Alergická rýma u dítěte

  • Druhy

Alergická rýma je způsobena inhalovanými alergeny. Zánět nosní sliznice vyvolaný tímto způsobem probíhá v akutní nebo chronické, tj. Přetrvávající formě. Stále častější perzistující alergická rýma (PAR) předstihuje obyvatele megalopolíz, kteří byli nuceni existovat v nepříznivém ekologickém prostředí. Nárůst nemoci je zaznamenán v raném školním věku.

PAR může člověka oškubat až devět měsíců v roce. Patologický kód podle ICD-10 - J30.

Mechanismus vývoje

K vyvolání alergické rýmy musí do těla několikrát vstoupit zvláštní látka (antigen). V prvním imunitní systém uvolňuje protilátky, které působí jako ochranný štít proti vnitřní nebo cizí agresi, tj. Bakteriím, maligním buňkám a virům..

Během druhé návštěvy těla se antigeny setkávají s protilátkami připravenými k útoku. Se zdravou imunitou se jim podaří zvítězit z bitvy, ale pokud je člověk náchylný k alergiím, komplexy "protilátka-antigen" se usazují na specifických buňkách, které uvolňují histamin. V případě rýmy se jedná o buňky nosní sliznice.

Důvody

Para se také nazývá po celý rok, protože její projevy nemají žádnou souvislost s ročním obdobím a teplotou vzduchu. Patologie často předjíždí lidi, kteří jsou vystaveni stresu a mají tendenci ke všeobecnému zhoršení zdraví.

Pyl rostlin nedráždí, což vede k přetrvávající alergické rýmě.

Podmínka je typická pro dospělé a děti. Způsobuje patologický jev citlivost na následující látky:

  • částice prachu z domácnosti;
  • sypké krmivo pro domácí zvířata;
  • zvířecí vlasy;
  • odpařování éterických olejů;
  • voňavkářské vůně;
  • hmyzí antigeny.

Mouka, lepidlo na tapety, pesticidy a piliny způsobují patologii. Malé částice přítomných dráždivých látek se usazují na sliznici a nutí tělo prokázat patologickou reakci.

Přetrvávající rýma alergické povahy je zvláště obtížná při neustálém kontaktu člověka s domácími alergeny.

Příznaky

Zvláštností patologie a jejím hlavním rozdílem od sezónního je přítomnost klinického obrazu po celý rok. Příznaky jsou méně výrazné než u akutní rýmy, ale někdy mají tendenci se zhoršovat.

Neustálé nepohodlí způsobuje, že člověk je podrážděný, což negativně ovlivňuje jeho sociální aktivitu.

Příznaky u dospělých:

  • jasný výtok z nosu;
  • kýchání;
  • svědivý nos;
  • otok sliznice;
  • zarudnutí očí.

Příznaky pro děti:

  • kašel;
  • otok a bledost obličeje;
  • bolest krku;
  • nosní přetížení;
  • chrápání během nočního spánku.

Děti všech věkových skupin mají závažnější příznaky přetrvávající alergické rýmy než dospělí.

Komplikace

Prodloužený zánětlivý proces pozorovaný v PAR se může proměnit v infekční onemocnění. Hlen z nosu má v tomto případě nečistoty hnisu, v důsledku čehož se zvyšuje tělesná teplota a zhoršuje se celková pohoda.

Dalším nepříznivým momentem je mukózní hypertrofie. Přetížení v důsledku mnoha měsíců otoku sliznice se stává nevratným.

V případě dětské nemoci se často přidávají komplikace z uší. Také dlouhodobý zánět sliznice negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů, zejména jater, endokrinních žláz a ledvin. Ve výjimečných situacích zasáhnou plíce a srdce.

Diagnostika

Alergolog a otolaryngolog jsou zapojeni do diagnostiky a léčby přetrvávající patologie.

O přetrvávající alergické rýmě lze hovořit, pokud se příznaky objevují déle než čtyři dny v týdnu a více než čtyři týdny v roce. K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní testy moči a krve..

Diagnostika není kompletní bez speciálních kožních testů (píchací test), během nichž je možné stanovit alergen způsobující patologický stav. Metoda zahrnuje provedení mini-škrábanců na kůži v oblasti předloktí s další aplikací vzorků stimulů na ně. Bezpečná metoda je vhodná pro děti od čtyř let a dospělých. Výsledek se projeví po dvaceti minutách.

Další diagnostickou metodou je místní testování. Princip je podobný, ale nosní sliznice se stává místem „experimentu“ (bavlněné tampony namočené v roztokech antigenu jsou zavedeny do nosních dírek).

Mezi další diagnostické metody použitelné při detekci přetrvávající alergické rýmy patří krevní test na imunoglobulin E a cytologické vyšetření obsahu nosních dír. V některých případech může lékař předepsat rentgenové paprsky k potvrzení nebo odmítnutí sinusitidy..

Léčba

Hlavním terapeutickým opatřením je vyloučení kontaktu s antigenem trvale. Je také důležité vykonávat kontrolu nad pacientovou pohodou..

Drogy

Léčba drog je založena na následujících lécích:

  1. Antihistaminika (Diazolin, Suprastin, Fenistil pro děti). Používá se ke snížení závažnosti obecných příznaků.
  2. Glukokortikoidy (nejvhodnější je Beclomethason). Odstraňte lokální příznaky patologického stavu.
  3. Specifické buněčné stabilizátory (Cromolin).
  4. Nosové kapky vazokonstriktoru (preferované s antihistaminickým účinkem). Používá se k usnadnění dýchání nosu a snížení výtoku z nosu. Doporučujeme přečíst si článek o výběru antihistaminických nosních kapek.
  5. Solné roztoky (Humer, Physiomer, Dolphin). Pro vypláchnutí nosních cest.
  6. Protizánětlivé (Mesulid, Abisil, Methyluracil). Nezbytné pro rychlé zmírnění příznaků zánětu.

V terapii se často používají činidla k blokování leukotrienových receptorů a cholinergní stimulaci. Když se na pozadí patologie objeví infekční nemoc, jsou předepsána antibiotika.

Lidové léky

  1. K léčbě přetrvávající rýmy alergické povahy u dětí a dospělých se používá mumie. Roztok se připravuje v množství 1 gramu látky na litr vody. Dospělí pijí sto mililitrů jednou denně, děti do osmi let - 50 ml.
  2. Odvar kořenů malin má dobrý účinek na potlačení patologického procesu. 50 g nasekaných surovin se vaří asi půl hodiny v půl litru vody. Čtyři dávky se kapají do nosních cest čtyřikrát denně.
  3. Kapky na bázi éterických olejů poskytují vynikající výsledky. Smíchejte s teplou vodou v poměru 1: 1. Nejlepší volbou je eukalyptový olej. Používejte několikrát denně, jednu kapku pro každý nosní průchod.

Podpůrná opatření

  1. Denní mokré čištění obytných prostor.
  2. Instalace zvlhčovače vzduchu v ložnici.
  3. Zamezte styku s měkkými hračkami a koberci.
  4. Výměna ložního prádla každých pár dní.
  5. Sledování stravy (minimální červená zelenina a ovoce, alergenní a smažená jídla).

Užitečné rady

Je možné výrazně usnadnit život člověka s celoroční alergickou rýmou a zabránit komplikacím nasloucháním radám odborníků:

  • větrání místnosti pokaždé po dešti, protože v této chvíli koncentrace alergenů ve vzduchu dosáhne minima;
  • zastavte sušení oblečení a povlečení venku, včetně balkonu. Bude tedy možné zabránit usazování prachu a jiných vnějších dráždivých látek..
  • odmítají používat osvěžující aerosoly a chemikálie s štiplavým zápachem.

Bylo prokázáno, že nikotin zvyšuje nosní kongesci, takže pokud jste náchylní k přetrvávající alergické rýmě, měli byste se zdržet závislosti.!

Alergická rýma u dětí. Klinické pokyny.

Alergická rýma u dětí

  • Svaz pediatrů Ruska Ruská asociace alergenů a klinických imunologů

Obsah

Klíčová slova

Antagonisté leukotrienových receptorů

Obtížnost při nazálním dýchání

Seznam zkratek

AlH - alergeny

AR - alergická rýma

BA - bronchiální astma

GCS - glukokortikosteroidy

CT - počítačová tomografie

Termíny a definice

Alergeny (AlGs) jsou látky, převážně proteinové povahy, s molekulovou hmotností přibližně 20 kD (od 5 do 100 kD) nebo sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností, hapteny, které při prvním vstupu do těla, náchylné k rozvoji alergií, způsobují senzibilizaci, tj. tvorba specifických protilátek IgE a následný vývoj alergických reakcí.

Alergen-specifická imunoterapie (ASIT) je patogenetická léčba alergického onemocnění zprostředkovaného IgE, při kterém je alergenní léčivo podáváno podle schématu postupného zvyšování dávky. Jeho účelem je zmírnit příznaky spojené s následnou expozicí kauzativnímu alergenu..

1. Stručné informace

1.1 Definice

Alergická rýma (AR) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice zprostředkované IgE způsobené expozicí senzibilizujícímu (kauzálně významnému) alergenu a projevující se nejméně dvěma příznaky - kýcháním, svěděním, rýmou nebo nosní kongescí [1-5].

1.2 Etiologie a patogeneze

Ke klasifikaci alergenů se používá několik přístupů:

? podél cesty vstupu do těla (inhalace, enterální, kontaktní, parenterální, transplacentální);

? distribucí v životním prostředí (aeroalergeny, pokojové alergeny, externí alergeny, průmyslové a profesionální alergeny a senzibilizátory);

? podle kategorie (infekční, tkáňový, neinfekční, drogový, chemický);

? podle původu (léčivé, potravinové, hmyzí nebo hmyzí alergeny);

? podle diagnostických skupin (domácí, epidermální, plísňové spory, pyl, hmyz, léčivé přípravky a potraviny).

Pro označení alergenů byla vyvinuta zvláštní mezinárodní nomenklatura.

V naší zemi jsou nejběžnější klasifikace následující diagnostické skupiny:

? neinfekční - domácnost (bytové aeroalergeny), epidermální, pyl, jídlo, hmyz, drogové alergeny;

? infekční - plísňové bakteriální alergeny.

V zahraniční literatuře se rozlišují vnitřní (vnitřní) ALG - domácí prach, roztoči domácího prachu, švábi, domácí zvířata, houby a vnější (venkovní) ALG - pyl a houby..

Typickými alergeny v AR jsou zejména roztoči domácího prachu, pyl stromů, cereálie a plevele, alergeny zvířat (kočky, psi), jakož i plísně Cladosporium, Penicillium, Alternaria atd..

Alergická reakce se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opakovaném kontaktu s alergenem, který je doprovázen alergickým zánětem, poškozením tkáně a výskytem klinických příznaků alergických onemocnění..

V patogenezi alergických onemocnění jsou hlavní reakce (IgE-dependentní, anafylaktické, atopické) hlavní (ale ne vždy).

Při prvním kontaktu s alergenem vznikají specifické proteiny - IgE protilátky, které jsou fixovány na povrchu žírných buněk v různých orgánech. Tento stav se nazývá senzibilizace - zvýšení citlivosti na konkrétní ALH.

Při opakovaném kontaktu senzibilizovaného organismu s kauzativní ALH se v nosní sliznici vyvíjí zánět závislý na IgE, který způsobuje nástup symptomů. Ve většině případů je jeden pacient současně senzibilizován na několik alergenů patřících do různých skupin.

Během prvních minut po expozici ALH (časná fáze alergické reakce) se aktivují žírné buňky a bazofily, degranulace a uvolňování zánětlivých mediátorů (histamin, tryptáza, prostaglandin D2, leukotrieny, faktor aktivující destičky). Výsledkem působení mediátorů je zvýšení vaskulární permeability, hypersekrece hlenu, kontrakce hladkých svalů, nástup akutních příznaků alergických onemocnění: svědění očí, kůže, nosu, hyperémie, otoky, kýchání, vodní výtok z nosu.

Za 4-6 hodin (pozdní fáze alergické reakce) po expozici ALG, změnám průtoku krve, expresi buněčných adhezních molekul na endotelu a leukocytech, infiltraci tkání buňkami alergického zánětu - bazofily, eozinofily, T lymfocyty, žírné buňky.

Výsledkem je vznik chronického alergického zánětu, jehož jedním z klinických projevů je nespecifická tkáňová hyperreaktivita. Typickými příznaky jsou nosní hyperreaktivita a obstrukce, hypo- a anosmie.

1.3 Epidemiologie

AR je rozšířená nemoc [1-4].

Průměrná prevalence symptomů AR je 8,5% (1,8–20,4%) u 6–7letých a 14,6% (1,4–33,3%) u dětí ve věku 13–14 let (mezinárodní studie) bronchiální astma a alergie v dětství: Mezinárodní studie o astmatu a alergii v dětství (ISAAC) [3] Na základě výsledků studie provedené podle protokolu GA2LEN (Globální evropská síť pro alergie a astma) v roce 2008 -2009, výskyt symptomů alergické rýmy u dospívajících ve věku 15-18 let byl 34,2%, při hloubkovém vyšetření v 10,4% případů byla potvrzena diagnóza AR, která je přibližně dvakrát vyšší než oficiální statistika.

Frekvence příznaků AR v Ruské federaci je 18–38% [4]. Chlapci jsou častěji nemocní. Ve věkové skupině do 5 let je prevalence AR nejnižší, nárůst incidence je zaznamenán v raném školním věku.

1.4 Kódování podle ICD-10

J30.1 - Alergická rýma způsobená pylem

J30.2 - Jiná sezónní alergická rýma

J30.3 - Jiná alergická rýma

J30.4 - Alergická rýma, nespecifikovaná

1.5 Příklady diagnóz

Alergická rýma, intermitentní, mírná, remise

Alergická rýma, přetrvávající, těžký průběh, exacerbace

1.6 Klasifikace

Podle tradičního přístupu je AR klasifikována na základě trvání a závažnosti příznaků rýmy v přítomnosti senzibilizace [2, 4, 5, 6].

Alergická rýma může být v závislosti na povaze patogeneticky významného alergenu sezónní (pokud je senzibilizována na pylové nebo houbové alergeny) nebo celoročně (pokud je senzibilizována na roztoče domácího prachu, šváby a epidermální - zvířecí alergeny). Rozdíl mezi sezónní a celoroční rinitidou však není vždy možný a ne ve všech regionech; v důsledku toho byla tato terminologie revidována a na základě délky příznaků se rozlišuje (podle klasifikace ARIA 2010 a EAACI 2013):

intermitentní (sezónní nebo trvalá, akutní, příležitostná) AR (příznaky