje alergická onemocnění. Například lze poukázat na to, že z mnoha druhů obilovin běžných v mírném pásmu zeměkoule je v Anglii příčinou pollinózy pyl pouze 9 druhů obilovin. V Belgii je známo 27 druhů bylin, jejichž pyl je příčinou pollinózy. Podobné poměry jsou známy i v jiných zemích.,

K přípravě alergenů z pylu různých rostlinných druhů je nezbytné rozlišit pyl jednoho druhu nebo rodiny rostlin od pylu jiné rodiny. U některých druhů rostlin, například u některých stromů (bříza, olše, líska), je snadné odlišit pyl jednoho druhu od jiného srovnávacího podle strukturálních rysů, které jsou jasně viditelné pod mikroskopem. Současně se pyl obilných trav liší morfologicky u jednotlivých druhů (timothy, kostrava, bluegrass), což velmi obtížně rozlišuje pyl jednoho typu trávy od jiného, ​​a to i pro odborníka..

Vzhledem k tomu, že senná rýma je způsobena relativně malým počtem druhů trav, plevelů a stromů, bylo navrženo několik zkrácených a zjednodušených klasifikací a atlasů pro ty druhy pylu, které jsou nejdůležitější pro diagnostiku senné rýmy..

Elektronová mikroskopie pylu odhalila, že zralá pylová zrna obsahují mitochondrie, Golgiho těla a dva typy inkluzí. Některé inkluze obsahují lipidy, zatímco jiné jsou složeny z bílkovinných látek. Zrna škrobu se nacházejí v pylu některých rostlin.

Pyl obsahuje velké množství živin: cukr, tuky, minerální soli, bílkoviny a vitamíny, zejména skupina E, jejíž obsah se pohybuje od 21 do 170 mg / 100g.

Kromě tuků (které jsou bohaté na Compositae a málo v obilovinách), uhlohydráty a vitaminy, obsahuje pyl různé anorganické látky obsahující K, Na, Ca, Mg, Cu, Fe, P, pigmenty a různé enzymy: amyláza, kataláza, proteáza, pektináza, lipáza, nukleáza, cytáza, karboxyláza, pepsin, trypsin, erypsin atd..

Sušení a zmrazování ničí pyl a odstraňuje jeho alergenní vlastnosti. Čerstvý pyl je zvláště aktivní, když je vylučován z prašníků tyčinek trávy a stromů. Například do vlhkého prostředí, například na sliznicích, pylové zrno bobtná, praskne slupky a vnitřní obsah - plazma, která má alergenní vlastnosti, je absorbována do krve a lymfy a senzibilizuje tělo.

Ne všechny rostliny mají pyl se stejnou odolností vůči vnějším podmínkám, relativně snadno však snáší nízké teploty (až -220 ° C) a špatně vysoké. Ve většině případů je pyl hygroskopický a snadno absorbuje vlhkost. Ve vzduchu suchém stavu může pyl mnoha rostlin zůstat životaschopný po dlouhou dobu.

Gravitační metoda počítání pylu ve vzduchu je v současné době úspěšně využívána mnoha vědci. To vám umožní posoudit obsah různých druhů rostlinného pylu ve vzduchu ve studované oblasti podle dnů, měsíců, ročních období a sestavit speciální botanické mapy pro každou samostatnou oblast..

Pomocí této metody výzkumu bylo zjištěno, že většina pylu je emitována rostlinami v ranních hodinách (mezi 4. a 8. hodinou). To se shoduje s klinickými pozorováními (pacienti s sennou rýmou se v současné době obvykle cítí zvlášť špatně).

Díky četným botanickým a klinickým studiím v současné době existují známé druhy rostlin, jejichž pyl nejčastěji způsobuje sennou rýmu, a tyto rostliny se v zemích Ameriky a Evropy liší v důsledku zvláštností jejich zeměpisné polohy a klimatu. Nejvyšší aktivitu alergenních vlastností má pyl plevelů a keřů. Pyl zrna má významné alergenní vlastnosti. Pyl stromů v alergenním vztahu je mnohem méně aktivní než pyl plevelů a trav.

Nejčastější příčinou pollinózy je pyl ambrózie..

Ambrosia je společná rostlina, která patří do obrovské rodiny Compositae. Doba květu ambrózie začíná v srpnu a trvá až do prvního mrazu a někdy i déle. Během období květu ambrózie vzniká velké množství pylu, který se může stát zdrojem závažných alergických onemocnění. Tato rostlina se často nachází na ulicích sídel, na nádvoří obytných budov, což vytváří podmínky pro snadný kontakt s pyly..

Byly získány zajímavé údaje o vlastnostech alergenů na pyl trávy. Bylo zjištěno, že alergeny travního pylu jsou proteiny s molekulovou hmotností 10 000 až 32 000, vysrážené při 50% nasycení síranem amonným. Při zahřívání na 100 ° C po dobu 20 minut. protein neztrácí schopnost vyvolat alergické reakce na kůži. Alergenní vlastnosti proteinů pylu trávy nebyly spojeny s jejich fosfatázovou aktivitou.

Pylové alergeny jsou odolné vůči teplu a proteolytickým enzymům. Po zahřátí těchto extraktů na 100 ° C po dobu jedné hodiny a dlouhodobém působení trypsinu a pepsinu je pozorováno pouze velké snížení alergenové aktivity pylových extraktů. Pylové alergeny jsou degradovány zásadami, ale relativně odolné vůči kyselinám.

Alergeny jsou přítomny nejen v pylu, ale také v jiných částech rostlin. Semena a listy ambrózie obsahují běžné alergeny s pylem, s největší aktivitou pylu a nejméně aktivní semena. Je možné, že na konci podzimu, kdy již není ve vzduchu žádný pyl, mohou částice listů, kmen a semena rostlin vyvolat alergické reakce u osob citlivých na ambrózii..

Je známo, že pyl rostlin má ve srovnání s proteiny, bakteriemi a jinými antigeny slabé alergenické vlastnosti. Proto se pro získání imunitního séra u zvířat používají komplexní imunizační schémata používající Freundovo adjuvans. Imunizace zvířat na pyly rostlin byla účinnější, když se nepoužívaly pylové extrakty, ale při zavádění celých pylových zrn ve formě vážení v olejovém adjuvans. Nezáleží ani na délce imunizace.

Ukázalo se, že kombinace imunizačních cyklů se suspenzí pylu se stimulátorem s injekcí extraktu vodní soli je účinnější. Například antisoidy králíků, kterým byl podán 6 cyklů imunizace suspenzí timothy pylu se stimulantem, poskytly 1 nebo 2 linie srážení homologním antigenem, respektive s antisérem králíků pomocí kombinované metody, získaly se 3 až 5 specifických linií srážení.

Během imunizace se zpravidla počet srážkových čar zvýšil..

Pyl trávy má výraznější alergenní vlastnosti než pyly stromů. Při porovnání četnosti získaných kožních alergických reakcí bylo zjištěno, že 68 ze 72 pacientů s sennou rýmou reagovalo na antigen z pylu obilovin a pouze 4 pacienti na antigen z pylu stromů a nejvyšší procento pozitivních vzorků bylo získáno extraktem pylu timothy..

Zjevně zkřížené reakce pozorované Ouchterloniho metodou ukazují na běžné antigenní vlastnosti v pylu příbuzných rostlin. Přítomnost společných antigenních vlastností u různých typů pylu může určovat polyvalenci kožních testů u pacientů s alergickými onemocněními.

Co můžete jíst s alergiemi: správná strava

Lékaři často předepisují speciální dietu, aby odstranili příznaky alergie. Jíst tímto způsobem pomáhá identifikovat alergenní potraviny a zlepšit terapii. Jaká jídla lze jíst s alergiemi a co ne?

Druhy diet

Lékařští specialisté vyvinuli 2 typy hypoalergenních diet: nespecifické a vylučovací. První je vhodný pro všechny typy alergických reakcí. Jeho podstatou je vyloučení z potravy nejvíce alergenních potravin, jako je mléko nebo mořské plody. Jídelní lístek se skládá z nízkoalergenních produktů: obilovin, zelené zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, libového masa atd. Minimální průběh nespecifické stravy je od 2 do 4 týdnů.

Eliminační strava se vyvíjí individuálně. Specifické potraviny, které způsobují alergickou reakci, jsou ze stravy vyloučeny. Například u senné rýmy je nutné určité období opustit po dobu kvetení rostlin. Pokud mléko způsobuje alergii, musíte vyloučit všechny mléčné výrobky, pečivo a pečivo, které tento alergen obsahují..

Pro zlepšení vaší pohody je důležité nejen konzumovat potraviny s nízkým obsahem alergenů, ale také dodržovat určitá pravidla. Jezte v malých porcích, nejméně 4-5krát denně. Pijte nejméně 2,5 litru čisté, neperlivé vody denně. Ujistěte se, že kalorická hodnota nepřesahuje 2 600–2 900 denně.

Povolené produkty

Alergická strava zahrnuje více než vyhýbání se potravinám s vysokým alergickým potenciálem. Některé produkty jsou klasifikovány jako středně alergické. Mohou být někdy zavedeny do stravy, ale je lepší snížit použití na minimum. Seznam těchto produktů zahrnuje pšenici a žito, pohanka, kukuřici a rýži, banány, meruňky, mrkev, řepu, brambory a luštěniny..

U alergií jsou povoleny určité potraviny.

  • Fermentované mléčné výrobky s nízkým a středním obsahem tuku (pouze v případě, že nedochází k alergii na mléčné bílkoviny).
  • Turecko, králík, říční ryby (okoun, okoun, štika).
  • Obiloviny: ječmen a oves.
  • Zelené a bílé ovoce, zelenina a bobule: bílé zelí, brokolice, okurky, cuketa, jablka.
  • Různé zelené a byliny: kopr, petržel, hlávkový salát, kopřiva, pampeliška.
  • Zelenina a máslo.
  • Sušená jablka a hrušky.

Všechny tyto výrobky by měly být přednostně konzumovány surové, vařené, dušené nebo pečené..

Seznam schválených přípravků lze výrazně rozšířit v závislosti na typu alergie. Pokud tedy kožešina zvířete působí dráždivě, mohou alergici jíst téměř všechno, s výjimkou vepřového a hovězího masa. Při reakci na roztoče a šváby je seznam omezen pouze na obyvatele hlubinného moře, kteří mají chitinovou skořápku (krevety, krabi, humři, ústřice). U bronchiálního astmatu vyvolaného pylem rostlin je povoleno jíst vše kromě pšeničného chleba, medu, ořechů a některých druhů ovoce.

Hyperalergenní potraviny

Při exacerbaci alergií musí dospělí a děti na chvíli opustit potraviny s vysokým obsahem alergenů. V tomto případě nemůžete jíst následující:

  • Mořské plody (krevety, chobotnice, ústřice).
  • Celá červená zelenina, bobule, ovoce: rajčata, melouny, třešně, jahody.
  • Mléko a mastné mléko.
  • Ořechy, houby, včelí produkty.
  • Vejce, mastné maso.
  • Koření, hořčice, ocet, křen.
  • Citrusy, ananas, mango.

Při nízkoalergenní stravě je zakázáno jíst uzená, slaná a kořenitá jídla. Při silných kožních vyrážkách je nutné odmítnout pečení, muffiny, rychlé občerstvení, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, balené šťávy. Alkoholické nápoje jakékoli síly jsou zakázány. Pamatujte: i malá koncentrace ethylalkoholu negativně ovlivňuje imunitní systém, což zhoršuje projevy alergií.

Pokud jste alergický na pyl ambrózie, přestaňte konzumovat semena a slunečnicový olej. Snažte se nejíst meloun, celer, kopr, petržel, koření: kari, skořice, zázvor, muškátový oříšek.

Pokud je alergie způsobena bílkovinami kravského mléka, vyloučte ze stravy nejen výrobky z kyselého mléka, ale také smetanu, sýr, zmrzlinu, máslo, pšeničný chléb. Chybějící živiny nahraďte zahrnutím žitného chleba, obilovin, zeleniny, masa, rostlinných tuků do stravy. Pijte čaj, kompoty, čerstvě vymačkané šťávy.

Dieta kojící matky

Kojící matka často musí za účelem identifikace alergenu dodržovat nejen správnou výživu, ale také vést diář. Chcete-li to provést, poznamenejte si vše, co bylo v nabídce, do příslušných sloupců, uveďte množství přísad, čas jídla. Stejně důležité je poznamenat si způsob přípravy a zpracování pokrmů, podmínky, doby skladování. Naproti každému produktu, popište reakci dítěte: Byly nějaké vyrážky, pokud ano, jaká je jejich povaha, intenzita.

Postupně zavádějte nové výrobky v malých porcích: jeden prvek každé 3 dny. To vám pomůže sledovat reakce vašeho dítěte a ujistit se, že nové jídlo je dobře tolerováno..

Doporučené produkty pro kojící matku:

  • Fermentované mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana), sýr.
  • Štíhlé bílé ryby (štikozubec, treska jednoskvrnná, saury).
  • Králičí maso, krůta, libové hovězí maso.
  • Krupice: kukuřice, rýže, pohanka.
  • Bílá a zelená zelenina: zelí, vodnice, olivy.
  • Žluté a zelené ovoce: jablka, banány, meruňky.

Pokud je u dítěte diagnostikována potravinová alergie, vzdejte se kožních vyrážek, vzdejte se konzervovaného jídla, silné kávy, horkých omáček, koření, polotovarů. Ignorujte potraviny, které obsahují barviva a konzervanty. Nepoužívejte nadměrné sladkosti. Se silnou touhou si můžete občas vychutnat marmeládové, marshmallow nebo sušenky.

Dětská strava

Předškolním dětem je často diagnostikována potravinová intolerance. Chcete-li odstranit příznaky alergií, musíte dodržovat lékařskou stravu. Průběh takové stravy není delší než 10 dnů. Seznam povolených a zakázaných potravin pro děti je prakticky stejný jako pro dospělé. Následující doporučení vám pomohou rychle odstranit projevy alergií..

Striktně dodržujte dietu během období exacerbace nemoci. Z nabídky pro děti zcela vyloučte všechny dráždivé látky - čerstvé jahody, ovoce, sýry, jogurty, mléko, jídla obsahující vejce. Vyvarujte se uzenin, špenátu, uzenin a jater pro děti. Nahraďte pšeničný chléb žitným nebo neslazeným chlebem.

K doplnění zásob živočišných bílkovin přidejte do nabídky pro děti krůty, králíky, libové vepřové nebo jehněčí maso. Pokud má vaše dítě nesnášenlivost mléka, nikdy mu nedávejte hovězí maso. Jako přílohu k masovým pokrmům, vařte pohanka, proso, ovesné vločky, kukuřici nebo rýžovou kaši.

Nezbavujte své dítě sladkostí úplně: glukóza je nezbytná pro plné fungování mozku. Dejte mu hrušky, zelená jablka, připravte sušené ovocné kompoty. Jako dezert připravte kastrol s meruňkovou rýžovou moukou nebo pečeným ovocným pyré.

Chcete-li usnadnit dítěti snášení hypoalergenní stravy, dodržujte tuto dietu s celou rodinou..

Zdravá strava je důležitá pro vaše zdraví. Alergický člověk musí určitě vědět, jaké jídlo může jíst, aby nevyvolával exacerbaci. Nezapomeňte však, že strava je jen jedním z komplexních způsobů léčby. Proto, když se nemoc zhorší, nezapomeňte navštívit lékaře a upravit další terapii s ním..

Alergie na jídlo

Co je to potravinová alergie, jak se projevuje, které potraviny jsou nejvíce alergenní a jak se vypořádat s potravinovou nesnášenlivostí na určité látky?

Co je to potravinová alergie?

Potravinová alergie je nadměrná reakce imunitního systému na určité potraviny, které vstupují do těla (obvykle bílkovinné povahy: mléko, vejce, sója, mořské plody, kuře, ořechy). Zároveň imunita najednou začne považovat tuto nebo tu látku obsaženou v potravě za cizí, škodlivou a začne proti ní intenzivně vyvíjet „antidotum“, tj. Protilátky určené k potlačení a ničení „mimozemšťana“..
Nejčastěji se alergie na jídlo objevuje poprvé v dětství - u kojenců a malých dětí (tj. Prvního roku života). Výskyt některých alergických reakcí s věkem klesá..

Proč se vyskytují potravinové alergie

Skutečná příčina alergie není známa. Vedoucí role genetické predispozice se předpokládá a konkrétněji v těle potenciální alergické osoby se zvláštními strukturami („epitopy“), které usnadňují aktivaci T-pomocných lymfocytů, které rozpoznávají „cizince“, a poté imunoglobuliny třídy E, které přímo útočí na „nepřítele“..

Vývoj alergických reakcí je usnadněn a v případě narušení normálního fungování gastrointestinálního traktu. Zároveň při vstupu do žaludku a střev zůstávají proteinové antigeny déle než obvykle a dlouhodobý kontakt s imunitními buňkami těla.

Gastrointestinální trakt není zapojen pouze do trávení potravy, ale je také druh ochranné bariéry pro cizí proteiny, které vstupují do těla s jídlem. Zároveň může imunitní systém reagovat obzvláště násilně na určité potravinářské výrobky a potravinářské přídatné látky, to znamená, že se zvyšuje citlivost na některé cizí látky proteinové povahy. Když potravinový alergen znovu vstoupí do těla, začíná se produkce protilátek (ve formě specifických imunoglobulinů E) na cizí látku a zvyšuje se sekrece biologicky aktivních látek, jako je histamin a serotonin. Současně se alergický zánětlivý proces vyvíjí nejen v orgánech gastrointestinálního traktu, ale také mimo něj (na kůži, ve sliznici nosohltanu a průdušek, méně často v jiných orgánech a tkáních).

Kromě potravinových alergií jsou pseudoalergické reakce docela časté spojeny s nesnášenlivostí určitých potravin při zánětlivých onemocněních žaludku a střev, s nedostatečnou produkcí určitých trávicích enzymů, jakož is některými neurotickými a duševními poruchami. V tomto případě se mohou objevit příznaky podobné potravinovým alergiím, i když do těla nevstoupí žádné alergeny.

Rizikové faktory pro vývoj potravinových alergií u dítěte

  • Anamnéza alergických projevů u blízkých příbuzných (rodiče, prarodiče)
  • Nesprávná výživa ženy během těhotenství a kojení (zneužívání potravin s výraznou alergickou aktivitou: ryby, vejce, ořechy, mléko atd.);
  • Odmítnutí krmit dítě mateřským mlékem a předčasný přechod na umělé krmení;
  • Různé chyby v organizaci správné výživy u malých dětí: předčasné nebo pozdní zavádění doplňkových potravin, používání nechtěných potravin v daném věku, nadměrné krmení dítěte atd.;
  • Přítomnost průvodních onemocnění gastrointestinálního traktu, jater a žlučových cest atd..

Příznaky alergie na potraviny

  • Je-li postižen gastrointestinální trakt - otok rtů a jazyka, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem nebo zácpa
  • Projevy kůže - otok a zarudnutí kůže, svědění, výskyt různých vyrážek (často ve formě kopřivky), plačící ekzém
  • Respirační problémy - nosní kongesce, rýma, kýchací záchvaty, suchý kašel, dušnost, astmatické záchvaty, tracheální edém
  • Systémové projevy potravinové alergie - angioedém, angioedém, snížený krevní tlak (hypotenze), anafylaktický šok

Hlavní potravinové alergeny

Potravinové alergeny jsou látky (hlavně proteinové povahy), které při požití vyvolávají produkci imunoglobulinu E nebo indukují buněčnou imunitní odpověď. Téměř všechny potraviny (s výjimkou soli a cukru) obsahují cizí látky, které mohou vést k rozvoji potravinových alergií.

Existují takzvané „velké osm“ potraviny, které nejčastěji vedou k rozvoji závažných alergických reakcí (v 93% případů). Patří mezi ně kravské mléko a mléčné výrobky, kuřecí vejce, arašídy, ořechy, ryby, mořské plody a sója. Antigénní vlastnosti potravinářských alergenů však mohou být sníženy nebo zvýšeny během přípravy jídla (například během vaření, pečení, smažení atd.)

  1. Protein kravského mléka. Jedná se o nejvýznamnější alergen pro děti prvního roku života (při krmení mléčnými formami a zavádění doplňkových potravin), jejichž význam pro dítě ve věku 6-7 let postupně klesá. Problém je v tom, že vaření (vaření, pasterizace, sušení) nevede ke ztrátě biologické (a antigenní) aktivity mléčných výrobků. Alergenní vlastnosti mají mléko a další savci, včetně koz.
  2. Vejce. Přidělené 13 alergenů obsažené ve vaječném bílku. Mimochodem, tepelné zpracování často pomáhá snižovat antigenní vlastnosti (vaření po dobu 7-10 minut, napařování). Navíc ve věku 6-7 let se děti ve 12% případů stanou rezistentními na bílé kuřecí vejce..
  3. Sójové produkty. Přiděleno asi 20 alergenních sójových proteinů. Dalším problémem je to, že sójové přísady jsou přítomny v mnoha potravinách - od rostlinných olejů, omáček a cukrovinek po šunku, sýr, všechny druhy polotovarů..
  4. Arašíd. Stejně jako sója patří do rodiny luštěnin. Tento produkt lze také připsat „skrytým alergenům“, protože arašídy se široce používají při výrobě potravin a přidávají se k přípravě různých polotovarů. Mimochodem, alergenická aktivita arašídů během tepelného ošetření se pouze zvyšuje..
  5. Ořechy. Další zdroj alergií u dítěte. Výrazné alergenní vlastnosti byly nalezeny u vlašských ořechů, pistácií, kešu, para ořechů, mandlí, lískových ořechů, kaštanů atd..
  6. Cereálie. Nejčastěji jsou alergické reakce zaznamenány s použitím pšenice, žita, ječmene a ovsa, méně často - na bílkovinné složky kukuřice, rýže, pohanky. Poprvé se objevují známky senzibilizace, když se doplňkové potraviny uvádějí do života 6-10 měsíců života dítěte. Obvykle se ve věku 4 let u dětí v 50% případů vyvine rezistence (tolerance) na tyto alergeny.
  7. Ryba. Nejvíce alergenní proteiny jsou sarkoplazmatické proteiny ze skupiny parvalbuminu, které jsou obsaženy ve tkáních různých druhů ryb. Tyto alergeny nejsou zničeny tepelným zpracováním (smažení, vaření). S věkem alergie na ryby zůstává ve stejném objemu jako u dětí a nemá tendenci se snižovat.
  8. Plody moře. Nejvýraznější příznaky potravinové alergie při konzumaci korýšů (krevety a krabi, raky a humři), jakož i měkkýšů (slávky, ústřice, chobotnice, chobotnice atd.). Závažnost alergických reakcí na mořské plody s věkem neklesá.

Nejvíce alergenní z výše uvedeného seznamu jsou vejce, arašídy a mléko. Obecně je seznam rostlinných a živočišných produktů, které mohou způsobit potravinové alergie, poměrně rozsáhlý:

Rostlinná jídla, která jsou nejčastější příčinou potravinových alergií

  • Obiloviny: pšenice. žito, ječmen, kukuřice, oves. rýže, třtinový cukr a jejich složky
  • Rosaceae: jablko, jablečný ocet, třešně. hruška, kdoule, švestka, švestka, malina, ostružina, jahoda, jahoda, broskev, meruňka, nektarinka, mandle
  • Pohanka: Pohanka; rebarbora
  • Solanaceae: brambory; rajčata; lilek; Červená paprička; Kajenský pepř; zelený pepř; chilský pepř.
  • Kompozit: salát; salátová čekanka; artyčok; pampeliška; ovesný kořen; čekanka; slunečnice: slunečnicový olej; hliněné hrušky.
  • Luštěniny: luštěniny; lima fazole; zelené fazole; sojové boby: sojový olej; čočka; Čínská vigna; hrášek; arašídy: arašídové máslo; lékořice; akácie; senna.
  • Deštník: petržel; pastinák; mrkev; celer; kmín; anýz; kopr; koriandr; fenykl.
  • Arrowroot: arrowroot.
  • Cruciferous: hořčice; zelí; květák; brokolice; Růžičková kapusta; tuřín; tuřín; Čínské zelí; kedluben; ředkev; křen; řeřicha.
  • Dýně: běžná dýně; velkoplodá dýně; okurka; ananasový meloun; bílý meloun; perský meloun; zimní meloun; vodní meloun.
  • Liliaceae: chřest; cibule; česnek; pórek; pažitka; aloe.
  • Haze: řepa: řepný cukr; špenát; listová řepa.
  • Svlačec: sladké brambory; jam.
  • Granát: granát.
  • Ebony: tomel.
  • Angrešt: angrešt; rybíz.
  • Euphorbiaceae: kasava; tapioka.
  • Bromeliads: ananas.
  • Caric: papája.
  • Hrozny: hrozny: rozinky; vinný kámen.
  • Myrtle: hřebíček; nové koření; guava; pimenta.
  • Lipoidy: máta peprná; máta peprná; tymián; šalvěj; majoránka; pikantní.
  • Papriky: černý pepř.
  • Čajovny: čaj.
  • Sezamová semínka: sezamová semínka: sezamový olej.
  • Ořech: americký ořech; vlašský ořech; ořešáku černého; ořešák; ořechový ořech; pekanový ořech.
  • Aronikovs: tarot.
  • Banán: banán.
  • Bay: avokádo; skořice; vavřín.
  • Olivy: olivy; olivy: olivový olej.
  • Muškátový oříšek: muškátový oříšek.
  • Zázvor: zázvor; kardamon; kurkuma.
  • Cypress: jalovec.
  • Orchideje: vanilka.
  • Madder: káva.
  • Buk: buk; Kaštan.
  • Anacardia: anacardium (kešu ořechy); mango; pistácie.
  • Palmy: kokos; datum ovoce; ságovník.
  • Mák: mák.
  • Heather: brusinky; borůvka; borůvky; brusinka.
  • Zimolez: bezinky.
  • Kořen: oranžový; grapefruit; citrón; Limetka; mandarinka; kinkan.
  • Bříza: lískové ořechy; líska; haulteria.
  • Mulberry: moruše; fíky; breadfruit.
  • Konopí: chmel.
  • Maple: javorový sirup; javorový cukr.
  • Sterculia: kakao; čokoláda.
  • Malvaceae: okra; bavlna (semena).
  • Houby: kvasnice; žampiony.

Potraviny živočišného původu, které s největší pravděpodobností způsobují alergie na potraviny

  • Korýši (třída). Krabi. Humři. Humři. Krevety.
  • Plazi (třída). Želva.
  • Savci (třída). Býci: telecí maso, kravské mléko, máslo, sýr, želatina. Kanci: šunka, slanina. Kozy: kozí mléko, sýr. Ovce: jehněčí. Jelen. Koní. Zajíc. Veverky.
  • Ptáci (třída). Kachna: kachny, kachní vejce. Husi: husí vejce. Holubi: holubi. Kuře: kuřata, slepičí vejce. Guinejská slepice. Krůty. Bažanti. Koroptve. Teterev.
  • Ryby (supertřída). Jeseter: jeseterový kaviár. Ančovičky. Sardinky. Sleď. Shaloses. Koruška. Losos (pstruh). Síh. Tloušť. Akné. Kapr. Čukuchanovye (iktyobus). Sumec. Podkamenniks. Štika. Mullet. Barracuda. Makrela obecná (tuňák, bonito). Buttercaps. Mečoun. Mořské jazyky. Okoun (říční a mořský okoun). Lucian. Keporky (desky, stříbřité desky). Mořské kříže. Platýs (platýs, halibut). Scorpionfish (mořský vlk). Codfish (treska jednoskvrnná, pollock, figurína). Merloose (hecky).
  • Měkkýši (typ). Ušeň. Mušle. Ústřice. Mušle. Škeble. Oliheň.
  • Obojživelníci (třída). Žáby.

Alergické reakce na potravinářské přídatné látky

Alergie na potravinářské přídatné látky se vyskytuje u 1-5% potravinových alergií u dětí a dospělých. Nejčastěji k tomu dochází při používání přísad přírodního původu, které obsahují složky rostlin, hmyzu nebo zvířat (annatto, karmín, šafrán, erythritol, guarová guma, karagenan, želatina, pektin). K potravinářským přídatným látkám, které často zhoršují bronchiální astma, patří siřičitany, salicyláty, kyselina benzoová, tartazin.

Diagnostika potravinových alergií

Doporučuje se konzultace s alergologem-imunologem, výživou, gastroenterologem, dermatologem.

  • Jsou studovány stížnosti pacientů, anamnéza, dědičná predispozice (z hlediska alergií)
  • Spojení je navázáno na med přijetím určitého potravinového produktu a výskytem potíží, příznaků alergického poškození orgánů gastrointestinálního traktu, kůže, dýchacích orgánů
  • Provádí se kožní testování potravinovými alergeny (skarifikační test, prick test, patch test)
  • Provokativní orální test s podezřením na potravinový alergen může být proveden v alergické nemocnici, pokud je to uvedeno
  • Jsou prováděny laboratorní testy - obecná a biochemická analýza krve, stanovení hladiny specifických protilátek (imunoglobuliny E a G) v krevním séru, cytologické vyšetření materiálu ze sliznic, koprogram.
  • V případě potřeby jsou prováděny různé instrumentální studie - FGDS, ultrazvuk vnitřních orgánů, EKG atd..

Zásady léčby potravinových alergií

  1. Základem léčby je eliminační strava (alergenní produkty identifikované jako výsledek diagnostiky). Současně je důležité zajistit dostatečnou výživu při příjmu potřebného množství bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vlákniny, vitamínů a mikroprvků.
  2. Pokud alergen potravin není identifikován, je předepsána hypoalergenní strava s maximálním omezením ve stravě údajných alergenů a nejvíce alergenních potravin (základem stravy je obvykle rýže, salát, jablka). Konkrétní seznam doporučených potravinářských výrobků a způsoby jejich zpracování je vybrán dietologem individuálně, po zlepšení zdraví se strava stává pestřejší a do stravy jsou pečlivě zavedeny potraviny s alergenními vlastnostmi (s výjimkou nej alergeničtějších potravin, tj. Kromě ryb a měkkýšů, ořechů, sóji, mléka) a vejce). V budoucnu lze s dobrou tolerancí ke stravě postupně přidávat vařené mléko, fermentované mléčné výrobky a vařená vejce v minimálním množství. Je vhodné zcela opustit ořechy, ryby a mořské plody po dobu 1-2 let.
  3. Dětem s alergií na bílkoviny kravského mléka se doporučuje používat ve své výživě specializované přípravky založené na vysoce hydrolyzovaných mléčných bílkovinách nebo aminokyselinách. Nedoporučuje se používat směsi na bázi koz, ovcí a jiných druhů zvířecího mléka. Použití tak zvaného mléka ze sóji, rýže, mandlí, kokosu pro krmení dětí není úplnou náhradou..
  4. Jak je předepsáno lékařem, v období exacerbace projevů potravinové alergie se symptomatická léčba léčiv provádí pomocí antihistaminik druhé generace (desloratadin, loratadin, cetirizin, levocetirizin), jakož i léků, které normalizují funkci gastrointestinálního traktu, a obnovují normální střevní mikroflóru..
  5. Léčba alergických změn v kůži se provádí s ohledem na konkrétní klinický obraz. Je důležité nejen zastavit zánět a svědění, ale také obnovit vodo-lipidovou vrstvu a bariérovou funkci kůže. Je nutné naučit pacienta správné denní péče o pleť. Specifické masti, krémy, pleťové vody a další lokální přípravky by se měly používat v souladu s federálními klinickými pokyny pro poskytování
    lékařská péče o děti s atopickou dermatitidou.
  6. Specifická imunoterapie se neprovádí kvůli vysokému riziku komplikací.
  7. U potravinových alergií a zejména u pseudoalergických reakcí může být v některých případech účinná akupunktura a psychoterapie.
  • Alergie na jídlo. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2018 rok.
  • jl "Ošetřující lékař" 04. 2006