Bronchiální astma: příčiny, příznaky a léčba u dětí

  • Kliniky

Až 10% dětí na světě trpí bronchiálním astmatem. Toto onemocnění je založeno na nadměrné reakci průdušek na zavádění určitých látek do těla. Navíc tyto látky nejsou vždy toxické: jako reakce na infekci se vyskytuje pouze 1/10 astmatických onemocnění. Zbývajících 90% případů je výsledkem nesprávného vnímání imunitního systému zcela neškodných mikroorganismů nebo látek, s nimiž většina lidí mírově koexistuje - atopické formy astmatu. Bronchiální astma u dětí, byť nebezpečné, ale kontrolované onemocnění.

Mechanismus vývoje nemoci

Když látka vstoupí do dýchacích cest, způsobuje ochrannou reakci těla - uvolnění velkého množství bronchiálního hlenu (zejména u malých dětí). To ztěžuje dýchání a imunitní systém si zachovává tento způsob vylučování nebezpečné látky do své paměti. Obvykle je při počátečním kontaktu reakce omezena na uvolnění hlenu z nosu a při kašli (který se objevuje jako reakce na nedostatečnou výměnu vzduchu) - tzv. Kašelová forma astmatu. A při opakované interakci se stav zhoršuje. Bronchiální průchody nejen produkují viskózní hlen, ale také křeče, což vede ke snížení lumenu dýchacích cest.

To vede nejen k epizodě kašle, ale také k obtížím samotného dýchacího procesu, který je ve skutečnosti nebezpečný pro bronchiální astmu u dítěte..

Příznaky astmatu u dětí

Mnoho rodičů se ptá: Jak víte, zda vaše dítě trpí astmatem? Hlavní charakteristickou vlastností bronchiálního astmatu je dušnost nebo záchvaty astmatu.

Vdechování se stává krátkým a mělkým, je třeba jich několik vyrobit, abyste získali správnou část vzduchu. Nejobtížnější je však výdech. Tento proces se prostě někdy stává nemožným, což přerušuje proces reflexního dýchání a může vést k udušení..

Když je výdech stále prováděn, uslyší ostatní zvuky pískání a pískání.

V nekomplikovaných případech proces končí spontánně. Toto onemocnění však má tendenci postupovat a brzy se každý pacient s bronchiálním astmatem stane rukojmím včasné (nebo - bohužel - - nezajištěné) lékařské péče..

Důležité! Při první epizodě potíží s dýcháním musíte navštívit lékaře - někdy se astma rychle vyvíjí a další útok ne vždy končí šťastně.

Faktory vyvolávající nástup nemoci

Atypická reakce těla je dědičnější než získaný faktor. Mezi sledovanými rodinnými příslušníky astmatiků (a ne všichni byli vyšetřeni!), Příbuzní vykazovali tendenci k alergiím, jejich počet je asi 60%. Proto je genetika zásadní pro nástup nemoci..

Mezi specifické faktory, které mohou být bezprostřední příčinou vzniku útoku, jsou nejčastěji citované:

  • Potravinářské výrobky, z nichž jsou nejčastějšími alergeny citrusové plody, ryby a mořské plody, ořechy a semena, med, pečivo, mléko a jeho deriváty;
  • Složky domácnosti - domácí prach může způsobit útok u 70% pacientů s astmatem, nebezpečné jsou také domácí chemikálie používané v domácnosti;
  • Zvířata - nejčastěji kočky a psi, ale i švábi, jakož i přírodní vlna používaná k výrobě oděvů a interiérových předmětů (koberce, koberečky);
  • Rostliny - ve většině případů se jedná o pyl uvolněný během květu, v jiných ročních obdobích rostliny nejsou nebezpečné;
  • Neurogenní podmínky - u některých dětí může být útok vyvolán silnými emocemi, zejména náhlými - strach, úzkost, vina, stres způsobený hádkou nebo během radostné události;
  • Klimatické vlivy - prudký pokles okolní teploty, zvýšená aktivita v chladném počasí, prudký vítr.

Kromě těchto jevů, jakož i genetické dědičnosti náchylnosti k nemoci, nadváhy - kromě diabetes mellitus může vyvolat zařazení astmatického syndromu.

Diagnostika bronchiálního astmatu u dětí

Při kontaktu s alergologem nebo pulmonologem (směrem k pediatrovi) se dítě podrobuje klinickým a fyziologickým studiím. V přítomnosti genetické predispozice a živých projevů nemoci diagnóza nezpůsobuje potíže. Typické příznaky hovoří ve prospěch astmatu:

  • Nástup kašle po spánku nebo v noci;
  • Hlienový výtok z nosu bez známek akutních respiračních virových infekcí a horečky;
  • Dušnost při námaze;
  • Povaha dýchání během útoku.

Pokud máte pochybnosti o přítomnosti bronchiálního astmatu, provedou se další testy. Úroveň saturace kyslíkem v krvi může být také indikativní. Hladina saturace kyslíkem 92% a nižší naznačuje závažné zhoršení bronchiálního astmatu..

Důležité! Fyziologické testy (například výdechová síla a kožní testy) jsou přijatelné u dětí starších než 5 let. Malé děti jsou diagnostikovány krevním testem (přítomnost protilátek proti určitým látkám) nebo empiricky (ze sledování vývoje onemocnění).

V závislosti na výsledcích vyšetření a pozorování dítěte je stanovena nebo vyvrácena diagnóza bronchiálního astmatu a rovněž je stanoven její stupeň podle klasifikační tabulky..

Odstupňování astmatu

Klasifikace bronchiálního astmatu u dětí je na celém světě akceptována jednotná. To umožňuje lékařům aplikovat standardní ošetření podle závažnosti onemocnění a stavu pacienta..

Fáze vývoje onemocnění u dětí (kromě kojenců) jsou uvedeny v tabulce:

Formy bronchiálního astmatu u dětí

EtapaČetnost výskytuExhalační charakteristikaDušnostTepová frekvence
1: Přerušovaná astma (přechodná)ZřídkaVíce než 80% normyChybí nebo běžíNorma
2: přetrvávající (prokázaná) mírná astmaMéně než jednou týdněAsi 80%Dochází při jízděMéně než 100
3: středně přetrvávající astmaMéně než jednou denně, ale častěji než jednou týdně60-80%Když mluví, pláčePřes 100
4: přetrvávající těžká astmaDenněMéně než 60%V kliduVíce než 120

U kojenců se při určování stadia nemoci stanoví vizuální obraz dýchání, údaje o auskultaci (sípání a pískání), účast pomocných svalů při dýchání, srdeční frekvence, jevy cyanózy, frekvence výskytu záchvatů..

Léčba nemoci

Astma terapie je založena na skutečnosti, že je nemožné eliminovat predispozici k špatné reakci těla na určité faktory s drogami. Ale to neznamená, že neexistuje východisko.

Důležité! Lidstvo se již naučilo žít s astmatem. Dnes mají lidé trpící touto chorobou, včetně dětí, příležitost žít celý život..

Léčba astmatu u dětí se provádí několika způsoby:

  • Okamžité odstranění útoku - každý pacient (nebo jeho rodiče) má vždy léky předepsané lékařem, které zastavují rozvoj vážného stavu, neumožňují útoku plně se rozvíjet;
  • Hledání a identifikace alergenů (často jich je několik), eliminace kontaktu s nimi, pokud je to možné, a pokud jsou tato opatření nereálná - užívání antihistaminik ke zmírnění reakce těla;
  • Postupné odstranění závažnosti reakce „zvyknutím“ těla na kontakt s faktory vyvolávajícími útok;
  • Preventivní opatření.

Sanitka v první epizodě má zavolat sanitku.

V závislosti na závažnosti stavu a dynamice jeho vývoje se doporučují následující akce, které pomohou zmírnit útok na bronchiální astma:

  • Nouzová pomoc při úlevě od záchvatu bronchiálního astmatu: Okamžité použití inhalátoru s léky na zastavení útoku, rychlé a silné bronchospasmolytika (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalin (Brianil), klenbuterol (Spiropent)). Inhalátor se používá pouze v případě, že není možné úplně vydechnout;
  • Eliminace kontaktu s alergenem, mytí dítěte vodou při pokojové teplotě (ne studené);
  • Vytvoření klidné atmosféry - dospělý by neměl projevovat nadměrné obavy;
  • Poskytnutí stabilní polohy tělu dítěte (sezení nebo napůl sezení), pokud možno s opěrkou na loktech a mírným sklonem trupu dopředu;
  • Větrání místnosti (vyloučit kontakt se studeným vzduchem).

K léčbě exacerbací astmatu v medicíně se používají:

  1. Bronchospasmolytika;
  2. Glukokortikoidy;
  3. Mukolytika.

Tabulka poskytuje informace o typech inhalátorů pro děti s bronchiálním astmatem, přičemž se bere v úvahu účinnost dodávky léků a věk dítěte..

StáříPreferovaný typ inhalátoruAlternativní typ inhalátoru
Méně než 4 rokyAerosolový inhalátor s odměřenou dávkou + rozpěrka s obličejovou maskouNebulizér s obličejovou maskou
4-6 letAerosolový inhalátor s odměřenou dávkou + rozpěrka s náustkemNebulizér s náústkem
Nad 6 letInhalátor s odměřenou dávkou, aerosolový inhalátor s inaktivovanou dechem nebo odměřenou dávkou + rozpěrka s náustkemNebulizér s náústkem

Bronchiální astma jako způsob života

Moderní přístup k bronchiální astmatu to považuje za stav, který musí být kontrolován vytvořením určitých podmínek. Správně organizovaný způsob života vede ke skutečnosti, že ačkoli nemoc zůstává, její projevy se stávají méně a méně časté a někdy prakticky přestanou.

Systém života pacienta s astmatem zahrnuje:

  • Vzdělávací třídy ve škole pro chronicky nemocné s bronchiálním astmatem - taková centra vzdělávání u poliklinik jsou ve všech městech a regionálních centrech země, kde se každé dítě učí žít s touto chorobou;
  • Pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře pro analýzy, instrumentální a instrumentální vyšetření a úpravy léčby;
  • Stanovení způsobu práce a odpočinku přijatelného pro pacienta - při správném řízení nemocí existuje jen několik omezení;
  • Eliminace faktorů vyvolávajících útoky a také zvyknutí těla na kontakt s nimi pomocí lékařských metod těla;
  • Normalizace výživy - eliminace alergenů, konzervovaných potravin, polotovarů, produktů průmyslového původu, přechod, pokud je to možné, na konzumaci přírodních produktů vlastní přípravy, dodržování frekvence příjmu potravy - jedná se o stravu pro astma;
  • Zajištění dodávek dostatečného množství čerstvého vzduchu do těla - pravidelné dlouhé procházky s postupným přizpůsobováním sezónnímu poklesu okolní teploty, postupné zavádění fyzické aktivity na ulici, odstranění přehřátí těla nadměrně teplým oblečením;
  • Odstranění traumatických situací je základem pro snížení pravděpodobnosti útoku z jakéhokoli důvodu - dítě by nemělo mít strach z nemoci, ale ujistěte se, že se dokáže vypořádat s každou vzniklou situací.

Důležité! Velmi brzy se ovládání astmatu stává obvyklým životním stylem. Děti se to učí mnohem snadněji než dospělí, kteří onemocní pozdě..

Optimistický pohled na budoucnost dospělých členů rodiny, systematický přístup k ovlivňování nemoci a zapojení pacienta s astmatem do organizování jeho života přispívají k výchově a výchově šťastného dítěte s dobrými vyhlídkami..

Doporučujeme také přečíst si články:

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nemedikovat se bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem.

Bronchiální astma u dětí - věta?

Zveřejněno uživatelem zhs dne 15.06.2019 15.06.2019

Většina moderních dětí má alergie v té či oné formě. Její příznaky jsou různé - může to být vyrážka, otok nebo rýma. A v některých případech se alergie projevuje ve formě bronchiálního astmatu (BA). Toto onemocnění může „začít“ v různých věkových skupinách, ale nejčastěji postihuje děti a dospívající. Současně se každý rodič ptá, zda je léčeno bronchiální astma u dětí a co lze udělat pro jeho ochranu, protože astmatické záchvaty jsou tak nebezpečné, že mohou mít velmi katastrofální následky.

Obsah:

Charakteristické rysy bronchiálního astmatu

Specifickým rysem onemocnění je bronchiální hyperaktivita, tj. Jejich schopnost reagovat na podněty se spasmem. Existují tři typy astmatu:

U dětí a mladých lidí se často vyskytuje onemocnění alergického typu. Nealergické astma mluví samo za sebe, jeho příčinou jsou nealergické složky. Stává se, že alergeny a další faktory působí společně, a pak dochází ke smíšenému typu onemocnění..

Astma příznaky

Bronchus je tenká trubice, jejíž stěny jsou tvořeny hladkými svaly. Když alergen vstoupí do těla, histamin, organická látka, která zprostředkovává alergické reakce, způsobuje, že se bronchiální svaly prudce smršťují, což zabraňuje pronikání alergenu. Ukázalo se to jako obranná reakce, ale ve špatné formě.

K astmatickému záchvatu dochází v důsledku následujících procesů v průduškách:

  • křeč;
  • otok bronchiální sliznice;
  • hromadění hlenu.

Tyto tři komponenty zabraňují řádnému oběhu vzduchu v průduškách. V tomto případě je charakteristickým příznakem choroby to, že dítě klidně vdechuje vzduch, ale nemůže úplně vydechnout vzduch.

Důsledky astmatu jsou nebezpečné nejen při astmatických záchvatech. Neúplně vydechovaný vzduch způsobuje emfyzém, tj. Nafukování plic, což radikálně zhoršuje situaci.

Diagnostika bronchiálního astmatu

Mnoho lidí věří, že jediným projevem bronchiálního astmatu je neschopnost dýchat. To není úplně pravda, příznaky onemocnění jsou v mnoha ohledech stejné jako u obstrukční bronchitidy:

  • potíže s dýcháním během cvičení;
  • dlouhodobý kašel.

Proto někdy dochází k nesprávné diagnóze. Aby se člověk mohl klinicky cítit zadušení, je nutné, aby byl průsvit průdušky uzavřen o 50-60%. Pokud je však snížena o 15 procent, pak v tomto případě pociťujete při cvičení pouze dech.

Vzít na vědomí! Systematicky se opakující bronchitida by měla varovat rodiče - možná je bronchiální astma skryta pod maskou tohoto onemocnění.

Diagnostické metody

  1. Nejdůležitějším bodem při vyšetření dětí je identifikace alergenu, který vyvolává křeč. Studie se provádí skarifikační metodou, při které se na kůži vytvoří drobné škrábance, aplikují se alergeny a podívají se, na které z nich bude reagovat.
  2. Překážka v plicích je detekována měřením objemu vzduchu během výdechu pomocí speciálního zařízení - špičkového průtokoměru. Takové zařízení může diagnostikovat překážku i doma. V nemocnicích a klinikách se pro tyto účely používá dražší metoda - spirografie. Dále je v závislosti na závažnosti diagnózy předepsána léčba.

Léčí se astma u dítěte?

První otázkou, kterou se rodiče ptají alergologa a plicního lékaře, je, zda se léčí bronchiální astma a zda se projeví, jak dítě vyroste. Až donedávna byla odpověď jednoznačná - tato diagnóza není odstraněna a kvalita života pacienta závisí na frekvenci opakujících se záchvatů.

Poznámka! Dnes jsou pacienti s astmatem registrováni také u lékaře, ale lékaři diagnostikují bronchiální astma docela klidně. Nemoc se zastaví tak dobře, pokud se léčí, že pacient na svou nemoc prakticky zapomíná.

Stejně jako u jakékoli alergie může být dítě predisponováno k astmatu a to, zda se projeví nebo ne, závisí na úsilí dospělých. Se správným přístupem k léčbě as příznivými faktory se astma nemusí po mnoho let projevovat, neagresivně postupovat a nenarušovat kvalitu života dítěte.

E.O. Komarovsky o bronchiálním astmatu u dětí:

Stádia léčby

Prvním krokem v léčbě AD je odstranění alergenu, který vyvolává nemoc. Může se jednat o pyl rostlin, domácí prach, zvířecí chlupy a mnoho dalšího..

Skutečnost! Existuje způsob léčení alergií, které mohou nejen odstranit příznaky, ale také je vyléčit. Jedná se o alergenově specifickou imunoterapii - metoda založená na zavedení provokujícího alergenu do těla v mikro dávkách s následným zvýšením. To znamená, že se tělo učí správně reagovat na provokující faktor..

Bronchodilatační přípravky se používají k léčbě astmatu u dětí. Toto je celý seznam léků, které jsou předepsány lékařem, a existují dlouhodobé a krátké jednání:

  • Theofylin (vhodný pro děti od 3 let);
  • Salbutamol (od 2 let);
  • Fenoterol (od 6 let).

Hlavní léčba je základní terapie zaměřená na snížení zánětlivé odpovědi ve formě křeče, zánětu a otoku. V tomto případě se odstraní pomocí speciálních inhalačních léků:

  • Flixotid (od 1 roku);
  • Bekotid (od 4 let);
  • Levalbuterol (od 4 let).

Vdechování se neprovádí parou, ale pomocí zařízení - rozprašovače, který rozprašuje léčivo ultrazvukovou frekvencí tak, aby se nejmenší částice dostaly do nejhlubších částí průdušek.

Léčba sanatoria

Komplex terapie pro děti léčené pro astma zahrnuje sanatoria a lázně pro rehabilitaci.

Pobyt dětí v sanatoriu se současnou léčbou broncho-plicního systému snižuje nejen negativní příznaky, ale vede také k dlouhodobé remisi. Je však vhodné zvolit sanatorium, které se nachází ve stejné klimatické zóně jako místo bydliště dítěte. V mnoha sanatoriích mohou být rodiče s dítětem.

Pozornost! Při výběru sanatoria je důležité vzít v úvahu nejen místní klima, ale také sezónu, výpočet doby pobytu, s přihlédnutím k fázi kvetení rostlin.

To nejlepší z penzionů nabízejí takové rehabilitační metody jako:

  1. Hydroaeronizace. Podstatou metody je pobyt dítěte ve speciálně vybavené místnosti nasycené kyslíkovými ionty. Často v kombinaci s dechovými cvičeními během zákroku.
  2. Balneoterapie. Používají se lázně kyslík-ozon, radon a sirovodík. Příznivě působí na sliznice průdušek a plic.
  3. Speleoterapie. Pacienti zůstávají v solných jeskyních a krasových jeskyních, jejichž vzduch je nasycen minerály, které mají produktivní účinek na dýchací systém..
  4. Membránová stimulace. Tato metoda s použitím speciálního vybavení umožňuje aktivovat svaly plic a průdušek.
  5. Bahenní terapie. Dopad terapeutického bahna s jeho základními vitamíny a minerály pomáhá zlepšit krevní oběh a zvyšuje celkový tón těla.

Ať už je zvoleno jakékoli sanatorium, jsou všechny předepsané postupy prováděny pod dohledem kvalifikovaných odborníků a lékařů. Dětská zdravotní střediska pro léčbu bronchiálního astmatu u dětí jsou vybavena všemi moderními požadavky a umožňují léčit mladé pacienty po celý rok.

Bronchiální astma u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Bronchiální astma u dětí je v současnosti běžným onemocněním. S touto diagnózou je diagnostikováno asi 10% dětí na celém světě. Rodiče mají mnoho otázek: jak se projevuje bronchiální astma? Co dělat? Které léky jsou nejúčinnější? Jaké jsou důvody jeho výskytu

Nepříznivé podmínky prostředí a špatné návyky rodičů (zejména kouření) během těhotenství i po narození dítěte přímo přispívají ke zvýšení počtu pacientů s astmatem.

Skutečné příčiny bronchiálního astmatu u dětí nejsou zcela jasné. Medicína identifikuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:

  1. genetická predispozice. Ohrožené jsou děti, jejichž rodiče nebo příbuzní jsou astmatičtí;
  2. Rod. Lumeny bronchiálních kanálů u chlapců jsou užší, proto byla v nich zaznamenána většina případů nemoci;
  3. nadváha, v důsledku čehož má bránice vyšší umístění v hrudní oblasti a brání úplnému úplnému dýchání;
  4. atopická dermatitida nebo jiná alergická onemocnění novorozence mohou vyvolat rozvoj astmatu;
  5. častá onemocnění dýchacích cest s komplikacemi v průduškách (tato závislost byla zjištěna u 25% dětí);
  6. kouření rodičů;
  7. neuspokojivá ekologická situace.

Nealergický a alergický bronchiální astma

V závislosti na faktoru, který způsobuje bronchospasmus, se astma dělí na atopickou a nealergickou.

Převážná většina dětí (až 90%) s diagnózou bronchiálního astmatu má atopickou formu. Alergické bronchiální astma zahrnuje přítomnost určité látky (alergenu), která vyvolává útok. Jedná se o různé částice, které jsou vdechovány:

  • pylu a prachu;
  • srst koček (méně často - psi);
  • voňavkářské výrobky, domácí chemikálie a jejich vůně;
  • odpadní produkty z hmyzu;
  • různé druhy hub a plísní.

Astmatické záchvaty mohou být vyvolány určitými potravinami, například bílkovinami, čokoládou, citrusovými plody. V tomto případě však dochází ke zkříženým alergickým reakcím. Všechny alergeny mají podobnou strukturní strukturu, takže u člověka s alergií na pyl březové se po jídle může vyvinout bronchiální křeč..

Nealergický bronchiální astma je velmi vzácný u dětí mladších 3 let a starších. Ve většině případů se vyvíjí na pozadí doprovodných onemocnění dýchacích cest a bez účasti jakýchkoli „dráždivých“ alergických látek..

Důvody jeho vzhledu zahrnují:

  • chronická infekční onemocnění horních cest dýchacích (sinusitida, sinusitida a další);
  • změny hormonální rovnováhy u žen (premenstruační období, menopauza);
  • fyzické a neuropsychiatrické zátěže;
  • brát léky;
  • vrozené patologie (změněná bronchiální reaktivita).

Bronchiální astma u dětí

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je poněkud obtížná (zejména do 3 let věku), protože její příznaky jsou podobné příznakům při nachlazení nebo virových onemocněních (otok sliznice, v některých případech je hojná produkce sputa). To je způsobeno strukturálními vlastnostmi průdušek v raném věku. Navíc malé děti nemohou jasně vysvětlit svůj stav..

U dítěte však existují astmatické znaky:

  • neznamená to zvýšení teploty, a to ani v případě velmi častého kašle;
  • před nástupem charakteristických příznaků se objevují tzv. prekurzory.

Tyto dva rozdíly pomohou pozorným rodičům zvážit možnost závažnější nemoci než běžné nachlazení..

V lékařské praxi existuje určitá sada analytických metod a technik pro stanovení přítomnosti nemoci. Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje následující sadu opatření:

  • shromažďování informací pro anamnézu (všechny podrobnosti o životě dítěte, identifikace respiračních nemocí u rodičů a příbuzných, výskyt astmatického záchvatu);
  • provedení krevního testu na alergen a identifikaci sloučeniny nebo skupiny látek, které vyvolávají bronchiální křeče. Méně preferovaným testem je kožní test: na předloktí se aplikují roztoky navržených alergenů. Pokud dojde k reakci na „podnět“, pak kůže v místě kontaktu zčervená. Tato metoda se nepoužívá v den astmatického útoku, protože může vyvolat zhoršení stavu;
  • měření plicního objemu nebo spirometrie. Získané hodnoty se používají k posouzení závažnosti astmatu..

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí a jeho prekurzory

U astmatu u dětí jsou běžné časné příznaky nebo prekurzory. Zpravidla se objevují den nebo dva před symptomy samotné. Harbingers patří:

  • výtok vodního hlenu z nosních průchodů po nočním spánku dítě často kýchne a tře si nos;
  • výskyt slabého suchého kašle po několika hodinách;
  • zvýšený kašel po obědě nebo odpoledne s produkcí sputa, v některých případech velmi velké množství.

Symptomy astmatu u dětí (do 3 let a více) jsou výraznější než prekurzory:

  1. paroxysmální kašel (vyskytující se před nebo po spánku), jehož intenzita se může ve svislé poloze snížit;
  2. výskyt přerušovaného pískání, dušnost, časté a krátké dechy;
  3. suchý kašel, který dlouho neodezní;
  4. nedostatek možnosti plného dechu;
  5. před útokem, dítě začíná být rozmarný kvůli ucpaný nos a.
  6. paroxysmální kašel začíná za stejných podmínek (přítomnost zvířete v blízkosti, návštěva knihovny, kyticí květin);
  7. velmi zřídka kožní vyrážky, vodnaté oči, svědění.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

V současné době dětská astma, stejně jako astma u dospělých, není úplně vyléčena, ačkoli existuje mnoho účinných léků. S jejich pomocí zabraňují (zastavují) rozvoji bronchiálního spasmu, odstraňují alergen z těla a zmírňují zánět.

Bronchiální astma u dítěte není věta. Správně zvolená léčba, moderní léky a nové terapeutické metody umožňují dítěti růst a normálně se vyvíjet. Kromě toho, jak dítě roste, se průduškové křeče uvolňují a v některých případech se zcela zastaví.

Prvním krokem při léčbě tohoto stavu je odstranění alergenu z pacientova prostředí. Někdy to stačí.

Komplex těchto opatření zahrnuje častější mokré čištění prostor, použití zvlhčovačů a čističů vzduchu. Je vhodné odstranit spodní a péřové koberce, polštáře a matrace nebo použít speciální silné povlečení s minimální propustností. Syntetické materiály se používají jako alternativa k výplni downy..

Pokud není dosaženo pozitivního účinku, předepisují odborníci léčbu léky.

Léčivé přípravky k léčbě astmatu u dětí jsou rozděleny do dvou skupin: základní a symptomatická. Ty se používají ke zmírnění průduškových křečí a ke zvýšení lumenu průduškových kanálků, aby se zlepšila cirkulace vzduchu. Nejsou profylaktické a používají se výhradně pro urgentní léčbu. K dispozici ve formě aerosolu.

Na druhé straně léky pro základní terapii jsou navrženy tak, aby udržovaly terapeutický účinek, odstraňovaly alergeny z těla, neměly okamžitý účinek a používají se neustále. Zmírňují a potlačují zánět, snižují frekvenci (nebo zcela zastavují) a intenzitu útoků.

Základní léky pro léčbu bronchiálního astmatu u dětí se užívají poměrně dlouho, proto se výsledek objevuje nejméně o dva až tři týdny později..

Léky nové generace zahrnují inhalované glukokortikoidy. Mají minimální seznam vedlejších účinků na tělo, dobrou toleranci a zvýšenou účinnost..

Léčba astmatu není omezena na léky. Další léčby zahrnují:

  • tělesná výchova podle speciálně navržených programů;
  • různé typy dechových cvičení využívajících vybavení;
  • program kalení na světlo (zvláště důležité pro děti ve věku 3 let);
  • reflexologie (akupunktura, masáž);
  • speciálně navržené pokoje s přírodními látkami, které mají pozitivní účinek (solné doly, gala komory).

V poslední době získává popularitu průběh imunoterapie specifické pro alergeny. Podstatou této metody je zavedení malých dávek alergenu pacientovi a kontrola vznikajícího bronchospasmu. Když se organismus „zvykne“, zvyšuje se koncentrace „dráždivého“, takže reakce na alergen se stává méně akutní.

Studie ukázaly, že 75% pacientů podstupujících tento typ terapie nevykazuje známky onemocnění po dobu 20 let. I přes dobré výsledky vývoj v tomto směru pokračuje..

Léčba bronchiálního astmatu u dětí s lidovými léky

Léčení bronchiálního astmatu lidovými prostředky zahrnuje podporu těla mezi útoky, jeho obohacení o přirozené mikro- a makroprvky, snížení frekvence exacerbací nebo usnadnění průběhu útoku.

Existuje mnoho receptů na tradiční medicínu, nejen pro dospělé, ale také pro děti:

Infuze založená na podběhu. Používá se při chronické bronchitidě a laryngitidě, bronchiálním astmatu. Předem rozdrcené a sušené listy matky a nevlastní matky (4 lžičky) se nalijí jednou sklenicí vroucí vody a nechají se vařit po dobu jedné hodiny. Listy filtrujte, vypijte 50 ml tekutého zbytku ne více než třikrát denně.

Směs citronové šťávy a křenu. Použití je vhodné pro onemocnění dýchacích cest a ředění sputa. Křen je strouhaná vylisovaná šťáva (150 g), která se nalije do láhve. Přidá se citronová šťáva, směs se vyluhuje po dobu 24 hodin. Infuze se uchovává v chladničce po dobu 2-3 dnů a před jídlem na snídani a večeři se podává půl lžičky.

Hypericum infuze. Lžíci sušené nebo nakrájené třezalky tečkované se nalije sklenicí vroucí vody (300 ml), trvající jednu hodinu. Užívejte až 4krát denně před jídlem. Používá se jako antihistaminikum až 40 kapek 3-4 krát denně.

Dětská bronchiální astma a sport

Dříve byla bronchiální astma kontraindikací sportu. Správně vybraná léčba a drogy nové generace však nijak neovlivňují tělesnou výchovu..

Moderní doporučení pulmonologů se vrhají na jednu věc: pro rostoucí tělo je životně důležitá fyzická aktivita, nejlepší možností je trénovat ve sportovních sekcích.

Zejména cvičení zaměřená na trénink dýchacích svalů přispívají k snadnějšímu a kratšímu průběhu útoků, připravují tělo na hypoxii a rozvíjejí vytrvalost..

Postižení a dětská bronchiální astma

Podle domácích regulačních dokumentů je u dítěte s diagnózou bronchiálního astmatu postiženo postižení pouze v případě těžkého průběhu onemocnění..

Pokud existuje příznivá prognóza pro částečné obnovení zdraví nebo reverzní průběh nemoci, je postižení přiřazeno na 2 roky s následným opětovným vyšetřením..

Pokud nedochází k pozitivní prognóze, astma je závislá na hormonech a vyžaduje stálou lékovou terapii, je invalidita prokázána, když dítě dosáhne věku 16 let.

Hlavním úkolem rehabilitačního systému není jen řešení problémů při lékařském dohledu, ale také socio-psychologické přizpůsobení pacienta z hlediska řešení sociálních problémů různého charakteru..

Doktor Komarovsky o bronchiálním astmatu u dětí

Slavný pediatr, jehož knihy byly uznány miliony rodičů, hovoří ve videu o tom, jak se astma projevuje u dětí mladších 3 let a starších, o nových přístupech k jeho pochopení, časných příznacích a léčbě, jak by se měly chovat matky a otcové dítěte tato diagnóza.

Příznaky a první známky bronchiálního astmatu u dětí, léčba a prevence nemoci

Výskyt suché formy kašle může být příznakem takového chronického onemocnění, jako je bronchiální astma u dětí. Je nutné včas rozpoznat útok na bronchiální astma a vědět, jak poskytnout první pomoc. S předčasnou léčbou útoků na nemoc lze pozorovat negativní důsledky. Tato nemoc je rozšířená po celém světě a v ruských regionech.

Bronchiální astma u dítěte

Chronický zánět dýchacích cest se nazývá bronchiální astma. Toto onemocnění se u dětí vyvíjí pod vlivem alergenů různých etiologií. Mezi charakteristické rysy nemoci patří bronchiální hyperreaktivita na faktory prostředí (v důsledku bronchiálního spasmu), edém bronchiálních stěn a jejich zvýšená sekrece. Bronchiální astma u dětí je běžným onemocněním a postihuje 10% lidí.

Příznaky

Onemocnění se může začít projevovat v každém věku, ale příznaky astmatu u dětí jsou častější mezi 2 a 5 lety. Nemoc sama o sobě nezmizí a v dospělosti, když onemocní jako dítě, člověk najde své projevy. Nemoc nepatří do přenosné skupiny, a proto ji nelze infikovat od pacienta. V době puberty u dospívajících mohou příznaky astmatu zmizet a dochází k remisi. Změny v prostředí přinášejí nemoc zpět. Příznaky bronchiálního astmatu u dětí:

  • astmatické záchvaty (mohou nastat jednou za měsíc);
  • suchý kašel;
  • hlučné dýchání;
  • úzkost;
  • sípání.

Bronchiální astmatický záchvat

K zajetí udusení dochází několik dní před útokem. Stav dítěte se mění k horšímu: objevuje se strach, rozrušený stav a špatný spánek. Mezi další krveprolití nemoci je zarudnutí nosu a z něj čirá tekutina, suchý kašel, zvláště zhoršený po denním spánku, sekrece hlenu (sputum). Dále se vyvíjí paroxysmální forma astmatu, která probíhá v několika fázích:

  • během spánku nebo po probuzení se suchý kašel zhoršuje;
  • dochází k nazálnímu přetížení;
  • dítě začne dýchat ústy;
  • dušnost;
  • nedostatek kyslíku;
  • kolísání hrudníku;
  • potíže s dýcháním;
  • dýchání se stává přerušovaným častým, krátkým dechem doprovázeným pískotem v plicích.

Důvody

U dětí existují 2 nejčastější příčiny astmatu - genetická predispozice a špatné prostředí v místě bydliště. Zaznamenává se, že v 70% případů děti dostávají nemoc zděděním a dokonce i od vzdálených příbuzných. Mezi další důvody patří sexuální charakteristika onemocnění (chlapci jsou náchylnější k onemocnění) a přítomnost nadváhy (zhoršená ventilace). Příčiny bronchiálního astmatu u dětí mohou být také vnější:

  • jídlo (med, ořechy, citrusy, čokoláda, ryby, mléčné výrobky);
  • prach;
  • vlhkost;
  • zvířecí chlupy, jejich hojné uvolňování;
  • plísně, houby, roztoče v bytě;
  • jaro, léto (doba květu);
  • léky (antibiotika nebo kyselina acetylsalicylová).

Diagnostika

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu, které pomáhají posoudit stupeň vývoje nemoci, se liší ve 2 typech: sebeurčení a laboratorní testy. První metoda je založena na historii anamnézy kašle, která je doprovázena pískotem a projevuje se v reakci na alergeny. Před provedením instrumentálních diagnostických metod lékař prozkoumá anamnézu příbuzných, aby zjistil genetickou predispozici. Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí starších 5 let se provádí následujícími metodami:

  • spirometrie;
  • testy využívající bronchodilatátory, metacholin, fyzickou aktivitu;
  • stanovení složení plynu v krvi;
  • analýza periferní krve, sputa;
  • alergické kožní testy;
  • stanovení celkového obsahu specifických IgE a IgE;
  • měření maximálního průtoku (měření rychlosti vzduchu během výdechu);
  • rentgen hrudníku.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Je vhodné zahájit optimální léčbu astmatu u dětí s identifikací alergenu a další eliminací. Terapie onemocnění zahrnuje alternativní metody, medikační a neléčebné metody léčby, preventivní opatření k uspořádání prostor. Mezi nedrogové metody patří fyzioterapie, masáže, léčebná tělesná výchova, správné dýchací techniky, ztuhnutí dítěte, návštěva solných jeskyní a vytvoření terapeutického mikroklima. Tradiční způsoby léčby astmatu jsou založeny na použití infuzí a odvarů z následujících rostlin:

  • kopřiva;
  • heřmánek;
  • pampeliška;
  • kořen lékořice;
  • matky a nevlastní matky;
  • divoký rozmarýn.

První pomoc při útoku

Pokud rodič viděl útok na bronchiální astma, musíte dítě uklidnit, použít inhalátor a zavolat sanitku. Eliminujte alergen, který způsobil nemoc. Po otevření okna pro proniknutí čerstvého vzduchu (ne studeného) dejte dítěti antihistaminikum, které zmírní otok dýchacích cest. Horní část těla dítěte může být zbavena oblečení a nohy mohou být spuštěny do nádrže s teplotou vody 45 stupňů. Na konci záchvatu začne dítě vykašlat viskózní bílý hlen. Pro lepší zkapalnění je vhodné podat lék Ambroxol.

Drogová terapie

Nemoc nemůže být vyléčena, proto jsou metody symptomatické léčby a základní terapie zaměřeny na zmírnění stavu dítěte a působí jako podpůrné manipulace. Tělo dítěte je mimořádně citlivé na užívání antibiotik, a pokud jsou nesprávně vybrány, existuje velké riziko poškození zdraví dítěte. Inhalace (Berodual), aerosoly mají pozitivní účinek, ale děti často nevědí, jak je používat, výsledkem je, že pouze 20% dávky léku dosáhne průdušek. Mezi jiné léky pro léčebné účely patří:

  • bronchodilatátory (Salbutamol, Berotek, Ventolin);
  • kortikosteroidní léky;
  • antibiotika;
  • hormonální látky;
  • léky se speciální látkou ke stabilizaci buněčných membrán;
  • antihistaminika;
  • kromony (Kromoglikat, Ketoprofen);
  • inhibitory leukotrienu (Singular, Akolat).

Komplikace

Kromě zhoršení stavu dítěte s analyzovanou nemocí dochází také ke zranitelnosti vnitřních orgánů, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj patologií. Mezi nejnebezpečnější komplikace patří stavové astma - respirační patologický proces, při kterém se astma zhoršuje, dusivé útoky nepřestávají, sputum nevychází a při absenci pohotovostní lékařské pomoci a hospitalizace na klinice může dítě zemřít. Mezi další důsledky astmatu patří nemoci:

  • mozek;
  • kardiovaskulárního systému;
  • metabolismus;
  • nervový systém;
  • gastrointestinální.

Prevence

Profylaktické manipulace mohou být primární a sekundární. Prevence nástupu onemocnění se označuje jako primární prevence, která se provádí u dětí s rizikem onemocnění: s atopickou dermatitidou, dědičnou predispozicí, s epizodami krup a příznaky broncho-obstrukčního syndromu pozorovaného u ARVI. U pacientů, kteří již dříve měli ataky, se provádí sekundární prevence bronchiálního astmatu u dětí. Preventivní opatření zahrnují:

Primární prevence během těhotenství a laktaceSekundární prevence
zdravý životní styleliminace alergenů
správná výživaboj proti sinusitidě, chronické plicní infekci
Prevence ARVImokré čištění prostor
omezení lékůvyloučit kontakt se zvířaty, alergenní pokojové rostliny
kojeníakvária neuchovávejte se suchým jídlem
ukončit aktivní, pasivní kouřeníodstranění ložisek plísní, vlhkosti
kalení, léčebné metodyeliminovat kontakt s pyly, omezit procházky během období květu
dobrá ekologiecelkové kalení těla
odmítnutí kontaktu s chemikáliemidechová cvičení
eliminace možných alergenů v obytné oblastibrát bronchodilatátory během ARVI

Video: bronchiální astma

Recenze

Angelina, 29 let Mému synovi byla diagnostikována astma ve věku 3 let. Nyní je mu 6 a jeho záchvaty začaly klesat. Vždy v sáčku je speciální sada rozprašovače, oblíbené hračky pro uklidnění dítěte a lék proti astmatu Ambroxol. Každý rok letíme do Anapy, kde je pro dítě snazší dýchat. Uvažujeme o tom, že se přestěhujeme do města mimo město.

Valentina, 34 let, mám dvě děti a dívka dostala astma prostřednictvím svého manžela. Kazachstán považuji za nejlepší místo k životu, které bylo takovým neštěstí předjato. Existuje inhalátor, ale nepoužíváme ho - mokré čištění, nepřítomnost zvířat a čistý vzduch pomáhají mé dívce dýchat. Lékař předepsal základní terapii, monolární a alergenovou imunoterapii (ASIT).

Anastasie, 23 let, mám astma od dětství. Doma byly dvě dlouhovlasé kočky, které se mohly stát alergenem. Ve věku 7 let jsme s matkou přišli k lékaři, zakázala brát antibiotika a radila mi, abych léčil odvar z ovsa, pil byliny (heřmánek, efedra). Omezte léky na minimum. Museli se vzdát koček. Záchvaty jsem už dlouho necítil.

Bronchiální astma u dětí: léčba, drogy, příznaky, pomoc s útoky

Bronchiální astma je zvláštní stav průdušek dítěte, když jsou připraveni reagovat se spasmem na vniknutí určitého alergenu nebo jejich různých typů. Patologie je nejčastěji geneticky determinována, proto se může projevovat v různých věkových skupinách, dokonce iu dětí mladších než jeden rok, ale častěji se zaznamenává ve věku 2-5 let.

Bronchiální astma u dětí se objevuje se změnou období exacerbace a remise, zatímco délka každého z nich se bude lišit v závislosti na individuálních charakteristikách, životních podmínkách a užívaných lécích. Nemůžete to získat od jiné osoby. Pokud dítě začne po kontaktu s osobou, která měla podobné příznaky, kašlat nebo pískat, znamená to bronchiální obstrukci, ke které došlo v důsledku střetu bronchiální stěny s virem.

Diagnóza je stanovena po několika instrumentálních a laboratorních studiích. Jakmile je zavedeno, nezpůsobí to, že by dítě bylo zdravotně postižené, ale aby byla zachována dostatečná kvalita života, vyžaduje mnoho omezení týkajících se povahy stravy, regionu bydliště, fyzické aktivity, užívání léků nebo schopnosti získat domácí zvířata.

Bohužel v této fázi je bronchiální astma nevyléčitelná a nemůže být „vyrostlá“. S pomocí léků a režimu můžete udržet remisi nemoci pouze po dlouhou dobu.

Trochu o průduškách

Průdušky jsou chrupavkovité trubice, které jsou prodloužením průdušnice. Hlavní průdušky od nich odcházejí na úrovni 5-6 hrudních obratlů v množství 2 kusy - vpravo a vlevo. Dále se rozvětvují do laloků, z nichž jsou dvě vpravo (protože v pravých plicích jsou pouze 2 laloky) a tři vlevo. Každý z lobulárů je rozdělen na segmentální, přivádějící vzduch do segmentů (kusů) laloku, a ty na oplátku na subsegmentální, pak interlobulární a intralobulární. Posledním stupněm jsou dýchací bronchioly - trubice, které se hodí přímo k těm strukturám, kde je kyslík získáván ze vzduchu a ten je přenášen přímo do krve..

Bronchiální stěna se skládá ze tří membrán:

  1. Vnitřní, mukózní. Pod ním je volná submukózní vrstva, která obsahuje nervová zakončení, lymfatickou tkáň, sadu lymfatických kapilár, koncové části žláz, které produkují bronchiální hlen (pokud tyto žlázy zemřou, sliznice vyschne a zapálí se).
  2. Střední, skládající se ze tří typů tkání: vláknitých, chrupavkových a svalů. Čím menší je ráži průdušek, tím méně chrupavkové tkáně v ní, a naopak, čím je větší, tím je hustší chrupavka. Se snížením průměru průdušek se zvětší tloušťka ležících šikmých kruhových svalových vláken.
  3. Adventitia, vnější obal. Skládá se z volné pojivové tkáně.

Sliznice obsahuje mnoho různých buněk. To:

Typ buňkyFunkce
PohárVytvářejí hlen, který zachycuje vzduchové částice prachu a mikroby, které vstupují do průdušek. Tento prach je odstraněn pomocí řasinek. Pohárkové buňky jsou rozmístěny nerovnoměrně: v některých oblastech je poměr řasinek a pohárových buněk od 4: 1 do 7: 1, v jiných je 1: 1. S odstupem od hlavních průdušek se tyto buňky zmenšují a zmenšují.
CiliatedOdstraňují hlen, který obsahuje prach a neutralizované mikrobiální částice
středně pokročilíTyto buňky jsou protáhlé, které jsou umístěny mezi různými typy buněk
BasalZ nich se vytvoří pohár a řasnaté buňky sliznice:
Claraovy buňkyProdukují enzymy, které rozkládají povrchově aktivní látku, tj. Látku, která zabraňuje kolapsu alveolů. Přitom vytvářejí část povrchově aktivní látky. V bronchiolech nahrazují pohárové buňky
M buňkyZachytávají mikrobiální buňky a hlásí je imunitním buňkám, aby si mohli vyvinout specifické protilátky namířené pouze proti těmto mikrobům
Kulchitsky buňkyProdukují hormony podobné látky, které ovlivňují průsvit průdušek
Imunitní buňky: plazma, stožár, leukocyty a eozinofilyNormálně jich je málo. Vytvářejí imunologickou ochranu proti antigenům a mikrobům, které vstupují do ovzduší

Když se dítě narodí, hlavní část jeho bronchiálního stromu je již vytvořena, ale stále se rozvětvuje. Velikost průdušek se intenzivně vyvíjí v prvním roce a během puberty.

V prvním roce se ciliated a další buňky sliznice vyvíjejí, takže v průduškách je jen malý ochranný hlen a není dostatečně dobře vylučován. To způsobuje snadnější infekci dolních dýchacích cest..

Chrupavka průdušek u dětí mladších než jeden rok je měkčí a pružnější, což jim umožňuje pohyb. Bronchiální svaly jsou také nedostatečně vyvinuté, v důsledku toho reflex kašle nefunguje dobře a malé průdušky se snadněji ucpávají hlenem během zánětu.

Co se stane s astmatem

U astmatu se vyvíjí zánět bronchiální stěny: ve své submukózní vrstvě se zvyšuje počet imunitních buněk. V zásadě se jedná o buňky, jejichž počet se zvyšuje s alergiemi: eozinofily, bazofily, žírné buňky, T-lymfocyty. Když se alergeny dostanou, vyhodí velké množství biologicky aktivních látek. To vede k otoku sliznice a produkci velkého množství hlenu v žlázách. Výsledkem je obtížné dýchání, kašel, sípání, slyšet při výdechu.

Látky uvolňované eosinofily a žírnými buňkami, jakož i látky syntetizované jinými imunitními buňkami v reakci na jejich sekreci, vyvolávají reakce chronického zánětu bronchiální stěny, což vede ke vzniku jizevní tkáně pod sliznicí. Z tohoto důvodu se průdušky stávají hyperreaktivními, to znamená, že v reakci na alergeny okamžitě křečí.

Klasifikace nemoci

Existují takové formy bronchiálního astmatu:

  1. Většinou alergický (atopický). Může mít podobu:
    • bronchitida (tj. s kašlem a hlenem);
    • kombinace současně astmatických symptomů a rýmy s uvolněním hojného množství světelného uzlu;
    • kombinace symptomů astmatu s kýcháním, ucpáním nosu, výbojem světelného uzlu;
    • exogenní astma: když se objeví symptomy v reakci na kontakt s alergeny (zvířecí lupina, pyl, jídlo, domácí chemikálie a dekorativní kosmetika).
  2. Nealergická astma. Vyskytuje se při kontaktu s látkami bez bílkovin, které nemohou být alergeny. Jedná se o látky vyráběné průmyslovou výrobou, léky. Nealergické formy astmatu se objevují také v reakci na neuropsychické přetížení, endokrinní choroby, fyzickou námahu, vniknutí jakéhokoli mikroorganismu.
  3. Smíšené astma, kdy se mohou objevit charakteristické příznaky v reakci na vnější alergen a infekční endokrinní nebo neuropsychiatrické onemocnění.

Astma se může vyskytnout u každého věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 2–5 let.

Důvody rozvoje patologie

Zvýšená bronchiální reaktivita může být způsobena:

  • Dědičná predispozice (asi 60% dětí má příbuzné trpící bronchiálním astmatem). Nemoc se nemusí objevit, ale pokud:
    • dítě se narodilo v důsledku obtížného porodu nebo po těžkém těhotenství;
    • když se narodil předčasně;
    • pokud žije v ekologicky znečištěném městě, jsou jeho šance na astma projevující se v raném dětství značně zvýšeny.
  • Faktory prostředí:
    • prach: průmyslový a domácí;
    • zvířecí sliny;
    • peří a peří ptáků;
    • domácí chemikálie;
    • alergenní látky obsažené v potravinách;
    • mikrobiální částice: bakterie, houby, viry, které nemusí nutně vyvolat onemocnění (například ARVI nebo sinusitida), ale mohou vyvolat útok bronchiálního astmatu;
    • tabákový kouř;
    • léky (existuje dokonce diagnóza „astmatu aspirinu“ a „steroidního astmatu“);
    • voňavkářské výrobky;
    • znečišťující látky ve vzduchu;
    • změny okolních podmínek: zima, bouřky, vysoká vlhkost.

    Astma je nejčastěji vyvolána kombinací několika alergenů..

  • Vnitřní faktory: endokrinní, infekční, neuropsychiatrická onemocnění, velká hmotnost dítěte.
  • Některé další faktory, například cvičení.

Průběh astmatu je zhoršován chorobami vnitřních orgánů. Hlavní „porucha“ připadá na gastrointestinální trakt, kde se mohou vyvinout: dysbióza, gastritida, gastroduodenitida, zácpa, biliární dyskineze. Střeva jsou skvělým zdrojem toxinů. Se svými nemocemi zde mohou přetrvávat dlouhou dobu a postupně se dostat do krve..

Příznaky

Během bronchiálního astmatu existují tři období:

    Prominutí. Zároveň se dítě cítí absolutně nebo téměř zdravé; nemá kašel, sípání ani jiné příznaky. Pokud se astma projeví v raném věku nebo má těžký průběh, pak v důsledku neustálého nedostatku kyslíku v mozku, dítě zaostává v neuropsychickém vývoji, stane se červem, emočně labilní.
    K prominutí dojde:

  • kompletní: dítě se o nic nestará;
  • neúplné: je obtížné provádět některé akce, méně často chcete hrát venkovní hry;
  • farmakologické: dosažení ústupu nemoci je možné pouze pomocí lékové terapie.
  • Zhoršení. Toto jsou časové intervaly, během kterých jsou zaznamenány záchvaty. Podle délky těchto intervalů a povahy jejich projevu je diagnostikována závažnost bronchiálního astmatu.
  • Bronchiální astmatický záchvat. Toto je název stavu, kdy se objeví hlavní příznak - potíže s výdechem a sípáním při výdechu. Tento stav se obvykle vyskytuje v noci nebo večer; u dětí mu často předcházejí speciální znaky před útokem.
  • Symptomy, u kterých lze u dětí předpokládat bronchiální astma, jsou právě projevy útoku. Může začít výskytem známek před útokem, které jsou pozorovány od několika minut do tří dnů. To:

    • plačtivost;
    • zvýšená podrážděnost;
    • poruchy spánku;
    • nechutenství;
    • nejprve - uvolnění hojného sliznice, pak - obsedantní suchý kašel, bolest hlavy, po několika hodinách se kašel zintenzivňuje, je trochu vlhčí.

    Samotný útok začíná večer nebo v noci, když se objeví následující příznaky:

    • suchý kašel, což může být lepší, pokud dítě sedí nebo je na nohou;
    • dýchání se stává pískáním, chrapotání, inhalace je zvláště obtížná;
    • zděšení;
    • dítě spěchá do postele;
    • tělesná teplota je normální, může mírně stoupat;
    • kůže je bledá, vlhká a kolem úst modrá;
    • zvýšená srdeční frekvence.

    Útok může zpočátku sám odezní během několika minut až několika dnů. Neočekávejte, že se situace vyřeší sama o sobě, protože je nebezpečné mít nedostatek kyslíku do mozku a dalších životně důležitých orgánů. V tomto případě je nutná pomoc: optimální - inhalace bronchodilatačních léků (nejlépe ze všech - nehormonální „Berodual“).

    Poté, co útok prošel, kašel zvlhne, tj. Bronchiální hlen vykašlává. U dětí starších než 5 let je vidět, že sputum s astmatem je viskózní a sklovité.

    Průběh útoku závisí na typu astmatu

    S vývojem takových poddruhů, jako je astmatická bronchitida, která se obvykle vyvíjí na pozadí akutních infekcí dýchacích cest, se objevují následující příznaky:

    • vlhký kašel;
    • dušnost;
    • potíže s vydechováním.

    Rozdíl mezi alergickým astmatem je rychlý rozvoj záchvatu. Pokud je pomoc s inhalačními bronchodilatátory zahájena okamžitě, útok rychle ustane.

    Nealergická astma se vyznačuje postupným vývojem útoku. Poskytovaná pomoc nevede k okamžitému účinku.

    Klasifikace záchvatů podle závažnosti

    Dítě je náladové, neklidné.

    Bledá kůže, namodralé rty

    Dítě je velmi neklidné.

    Kůže je bledě namodralá; studený pot na hlavě, namodralé rty

    Typ útokuLehký útokMírný útokTěžký útokAstma stavu je závažný stav, který se může vyvinout samostatně a v důsledku předávkování bronchodilatačními přípravky
    DechMírné potíže s dýchánímHlučné, sípání, křídla nosu se podílejí na dýchání, svaly mezi žebryDýchání je častější než normální a hlučné a vyžaduje zahrnutí všech svalů při nasycení krve kyslíkemČasté, hlučné
    Astma kašelSuché, jako by se křečeZáchvaty, po kterých tlustý, viskózní hlen neběží dobřeNemusí býtV tomto případě je kašel a zvracení známkou zlepšení.
    Mluvený projevNezlomenýMluvte odděleně pomocí vět nebo slovNelze mluvit, má potíže s vyslovováním jednotlivých slovNemožné: veškerá energie těla je vynaložena na dýchání
    Obecný stavHorší než ve zdraví, ale obecně to není špatnéVelmi špatné, může zahrnovat ztrátu vědomí nebo nevhodné chování

    Závažnost závisí na průběhu exacerbací astmatu

    Astma terapie u dítěte závisí na této klasifikaci. Hlavní kritéria, na nichž je založena, může posoudit kterýkoli z rodičů. Některé z nich určuje lékař a jsou popsány v části „Diagnostika“..

    PodepsatAstma plic, epizodický průběhMírná astmaMírná astmaTěžká astma
    Jak často se projevují příznaky udusení?Méně než jednou týdně, krátkodobé1 čas / 7 dní nebo častěji, ne každý denDenněNeustále
    ExacerbaceTrvá několik hodin - několik dní. Mezi exacerbacemi se dítě cítí dobře, normálně dýcháVede k narušení fyzické aktivity a spánkuPřerušte fyzickou aktivitu a spánekČasté, významně omezují fyzickou aktivitu
    Frekvence nočních příznaků2krát měsíčně nebo méněČastěji 2krát měsíčněČastěji než jednou týdněČasté
    Špičkový výdechový průtok (PEF) nebo FEV za 1 sekunduVíce než 80% normyVíce než 80% normy60-80% normyMéně než 60% normy
    S denními výkyvy méně než 20%Denní výkyvy: 20-30%Denní výkyvy - více než 30%Denní výkyvy - více než 30%

    Rysy projevů astmatu u dětí různého věku

    Bronchiální astma v různých věkových skupinách se projevuje různými způsoby. Rodiče musí věnovat pozornost charakteristikám příznaků, aby mohli včas pomoci dítěti, diagnostikovat chorobu a poté pomocí neustálého nebo průběžného podávání léků dosáhnout úplné a stabilní remise..

    Vlastnosti kurzu u kojenců

    Ve věku do 1 roku je astma nejtěžší diagnostikovat, protože jeho projevy se liší od „obvyklých“ klasických projevů popsaných výše:

    • musí existovat prodromální období s tekutým hlenem z nosu, neustálé kýchání, suchý kašel;
    • Jediné příznaky, které určí lékař, jsou oteklé mandle, jediné suché sípání přes plíce;
    • dítě je neklidné, podrážděné;
    • špatně spí;
    • z gastrointestinálního traktu může být zácpa nebo průjem;
    • dýchání se stává „vzlykáním“, vdechováním - častým a krátkým, výdechem - s pískáním a hlukem.

    Funkce u dětí ve věku 1-6 let

    Až do 2 let to může být jen zvýšení frekvence a občasné dýchání ve snu, během outdoorových her, tělesné výchovy.

    U dětí ve věku 2–6 let jsou to tyto:

    • neklidný spánek;
    • periodické kašel, který se může objevit pouze během spánku;
    • suchý kašel a někdy se při fyzické námaze, outdoorových hrách objevuje pocit mačkání na hrudi;
    • dýchání ústy způsobuje těžký suchý kašel.

    Školní děti

    Příznaky astmatu u dětí tohoto věku jsou:

    • kašel během spánku;
    • kašel po cvičení;
    • děti se snaží běžet a skákat méně;
    • během záchvatu kašle se dítě pokouší zaujmout polohu při sezení, zatímco se ohýbá a naklání se dopředu.

    Astma u dospívajících

    V tomto věku je diagnóza astmatu obvykle stanovena již dlouho. Dítě již ví, že může vyprovokovat útok a musí mít s sebou inhalátor. Často se stává, že astma prochází astmatem, ale ve skutečnosti přetrvává zvýšená reaktivita průdušek, „čekající v křídlech“. Často se zaznamenávají případy, kdy se nemoc, která prošla dospívajícím, vrátí ve stáří..

    Diagnostika

    Diagnózu astmatu je nutné konzultovat s plicním lékařem u rodičů dětí, kteří:

    • téměř veškerá nachlazení je doprovázena kašlem a suchým pískotem, což dává lékaři právo diagnostikovat „broncho-obstrukční syndrom“;
    • při pískání nebo suchu dochází k neproduktivním kašelům:
      • a) v teplém období během kvetení některých rostlin;
      • b) po fyzické námaze;
      • c) při užívání některých léků (zejména pokud obsahují kyselinu acetylsalicylovou);
      • d) během strachu, stresu, silných emocí.

    Hlavní diagnostickou metodou je špičková průtokometrie. Provádí se pomocí přenosného měřiče špičkového průtoku, který se podobá trubici, do které bude dítě muset vydechovat vzduch maximální rychlostí. To vám umožní posoudit maximální výdechový průtok, díky kterému je možné posoudit průchodnost průdušek..

    Špičková průtokoměr se provádí od 5 let, kdy je již možné s dítětem spolupracovat. Provádí se 2krát denně: nejprve v nemocničním prostředí, pak doma, paralelně stanoví denní režim dítěte, rozvrh léků. Takže můžete analyzovat, co ovlivňuje nástup útoku, účinnost užívaných drog.

    Vrcholová průtokoměry se provádějí při stání, v jednom vybraném čase, před užitím drog. Pokud potřebujete vyhodnotit účinnost inhalačních bronchodilatátorů, pak se měření provede před inhalací a poté - 20 minut po užití léku. Hodnocení se provádí podle nomogramu, který zohledňuje nejen získané ukazatele, ale také růst dítěte.

    Maximální exspirační průtok (PSV) je 80 - 100%, s denními odchylkami menšími než 20%. "Pre-hazard" - PSV 60-80%, denní fluktuace 20-30%. V tomto případě musíte zvýšit dávkování těch léků, které tvoří „základní terapii“..

    Pokud je PSV menší než 50% a denní fluktuace jsou více než 30%, je nutná naléhavá pomoc při bronchiálním astmatu, které musí být zahájeno doma s následnou hospitalizací.

    Terapie nemocí

    Léčba bronchiálního astmatu u dětí začíná vyloučením těch věcí, které mohou vyvolat útok, z dětského života. Za prvé je to hypoalergenní život a za druhé hypoalergenní strava.

    Hypoalergenní život

    Chcete-li, aby vaše dítě mělo co nejméně alergenů, dodržujte tato pravidla:

    1. ukládat knihy do uzavřené skříňky;
    2. v dětském pokoji neskladujte oblečení, zejména vlněné, a ještě více je nestříkejte odpuzovačem můry;
    3. nekupujte měkké hračky pro děti, čistěte darované kopie vysavačem, dříve zabaleným do mokré gázy;
    4. umýt měkké hračky a ložní prádlo hypoalergenními prášky a akaricidními přípravky, aby se zabily případné domácí klíště;
    5. odstranit domácí zvířata;
    6. pokud jsou ryby, krmte je „mokrými“, nikoli suchými potravinami;
    7. neustále větrejte místnost, používejte čističe vzduchu, jako je filtr HEPA, který odstraní vlnu, prach, plísňové spory;
    8. během čištění by dítě nemělo být v místnosti;
    9. koupelna a toaleta musí být očištěny octem od spór plísní;
    10. optimální pokrytí toalet a koupelen - dlaždice, nikoliv linoleum.

    Léčba drogy

    Zahrnuje 2 aspekty:

    • základní terapie;
    • nouzové léky.

    Toto je název lékové léčby zaměřené na potlačení alergického zánětu a náchylnost k bronchiálním křečím. Užívání léků na základní terapii trvá nejméně 3 měsíce, ve vážných případech je třeba je užívat po celý rok.

    Prostředky základní terapie mohou být:

    • hormonální;
    • nehormonální;
    • další.

    Nehormonální terapie

    To zahrnuje několik skupin drog. Podívejme se na ně podrobněji.

    Membránové stabilizátory žírných buněk

    Jak je uvedeno výše, takzvané žírné buňky jsou obsaženy v submukóze průdušek. Obsahují granule s různými látkami - zánětlivými mediátory. Když čelí alergenu, buněčná membrána se stává propustnou a látky z granulí vycházejí, vyvolávají bronchospasmus, kašel, vylučování hlenu.

    Pokud "fixujete" membrány žírných buněk, můžete se vyhnout otoku bronchiální sliznice, jejich křeči. S pomocí těchto drog se útok nezastaví, ale - co je mnohem důležitější - se mu předchází, prodlužuje intervaly mezi příznaky udušení a kašle..

    Tyto drogy bohužel nefungují okamžitě; mají kumulativní účinek, takže je musíte brát alespoň 3 měsíce. Začnou „pracovat“ za 2-12 týdnů, jejich účinek přetrvává nějakou dobu po skončení kurzu.

    Membránové stabilizátory zahrnují následující léčiva:

    • Kachlová ve formě inhalačního aerosolu;
    • "Kromogen" - aerosol pro inhalaci;
    • „Intal“ (kromoglykát sodný) a „Intal plus“ - tobolky s práškem pro inhalaci;
    • "Tayledmint" - inhalátor se speciálním zařízením, které vytváří oblak jemných částic léčiva před ústy, což 1,5krát zlepšuje dodávání léku do průdušek malého kalibru;
    • "Ketotifen" - droga v tabletách.

    Musíte je začít používat 10-14 dní od začátku květu, pokud jsou útoky způsobeny pylem sezónních rostlin.

    Intal je předepsán 4krát denně, Tiled a Tiledmint - dvakrát. Pokud na pozadí užívání léku došlo k mírnému útoku, místo Intal můžete použít Intal Plus, který obsahuje nejen membránový stabilizátor, ale také bronchodilatátor. Aplikuje se „Intal +“ v krátkém kurzu, na konci exacerbace je třeba přepnout zpět na „Intal“ nebo „Tiled“..

    Používejte inhalátory s „Intal“, „Kromogen“ nebo „Tiled“ takto:

    • aby se látka dostala do žírných buněk průdušek, doporučuje se před použitím těchto inhalátorů inhalovat dítě bronchodilatátory;
    • zkuste vzít co nejvíce dechů z jedné kapsle;
    • musíte inhalovat lék s hlavou odhodenou dozadu, aby bylo pro lék snazší dosáhnout cíle;
    • u některých dětí může „Intal“ způsobit podráždění průdušek, a proto může být na začátku léčby nutné použít bronchodilatační léky („Berodual“, „Salbutamol“);
    • pokud navzdory použitému stabilizátoru žírných buněk má dítě časté záchvaty, je nutné tento lék zrušit a nahradit ho jiným dlouhodobě působícím činidlem;
    • pokud je astma kombinována s alergickou rinitidou nebo alergiemi na potraviny, navíc se aplikují oční kapky („Opticrom“) nebo inhalátor v nose („Lomuzol“) s podobnými léky.

    Takové léky nejsou náhle zrušeny, jsou „odstraňovány“ postupně pod kontrolou metrik špičkového toku.

    Výhody těchto léků jsou:

    • úleva od astmatických záchvatů;
    • snadnost použití;
    • bezpečný;
    • neexistuje žádná závislost;
    • je optimální použít u dítěte s bronchiálním astmatem s virovou infekcí namísto obvyklých interferonů nebo jiných prostředků.

    Antihistaminika

    Účelem těchto léků je deaktivovat receptory, se kterými se váže hlavní interní alergenní látka, histamin.

    Léky první generace zahrnují: „Suprastin“, „Diphenhydramin“, „Diazolin“, „Tavegil“, užívané 2-3krát denně. Způsobují ospalost a vydrží na krátkou dobu. Nyní budou použity pouze při úlevě od útoku ve formě intramuskulárních injekcí.

    Pro prevenci zadušení jsou v současné době předepisovány blokátory histaminových receptorů druhé nebo třetí generace. Jsou to „Fexafenadin“ („Telfast“), „Erius“, „Cetrin“, „Ebastin“. Tyto léky se také používají během exacerbací astmatu. Aplikujte je i poté na měsíc.

    Antagonisté leukotrienových receptorů

    Přípravky s účinnou látkou zafirlukast („Akolat“) nebo montelukast („Singular“) jsou dostupné v tabletách. Jsou zvláště účinné při cvičení astmatu a astmatu aspirinu. Tato léčiva jsou také účinná, pokud je třeba používat inhalační hormonální léky: antagonisté leukotrienových receptorů pomáhají vyhýbat se zvyšování dávky hormonů.

    Specifická imunoterapie

    Toto je název léčby, když jsou alergeny, které způsobují astmatický záchvat, zavedeny do dětského těla pomocí mikro dávek, s postupným zvyšováním dávky.

    SIT se používá od 5 let. Léčba je zahájena během remise. Nejúčinnější je, když je astma kombinována s alergickou rýmou nebo když je alergický na jednu látku..

    Hormonální základní terapie

    Předepisuje se pro časté exacerbace nemoci, kdy je možný vývoj astmatického stavu bez použití těchto prostředků. Tato terapie je účinnější než jakákoli jiná při potlačování otoků, uvolňování histaminu a dalších látek obsažených v žírných buňkách. Tím:

    • zvyšování špičkových ukazatelů průtoku;
    • denní a dokonce i noční astmatické útoky zmizí;
    • použití bronchodilatátorů není nutné;
    • snížená šance na nutnost nouzové péče.

    Velkou nevýhodou hormonální terapie je to, že je návykové a často vyžaduje zvýšení dávky. Kromě toho může způsobit rozvoj plísňové stomatitidy..

    Nejběžněji předepisované léky jsou: "Bekotid", "Seretide", "Symbicort".

    Alternativní terapie

    Při léčbě astmatu se používají i jiné typy léčby: fyzioterapie, léčba bylinkami, éterické oleje, homeopatické léky.

    Fytoterapie

    Tento typ léčby lze použít po konzultaci s ošetřujícím lékařem a pouze během období bez útoku pod kontrolou PSV. Používají se následující recepty:

    1. Vezměte 3 díly kopřivy, 2 díly - listy podbělů, 5 dílů divoké rozmarýnové byliny, promíchejte. Ze směsi vyberte 4 polévkové lžíce, nalijte litr studené vody, nechte vařit přes noc. Ráno vařte na mírném ohni po dobu 7-10 minut, ochlazujte, namáhejte. Dávejte 1-2krát denně; dávky jsou uvedeny níže.
    2. Smíchejte 10 lžiček. listy matky a nevlastní matky, 12 lžiček. marsh rozmarýn bylina, 4 lžičky. lékořice kořeny a elecampane oddenky, 6 lžička. kopřivy listy. Zamíchejte všechny bylinky, zalijte 4 lžíce. v smaltované misce nalijte litr vody při pokojové teplotě, ponechte 8 hodin. Poté dejte infuzi na malý oheň, nechte ji vařit a vařit po dobu 10 minut. Po ochlazení a namáhání jej můžete používat 1-2krát denně..
    3. Vezměte ve stejných částech prášek kořene lékořice, smrku, kopřivy a měsíčku, promíchejte. Dále potřebujete 3 lžíce. směs, která se nalije 0,5 litru vroucí vody, se umístí do vodní lázně, kde je infuze ve vroucí vodě po dobu dalších 15 minut, poté se zfiltruje a ochladí.
    • děti - 1 polévková lžíce. l. jmenování;
    • děti 1-3 roky - 2 lžíce. l.;
    • od 3 do 10 let - každé 3 lžíce;
    • 10 - 12 let - každá po 50 ml;
    • starší 12 let, jako dospělí - půl sklenice.

    Homeopatie

    Jako pomocnou terapii můžete použít léky připravené přímo homeopatickým lékařem. Někteří homeopatové doporučují odstranit citlivost na alergeny novou generací léčiv z italské laboratoře Guna. Například Allergy Plex 31 - Fur (ALLERGOPLEX 31 - Živočišná vlna) nebo Allergy Plex 29 - Pyly a prach (ALLERGOPLEX 29 - Pyly a prach).

    Tyto léky jsou předepisovány po konzultaci s alergologem a zjištění těch látek, které způsobují útok na dítě. Jsou vybíráni společně s lékařem této laboratoře.

    Fyzioterapie

    K prevenci exacerbací astmatu u dětí se používají následující fyzioterapeutické metody:

    • dechová cvičení (například podle metody Buteyko nebo Strelnikova gymnastika);
    • akupunktura;
    • horská úprava vzduchu, a to i v sanatoriích umístěných na Vysočině: v Kislovodsku, na jižním pobřeží Krymu, v oblasti Elbrus;
    • masáž je jen manuální účinek a přidáním éterických olejů, na které dítě není alergické (například tymián, levandule, čajovníček).

    Kromě používání různých terapeutických vlivů by rodiče neměli opomenout návštěvu astmatických škol, kde rodiče a děti důkladně učí pravidla chování během útoku, metody jejich včasného rozpoznání a prevence, alternativní metody svépomoc při útoku. Psychologové pracují s nemocnými dětmi na astmatických školách.

    Pomoc s útokem

    Naléhavá péče o astma u dítěte je následující:

    1. Dejte svému dítěti místo k sezení.
    2. Zajistěte čerstvý vzduch.
    3. Zavolejte sanitku.
    4. Zkuste dítě uklidnit.
    5. Osvoboďte dítě od stahujících se oděvů.
    6. Inhalační bronchodilatátory. Je optimální, pokud je to „Berodual“ ve formě inhalačního roztoku, který bude inhalován pomocí kompresorového inhalátoru (nebulizéru) v dávce specifické pro věk. Můžete použít „Berodual“ ve formě hotového inhalátoru a „Ventolin“ („Salbutamol“) ve formě roztoku nebo inhalátoru. Berodual je výhodný, způsobuje méně tachykardie.
    7. Není-li inhalátor „po ruce“, můžete podat „Euphyllin“ v tabletách tak, aby dávka byla 3 mg / kg na dávku.

    Je velmi důležité, aby nedošlo k předávkování bronchodilatátorem, jinak můžete způsobit asthmaticus status - život ohrožující komplikaci, která vyžaduje povinnou hospitalizaci. Počet inhalací není více než 5krát denně. Pro 1 úvod, můžete stisknout hlavu inhalátoru 3-4 krát. Je optimálnější použít spacer, do kterého se injikuje 1-2 injekce léčiva. Pokud neexistuje žádný hotový distanční prvek, lze jej vyrobit rozříznutím 2 plastových lahví. Poté zahoďte jejich spodní části a horní části naneste na sebe tak, aby krk směřoval ven na každou stranu. V tomto případě dítě vezme 1 krk do úst, do druhého se vloží inhalátor.

    Z spaceru, vyrobeného nebo vyrobeného v průmyslovém prostředí, musí být inhalace bronchodilatačního léčiva prováděna po dobu nejméně 5 minut.

    U léků vyráběných ve formě práškových inhalátorů se používají zařízení zvaná „turbuhaler“, „dischaler“. Pokud jsou astmatické záchvaty časté, je třeba pro dítě zakoupit systém „lehkého dýchání“. Toto je zařízení připojené k spaceru, který umožňuje synchronizovat dýchání dítěte a tok léku do průdušek. Nebude tedy nutné čekat, až se dítě nadechne, aby si podalo lék, a většina léku nezůstane v krku, ale spadne do průdušek.

    Komplikace astmatu

    Existují 2 typy komplikací této patologie: ze strany plic (plicní) a z jiných vnitřních orgánů.

    Ze strany plic je to:

    • emfyzém plic (stávají se více „vzdušnými“, ale v těch oblastech, kde je kyslík mezi vzduchem a krví horší);
    • atelektáza - vypnutí části plic z dýchání v důsledku zablokování průdušek;
    • pneumothorax - vzduch vstupující do pleurální dutiny;
    • respirační selhání - stav, kdy do krve proudí nedostatečný kyslík.

    Na straně srdce je to buď zvýšení krevního tlaku v jeho pravých částech, které „slouží“ plicím, nebo srdeční selhání s výskytem dušnosti, otoku tkáně.