Kožní vaskulitida

  • Kliniky

Kožní vaskulitida je skupina multifaktoriálních onemocnění, u nichž je hlavním příznakem zánět krevních cév dermis a podkožní tkáně.

Kožní vaskulitida je skupina multifaktoriálních onemocnění, u nichž je hlavním příznakem zánět krevních cév dermis a podkožní tkáně.

Obtížnost při objasňování tohoto tématu spočívá ve skutečnosti, že dosud neexistuje obecně přijímaná klasifikace a dokonce ani dohodnutá terminologie vaskulitidy. V současné době bylo popsáno asi 50 různých nosologických forem a není snadné pochopit tuto rozmanitost. Rozmanitost klinických projevů a nedostatečně studované patogenetické mechanismy vedly ke skutečnosti, že pod různými názvy lze skrýt pouze variantu hlavního typu kožní léze. Kromě primární vaskulitidy, která je založena na zánětlivé lézi kožních cév, je také izolována sekundární vaskulitida (specifická a nespecifická), která se vyvíjí na pozadí určité infekční (syfilis, tuberkulóza atd.), Toxických, paraneoplastických nebo autoimunitních (systémový lupus erythematosus, dermatomyozita). a další) procesu. Možná transformace kožní vaskulitidy na systémový proces s poškozením vnitřních orgánů a rozvojem závažných, někdy život ohrožujících komplikací.

Kožní vaskulitida je polyetiologické onemocnění. Nejčastěji existuje souvislost s fokální infekcí (streptokoky, stafylokoky, mycobacterium tuberculosis, kvasinky, viry atd.). Přecitlivělost na řadu léčiv, zejména na antibiotika a sulfanilamidová léčiva, má jistý význam. I přes pečlivě shromážděnou historii a vyšetření etiologický faktor často zůstává nejasný. Mezi rizikové faktory vaskulitidy je třeba vzít v úvahu: věk (děti a senioři jsou nejzranitelnější), podchlazení, nadměrná izolace, těžký fyzický a duševní stres, trauma, chirurgický zákrok, onemocnění jater, diabetes mellitus a hypertenze. Patogenetický mechanismus vývoje kožní vaskulitidy se v současné době považuje za tvorbu cirkulujících imunitních komplexů s jejich následnou fixací v endotelu, i když to u všech nemocí této skupiny nebylo definitivně prokázáno..

Kožní vaskulitida je heterogenní skupina onemocnění a jejich klinické projevy jsou velmi rozmanité. Existuje však několik společných rysů, které spojují tyto dermatózy:

1) zánětlivá povaha kožních změn;
2) symetrie vyrážek;
3) tendence k otokům, krvácení a nekróze;
4) primární lokalizace na dolních končetinách;
5) evoluční polymorfismus;
6) souvislost s předchozími infekčními chorobami, léky, podchlazením, alergickými nebo autoimunitními chorobami, se sníženým venózním výtokem;
7) akutní nebo zhoršující se průběh.

Kožní léze s vaskulitidou jsou rozmanité. Mohou to být skvrny, purpura, uzly, uzly, nekróza, krusty, eroze, vředy atd., Ale hlavním klinickým diferenciálním znakem je hmatná purpura (hemoragická vyrážka, která stoupá nad povrch kůže a je cítit při hmatu).

Neexistuje obecně přijímaná klasifikace vaskulitidy. Vaskulitida je systematizovaná podle různých principů: etiologie a patogeneze, histologický obraz, závažnost procesu, zvláštnosti klinických projevů. Většina lékařů používá hlavně morfologické klasifikace kožní vaskulitidy, které jsou obvykle založeny na klinických změnách v kůži, jakož i na hloubce (a v důsledku toho kalibru) postižených cév. Existují povrchové (vaskulární léze v dermis) a hluboké (vaskulární léze na okraji kůže a podkožní tkáně) vaskulitida. Mezi povrchní patří: hemoragická vaskulitida (Schönlein - Henochova choroba), alergická arteriolitida (polymorfní dermální angiitida), leukoplastická hemoragická mikrobiální mischer - čáp, jakož i chronické kapiláry (hemosideróza): prstenovitá telengiektatická purpuraerokkova choroba a Shpuraerokkiova choroba. Do hloubky: kožní forma periarteritis nodosa, akutní a chronická erythema nodosum.

Hemoragická vaskulitida je systémové onemocnění, které postihuje malé cévy dermis a projevuje se jako hmatná purpura, artralgie, léze gastrointestinálního traktu (GIT) a glomerulonefritida. Vyskytuje se v každém věku, ale chlapci ve věku 4 až 8 let jsou nejvíce ohroženi. Vyvíjí se po infekční nemoci, po 10–20 dnech. V dětství je nejčastěji pozorován akutní nástup nemoci se zvýšenou teplotou a příznaky intoxikace. Existují následující formy hemoragické vaskulitidy: kožní, kožní, kloubní, cuto-renální, abdominálně-kožní a smíšené. Kurz může být bleskový, ostrý a zdlouhavý. Doba trvání nemoci je různá - od několika týdnů do několika let.

Proces začíná symetricky na dolních končetinách a hýždích. Vyrážky jsou papulárně-hemoragické povahy, často s urtikárskými elementy a nezmizí tlakem. Jejich barva se mění v závislosti na době vzhledu. Vyrážka se vyskytuje ve vlnách (1krát za 6-8 dní), nejsilnější jsou první vlny vyrážky. Artikulární syndrom se objevuje buď současně s kožními lézemi, nebo po několika hodinách. Nejčastěji jsou postiženy velké klouby (koleno a kotník).

Jednou z variant onemocnění je tzv. Nekrotická purpura, pozorovaná během rychlého průběhu procesu, ve kterém se objevují nekrotické kožní léze, ulcerace, hemoragické krusty.

Největší obtíže jsou způsobeny diagnózou abdominální formy hemoragické vaskulitidy, protože kožní vyrážky ne vždy předcházejí gastrointestinálním jevům (zvracení, křeče břišní bolesti, napětí a bolestivost při pohmatu, krev ve stolici)..

Renální forma se projevuje zhoršenou renální aktivitou různé závažnosti, od krátkodobé nestabilní hematurie a albuminurie po výrazný obraz akutní glomerulonefritidy. Toto je pozdní příznak a nikdy k němu nedojde, dokud není postižena kůže..

Fulminantní forma hemoragické vaskulitidy je charakterizována extrémně závažným průběhem, vysoká horečka, rozšířené vyrážky na kůži a sliznicích, viscerapatie, může vést ke smrti pacienta.

Diagnóza onemocnění je založena na typických klinických projevech, v atypických případech je provedena biopsie. U břišní formy je nutný dozor chirurga. Sledujte nefrologa po dobu tří měsíců poté, co se purpura vyřešila.

Termín „alergická arteriolitida“ Ruiter (1948) navrhl pojmenovat několik souvisejících forem vaskulitidy, lišících se v klinických projevech, ale majících řadu společných etiologických, patogenetických a morfologických příznaků.

Patogenetické faktory onemocnění jsou považovány za nachlazení, fokální infekce. Vyrážky jsou obvykle symetrické a polymorfní (skvrny, papuly, vesikuly, pustuly, nekróza, ulcerace, telangiektázie, puchýře). V závislosti na převládajících prvcích se rozlišují tři formy nemoci: hemoragický typ, polymorfní-nodulární (odpovídá tří-symptomatické Gugereau-Duperrově nemoci) a nodulární-nekrotické (odpovídá nodulární-nekrotické dermatitidě typu Werther-Dumling). S ústupem vyrážky může přetrvávat cicatrická atrofie a jizvy. Toto onemocnění je náchylné k relapsům. Pacienti si často před vyrážkami stěžují na malátnost, únavu, bolesti hlavy, na výšku nemoci - bolest v kloubech (která někdy bobtná) a v břiše. Diagnóza všech typů onemocnění je obtížná kvůli chybějícím typickým, charakteristickým symptomům. Histologické vyšetření odhaluje fibrinoidní léze cév malého kalibru s tvorbou infiltračních shluků neutrofilů, eosinofilů, lymfocytů, plazmatických buněk a histiocytů.

Hemoragický leukoclastický mikrobid Mischer - Stork je klinicky podobný jiným formám polymorfní dermální vaskulitidy. Známkou, která umožňuje izolovat tuto nemoc jako samostatnou, je přítomnost jevu - leukoclasie (rozpad jádra granulárních leukocytů, což vede k tvorbě jaderného prachu) během histologického vyšetření. Hemoragický leukoklastický mikrobid lze tedy interpretovat jako dermatózu způsobenou chronickou fokální infekcí (intradermální testy se streptokokovým antigenem jsou pozitivní), které se vyskytují se závažnou leukoklasií.

Chronická kapillaritida (hemosideróza) je na rozdíl od akutních tekoucích purpurů charakterizována benigním průběhem a jsou to výhradně kožní choroby.

Schambergova nemoc je lymfocytární kapillaritida charakterizovaná přítomností petechií a hnědých fialových skvrn, nejčastěji na dolních končetinách. Pacienti se týkají pouze kosmetické vady.

Purpura Majokki se vyznačuje výskytem růžových a lily-červených skvrn na dolních koncích (bez předchozí hyperémie, infiltrace), pomalu roste s vytvářením prstencových postav. Ve střední části místa dochází k mírné atrofii a achromii, vypadávají vellus vlasy. Nejsou žádné subjektivní pocity.

Periarteritis nodosa je charakterizována nekrotizujícím zánětem malých a středních tepen svalového typu s následnou tvorbou vaskulárních aneuryzmat a poškozením orgánů a systémů. Nejčastější u mužů středního věku. Nejdůležitějšími etiologickými faktory jsou nesnášenlivost léčiv (antibiotika, sulfonamidy), očkování a přetrvávání HBsAg v krevním séru. Nemoc začíná akutně nebo postupně se všeobecnými příznaky - zvýšením tělesné teploty, rychle rostoucím úbytkem hmotnosti, bolestmi kloubů, svalů, břicha, kožními vyrážkami, známkami poškození gastrointestinálního traktu, srdce, periferního nervového systému. Postupem času se objevují polyviscerální symptomy. Zvláště charakteristická pro periarteritis nodosa je poškození ledvin s rozvojem hypertenze, která se někdy stává maligní s nástupem selhání ledvin. Přiřaďte klasické a kožní formy nemoci. Erupce na kůži jsou reprezentovány uzly - jednotlivé nebo ve skupinách, husté, mobilní, bolestivé. Tvorba uzlů podél tepen je charakteristická, někdy tvoří šňůry. Lokalizace na extenzorových plochách holen a předloktí, na rukou, obličeji (obočí, čele, rohy čelisti) a krku. Oko často není vidět, lze určit pouze palpací. Uprostřed se může vyvinout nekróza s tvorbou dlouhodobých nehojících se vředů. Periodické vředy mohou krvácet několik hodin (příznak „krvácení podkožního uzliny“).

Jediným projevem nemoci může být retikulární nebo rozvětvené žít (perzistentní fialově červené skvrny), lokalizované na distálních koncích, hlavně na extensorových plochách nebo na dolní části zad. Detekce uzlů podél Livedo je charakteristická.

Diagnóza onemocnění je založena na kombinaci poškození řady orgánů a systémů se známkami významného zánětu, horečkou, změnami primárně v ledvinách, v srdci a přítomností polyneuritidy. Pro tuto nemoc nejsou žádné specifické laboratorní parametry. Pro diagnózu je rozhodující dynamické klinické pozorování pacienta..

Akutní erythema nodosum je panniculitida charakterizovaná jemnými růžovými uzlíky na extensorových plochách dolních končetin. Je doprovázena horečkou, malátností, průjmem, bolestmi hlavy, konjunktivitidou a kašlem. U dospělých je erythema nodosum 5–6krát častější u žen s maximálním věkem 20–30 let. Srdcem onemocnění je přecitlivělost na různé antigeny (bakterie, viry, houby, nádory a onemocnění pojivové tkáně). Polovina případů je idiopatická. Diagnóza je založena na historii a fyzickém vyšetření. Kompletní krevní obraz, rentgen hrudníku (vykazující bilaterální adenopatii v oblasti kořenů plic), výtěr v krku nebo rychlý streptokokový test.

Chronický erytém nodosum je skupina různých typů nodulární dermohypodermitidy. Častěji jsou ženy nemocné ve věku 30–40 let. Na nohou se objevují uzly různých velikostí se zčervenanou pokožkou nad nimi bez sklonu k nekróze a ulceraci. Zánětlivé jevy v oblasti vyrážky a subjektivních pocitů (artralgie, myalgie) jsou špatně vyjádřeny. Klinické varianty chronického erythema nodosum mají své vlastní charakteristiky, například tendenci migrovat uzly (Beferstedtův erythema migrans) nebo asymetrie procesu (Wilanova-Pinol hypodermatitida).

Léčba pacienta s kožní vaskulitidou

  1. Klasifikujte nemoc (charakteristický klinický obraz, historie, histologické vyšetření).
  2. Vyhledejte etiologický faktor, ale ve 30% případů jej nelze stanovit (hledání ložisek chronické infekce, mikrobiologické, imunologické, alergologické a jiné studie).
  3. Posouzení celkového stavu a stanovení stupně aktivity onemocnění: kompletní krevní obraz a analýza moči, biochemický krevní test, koagulogram, imunogram. Stupeň aktivity vaskulitidy: I. Vyrážka není hojná, tělesná teplota není vyšší než 37,5, obecné jevy jsou zanedbatelné, ESR není vyšší než 25, C-reaktivní protein není větší než ++, komplement je více než 30 jednotek. II. Vyrážka je hojná (přesahuje dolní část nohy), tělesná teplota je nad 37,5, obecné jevy - bolest hlavy, slabost, příznaky intoxikace, artralgie; ESR nad 25, C-reaktivní protein více než ++, doplňují méně než 30 jednotek, proteinurie.
  4. Posouzení příznaků konzistence (studie podle indikací).
  5. Stanovení typu a režimu léčby v závislosti na stupni aktivity: I Čl. - léčba je možná ambulantně; II Čl. - v nemocnici. Ve všech případech exacerbace kožní vaskulitidy je nutný klid na lůžku, protože u těchto pacientů je ortostatismus obvykle výrazný, což by mělo být pozorováno před vstupem do regresivního stadia. Doporučuje se strava s vyloučením dráždivých potravin (alkoholické nápoje, kořeněná, uzená, slaná a smažená jídla, konzervované potraviny, čokoláda, silný čaj a káva, citrusové plody).
  6. Etiologické ošetření. Pokud je možné eliminovat původce (lék, chemikálie, infekce), následuje rychlé vymizení kožních lézí a není nutné žádné další ošetření. Musíme si však uvědomit, že během rehabilitace ložisek infekce lze pozorovat nárůst cévního procesu..
  7. Patogenetické ošetření.
  8. Preventivní opatření: klinické vyšetření, prevence provokačních faktorů (infekce, podchlazení, izolace, stres atd.), Racionální užívání drog, zaměstnání, fyzioterapeutická cvičení, lázeňská léčba.

Léčba hemoragické vaskulitidy

  1. Glukokortikoidy (prednisolon do 1,5 mg / kg) - zmírňují projevy kožního kloubního syndromu, ale nezkracují onemocnění a nezabraňují poškození ledvin. Jsou předepisovány ve vážných případech a na podkladě heparinu, protože zvyšují srážení krve.
  2. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) v konvenčních terapeutických dávkách. Výběr konkrétního léčiva nemá zásadní význam (indomethacin, diclofenac, kyselina acetylsalicylová).
  3. Antikoagulancia a protidestičková činidla. Heparin s běžným procesem je 300-400 U / kg / den. Délka kurzu by měla být alespoň 3-5 týdnů. Pod kontrolou koagulogramu.
  4. Terapeutická plazmaferéza, pokud projevy nemoci nejsou eliminovány uvedenými prostředky.
  5. Kyselina nikotinová v tolerovaných dávkách IV kapání.
  6. Neměly by se používat: antihistaminika (možná pouze na začátku onemocnění), doplňky vápníku, všechny vitamíny.

Léčba kožní vaskulitidy

1) NSAID (naproxen, diklofenak, Reopirin, indomethacin atd.);
2) salicyláty;
3) Ca přípravky;
4) vitaminy P, C, antioxidační komplex;
5) vasodilatátory (xantinol nikotinát, pentoxifylin);
6) 2% roztok jodidu draselného, ​​1 lžíce. l. 3krát denně (erythema nodosum);
7) antikoagulancia a protidestičková činidla;
8) metody detoxikace intravenózním kapáním;
9) glukokortikosteroidy (GCS) při 30–35 mg / den po dobu 8–10 dnů;
10) cytostatika;
11) ultrafrekvenční terapie, diatermie, induktotermie, ultrazvuk s hydrokortizonem, ultrafialové záření.

Vnější ošetření. S erozivními a ulcerativními vyrážkami

1) 1 - 2% roztoky anilinových barviv;
2) epitelizační masti (solcoseryl);
3) masti obsahující glukokortikoidy atd.;
4) pleťové vody nebo masti s proteolytickými enzymy (Himopsin, Iruksol);
5) aplikace Dimexide;

U uzlů - suché teplo.

Léčba by neměla skončit vymizením klinických projevů nemoci. Pokračuje, dokud nejsou laboratorní parametry zcela normalizovány, a v následujících šesti měsících až roce dostávají pacienti podpůrnou léčbu.

Literatura

  1. Adaskevich V.P., Kozin V.M. Kožní a pohlavní choroby. M.: Med. lit., 2006, str. 237-245.
  2. Kulaga V. V., Romanenko I. M., Afonin S. L. Alergická onemocnění krevních cév kůže. Lugansk: "Etalon-2", 2006.168 s.
  3. Berenbein B. A., Studnitsin A. A. a kol., Diferenciální diagnostika kožních onemocnění. M. Medicine, 1989,672, str..

Alergická vaskulitida u dětí foto

Příznaky

Infekční alergická vaskulitida zpravidla postihuje hlavně kůži a podkožní tukovou tkáň (na fotografii je vidět specifická vyrážka a další změny). Hmatná purpura je nejčastějším příznakem, ale jsou možné i jiné typy vyrážky. Alergická vaskulitida má řadu příznaků, které se mohou projevit tvorbou různých prvků vyrážky: papuly, pustuly, váčky, včetně těch s částicemi krve, kopřivka, skvrny, váčky, vředy. Alergická vaskulitida kůže může být doprovázena nespecifickými symptomy (společnými pro mnoho nemocí): únava, závratě, horečka ze subfebrilu do febrilu, bolest kloubů, nadměrná ospalost nebo naopak - chronická nespavost. S vymizením vyrážky se klinické příznaky také postupně snižují. Alergická vaskulitida kůže je rozdělena do několika typů, podle jejich původu, je předepsána zvláštní léčba:

hemoragické skvrny - vytvářejí se krvavé skvrny, které jsou doprovázeny otoky podkladové kůže;

Příznaky alergické vaskulitidy závisí hlavně na formě nemoci

  • polymorfní nodulární - alergická vyrážka má různou formu: od nodulární po hemoragickou;
  • Wertherův syndrom - prvky vyrážky ve formě uzlů a doprovázené tkáňovou nekrózou ve středu;
  • nespecifická forma (Rutherova nemoc) - je obtížné stanovit správnou diagnózu, protože je obtížné stanovit specifické příznaky a léčba je poměrně obtížná.

Vaskulitida malých cév je doprovázena kožní purpurou, která se podobá hemoragické vyrážce a vyčnívá mírně směrem ven, zpočátku není tak znatelná, proto je někdy špatně pociťována. Pokud je počet vytvořených prvků - krevních destiček - snížen v krvi, dochází k subkutánním krvácením ve formě petechií. Lze také pozorovat zvýšení hemostázy, což vede k tvorbě krevních sraženin. Viníkem vyrážky jsou zánětlivé infiltráty, které způsobují hlavní příznaky, alergické vyrážky jsou zpravidla symetrické na obou končetinách a mohou mít jiný průměr.

Alergická vaskulitida, zejména její typy, se může zcela lišit a projevovat se různými způsoby.

Pokud se zvyšuje počet látek, které způsobují alergickou vaskulitidu, hmatná purpura se přemění v puchýře s krvavým obsahem. Zmizí a zanechají za sebou anestetizované oblasti a bolest vředů. Někteří pacienti, přemýšleli o tom, co je toto onemocnění, ignorují první příznaky a připisují je dermatitidě nebo nadměrnému tření. Kromě neestetického vzhledu přináší alergická vyrážka nepohodlí pacientům, je doprovázena svěděním a po úplném uzdravení zanechává na kůži stopy. Ve vážných případech jsou ošklivé jizvy, které lze odstranit pouze chirurgicky.

Alergická kožní vaskulitida, příznaky a léčba

Dermatóza je charakterizována polymorfismem vyrážek a chronickým opakujícím se průběhem. Nejčastěji se u dětí rozvinou zánětlivé, jasně hyperemické, s hemoragickou složkou, skvrny s nezřetelnými hranicemi, nepravidelné obrysy, spojování míst. V současné době existují 4 klinické varianty této dermatózy..

1. Hemoragická skvrna, která se projevuje erytematózně edematózními skvrnami s mírným jemně lamelárním měřítkem a výrazným hemoragickým stínem.

2. Polymorfní-nodulární varianta, charakterizovaná různými morfologickými prvky - od hemoragických skvrn, nodulů k vesikulárně bulózním a urtikariálním. Výklenky dutin obsahují serózně-hemoragický exsudát, který vysychá do serózních a serózně-hemoragických krust, při nichž jsou vystaveny krvácivé eroze. Některé eroze nebo vředy jsou pokryty nekrotickým plakem a ohraničeny kongestivní hemoragickou šachtou. Vlivem vředů vznikají na periferii rozsáhlé ložiska nekrózy s petechiálními, fialovými skvrnami a telangiektáziemi. Vyrážky jsou symetrické a lokalizované hlavně na kůži trupu, hýždě, stehen a nohou; zobecněné formy jsou také možné.

3. Nodulární nekrotická varianta jsou husté papuly červeno-nažloutlého nebo nahnědlého odstínu s jemně lamelárním loupáním na povrchu, od velikosti čočky po malé mince. Část uzlíků nekrotických ve středu, pokrytá hemoragickými krustami, pod nimiž jsou viditelné vředy, léčení charakteristickými jizvami podobnými neštovicím.

4. typ Ruiterovy choroby byl jím označen za nezařazenou variantu z důvodu absence charakteristických klinických příznaků: edematózní-erytematózní, mírně šupinatá ložiska, některé fialové, petechiální a telangiektatické vyrážky..

U všech forem Ruiterovy alergické vaskulitidy jsou kožní změny doprovázeny malátností, slabostí a někdy i bolestmi v břiše a kloubech. Mírná leukocytóza v krvi, vysoké hladiny C-reaktivního proteinu

Diagnóza všech variant onemocnění je obtížná z důvodu chybějících dobře definovaných symptomů. Proto použijte výsledky histologického vyšetření.

Léčba alergické vaskulitidy je stejná pro různé formy vaskulitidy. Obecná ustanovení o léčbě vaskulitidy, s přihlédnutím k ráži postižených cév, účasti viscerální patologie a věkových charakteristik dětí, jsou proto uvedena v článku hemoragická vaskulitida..

Přestože Ruiter kombinoval hemoragický typ alergické arteriolitidy s Shenlein-Henochovou purpurou, zdá se nám, že existuje dostatečný důvod považovat toto závažné systémové onemocnění za nezávislou nosologickou formu, známou dlouho před Ruiterovou izolací alergické kožní vaskulitidy..

Příznaky

Při alergické vaskulitidě mohou být postiženy malé, střední a velké krevní cévy a kožní vyrážka může být téměř jakýmkoli typem lékařů známým. U Shenlein-Henochovy choroby jsou tedy charakteristické erythematous-edematous červené skvrny nepravidelného tvaru, které se navzájem slučují a vytvářejí rozsáhlé svědivé konglomeráty. S erytémem nodosum se na povrchové vrstvě kůže tvoří bolestivé husté uzly (papuly). Rutherova arteriolitida je doprovázena výskytem pavoučích žil, malých hemoragických skvrn (roseola, purpura) a puchýřů s puchýři naplněnými krvavým obsahem (vesikuly). Charakteristickým rysem hemosiderózy je vzhled symetrické načervenalé vyrážky a malých žlutohnědých skvrn (petechiae) na kůži. Všechny vyrážky s alergickými varietami vaskulitidy jsou náchylné k ulceraci, tvorbě nekrózy jednotlivých oblastí kůže s následným zjizvením, což samozřejmě značně kazí vzhled člověka. Jakékoli typy této patologie mohou být doprovázeny všeobecnou nevolností, horečkou, svalovými klouby a bolestmi hlavy.

Předpověď

Prognóza v léčbě alergické vaskulitidy je uklidňující, protože existují dobré výsledky ve formě zotavení a obnovení zdraví. Musíte si však pamatovat na své nemoci, zejména pokud se vyvinou na pozadí alergických reakcí.

Alergická vaskulitida nemusí ovlivnit délku života, pokud osoba včas vyhledá lékařskou pomoc a rychle zahájí léčbu. Jak dlouho lidé žijí bez léčby? Hodně záleží na zdravotním stavu a na průběhu nemoci. Většina vaskulitid je fatální, pokud se neléčí.

Alergická vaskulitida se vyskytuje v každém věku. Dokonce i děti mohou onemocnět. Prevence se stává účinnou, což vede k pozitivním výsledkům:

  • Zamezení kontaktu s alergeny, na které má osoba přecitlivělost.
  • Včasné odstranění nemocí a rehabilitace chronických chorob.
  • Odstranění špatných návyků.
  • Správná výživa s vyloučením alergenních potravin.
  • Sportovní.
  • Eliminace drog a očkování, pokud nejsou potřeba.

Nepřechlazujte a nepřehřívejte se, abyste vyloučili změny na kůži a poruchy imunitního systému.

  • Alergie na barvení vlasů
  • Alergický kašel

Léčba

Alergická vaskulitida vyžaduje intenzivní péči. Proto se ošetření obvykle provádí ve stacionárním nastavení. Nejprve se musíte pokusit zastavit kontakt s alergenem, pokud je to samozřejmě známo. Proces léčby zahrnuje použití antihistaminů (Telfast, Pipolfen, Suprastin), glukokortikosteroidů (hydrokortizon, prednizolon), angioprotektorů (například prodektin), hemostatické kyseliny aminokapronové. Pro posílení cévních stěn a prevenci tvorby trombu se předepisují léky jako Eskuzan, Ascorutin, Ditsinon, Venoruton. Jako lokální terapie se používají masti na bázi heparinu. V případě závažného onemocnění se krev čistí pomocí plazmaferézního postupu, umělého ledviny (hemodialýza), uhlíkových nebo syntetických filtrů (hemosorpce).

Na závěr rozhovoru o alergické vaskulitidě, příznacích a léčbě tohoto onemocnění je třeba poznamenat, že takové kožní vyrážky samy neodcházejí. Toto onemocnění lze překonat pouze dlouhodobou, správně zvolenou terapií pod dohledem kvalifikovaných lékařských specialistů. být zdravý!

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že nemoc může u každého pacienta projít individuálně, vyžaduje řada klinických příznaků shromáždění podrobné anamnézy, vyžadují se laboratorní studie, někdy se vyžadují histologické analýzy prvků vyrážky a kůže.

Je důležité si včas všimnout zvýšení imunoglobulinu E (IgE) v důsledku tvorby imunitních komplexů na cévní stěně. Po česání alergické vyrážky a prasknutí bublin je možné přidat souběžné patogenní bakterie

K určení jejich typu se používá metoda inokulace na Petriho misce a také se stanoví úroveň citlivosti na různá antibiotika..

Z laboratorních diagnostických metod alergické vaskulitidy se používá klinická analýza krve a moči

Alergická vaskulitida

Skupina alergické vaskulitidy zahrnuje různá onemocnění, která mají společný mechanismus vývoje, ale různé projevy. Všechny jsou alergický zánět a poškození stěn krevních cév. A podle toho, které orgány nebo tkáně jsou postiženy, se objevují určité příznaky. Jak se projevuje alergická vaskulitida a jak se liší od systémového?

Alergická vaskulitida, vývojový mechanismus a příčiny

Alergická vaskulitida často postihuje cévy umístěné v horních vrstvách kůže.

Hlavní rozdíl mezi alergickou a systémovou formou vaskulitidy spočívá v těch predispozičních faktorech, které spouštěly mechanismus poškození krevních cév v těle. Když se z těchto faktorů stanou alergenní látky a infekční a toxická činidla vyvolávají senzibilizaci (zvýšenou citlivost) těla, mluví o alergické povaze tohoto onemocnění. Je také třeba poznamenat, že alergická vaskulitida, jejíž fotografie je hlavně představována kožními projevy, postihuje častěji cévy umístěné v horních vrstvách kůže a podkožní tkáně, méně často ve vnitřních orgánech.

Důležité! Pod vlivem různých faktorů se v cévách vytvářejí CEC (cirkulující imunitní komplexy) a ukládají se na stěny. To vede k narušení integrity stěny cévy, jejímu zánětu

V důsledku toho se zvyšuje propustnost stěn a vyvíjí se vaskulitida alergické geneze. Závažnost tohoto onemocnění závisí na množství CEC v krvi..

Při alergické vaskulitidě je narušena integrita stěny cévy.

  • zvýšená citlivost těla na infekci infekčními agens (stafylokoky a další bakterie, různé houby, viry);
  • chronická infekční onemocnění (sinusitida, zánět středního ucha, cystitida, pyelonefritida atd.);
  • častá onemocnění s chřipkou, akutními respiračními virovými infekcemi, hepatitidou a herpetickými lézemi;
  • užívání určitých skupin drog (sulfonamidy, perorální antikoncepční přípravky, antibiotika atd.);
  • metabolické poruchy v těle (obezita, ateroskleróza a diabetes mellitus);
  • kontakt se škodlivými chemikáliemi (insekticidy, dusičnany, silná organická a anorganická rozpouštědla, ropné produkty);
  • různá virová a infekční onemocnění jater;
  • cévní onemocnění (křečové žíly, hypertenze atd.).

Důležité! Vaskulitida je obvykle rozdělena na povrchovou (Rutherova arteriolitida, hemosideróza) a hlubší (erytém). Stávající klasifikace vaskulitidy je založena především na tloušťce (průměru) cév

Léčebné metody

Patogenetická terapie je zaměřena na potlačení nevhodných alergických reakcí a normalizaci imunitního systému.

Terapie alergické vaskulitidy se provádí desenzibilizací a antihistaminiky, přípravky vápníku

Hlavní skupiny drog:

  • antihistaminika (snižují počet zánětlivých mediátorů);
  • angiotrofické (vyživují poškozené cévy);
  • komplexy vitamínů a minerálů (včetně vápníku);
  • antibiotika (orální a mast);
  • glukokortikoidy (hormonální léky používané ve vážných případech onemocnění);
  • imunosupresiva (pokud jsou alergické příznaky velmi výrazné).

„Tavegil“ a „Suprastin“ potlačují destruktivní účinek alergických reakcí snížením mediátoru zánětu - histaminu. Léky na obnovu postižených cév a kůže přispívají k normalizaci vaskulární tkáně na buněčné úrovni a saturují ji užitečnými látkami. Pro zvýšení imunity se předepisují medikace vápníkem a dalšími stopovými prvky. Při aseptické infekci se používají antibiotika a ve vážných případech onemocnění hormonální protizánětlivá léčiva (kortikosteroid "Prednisolone"). Racionální metodou léčby je intravenózní podání chloridu vápenatého pro normalizaci srdeční funkce a periferní vaskulární rezistence. Při souběžné tvorbě trombu je vhodné předepsat antikoagulancia (například „Heparin“). Toxicko-alergická vaskulitida s rezistencí na standardní terapii zahrnuje použití léčiv s imunosupresivními účinky ("cyklofosfamid").

Osoby, které jsou v ohrožení (mají příbuzné trpící alergickou vaskulitidou na kůži, jsou pod vlivem velkého počtu nepříznivých faktorů), by se měly postarat o včasnou prevenci. Preventivní opatření zahrnují:

  • Komplexní léčba infekčních chorob a pokročilých forem chronických chorob.
  • Mírná fyzická aktivita, vyvážená výživa.
  • Přípravky, které stimulují imunitní systém v kombinaci s vitamíny a minerály.
  • Zamezení kontaktu s alergeny, chemikáliemi, toxiny, které vyvolávají nepříznivé příznaky nemoci.

Infekční alergická vaskulitida v mírné formě může být léčena doma, pečlivě podle doporučení lékařů. Relaxace je žádoucí v klidné atmosféře, bez stresu a nadměrné fyzické námahy. Alergická vaskulitida, která je těžká a rezistentní na terapii, vyžaduje, aby byl pacient hospitalizován, dokud nezmizí klinické příznaky..

Původně zveřejněno 2017-02-21 08:38:38.

Příčiny alergické vaskulitidy

Tento druh nemoci má několik příčin a ne vždy mohou přímo záviset na alergické reakci. Mezi hlavní důvody takového onemocnění patří:

  • přítomnost infekcí různé povahy v těle, například hnisavé vyrážky, angíny a podobně;
  • závislost na alkoholu, drogách nebo nikotinu, které mohou způsobit intoxikaci;
  • alergické reakce na určité potraviny, léky a další;
  • nadměrné sluneční záření;
  • traumatismus;
  • podchlazení a tak dále.

Je velmi důležité vědět, že výskyt takového onemocnění může být způsoben dědičnou predispozicí. A tato kategorie lidí musí být obzvláště opatrná ohledně svého zdraví.

Existují dva typy alergické vaskulitidy, povrchové a hluboké. Povrchní typ onemocnění postihuje malé cévy umístěné na kůži. Hluboký typ onemocnění postihuje větší cévy umístěné mezi kůží a podkožní tkání..

Příčiny onemocnění

Vědci identifikují seznam faktorů predisponujících k výskytu alergické vaskulitidy u pacienta:

  1. Nedávná zranění.
  2. Podchlazení nebo přehřátí.
  3. Chronická stomatologická onemocnění (kaz, pulpitida).
  4. Intoxikace alkoholem, silnými látkami, nikotinem.
  5. Tuberkulóza a HIV.
  6. Odložené infekční patologie, zejména ovlivňující sliznice úst a nosní dutiny.
  7. Chronická tonzilitida.
  8. Alergie na injektované léky, složky potravin, prach atd..
  9. Zvýšená reaktivita imunity.
  10. Chronická onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a sleziny.

Proč je vaskulitida tak nebezpečná pro člověka??

Prognóza onemocnění je mimořádně závažná. Nemoc negativně ovlivňuje stěny tepen, což vede k jejich deformaci. Vaskulární endotel se ztenčí, výčnělek je vytvořen jako aneurysma. To zase může prasknout a vést k masivnímu krvácení. Vaskulitida je zvláště obtížná u dětí, protože jejich tělo není schopno se s nemocí vyrovnat samo.

Klasifikace a hlavní příznaky

Druhy vaskulitidy se liší povahou průběhu, stádia a závažnosti onemocnění. Vzniká také řada klinických obrázků. Tato patologie však vždy doprovází řadu příznaků:

  1. Hemoragická vyrážka namodralého stínu.
  2. Výrazné zvýšení teploty, únava, slabost, ztráta chuti k jídlu v důsledku těžké intoxikace těla.
  3. Vzhled podkožních puchýřů v těle je jasným příznakem vaskulitidy..
  4. Vředy lokalizované především na dolních končetinách.
  5. Kromě vnějších příznaků, vaskulitida také vyvíjí poškození vnitřních orgánů. Průběh nemoci je v každém věku velmi obtížný a je často fatální. Patologické změny nelze spolehlivě diagnostikovat bez speciálních výzkumných metod.
  6. Akutní bolesti břicha, které vedou k zvracení a nevolnosti, často simulují útok apendicitidy.
  7. Vzhled krve ve stolici, moči.
  8. V případě těžkého průběhu vaskulitidy v důsledku krvácení je centrální nervový systém poškozen mozkovou mrtvicí.
  9. Porucha funkce srdce, srdeční infarkt a ischemická choroba.

Každý typ patologie má však své vlastní charakteristické klinické projevy, které je důležité znát, protože s přihlédnutím k těmto informacím se vytváří další léčba pacienta. Existuje mezinárodní klasifikace alergické vaskulitidy, která se liší nejen závažností projevu, ale také vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě.

Existuje mezinárodní klasifikace alergické vaskulitidy, která se liší nejen závažností projevu, ale také vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě..

Alergická vaskulitida kůže

Nejsnadněji tekoucí druhy. Je postižena hlavně malá cévní síť kůže a podkožního tuku. Různé patologie se vyznačují výhradně počátečním vnějším projevem - hojnou vyrážkou, hemoragickými skvrnami na kůži, bolestivými na dotek. Změněná oblast je náchylná k otoku. Při alergické vaskulitidě kůže je vyrážka lokalizována: u dospělých - na nohou, u novorozenců - v oblasti křížové kosti. Symptom je doprovázen projevy intoxikace: horečka, únava, nevolnost, zvracení, bolest svalů. Při dlouhodobém opakovaném průběhu je pozorována hyperpigmentace postižených oblastí kůže.

Infekční alergická forma

K tomuto typu dochází po závažném infekčním a bakteriálním onemocnění, v důsledku čeho je osoba napadena toxiny mikroorganismů. Nejběžnějším původcem je streptokok skupiny B, který způsobuje anginu pectoris, jakož i patogenní kmeny stafylokoků. Jejich toxiny ovlivňují endotel malých cév, negativně ovlivňují orgány imunitního systému, játra a slezinu. Ohroženi jsou lidé, kteří často trpí akutními respiračními infekcemi, bronchitidou, pneumonií a také malé děti. Pokud se onemocnění neléčí, projeví se recidiva prudkým zhoršením stavu a výskytem hemoragické vyrážky v určitých oblastech kůže..

Toxicko-alergická vaskulitida

Tato forma je charakterizována lokalizací patologických procesů nejen na kůži, ale také na vnitřních orgánech, zejména gastrointestinálním traktu. Toxicko-alergická vaskulitida se často vyskytuje jako reakce na intoxikaci různými účinnými látkami, léky, chemií. Pronikají kůží, dýchacím systémem, žaludkem nebo střevy, senzibilizují tělo a způsobují silnou alergickou reakci.

Pokud toxiny vstoupí do těla poprvé, je možná pouze mírná reakce ve formě mírného svědění nebo krátkodobé vyrážky na kůži, která velmi rychle vymizí. Při opakovaném podávání alergenu se však vyvíjí silná imunitní reakce, která probíhá ve velmi závažné formě..

Systémová alergická vaskulitida

Nejzávažnější forma onemocnění. Systémová alergická vaskulitida se vyskytuje hlavně u dětí. Postiženy jsou cévy, které jsou umístěny v kůži, ale ovlivněny jsou také tepny ledvin a střev. Charakteristickým znakem exacerbace je výskyt hemoragické vyrážky kolem velkých kloubů dolních končetin. Podmínka je vzestupná.

Příznaky

Je jednoduše nemožné nevšimnout si vnějších projevů tohoto typu nemoci, protože se projevuje sekanými vyrážkami, které se mohou objevit v těle, samostatně i ve skupinách. Jakmile se objeví, vyrážka je jasně červené barvy, ale každý den může vyblednout a být méně výrazná. Toto je první typ vyrážky, která je pro tuto nemoc charakteristická..

Může se také projevit jako červené skvrny na těle a také jako ploché hnědé uzly. Kromě toho se může vyrážka objevit jako kulaté nebo fialové skvrny. Modrasté skvrny, stejně jako výskyt ulcerativních vyrážek, mohou také naznačovat výskyt alergické vaskulitidy..

Toto onemocnění může být doprovázeno nejen kožními vyrážkami, ale také dalšími hmatatelnými příznaky. Její příznaky lze zvážit:

  • tvorba krevních sraženin v důsledku poškození cévních stěn;
  • narušení zásobování krví;
  • bolest kloubů a svalů;
  • vzhled papule;
  • vytvoření zánětlivé povahy blistrové formy;
  • suchá kůže;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • horečnatá kondice;
  • svědění na kůži;
  • malátnost a další.

Průběh této choroby je považován za dlouhodobý, ale přesto nemá závažné důsledky. Složitost tohoto onemocnění nejčastěji spočívá v neurózách, které doprovázejí pacienta. To nejen zhoršuje jeho zdraví, ale také ovlivňuje stav těla..

Léčba a prevence patologie

Alergická vaskulitida u malého dítěte vyžaduje okamžitou léčbu. Pro předepsání účinné terapie je nutné provést komplex studií, díky nimž se stanoví závažnost onemocnění pacienta a stadium vývoje patologie.

Při výběru léčby je důležité vzít v úvahu kontraindikace, individuální nesnášenlivost složek léčiv. Nejprve zjistí příčinu, která vedla k systémové reakci, a přijmou opatření k její odstranění.

První linie léčby musí brát v úvahu stav pacienta.

Imunosupresiva se k použití nedoporučují, protože dále zhoršují průběh patologie.

Mezi léky, které mohou pomoci odstranit příčiny vaskulitidy, patří:

  1. Antibakteriální látky.
  2. Steroidní protizánětlivá léčiva (používají se tablety i masti).
  3. Imunosupresiva.

Pro zlepšení stavu krevních cév a snížení jejich propustnosti jmenujte "Ascorutin", "Eskuzan", "Venoruton", "Ditsinon".

Masti lze použít jako externí látky: Troxevasin, Solcoseryl, Iruksol. Pokud máte obavy z bolesti kloubů, jsou předepsány obvazy s „Dimexidum“. Aby nedošlo k spálení pokožky, je zředěna vodou v poměru 1: 3.

V kritických podmínkách pacienta bude vyžadována infuzní terapie a transfúze dárcovské plazmy.

Neměli byste se nechat unášet tradiční medicínou, protože zanedbaná patologie vede k závažným komplikacím a smrti. Tyto metody jsou však dobré pro prevenci vaskulitidy. Úspěšně se používají dekorace kopřivy, šípky, zelený čaj

Je důležité dodržovat dietu a vyhýbat se konzumaci potravin, které jsou alergické

Odrůdy onemocnění

V závislosti na projevu se rozlišuje několik forem alergické vaskulitidy:

  • hemoragické skvrny;
  • Ruiterova nemoc;
  • polymorfní nodulární;
  • nodulární nekrotické.

Hemoragická skvrna je charakterizována edematózními skvrnami, které obsahují krvavé akumulace. Ruiterova choroba je považována za nespecifickou formu choroby, protože nemá žádné charakteristické příznaky, včetně vyrážky. Polymorfní nodulární forma je charakterizována tvorbou formací hemoragického nebo nodulárního typu. A poslední forma je nodulární nekrotika, která se také nazývá Wertherův syndrom, doprovázená tvorbou nodulů-papul. Tato forma je navíc charakterizována výskytem deskvamace s nekrózou v centru pozornosti..

Předpokládá se, že na tuto nemoc jsou nejvíce náchylní lidé, kteří trpěli infekčním onemocněním, jakož i lidé se zvýšenou alergickou senzitivitou..

Metoda léčby a diagnostika

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro toto onemocnění, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Vzhledem k tomu, že alergická vaskulitida je několika typů a může mít různé formy projevu, je poměrně obtížné stanovit definitivní diagnózu. Proto musí odborník vzít v úvahu údaje z vyšetření, povahu průběhu nemoci, její klinický obraz, vlastnosti pacienta a výsledky laboratorního výzkumu. Pacient musí podstoupit biopsii kůže pro výzkum, protože takové údaje jsou také nezbytné pro správnou léčbu.

Pokud jde o laboratorní testy, musí pacient projít následujícími testy:

  • Analýza moči;
  • klinický krevní test;
  • CEC;
  • test hladiny cukru v krvi;
  • biochemická analýza jater;
  • ASL-O.

Po prostudování všech analýz provede specialista histologické vyšetření kůže, zejména v oblastech, kde došlo k patologickým procesům. Kromě toho se lékař musí ujistit, že v těle nejsou žádné infekční ložiska, které by mohly způsobit toto onemocnění. Za tímto účelem můžete složit další testy nebo provést další vyšetření..

Léčba alergické vaskulitidy nejčastěji spočívá v užívání speciálních antihistaminik. Kromě toho lze pacientovi přiřadit injekce s roztokem chloridu draselného. Glukokortikoidní hormony se používají jako poslední možnost, pokud výše uvedená léčba nebyla účinná.

Pokud jde o preventivní opatření, pokud se člověk chce vyhnout výskytu tohoto onemocnění, musí nejprve přehodnotit svůj životní styl. Je nutné jíst správně, zbavit se špatných návyků, v případě alergií vyloučit možnost jejího projevu, tj. Nepoužívat produkty ani léky, které vyvolávají alergické reakce.

Kromě toho lze prevenci vaskulitidy považovat za včasnou a správnou léčbu různých infekčních chorob, jakož i za pravidelné užívání léků s imunostimulačními účinky..

Alergická vaskulitida: typy, příčiny, příznaky, léčba

Alergická vaskulitida - poškození cév v důsledku expozice alergickému faktoru. Bez ohledu na typ cizího agenta má každá vaskulitida jeden společný znak - hemoragickou vyrážku. Vyskytuje se v horních vrstvách kůže v důsledku prasklé cévy.

Nebezpečí této choroby není pouze v kosmetickém defektu ve formě skvrn. V pokročilém stádiu se vyvíjejí léze různých systémů: močové, kardiovaskulární, respirační. Může dojít k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení, může dojít k trombóze.

Důvody

Má multifaktoriální povahu výskytu.

Nejčastější příčinou je imunitní reakce na zavádění cizích látek. V ohrožení je člověk náchylný k atopickým projevům.

Důvody vedoucí k rozvoji této patologie mohou být:

  • Akutní infekční procesy. Patří k nim akutní respirační infekce, chřipka, faryngitida, virová hepatitida, AIDS.
  • Přítomnost permanentního ohniska infekce v těle. Může to být jakékoli chronické onemocnění: angína, adnexitida, cholecystitida.
  • Poruchy metabolických procesů. Diabetes mellitus prvního nebo druhého typu, obezita, hypotyreóza a hypertyreóza jsou příznivým pozadím pro vývoj nemoci.
  • Léčivé, domácí nebo chemické alergeny. Jakýkoli lék, domácí prach, inhalace benzínu nebo olejových par může vést k rozvoji alergické reakce.
  • Doprovodná somatická patologie. Tuberkulóza, jaterní cirhóza, angina pectoris, ateroskleróza způsobují poškození cév.

Je také možná dědičná predispozice. Pokud rodiče měli alergickou vaskulitidu, u dětí je pravděpodobnější, že se u nich objeví příznaky..

Mechanismus vývoje

V důsledku požití patogenního agens začíná vývoj nemoci.

Tento mechanismus se skládá z následujících fází:

  • První injekce alergenu. Imunoglobuliny - proteinové sloučeniny jsou produkovány. Rozpoznávají příchozí toxin nebo mikroorganismy. Pokud k tomu došlo poprvé, vytvoří se speciální ochranné proteiny.
  • Při opakované expozici se již přítomné protilátky vážou na toto cizí činidlo (antigen). Vznikají cirkulující imunitní komplexy.
  • Tyto komplexy jsou uloženy na žírných buňkách, které tvoří cévní stěnu. Buňky jsou zničeny a do krve jsou uvolňovány speciální látky - zánětlivé mediátory (histamin, bradykinin, serotonin).
  • Další fáze začíná. Zánětliví mediátoři způsobují narušení propustnosti cévní stěny, expanzi kapilár. Podporujte tvorbu trombu a křeče hladkých svalů střev, průdušek.

V případě, že cizí látka je v těle na krátkou dobu, protilátky nemají čas se tvořit. Jeho následné zavedení bude buňkami považováno za primární.

Aby všechny reakce proběhly, musí protilátky „napadnout“ antigen. Proto se alergická vaskulitida vyvíjí pouze při opakované expozici alergenu..

Klasifikace

Alergická vaskulitida může být primární nebo sekundární.

Primární postupují jako nezávislé onemocnění. Sekundární se vyvíjí jako projev nebo komplikace základní patologie.

V klinické praxi je nejběžnější následující klasifikace:

  • Hemoragické. Nazývá se také kapilární toxikóza. Postiženy jsou nádoby malého kalibru. Malé děti častěji onemocní.
  • Polymorfní. Má opakující se kurz. Vyznačuje se současnou přítomností uzlů, skvrn, puchýřů a vředů na kůži.
  • Nodulární nekróza. Začíná makulopapulární vyrážkou. Pak jsou jeho prvky nekrotické a objevují se ulcerativní vady..
  • Erythema nodosum. Většinou mladí lidé jsou nemocní, častěji dívky. Na kůži se objevují těsné bolestivé uzlíky.
  • Obří buněčná arteritida. Je to sbírka zvláštních abnormálních buněk v tepnách. Kromě vaskulárních příznaků se vyskytují obecné poruchy a poškození očí..

Tyto patologie nemají žádnou predispozici k pohlaví nebo věku. Ženy a muži, děti i dospělí mohou onemocnět.

Druhy alergické vaskulitidy a jejich rozdíly

Existuje několik typů takových chorob. Některé jsou typičtější pro dětství. Jiné se většinou vyskytují u mladých žen.

Hemosideróza

V tkáních se hromadí speciální pigment (hemosiderin). Tato látka je tvořena v důsledku ničení hemoglobinu, obsahuje zbytky železa. Člověk vyvine tmavě hnědé ("rezavé") skvrny na kůži.

Nebezpečí této patologie je, že jsou ovlivněny vnitřní orgány. Plíce, slezina a játra akumulují tento pigment a mohou změnit jejich normální barvu. To narušuje funkci postiženého orgánu..

U kožní formy obvykle neexistují žádné obecné projevy: intoxikace, teplota, slabost. Pacient se týká pouze vnější vady. Tato alergická vaskulitida může zmizet bez léčby..

Ve druhém případě budou klinické projevy záviset na postiženém orgánu. Žloutenka, otoky nohou a obličeje, kašel, krev ve sputu, nevolnost, zvracení.

Schönleinova-Henochova nemoc

Toto je nejběžnější varianta nemoci. Základním faktorem v patogenezi je mikrotrombóza cév různých velikostí..

Může být ovlivněna kůže, klouby, střeva, mozek, ledviny. Na těle se objeví vyrážka, která je aseptická, tj. Bez známek zánětu.

Existují břišní, kloubní a kožní formy. Objevují se bolesti břicha, kloubů nebo skvrn na kůži.

Smíšené možnosti jsou běžnější. Někdy se může vyvinout pouze jeden z nich. To ztěžuje diagnostiku.

Nodulární nekrotizující vaskulitida

Většinou jsou dospělí nemocní. Na extenzorových plochách velkých kloubů se objevují vyrážky. Vypadají jako malé ulcerující puchýře. Po uzdravení zůstanou jizvy. Může se zvýšit tělesná teplota, bolesti kloubů a svalů a může se objevit nevolnost. Prognóza je příznivá. Stále však existuje možnost zaznamenávat tento proces.

Rutherova arteriolitida

To je méně obyčejné než jiné formy. Existují čtyři typy: hemoragické, nodullo - hemoragické, papulonekrotické, polymorfní - nodulární.

Může se vyskytnout nerovnoměrná nebo nodulární vyrážka. S papulonecrotickou formou se vyvíjejí malé vesikuly a vředy.

Polymorfní - nodulární typ je charakterizován přítomností všech prvků vyrážky: skvrny, uzly, vředy. Trvání nemoci je jiné. Při nedostatečném nebo žádném ošetření může trvat i několik let.

Erythema nodosum

Na kůži končetin se objevují velké červené uzly. Vyrůstají nad povrch kůže a mohou dosáhnout velikosti ořechu. Tato těsnění mají charakteristickou barvu, která připomíná obyčejnou modřinu..

Po uzdravení se barva změní na zelenkavou, žlutou a přechází beze stopy. Mohou se vyskytnout jednorázové nebo více vyrážky.

Obvykle erythema nodosum není doprovázena horečkou a bolestmi kloubů.

Kterého specialistu kontaktovat

Mnoho lidí má otázku, na které lékaře kontaktovat alergickou vaskulitidu.

Pokud zjistíte nepochopitelnou vyrážku, špatné celkové zdraví, měli byste navštívit terapeuta nebo praktického lékaře. Poté lékař pošle k dalšímu vyšetření.

S výsledky testů budete muset konzultovat revmatologa. Toto je specialista, který léčí takové nemoci. Někdy budete možná potřebovat poradit se s alergologem, nefrologem, pulmonologem nebo specialistou na infekční choroby.

Druhy diagnostiky

Pokud je podezření na alergickou vaskulitidu, jsou pro diagnostiku použity následující metody:

  • Rentgen hrudníku. Identifikace abnormalit ve funkci plic.
  • Klinické a biochemické testy krve a moči.
  • Specifické krevní testy: na ASLO (antistreptolysin O) a CEC. S vaskulitidou se zvyšuje.
  • Ultrazvuk, CT nebo MRI. Identifikovat rozsah procesu
  • Biopsie postiženého orgánu. Jedná se o komplexní invazivní metodu. V počáteční fázi se neprovádí.

Někdy může být předepsána Dopplerova ultrasonografie, angiografie nebo scintigrafie. Tyto metody se používají zřídka..

Léčba

Použijte lékovou terapii a dietní terapii.

Mohou být použity následující skupiny drog:

  • Antibiotika nebo antivirotika. Používá se k léčbě infekce.
  • Antialergická léčiva. Neutralizujte zánětlivé mediátory. Snižuje infiltraci, svědění.
  • Venotonic. Obnovte zvýšenou propustnost cévní stěny.
  • Antikoagulancia. Zabraňují tvorbě mikrotrombózy.
  • Inhibitory proteolýzy. Pomáhá zastavit destrukci buněk.
  • NSAID. Léky ke zmírnění bolesti a zánětu.
  • Kortikosteroidy a cytostatika. Používá se pouze pro těžké formy.

Během léčby musí být dodržována přísná strava. Potenciální alergeny by měly být z potravy vyloučeny. Omezte sladkosti, ovoce, citrusové plody, vejce, čokoládu. Můžete si vzít vitamíny v lékárně.

Člověk, který poté, co slyšel diagnózu alergické vaskulitidy, často nechápe, o jaký druh onemocnění jde. Musíte vědět, že s předčasnou léčbou je možný nepříznivý výsledek. Všechna jmenování musí být přísně dodržována

Prevence

Cílem preventivních opatření je posílení imunitního systému těla. Nemusíte přeměňovat, vyhýbat se stresu, dodržovat pracovní režim a odpočinek.

Je nezbytné léčit všechny existující chronické infekce, zkažené zuby.

Pokud trpíte alergiemi, dodržujte vhodnou dietu.