Alergie, astma - diagnóza není nikdy odstraněna: Je možné léčit

  • Druhy

Jak chránit plíce před nemocemi? Je pravda, že kašel může být alergický a často se vyvine na bronchiální astma? Jak a jak se má léčit, aby se minimalizovaly alergické projevy? Alergie se mohou vyskytnout kdykoli v roce a v jakémkoli věku, ale malé děti jsou na ni nejvíce náchylné?

S těmito otázkami jsme se obrátili na vedoucího pulmonologického oddělení dětské multidisciplinární nemocnice, alergistu-imunologa Tatyanu Angalysheva.

- Tatyana Valentinovna, nyní je výskyt alergických onemocnění mnohem vyšší než před několika desítkami let. Proč??

- Existuje mnoho teorií o tom. Nárůst urbanizace nelze vyloučit. Hlavní příčinou je však stále změna ve stravě. Vzhled tzv. Vysoce rafinovaných tuků, zpracovaných potravin, velkého množství všech druhů aditiv, konzervačních látek, barviv. Jídlo dnes není zcela přirozené. Pokud matka jí kuře, které je plněné antibiotiky a neomezuje se vůbec na používání čokolády, citrusových plodů a jiných vysoce alergenních potravin, nemůže a priori mít normální mateřské mléko. Strava kojící matky je základem pro prevenci alergií u dítěte.

- Jaké jsou nejčastější projevy alergií u dětí??

- Až tři roky, ne, dokonce až pět - jedná se o potravinovou alergii, nadměrné dýchání je na prvním místě. Je alergický na trávu, vlnu, domácí prach.

Nejprve musíte věnovat pozornost všem projevům kůže: svědivé vyrážky, suchá kůže, peeling. Navíc by to neměly být izolované případy, ale projevy dlouhodobé povahy. Pokud se dítě zhorší, existuje více vyrážek - důvod kontaktovat specialistu.

- Jaký druh vyšetření se provádí při diagnostice alergických onemocnění?

- V závislosti na klinice nemoci může být provedeno několik vyšetření. Odběr krve na alergen, stejný alergický panel: jídlo, smíšené, respirační. Dalším vyšetřením jsou testy kožního skarifikace s alergeny, které se také nazývají řezy. Je žádoucí provést všechna tato vyšetření během doby prominutí, aby výsledek byl co nejpřesnější..

- Alergie lze vyléčit?

- Lze to ovládat. Jedná se o speciální stravu, drogy, životní styl a dokonce i životní prostředí..

- Je to jen to, že s věkem už víte, kdy může nastat krize, a na to se připravujete předem?

- Tatyana Valentinovna, řekni mi, jak často se alergie vyvinou na bronchiální astma?

- Bohužel za posledních 15 let se výskyt bronchiální astmy u dětí čtyřikrát zvýšil. V dětské praxi je takový koncept „atopický pochod“. Například dítě mladší než jeden rok, až tři roky, má potravinovou alergii ve formě dermatitidy: peeling kůže, zánět, zarudnutí.

Druhá transformace: Z potravinové alergie se stává respirační. Dítě má rýmu, kašel, bolest v krku. Třetí etapou je bronchiální astma.

- Jak může dítě dostat astma? Musí jít do nemocnice se záchvaty?

- Kritériem diagnostiky bronchiálního astmatu je především počet epizod bronchiální obstrukce během posledního roku. Tři nebo více překážek jsou důvodem k přemýšlení o diagnóze astmatu. Pokud je toto plus stále kombinováno s alergickými projevy: rýma, zánět spojivek, pravděpodobnost diagnózy „bronchiálního astmatu“ je v tomto případě mnohem vyšší.

- V jakém věku se tato diagnóza provádí? V roce?

- Neexistují žádná jasná věková kritéria, vše záleží na klinickém obrazu choroby. Ale až tři roky, kvůli anatomické struktuře průdušek, nezralosti plicní tkáně, mohou být útoky obstrukce způsobeny banální virovou infekcí. Rozlišování je velmi obtížné: astma nebo bronchitida. A pouze odborník může správně diagnostikovat na základě mnoha faktorů..

- Žije dítě s touto diagnózou vždy? Může být odstraněn? Řekněme, že útoky se zastavily, vše je v pořádku.

- Ne, diagnóza není nikdy stažena.

- Existuje mnoho příkladů, kdy matky zvláště neměly děti na astma. Dnes jsme dych vydechli, ale zítra zapomněli, pak si nevzpomněli. Koupili si inhalátor, nebrali si prášky a nebrali je k plicnímu lékaři. A teď se dítě ve věku 12-14 let - útoky zastavily. Jaký je důvod?

- S rolí pohlavních hormonů. V přírodě je vše podřízeno hlavní funkci organismu - reprodukci, plození. A až dorazí puberta, začnou fungovat hormony, které mají kolosální ochranný účinek proti mnoha nemocem a chronickým onemocněním. Koneckonců potřebujete zdravou generaci? Hormony také snižují citlivost na vývoj a alergická onemocnění. V dospívání se nemoc ustupuje a - najednou jsme zdraví. Ale například při menopauze se nemoc u žen vrací.

- Ona spí?

- Nemoc nemusí mít žádné příznaky po dobu 20 a 30 let. Přesněji řečeno, existují symptomy, ale jsou mírné, jsou vnímány osobou jako nachlazení a procházejí dostatečně rychle. Mám pacienty, u kterých se to všechno zastavilo ve věku 12 let a v 60 letech se astma vrátila. Ve vyšším věku se nemoc může znovu vrátit, zde hrají důležitou roli špatné návyky, stres, ekologie.

- S čím se astma léčí? Dospělí dýchají nebulizérem stejně jako děti?

- Inhalace pomocí rozprašovače se doporučuje pro malé děti, protože pro svůj věk nemohou používat práškové inhalátory. S nimi si rodiče jisti, že pomoc byla skutečně poskytnuta, dítě dostalo lék. Nebo jsou takové inhalace přijímány pacienty s exacerbací bronchiálního astmatu během útoku.

- Změnila se léčba astmatu? Věda pokročila? Jak se říká: předtím, než seděli na hormonech, ale teď - zilch-zilch ze spreje a pokračoval. Dnešní astmatici mají štěstí?

- Do určité míry. Hormonální léky s minimálními vedlejšími účinky v medicíně se objevily relativně nedávno - asi před 30 lety. Předtím byly hormonální pilulky se všemi důsledky: přírůstek hmotnosti, zvýšený krevní tlak, osteoporóza atd..

- Astma je zděděna?

- Ne, přenáší se predispozice k vývoji alergií. Pokud je jeden z rodičů alergický na nemoc, zvyšuje se pravděpodobnost jeho vývoje u dítěte asi o 50%. To je vlastnost imunitního systému..

- Můžete astma úplně vyléčit?

- Záleží na tom, co se myslí léčbou. Pokud je to absence exacerbací a dobrého zdraví, pak ano. Tomu se říká adekvátní kontrola nemoci. Pokud mluvíme o úplné absenci pravděpodobnosti exacerbace, pak ne. Nemoc lze ovládat, což ve skutečnosti děláme. Toto je základní terapie: přerušovaná nebo trvalá.

- Tatyana Valentinovna, nyní otázka pro vás jako imunologa. U dětí, které nejsou záměrně očkovány svými rodiči, je větší pravděpodobnost vzniku plicních chorob?

- Nemám žádné údaje o takových studiích. Ale jako imunolog mohu říci, že nevakcinovaná batolata a děti, které zřídka onemocní v raném věku, jsou bolesti hlavy lékaře. Jejich imunitní systém není připraven čelit agresivním látkám. Každá nemoc, dokonce i banální rýma, už cvičí imunitu.

Aby imunitní systém rozpoznal nepřítele, musí se s ním alespoň jednou setkat. A pokud nic neviděla, nekontaktovala se s nikým, to znamená, že dítě nezvedly na zahradu, sedělo s babičkou, nezdravě, trochu rýma - všichni členové domácnosti měli masky, sterilní prostředí bylo pod kapotou. Hurá, onemocněli jsme až do 7 let. A tak jsme šli do první třídy, do společnosti. U těchto dětí se banální běžný výtok z nosu může vyvinout v těžkou infekci..

- Existují podmíněné míry nachlazení u dětí ročně? 10 krát?

- Pokud je dítě nemocné každé dva týdny, jak to posoudit?

- Pokud existují mírné příznaky, které nenarušují zdravotní stav, je normální posoudit! Imunita funguje. Proč naše matky a babičky onemocnily mnohem méně a stejná chřipka méně často způsobovala komplikace? Protože jaká byla metoda léčby? Teplota vzrostla - pili čaj s malinami na sporáku. Na jeden den se dva zahřáli, třetí vstali a rozběhli se. Někdy je třeba nechat dítě „klidně“ onemocnět, aby imunitní systém mohl začít pracovat. Malinový čaj babičky je stále velmi relevantní.

Jak se s moderní matkou zachází? Zvýšila se teplota? Imunita se nepodařilo zapojit do práce, místo toho okamžitě - antipyretika, kapky, masti, aerosoly, sirupy. Dítě má 37,2. Jak bude s takovou diagnózou jednat odpovídající matka? Mír a spousta pití. Všechno. Arzenál léků v moderních bytech může být závistí některých lékáren. Jak je však takové množství odůvodněné a musí být každé onemocnění intenzivně léčeno?

Je zřejmé, že pokud je vysoká horečka, kašel atd., Je již nutné aplikovat vhodné léky, symptomatická léčiva, ale nejprve se poraďte s lékařem. Ne každá infekce vyžaduje náš aktivní lékařský zásah. Nevyžaduji samoléčení, žádám o přiměřený zásah!

Ksenia Ris, „Svobodné město Togliatti“
Původní článek byl publikován v novinách "Free City of Togliatti", č. 35 (1266), 13/19/19
Číslo certifikátu pro hromadné sdělovací prostředky: PI č. 7-2362

Děti s rýmou / astmatem

Komplexní studie, která vám umožní identifikovat senzibilizaci na hlavní domácnosti (klíšťata D. pteronyssinus), epidermální (epitel kočičí a psí), pyl (březová, timotejní, ambrózie, pelyněk) a potravy (slepičí vejce, kravské mléko), alergeny, které jsou možnými příčinami vývoje a / nebo exacerbace alergické rinitidy (rinokonjunktivitidy) a bronchiálního astmatu u dětí s cílem předepsat racionální eliminační a terapeutická opatření.

Směs alergenů na rýmu (rinokonjunktivitida) / bronchiální astma u dětí.

Anglická synonyma

Alergologické vyšetření u dětí s astmatem / rýmou.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Alergická rýma a atopická bronchiální astma jsou běžná onemocnění, která mají podobné příčiny a imunitní mechanismy..

Alergická rýma (rinokonjunktivitida) je zánět nosní sliznice zprostředkovaný IgE (a spojivky očí v případě zánět spojivek), ke kterému dochází po kontaktu s kauzálním alergenem. Je doprovázena rýmou, kýcháním, nazální kongescí a svěděním, slzení a často se kombinuje s konjunktivitidou, která se projevuje zarudnutím a svěděním očí. Na světě trpí alergickou rýmou 10–25% populace. U 24% dětí je alergická rýma náchylná k rozvoji akutního a chronického zánětu středního ucha a u 28% - chronická rinosinusitida. Více než 80% pacientů s bronchiálním astmatem má klinické projevy rýmy a astma se rozvíjí u 10–40% pacientů s alergickou rýmou.

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované bronchiální hyperreaktivitou a reverzibilní obstrukcí dýchacích cest. Nemoc se projevuje opakovanými epizodami pískání, dušnosti a kašle. Příčiny a predispoziční faktory pro vývoj bronchiálního astmatu jsou různé a mohou být alergické a nealergické. Mezi nealergické spouštěče patří kouření, studený vzduch, cvičení, léky (jako je aspirin a NSAID), hormonální změny, infekce a některé další. Alergická (atopická) bronchiální astma se vyvíjí po kontaktu s kauzálně významnými alergeny prostřednictvím mechanismu souvisejícího s IgE.

Alergická rinitida a atopická bronchiální astma jsou nejčastěji způsobeny inhalačními alergeny, včetně alergenů na roztoče, zvířata, hmyz, pyl, plísně a u malých dětí (hlavně do 4 let) a potravinovými alergeny.

V souladu s doporučeními EAACI (Evropská akademie alergie a klinické imunologie - Evropské akademie alergie a klinické imunologie), je-li podezření na alergickou genezi dušnosti, sípání a rýmy u dětí, doporučuje se provést vyšetření na přítomnost senzibilizace na antigeny roztočů domácího prachu, koček a psů, pyl břízy, timotejka, plevele, stejně jako mléko a vejce.

Roztoči domácího prachu jsou jedním z hlavních zdrojů domácích alergenů a tvoří většinu domácího prachu. Okolo 0,3 mm nejsou pouhým okem viditelné. Živí se lupinami, které se hromadí v matracích, polštářích, podlahách, kobercích, plyšových hračkách a čalouněném nábytku. Jejich počet je maximální při teplotách nad 20 ° C a relativní vlhkosti nad 80%. U lidí senzibilizovaných na domácí klíšťata by neměla být optimální vnitřní vlhkost větší než 50%, při které tyto členovce umírají. Dermatophagoides pteronyssinus jsou nejvýznamnější pro vývoj alergických reakcí mezi zástupci domácích klíšťat..

Senzibilizace na zvířecí alergeny může způsobit závažné alergické reakce a onemocnění. Nejsilnější a nejrozšířenější jsou alergeny koček a psů, které se vyskytují ve vlně, slinách, lupech (epitelu), sekrecích potních žláz zvířat. Alergeny na kočky mohou přetrvávat po dlouhou dobu (někdy týdny a měsíce) v místnosti, kde bylo zvíře dříve.

U pacientů se systémovými reakcemi a potravinovými alergiemi je rýma častým příznakem, i když alergie na jídlo je mnohem méně častá v přítomnosti alergické rýmy bez dalších příznaků. Je však třeba mít na paměti, že 50% dětí s alergií na kravské mléko má příznaky alergické rýmy a 7–29% dětí s astmatem vykazuje senzibilizaci na kravské mléko. Specifické protilátky IgE na slepičí vejce jsou detekovány u 66% dětí s recidivující bronchiální obstrukcí a atopickou dermatitidou. Senzibilizace na tyto potravinové alergeny je pozorována hlavně u malých dětí..

Pyl alergeny způsobují sezónní projevy alergické rýmy (rinokonjunktivitidy) a exacerbace bronchiálního astmatu u senzibilizovaných lidí, což je spojeno s obdobím opylování rostlin v závislosti na oblasti. Na jaře jsou příznaky častěji spojovány s kvetoucími stromy (bříza, olše, topol a další), v červnu až červenci - s loukovými (obilnými) bylinkami (timothy, kostřava, ježek, bluegrass, žito) a v srpnu až září - s plevelem ( vysoká ambrosie, palina).

Detekce senzibilizace na břízový alergen potvrzuje skutečnou alergii na břízu a může sloužit jako základ pro jmenování alergenově specifické imunoterapie (ASIT).

Timothy alergen způsobuje širokou zkříženou reaktivitu mezi různými druhy bylin, je odpovědný za projevy alergické rýmy a bronchiálního astmatu u senzibilizovaných pacientů. Odhalení přecitlivělosti na tyto alergeny je velmi důležité pro vyřešení problému ASIT.

Mezi identifikované plevelné alergeny patří vysoká ambrózie, pelyněk jsou hlavní rostliny, které mohou hrát roli ve vývoji projevů alergických chorob v srpnu až září v našem regionu..

Účelem této studie je stanovení specifického IgE pro hlavní domácí, epidermální, pylové a potravinové alergeny metodou ImmunoCAP. Diagnostika alergií pomocí technologie ImmunoCAP se vyznačuje vysokou přesností a specificitou, čehož je dosaženo detekcí nízkých koncentrací protilátek IgE ve velmi malém množství krve pacienta. Studie je založena na imunofluorescenční metodě, která umožňuje několikrát zvýšit citlivost ve srovnání s jinými diagnostickými metodami. Na celém světě se touto metodou provádí až 80% stanovení specifických IgE imunoglobulinů. Diagnostika využívající ImmunoCAP je uznávána WHO a Světovou organizací alergenů jako „zlatý standard“, protože tato technika prokázala svou přesnost a stabilitu výsledků v nezávislých studiích..

Na co se výzkum používá?

  • Identifikace senzibilizace na hlavní domácnosti, epidermální, pylové a potravinové alergeny, zejména u malých dětí (do 4 let);
  • stanovení kauzálního alergenu u alergické rýmy, atopického bronchiálního astmatu;
  • diferenciální diagnostika alergické a nealergické rýmy;
  • diferenciální diagnostika alergického a nealergického bronchiálního astmatu;
  • diagnostika možných příčin přetrvávajícího nebo chronického kašle;
  • jmenování racionálních eliminačních opatření ke snížení dopadu alergenu;
  • výběr vhodné terapie a rozhodnutí o možnosti a proveditelnosti alergenově specifické imunoterapie (ASIT).

Když je studie naplánována?

  • Při vyšetřování pacientů s podezřením na respirační alergie, které se projevují některými z uvedených příznaků: nosní kongesce a rýma, průjem, svědění, kýchání, zarudnutí a / nebo svědění očí, kašel, dušnost, sípání v plicích;
  • při komplexním vyšetření dětí s chronickou rýmou, chronickou konjunktivitidou, chronickou sinusitidou, chronickou otitidou, bronchiálním astmatem;
  • při rozhodování o účelnosti provádění ASIT.

Co výsledky znamenají?

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Důvody pozitivního výsledku (specifikování specifického alergenu a / nebo skupiny alergenů):

  • senzibilizace na alergeny;
  • bronchiální astma, alergická rinitida, alergická konjunktivitida, alergická sinusitida způsobená senzibilizací na jeden nebo více alergenů uvedených ve studii.

Důvody pro negativní výsledek:

  • nedostatek senzibilizace na alergeny, které jsou součástí tohoto panelu;
  • dlouhodobé omezení nebo vyloučení kontaktu s alergeny;
  • desenzibilizace (ASIT - alergenově specifická imunoterapie).
  • Nedostatek senzibilizace na alergeny obsažené v této studii nevylučuje přítomnost alergií na jiné zdroje alergenů. V některých případech může být vyžadováno další testování alergie, aby se vyjasnila senzibilizace na další možné alergeny.

Obecná analýza sputa

[02-029] Klinický krevní test s počtem leukocytů a ESR

Celkové imunoglobuliny E (IgE) v séru

[21-673] Alergochip ImmunoCAP ISAC (112 alergických složek)

[21-663] Směs alergenů plísní mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

[21-665] Směs stromových alergenů tx5 (ImmunoCAP), IgE: šedá olše, líska, jilm, vrba, topol

[21-664] Směs obilných alergenů gx1 (ImmunoCAP), IgE: ježka, luční kostra, plev, timotejka tráva, louka modrá

[21-528] Směs zvířecích alergenů č. 70 (IgE): epitel morčete, epitel králíka, křeček, krysa, myš

[21-529] Směs zvířecích alergenů č. 71 (IgE): husí peří, kuřecí peří, kachní peří, krůtí pírko

Kdo objedná studii?

Alergolog, pulmonolog, otorhinolaryngolog, oftalmolog, pediatr, praktický lékař.

Komorbidní onemocnění s alergickou rýmou

Alergická rýma (AR) je onemocnění založené na zánětu nosní sliznice závislé na IgE (IgE - imunoglobulin E), které je způsobeno kauzálními alergeny a klinicky se projevuje rýmou, průjemem, svěděním v nosní dutině a kýcháním.

Etiologické faktory alergické rýmy (AR) jsou představovány širokou škálou aeroalergenů, mezi nimiž hrají hlavní roli roztoči domácího prachu, epidermis domácích zvířat, švábi, pyl rostlin a plísní. Důležité jsou také pracovní alergeny. V mnoha případech je u alergické rýmy zaznamenána polyalergie, když je detekována senzibilizace na několik kauzálně významných alergenů.

Naléhavost problému alergické rýmy (AR), kromě její vysoké prevalence, je způsobena významným poklesem kvality života pacientů. Kromě symptomů přímo souvisejících s rinitidou si pacienti zpravidla stěžují na bolesti hlavy, zhoršení spánku, sníženou výkonnost a koncentraci. To omezuje jejich sociální aktivitu, zhoršuje emoční pohodu, zvyšuje počet zmeškaných tříd u dětí a vede ke snížení školní výkonnosti..

Alergická rýma a bronchiální astma

K dnešnímu dni se koncept jednoty dýchacích cest intenzivně rozvíjel. Z této pozice bylo věnováno velké množství studií vztahu mezi alergickou rýmou (AR) a bronchiálním astmatem (BA), jejíž analýza je uvedena v řadě domácích i zahraničních recenzí. Alergická rinitida je diagnostikována u více než 80% pacientů s bronchiálním astmatem, přičemž její atopická varianta dosahuje 100%. Současně bylo zjištěno, že alergická rýma je rizikovým faktorem pro vznik bronchiálního astmatu a předchází jejímu rozvoji ve 32-64% případů..

U pacientů s alergickou rinitidou (AR) a bronchiálním astmatem (BA) znamená jednota dýchacích cest nejen anatomický vztah nosu a plic, společnou strukturu respiračního epitelu, ale také přítomnost nasobronchiálního reflexu, který je reprezentován jak neurogenními, tak zánětlivými složkami. Stejný typ patofyziologických změn byl nalezen ve sliznici nosu a průdušek po provokaci s použitím kauzálně významného alergenu. Alergická rýma a alergická bronchiální astma mají stejné etiologické faktory a alergický zánět nosní sliznice a dolních dýchacích cest má mnoho podobných příznaků..

Důležitou okolností je, že alergická rinitida narušující nosní dýchání, jejíž role je mimořádně důležitá při normálním fungování celého dýchacího systému (průchod nosní dutinou, vzduch je zahříván, navlhčen, očištěn), přispívá k výskytu nebo závažnějšímu průběhu onemocnění bronchopulmonálního aparátu..

Léčba alergické rýmy v kombinaci s bronchiálním astmatem

Mezi základní léky pro léčbu alergické rýmy patří antihistaminika (AGP), antileukotrienová léčiva (ALP) a intranazální kortikosteroidy (InHCS). U pacientů s bronchiálním astmatem by se k léčbě alergické rinitidy měly používat pouze antihistaminika 2. generace, protože postrádají nevýhody léků 1. generace (suché sliznice, tachykardie, krátké trvání účinku, výrazná sedace, vývoj tachyfylaxe atd.).

Antihistaminika jsou předepisována pacientům s mírnou sezónní nebo celoroční alergickou rýmou, občasnou i přetrvávající. Přestože antihistaminika (AGP) nemají při léčbě bronchiálního astmatu nezávislý význam, jejich použití u pacientů s kombinací alergické rinitidy a bronchiálního astmatu je doprovázeno nejen přirozeným poklesem symptomů rýmy, ale také výrazným snížením frekvence a závažnosti symptomů astmatu, snížením potřeby krátkodobě působících B2 - agonisté (CDBA).

Kromě histaminu se na alergickém zánětu podílejí také další mediátoři, zejména cysteinylové leukotrieny, které mají výrazný prozánětlivý účinek. Proto je u alergické rýmy a bronchiálního astmatu vhodné používat v Rusku antileukotrienová léčiva (ALP), montelukast je registrován.

Současně je třeba poznamenat, že protizánětlivá aktivita ALP je nižší než aktivita GCS. Monoterapie ALP je proto oprávněná pouze pro mírné projevy těchto onemocnění. U středně těžkého / těžkého bronchiálního astmatu v kombinaci s rýmou může být ALP použit jako kombinovaná terapie s inhalací GCS. U těžké alergické rýmy je také možné předepsat antileukotrienová léčiva (ALP) v kombinaci s intranasálními kortikosteroidy (InHCS)..

Intranazální kortikosteroidy jsou nejúčinnějšími léky v léčbě alergické rýmy díky jejich silnému a pluripotentnímu protizánětlivému účinku. Důležitým klinickým a farmakologickým rysem InHCS je jejich schopnost normalizovat nazální dýchání a odstranit obstrukci nosu snížením edému sliznice, snížením sekrece sliznice, potlačením specifické a nespecifické hyperreaktivity tkáně.

Podle moderních studií přispívá InHCS k léčbě alergické rýmy k lepší kontrole bronchiálního astmatu. Zejména u pacientů s bronchiálním astmatem, kteří dostávají InHCS v souvislosti s alergickou rinitidou, existují vyšší indexy nuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1) a ranní maximální exspirační průtok, méně výrazná bronchiální hyperreaktivita, nižší skóre na stupnici hodnocení symptomů BA., menší potřeba agonistů B2 s krátkým dosahem (CDBA).

Moderní farmakoterapie alergické rýmy (AR) tak nejen umožňuje účinně kontrolovat nosní symptomy, ale také usnadňuje dosažení kontroly souběžného bronchiálního astmatu (BA)..

Pokud jde o otázky léčby pacientů s alergickou rýmou s komorbidním bronchiálním astmatem, je třeba zdůraznit, že tento problém není omezen pouze na aspekty farmakoterapie. Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) hraje v těchto nemocech důležitou roli - léčebná metoda, která může změnit přirozený průběh nemoci a snížit množství farmakoterapie..

Alergická rýma a rinosinusitida, polypóza (MS)

Zánět nosu, vyvolaný mechanismy zprostředkovanými IgE, přispívá k rozvoji akutní a / nebo chronické rinosinusitidy (MS). U alergické rýmy (AR) je zánět pozorován nejen v nosní sliznici, ale také v dutinách, jak prokazuje počítačová tomografie (CT). Celkový sérový IgE koreluje s tlustou sliznicí paranazální sinus na CT.

Chronická rinosinusitida se týká rozšířené patologie (zjištěné u 1-9% populace), zatímco u skupiny pacientů s alergickou rýmou se její frekvence významně zvyšuje a dosahuje 25,6%. U mnoha z těchto pacientů se vyvine bronchiální astma (BA). Alergická rýma, chronická rinosinusitida a bronchiální astma jsou vzájemně propojenými nemocemi, protože jejich vývoj je založen na zánětu způsobeném T-pomocníkem typu 2 (Th2) a obecném profilu interleukinů (IL), zejména IL-4, IL-5, IL-13.

Senzibilizace na inhalační alergeny byla obecně zjištěna u 84% pacientů operovaných pro sinologickou patologii. Tyto údaje naznačují potřebu rozšířeného použití specifických diagnostických metod (kožní a nazální provokativní testy, stanovení specifického IgE) k identifikaci vztahu mezi rinosinusitidou (MS) a alergiemi..

Jednou z nejzávažnějších forem chronického onemocnění horních cest dýchacích je polypóza rinosinusitidy (RRS). Mezi různými variantami MS byl rozlišen poměrně jasně vymezený zánětlivý fenotyp ORS, který je založen na imunologickém endotypu asociovaném s Th2, IL-4, IL-5, IL-13 a efektorovými buňkami jsou žírné buňky a eosinofily.

Údaje o prevalenci atopické alergie u pacientů s polypózní rinosinusitidou (PRS) se významně liší, ale v řadě studií s velkým objemem pozorování byla atopie odhalena u 70–84% pacientů s významnou převahou alergie na dermatofagoidní roztoče, zvířecí epidermis, plísně a vysokou frekvenci polysenzibilizace. Různé studie ukázaly, že kombinace polypózy rinosinusitidy (PRS) s bronchiálním astmatem (BA) se vyskytuje mnohem častěji než kombinace chronické rinosinusitidy bez polypózy s bronchiálním astmatem..

Předpokládá se, že výrazná dysfunkce epiteliální bariéry, která vede k narušení ochranných mechanismů sliznice, hraje důležitou roli ve vývoji bronchiálního astmatu a polysenzibilizaci u polypózní rinosinusitidy (PRS). Tato okolnost může být spojena s vysokou frekvencí kolonizace nosní dutiny a paranasálních dutin s polypózní rinosinusitidou Staphylococcus aureus a oportunními houbami Aspergillus, Alternaria, Candida, Rhodotorula, Malassezia atd. Bylo zjištěno, že tyto mikroorganismy stimulují syntézu specifického IgE, včetně místně v dýchacích cestách pacientů s atopickými i neatopickými variantami onemocnění.

Léčba alergické rýmy v kombinaci s rinosinusitidou a polypózní rinosinusitidou

Alergická rýma a hypertrofie hltanu hltanu (adenoidy)

Faryngeální mandle (GM) je periferní lymfoidní orgán umístěný v nosohltanu na průniku dýchacích cest a zažívacího traktu. Faryngální mandle, která přichází do styku s antigeny, které pronikají vzduchem a potravou do těla od prvních dnů života, hraje zásadní roli při vytváření imunity. U pacientů ve věku 3–7 let je nejčastěji detekována hypertrofie hltanu mandlí (GM) a adenotomie je jednou z nejčastějších operací u předškolních dětí..

Senzibilizace na inhalační alergeny u pacientů s hypertrofií hltanu hltanu byla diagnostikována již v 80. letech. Následně bylo zjištěno, že počet eozinofilů, IL-4 a IL-5 mRNA-pozitivních buněk byl zvýšen v adenoidní tkáni atopických dětí ve srovnání s kontrolní skupinou. V adenoidech byla také nalezena lokální produkce specifického IgE na alergeny na životní prostředí a na enterotoxin Staphylococcus aureus. Ze všech atopických onemocnění je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro vývoj adenoidů alergická rýma (AR)..

Roztoči domácího prachu a Alternaria alternata jsou nejčastějšími senzibilizátory u dětí s alergickou rýmou (AR) a hypertrofií hltanu mandlí (GM). Také došlo k významnému zvýšení velikosti adenoidů u sezónní alergické rýmy při poprášení kauzálně významných pylových alergenů.

U dětí s alergickou rinitidou mohou být hlavní příčinou obstrukčního syndromu spánkové apnoe (OSAS), exsudativní otitis media, rinosinusitida a ortodontické anomálie (malocclusion, „adenoid face“, rhinophonia) adenoidy, zejména stupně 2 a 3, které způsobují anatomické abnormality; "nosní kvalita" hlasu). Vzhledem k časté asociaci hypertrofie hltanu mandlí (GM) s alergiemi musí být všechny děti s adenoidy podrobeny důkladnému alergickému vyšetření, a to i s cílem vypracovat plán pro eliminační opatření a alergenově specifickou imunoterapii (ASIT)..

Léčba alergické rýmy v kombinaci s hypertrofií hltanu mandlí

Léčba alergické rýmy v kombinaci s hypertrofií hltanu mandlí je prováděna v souladu se zásadami postupné terapie. Intranazální glukokortikoidy (INGCS) jsou ty, které nejvíce ovlivňují zmenšení velikosti adenoidů. Nejběžněji používaný mometason furoát, s ohledem na účinnost a bezpečnost, o které existuje velká důkazní základna. Výsledky systematického přezkumu a metaanalýzy klinických studií ukazují, že léčba mometasonem u dětí snižuje závažnost všech nosních příznaků, včetně nosní obstrukce, zmenšení velikosti adenoidů, sníženého chrápání, snížené míry recidivy exsudativní otitidy a zlepšené audiometrie a kvality života..

Alergická rýma a syndrom obstrukční spánkové apnoe

Porucha spánku u alergické rýmy (AR) je jedním z běžných příznaků, které způsobují významné snížení kvality života, nepříznivě ovlivňují schopnost pracovat a zvyšují ekonomickou zátěž onemocnění. Ve studiích, které zahrnovaly polysomnografickou analýzu, bylo zjištěno, že 36% pacientů s alergickou rýmou má syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) v důsledku zúžení horních cest dýchacích a zvýšené intranazální rezistence během spánku v důsledku alergického zánětu.

Velká studie konkrétně studovala prevalenci syndromu obstrukční spánkové apnoe a jeho vztah k nemocem u pacientů s bronchiálním astmatem (BA) a alergickou rinitidou (AR), z nichž 740 bylo diagnostikováno pouze s astmatem, 1201 mělo kombinaci astmatu a AR.

Alergická rýma a bronchiální astma: frekvence výskytu, příčiny výskytu, klinický obraz a léčba (přehled zahraniční literatury)

Datum vydání: 04.02.2014 2014-02-04

Zobrazen článek: 597 krát

Bibliografický popis:

Gurtovaya, MN Alergická rýma a bronchiální astma: frekvence výskytu, příčiny výskytu, klinický obraz a léčba (přehled zahraniční literatury) / MN Gurtovaya, NN Grebneva, N. Ya. Prokopyev. - Text: direct // Mladý vědec. - 2014. - č. 2 (61). - S. 318-326. - URL: https://moluch.ru/archive/61/9005/ (datum přístupu: 28.5.2012).

Článek podává přehled 170 zdrojů zahraniční literatury, odrážející moderní pohledy na obecnost a rozdíl mezi alergickou rýmou a bronchiálním astmatem. Počítá se s četností nemocí v různých zemích světa. Analyzovány jsou léčebné metody a kvalita života.

Klíčová slova: alergická rýma, bronchiální astma.

Tento článek podává přehled 170 zdrojů zahraniční literatury, moderních perspektiv společného a rozdílu alergické rýmy a bronchiálního astmatu. Je frekvence nemocí v různých zemích světa. Zkoumá metody léčby a kvalitu života.

Klíčová slova: alergická rýma, bronchiální astma.

V současné době trpí až 40% světové populace alergickou rýmou (AR) [38], bez ohledu na oblast pobytu [2, 5, 7, 8, 13, 15, 27, 28, 29, 30, 34, 41, 46, 53, 54, 55, 61, 70, 74, 75, 82, 84, 87, 91, 92, 96, 100, 122, 130, 131, 135, 136, 137, 141, 146, 150, 158, 168 ]. Problém zvyšujícího se šíření alergických onemocnění a zejména AR a bronchiálního astmatu (BA) je tak velký, že bylo vytvořeno několik společností, které je studují: Mezinárodní výzkum astmatu a alergie u dětí (ISAAC), Evropský průzkum zdravotnictví Evropského společenství (CCASHH), Mezinárodní společnost pro Mezinárodní fórum pro studium svědění, Světová alergická organizace (WAO), Americká akademie alergie na astma a imunologie (AAAAI). Kromě toho byla navržena klasifikace ARIA (alergická rýma a její dopad na astmu)..

Nejvíce alarmující nárůst bronchiální astmatické choroby. Bronchiální astma je chronické onemocnění založené na alergickém zánětu tracheobronchiálního stromu. Pouze ve Spojených státech má tuto život ohrožující nemoc více než 15 milionů lidí, včetně 5 milionů dětí. Každý rok představují astmatičtí pacienti téměř 2 miliony návštěv v ambulancích, 500 000 hospitalizací a více než 5 000 úmrtí. Astma stojí americkou společnost odhadem 4,5 miliardy dolarů ročně.

Je třeba poznamenat, že přes obrovský průlom ve studii alergií v současné době neexistují spolehlivé údaje o frekvenci AR u pacientů s BA (tabulka)..

Procento rýmy na bronchiální astma

% rinitidy u astmatiků

Terreehorst I. et al.

Linneberg A. a kol.

Shamssain M. H., Shamsian N.

Celedon J. C. a kol.

Montnemery P. et al.

Leynaert B. et al.

V etiologii AR je velký důraz kladen na domácí prach a roztoče [20, 132, 143], domácí zvířata [18, 88, 89, 90, 120, 121, 153, 159, 166], pyl trávy [93], pracovní rizika [42], 64, 80, 102, 113, 147, 149, 155, 156, 157], kouření [6, 115], jídlo [19, 94, 95], plyn pro domácnost [165], petrolej jako palivo doma [ 151], znečištění vnitřního a venkovního ovzduší z prostředí [58, 59, 52, 169]. Podle časopisu Elektromagnetická biologie a medicína svět čelí epidemii technogenního onemocnění - elektrohypersenzitivitě a do roku 2017 to bude trpět každý druhý člověk na planetě..

Hromadění a analýza klinického hodnocení závažnosti příznaků alergické rýmy [22, 33, 57, 79, 138, 144] a rizikových faktorů pro vývoj AD pokračuje [26, 73].

Otázka účinku AR na průběh astmatu zůstává kontroverzní [23, 67, 68, 101, 116, 117, 145], včetně otázky funkčnosti průdušek a plic [14]. Studuje se vliv klimatických podmínek na výskyt symptomů astmatu, alergické rýmy a atopického ekzému u dětí [124, 160].

Systematicky se provádí zveřejňování vědeckých recenzí a klinických doporučení týkajících se moderních otázek souvisejících se studiem a léčbou AR a astmatu [10, 25, 62, 103, 111, 123, 133, 163]..

Jsou navrženy dotazníky pro studium AR a BA [12]. Zejména švédští vědci [145] tedy vyvinuli a otestovali mapu pro studium pacientů s AR a BA na velkém počtu obyvatel..

Byl proveden průzkum dvojčat, bratrů a sester za účelem studia výskytu alergických onemocnění u nich [97]..

Ve Švédsku byla provedena kohortová studie ke studiu indexu tělesné hmotnosti u branců s alergickou rinokonjunktivitidou a BA [27. 28, 29].

Ukázalo se, že klinické projevy AR jsou velmi rozmanité, protože mohou ovlivnit oči [35, 60, 78, 92, 109, 112]..

Studují se klinické rysy astmatických pacientů a úloha chronické hyperplastické rinosinusitidy a nosní polypózy [72]..

Probíhá výzkum stavu žen s BA během těhotenství [81] a vlivu sezónního AR na menstruační cyklus [140].

V posledních letech byly vyvinuty vědecké a metodologické přístupy k problematice posuzování kvality lidského života v různých částech oblasti lidské činnosti, včetně medicíny. Stále větší pozornost je věnována ekonomickému rozvoji společnosti a kvalitě života pacientů s AR a BA [3, 27, 28, 29, 43, 77, 83, 88, 89, 90].

Studie prokázaly [67, 68], že AR je nezávislý rizikový faktor rozvoje kašle kromě běžného nachlazení dospělých. V tomto směru [134] byla provedena longitudinální studie ke studiu AR na výskyt opakovaného kašle a chrápání u lidí během spánku..

Shromažďují se informace o změnách složení krve u pacientů s alergickými onemocněními [63, 125, 162], jakož i o úloze žírných a kmenových buněk v nosním receptorovém aparátu [126].

Pro snížení závažnosti AR během přirozené expozice pylu rostlin a trávy se navrhuje používat speciální masky - „nosní filtry“ a brýle [65, 108]. Cestujícím jsou poskytována doporučení ohledně jejich chování a metod ochrany při přirozené expozici alergenům [4, 56].

Otázky klinického použití a mechanismu účinku různých léků na pacienty s AR jsou široce diskutovány [1, 9, 11, 17, 36, 47, 48, 50, 71, 104, 106, 114, 119, 127, 139, 152, 161], včetně sublinguální [105, 107, 164] a specifické imunoterapie pro AR a BA [37, 40, 66, 99, 154].

Probíhá výzkum, který studuje sezónní variabilitu bronchiálních buněk, horních dolních cest dýchacích a sputa u pacientů s AR a BA [16, 21, 31, 32, 39, 44, 49, 51, 98, 117, 118, 128, 142]..

Jsou uvedeny informace o funkčním stavu plic na pozadí AR [45].

Jsou zvažovány otázky dědičné dispozice k alergickým onemocněním [110].

Studuje se vývoj alergií a astmatu u kojenců a malých dětí do 7 let s atopickou dermatitidou a existují vyhlídky na řešení [69].

Zvláštní pozornost si zaslouží výzkum hladiny IgE u lidí s alergickými onemocněními [24, 76, 167].

Studie ekonomických nákladů na léčbu alergických onemocnění, včetně AR a BA, nebyla vědci ignorována [129].

1. Adams R. J., Fuhlbrigge A. L., Finkelstein J. A., Weiss S. T. Intranazální steroidy a riziko pohotovostních návštěv na astmatu. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 636-642.

2. Al Frayh A. R., Shakoor Z., Gad E. L., Rab M. O., Hasnain S. M. Zvýšená prevalence astmatu v Saúdské Arábii. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 292-296.

3. Almqvist C., Pershagen G., Wickman M. Nízký socioekonomický status jako rizikový faktor pro astma, rinitidu a senzibilizaci po 4 letech v porodní kohortě. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 612-618.

4. Almutawa F., Vandal R., Wang S. Q., Lim H. W. Aktuální stav fotoprotekce okenním sklem, automobilovým sklem, okenními filmy a slunečními brýlemi. // Phododermatol, Photoimmunol, Photomed, 2013; 29: 65–72.

5. Anderson H. R., Ruggles R., Strachan D. P., Austin J. B., Burr M., Jeffs D. a kol. Trendy v prevalenci příznaků astmatu, senné rýmy a ekzému u 12-14letých na britských ostrovech, 1995-2002: dotazníkové šetření. // BMJ, 2004; 328: 1052-1053.

6. Annesi-Maesano I., Oryszczyn M. P., Raherison C., Kopferschmitt C., Pauli G., Taytard A. et al. Zvýšená prevalence astmatu a příbuzných nemocí u aktivních kuřáků tabáku po kontrole pasivní expozice kouření. Důvod k obavám? // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 1017-1023.

7. Annus T., Riikjarv M. A., Rahu K., Bjorksten B. Mírné zvýšení sezónní alergické rýmy a ekzému za posledních 8 let u estonských školáků. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 315-320.

8. Arnedo-Pena A., García-Marcos L., García Hernandez G., Aguinagua Ontoso I., Gonzalez Diaz C., Morales Suarez-Varela M. a kol. Časové trendy a geografické rozdíly v prevalenci příznaků alergické rýmy u dětí ve věku 6–7 let z osmi oblastí Španělska podle ISAAC. // An Pediatr (Barc), 2005; 62: 229-236.

9. Aubier M., Neukirch C., Peiffer C., Melac M.. Vliv cetirizinu na bronchiální hyperreaktivitu u pacientů se sezónní alergickou rýmou a astmatem. // Allergy, 2001; 56: 35–42.

10. Bachert C., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Alergická rýma a její dopad na astma (ve spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací. Shrnutí zprávy ze semináře 7. - 10. prosince 1999, Ženeva, Švýcarsko). // Allergy, 2002; 57: 841-855.

11. Baena-Cagnani C. E., Berger W. E., Du Buske L. M., Gurne S. E., Stryszak P., Lorber R. et al. Srovnávací účinky desloratadinu versus montelukast na příznaky astmatu a použití beta 2-agonistů u pacientů se sezónní alergickou rýmou a astmatem. // Int Arch Allergy Immunol, 2003; 130: 307-313.

12. Baiardini I., Pasquali M., Giardini A., Specchia C., Passalacqua G., Venturi S. a kol. Rhinasthma: nový specifický dotazník QoL pro pacienty s rýmou a astmatem. // Allergy, 2003; 58: 289-294.

13. Banac S., Tomulic K. L., Ahel V., Rozmanic V., Simundic N., Zubovic S. a kol. Prevalence astmatu a alergických onemocnění u chorvatských dětí roste: průzkumová studie. // Croat Med J, 2004; 45: 721-726.

14. Bavbek S., Saryal S., Karabiyikoglu G., Misirligil Z. Parametry plicní funkce u pacientů s alergickou rýmou. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2003; 13: 252-258.

15. Bayram I., Guneser-Kendirli S., Yilmaz M., Altintas D. U., Alparslan N., Bingol-Karakoc G. Prevalence astmatu a alergických onemocnění u dětí školního věku v Adaně v jižním Turecku. // Turk J Pediatr, 2004; 46: 221-225.

16. Becky Kelly E. A., Busse W. W., Jarjour N. N. Srovnání odezvy dýchacích cest na bronchoprovokaci segmentového antigenu u atopického astmatu a alergické rýmy. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 79–86.

17. Berger W. E., Schenkel E. J., Mansfield L. E. Bezpečnost a účinnost desloratadinu 5 mg u pacientů s astmatem se sezónní alergickou rýmou a nosní kongescí. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 485-491.

18. Björnsdottir U. S., Jakobinudottir S., Runarsdottir V., Juliusson S. Účinek snižování hladin alergenu na kočky (Fel d 1) na klinické příznaky u pacientů s alergií na kočky. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 189-194.

19. Bolte G., Winkler G., Holscher B., Thefeld W., Weiland SK, konzumace Heinrich J. Margarine, astma a alergie u mladých dospělých: výsledky německého národního průzkumu zdraví 1998. // Ann Epidemiol, 2005 ; 15: 207-213.

20. Bornehag C. G., Sundell J., Weschler C. J., Sigsgaard T., Lundgren B., Hasselgren M. a kol. Souvislost mezi astmatem a alergickými příznaky u dětí a ftaláty v domácím prachu: vnořená případová kontrolní studie. // Environ Health Perspect, 2004; 112: 1393-1397.

21. Boulay M. E., Boulet L. P. Nižší zánětlivé reakce dýchacích cest na opakovanou alergickou rinitidu a astmu s velmi nízkou dávkou alergenu. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1441-1447.

22. Bousquet J., Boushey H. A., Busse W.W., Canonica G.W., Durham S. R., Irvin C. G. a kol. Charakteristika pacientů se sezónní alergickou rýmou a doprovodným astmatem. // Clin Exp Allergy2004; 34: 897–903.

23. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., a kol. Aktualizace alergické rýmy a jejího dopadu na astma (ARIA) 2008 (ve spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací, GA (2) LEN a AllerGen. // Allergy, 2008; 63 (Suppl 86): S 8 - S160.

24. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Ait Khaled N., Bachert C., Baena-Cagnani C. E., Bouchard J. et al. Aktualizace farmakologické a anti-IgE alergické rýmy ARIA (ve spolupráci s GA2LEN). // Allergy, 2006; 61: 1086–1096.

25. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Alergická rýma a její dopad na astma. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 5 (Suppl.): S147 - S334.

26. Bozkurt B., Karakaya G., Kalyoncu A. F. Sezónní rýma, klinické charakteristiky a rizikové faktory pro astma. // Int Arch Allergy Immunol, 2005; 138: 73-79.

27. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Index tělesné hmotnosti, astma a alergická rinokonjunktivitida u švédských branců - národní kohortová studie za tři desetiletí. // Respir Med, 2005; 99: 1010-1014.

28. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Sociální třída u astmatu a alergické rýmy: národní kohortová studie za tři desetiletí. // Eur Respir J, 2005; 26: 1064-1068.

29. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Trendy v astmatu, alergické rinitidě a ekzému u švédských branců ze zemědělského a nezemědělského prostředí. Celostátní studie trvající tři desetiletí. // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 38–43.

30. Braun-Fahrlander C., Gassner M., Grize L., Takken-Sahli K., Neu U., Stricker T. et al. U adolescentů žijících ve Švýcarsku nedošlo k dalšímu zvýšení astmatu, senné rýmy a atopické senzibilizace. // Eur Respir J, 2004; 23: 407-413.

31. Braunstahl G. J., Fokkens W. J., Overbeek S. E., Klein Jan A., Hoogsteden H. C., Prins J. B. Mukózní a systémové zánětlivé změny u alergické rýmy a astmatu: srovnání horních a dolních dýchacích cest. // Clin Exp Allergy2003; 33: 579-587.

32. Braunstahl G. J., Kleinjan A., Overbeek S. E., Prins J. B., Hoogsteden H. C., Fokkens W. J. Segmentální bronchiální provokace indukuje nosní zánět u pacientů s alergickou rýmou. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 161: 2051-2057.

33. Bresciani M., Paradis L., Des Roches A., Vernhet H., Vachier I., Godard P. et al. Rhinosinusitida u těžkého astmatu. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 73-80.

34. Bugiani M., Carosso A., Migliore E., Piccioni P., Corsico A., Olivieri M. et al. Alergická rýma a komorbidita astmatu v průzkumu mladých dospělých v Itálii. // Allergy, 2005; 60: 165-170.

35. Burr M. L., Emberlin J.C., Treu R., Cheng S., Pearce N. E. Pyl se počítá ve vztahu k prevalenci alergické rinokonjunktivitidy, astmatu a atopického ekzému v Mezinárodní studii astmatu a alergií v dětství (ISAAC). // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 1675-1680.

36. Camargos P. A., Rodrigues M. E., Lasmar L. M. Současná léčba astmatu a alergické rýmy. // Pediatr Pulmonol2004; 38: 186–192.

37. Celedon J. C., Palmer L. J., Weiss S. T., Wang B., Fang Z., Xu X. Astma, rinitida a reaktivita kožních testů na aeroalergeny v rodinách astmatických subjektů v Anqingu v Číně. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 163: 1108-1112.

38. Celik G., Mungan D., Abadoglu O., Pınar N. M., Mısırlıgil Z. Přímé posouzení nákladů u subjektů se sezónní alergickou rýmou žijících v turecké Ankaře. // Allergy Asthma Proc, 2004; 25: 107-113.

39. Chakir J., Laviolette M., Turcotte H., Boutet M., Boulet L. P. Exprese cytokinů v dolních dýchacích cestách u n astmatických jedinců s alergickou rinitidou: vliv expozice přirozeného alergenu. // J Allergy Clin Immunol, 2000; 106: 904-910.

40. Chang J., Hong C. S. Vliv imunoterapie na nespecifickou bronchiální hyperreaktivitu u bronchiálního astmatu a alergické rýmy. // Yonsei Med J, 2001; 42: 106-113.

41. Chatkin M. N., Menezes A. M. Prevalence a rizikové faktory astmatu u školáků v jižní Brazílii. // J Pediatr (Rio J), 2005; 81: 411-416.

42. Chatzi L., Prokopakis E., Tzanakis N., Alegakis A., Bizakis I., Siafakas N. et al. Alergická rýma, astma a atopie u chovatelů hroznů ve venkovské populaci na Krétě v Řecku. // Chest, 2005; 127: 372-378.

43. Chen J. T., Krieger N., Van Den Eeden S. K., Quesenberry C. P. Různé svahy pro různé lidi: socioekonomické a rasové / etnické rozdíly u astmatu a senné rýmy mezi 173 859 USA muži a ženy. // Environ Health Perspect, 2002; 110 (dodatek 2): 211-216.

44. Cibella F., Cuttitta G., La Grutta S., Hopps M. R., Passalacqua G., Pajno G. B. et al. Bronchiální hyperreaktivita u dětí s atopickou rinitidou: sedmileté sledování. // Allergy, 2004; 59: 1074-1079.

45. Ciprandi G., Vizzaccaro A., Cirillo I., Tosca M., Massolo A., Passalacqua G. Nasální eozinofily vykazují nejlepší korelaci se symptomy, plicní funkcí a zánětem u alergické rýmy. // Int Arch Allergy Immunol2005; 136: 266-272.

46. ​​Cirillo I., Vizzaccaro A., Tosca M. A. Milanese M., Ciprandi G. Prevalence a léčba alergické rýmy u italských branců. // Allerg Immunol (Paříž), 2003; 35: 204-207.

47. Cohet C, Cheng S, MacDonald C, Baker M, Foliaki S, Huntington N et al. Infekce, užívání léků a prevalence příznaků astmatu, rýmy a ekzému v dětství. // J Epidemiol Community Health, 2004; 58: 852-857.

48. Corren J., Manning B. E., Thompson S. F., Hennessy S., Strom B. L. Léčba rýmy a prevence nemocniční péče o astma: studie případové kontroly. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 415-419.

49. Crimi E., Milanese M., Oddera S., Mereu C., Rossi G. A., Riccio A. a kol. Zánětlivé a mechanické faktory alergické indukované bronchokonstrikce u mírného astmatu a rýmy. // J Appl Physiol, 2001; 91: 1029-1034.

50. Dahl R., Nielsen L. P., Kips J., Foresi A., Cauwenberge P., Tudoric N. et al. Intranazální a inhalační flutikason-propionát pro rýmu a astma vyvolanou pylem. // Allergy, 2005; 60: 875–881

51. De Magalhaes Simoes S., Dos Santos M. A., Da Silva Oliveira M., Fontes E. S., Fernezlian S., Garippo A. L. a kol. Mapování zánětlivých buněk dýchacích cest u fatálního astmatu. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 602-611.

52. De Meer G., Janssen N. A., Brunekreef B. Prostředí raného dětství související s mikrobiální expozicí a výskytem atopického onemocnění ve školním věku. // Allergy, 2005; 60: 619-625.

53. Demir A. U., Karakaya G., Bozkurt B., Sekerel B. E., Kalyoncu A. F. Astma a alergická onemocnění u žáků: třetí průřezový průzkum na stejné základní škole v turecké Ankaře. // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 531-538.

54. Dennis R., Caraballo L., Garcia E., et al. Astma a další alergické stavy v Kolumbii: studie v 6 městech. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2004; 93: 568-574.

55. Devenny A., Wassall H., Ninan T., Omran M., Khan S. D., Russell G. Respirační příznaky a atopie u dětí v Aberdeenu: dotazníkové studie definované školní populace se opakovaly po 35 letech. // BMJ, 2004; 329: 489-490.

56. Diaz J. H., Nesbitt L. T. Jr. Chování a ochrana před sluncem: doporučení pro cestovatele. // J Travel Med. 2013; 20: 108-118.

57. Dizier M. H., Bouzigon E., Guilloud-Bataille M., Betard C., Bousquet J., Charpin D. et al. Screening genomu ve francouzské studii EGEA: detekce spojených oblastí sdílených nebo nesdílených alergickou rýmou a astmatem. // Genes Immun, 2005; 6: 95-102.

58. Dotterud L. K., Odland J. O., Falk E. S. Atopické choroby u dospělých ve dvou geograficky souvisejících arktických oblastech Nikel, Rusko a Sor-Varanger, Norsko: možné účinky znečištění vnitřního a venkovního vzduchu. // J Eur Acad Dermatol Venereol, 2000; 14: 107-111.

59. Downs S. H., Marks G. B., Belosouva E. G., Rašelina J. K. Astma a senná rýma u domorodých a neaboriginálních dětí žijících v odlehlých venkovských městech. // Med J Aust, 2001; 175: 10-13.

60. Falade AG, Olawuyi JF, Osinusi K., Onadeko BO Prevalence a závažnost symptomů astmatu, alergické rinokonjunktivitidy a atopického ekzému u nigerijských dětí ve věku 6- až 7 let: Mezinárodní studie astmatu a alergií u Dětství. // Med Princ Pract, 2004; 13: 20-25.

61. Filipiak B., Heinrich J., Nowak D., Wichmann H. E. Distribuce specifického IgE a výskyt alergických symptomů u 25–64letých obyvatel východního a západoněmeckého města - vyplývá z Augsburgu a Erfurtu. // Eur J Epidemiol, 2001; 17: 77–84.

62. Foliaki S., Nielsen SK, Bjorksten B., Von Mutius E., Cheng S., Pearce N. Antibiotický prodej a výskyt symptomů astmatu, rýmy a ekzému: Mezinárodní studie o astmatu a alergiích v dětství ( ISAAC). // Int J Epidemiol, 2004; 33: 558-563.

63. Gaga M., Lambrou P., Papageorgiou N., Koulouris N. G., Kosmas E., Fragakis S. et al. Eosinofily jsou rysem patologie horních a dolních dýchacích cest u neatopického astmatu bez ohledu na přítomnost rýmy. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 663–669.

64. Gautrin D., Ghezzo H., Infante-Rivard C., Malo J. L. Přirozená anamnéza senzibilizace, symptomů a nemocí z povolání u učňů vystavených laboratorním zvířatům. // Eur Respir J, 2001; 17: 904–908.

65. Gotoh M., Okubo K., Okuda M. Inhibiční účinky obličejových masek a brýlí na invazi pylových částic do nosu a očí: klinická studie. // Eur Respir J, 2005; 43: 266-270.

66. Grembiale R. D., Camporota L., Naty S., Tranfa C. M., Djukanovic R., Marsico S. A. Účinky specifické imunoterapie u jedinců s alergickou rýmou s bronchiální hyperreaktivitou. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 162: 2048–2052.

67. Guerra S., Sherrill D. L., Baldacci S., Carrozzi L., Pistelli F., Di Pede F. et al. Rýma je nezávislý rizikový faktor pro rozvoj kašle kromě nachlazení u dospělých. // Allergy, 2005; 60: 343-349.

68. Guerra S., Sherrill D. L., Martinez F. D., Barbee R. A. Rýma jako nezávislý rizikový faktor astmatu na počátku dospělosti. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 419-425.

69. Gustafsson D., Sjoberg O., Foucard T. Vývoj alergií a astmatu u kojenců a malých dětí s atopickou dermatitidou - budoucí sledování až 7 let. // Allergy, 2000; 55: 240-245.

70. Hailu S., Tessema T., Silverman M. Prevalence příznaků astmatu a alergií u žáků ve městě Gondar a jeho okolí, severozápadní Etiopie. // Pediatr Pulmonol, 2003; 35: 427-432.

71. Halpern M. T., Schmier J.K., Richner R., Guo C., Togias A. Alergická rýma: potenciální příčina zvýšeného užívání léků na astma, náklady a nemocnost. // J Asthma, 2004; 41: 117-126.

72. Higashi N., Taniguchi M., Mita H., Kawagishi Y., Ishii T., Higashi A. a kol. Klinické vlastnosti astmatických pacientů se zvýšenou vylučováním leukotrienu močí E4 (hyperleukotrienurie): postižení chronické hyperplastické rinosinusitidy s nosní polypózou. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 277-283.

73. Huang S. L., Tsai P. F., Yeh Y. F. Negativní asociace napadení Enterobiusem s astmatem a rýmou u dětí ze základních škol v Taipei. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1029-1032.

74. Huurre T. M., Aro H. M., Jaakkola J. J. Incidence a prevalence astmatu a alergické rýmy: kohortní studie finských adolescentů. // J Asthma, 2004; 41: 311-317.

75. Jan I. S., Chou W. H., Wang J. D., Kuo S. H. Prevalence a hlavní rizikové faktory pro bronchiální astmu dospělých v Taipei City. // J Formos Med Assoc, 2004; 103: 259-263.

76. Jarvis D., Luczynska C., Chinn S., Potts J., Sunyer J., Janson C. a kol. Změna prevalence senzibilizace IgE a průměrného celkového IgE s věkem a kohortou. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 116: 675-682.

77. Juniper E. F., Thompson A. K., Ferrie P. J., Roberts J. N. Validace standardizované verze dotazníku Kvalita života života nosorožce. // J Allergy Clin Immunol, 1999; 104: 364-369.

78. Kabir M. L., Rahman F., Hassan M. Q., Ahamed F., Mridha M. A. Astma, atopický ekzém a alergická rinokonjunktivitida u školních dětí. // Mymensingh Med J, 2005; 14: 41–45.

79. Kanani A. S., Broder I., Greene J. M., Tarlo S. M. Korelace mezi nazálními příznaky a závažností astmatu u pacientů s atopickým a neatopickým astmatem. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 94: 341-347.

80. Kaukiainen A., Riala R., Martikainen R., Reijula ​​K., Riihimaki H., Tammilehto L. Respirační příznaky a nemoci mezi malíři staveb. // Int Arch Occup Environ Health, 2005; 78: 452-458.

81. Kircher S., Schatz M., Long L. Proměnné ovlivňující průběh astmatu během těhotenství. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 463-466.

82. Kivity S., Sade K., Abu-Arisha F., Lerman Y., Kivity S. Epidemiologie bronchiálního astmatu a chronické rýmy u žáků různého etnického původu ze dvou sousedních měst v Izraeli. // Pediatr Pulmonol, 2001; 32: 217-221.

83. Laforest L., Bousquet J., Neukirch F., Aubier M., Pietri G., Devouassoux G. a kol. Vliv sociodemografických faktorů na kvalitu života v pylové sezóně u pacientů se sezónní alergickou rýmou. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 26–32.

84. Latvala J., Von Hertzen L., Lindholm H., Haahtela T. Trendy v prevalenci astmatu a alergie u finských mladých mužů: celostátní studie, 1966–2003. // BMJ, 2005; 330: 1186-1187.

85. Zákon M., Morris J. K., Wald N., Luczynska C., Burney P. Změny atopie za čtvrtstoletí na základě údajů o průřezu ve třech časových obdobích. // BMJ, 2005; 330: 1187-1188.

86. Lee S. L., Wong W., Lau Y. L. Zvyšující se výskyt alergické rinitidy, ale nikoli astmatu mezi dětmi v Hongkongu v letech 1995 až 2001 (fáze 3 Mezinárodní studie o astmatu a alergiích v dětství). // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 72–78.

87. Levesque B., Rhainds M., Ernst P., Grenier A. M., Kosatsky T., Audet N. et al. Astma a alergická rýma u dětí v Quebecu. // Can Respir J, 2004; 11: 343-348.

88. Leynaert B., Neukirch C., Jarvis D., Chinn S., Burney P., Neukirch F. Chrání život na farmě během dětství před astmatem, alergickou rýmou a atopií v dospělosti? // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 1: 1829-1834.

89. Leynaert B., Neukirch C., Kony S., Guenegou A., Bousquet J., Aubier M. et al. Asociace mezi astmatem a rýmou podle atopické senzibilizace v populační studii. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 86–93.

90. Leynaert B., Neukirch C., Liard R., Bousquet J., Neukirch F. Kvalita života u alergické rýmy a astmatu. Populační studie mladých dospělých. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 1391-1396.

91. Linneberg A., Henrik Nielsen N., Frolund L., Madsen F., Dirksen A., Jorgensen T. Souvislost mezi alergickou rýmou a alergickým astmatem: prospektivní populační studie. Kodaňská studie alergie. // Allergy, 2002; 57: 1048-1052.

92. Lis G., Breborowicz A., Cichocka-Jarosz E. a kol. Prevalence alergické rinitidy a konjunktivitidy u školních dětí z Krakova a Poznani - studie ISAAC (Mezinárodní studie o astmatu a alergiích v dětství). // Otolaryngol Pol, 2004; 58: 1103-1109.

93. Lombardi C., Gargioni S., Venturi S., Zoccali P., Canonica G. W., Passalacqua G. Kontrolovaná studie předběžné imunoterapie s extraktem pylu trávy v tabletách: účinek na bronchiální hyperreaktivitu. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2001; 11: 41–45.

94. Matricardi P. M., Rosmini F., Panetta V., Ferrigno L., Bonini S. Hay horečka a astma ve vztahu k markerům infekce ve Spojených státech. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 110: 381–387.

95. Matricardi P. M., Rosmini F., Riondino S., Fortini M., Ferrigno L., Rapicetta M. a kol. Vystavení potravinářským a orofekálním mikrobům versus vzdušné viry ve vztahu k atopii a alergickému astmatu: epidemiologická studie. // BMJ, 2000; 320: 412-417.

96. Mavale-Manuel S., Alexandre F., Duarte N., Albuquerque O., et al. Rizikové faktory astmatu u dětí v Maputo (Mozambik). // Allergy, 2004; 59: 388–393.

97. McKeever T. M., Lewis S. A., Smith C., Collins J., Heatlie H., Frischer M. a kol. Sourozenci, mnohonásobná porodnost a výskyt alergického onemocnění: studie kohorty narození využívající výzkumnou databázi West Midlands. // Thorax, 2001; 56: 758-762.

98. Milanese M., Crimi E., Scordamaglia A., Riccio A., Pellegrino R., Canonica G. W. et al. O funkčních důsledcích zahuštění bronchiální bazální membrány. // J Appl Physiol, 2001; 91: 1035-1040.

99. Moller C., Dreborg S., Ferdousi H. A., Halken S., Host A., Jacobsen L. et al. Plenová imunoterapie snižuje vývoj astmatu u dětí se sezónní rinokonjunktivitidou (studie PAT). // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 251-256.

100. Monteil MA, Joseph G., Chang Kit C., Wheeler G., Antoine RM Kouření doma je silně spojeno s příznaky astmatu a rýmy u dětí ve školním věku v Trinidadu a Tobagu. / / / Rev Panam Salud Publica, 2004; 16: 193-198.

101. Montnemery P., Svensson C., Adelroth E., Lofdahl C. G., Andersson M., Greiff L. a kol. Prevalence nosních příznaků a jejich vztah k astma a chronické bronchitidě / emfyzému. // Eur Respir J, 2001; 17: 596-603.

102. Moscato G., Pignatti P., Yacoub M. R., Romano C., Spezia S., Perfetti L. Profesní astma a profesní rýma v kadeřnictví. // Chest, 2005; 128: 3590-3598.

103. Nafstad P., Brunekreef B., Skrondal A., Nystad W. Včasné infekce dýchacích cest, astma a alergie: 10leté sledování osudové kohorty v Oslu. // Pediatrics, 2005; 116: e255 - e262.

104. Nathan R. A., Yancey S. W., Waitkus-Edwards K., Prillaman B. A., Stauffer J. L., Philpot E. et al. Nosní sprej flutikason-propionátu je lepší než montelukast u alergické rýmy, zatímco žádný z nich nemá vliv na celkovou kontrolu astmatu. // Chest, 2005; 128: 1910-1920.

105. Novembre E., Galli E., Landi F., Caffarelli C., Pifferi M., De Marco E. et al. Kosmetická sublingvální imunoterapie snižuje vývoj astmatu u dětí s alergickou rinokonjunktivitidou. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 851-857.

106. Okano M. Mechanismy a klinické důsledky glukokortikosteroidů při léčbě alergické rýmy. // Clin Exp Immuno. 2009; 158: 164-173.

107. Olaguibel J. M., Alvarez Puebla M. J. Účinnost očkování sublingválního alergenu pro respirační alergii u dětí. Závěry z jedné metaanalýzy. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2005; 15: 9-16.

108. O'Meara T. J., Sercombe J. K., Morgan G., Reddel H. K., Xuan W., Tovey E. R. Snížení symptomů rýmy nosními filtry během přirozené expozice pylu ambrózie a trávy. // Allergy, 2005; 60: 529-532.

109. Ono S.J, Abelson M. B. Alergická konjunktivitida: aktualizace patofyziologie a vyhlídek na budoucí léčbu. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 115: 118-122.

110. Palmer L. J., Knuiman M. W., Divitini M. L., Burton P. R., James A. L., Bartholomew H. C. a kol. Rodinná agregace a dědičnost plicních funkcí dospělých: výsledky studie Busselton Health Study. // Eur Respir J, 2001; 17: 696-702.

111. Passalacqua G., Bousquet P. J., Carlsen K. H., Kemp J., Lockey R. F., Niggemann B. et al. Aktualizace ARIA: I. Systematické hodnocení komplementárního a alternativního léku na rýmu a astma. // J Allergy Clin Immunol, 2006; 117: 1054-1062.

112. Pelosi U., Porcedda G., Tiddia F., Tripodi S., Tozzi A. E., Panetta V. a kol. Inverzní asociace salmonelózy u kojenců s alergickou rinokonjunktivitidou a astmatem ve školním věku: dlouhodobá studie. // Allergy, 2005; 60: 626-630.

113. Penard-Morand C., Charpin D., Raherison C., Kopferschmitt C., Caillaud D., Lavaud F. et al. Dlouhodobé vystavení znečištění ovzduší v pozadí souvisejícím s dýchacím a alergickým zdravím u žáků. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 1279-1287.

114. Philip G., Nayak A. S., Berger W. E., Leynadier F., Vrijens F., Dass S. B. a kol. Účinek montelukastu na příznaky rýmy u pacientů s astmatem a sezónní alergickou rýmou. // Curr Med Res Opin, 2004; 20: 1549-1558.

115. Plaschke P. P., Janson C., Norrman E., Bjornsson E., Ellbjar S., Jarvholm B. Nástup a remise alergické rýmy a astmatu a vztah k atopické senzibilizaci a kouření. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 920-924.

116. Polosa R., Al-Delaimy W. K., Russo C., Piccillo G., Sarva M. Větší riziko výskytu astmatických příhod u dospělých s alergickou rýmou a účinkem imunoterapie alergeny: retrospektivní kohortová studie. // Respir Res, 2005; 6: 153.

117. Polosa R., Li Gotti F., Mangano G., Mastruzzo C., Pistorio MP, Crimi N. Sledování sezónní variability bronchiální hyperreaktivity a počtu buněk ve sputu u n astmatických jedinců s rinitidou a účinkem specifické imunoterapie... // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 873–881.

118. Ponikau J. U., Sherris D. A., Kephart G. M., Kern E. B., Gaffey T. A., Tarara J. E. a kol. Charakteristiky remodelace dýchacích cest a eozinofilního zánětu u chronické rinosinusitidy: je histopatologie podobná astmatu? // J Allergy Clin Immunol, 2003; 112: 877-882.

119. Reinartz S. M., Overbeek S. E., Kleinjan A., Drunen C. M., Braunstahl G. J., Hoogsteden H. C. a kol. Desloratadin snižuje systémový alergický zánět po nasální provokaci u pacientů s alergickou rýmou a astmatem. // Allergy, 2005; 60: 1301 - 1307.

120. Remes S. T., Koskela H. O., Iivanainen K., Pekkanen J. Senzibilizace alergenů na astma a alergická onemocnění u dětí: studie o farmářských a nezemědělských dětech. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 160-166.

121. Riedler J., Eder W., Oberfeld G., Schreuer M. Rakouské děti žijící na farmě mají menší sennou rýmu, astma a alergickou senzibilizaci. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 194-200.

122. Robertson C. F., Roberts M. F., Kappers J. H. Prevalence astmatu u žáků v Melbourne: dosáhli jsme vrcholu? // Med J Aust, 2004; 180: 273-276.

123. Ronmark E., Perzanowski M., Platts-Mills T., Lundback B. Různý profil senzibilizace astmatu, rinitidy a ekzému u dětí ve věku 7–8 let: zpráva ze studie Obstruktivní plicní nemoc v studiích na severním Švédsku. // Pediatr Allergy Immunol, 2003; 14: 91–99.

124. Sackesen C., Bakkaloglu A., Sekerel B. E., Ozaltin F., Besbas N., Yilmaz E. et al. Snížená prevalence atopie u dětských pacientů s familiární středomořskou horečkou. // Ann Rheum Dis, 2004; 63: 187-190.

125. Saini S., Bloom D. C., Bieneman A., Vasagar K., Togias A., Schroeder J. Systemické účinky expozice alergenu na sekreci IL-13 v krevním bazofilu a FcepsilonRIbeta. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 768-774.

126. Salib R. J., Kumar S., Wilson S. J., Howarth P. H. Nasální slizniční imunoexprese chemoatraktantů žírných buněk TGF-beta, eotaxin a faktor kmenových buněk a jejich receptory při alergické rinitidě. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 799-806.

127. Sandrini A., Ferreira I. M., Jardim J. R., Zamel N., Chapman K. R. Vliv nosního triamcinolon acetonidu na zánětlivé markery dolních cest dýchacích u pacientů s alergickou rýmou. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 313-320.

128. Schmidt S. M., Muller C. E., Wiersbitzky S. K. Inverzní souvislost mezi infekcí dýchacích cest dýchacích cest Chlamydia pneumoniae a zahájením astmatu nebo alergické rýmy u dětí. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 137-144.

129. Schramm B., Ehlken B., Smala A., Quednau K., Berger K., Nowak D. Náklady na nemoc atopického astmatu a sezónní alergické rýmy v Německu: jednoroční retrospektivní studie. // Eur Respir J, 2003; 21: 116-122.

130. Selnes A., Nystad W., Bolle R., Lund E. Rozdílné trendy v prevalenci atopických poruch u norských dětí. Výsledky tří průřezových studií. // Allergy, 2005; 60: 894-899.

131. Shamssain M. H., Shamsian N. Prevalence a závažnost astmatu, rýmy a atopického ekzému u 13–14letých žáků ze severovýchodu Anglie. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 428-432.

132. Sheikh A., Hurwitz B., Nurmatov U., van Schayck C. P. Opatření k zamezení roztočů domácí alergie na celoroční alergickou rýmu. // Cochrane Database Syst Rev, 2010; (7):

133. Shekelle P. G., Woolf S. H., Eccles M., Grimshaw J. Klinické pokyny: vývojové pokyny. // BMJ, 1999; 318: 593-596.

134. Sherrill D. L., Guerra S., Cristina Minervini M., Wright A. L., Martinez F. D. Vztah rýmy k recidivujícímu kašli a sípání: longitudinální studie. // Respir Med, 2005; 99: 1377-1385.

135. Sichletidis L., Chloros D., Tsiotsios I., Gioulekas D., Kyriazis G., Spyratos D. a kol. Prevalence alergického astmatu a rýmy u dětí Polichni, Thessaloniki. // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 59–63.

136. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Vana A. T. a kol. Prevalence rýmy a souvisejících symptomů u žáků z různých měst v Brazílii. // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 7-12.

137. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Wandalsen G. F., Melo K. C., Naspitz C. K. Je rinitida samotná nebo spojená s atopickým ekzémem rizikovým faktorem pro těžké astma u dětí? // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 121-125.

138. Spector S. L., Nicklas R. A., Chapman J. A., a kol. Posouzení závažnosti příznaků alergické rýmy: část 1. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 105–114.

139. Stelmach R., Do Patrocinio T. N. M., Ribeiro M., Cukier A. Účinek léčby alergické rýmy s kortikosteroidy u pacientů s mírným až středně těžkým přetrvávajícím astmatem. // Chest, 2005; 128: 3140-3147.

140. Svanes C., Real F. G., Gislason T., Jansson C., Jogi R., Norrman E. et al. Asociace astmatu a senné rýmy s nepravidelnou menstruací. // Thorax, 2005; 60: 445–450.

141. Teeratakulpisarn J., Wiangnon S., Kosalaraksa P., Heng S. Průzkum výskytu astmatu, alergické rinitidy a ekzému u školních dětí v Khon Kaen v severovýchodním Thajsku pomocí dotazníku ISAAC: fáze III. // Asian Pac J Allergy Immunol, 2004; 22: 175-181.

142. Ten Brinke A., Grootendorst D. C., Schmidt J. T., De Bruine F. T., Van Buchem M. A., Sterk P. J. a kol. Chronická sinusitida u těžké astmy souvisí s eozinofilií sputa. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 621-626.

143. Terreehorst I., Oosting A. J., Tempels-Pavlica Z., De Monchy J. G., Bruijnzeel-Koomen C. A., Hak E. a kol. Prevalence a závažnost alergické rýmy u alergických roztočů domácího prachu s bronchiálním astmatem nebo atopickou dermatitidou. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1160-1165.

144. Thomas M., Kocevar V. S., Zhang Q., Yin D. D., Cena D. Využívání zdrojů zdravotní péče související s astmatem u astmatických dětí se souběžnou alergickou rýmou a bez ní. // Pediatrics, 2005; 115: 129-134.

145. Toren K., Olin A. C., Hellgren J., Hermansson B. A. Rýma zvyšuje riziko astmatu začínajícího dospělými - švédská populační studie založená na populaci (studie MAP). // Respir Med, 2002; 96: 635-641.

146. Webová stránka turecké národní společnosti pro alergii a klinickou imunologii. http://www.aid.org.tr/joomla/index.php/2011-yl-ankara-polen-arivi.html. // Přístup k 10. srpnu 2013.

147. Tutluoglu B., Atis S., Anakkaya A. N., Altug E., Tosun G. A., Yaman M. Senzibilizace na vlasy koní, symptomy a funkce plic u ženichů. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1170-1173.

148. Upton M. N., McConnachie A., McSharry C., Hart C. L., Smith G. D., Gillis C. R. a kol. Mezigenerační dvacetileté trendy v prevalenci astmatu a senné rýmy u dospělých: průzkumy rodinných studií Midspan u rodičů a potomků. // BMJ, 2000; 321: 88-92.

149. Valero A., Serrano C., Valera J.L., Barbera A., Torrego A., Mullol J. et al. Nasální a bronchiální odpověď na cvičení u pacientů s astmatem a rýmou: úloha oxidu dusnatého. // Allergy, 2005; 60: 1126–1131.

150. Vellinga A., Droste J. H., Vermeire P. A., Desager K., De Backer W. A., Nelen V. J. a kol. Změny respiračních a alergických příznaků u žáků v letech 1996 až 2002 jsou výsledkem průzkumů ISAAC v Antverpách (Belgie). // Acta Clin Belg, 2005; 60: 219-225.

151. Venn A. J., Yemaneberhan H., Bekele Z., Lewis S. A., Parry E., Britton J. Zvýšené riziko alergie spojené s používáním petrolejového paliva v domácnosti. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 164: 1660-1664.

152. Vignola A. M., Humbert M., Bousquet J., Boulet L. P., Hedgecock S., Blogg M. et al. Účinnost a snášenlivost léčby anti-imunoglobulinem E omalizumabem u pacientů se souběžnou alergickou astmatem a přetrvávající alergickou rýmou: SOLAR. // Allergy, 2004; 59: 709-717.

153. Von Ehrenstein O S., Von Mutius E., Illi S., Baumann L., Bohm O., Von Kries R. Snížené riziko senné rýmy a astmatu u dětí zemědělců. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 187-193.

154. Walker S. M., Pajno G. B., Lima M. T., Wilson D. R., Durham S. R. Grass pylová imunoterapie u sezónní rýmy a astmatu: randomizovaná, kontrolovaná studie. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 87-93.

155. Walusiak J., Hanke W., Gorski P., Palczynski C. Respirační alergie u pekařských pekařů: sledují alergie z povolání alergický pochod? // Allergy, 2004; 59: 442-450.

156. Walusiak J., Krawczyk-Adamus P., Hanke W., Wittczak T., Palczynski C. Malé nespecifikované zemědělství jako ochranný faktor proti okamžité respirační alergii z povolání? // Allergy, 2004; 59: 1294-1300.

157. Walusiak J., Wiszniewska M., Krawczyk-Adamus P., Palczynski C. Pracovní alergie na pšeničnou mouku. Nasální odpověď na specifickou inhalační výzvu u astmatu a rýmy vs. izolovaná rýma: srovnávací studie. // Int J Occup Med Environ Health, 2004; 17: 433-440.

158. Wang X S., Tan T. N., Shek L. P., Chng S. Y., Hia C. P., Ong N. B. a kol. Prevalence astmatu a alergií v Singapuru; data ze dvou průzkumů ISAAC po sedmi letech. Arch Dis Child2004; 89: 423-426.

159. Waser M., Von Mutius E., Riedler J., Nowak D., Maisch S., Carr D. a kol. Expozice domácím zvířatům a souvislost s sennou rýmou, astmatem a atopickou senzibilizací u venkovských dětí. // Allergy, 2005; 60: 177-184.

160. Weiland S. K., Husing A., Strachan D. P., Rzehak P., Pearce N. Klima a prevalence příznaků astmatu, alergické rýmy a atopického ekzému u dětí. // Occup Environ Med, 2004; 61: 609-615.

161. Wilson A. M., Dempsey O. J., Sims E. J., Lipworth B. J. Porovnání topického budesonidu a orálního montelukastu u sezónní alergické rýmy a astmatu. // Clin Exp Allergy, 2001; 31: 616-624.

162. Wilson A. M., Duong M., Crawford L., Denburg J. Vyhodnocení progenitorů eozinofilů / basofilů z periferní krve po provokaci nazálním alergenem u pacientů s alergickou rýmou. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 39–44.

163. Wilson A. M., O'Byrne P. M., Parameswaran K. Antagonisté receptoru leukotrienu pro alergickou rýmu: systematický přehled a metaanalýza. // Am J Med, 2004; 116: 338-344.

164. Wilson D. R., Lima M. T., Durham S. R. Sublingvální imunoterapie alergické rýmy: systematický přehled a metaanalýza. // Allergy, 2005; 60: 4-12.

165. Wong T. W., Yu T. S., Liu H. J., Wong A. H. Vaření plynu v domácnosti: rizikový faktor pro respirační onemocnění u dětí předškolního věku. // Arch Dis Child, 2004; 89: 631-636.

166. Wood R. A., Johnson E. F., Van Natta M. L., Chen P. H., Eggleston P. A. placebem kontrolovaná studie čističe vzduchu HEPA při léčbě alergie na kočky. // Am J Respir Crit Care Med, 1998; 158: 115-120.

167. Woszczek G., Kowalski M. L., Borowiec M. Asociace astmatu a celkových hladin IgE s lidským leukocytovým antigenem DR u pacientů s alergií na trávu. // Eur Respir J, 2002; 20: 79–85.

168. Yan D. C., Ou L. S., Tsai T. L., Wu W. F., Huang J. L. Prevalence a závažnost symptomů astmatu, rinitidy a ekzému u dětí ve věku 13–14 let v Tchaj-pej na Tchaj-wanu. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 579-585.

169. Yu J. H., Lue K. H., Lu K. H., Sun H. L., Lin Y. H., Chou M. C. Vztah znečištění ovzduší k výskytu alergických onemocnění v Taichung a Chu-Shan v roce 2002. // J Microbiol Immunol Infect, 2005; 38: 123-126.

170. Zanolin M. E., Pattaro C., Corsico A., Bugiani M., Carrozzi L., Casali L. a kol. Úloha klimatu na geografickou variabilitu astmatu, alergickou rýmu a respirační příznaky: vyplývá z italské studie astmatu u mladých dospělých. // Allergy, 2004; 59: 306-314.

Více Informací O Alergických Onemocnění