Alergie na materiály používané v ortopedické stomatologii

  • Drogy

Alergologie studuje vztah člověka s vnějším světem a formy narušení reakce imunitního systému, když se pacientovo tělo stává přecitlivělou na určité látky. Alergická onemocnění, jako je bronchiální astma

Alergologie studuje vztah člověka s vnějším světem a formy narušení reakce imunitního systému, když se pacientovo tělo stává přecitlivělou na určité látky. Alergická onemocnění, jako je bronchiální astma, jsou známa již od starověku, ale alergologie se stala nezávislou lékařskou a vědeckou disciplínou až v polovině 20. století..

V posledních desetiletích se alergická onemocnění stala globálním zdravotním a sociálním problémem. Incidence neustále roste. Dnes je asi 10% světové populace vnímavých na alergie v té či oné formě a toto číslo se může velmi lišit - od 1 do 50% nebo více v různých zemích, regionech, mezi určitými skupinami populace. V současné době se zvyšuje počet závažných forem alergických onemocnění, což vede k dočasnému postižení, ke snížení kvality života a dokonce k postižení. V tomto ohledu má velký význam včasná diagnostika alergických onemocnění, správné metody léčby a prevence..

Alergen je látka, která vstupuje do těla a způsobuje určitý typ imunitní odpovědi, což vede k poškození tělesných tkání. Jsme obklopeni 5 miliony xenobiotik, z nichž mnohé jsou alergeny. Úkolem alergika je identifikovat původce alergenu.

Alergická onemocnění - skupina nemocí, jejichž vývoj je založen na poškození způsobeném imunitní odpovědí na exogenní alergeny.

Klasifikace alergických reakcí, které navrhli P. Cell a R. Coombs (1968), se ve světě rozšířila. Je založen na patogenetickém principu. Klasifikace je založena na vlastnostech imunitních mechanismů.

Typ I - reaginický, anafylaktický. Vývoj reakce zahrnuje protilátky třídy IgE a méně často protilátky IgG. Klinické projevy: bronchiální astma, alergická rinitida, atopická dermatitida.

Typ II je cytotoxický. Říká se tomu cytotoxický typ poškození tkáně, protože protilátky vytvořené proti antigenům buněk se vážou s buňkami a způsobují jejich poškození a dokonce i lýzu (cytolytický účinek). Na klinice může být cytotoxický typ reakcí jedním z projevů alergie na léky ve formě leukopenie, trombocytopenie, hemolytické anémie atd. Imunitní mechanismus reakce je způsoben protilátkami IgG a IgM..

Typ III - poškození imunitními komplexy. Poškození tohoto typu alergické reakce je způsobeno imunitními komplexy antigen + protilátka. Synonyma: imunokomplexní typ, jev Arthus. Na vývoji reakce se podílejí protilátky IgG a IgM.

Alergické reakce typu III vedou ve vývoji nemoci v séru, exogenní alergické alveolitidy a dalších nemocí.

Typ IV je alergická reakce opožděného typu, na jejímž vývoji se podílejí senzibilizované lymfocyty. Alergické reakce se vyskytují u senzibilizovaných lidí 24–48 hodin po vystavení alergenu. Typická klinická prezentace - kontaktní dermatitida.

Alergie je tedy imunitní odpovědí těla, doprovázená poškozením vlastní tkáně..

V posledních letech se zvýšila střední délka života, nové příležitosti, které se objevily v orontologii - to vše nás nutí přemýšlet o mechanismech výskytu určitých komplikací při použití materiálů pro zubní protézy..

Kovové a plastové zubní protézy mohou způsobovat nejen alergickou, ale i toxickou stomatitidu a také mechanické podráždění.

Na materiály používané pro zubní protetiku jsou kladeny určité požadavky. Materiály musí být mimo jiné (tvrdost, estetika atd.) Chemicky odolné vůči účinkům prostředí v ústní dutině, vytvářené za účasti slin, živin a mikrobů. Tyto faktory mohou zlepšit procesy rozpouštění a oxidace kovů..

Protézy by neměly mít škodlivý účinek na ústní sliznici a tělo jako celek. Měly by být vybrány elektrochemicky neutrální materiály..

Pro výrobu kovových protéz se používá asi 20 kovů - nerezová ocel, chrom-kobalt, slitiny stříbra a paladia, slitiny na bázi zlata a platiny. Pro cermety - slitiny na bázi niklu, které zahrnují železo, chrom, titan, mangan, křemík, molybden, kobalt, palladium, zinek, stříbro, zlato a jiné kovy.

Pájky obsahující stříbro, měď, mangan, zinek, hořčík, kadmium a další prvky se používají ke spojování částí dentálních slitin..

Slitiny s nízkou teplotou tání používané pro matrice obsahují olovo, cín, bizmut a některé další látky.

Vývoj alergií je usnadněn závažností elektrochemických procesů (koroze) v ústní dutině, která závisí na struktuře slitin, heterogenitě kovů, teplotních podmínkách při výrobě kovových protéz, chemii slin a dalších faktorech.

Nikl je nedílnou součástí nerezové oceli používané pro ortopedické ošetření. V ústní dutině nikl koroduje slinami a způsobuje alergické reakce.

Pacienti s anamnézou dermatitidy niklu, kteří nosí náramky na hodinky, oděvní předměty (zipy, zapínání na zip), šperky, použití tohoto materiálu není uvedeno.

Chrom se používá pro zubní protetiku ve formě chrom-kobaltu a dalších slitin. Může mít mnoho účinků na lidské tělo, včetně alergických reakcí.

Při používání manganu, kobaltu mohou nastat alergické komplikace. U pacientů s alergickou stomatitidou způsobenou protézami z nerezové oceli se v krvi nacházejí antihaptenické protilátky proti manganu.

Nerozpustná sloučenina hliníku - kaolin (křemičitan hlinitý) se ve stomatologii používá jako výplňový materiál.

Železo je kov odolný proti korozi. Nezpůsobuje alergické komplikace.

Měď je nedílnou součástí slitin zlata 750 a 900, pájky, amalgám mědi. Elektrochemické procesy mezi kovovými strukturami v ústní dutině vedou ke zvýšení obsahu mědi ve slinách, žaludeční šťávě a krvi. Možné toxické reakce.

Oxid zinečnatý je součástí zubního cementu, zubních amalgámů, pájek, mosazi. Zinek je aktivnější než železo. V přítomnosti vlhkosti tyto kovy vytvářejí mikrokalvanický pár, ve kterém je zinek anodou, a proto se zinek rozpustí v ústech, když jsou kovové protézy korodovány v ústní dutině. Toxicita sloučenin zinku při požití je nízká.

Při použití kovových protéz se zvyšuje obsah olova ve slinách. Olovo je žíravý kov a je toxický.

Cín je součástí nízkotavitelných slitin pro modely používané k výrobě korun. Sloučeniny cínu jsou toxické a v medicíně se nepoužívají.

Titan je součástí nerezové oceli pro zubní protézy. Biologická role titanu není dobře známa.

Molybden je málo toxický, je obsažen ve složení nerezové oceli jako ligační přísada.

Indium je součástí pájky z nerezové oceli, málo toxické.

Arsen, který se používá ve stomatologii pro zubní ošetření, má významnou toxicitu..

Stříbro je součástí slitin (stříbro-palladium, zlato 750 atd.) Používaných v ortopedické léčbě. S ohledem na baktericidní, protizánětlivý účinek stříbra se slitina stříbra a palladia doporučuje pro použití při chronických onemocněních sliznic ústní dutiny a orgánů gastrointestinálního traktu..

Zlato má vysokou odolnost proti korozi, je součástí slitin zlata a pájek pro protézy.

Kovy platiny (palladium, platina atd.) Nejsou jedovaté. Palladium je součástí slitiny na zubní protézy palladia a stříbra. Kovy platinové skupiny, včetně palladia, jsou alergeny.

Nyní byly vyvinuty superelastické materiály s tvarovou pamětí. Tento směr je velmi slibný a určuje budoucnost ortodoncie. Příkladem je titan nikilid (Ti, Ni, Mo, Fe).

Hapteny (nikl, chrom, kobalt, mangan) v nich obsažené hrají největší roli při výskytu senzibilizace na kovové protézy. Antigeny se stávají antigeny až poté, co se zkombinují s proteiny tělesných tkání. Výsledkem je vytvoření tzv. Konjugovaných antigenů.

Plasty používané ve stomatologii pro ortopedické ošetření jsou vysoce polymerní organické sloučeniny. Akrylový plast může způsobit alergickou a toxickou stomatitidu. Hlavním etiologickým faktorem ve vývoji alergie na akrylové je zbytkový monomer obsažený v plastu v množství 0,2%. Pokud dojde k porušení polymerizačního režimu, jeho koncentrace se zvýší na 8%.

Alergii lze také pozorovat u barviv používaných v estetické stomatologii..

Keramika nezpůsobuje alergické komplikace.

Vezměme si řadu nespecifických faktorů, které přispívají k pronikání haptenu z ústní dutiny do krevního řečiště, zvyšují jeho dávku a zvyšují tak riziko vzniku alergického onemocnění..

  • Narušení procesů výměny tepla pod odstranitelnými akrylovými náhradami. Zvýšení teploty přispívá k uvolnění, maceraci sliznice protetického lůžka, zvýšení vaskulární permeability, což zase vytváří podmínky pro pronikání haptenu (monomeru) do krevního řečiště.
  • Mechanické trauma s odstranitelnou protézou během funkce žvýkání vede k rozvoji zánětu protetického lůžka.
  • Elektrochemické (korozní) procesy v ústní dutině mezi kovovými protézami zvyšují množství kovových haptenů ve slinách, sliznicích.
  • Změna pH slin směrem k vyšší kyselosti vede k vývoji korozivních procesů v kovových a plastových strukturách. Současně se zvyšuje uvolňování haptenů (kovů, monomerů atd.) Do slin a sliznic.
  • Procesy odírání dentálních materiálů vedou ke zvýšení obsahu jejich složek ve slinách, zvyšuje se riziko senzibilizace..

Při zánětu je narušena bariérová funkce sliznice. Propustnost sliznice je přímo úměrná chemii slin.

Je třeba rozlišovat mezi alergickou stomatitidou způsobenou protézou, stomatitidou gastroenterologické geneze a kandidózou.

Stomatitida může být projevem onemocnění endokrinního systému (diabetes, patologická menopauza), kůže (lichen planus) nebo systémového (Sjögrenův syndrom).

Stížnosti mohou být způsobeny snížením okluzální výšky (Kostenův syndrom), projevy galvanismu, toxickými reakcemi.

Galvanismus se objevuje po prvním kontaktu ústních sliznic s dráždivými látkami. Takové podněty jsou různé potenciály (mikroproudy) mezi odlišnými materiály.

Alergická stomatitida by se měla odlišovat od toxických reakcí na kovové protézy. Toxická stomatitida se vyznačuje rychlým vývojem po ortopedické léčbě (stomatitida, gingivitida, glositida)..

Pro identifikaci toxické dávky těžkých kovů se provádí kvalitativní a kvantitativní hodnocení spektra slin. Posouzení kvality a správnosti vzorů snímatelných náhrad v ústní dutině pomáhá rozlišovat mezi mechanickým podrážděním a toxickou a alergickou stomatitidou..

K diagnostice povahy komplikací je nutné shromáždit anamnézu a alergickou anamnézu. Alergická anamnéza zahrnuje identifikaci dědičné predispozice pacienta k alergickým onemocněním. Je nutné zjistit, zda pacient trpí alergickou rýmou, bronchiálním astmatem, ekzémem, alergiemi na léky a potraviny, tj. Jinými slovy, zda má alergickou konstituci.

Vyžaduje se vyšetření pacienta, včetně ústní dutiny. Vylučovací a expoziční testy jsou široce používány v ortopedické stomatologii. Když je protéza odstraněna, to znamená, během eliminace, počet klinických symptomů prudce klesá po dobu (3-5 dní) nebo zmizí.

K potvrzení alergické povahy choroby je nezbytné provést další imunologické testy, a zejména na přítomnost protilátek proti plastům a kovům. Mezi úspěchy současné imunologické laboratorní diagnostiky patří vyšetření 8 testů, které identifikují skutečný mechanismus alergie:

IgE a / t - sérové ​​protilátky;
IgE b - protilátky proti bazofilům;
IgG a / t - sérové ​​protilátky;
IgG n - protilátky proti neutrofilům;
TLC - T-lymfocytární senzibilizace v stimulačním testu IL-2;
AGT - agregace destiček pod vlivem alergenů;
IPLA - inhibice adheze leukocytů alergeny;
RGML - reakce inhibice migrace lymfocytů pod vlivem alergenů.

V případě zvýšení obsahu haptenů ve slinách - nikl, chrom, kobalt, mangan více než 1x10-6% - by se měly zubní protézy odstranit. Základem pro odstranění protézy je také zvýšení obsahu mikroelementů, které působí toxicky (měď, kadmium, olovo, bizmut atd.)..

K diagnostice alergií můžete použít kožní testy (kapání, skarifikace atd.). K identifikaci kontaktních alergií na nikl, chrom se používají alkoholové roztoky solí kovů. Můžete použít test aplikace pokožky a také provést test aplikace na ústní sliznici. Je třeba poznamenat, že kožní a provokativní testy by měly být prováděny pouze v alergické místnosti alergologem s nezbytnou zkušeností.

Galvanická intolerance je pozorována u 6% lidí, kteří nosí protézy z nerezové oceli. U žen se onemocnění vyskytuje třikrát častěji než u mužů. Klinicky se onemocnění projevilo pocitem „proudu“ a narušení chuti, který se vyvinul v prvních dnech po protetice. V případě alergického procesu dochází k podráždění ústní sliznice, zarudnutí, otok a také ke vzdáleným projevům alergií (vyrážka na kůži s niklovou dermatitidou)..

PH-metrika slin a potenciometrie (měření elektrodového potenciálu protéz) není příliš informativní.

Při léčbě nesnášenlivosti elektrogalvanické povahy je třeba kovové inkluze zcela odstranit a následně nahradit vhodnými strukturami z ušlechtilých slitin. Podobná taktika by měla být přijata při detekci alergie na chrom nebo nikl..

Odstranění alergií lze dosáhnout nejen odstraněním protézy z ústní dutiny, ale také odstíněním (chemickým postříbřením protézy), galvanizací zlata jednodílných zařízení.

Diagnostikovat nesnášenlivost alergické povahy je možné pouze důkladnou analýzou stížností, anamnézy a výsledků klinického a alergologického vyšetření pacientů.

V případě alergických komplikací (stomatitida, ekzém) se používají antihistaminika a symptomatická činidla. Pro těžké alergické reakce se používají glukokortikoidy.

V případě vzniku alergické stomatitidy je nutné předepsat pacientovi antihistaminika v injekční formě nebo ve formě tablet. Prioritou je intramuskulární podávání antihistaminik první generace - suprastinu a tavegilu, protože vývoj alergického procesu může způsobit bolestivé pocity v ústní dutině a ztěžovat přijímání jídla i léčiv.

Antihistaminika blokující receptory H1 jsou poměrně bezpečné. Blokátory H1 první generace se rychle absorbují orálním i injekčním podáním. Jejich farmakologický účinek se projeví po 30 minutách. Většina léčiv se vylučuje močí po 24 hodinách v neaktivní formě. Nevýhodou těchto léků je skutečnost, že mnoho léků první generace způsobuje sucho v ústech, což může zvýšit příznaky orálního nepohodlí..

Aktivita H1-blokátory jsou přibližně stejné, proto se při výběru léku řídí jeho vedlejšími účinky, zkušenostmi s používáním a účinností u daného pacienta. H1-antagonisté první generace, přinejmenším v blízké budoucnosti, zůstanou v arzenálu léků, které nacházejí široké klinické použití. To je usnadněno 50letými zkušenostmi s používáním těchto léků, dostupností injekčních lékových forem, které jsou naprosto nezbytné pro léčbu akutních alergických stavů. Kromě toho je třeba uvést relativně nízké náklady na tuto skupinu léků..

Od konce 70. let. antihistaminika druhé generace se začala používat v obecné lékařské praxi. Je třeba poznamenat, že jsou vysoce selektivní vůči blokádě N1-receptory a nepřítomnost blokády jiných receptorů. Účinek léčiv se projevuje 20 minut po podání a trvá poměrně dlouhou dobu - až 24 hodin, které se vyrábějí pouze ve formě tablet. Používají se 1 nebo 2krát denně, což je výhodnější než 3krát denně antagonistů první generace. Antihistaminika druhé generace jsou narkomanická, sedativní a cholinergní.

Antihistaminika druhé generace (telfast, 180 mg; claritin, erius, zirtek) jsou tedy považovány za alternativu k lékům pro parenterální podávání v nepřítomnosti silné bolesti v ústní dutině. Vzhledem k tomu, že fexofenadin (Telfast) je konečný metabolit a nepodléhá dalším transformacím v játrech, lze jej předepsat pacientům s patologií tohoto orgánu..

Pokud je obtížné žvýkat a spolknout jídlo, můžete použít zubní pasty obsahující anestetické látky. Oplachy sodou se používají jako změkčovadlo..

Protože v ústní dutině je mnoho mikrobů (až 400 druhů), péče o ústní dutinu je velmi důležitá. Je nutné pravidelně vypláchnout ústa roztokem furacilinu. KMnO4 lze použít (slabě růžové řešení).

Pokud je připojena sekundární infekce, měla by být předepsána širokospektrální antibiotika. V klinické praxi se makrolidy druhé generace (sumamed, rulid, rovamycin) osvědčily. Rovamycin lze použít v injekční formě. V závažných případech jsou předepisovány léky ze série chinolonů (tarivid, maksaquin, tsiprobay atd.). Doporučuje se naočkovat bakteriální flóru a houby z ústní dutiny stanovením citlivosti mikroflóry na různá antibiotika, aby bylo možné předepsat etiotropickou léčbu.

V případě závažných erozivních procesů v ústní dutině jsou glukokortikoidy injikovány ze zdravotních důvodů. Je třeba poznamenat, že prednison je považován za nejkratší glukokortikoid a měl by být podáván nejméně čtyřikrát denně. Výhodnější je použití dexamethasonu 4 - 8 mg 2-3krát denně nebo celestonu, 1,0 - 2,0, dvakrát denně po dobu 5-7-10 dnů. Pozitivní zkušenost byla nashromážděna při užívání léčiv s prodlouženým uvolňováním, jako je diprospan, 1,0 - 2,0, který se podává jednou.

Když se v různých částech těla objeví příznaky dermatitidy, což je často pozorováno při umísťování protéz obsahujících nikl, chrom, antihistaminika. Léčba lokálními a systémovými glukokortikoidy se provádí podle obecných zásad. Je třeba poznamenat přítomnost různých forem glukokortikoidů používaných externě: masti, krémy, pleťové vody. V posledních letech se drogy Elokom a Advantan v klinické praxi hojně používají. Tyto glukokortikoidy lze také použít na obličej. Při nakažení kůže se předepisují kombinovaná činidla: triderm, celestoderm s garamycinem. V případě hnisavé infekce jsou antibiotika indikována ve formě tablet nebo injekční formy.

Když akutní alergický proces ustoupí za 7-10 dní, můžete přejít na místní nehormonální protizánětlivé léky. Dobrý účinek je pozorován při použití krému Elidel. Ve třetím nebo čtvrtém týdnu nemoci můžete použít zvlhčovače: Toleran, Lipikar, studený krém atd. Pro rty použijte balzám na studenou krém, Ceralip. Aevit je také předepsán, komplexy vitamínů se stopovými prvky.

Je třeba poznamenat, že alergická onemocnění způsobená použitím materiálů pro zubní protézy jsou dobře léčitelná, mají příznivou prognózu během celého léčebného cyklu, odpovídající závažnosti stavu pacienta..

Yu.V. Sergeev, doktor medicíny, profesor
T. P. Guseva
Ústav alergologie a klinické imunologie, Moskva

Alergické reakce ve stomatologii

Otázka řešení problému prevence alergických reakcí při jmenování lékaře, což je v naší době docela relevantní, vyžaduje zvláštní pozornost odborníků ze všech oborů stomatologie. Před několika desítkami let poskytování zubní péče probíhalo převážně bez komplikací, ale nyní se skupina pacientů se zatíženou alergickou anamnézou výrazně zvýšila. V tomto ohledu je nutné vědět o faktorech, které způsobují alergické reakce, ao způsobech, jak zabránit imunitní odpovědi v ortopedické ordinaci [1-6].

Seznámit se s faktory způsobujícími alergické reakce a způsoby, jak předcházet alergickým reakcím v ortopedické stomatologii.

Alergologie studuje vztah člověka s vnějším světem a formy narušení reakce imunitního systému, když se pacientovo tělo stává přecitlivělou na určité látky. Alergická onemocnění, jako je bronchiální astma, jsou známa již od starověku, ale alergologie se stala nezávislou lékařskou a vědeckou disciplínou až v polovině 20. století..

V posledních desetiletích se alergická onemocnění stala globálním zdravotním a sociálním problémem. Incidence neustále roste. Dnes je asi 10% světové populace vnímavých na alergie v té či oné formě a toto číslo se může velmi lišit - od 1 do 50% nebo více v různých zemích, regionech, mezi určitými skupinami populace. V současné době se zvyšuje počet závažných forem alergických onemocnění, což vede k dočasnému postižení, ke snížení kvality života a dokonce k postižení. V tomto ohledu má velký význam včasná diagnostika alergických onemocnění, správné metody léčby a prevence..

Alergen je látka, která vstupuje do těla a způsobuje určitý typ imunitní odpovědi, což vede k poškození tělesných tkání. Jsme obklopeni 5 miliony xenobiotik, z nichž mnohé jsou alergeny. Úkolem alergika je identifikovat původce alergenu.

Alergická onemocnění - skupina nemocí, jejichž vývoj je založen na poškození způsobeném imunitní odpovědí na exogenní alergeny.

Klasifikace alergických reakcí, které navrhli P. Cell a R. Coombs (1968), se ve světě rozšířila. Je založen na patogenetickém principu. Klasifikace je založena na vlastnostech imunitních mechanismů.

Typ I - reaginický, anafylaktický. Vývoj reakce zahrnuje protilátky třídy IgE a méně často protilátky IgG. Klinické projevy: bronchiální astma, alergická rinitida, atopická dermatitida.

Typ II je cytotoxický. Říká se tomu cytotoxický typ poškození tkáně, protože protilátky vytvořené proti antigenům buněk se vážou s buňkami a způsobují jejich poškození a dokonce i lýzu (cytolytický účinek). Na klinice může být cytotoxický typ reakcí jedním z projevů alergie na léky ve formě leukopenie, trombocytopenie, hemolytické anémie atd. Imunitní mechanismus reakce je způsoben protilátkami IgG a IgM..

Typ III - poškození imunitními komplexy. Poškození tohoto typu alergické reakce je způsobeno imunitními komplexy antigen + protilátka. Synonyma: imunokomplexní typ, jev Arthus. Na vývoji reakce se podílejí protilátky IgG a IgM.

Alergické reakce typu III vedou ve vývoji nemoci v séru, exogenní alergické alveolitidy a dalších nemocí.

Typ IV je alergická reakce opožděného typu, na jejímž vývoji se podílejí senzibilizované lymfocyty. Alergické reakce se vyskytují u senzibilizovaných lidí 24–48 hodin po vystavení alergenu. Typickým klinickým projevem je kontaktní dermatitida [10-12].

Vezměme si řadu nespecifických faktorů, které přispívají k pronikání haptenu z ústní dutiny do krevního řečiště, zvyšují jeho dávku a zvyšují tak riziko vzniku alergického onemocnění..

Narušení procesů výměny tepla pod odstranitelnými akrylovými náhradami. Zvýšení teploty přispívá k uvolnění, maceraci sliznice protetického lůžka, zvýšení vaskulární permeability, což zase vytváří podmínky pro pronikání haptenu (monomeru) do krevního řečiště.

Mechanické trauma s odstranitelnou protézou během funkce žvýkání vede k rozvoji zánětu protetického lůžka.

Elektrochemické (korozní) procesy v ústní dutině mezi kovovými protézami zvyšují množství kovových haptenů ve slinách, sliznicích.

Změna pH slin směrem k vyšší kyselosti vede k vývoji korozivních procesů v kovových a plastových strukturách. Současně se zvyšuje uvolňování haptenů (kovů, monomerů atd.) Do slin a sliznic.

Procesy odírání dentálních materiálů vedou ke zvýšení obsahu jejich složek ve slinách, zvyšuje se riziko senzibilizace..

Při zánětu je narušena bariérová funkce sliznice. Propustnost sliznice je přímo úměrná chemii slin.

Je třeba rozlišovat mezi alergickou stomatitidou způsobenou protézou, stomatitidou gastroenterologické geneze a kandidózou.

Stomatitida může být projevem onemocnění endokrinního systému (diabetes, patologická menopauza), kůže (lichen planus) nebo systémového (Sjögrenův syndrom).

Stížnosti mohou být způsobeny snížením okluzální výšky (Kostenův syndrom), projevy galvanismu, toxickými reakcemi.

Galvanismus se objevuje po prvním kontaktu ústních sliznic s dráždivými látkami. Takové podněty jsou různé potenciály (mikroproudy) mezi odlišnými materiály.

Alergická stomatitida by se měla odlišovat od toxických reakcí na kovové protézy. Toxická stomatitida se vyznačuje rychlým vývojem po ortopedické léčbě (stomatitida, gingivitida, glositida)..

Pro identifikaci toxické dávky těžkých kovů se provádí kvalitativní a kvantitativní hodnocení spektra slin. Posouzení kvality a správnosti vzorů snímatelných náhrad v ústní dutině pomáhá rozlišovat mezi mechanickým podrážděním a toxickou a alergickou stomatitidou..

K diagnostice povahy komplikací je nutné shromáždit anamnézu a alergickou anamnézu. Alergická anamnéza zahrnuje identifikaci dědičné predispozice pacienta k alergickým onemocněním. Je nutné zjistit, zda pacient trpí alergickou rýmou, bronchiálním astmatem, ekzémem, alergiemi na léky a potraviny, tj. Jinými slovy, zda má alergickou konstituci.

Vyžaduje se vyšetření pacienta, včetně ústní dutiny. Vylučovací a expoziční testy jsou široce používány v ortopedické stomatologii. Při odstraňování protézy, tj. během eliminace, po dobu (3-5 dní) počet klinických příznaků prudce klesá nebo zmizí.

K potvrzení alergické povahy choroby je nezbytné provést další imunologické testy, a zejména na přítomnost protilátek proti plastům a kovům. Mezi úspěchy současné imunologické laboratorní diagnostiky patří vyšetření 8 testů, které identifikují skutečný mechanismus alergie:

IgE a / t - sérové ​​protilátky;

IgE b - protilátky proti bazofilům;

IgG a / t - sérové ​​protilátky;

IgG n - protilátky proti neutrofilům;

TLC - T-lymfocytární senzibilizace v stimulačním testu IL-2;

AGT - agregace destiček pod vlivem alergenů;

IPLA - inhibice adheze leukocytů alergeny;

RGML - reakce inhibice migrace lymfocytů pod vlivem alergenů.

V případě zvýšení obsahu haptenů ve slinách - nikl, chrom, kobalt, mangan více než 1x10-6% - by se měly zubní protézy odstranit. Základem pro odstranění protézy je také zvýšení obsahu mikroelementů, které působí toxicky (měď, kadmium, olovo, bizmut atd.)..

K diagnostice alergií můžete použít kožní testy (kapání, skarifikace atd.). K identifikaci kontaktních alergií na nikl, chrom se používají alkoholové roztoky solí kovů. Můžete použít test aplikace pokožky a také provést test aplikace na ústní sliznici. Je třeba poznamenat, že kožní a provokativní testy by měly být prováděny pouze v alergické místnosti alergologem s nezbytnými zkušenostmi [23–27].

Jak ukazuje praxe, v ortopedické stomatologii jsou alergické reakce poměrně časté a vyskytují se hlavně na složkách zubních protéz. Nejčastěji hrají roli antigenů chemické složky - hapteny. Koroze kovů v ústní dutině může také vést k alergické reakci, která závisí na řadě faktorů, jako je struktura slitiny, složení slin a další faktory. Klinický obraz alergických reakcí představuje nejen příznaky lézí ústní sliznice, ale také závažnější alergické stavy (anafylaktické reakce, astma, ekzém, sinusitida) [7-9].

Diagnóza alergické přecitlivělosti těla na části kovových protéz je obtížný úkol. V současné době je nejčastější metodou alergické diagnostiky dentálních materiálů epicutánní (epicutánní) test: kapání, komprese, skarifikace atd. Existuje neustálý proces výběru optimálních kombinací alergenů (testovací baterie) pro provádění kožních testů [13-16].

Mnoho vědců v různých časech navrhlo velké množství testů na identifikaci alergenu, ale všechny z nich způsobily pacientovi nepříjemnosti a zabraly spoustu času. Ale díky těmto testům se ukázalo, že při používání protéz z nepříznivých kovových slitin se alergické reakce vyvíjely pouze ve vzácných případech. Byl proveden pokus o stanovení vztahu mezi přecitlivělostí kůže na kovy a vývojem alergické stomatitidy. V důsledku experimentu bylo zjištěno, že na sliznicích ústní dutiny se alergická reakce vyvíjí mnohem méně často nebo se vůbec nevyvíjí, zatímco na kůži byla docela jasná. Tato data ukazují, že vývoj alergie na ústní sliznici vyžaduje 5–12krát vyšší koncentraci alergenu než na kůži [17–20].

V dnešní době se díky úspěchu klinické imunologie v praxi široce používají imunodiagnostické metody in vitro. Hlavní výhodou této metody je absolutní neškodnost pro pacienta, schopnost užívat jakýkoli lék a objektivně zohlednit diagnostické výsledky pomocí jasných kritérií. Hlavní nevýhodou metody je nemožnost použití těchto reakcí na zubní klinice, protože to vyžaduje drahé vybavení, činidla a laboratorní zvířata [21, 22].

Pro léčbu a prevenci alergií je nezbytné stanovit etiologii alergického zánětu, který byl způsoben tímto nebo tímto dentálním materiálem. Ukončení alergické reakce lze dosáhnout dvěma hlavními způsoby: eliminační terapií (eliminace vniknutí alergenu do těla - odstranění jednotlivých složek slitiny) a stínění antigenu [29, 30, 31].

K zabránění koroze protéz z kovů se používá galvanické pokovování [32, 33].

Pokud mluvíme o materiálech pro odstranitelné protetiky, pak byl akrylový plast po dlouhou dobu považován za nejčastější, což má značnou nevýhodu: je to reziduální monomer a při porušení polymerizačního režimu se zvyšuje na 8%, což je příčinou místních a obecných alergických reakcí. Dnes se na zubním trhu objevily nové technologie výroby odnímatelných ortopedických struktur z termoplastických materiálů, které předčí akrylové plasty nejen ve zlepšené chemické struktuře, ale také v pevnostních charakteristikách [34, 35].

Na základě přehledu studované literatury byly tedy identifikovány způsoby prevence alergických reakcí v ortopedické stomatologii a byly stanoveny faktory ovlivňující vývoj alergií. Alergické reakce se nejčastěji projevují ve formě lézí ústní sliznice, ale někdy mohou vést k vážnějším následkům..

Alergie ve stomatologii

Alergie je jednou z pohrom moderní společnosti. Alergická reakce se může objevit v absolutně jakékoli oblasti lidské činnosti - včetně stomatologie a výplňové materiály, anestezie, kovové komponenty a zařízení mohou působit jako katalyzátor.

Alergie typy

Lékaři rozlišují dva hlavní typy alergií:

  • Léčivé - zvýšená reakce na léky používané ve stomatologii i na chemikálie. Ve stomatologii je nejčastěji alergie na anestetika a na konzervační látky, které jsou v nich obsaženy, ale při používání bělicích činidel dochází k závažným útokům. Patologická reakce zpravidla následuje ihned po injekci léčiva do krevního řečiště nebo při kontaktu s ústní sliznicí.
  • Kontakt - u tohoto typu je alergická reakce inhibována, kumulativní a může se objevit až po určité době. Dlouhý kontakt ústní sliznice s plastem nebo kovem protézy, reakce s chemickými složkami výplňových materiálů může vést k alergické reakci.

Příznaky alergie ve stomatologii

S dávkovou formou se reakce může projevit ve formě kožních lézí, kopřivky.

Kontaktní formulář naznačuje mukózní edém, svědění, pálení, alergickou stomatitidu.

Jedním z nejzávažnějších projevů alergie ve stomatologii je anafylaktický šok. Prvními příznaky začínající reakce jsou brnění kůže obličeje, poté slabost v celém těle, bolest na hrudi. Pokud se v tomto bodě nic neděje, může dojít k otoku dýchacích cest, srdečnímu selhání, křečím. Výsledek takové nečinnosti může být fatální.

Příčiny alergie

  • genetická predispozice k alergiím;
  • vegetativní-cévní onemocnění;
  • nesprávně zvolená dávka anestetika;
  • nevědomost pacienta o přítomnosti alergie na léky;
  • staré protézy a špatná ústní hygiena;
  • mentální dysfunkce.

První pomoc

Každá zubní ordinace by měla mít lékárničku pro nouzové tlumení nárazů, včetně:

  • prednison;
  • antihistaminikum;
  • adrenalin;
  • aminofylin;
  • difenhydramin;
  • stříkačky;
  • ethanol;
  • vata;
  • gáza;
  • turniket;
  • žilní katétr;
  • solný roztok ve standardní nádobě o objemu 400 ml.

Standardní schéma účinku alergické reakce: izolace dráždivé látky; použití antihistaminik; prevence.

V případě reakce na protézu je nutné nahradit protetiku a profylaxi antihistaminiky (jsou povoleny tablety, gely, masti).

Bude užitečné provádět hygienu ústní dutiny a dodržovat dietu, s výjimkou čokolády, mořských plodů, citrusových plodů a dalších alergenních produktů ze stravy..

Všechny informace by měly být zaznamenány v anamnéze pacienta a aktualizovány, jakmile budou k dispozici nová data..

Alergické testy na anestetika: co to je, kde to dělat, proč je to nutné

Vítejte na stránkách alergino.ru, milí čtenáři tohoto webu. Návštěva u zubaře způsobuje u mnoha lidí paniku a úzkost. Každý se bojí nepříjemné bolesti. Zavedení anestetické injekce uklidňuje mnoho.

Anestetická injekce zmírňuje bolest v oblasti činnosti lékaře při plnění zubu a provádění dalších manipulací. Alergické reakce na anestetikum jsou bohužel velmi časté. Projevy se mohou velmi lišit.

Prevalence a vlastnosti kurzu

Alergie na zubní anestézii, nebo spíše na léky používané pro lokální anestézii, je alergií na léky. Prevalence této odrůdy je přibližně 17% z celkového počtu alergií na léčiva, což je považováno za poměrně vysoký ukazatel. Hlavním alergenem je ve většině případů lidokain, takže v poslední době se v terapeutické a chirurgické stomatologii stále méně používá a nahrazuje jej účinnějšími a bezpečnějšími analgetiky. Více než polovina pacientů s diagnózou alergie na různé lokální anestetika jsou děti předškolního a školního věku, protože tvorba imunitních buněk u lidí pokračuje až do věku sedmi let (což určuje vyšší riziko imunopatologických reakcí při interakci s podmíněnými patogeny).


Alergie, alergické reakce a nemoci

Alergická reakce na anestetika se projevuje zpravidla do 5 - 15 minut po podání léčiva, ale v některých případech (například s rozmazaným nebo mírným průběhem první fáze imunitní odpovědi) se první příznaky mohou objevit mnohem později - 1 - 2 hodiny po injekce. Patogenetická tvorba příznaků alergie je založena na produkci zánětlivých mediátorů, z nichž hlavní je histamin. Histamin je katalyzátorem pro okamžité imunopatologické reakce (příznaky, které se objevují u člověka bezprostředně po kontaktu s alergenem). Kromě histaminu se při alergii na anestetika uvolňují také další zánětlivé mediátory: prostaglandiny, cytokiny atd..

Důležité! Hlavním nebezpečím podávání anestetik pacientům s alergiemi je vysoké riziko život ohrožujících stavů: Quinckeho edém, anafylaxe (anafylaktický šok), akutní respirační selhání a asfyxie. Z tohoto důvodu musí mít zdravotnické zařízení, ve kterém se nachází stomatologická ordinace, resuscitačního lékaře a vybavení nezbytné pro nouzovou resuscitaci..


Odkud pochází alergická reakce?

Diagnóza nemoci


Krevní test na alergie, nejčastější způsob, jak rychle a přesně určit, zda máte lékovou reakci.

Chcete-li úspěšně léčit alergie, musíte je správně diagnostikovat. Není možné přesně přesně určit, která látka ve vás vyvolala takovou reakci. Může to být jak aktivní, tak pomocná látka. Velmi malé množství alergenu může způsobit reakci. Nezapomeňte navštívit lékaře. Řeknou vám, jaké testy musíte provést, a pomohou vám rozhodnout se o léčebném plánu. Lékař obvykle provádí krevní testy na imunoglobulin E. Je to ten, kdo je zodpovědný za alergické reakce. Když tělo začne produkovat histamin, IgE se stává více v krvi, i když za normálních podmínek je jeho koncentrace zanedbatelná. To v krátké době pomůže určit, co přesně se stalo a jak nejlépe jednat v budoucnosti. Vyberte si kliniku a lékaře pečlivě, nekupujte do slev a propagačních akcí. Alergie je vážná nemoc. Pokud není zjištěna příčina, hrozí to opakování symptomů a reakce může být již mnohem silnější než poprvé.

Příčiny patologických reakcí a špatná tolerance

Skutečná alergie na drogy není tak běžná a v běžném životě tento termín obvykle označuje reakci špatné tolerance nebo přecitlivělosti těla na konkrétní lék. Ani zkušený lékař nebude schopen vizuálně, aniž by provedl speciální testy a laboratorní diagnostiku, určit, zda vzniklé příznaky jsou projevy skutečné alergie nebo reakce přecitlivělosti, proto se termín „alergie“ používá všude k označení jakýchkoli symptomů spojených s celkovou tolerancí anestetika..


Anestezie pro extrakci zubů

K nejpravděpodobnějším důvodům výskytu imunopatologických reakcí po dentální anestezii patří:

  • alergie (pravda) na lokální analgetikum používané lékařem;
  • podávání léku na prázdný žaludek;
  • porušení techniky injekce (nesprávná volba místa injekce, příliš vysoká rychlost injekce roztoku atd.);
  • porušení dávkovacího režimu (jednorázové podání dávky přesahující maximální přípustnou dávku pro osobu určitého věku a hmotnosti).


Anestezie zubů

Některá onemocnění, například různé typy dermatitidy, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, stavy imunodeficience, autoimunitní patologie (revmatoidní artritida, cystická fibróza atd.), Mohou zvýšit alergenní potenciál léčiv. Zvýšené riziko špatné tolerance je také u pacientů se závažnými chronickými nemocemi (zejména dlouhodobými) a extrémními formami plýtvání.

Poznámka! Alergie na zubní analgezii může být způsobena nejen samotným léčivem, ale konzervačními látkami a různými chemickými přísadami, které jsou součástí roztoku (siričitany, parabeny). Tyto složky se často vyskytují v jiných lécích, proto musí pacient před provedením jakékoli manipulace informovat lékaře o všech epizodách alergických reakcí v historii s přesnou indikací provokujících léků.


Složení anestezie v zubním lékařství

Jak to funguje?

Průměrný člověk vždy nechápe, co je alergie, co může vzniknout. Každý samozřejmě ví, že v průvodní dokumentaci pro jakýkoli lék výrobce uvádí, že produkt může vyvolat reakci naznačující zvýšenou citlivost, ale ze stejných pokynů k použití vydaných v ampulkách „Novocaine“ není vždy jasné, jak velká jsou ve skutečnosti rizika podnikání.

Odborníci říkají, že testování je povinné pro každého a neustále je zbytečný a nevděčný úkol. Reakce se může vyskytnout nepředvídatelně na jakoukoli látku používanou v medicíně, včetně alergie. Negativní výsledek jednorázově organizovaného testu nezaručuje, že v budoucnu nebude osoba čelit stavu označujícímu zvýšenou citlivost.

Typy alergií podle typu šíření příznaků

Alergická reakce na jakékoli léky se může vyskytnout ve dvou formách, s různými příznaky a lišící se od sebe navzájem co do závažnosti.

Místní (místní) forma alergie

Toto je název imunopatologické reakce (nebo komplexu reakcí), omezený pouze místem podání léčiva. Ve většině případů tyto formy alergie odezní samy o sobě po minimální korekci léku (přičemž se vezmou antihistaminika) a eliminují kontakt s patogenem. Klinicky se lokální alergie na dentální analgezii projevuje následujícími příznaky:

  • otok a zarudnutí rtů, jazyka, dásní;
  • vzhled mikrotrhlin a malé zádi v ústní dutině;
  • zvětšení a zánět drážkovaných a filiformních papil jazyka;
  • pálení nebo zhoršená citlivost (pacient si stěžuje, že necitlivost nezmizí 20-30 minut po podání léčiva);
  • vyrážka na rtech a sliznicích úst;
  • bolest při kousání a tlačení na zub.


Projev alergií v jazyce

Pokud byla dávka podávaného léčiva minimální a pacient má dostatečně stabilní imunologický stav, klinický obraz alergie je ve většině případů omezen na lokální symptomy. Symptomy mohou být závažnější u rizikových pacientů, zejména při předchozí senzibilizaci těla drogami pro lokální analgezii..

Běžná forma alergie

Jedná se o poměrně závažný typ alergie na léky spojené se zvýšenou sekrecí imunoglobulinů E, které jsou gama globuliny a jsou produkovány plazmatickými buňkami (B-lymfocyty). Imunoglobuliny se vážou na protein, který se nachází na povrchu bazofilů a žírných buněk, a vyvolávají vznik akutní alergické odpovědi.

Projevy běžné formy alergie se mohou lišit. Celkově existuje několik skupin příznaků charakteristických pro takové reakce. Tyto příznaky se mohou vyvinout izolovaně nebo současně v několika skupinách najednou, což určuje celkový stav osoby a závažnost alergické reakce.

Stůl. Příznaky běžné (generalizované) alergie na anestetika.

Příznaková skupinaJak se to projevuje?
Dermatologické příznaky (kožní dermatitida)Na kůži se objeví vyrážka jasně červené nebo světle růžové barvy, mohou se objevit puchýře, malé rány, praskliny. Na kůži jsou oblasti loupání, svědění, pálení, otoků a hyperémie (zarudnutí)..
Příznaky intoxikace (kopřivka)Tato skupina zahrnuje hypertermii (teplota může být jak v subfebrilním stavu, tak dosáhnout 39,5 ° C), bolesti hlavy, těžká slabost, ospalost, apatie. Pacient může pocítit období tepla a chladu. Důležité! Tyto příznaky se téměř vždy objevují na pozadí dermatologického syndromu (změny v kůži).
Gastrointestinální příznakyPorážka gastrointestinálního traktu není charakteristická lokalizace imunopatologických procesů v alergii na analgezii, ale v některých případech mohou takové příznaky předcházet závažnějším formám alergických reakcí. Mezi gastrointestinální příznaky patří: bolest žaludku a střev, zvracení, uvolněná stolice, těžká nevolnost.
Angioneurotický edém (Quinckeho edém)Extrémně závažný stav, doprovázený patologickým otokem tkání (včetně volného podkožního tuku) a často kombinovaný s kopřivkou. V případě lokálních otoků rtů, nosu, krku, hrtanu a úst by měla být pacientovi poskytnuta okamžitá resuscitační péče. Nebezpečné příznaky: štěkavý kašel, chrapot a chraplavost hlasu, útok udusení, rychlý rozvoj respiračního selhání, těžký otok obličeje nebo krku, patologický bledost kůže.
Anafylaktický šok (anafylaxe)Velmi závažná komplikace okamžité alergie, s úmrtností až 20%. Prvními příznaky anafylaxe jsou ostré, náhlé bolesti v místě vpichu, silné otoky a zarudnutí, pálení a svědění, které se rychle šíří po celém těle. Krevní tlak pacienta prudce klesá, ruce a rty se zbarví do modra, vyvíjí se křeč průdušek a hrtanu.

Poznámka! Od okamžiku podání léku až do smrti v případě alergie na zubní lokální analgezii to může trvat několik minut až 1 až 2 hodiny. Nouzovou resuscitaci je nutné začít ihned poté, co se objeví první možné příznaky angioedému nebo anafylaktického šoku..

Anestetika a stupeň jejich alergenicity

Dosud různé lékařské instituce používají různá lokální anestetika, která se liší v účinné látce, trvání účinku, závažnosti vedlejších účinků a stupni alergenicity (schopnost léku vyvolat alergickou reakci).

Vysoký stupeň alergenicity

Nej alergennějším anestetikem je lidokain. Její vysoká alergenicita omezuje jeho použití v kojeneckém věku, stejně jako u těhotných a kojících žen. Přestože se v zubní ordinaci používají minimální dávky lidokainu (od 4,6 do 13,8 mg najednou), nedoporučuje se toto anestetikum pro lokální anestezii u osob s vysokým rizikem alergie..

Další lék tradičně používaný pro úlevu od bolesti ve stomatologii je novokain. Funguje méně efektivně než lidokain a také často způsobuje alergické reakce, takže většina odborníků ho ve své lékařské praxi již nepoužívá. Kromě alergií může anestézie novokainu způsobit silné bolesti hlavy a snížení tlaku, takže je lepší zvolit modernější a bezpečnější lék.

Mírná alergenicita

Léky se středně alergickými vlastnostmi zahrnují následující léky:

Riziko vzniku alergických reakcí při užívání těchto léků je ve srovnání s novokainem a lidokainem nižší, ale stále je přítomno, proto se před zahájením léčby doporučuje provést kožní diagnostické testy..

Nízký stupeň alergenicity

Moderní anestetika s vysokou analgetickou aktivitou a nízkými alergenickými vlastnostmi zahrnují:

Důležité! Ultracaine je považován za nejbezpečnější místní analgetikum a je doporučeno pro použití u lidí trpících bronchiálním astmatem, diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, patologiemi srdce a krevních cév, jakož i různými formami alergií.

Co dělat, když je pacient alergický na anestezii?

Pokud je pacient alergický na konkrétní anestetikum, je problém vyřešen výběrem nejúčinnějšího farmakologického ekvivalentu (léčiva se stejnými léčivými vlastnostmi). Pokud to z nějakého důvodu není možné nebo pacient netoleruje žádné typy anestézie, mohou existovat dvě možnosti: zubní ošetření v celkové anestézii nebo sedaci nebo úplné odmítnutí jakékoli metody anestézie..

Druhá možnost se prakticky nepoužívá v terapeutickém stomatologii a je zcela nepoužitelná v chirurgickém stomatologii z několika důvodů. Zaprvé, nedostatek odpovídající anestézie neumožňuje provedení požadovaného množství práce (zejména pro léčbu zvýšené složitosti, například s pulpitidou), a za druhé, psychologické a fyzické nepohodlí pacienta může způsobit hrubé chyby v případě neúplné imobility posledně uvedené..

Zubní ošetření v celkové anestezii má také mnoho nevýhod, včetně:

  • potřeba důkladného vyšetření a vyšetření před stomatologickým ošetření;
  • vysoká cena (1 hodina anestezie na různých klinikách může stát 7 až 15 tisíc rublů);
  • velký seznam kontraindikací;
  • nedostatečná viditelnost pracovního pole během manipulací v důsledku endotracheální trubice.


Zubní ošetření v celkové anestezii

Sedace může být vynikající volbou (a často jediným způsobem, jak pohodlně léčit zuby) u lidí, kteří jsou alergičtí na zubní analgezii. Jedná se o druh medikačního spánku, ale na rozdíl od celkové anestézie si člověk plně zachovává své reflexy a je při vědomí, zatímco necítí bolest, úzkost nebo strach. Náklady na sedaci na různých klinikách se pohybují od 3 000 do 5 000 rublů, což činí tento typ anestezie dostupnější ve srovnání s intravenózní anestézií..

Řešení problému

Pokud tělo pacienta reaguje negativně na konzervační látky obsažené v injekci, zubař může zjednodušit složení roztoku a ponechat pouze jednu aktivní složku. Současně musí odborník zvýšit dávku léku tak, aby to trvalo až do konce příjmu. Mimochodem, epinefrin může být nahrazen prilocainem nebo melivacainem, což jsou mnohem méně běžné alergeny..

Pokud je problém stále v alergii na „kočky“, můžete problém vyřešit jedním z následujících způsobů:

  • Aplikujte celkovou anestézii
  • Použijte histaminovou blokádu. Je to bolestivý způsob, proto se používá pouze v extrémních případech.
  • Zkuste použít jiné Kainy. Pacient, který nemůže tolerovat, řekněme, lidokain často toleruje markain nebo septocain
  • Léčba bez anestezie. Povoleno pouze pro nejjednodušší operace se zuby (jako je čištění zubního kamene) a se souhlasem lékaře s pacientem

Důležité! Pokud se u pacienta během zubního ošetření objeví příznaky nežádoucího účinku na anestezii, měl by lékař zastavit sezení a doporučit jiný typ léčby, nebo počkat, až účinek daného anestetika zmizí a poté aplikovat jiný. V takovém případě je lékař povinen zadat všechny údaje na kartě pacienta, aby se takovým situacím v budoucnu zabránilo..

Léky pro léčbu

K léčbě pravých alergií je nutná dlouhodobá imunoterapie, která spočívá v postupném zavádění mikro dávek alergenu pod kůži pacienta. Léčba léčiv je zaměřena především na eliminaci a rychlé zmírnění alergických symptomů a na evakuaci patogenu z těla. V případě alergických záchvatů může být pacientovi předepsán následující lék:

  • sorbenty (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb);
  • antihistaminika ("Tavegil", "Suprastin", "Cetirizin");
  • stabilizátory membrán žírných buněk ("Zaditen", "Ketof", "Positan");
  • glukokortikoidní hormony kůry nadledvin (kortizon);
  • hormony nadledvin (adrenalin);
  • bronchodilatátory, inhibitory fosfodiesterázy (Theofylin, Euphyllin).

V některých případech je možné léčit „antialergickým lidským imunoglobulinem“. Tento lék je vyroben z darované krve a používá se k léčbě chronických alergických onemocnění u lidí starších 18 let..

Video - Alergie na anestezii

Alergie na zubní anestézii je poměrně závažná patologie, která může připravit osobu o možnost plného péče o zuby. Při detekci alergických reakcí na anestetika se doporučuje zvolit moderní léky nejnovější generace s nízkými alergenickými vlastnostmi: Ultracaine, Ubistezin, Septonest. V případě opakované nesnášenlivosti může být jediným řešením celková anestézie nebo sedace. Druhá metoda je výhodnější z důvodu méně kontraindikací a vedlejších účinků, ale lékař by měl učinit konečné rozhodnutí na základě objemu práce, která má být provedena, a individuální anamnézy pacienta..

kam jít?

Pokud chce někdo vědomě podstoupit alergický test na anestetika, je nutné kontaktovat kliniku, kde pracují kvalifikovaní alergologové-imunologové. V jakémkoli velkém osídlení naší země existují takové instituce. Na vládních klinikách jsou specializované kanceláře; Od místního terapeuta můžete získat doporučení lékaře. Test trvá asi 30 minut, výsledky jsou obvykle připraveny za týden. Testování se nejčastěji doporučuje u lidí, kteří potřebují dlouhodobou léčbu antimikrobiálními a anestetickými sloučeninami..