Alergická kontaktní dermatitida: diagnostika, léčebné metody

  • Kliniky

Alergická dermatitida je onemocnění epidermis, ke kterému dochází v důsledku atypické reakce těla na vliv alergenů a probíhá zánětlivým procesem.

Toto onemocnění je charakterizováno výskytem vyrážek na epidermis. Obvykle se projevuje v dětství a zůstává až do konce života. Pouze správná terapie a dodržování určitých nutričních pravidel pomůže zabránit relapsu.

Druhy alergické dermatitidy

Je důležité rozlišovat mezi alergickou a jednoduchou dermatitidou. Příčinou první patologie jsou alergeny. Při vystavení vysokým a nízkým teplotám se objevuje jednoduchá dermatitida.

Obě nemoci nejsou infekční, proto se nepřenášejí z člověka na člověka. Alergická dermatitida je zase těchto typů:

  • Kontakt. V tomto případě patologie vzniká v důsledku kontaktu epidermis s produktem - původcem atypické reakce těla. V tomto případě se vyrážky mohou objevit nikoli v místě kontaktu kůže s alergenem, ale v jiné oblasti kůže. Příčinou atypických reakcí jsou obvykle detergenty a čisticí prostředky, jedovaté rostliny, kosmetika nízké kvality;
  • Toxický-alergický. K takové patologii dochází v důsledku požití alergenů do těla epidermou, trávicími orgány, respiračními orgány nebo v důsledku injekcí. Příčinou onemocnění jsou potraviny, detergenty a čisticí prostředky, kosmetika a léčiva, jakož i ultrafialové záření. Charakteristickou symptomatologií je výskyt kopřivky na epidermis. Při absenci vhodné terapie se může objevit Quinckeho edém. Tento stav může být fatální, pokud není poskytnuta včasná lékařská péče;
  • Neurodermatitida. Další název je atopická dermatitida. Tato patologie je dědičná. Onemocnění je chronické, a proto, když je nemoc detekována, je důležité během života dodržovat určitá dietní pravidla.

Bez ohledu na druh se alergická dermatitida objevuje na rukou, obličeji nebo těle. Vyrážka se obvykle vyskytuje s vyrážkou. Nejvíc nepohodlí je způsobeno alergickou dermatitidou na obličeji..

Zde vyrážky nepříznivě ovlivňují vzhled, a proto způsobují estetické nepohodlí. Pouze správná terapie podporuje konvergenci formací bez zanechání stop na epidermis.

Pokud je diagnostikována akutní alergická dermatitida, je nutná lékařská pomoc. Nedostatek terapie může vést k Quinckeho edému nebo anafylaktickému šoku. Takové podmínky se stávají příčinou smrti bez včasného ošetření..

Alergická dermatitida: příznaky a léčba u dospělých

Alergická dermatitida je onemocnění, ke kterému dochází při vystavení alergenům. Když vstoupí do těla, začnou se vytvářet protilátky. Snaží se zničit látky, které vnímají jako nepřátelské.

Protilátky vyvolávají syntézu histaminu, která je příčinou výskytu vyrážek na epidermis. Z tohoto důvodu nezáleží na tom, kolik alergenů vstupuje do těla. Hlavní věc je, kolik histaminu bylo vyrobeno..

U dospělých závisí příznaky alergické dermatitidy na stadiích vývoje patologie, pokud onemocnění pokračuje v akutní formě:

  • Erythematous stage. V tomto případě se na epidermis objeví červená skvrna, která stoupá nad epidermis;
  • Vesikulární fáze. Na kůži se tvoří hrudky, nazývané také vezikuly. Takové vyrážky mohou být malé nebo velké. Bubliny mají tekuté centrum, takže po sblížení formací zůstává na epidermis kůra nebo eroze;
  • Nekrotické jeviště. Zde dochází k destrukci měkkých tkání. V důsledku toho se na epidermis objevují trofické vředy..

Důležité! Masy alergické dermatitidy se obvykle objevují na horních končetinách, včetně dlaní, a na obličeji a těle se objevují vyrážky. Terapie se provádí bez ohledu na místo lokalizace formací.

Alergická dermatitida: příčiny

Příčinou alergické dermatitidy je účinek patogenů na organismus. Typicky se atypická reakce objeví na následující podněty:

  • Fyzický. Mezi ně patří nízké a vysoké teploty, ultrafialové záření, domácí zvířata, rostliny;
  • Chemikálie. Běžnou příčinou alergií je příjem určitých léčivých přípravků, používání kosmetiky a domácích chemikálií a parfémů;
  • Zelenina. Jedná se o bylinné produkty. Netradiční reakce těla je vyvolána lidovými léky pro orální podání a vnější použití;
  • Environmentální. Alergie se mohou vyskytnout u lidí žijících v regionech s nepříznivými podmínkami prostředí. V tomto případě nemusí probíhající terapie přinést požadovaný účinek, proto lékaři často doporučují pacientům, aby změnili oblast pobytu;
  • Výživa. V tomto případě tělo reaguje atypicky na používání určitých potravin. Patří mezi ně med, čokoláda, citrusové plody a jiná jídla;
  • Psychologický. Výskyt alergické dermatitidy může vyvolat nestabilní emoční pozadí.

Alergická dermatitida se také objevuje v důsledku genetické predispozice.

Je alergická dermatitida nakažlivá nebo ne? Nejedná se o infekční patologii, proto není přenášena vzduchovými kapičkami.

Příznaky kontaktu a toxické alergické dermatitidy

Alergická kontaktní dermatitida má následující příznaky:

  • ekzém na rukou, který se zhoršuje po kontaktu s čisticími prostředky a čisticími prostředky, a než se tento problém objeví, objeví se na epidermis skvrna, tyčící se nad kůží, která se přemění v vyrážku s tekutinou uvnitř;
  • bílé skvrny na epidermis obličeje;
  • vyrážky různých typů: malá vyrážka, puchýře, papuly a další;
  • zarudnutí kůže;
  • otok měkkých tkání;
  • svědění a pálení v postižených oblastech epidermis.

Toxická alergická dermatitida má také další příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolesti hlavy;
  • bolest kloubů a svalů.

Jak vypadá dermatitida alergické povahy kontaktní odrůdy, je vidět na níže uvedené fotografii.

Jak léčit alergickou dermatitidu u dospělých

Existuje několik způsobů, jak léčit alergickou dermatitidu u dospělých. Chcete-li se zbavit příznaků patologie, je předepsána komplexní terapie. Před zahájením léčby byste však měli identifikovat alergen a omezit kontakt s původcem patologie..

Pouze to zaručuje pozitivní účinek terapie. Pro léčbu alergické dermatitidy na obličeji nebo těle se léky předepisují ústy a použití produktů pro vnější použití.

Systémové ošetření

Systémová léčba alergické dermatitidy u dospělých je založena na použití antihistaminik. Lékaři nejčastěji předepisují Loratadin, Suprastin, Claritin, Zodak a další podobné farmaceutické přípravky. Takové produkty se zbaví příznaků patologie. Fondy zmírňují svědění, eliminují zarudnutí a otok měkkých tkání a také přispívají ke sbližování vyrážek..

Jak dlouho tato terapie trvá, závisí na povaze onemocnění a době zahájení léčby. Pokud začnete užívat léky ihned poté, co se objeví příznaky nemoci, terapie rychle přinese pozitivní výsledek..

Místní léčba

Léčba alergické dermatitidy nebude účinná bez lokálních produktů. V tomto případě jsou předepsány následující produkty:

  • Antihistaminika. Tyto fondy rychle zmírňují svědění alergické dermatitidy, zmírňují zarudnutí, otoky měkkých tkání a vyrážky. Produkt je ošetřen postiženou oblastí epidermis několikrát denně. Lékaři doporučují užívání drog, jako je Claritin, Zodak a další;
  • Glukokortikosteroidy. Takové léky jsou vyráběny na základě hormonů. Výrobky mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Z tohoto důvodu se hormonální masti předepisují pouze tehdy, pokud se antihistaminika ukázala jako neúčinná. Glukokortikoidy můžete používat pouze podle pokynů lékaře. Drogy zmírňují zarudnutí, svědění, vyrážku, kopřivku a další vyrážky. Odborníci doporučují používat hydrokortizon a prednisolon. Trvání terapie určuje lékař;
  • Léky, které obsahují antibiotika. Tato mast je předepsána v případě, že se k alergické dermatitidě připojila infekce. Lékaři doporučují použití masti obsahující tetracyklin, geleomycin a erytromycin. Tyto prostředky by měly být použity k prevenci výskytu a při již existujícím zánětlivém procesu..

Léčba dermatitidy na obličeji a rukou

Když se na obličeji objeví alergická dermatitida, je důležité zabránit spojení infekce a zahájit včasnou léčbu, aby se rychle odstranily vyrážky, protože formace v tomto případě přinášejí nejen fyzické, ale také estetické nepohodlí.

Pro terapii se doporučuje používat látky pro lokální aplikaci. Patří mezi ně Flucinar a Lorinden. Takové léky zmírňují svědění a vyrážky a také zabraňují vzniku zánětlivého procesu. Finanční prostředky jsou aplikovány na postižené oblasti epidermis několikrát denně..

Alergická dermatitida rukou může být léčena léky, jako je Skin Cap, Panthenol nebo Bepanten. Tyto prostředky pomohou nejen zbavit se nepohodlí, které doprovázejí nemoc, ale také vyrážky, zarudnutí a otoky, ale také chrání pokožku před vnějšími negativními vlivy. Panthenol se doporučuje pro použití, pokud se objeví alergická reakce na zvýšené teploty, jako je horká voda nebo ultrafialové záření.

Pokud se u dospělých objeví příznaky alergické dermatitidy a léčba neprokázala požadovaný účinek, doporučuje se kontaktovat odborníka s tímto problémem. To může znamenat, že alergen byl nesprávně identifikován nebo předepsaná léčiva nedokáží vyrovnat se s příznaky patologie..

Léčba dermatitidy během těhotenství

Pokud se u ženy vyskytne alergická dermatitida v období porodu dítěte, vyvstává otázka, jak léčit patologii. Faktem je, že během těhotenství je užívání mnoha léků zakázáno z důvodu negativního dopadu na dítě..

Během období porodu se ženám obvykle doporučuje používat tradiční léky, ale pouze na doporučení lékaře a Suprastinu. Ostatní léky jsou předepisovány pouze v případě, že patologie způsobuje dětem více škody než užívání léků.

Dieta pro alergickou dermatitidu

Pokud je diagnostikována alergická dermatitida, doporučuje se dodržovat určitá dietní pravidla. Je důležité vyloučit ze stravy všechna jídla, která mohou vyvolat atypickou reakci těla nebo zhoršit patologii. Tyto zahrnují:

  • citrusové ovoce;
  • Miláček;
  • ořechy;
  • čokoláda;
  • zelenina, bobule a plody červených a žlutých odstínů;
  • slunečnicový olej a slunečnicová semínka;
  • koncentrované masové vývary;
  • mastné maso a ryby;
  • říční pták; droby;
  • plody moře.

Současně by měla být změněna strava pacienta. Do nabídky se doporučuje zahrnout:

  • libové odrůdy ryb;
  • dietní maso a drůbež;
  • čerstvé ovoce, zelenina, bobule, s výjimkou zakázaných;
  • zeleň;
  • Ovesná kaše.

Doporučuje se také dodržovat následující výživová pravidla:

  • Jezte malé množství jídla 6krát denně. Doporučuje se užívat 200 g přípravku a 200 ml tekutiny najednou;
  • Dodržujte režim pití. Měli byste pít z 1,5 litru tekutiny denně. Zároveň můžete používat čistou vodu bez plynu, kompoty a ovocné nápoje, upravené a nezakázané plody a ovoce. Nemůžete pít sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, šťávy s konzervačními prostředky a alkoholické nápoje;
  • Doporučujeme vařit pokrmy pouze v páře, v troubě nebo vařením. Jídlo nekouřte ani nekuřte.

Pokud nedodržíte nutriční pravidla pro atopickou dermatitidu, pak léčba nepřinese pozitivní výsledek.

Alergická dermatitida: léčba lidovými prostředky u dospělých

Specialista vám řekne, jak léčit alergickou dermatitidu lidovými léky. Lékař může do komplexní terapie zařadit použití alternativních léčiv.

Masť rakytníkový

K přípravě takového produktu budete potřebovat:

  • olej z rakytníku - 2 malé lžíce;
  • dětský krém - 2 velké lžíce.

Oba produkty jsou kombinovány a míchány. Výsledná mast se aplikuje na problémové oblasti epidermis. Manipulace se provádí několikrát denně..

Odvar na bázi léčivých rostlin

K přípravě vývaru budete potřebovat:

  • nasekanou dubovou kůru - 1 velká lžíce;
  • měsíčky květiny - 1 velká lžíce;
  • divoké květy rozmarýnu - 1 velká lžíce;
  • přeslička pole - 1 velká lžíce;
  • meduňka - 1 velká lžíce;
  • nasekaný kořen lopuchu - 1 velká lžíce;
  • rostlinný olej - 1 sklenice.

Pro tento recept je vhodný jakýkoli rostlinný olej, ale odborníci doporučují upřednostňovat olivový olej. Všechny rostliny jsou kombinovány a 1 velká lžíce je oddělena od celkové hmotnosti. Sbírka se přidá do oleje a produkt se vaří po dobu čtvrt hodiny..

Poté se vývar nechá vychladnout. Produkt je filtrován, poté je bavlněný tampon navlhčen v oleji a problémové oblasti jsou léčeny lékem. Manipulace se provádí několikrát denně..

Divoké rozmarýnové odvar

K přípravě takového léku použijte:

  • rozmarýn - 2 velké lžíce;
  • voda - 1 litr.

Rostlina se nalije vroucí vodou a vaří. Lék se vaří 15 minut, poté se nechá vychladnout a vyluhovat. Vývar je zfiltrován a přidán do lázně, která se doporučuje užívat po dobu čtvrt hodiny. Postup se provádí 2krát za 7 dní..

Infuze na bázi macešek

  • macešky - 2 velké lžíce;
  • voda - 1 litr.

Rostlina se nalije vroucí vodou. Poté se produkt nechá vyluhovat po dobu 15 minut. Infuze se filtruje a přidává do lázně, která se doporučuje užívat po dobu čtvrt hodiny. Tento postup se provádí dvakrát týdně..

Ve videu odborníci hovoří o tom, co je alergická dermatitida a jak se vypořádat s touto patologií.

Fotografie alergické dermatitidy

Není možné diagnostikovat nemoc vnějšími příznaky. To vyžaduje určitý výzkum. Měli byste však vědět, jak alergická dermatitida vypadá a jak to ukazují níže uvedené fotografie..

Alergická dermatitida je patologie, která při absenci správné léčby může vyvolat výskyt Quinckeho edému a anafylaktického šoku. Tyto stavy vedou k úmrtí pacienta, pokud není poskytnuta včasná lékařská péče..

Nejjednodušší je však zabránit jejich výskytu. Z tohoto důvodu se při prvních příznacích alergické dermatitidy doporučuje navštívit odborníka, který identifikuje původce onemocnění a dostane jmenování léčby..

Alergická dermatitida je

V domácí literatuře se dermatitida obvykle nazývá jakýkoli zánět kůže, který se vyvíjí v důsledku přímého kontaktu s jakýmkoli vnějším dráždivým prostředkem: například chemickými látkami nebo fyzikálními faktory. Význam tohoto pojmu je nicméně poněkud vágní, protože tradičně dermatitida odkazuje na kožní léze, jejichž mechanismy vývoje se liší: Duhringova dermatitida, atonická, pigmentová progresivní a další.

Pokud jde o změny na kůži alergické povahy, dermatitida se nejčastěji nazývá kožní léze způsobená místní expozicí alergenům, která může zahrnovat:

  • syntetické polymery,
  • rostlin,
  • kosmetika,
  • kovové ionty,
  • vnější léky,
  • pryž.

Obecně je obvyklé rozlišovat mezi 2 typy dermatitidy, které se vyvinou v důsledku alergií:

  1. Alergický kontakt.
  2. Atopický.

Ačkoli se obě vyvíjejí v důsledku alergií, každá má své vlastní charakteristiky kurzu..

Alergická kontaktní dermatitida

Jiné názvy této dermatitidy: kontaktní alergický ekzém, ekzémová dermatitida, alergická dermatitida.

Hlavním rozdílem mezi touto dermatitidou je to, že nejprve se zvyšuje citlivost těla na určitou látku a poté se při přímém kontaktu s pokožkou vyvíjí alergický zánět..

Mechanismus vývoje nemoci

Alergická dermatitida může být způsobena látkami, které mají relativně nízkou molekulovou hmotnost a mohou snadno proniknout kůží (nazývané hapteny). Tam se vážou na proteiny a přeměňují se v plnohodnotné alergeny. Hapteny někdy nejsou výchozími látkami, ale produkty jejich metabolismu.

Nejčastěji se zánět kůže vyvíjí v důsledku kontaktu s látkami, které se snadno rozpustí v tucích nebo mají afinitu k epidermálním buňkám, a samotná schopnost vyvolat alergickou kožní reakci závisí na tom, do jaké míry se konkrétní látka může vázat na bílkoviny těla a přeměnit se na plnohodnotný alergen.

Alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí pouze u těch, kteří jsou náchylní k alergiím a pouze po opakovaném kontaktu s alergenem.

K vývoji alergické dermatitidy nedochází okamžitě a závisí, jak již bylo uvedeno, na schopnosti látky vázat se na proteiny. Z tohoto důvodu se tento typ dermatitidy nevyvíjí dříve než 1 - 1,5 týdnů po prvním kontaktu s hapteny. Nejčastěji je nutné, aby látka na pokožku působila celá léta, jako je tomu u profesionální alergizace..

Co se děje v těle po prvním kontaktu?

Má se za to, že alergická dermatitida v mnoha ohledech vděčí za svůj původ zvláštním kožním buňkám - Langerhansovým buňkám (nezaměňovat je s ostrůvky stejného jména v pankreatu!). Zdá se, že přitahují hapteny, váže je na proteiny a proměňují je v plnohodnotné antigeny. Tyto buňky dále pomáhají zajistit, aby byly tyto alergeny dodávány do nejbližších lymfatických uzlin, aby se „seznámily“ T buňky imunitního systému. Tímto způsobem se T buňky učí rozpoznávat „nepřítele v obličeji“.

Dále již „trénované“ T-lymfocyty z lymfatických uzlin migrují do krve a kůže do 10 dnů po inkubační době. A pokud v tuto chvíli tato látka znovu působí na kůži, pak lymfocyty již „vstoupí do bitvy“ a způsobí zánětlivou reakci 12–48 hodin po kontaktu.

Když se T-lymfocyty setkají s alergenem, vyvolávají produkci všech druhů látek, pomocí kterých ostatní buňky imunitního systému chápou, kam se mají naléhavě pohybovat a co dělat. Z tohoto důvodu se eosinofily, basofily, neutrofily a lymfocyty začnou hromadit v senzibilizované oblasti kůže. Ve snaze zničit alergen nakonec ničí a ničí své vlastní kožní buňky.

Dědičná predispozice hraje určitou roli při výskytu alergické dermatitidy, stejně jako schopnost těla tvořit tzv. Paměťové buňky, které nesou imunoglobuliny E, D. S pomocí paměťových buněk si tělo „pamatuje“ tuto látku, takže v případě nového kontaktu s ní znovu vyvolá reakce alergického zánětu kůže.

Alergická dermatitida pod mikroskopem

Co se stane v různých vrstvách kůže po opakovaném kontaktu s látkou, mohou doslova následovat hodiny:

  1. Po 3 hodinách - dilatace malých cév kůže, „příchod“ do bodu kontaktu mononukleárních buněk.
  2. Po 6 hodinách - zaplavení této oblasti kůže mononukleárními buňkami začnou bobtnat buňky hluboké vrstvy epidermis (otoky)..
  3. Po 12–24 hodinách - zvýšený otok, výskyt intradermálních váčků v pokožce (intraepidermální váčky), zesílení epidermis kůže, které lze vidět pouhým okem.
  4. Po 2 dnech - vznik klasické zánětlivé reakce a viditelných kožních změn.

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy

Alergická dermatitida se obecně vyznačuje:

  • vyrážky na kůži jako puchýře a kopřivka (tzv. papulo-vezikulární a urtikariální prvky vyrážky),
  • zarudnutí,
  • otok (zdá se, že postižená oblast stoupá nad povrch zdravé kůže),
  • výskyt trhlin, ze kterých kapalina v počáteční fázi vytéká.

V pozdějších stádiích se objevují krusty, peeling se vyvíjí. Po zotavení na kůži obvykle nezůstávají žádné jizvy nebo změny barvy (s výjimkou alergické dermatitidy způsobené fotokontakty).

Rysy průběhu některých typů alergické dermatitidy

  1. Alergická fytodermatitida. Nejčastěji jsou postiženy ruce, interdigitální prostory rukou, kotníky a další otevřené oblasti kůže. Může být kombinován s celkovou slabostí, únavou, horečkou, bolestmi hlavy, stejně jako se zánětem očí (konjunktivitida) a rýmou, bronchitidou.
  2. Profesionální alergická dermatitida. V tomto případě je pokožka zahuštěna, s šupinatým povrchem, prasklinami a oblastmi pigmentace. Kromě toho může být také zarudnutí, svědění, vyrážka. Onemocnění probíhá ve formě ekzému a může být akutní, subakutní a chronické (charakterizované různou mírou intenzity zánětlivých reakcí).
  3. Léčivá dermatitida. To je způsobeno masti, krémy, gely obsahující antibiotika, anestetika, glukokortikoidy. Zánět obvykle zmizí po vysazení léku. V případě neustálého kontaktu se však dermatitida z léku může změnit na profesionální dermatitidu, například u farmaceutů.

Obecně se obraz zánětu u alergické dermatitidy může změnit, pokud alergen stále vstupuje do těla s jídlem, při dýchání vzduchu atd. V tomto případě se dermatitida zpravidla stává pouze nedílnou součástí celkového obrazu alergického onemocnění..

Kdo léčí alergickou dermatitidu?

Dermatolog zpravidla diagnostikuje toto onemocnění a předepisuje léčbu.

Po vyšetření a rozhovoru s pacientem může předepsat některé testy a provést další instrumentální vyšetření, aby zjistil: je to opravdu alergická kontaktní dermatitida nebo nějaké jiné onemocnění, například plísňové kožní léze.

Léčba alergické kontaktní dermatitidy

Léčba alergické dermatitidy se zpravidla provádí dvěma způsoby:

  1. Zamezte dalšímu kontaktu s alergeny.
  2. Zmírněte zánět kůže.

Prevence kontaktu s alergeny

  1. Testování alergií k identifikaci konkrétní látky, která způsobila dermatitidu.
  2. Odstranění alergenu z těla (eliminace).
  3. Zabraňte novým kontaktům.

Mezi obecná opatření k eliminaci kontaktu s alergeny patří nejčastější:

  • Zlepšení ventilace a automatizace technologických procesů ve výrobě.
  • Změna zaměstnání v případě rozvoje alergické dermatitidy z povolání.
  • Nosit hypoalergenní oblečení.
  • Použití kosmetiky a domácích chemikálií patřících do třídy hypoalergenních.
  • Vyloučení všech výrobků, domácích chemikálií atd., Které obsahují identifikovaný alergen.

Místní léčba

  1. Odstranění látky z povrchu kůže.
  2. Odstranění alergického zánětu. V tomto případě se často používají hormonální masti, včetně mastných kyselin obsahujících fluorid. Měly by se však používat opatrně na obličeji, protože jedním z nežádoucích účinků je akné a také v oblasti přirozených záhybů, aby nedošlo k atrofii kůže. V některých případech se masti používají jako okluzivní obvazy v noci..
  3. Pokud se k alergickému zánětu připojí sekundární infekce a rána se nakazí, jsou uvnitř předepsány antibakteriální látky.
  4. Látky obsahující antihistaminika, stejně jako anestetika, se zpravidla také lokálně nepředepisují..
  5. V případě těžkého průběhu alergické dermatitidy může léčba spočívat v některých vodních solných mlécích a intenzita svědění je snížena studenou vodou nebo ledem.

Obecné zacházení

  1. V akutním stadiu alergické dermatitidy v případě těžkého průběhu: hormonální léky řady prednisolonů, které lze předepsat v nízkých dávkách nebo ve formě úvodní dávky, následované snížením v průběhu několika týdnů.
  2. Sorbenty mohou být také předepsány, například, aktivní uhlí, přípravky na bázi solí křemíku.
  3. V případě vzniku hnisavých komplikací - antibiotika.

Atopická dermatitida

Atopickou dermatitidu lze také připsat alergické dermatitidě kůže, u níž je hlavním problémem, který obtěžuje pacienta, svědění kůže. Představuje až 5% kožních onemocnění a pravidelně se střídá s některými dalšími onemocněními alergické povahy: alergická rýma, senná rýma, bronchiální astma.

Důvody

Pokud jsou v případě kontaktní dermatitidy hlavními alergeny přímo látky, s nimiž pokožka přichází do styku, pak se v případě atopické dermatitidy mohou hlavní alergeny dostat dovnitř:

  1. Potravinové alergeny - mléko, čokoláda, vejce, mouka a mnoho dalších.
  2. Živočišné alergeny: domácí prach, roztoči, mazlíčci a sliny atd..
  3. Infekční a jiné alergeny.

Předpokládá se, že dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji atopické dermatitidy..

Existuje mnoho teorií o tom, proč se vyskytuje atopická dermatitida, a odborníci zatím nemohou přesně určit. Podstatou všech teorií je však to, že když alergen vstoupí do těla, na kůži se objeví obraz alergické dermatitidy.

Co se stane, když se alergen dostane dovnitř?

V tomto případě nejprve reagují cévy, které se začnou ve vrstvách kůže rozšiřovat a jejich propustnost se zvyšuje. Dále dochází k otoku kůže, aktivní migraci do epidermálních vrstev imunokompetentních buněk: eosinofilů, neutrofilů, lymfocytů s převahou lokalizace v blízkosti cév. Poté se vyvíjí obvyklý zánětlivý proces alergické povahy a kožní léze..

Příznaky

1. Nejčastěji začíná v raném dětství, trvá až 25–40 let.

2. Časté příznaky:

  • Svědění kůže s poškrábáním.
  • Zhušťování a zesílení viditelného vzoru kůže (lichenifikace) na velkých prstech, krku, loktech, popliteální fosílii, dlaních.

3. V případě běžné alergické dermatitidy hovoří o smíšené dermatitidě, například o „ekzému v domácnosti“..

Všechny tyto příznaky se objevují a vymizí. Z tohoto důvodu je atopická dermatitida chronickým recidivujícím onemocněním..

Léčba alergické atopické dermatitidy

  1. Během období exacerbace je předepisována hypoalergenní nebo eliminační strava (bez alergenu). Zpravidla se doporučuje vyloučit vysoce alergenní potraviny úplně, omezit uhlohydráty, koření.
  2. Lokálně předepsané hormonální léky ve formě pleťové vody nebo masti.
  3. Sorbenty, např. Aktivní uhlí, enterosgel.
  4. Glukokortikoidy a antihistaminika.

Při remisi s nadměrnou suchou pokožkou, změkčující krémy, předepisují se antihistaminika, provádí se specifická hyposenzitizace.

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění, ke kterému dochází v případě přímého kontaktu s alergenem. Alergická kontaktní dermatitida je charakterizována otokem a zarudnutím tkání při kontaktu s alergenem, svěděním a výskytem papule a puchýřů. Diagnostika je založena na anamnéze a klinických údajích, výsledcích alergických testů a laboratorních testů. V léčbě patří hlavní role k eliminaci kontaktu s látkou nebo předmětem, který způsobil nástup dermatitidy. Pro odstranění otoky a svědění je možné použít kortikosteroidní masti, moderní antihistaminika.

ICD-10

Obecná informace

Alergická kontaktní dermatitida je běžná alergická dermatóza, která postihuje 1–2% populace. Toto onemocnění je častěji zaznamenáno v obyvatelích průmyslových zemí, kteří jsou aktivními spotřebiteli domácích chemikálií, léčiv, kosmetiky, chemických látek atd. Na rozdíl od běžné kontaktní dermatitidy se alergická dermatitida vyvíjí u citlivých jedinců, tj. U jedinců s alergickou náladou těla. Většina pacientů v klinické dermatologii a alergologii-imunologii jsou mladí lidé a lidé středního věku.

Důvody

Moderní průmysl produkuje obrovské množství chemikálií, které mohou způsobit alergickou kontaktní dermatitidu. Jedná se o barvy a laky, prací prášky a jiné domácí chemikálie, některé složky voňavkářských a kosmetických přípravků, syntetické materiály, z nichž jsou vyráběny oděvy, a barviva, kterými jsou natírána. Chemikálie, s nimiž je člověk při práci neustále v kontaktu, vedou k rozvoji profesionální dermatitidy. Alergická kontaktní dermatitida může být způsobena určitými léky. Rostliny, jako je hogweed, Petrklíč, bílý popel a další, mohou také způsobit alergickou kontaktní dermatitidu, která se označuje jako fytodermatitida..

Alergen ovlivňuje kůži, ale výsledné alergické změny ovlivňují celé tělo. Doba, po kterou je zapotřebí senzibilizace a alergická reakce, závisí na tom, jak silný je alergen na kůži. Důležitou roli v tomto procesu hraje stav samotného organismu: predispozice k alergickým reakcím, zhoršená imunita při chronických zánětlivých procesech, ředění stratum corneum atd. Například při zvýšeném pocení se častěji pozoruje alergická kontaktní dermatitida vyvolaná oblečením z barevných tkanin.

Patogeneze

Zánět se vyvíjí jako zpožděný typ alergické reakce, tj. Při pravidelném a dostatečně dlouhém kontaktu s alergenní látkou. Během tohoto kontaktu se tělo stává senzibilizovaným a zvyšuje se citlivost na alergen. Lokální expozice pokožce vyvolává hypersenzitivní reakci typu tuberkulinového typu. Když se alergen váže na tkáňové proteiny, vytvářejí se antigeny, které způsobují aktivaci Langerhansových buněk a T-lymfocytů. Posledně jmenovaný pak začíná syntetizovat interleukiny 1 a 2, interferon gama, které stimulují imunitní odpověď a zánětlivou odpověď. Při druhém setkání s alergenem se T-lymfocyty (paměťové buňky) rychle aktivují, což způsobuje vznik alergických projevů. Obvykle od okamžiku prvního kontaktu s alergenovou látkou až do nástupu příznaků trvá 7 až 10 až 14 dní.

Příznaky

Změny kůže při akutní alergické kontaktní dermatitidě jsou vždy lokalizovány v místě kontaktu s alergenem a mírně přesahují tento kontakt. Charakteristická je přítomnost jasných hranic fokusu léze. Zpočátku se objevuje zarudnutí kůže a otok tkáně. Pak se objeví papuly, rychle se naplní kapalinou a přecházejí do fáze bublin. Po jeho otevření se na kůži vytvoří eroze. Když se uzdraví, stanou se zkaženými. Tyto změny na kůži jsou doprovázeny silným svěděním. Proces končí loupáním.

Při pokračující expozici alergenu na pozadí již existující alergické reakce se vyvíjí chronická forma alergické kontaktní dermatitidy. Je charakterizována rozmazanými hranicemi lézí na kůži a šířením zánětlivých změn na oblasti kůže, které nejsou v kontaktu s alergenem. Se silnou senzibilizací těla se pozoruje zobecnění procesu. Projevy chronické alergické kontaktní dermatitidy na kůži jsou charakterizovány tvorbou papule, suchostí a odlupováním, zahušťováním kůže se zvýšeným vzorcem kůže (lichenifikace). Neustálé svědění vede k sekundárnímu poškození pokožky díky neustálému poškrábání (exkoriace).

Diagnostika

Alergická kontaktní dermatitida je snadno diagnostikována svými charakteristickými příznaky a identifikací souvislosti s účinkem látky, která je potenciálním alergenem, na kůži. Kožní testy mohou pomoci určit příčinu dermatitidy. Provádí se praktikováním alergistů pomocí speciálních testovacích proužků s aplikovanými alergeny. Proužky jsou přilepeny k dříve očištěné kůži. Alergická reakce je určena výskytem zarudnutí a otoku v místě přilepení proužku.

K identifikaci doprovodných onemocnění a diferenciální diagnostice alergické kontaktní dermatitidy se provádí další vyšetření: klinická a biochemická analýza krve a moči, analýza hladiny cukru v krvi, výkaly pro dysbiózu. Pokud je to nutné, proveďte vyšetření gastrointestinálního traktu a vyšetření funkce štítné žlázy.

Léčba alergické dermatitidy

Hlavní podmínkou úspěšné léčby kontaktní dermatitidy je úplné odstranění alergenu, který ji způsobil. Pokud jste alergičtí na domácí chemikálie, měli byste používat ochranné rukavice. Pokud jste alergičtí na syntetické materiály, noste pouze bavlněné spodní prádlo a při nákupu oblečení pečlivě prostudujte složení tkaniny. Pokud jste alergičtí na kov, kovové části oblečení (zipy, knoflíky, háčky a knoflíky) by neměly přijít do styku s kůží, nůžky a jiné nástroje by měly mít plastové nebo dřevěné kliky, je také nutné vyloučit nošení kovových šperků.

Při léčbě akutní alergické kontaktní dermatitidy je účinné použití kortikosteroidních mastí. Když se vytvoří velké bubliny, jsou propíchnuty. Pro zmírnění svědění a otoku jsou předepisovány moderní antihistaminika: cetirizin, loratadin, desloratadin atd. V závažných případech se kortikosteroidy užívají perorálně.

Prognóza a prevence

S vyloučením kontaktu pacienta s alergenem dochází k úplnému uzdravení. Opakovanému kontaktu s alergenem však nelze vždy zabránit, zejména pokud jde o profesionální činnosti. V takových případech se alergická kontaktní dermatitida nadále vyvíjí, zvyšuje se senzibilizace těla, proces se zobecňuje a klinické projevy přebírají celé tělo. Prevence zahrnuje eliminaci kontaktu s vyvolávajícími alergeny, a pokud je kontakt nevyhnutelný, preventivní použití antihistaminik.