Astma z povolání

  • Drogy

Obvykle se bronchiální astma projevuje nejprve v dětství, ale také se stává, že nemoc debutuje u dospělých. Navíc v 10-15 procentech případů se astma vyskytuje v důsledku faktorů ovlivňujících práci a nazývá se povolání.

Existuje více než 350 agentů, kteří mohou vyvolat bronchiální astma, včetně:

  • zvířecí lupič,
  • latex,
  • mouka,
  • formaldehyd,
  • čaj,
  • bavlna,
  • epoxidové lepidlo atd..

Ohrožené jsou:

  • veterináři,
  • pekaři,
  • kadeřnictví,
  • čističe,
  • zdravotníci,
  • zaměstnanci farmaceutických závodů,
  • hutní, dřevozpracující průmysl,
  • textilní továrny,
  • celulózky a papírny a mnoho dalších.

Jak se projevuje astma??

Hodně záleží na typu působícího činidla. Může také vyvolat imunitní reakci, tj. Být alergenem, nebo může jednoduše dráždit dýchací cesty, způsobovat pouze záchvaty a mít malý vliv na život mimo práci..

Alergeny jsou dvou typů:

  1. Sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností: mouka, enzymy, živočišné a rostlinné bílkoviny
  2. Sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností: isokyanáty, kovy, léčiva, dřevěný prach, barviva atd..

Čím menší je molekula, tím kratší je doba od počátku expozice do prvních příznaků bronchiálního astmatu. Sloučenina s nízkou molekulovou hmotností způsobí příznaky v průměru po dvou letech a sloučenina s vysokou molekulovou hmotností po pěti letech. Ve druhém případě se rinokonjunktivitida bude nejdříve rozvíjet: oči svědí a začne voda, rýma, kýchne. Pokud to není alergen, ale dráždivý (například plynný chlór, oxid siřičitý nebo cigaretový kouř), mohou se příznaky astmatu objevit již při prvním kontaktu.

Ve všech případech (jak u alergenů, tak u příčin dráždivých) jsou hlavní příznaky stejné jako u běžného astmatu: kašel, dušnost, dušnost a pocit zúžení na hrudi.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud začnete léčit astma při prvním příznaku, můžete se tohoto onemocnění úplně zbavit. Proto by se i při nejranějších příznacích, které nezhoršují kvalitu života, měli poradit s lékařem..

Mimochodem se může ukázat, že se nejedná o astma z povolání, ale:

  • u běžného bronchiálního astmatu,
  • chronická obstrukční plicní nemoc,
  • nemastmatická eozinofilní bronchitida,
  • hyperventilační syndrom,
  • přecitlivělá pneumonitida,
  • odstraňující bronchiolitidu
  • nebo jiné nemoci.

Pokud jste nikdy nebyli diagnostikováni s bronchiálním astmatem, ale máte výše popsané příznaky rinokonjunktivitidy nebo ztuhlost na hrudi, dušnost, je obtížné dýchat, musíte navštívit lékaře - pomůže vám pochopit, co je příčinou tohoto stavu. Před návštěvou lékaře se pokuste vzpomenout, ve kterých situacích jsou vaše příznaky nejaktivnější..

Pokud máte bronchiální astma a víte, že ve svém novém zaměstnání budete vystaveni jednomu z 350 činitelů, které toto onemocnění vyvolávají, měli byste navštívit svého lékaře. Faktem je, že takový kontakt může mít vliv na vaše zdraví a je lepší prodiskutovat s lékařem plán v případě prudkého zhoršení pohody..

Jak se diagnostikuje?

Pro přesnou diagnózu se lékař podrobně zeptá na příznaky - jakmile se objeví, jak uplynou a jak dlouho vydrží.

  1. Lékař prozkoumá: u astmatu může být nosní sliznice bledá a oteklá.
  2. Slyšíte, jak dýcháte: u astmatu je sípání obvykle slyšet při výdechu a někdy při inhalaci.

Poté bude lékař schopen uhodnout, jaké onemocnění máte a zjistit, jaký výzkum je třeba..

Spirometrie

U bronchiálního astmatu dýchací cesty reagují příliš aktivně na ovlivňující látku (to se nazývá nadměrná reakce), jsou velmi zúžené a zanícené. Proto, pokud je podezření na astma, bude lékař chtít vyhodnotit funkci externího dýchání. Obvykle je hlavním testem spirometrie. S jeho pomocí se lékař dozví, kolik vzduchu je pacient schopen inhalovat a vydechovat, a jak rychle to dokáže. Výzkum vypadá takto:

  1. Po dobu 10-15 minut osoba dýchá zhluboka a vydechuje do zařízení zvaného spirometr.
  2. Pokud existují odchylky od normy, provede se test s inhalací bronchodilatátoru - léčiva, které pomáhá rozšiřovat dýchací cesty.
  3. Pokud se po jeho použití ukazatele během spirometrie zlepšily, má osoba astma.

Váš lékař může také požádat svého lékaře, aby změřil váš maximální výdechový průtok pomocí malého zařízení několikrát denně po dobu dvou týdnů, a to i v práci. Pokud nejhorší hodnoty klesnou v pracovní době, nejpravděpodobnějším případem je astma z povolání..

Pokud jsou výsledky spirometrie dobré, astma nelze stejně vyloučit. V tomto případě lékař při inhalaci metacholinu nebo histaminu posoudí hyperreaktivitu průdušek (tj. Zhoršení jejich práce) - nazývá se to provokativní inhalační test. Pokud po tomto testu nejsou zjištěny žádné odchylky, je třeba to zopakovat a lépe na pracovišti. I když jsou všechny tyto testy normální, přestože astmatické příznaky stále přetrvávají, je to důvod k podezření na jiné onemocnění a provedení dalšího výzkumu. Provádí se zejména rentgen hrudníku (lze detekovat například přecitlivělou pneumonitidu). Může být potřeba CT vyšetření nebo eozinofilní výtěr (může to naznačovat, že osoba má n astmatickou eozinofilní bronchitidu).

Pokud se po lékařském vyšetření zjistí, že pacient má skutečně bronchiální astma, ukáže se, co přesně způsobuje útoky.

Co je příčinou astmatu?

Nejprve se sestaví seznam podezřelých. Zaměstnavatel je povinen s tím pomoci. U některých látek je možné provést kožní testy, aby se zjistilo, zda nezpůsobují alergickou reakci. Jsou to například některé rostlinné a živočišné proteiny, jakož i soli platiny a latex.

U jiných ovlivňujících činidel ve specializovaných centrech lze provést inhalační provokativní test - když osoba vdechuje určité množství látky, o které se předpokládá, že způsobuje astma, a poté se vyhodnotí reakce těla na takový účinek.

Jak zacházet s bronchiálním astmatem?

Samozřejmě, když je diagnostikována astma z povolání, nejlepší věcí, kterou musíte udělat, je změnit aktivitu a zastavit kontakt s agentem vyvolávajícím záchvaty. Poté se stav postupně zlepší a asi po dvou letech tento proces skončí. Musíte však pochopit, že ve většině případů není zotavení dokonalé..

Pokud jsou příznaky malé a osoba není schopna nebo nechce změnit práci, je nejlepší minimalizovat kontakt s agentem a použít respirátor, i když tato doporučení nemají ve skutečnosti dobrou důkazní základnu..

Jinak je profesionální bronchiální astma léčeno stejným způsobem jako běžné bronchiální astma. Obvykle, aby se nemoc udržovala pod kontrolou, je třeba brát drogy denně. Nejčastěji se jedná o inhalované glukokortikosteroidy. Mohou být také použity blokátory receptorů leukotrienu (montelukast, zafirlukast), dlouhodobě působící beta2-adrenergní agonisté (salmeterol, formoterol) nebo kombinovaná léčiva.

Během útoku se používají další léky: krátkodobě působící beta2-adrenergní agonisté nebo někdy ipratropiumbromid. Pokud musí být takové léky používány častěji, než řekl lékař, nebo nepomáhají, znamená to, že astma musí být lépe kontrolována. Chcete-li upravit schůzku, musíte se poradit s lékařem.
Ve vážných případech mohou být použity perorální nebo intravenózní kortikosteroidy (jako je methylprednisolon). Mají však závažné vedlejší účinky, takže se je snaží zřídkakdy a na krátkou dobu použít..

Bohužel neexistuje důkaz, že imunoterapie alergeny je účinná při léčbě alergií. S bronchiálním astmatem vyvolaným živočišnými bílkovinami však můžete tento způsob léčby vyzkoušet.

Prevence astmatu na pracovišti

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku astmatu z povolání..

  1. Koncentrace účinné látky: čím vyšší je, tím vyšší jsou rizika.
  2. Dědičná predispozice k alergickým onemocněním.
  3. Kouření.

To je ve skutečnosti hlavní věc, kterou můžete udělat, abyste si pomohli, není kouřit a pokusit se vyhnout expozici určitým látkám, zejména ve vysokých koncentracích..

Výzkum používaný k diagnostice astmatu také pomáhá předpovídat jeho časný nástup. Proto, pokud jste v ohrožení, je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a získat odpovídající testy. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte na tel. +7 (495) 308-39-92.

Jak diagnostikovat astma?

Když vidíme člověka s těžkým dechem, dýchavičností nebo s pískotem proti kašlu, nejdřív přemýšlíme o tom, zda je tento člověk nakažlivý. Méně často se na něj díváme soucitně a chápeme, že má bronchiální astma - chronické respirační onemocnění.

Základem astmatu je zánět v dýchacích cestách člověka. Astmatické záchvaty jsou způsobeny bronchospasmem.

Jak diagnostikovat astma?

Je nepravděpodobné, že k tomu dojde jen jedním pohledem. Spíše to nebude fungovat vůbec. Když vidíme příznaky, lze předpokládat pouze přítomnost bronchiálního astmatu. Astma by měla být diagnostikována odborníky. Lékaři - alergici a pulmonologové vědí, jak diagnostikovat astma.

Proč je astma diagnostikována obtížná? Symptomy astmatu lze zaměnit s jinými onemocněními bronchopulmonálního systému. Měli byste být ostražití a navštívit lékaře, pokud máte vy nebo vaše děti některý z následujících příznaků:

- dušnost, ať už spíte nebo jste vzhůru;

- časté vysilující kašel, který narušuje váš život;

- kašel s produkcí sputa, zejména pokud si všimnete přísady krve;

Návštěva vašeho lékaře začne rozhovorem. Buďte připraveni odpovědět na následující otázky svému lékaři:

- jak často jste měl v dětství bronchopulmonální choroby;

- jak dlouho jste měli příznaky, na které si stěžujete;

- zda se vyskytne kašel po intenzivní fyzické aktivitě nebo hlasitý, dlouhodobý smích.

Po rozhovoru lékař naslouchá pacientovi pomocí stetoskopu.

Pokud má lékař podezření na přítomnost bronchiálního astmatu, na konci lékařského vyšetření bude pacientovi přiděleno úplné vyšetření.

Jak diagnostikovat astma pomocí dalších testů?

Chcete-li potvrdit nebo popřít skutečnost bronchiálního astmatu, musíte podstoupit následující vyšetření:

- rentgen hrudníku;

- zkouška na počítačové tomografii;

- studium spirometrem pro stanovení objemu vydechovaného vzduchu;

- alergenový test.

A samozřejmě musíte být vyzkoušeni..

Kdo je ohrožen rozvojem bronchiálního astmatu??

Oblast zvláštního rizika zahrnuje lidi, kteří mají ve svých rodinách astmatické pacienty. Lidé, kteří pracují s alergeny a dráždivými látkami, mají zvýšené riziko vzniku astmatu. Patří sem následující profese: veterináři, zemědělci, pracovníci v nebezpečném chemickém průmyslu, klenotníci, kadeřníci, zámečníci, zdravotničtí pracovníci, výrobci gumy a pryžových výrobků atd. To znamená, že lidé v těch specialitách, v nichž je úzký kontakt se všemi druhy alergenů. Kuřáci se zkušenostmi mají velkou šanci na bronchiální astma..

To však vůbec neznamená, že alergeny jsou jedinou příčinou bronchiálního astmatu. V přírodě existuje také nealergický (endogenní) typ astmatu. Je pravda, že je mnohem méně běžný než exogenní (alergický) typ. Ženy zpravidla trpí tímto typem astmatu po 30 letech a onemocnění se objevuje v důsledku respiračních infekcí.

Jak diagnostikovat astma u malých dětí?

Pediatrové se nijak nespěchají k diagnostice „bronchiálního astmatu“ u dětí mladších 6 let. Důvodem je skutečnost, že klinický obraz onemocnění u dětí není zcela jasný. Má-li však dítě charakteristické znaky astmatu: sípání, dušnost, kašel a tyto příznaky po použití Ventolinu zcela zmizí nebo zmizí, lékaři zpravidla mluví o přítomnosti astmatu u dítěte.

K diagnostice astmatu u dětí se používá provokační metoda: zátěžový test a inhalace s metacholinem. První metodou je kontrola funkce plic po spuštění. Druhá metoda nijak neovlivňuje zdravé děti, zatímco pacienti s astmatem budou reagovat v podobě krátkodobého zhoršení funkce plic..

Astma může a měla by být léčena. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím úspěšnější bude léčba. Neprovádějte nemoc, navštivte svého lékaře!

Bronchiální astma. Proč k tomu dochází a jak je diagnostikována

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Prevalence patologie je více než 300 milionů případů (podle WHO). V závislosti na zemi postihuje nemoc 1-18% populace.

Jaký je důvod?

Bronchiální astma je heterogenní onemocnění, protože má různé mechanismy výskytu na molekulární-buněčné úrovni. V závislosti na příčině rozvoje patologie se astma dělí na několik typů: alergický, nealergický, pozdní nástup, spojený s obezitou atd. Dosud neexistuje úplná klasifikace fenotypů nemoci, protože vědci stále objevují nové příčiny bronchiálního astmatu.

K vývoji onemocnění přispívají tyto faktory:

1. Přítomnost astmatu nebo jiných alergických patologií u blízkých příbuzných (zejména u rodičů pacienta).

2. Pacient má atopickou dermatitidu nebo alergickou rýmu.

3. Anamnéza příznaků respiračních nemocí (které se objevily v dětství a přetrvávaly v dospělejším věku).

Rozlišovací příznaky nemoci

Můžete mít podezření na bronchiální astma podle symptomů, jako jsou:

  • sípání sípání při dýchání, případně vzdálené dýchání (pacient a jeho rodina slyší píšťalku při inhalaci-výdechu)
  • dušnost, těžké dýchání
  • tlak v hrudníku (tlak na hrudi, pocit dechu)
  • suchý, paroxysmální kašel (sputum se může oddělit)
  • omezení proudu vzduchu během výdechu

Kromě těchto příznaků může být bronchiální astma stanovena některými znaky patologie. Symptomy astmatu jsou tedy nestabilní a mohou zmizet samostatně (například při odstraňování alergenů z prostředí) nebo po léčbě. Projevy bronchiálního astmatu se cyklicky opakují (jednou denně / týden / měsíc / rok). Navíc u mnoha pacientů se symptomy onemocnění objevují současně..

Při fyzické námaze často dochází k exacerbacím - lezení po schodech, běh, pláč nebo smích. Ale výskyt kašle, dušnost, sípání samo o sobě nemůže být základem pro diagnózu, protože tento stav může být projevem jiných onemocnění dýchacího systému. Důraz by měl být kladen na čas a místo nástupu těchto příznaků a odpověď na léčbu..

Na jedné straně mohou exacerbace bronchiálního astmatu samy spontánně zmizet, a poté mohou příznaky onemocnění po týdny nebo měsíce chybět. Na druhé straně je astma závažné onemocnění, které představuje pro pacienta zásadní hrozbu a zhoršuje jeho společenský život. Proto je důležitá kvalitní a včasná diagnóza..

Jak se diagnostikuje?

Diagnóza bronchiálního astmatu zahrnuje:

  • výzkum lékařské historie
  • vyšetření
  • hodnocení respiračních funkcí - bronchodilatační test, inhalační provokační test, zátěžový test
  • maximální deník skóre toku
  • testování alergie - kožní testy, stanovení specifického IgE

Spirometrie se běžně používá k hodnocení vnějšího dýchání v klinickém prostředí. Doma může pacient aplikovat metodu maximálního průtoku (měření maximální rychlosti vydechovaného vzduchu).

Diagnóza bronchiálního astmatu je komplexní proces, který vyžaduje důkladnou anamnézu. Kromě toho existuje řada diagnostických obtíží: pacient se při prvních příznacích ne vždy obrací na specialistu, vyšetření nemusí odhalit některé charakteristické znaky atd. Ve skutečnosti je konstrukce diagnózy založena na vlastním příběhu pacienta, který není vždy objektivní.

Kromě toho lze použít funkční metody výzkumu dechu. K potvrzení diagnózy a vyloučení dalších patologií se používají rentgenové a endoskopické metody - CT, bronchoskopie, gastroskopie atd..

Vezměme si funkce, které potvrzují diagnózu bronchiálního astmatu:

1. Přítomnost více než jednoho příznaku (zejména u dospělé populace).

2. Vrchol projevů se objevuje v noci a brzy ráno.

3. Příznaky se liší délkou a intenzitou..

Projevy se objevují pod vlivem určitých faktorů:

  • virové infekce dýchacích cest
  • fyzická aktivita
  • alergeny
  • změny počasí
  • dráždivé látky - výfukové plyny, tabákový kouř atd..

Funkce snižující diagnózu bronchiálního astmatu:

1. Mít pouze jeden příznak (např. Izolovaný kašel).

2. Chronická produkce sputa.

3. Dýchavičnost doprovázená závratěmi, deliriem, pocitem brnění.

4. Bolest v oblasti hrudníku.

5. Dušnost s hlučnou inspirací v důsledku námahy.

Diagnostiku bronchiálního astmatu tedy může stanovit pouze kvalifikovaný odborník. Lékař provádí důkladnou diferenciální diagnostiku, aby vyloučil choroby, které se mohou projevit s podobnými příznaky.

Co je to astma? Moderní prostředky a způsoby léčby a udržování stavu pacienta

Podle statistik je bronchiální astma nejčastěji diagnostikována u dětí do 16 let (15%), ale v dospělosti je také incidence extrémně vysoká (11%). Podle WHO trpí touto chronickou nemocí asi 240 milionů lidí. To naznačuje vážnou naléhavost problému. Je důležité, aby si každý pacient pamatoval, že tato diagnóza je léčitelná a kontrolovatelná, ale nejdřív musíte zjistit, co je bronchiální astma, jaký je jeho klinický obraz a jaká je prognóza.

Co je to nemoc?

Bronchiální astma je chronické a zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje dýchací systém na buněčné úrovni. Z biologického hlediska je základem této patologie částečná obstrukce (obstrukce) průdušek, která se vyvíjí v důsledku imunologických a jiných poruch. U lidí se to projevuje systematickou dušností, dusením, kašlem a dalšími příznaky..

Útoky začínají po vystavení alergenům, stresu, chladu, proto není možné předem předvídat, kdy pacient pocítí klinické projevy astmatu.

Problém je v tom, že průdušky se stanou příliš citlivými a nadměrnými, když jsou inhalovány různé alergeny. Na buněčné úrovni jsou aktivovány T-lymfocyty, eozinofily a žírné buňky, které tvoří aktivní histamin. To způsobuje bronchiální kontraktilitu, překrývání dýchací oblasti, otoky a produkci velkého množství hlenu. Nakonec se u pacienta projevují příznaky astmatu.

Krev a žírné buňky zpočátku spouštějí mechanismus bronchiální obstrukce, takže hlavní problém spočívá v jejich aktivaci..

V ICD-10 je nemoc reprezentována kódem J45, ale v budoucnu klasifikátor rozdělí bronchiální astma podle etymologie a závažnosti kurzu.

Formy projevu

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci podle ICD-10, rozlišujeme následující typy bronchiálního astmatu:

  • alergický (J45.0);
  • nealergický (J45.1);
  • smíšené (J45,8);
  • nespecifikováno (J45.9).

Alergický

K atopické formě bronchiálních astmatických záchvatů dochází vdechováním nebo požitím alergenů. Ve většině případů se u pacientů vyvíjí tato konkrétní forma onemocnění. Alergeny jsou látky, které při styku s imunitním systémem způsobují negativní příznaky. Vyvolávací látky nejčastěji zahrnují:

  • zvířecí vlasy;
  • prach;
  • pyl;
  • určitá jídla;
  • citrusové ovoce;
  • kosmetika;
  • aspirin.

Seznam alergenů není vyčerpávající, proto je nutné dále prozkoumat, aby se zjistila příčina záchvatů..

Nealergický

Nealergické astma (endogenní) se vyvíjí v důsledku poruchy funkce centrálního nervového systému nebo přítomnosti zánětlivého onemocnění infekční povahy. Nejčastěji je tato patologie pozorována u lidí, kteří měli ARVI, bronchitidu, sinusitidu, sinusitidu atd. V některých případech se takové astma projevuje během exacerbace samotné infekce..

Poruchy způsobují také poruchy autonomního a nervového systému. Zaznamenává se, že jsou pozorovány u pacienta po stresu, cvičení, strachu nebo změnách teploty. Je důležité si uvědomit, že mechanismus vývoje nealergického astmatu nijak nesouvisí s imunitními procesy vyskytujícími se v těle, proto alergické imunoglobuliny v tomto případě nejsou aktivovány. Krevní testy neodhalily zvýšení imunoglobulinu IgE ani eosinofilů.

Smíšené a nespecifikované

Smíšená bronchiální astma kombinuje alergické i nealergické formy onemocnění. Neurčená forma vyžaduje další zkoumání její příčiny, ale nejčastěji se vyskytuje na pozadí obstrukční bronchitidy.

V každém případě musí lékař určit typ a formu onemocnění, aby mohl zahájit odpovídající léčbu, což povede k úplné rehabilitaci..

Podle závažnosti

Toto onemocnění se u každého pacienta projevuje odlišně, ale lékaři často klasifikují patologii podle stupně jejího průběhu a vypočítávají frekvenci denních a nočních útoků za týden nebo měsíc. Tradičně se rozlišují následující formy závažnosti astmatu:

Ten se zase dělí do následujících fází:

Přerušovaný

Přerušovaná fáze je považována za nejmírnější formu astmatu. Příznaky se vyskytují jen sporadicky, to znamená, že se jen zřídka cítí. Noční útoky nepřekračují frekvenci 2krát měsíčně a denní útoky jsou méně než 1krát týdně. Během období remise se pacient cítí jako zcela zdravý člověk..

Perzistentní

Přetrvávající astma mírného stádia znamená přítomnost denních útoků více než 1krát týdně a noční více než 2krát měsíčně. Příznaky astmatu v tomto případě mírně snižují výkon.

Střední fáze se připomíná denními útoky a noční příznaky se objevují více než 1krát týdně.

Těžká přetrvávající nekontrolovaná forma zcela omezuje schopnost pacienta pracovat, protože klinický obraz astmatu prakticky nekončí ani ve dne ani v noci. Pro pacienta je velmi obtížné udržovat fyzickou aktivitu v tomto stavu..

DŮLEŽITÉ! Poslední fáze bronchiálního astmatu je nejnebezpečnější pro život člověka, protože způsobuje takové komplikace, jako je COPD, status asthmaticus. Je to fatální stav, který způsobuje bronchiální edém a viskózní hlen. U pacienta se rozvinou příznaky těžkého udušení následované hypoxií. Pokud se neléčí, může to být fatální.

Příčiny onemocnění

Bronchiální astma se vyskytuje z různých důvodů a situací. V nepřítomnosti lékař nemůže říci, co přesně sloužilo jako provokativní faktor pro rozvoj patologie. V průběhu vědeckého výzkumu se však ukázalo, že onemocnění způsobují následující faktory:

  • dědičnost, která představuje 1/3 nemocných v přímé linii;
  • chronické infekce dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, ARVI, faryngitida, sinusitida);
  • kouření, protože tabákový kouř způsobuje chronický zánět a podráždění průdušek;
  • aspirin a další léky proti bolesti, které nejčastěji vyvolávají bronchospasmus;
  • ekologie života a kvality ovzduší, protože výskyt nemocí v průmyslových městech a regionech roste;
  • prach, který obvykle obsahuje roztoče domácí, dráždí průdušky;
  • profesní rizika spojená s prací v nebezpečné výrobě;
  • alergická reakce, která se vyvine v důsledku vdechnutí nebo požití alergenů;
  • helmintická invaze, hematogenně proniká do dýchacího systému.

Všechny tyto okolnosti přímo vedou k vývoji nemoci. Pokud má pacient obtížnou situaci a je obtížné zjistit příčinu astmatu, je nutné podstoupit rozsáhlé vyšetření krve, sputa a být neustále sledován lékařem..

Příznaky patologie

Bronchiální astma má výrazný klinický obraz, ale je třeba si uvědomit, že každý pacient má jiné onemocnění..

Nezkušený nebo neprofesionální lékař může tuto patologii snadno zaměnit s běžnou bronchitidou, což povede k nedostatečné léčbě a progresi patologie. Tradičně se má za to, že bronchiální astma se projevuje následujícími příznaky:

  • dušnost;
  • kašel;
  • pocit udusení;
  • pocit přetížení v hrudi;
  • pískání;
  • časté dýchání s hlubokým a dlouhodobým výdechem;
  • během útoku zaujmout určité držení těla (orthopnea).

V druhém případě je pacient v sedu a pevně uchopí okraj postele. Bylo prokázáno, že tato pozice přispívá k hlubokému výdechu a uvolnění svalů průdušek..

Jak nemoc postupuje, objevují se příznaky ve formě bolesti hlavy, závratě, celkové malátnosti, tachykardie a namodralé barvy kůže. Pacient má často známky plicního emfyzému a srdečních chorob.

DŮLEŽITÉ! U bronchiálního astmatu není systematické nebo trvalé zvyšování tělesné teploty charakteristické, proto je při výskytu takových klinických příznaků nutné hledat další zdroj zánětlivého procesu..

Jak se naučit ovládat stav?

V počátečních stádiích onemocnění je bronchiální astma dobře kontrolována a léčena. Pacient může na patologii zapomenout na dlouhou dobu. Je nesmírně důležité, aby pacient nezačal nemoc a pravidelně se poradil s lékařem a přijal preventivní opatření. Pro naplnění života je užitečné následovat několik doporučení:

  • být pravidelně vyšetřován lékařem;
  • systematicky navštěvovat mořská letoviska, horské vesnice;
  • dodržovat doporučení lékaře;
  • nezachytit nachlazení;
  • pravidelně provádějte mokré čištění v bytě / domě;
  • přestat kouřit a nevdechovat tabákový kouř;
  • brát předepsané léky.

Pozitivní přístup navíc pomůže vyrovnat se s nemocí, protože nekonečný stres v každém případě má škodlivý vliv na tělo..

Důležité! V jakékoli formě a stádiu je nutné tuto chorobu léčit. Pacient může žít normální život, ale s extrémně zanedbávanými formami je fyzická aktivita minimalizována.

Úkolem pacienta a lékaře je zabránit progresi astmatu. Pro tyto účely je identifikována hlavní příčina útoků, protože to do určité míry umožňuje minimalizovat exacerbaci. Pro kontrolu patologie je pro pacienta žádoucí:

  • léčit chronická onemocnění dýchacích cest;
  • nepřekládejte;
  • vyhnout se vystavení určitým alergenům na těle;
  • udržujte inhalátor na skladě;
  • užívejte symptomatické léky a základní léky;
  • být viděn lékařem;
  • neužívání aspirinu nebo některých látek snižujících bolest, které spouštějí astmatický záchvat
  • žít v ekologicky příznivém klimatu, regionu, městě;
  • omezit komunikaci a kontakt s domácími mazlíčky;
  • vyhýbejte se stresovým situacím a těžké fyzické námaze.

ODKAZ! Je docela možné tuto chorobu ovládat, ale nelze ji zcela vyléčit, a zejména v pozdějších stádiích jsou proto restorativní terapie a dynamické sledování pacienta hlavními způsoby léčby bronchiálního astmatu..

Co doktor léčí u dospělých?

Bronchiální astma je podle své etymologie tradičně léčeno následujícími specialisty:

Je velmi obtížné najít takové lékaře v poliklinice v místě bydliště, i když v ojedinělých případech tam mohou konzultovat. Chcete-li zjistit jméno lékaře, který zachází s BA, musíte kontaktovat registr. Často označují adresu kliniky, kde se má léčit nebo psát doporučení, na které lékař kontaktuje příznaky nemoci u dospělého.

Pulmonolog a alergolog jsou však nejčastěji přijímáni na placených lékařských klinikách, specializovaných ústavech, regionálních lékařských centrech, nemocnicích. V takových institucích jsou jejich služby obvykle placeny a jsou poskytovány jmenováním, avšak za určitých podmínek není vyloučen vstup zdarma. Všechny potřebné informace jsou obvykle uvedeny na oficiálních webových stránkách takových organizací, se kterými se může kdokoli seznámit..

Přípravky první pomoci

Léky první pomoci jsou především symptomatická léčiva, která musí být uchovávána po ruce v případě náhlého záchvatu udušení.

V první řadě se jedná o bronchodilatátory a bronchodilatátory, které jsou současně bronchodilatátory proti astmatu. Jsou dostupné ve formě tablet, sirupů, inhalátorů, injekcí, roztoků, aerosolů.

Je důležité si uvědomit, že všechny tyto léky neléčí bronchiální astma, ale pouze odstraňují bronchospasmus a mají relaxační, protizánětlivý účinek..

Pacienti nejčastěji nosí s sebou inhalátor, aerosol kvůli svému okamžitému účinku. Tablety a sirupy nejsou vhodné pro rychlou úlevu od útoků. V nejlepším zájmu pacienta by bronchodilatátory a bronchodilatátory měly být vždy v dosahu..

DŮLEŽITÉ! Inhalátory mají, stejně jako jakýkoli jiný lék, nežádoucí účinky ve formě laryngeální kandidózy, bolestí v krku, zvýšeného nitroočního tlaku a dalších negativních příznaků. To znamená, že lékař musí předepsat lék, který je pro pacienta nejméně toxický podle jeho alergického stavu a stavu..

Diagnostika a léčba

Aby bylo možné plně léčit bronchiální astma a nespustit jej, je nutné identifikovat příčinu jeho vzhledu. Za tímto účelem lékař předepisuje následující studie:

  • krevní test (obecně, imunoglobuliny, alergeny);
  • analýza sputa, kde mohou být detekovány eosinofily, Charcot-Leidenovy krystaly;
  • alergické testy;
  • rentgenový snímek plic;
  • MRI hrudníku.

Po potvrzení diagnózy začíná fáze léčby, která zahrnuje užívání symptomatických (bronchodilatátorů, bronchodilatátorů) a základních léků. Základní léky působí přímo na příčinu onemocnění, a proto se musí brát denně v uvedené dávce. Je důležité pochopit, že všichni patří do různých farmakologických skupin, mezi něž patří:

  • glukokortikoidní hormony;
  • anticholinergika;
  • kromony;
  • antileukotrieny.

Výše uvedené léky jsou docela toxické a závažné. Nelze je libovolně považovat za samoléčení. Zde hrají důležitou roli doporučení lékaře. Jako další terapie se používají dechová cvičení, lidové léky, akupunktura, léčebné koupele, meditace.

Užitečné video

Vizuálně se podívejte, co je bronchiální astma ve videu níže:

Závěrem je třeba říci, že bronchiální astma je nemoc, kterou lékaři připisují chronické patologii. To znamená, že opakující se záchvaty nelze navždy odstranit..

Moderní medicína je schopna prodloužit dobu remise a udržet kvalitu života na přijatelné úrovni. Před předepsáním léčby je však nutné zjistit příčinu bronchiálního astmatu. Pouze v tomto případě lze očekávat zlepšení klinického obrazu a úplné zmírnění příznaků..

Je třeba si uvědomit, že hlavním úkolem pacienta a lékaře je zabránit progresi bronchiálního astmatu, které je mnohem obtížnější a dokonce nemožné léčit v pozdějších stádiích. Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. V pozdějších fázích je úspěch léčby pochybný, ale je docela možné udržet uspokojivý stav, proto byste neměli zoufalství.

Bronchiální astma. Astmatický zážitek

V éře dostupnosti informací se můžeme dozvědět vše o jakékoli nemoci z vědeckého hlediska, ale je mnohem zajímavější poslouchat osobu, která se s chorobou setkala, a navíc má zkušenosti s jejím bojem..
Moje teta trpěla bronchiálním astmatem 37 let a po celou tu dobu nashromáždila relevantní znalosti, s nimiž se mnou sdílela, a chci se s vámi podělit.
V tomto příspěvku neuvidíte vědecké a lékařské pojednání. Budu psát jednoduchými slovy o tom, k čemu moje teta přišla.

Začnu od samého začátku - jak a proč onemocněla?.
1) Ve věku 30 let měla moje teta těžkou životní situaci: její manžel zvedl ruku proti ní, šikanování v práci, dvě malé děti v náručí a blízcí příbuzní, kteří ji mohli podporovat, nebyli kolem. Obecně měla teta v duši velký odpor a pocit beznaděje..
Jak si sama teta vzpomíná, v jeden z těchto dnů jí její manžel opět začal zvedat ruku a ona, aby se ochránila, vyběhla na ulici. Ale kam jít? Nebylo kam jít, ale na ni doma čekal násilník. A tak kráčela ulicí, nevěděla kde, zlost v hlavě a slzy na tváři. znovu se nadechne. ale on nemůže dýchat. Šla k lékaři a byla mu diagnostikována bronchiální astma.

Stres tak způsobil nástup nemoci a prodloužil se.
2) Později se ukázalo, že její babička měla astma. Proto také dochází k dědičnosti.
3) V tom samém období svého života kouřila. Ale spravedlivě řeknu, že zkušenost byla malá - 3 roky.
Není známo, co přesně vyvolalo nemoc. Možná jedna věc, nebo možná najednou.
Faktem je, že v době diagnózy, teta:
Byl v dlouhodobé stresové situaci.
Měla dědičnost.
Kurila.

Po stanovení diagnózy byla teta předána pulmonologovi. Ukázal, jak používat inhalátor (to je druh zařízení, které astmatici používají, když se dusí), a nařídil, aby jej lékař pravidelně sledoval.
Dalších 15 let to udělala moje teta. A její život byl docela normální a naplňující. Když se dusila, vzala inhalátor, zilch. a útoky zmizely. Pravidelně pozorován pulmonologem.

Mimochodem, poznamenám jeden důležitý bod. Nejsem doktor, ale jak jsem pochopil ze slov své tety:
Bronchiální astma je ochranná reakce těla na dráždivé látky, něco jako alergie. Dráždivý může být pyl, květy, kočičí vlasy, prach.
Ukazuje se však, že je ještě jedna dráždivost, o které moje teta nevěděla mnoho let. Řeknu ti o něm později..

Teta odstranila všechny květiny, nezačala kočky, otřela police z prachu, ale stále existovaly útoky. Důvod nebyl znám, ale nepřikládala mu to velký význam, protože byl vždy po ruce inhalátor.

Žila tak mnoho let. Ale jednou, když jí bylo asi 50, inhalátor jí přestal pomáhat. Další útok, ale „kouzelnický trik“ nepomůže. Zavolala sanitku. Když dorazili, injektovali jí nějaký lék (prednison, ale mohl jsem se mýlit) a dýchat volněji.
Všechno, od této chvíle, s každým dalším útokem, bylo potřeba sanitky. Útoky někdy mohou být dvakrát týdně. Může to znít strašidelně, ale ruce tety byly všechny useknuté..
A tak žila. Ambulanci ji již znali, znali adresu domu ze srdce.
Dodám také, že teta sama je od přírody citlivá, hodně prožívá, sympatizuje. Ale nikdo tomu nedal žádný význam, protože vždycky byla.

Po chvíli jí jeden lékař stále radil, aby nešla k plicnímu lékaři, ale k psychoterapeutovi. A byl to perfektní zásah do býčího oka. A proto.
Po naslouchání tetě terapeut předepsal sedativa a antidepresiva.
Teta začala brát tyto prášky. a co si myslíš ty? Útoky bronchiálního astmatu jsou pryč!

Ukázalo se, že byli dráždiví. nervy! Ano ano. žádné květiny, žádný prach, žádné kočky, ale nervy.
Teta využila šance, dostala kočku, šla do venkovského domu, kde se starala o záhon, vzala antidepresiva a nedošlo k žádným útokům.
A tak žila. Všechno bylo úžasné, moje teta byla vždy ve velkém duchu a nebyla vůbec nervózní. Ale pak si všimla, že se začala otupovat: na něco zapomíná, je už těžké myslet hluboce.
Pak se rozhodla přestat pít antidepresiva. Opravdu jsem nechtěl být hloupý. Ale byl tu jeden problém. Rozhodla se přestat užívat prášky a nekonzultovala se s lékařem. Faktem je, že antidepresiva nelze okamžitě zastavit, musíte odejít postupně, jinak dojde k závažné depresi. A teta samozřejmě okamžitě přestala pít.
A pak začala hrůza. sousedé nám zavolali (z dachy, kde byla moje teta) a řekli nám, abychom naléhavě přijeli a vzali si moji tetu domů, protože se chystala pověsit.
Dorazili jsme, začali mluvit, ptát se - co se děje?
A moje teta začala: „Nikdo mě nepotřebuje, proč žít, chtěl jsem se pověsit, ale já jsem nepřišel na to, jak to udělat, abys neviděl mé tělo později, protože tě nechci zranit.“.

Obecně jsme ji vzali domů, střídali jsme se s ní, nenechali jsme ji samotnou. Ano, bylo to těžké, protože jsem neustále musel naslouchat depresivním konverzacím. Chvíli to pokračovalo a brzy všechno prošlo. Auntie změnila názor na pověšení a stala se veselejší, stala se stejná jako před antidepresivy.

Ale pak se objevil starý problém. Protože odmítla antidepresiva, která nedovolila, aby se dráždidlo projevilo, začaly astmatické záchvaty.
Teta se začala znovu obávat nějakého odpadu. Opět sanitka, opět lék v žíle (jako prednison) a tak dále v kruhu.

Ale jednou nás soused zavolal u vchodu a řekl, že naše teta byla unesena sanitkou a odvezena pryč.

Upřímně, v tu chvíli mi v těle proběhlo chlad. Odvést mou tetu se nikdy nestalo.
Přišli jsme do nemocnice a viděli jsme obrázek: moje teta ležela, na žilách jejích paží byly katétry, v ústech a nosu byl také nějaký přístroj..
Naštěstí byla moje teta při vědomí a řekla:
„Díval jsem se na televizi. Během druhé světové války existoval dokument o finských koncentračních táborech, které říkaly, jak byly děti zabity. Začal jsem se bát, sympatizovat. A měl jsem útok. Tak silný, že jsem ani nemohl zavolat sanitku. Pak jsem šel na okno, otevřel a začal křičet na ulici kolemjdoucím: „Pomozte, zavolejte sanitku.“ A pak jsem se okamžitě začal cítit slabost, rozmazané oči. Ve stejnou chvíli chápu, že padám zpět na podlahu. A co se stalo potom - nevím.
Pak, někde daleko v podvědomí, sotva vnímatelné, slyším hlasy lékařů, říkají něco, ale já to nedokážu rozeznat. A opět bylo ticho, hlasy se zastavily. Probudím se, otevřu oči a ležím nahá v intenzivní péči. Co se mi stalo, nevím ".

Ve skutečnosti ani lékaři nic neřekli - astmatický záchvat a to je vše. Proč došlo k zákalu a slabosti, proč padl a omdlel? Není to jasné. Faktem však je, že se to s mojí tetou ještě nikdy nestalo.

Po tomto incidentu jsme dostali od doktorů špatné zprávy. Faktem je, že lék, který jí sanitka už mnoho let vstřikuje, jí už teta nepomůže. To znamená, že každý následující útok skončí resuscitací.

Ukázalo se, že se ukázalo, že všechny drogy, které moje teta používala, byly hormonální. Hormonální drogy jsou nebezpečné, protože si na ně tělo zvykne a brzy přestanou fungovat. Což je přesně to, co se stalo s mojí tetou. Nic jí už nepomůže a nic jí nepomůže. Pouze resuscitace.

Ale nespěchejte, abyste byli naštvaní, protože konec mého příběhu bude jiný.
Moje teta je dost statečný člověk (už jste to pochopili, když jsem řekl, jak se moje teta rozhodla opustit antidepresiva bez konzultace s lékařem).
Rozhodla se bojovat proti nemoci sama.
Do této doby už věděla, že její dráždivou látkou je stres, negativní myšlenky a zkušenosti. A také věděla, že její léky jsou hormonální, které by neměla pít.

A co potom udělala?
Omezila svůj sociální kruh, vypla televizi a vzdala se léků. Spíše odmítla všechno kromě sedativ. Celý její den dělá křížovky a mluví s kočkou. Někdy otevírá internet, aby poslouchala sovětské písně své mládí. A to je vše.

Věřte tomu nebo ne, záchvaty již nedochází (pah-pah-pah).
Znovu se vzdala drog, omezila svůj sociální kruh a přestala sledovat televizi. Pokud cítí, že začíná být nervózní, vypije sedativum. A to je vše.

Jednou se mnou teta sdílela dvě myšlenky:
1) „Je mi líto, že když jsem měl ve věku 30 let, než mi byla diagnostikována stresová situace, neužíval jsem sedativum. Jsem si více než jistý, že pokud budu pít sedativum, omezím svůj stresový pobyt a poté možná by neexistovalo žádné astma. “
2) „Když se dusíme, chceme nasávat více vzduchu, a proto se zhluboka nadechneme - to není správné. Faktem je, že naše plíce jsou jako houba. Čím těžší stisknete houbu, tím více ji zabere. pokud chcete nasávat více vzduchu, musíte vydechnout co nejtvrději. “

Na základě zkušeností mé tety tedy usuzuji:
1) Buďte opatrní s hormonální.
2) Pokud jste lhostejní k pylu, prachu a kočkám (pro astmatiky), zkuste vyléčit nervy.
3) Nejdůležitější věc. postarej se o své nervy a moc se neboj. Vyhněte se negativním.

A ještě pár tipů od tety, o kterých jsem nic nenapsal, ale musí mít místo.
4) Nikdy byste neměli polykat hlen. Vykašlat.
5) Buďte opatrní, když máte chřipku. Uzdrav se až do konce. Existuje taková verze, že astma je nedokončený mikrob po nemoci, která zůstává navždy v plicích..

Nejedná se o vědecké stanoviště a lékaři snad v některých bodech protestují. Ale řekl jsem fakta. ze slov astmatika. To je zážitek.
být zdravý.

Jak je diagnostikována bronchiální astma?

Diagnostika bronchiálního astmatu je komplex klinických, laboratorních, instrumentálních metod, které vám umožňují posoudit závažnost respiračních dysfunkcí a identifikovat komplikace nebo jiné příčiny astmatických záchvatů. Zvláštní místo při vyšetření pacienta představuje sběr anamnézy, protože kompetentní specialista, i bez alergických testů, bude schopen určit, co přesně vyvolává astmatické epizody. Důležitou součástí diagnostického procesu jsou instrumentální studie - spirografie, pneumotachometrie, špičková průtokometrie, radiografie, počítačová tomografie.

Co je bronchiální astma a příčiny jeho výskytu

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, které je doprovázeno hyperreaktivitou bronchiálního stromu a je doprovázeno opakovanými epizodami dušnosti, dusivosti, kašle, ztuhlosti hrudníku.

Okamžitou příčinou onemocnění je zvýšená hladina zánětlivých buněk v těle, jako jsou eozinofily, žírné buňky, makrofágy, T-lymfocyty.

Astmatický záchvat je charakterizován křečem průdušek, edémem epitelu bronchiálního stromu, který způsobuje příznaky nemoci.

Odborníci se domnívají, že hlavními faktory vývoje onemocnění jsou genetická predispozice, narušení imunitního a endokrinního systému..

Následující faktory mohou také vyvolat nárůst mediátorů zánětu.

  • Časté, dlouhodobé infekce dýchacích cest. Viry, bakterie senzibilizují tělo, což následně vede k bronchiální hyperreaktivitě.
  • Nebezpečí při práci. Pracovníci v chemických závodech, závodech na zpracování kovů, dolech, živočišných farmách atd. Jsou obzvláště náchylní k astmatickým útokům..
  • Vysoká vlhkost vzduchu. Lidé ve vlhkých zemích častěji trpí astmatickými záchvaty..
  • Znečištění ovzduší. Obyvatelé měst onemocní častěji než lidé, kteří žijí na venkově.
  • Kouření. Tabákový kouř dráždí epitel průdušek, což má za následek chronický zánět, který se často mění v nemoc.
  • Léky. Některá léčiva, jako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, paracetamol, ketorolak a jiná nehormonální protizánětlivá léčiva, působí jako alergeny, které spouštějí astmatickou epizodu..
  • Prach. V tomto případě se jedná o domácí i pouliční prach, který se skládá z pylu rostlin, šesti, zvířecího epitelu, a dalších látek, které mohou způsobit zhoršení nemoci..

Jak diagnostikovat astma

Onemocnění je diagnostikováno pulmonologem. Nejprve lékař shromažďuje stížnosti pacienta. Diagnostické příznaky patologie jsou následující příznaky:

  • neproduktivní kašel s uvolňováním viskózního průhledného nebo bílého sputa;
  • pískání;
  • dušnost při námaze a v klidu;
  • epizody udusení;
  • těžkost a nepohodlí v hrudi při dýchání.

Uvedené příznaky se objevují během exacerbace onemocnění a v interiktálním období nemusí pacient cítit žádné poruchy..

Zjištění anamnézy

V 70% případů je patologie detekována v dětství a dospívání. Velmi často se určuje genetická predispozice, tj. Přítomnost nemoci u blízkých krevních příbuzných.

Během průzkumu je důležité zjistit alergickou anamnézu, frekvenci ARVI, bronchitidu, pneumonii, přítomnost chronické sinusitidy a také okamžik, kdy se objevily první astmatické epizody, jak dlouho vydrží a jak jsou odstraněny. Kromě toho je nutné objasnit, kde pacient pracuje, zda má nějaké pracovní riziko atd..

Vizuální kontrola

Při vyšetření pacienta s bronchiálním astmatem nemusí dojít ke změnám. Externí příznaky onemocnění se objevují s častými a dlouhodobými atakami zadušení. Toto onemocnění je charakterizováno následujícím:

  • bledost kůže s acrocyanózou;
  • Hrudník ve tvaru sudu;
  • vodorovně umístěné hrany;
  • účast hrudních svalů na dýchání.

Auskultace a bicí nástroje

Při auskultaci plic je slyšet těžké dýchání s pískáním suchého pískání a prodlouženého výdechu. Při těžkém útoku na plíce nemusí být slyšet dechové zvuky, v takovém případě mluví o „němých“ plích.

Při nárazu na plíce se stanoví bujný plicní zvuk, který ukazuje na emfyzém.

Na základě stížností, údajů z anamnézy, vyšetření, auskultace a perkuse stanoví lékař předběžnou diagnózu a stanoví komplexní vyšetření, které sestává z následujících metod:

  • obecný klinický krevní test;
  • analýza krevního séra na imunoglobuliny;
  • alergické testy;
  • spirometrie;
  • piclfoumetry;
  • pneumotachometrie;
  • rentgen hrudníku;
  • CT vyšetření.

Laboratorní vyšetřovací metody

Laboratorní diagnostika astmatu zahrnuje řadu testů.

  1. Obecný klinický krevní test. V krvi s popsaným onemocněním se zvyšuje počet eozinofilních leukocytů - eosinofilie. Tato analýza vám také umožní posoudit celkový stav pacienta..
  2. Biochemický krevní test. Většina pacientů neprokázala žádné změny ve výsledcích této analýzy. Ve vzácných případech lze zjistit příznaky zánětu - zvýšení obsahu alfa a gama globulinů, zvýšení hladiny kyseliny sialové, seromukoidů nebo výskyt C-reaktivního proteinu.
  3. Analýza sputa. Při obecném vyšetření sputa se počítá počet eozinofilů, protože se zvyšují u všech pacientů. Mikroskopie materiálu odhaluje Kurshmanovy spirály, což jsou husté částice bronchiálního hlenu nebo Leidenovy krystaly - produkt rozpadu eosinofilů. Kromě toho lze pro vyloučení respirační tuberkulózy provést mikroskopii sputa podle Ziehl-Nielsena nebo kultury..
  4. Krevní test na celkovou imunoglobulinovou třídu E. Tento test je určen ke stanovení markeru alergie. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provede se krevní test na imunoglobuliny v potravinách nebo jiných typech alergenů.

Jak diagnostikovat bronchiální astma pomocí instrumentální diagnostiky

U bronchiálního astmatu je nezbytná instrumentální diagnostika. Všichni pacienti proto procházejí testy na alergii a vyhodnocují respirační funkce pomocí špičkové průtokové metody, spirografie a pneumotachometrie a také provádějí rentgenové snímky hrudníku, aby zjistili komplikace nebo jiná onemocnění. V procesu diferenciální diagnostiky mohou odborníci používat počítačovou tomografii. Více podrobností o těchto metodách - níže..

Rentgen a tomografie

Rentgen hrudníku nebo počítačová tomografie mohou stanovit následující kritéria onemocnění:

  • horizontální uspořádání hran,
  • plicní emfyzém,
  • zvýšená plicní struktura.

Rentgenové snímky hrudníku nebo CT jsou účinnou diferenciální diagnostikou, ale z těchto studií není dostatek důkazů pro stanovení diagnózy..

Spirometrie

Spirometrie je funkční diagnostická metoda, která vyhodnocuje parametry vnějšího dýchání. Nejcennější indikátory pro potvrzení diagnózy jsou.

  1. Zvýšený výdechový objem za sekundu (FEV1). U pacientů dochází ke křečím průdušek, v důsledku čehož se rychlost plnění plic vzduchem zpomaluje. Proto pomocí spirometrie lékař detekuje pokles FEV1. Hladina FEV1 až 80% je typická pro mírnou obstrukci, FEV1 od 60% do 80% - pro mírnou bronchiální obstrukci a FEV1 pod 60% je pozorována u pacientů se závažnou obstrukcí.
  2. Nucený vitální objem plic (FVC). Tento indikátor znamená objem vzduchu, který člověk vydechuje při intenzivnějším výdechu po nejhlubší možné inhalaci. U pacientů s astmatem FVC klesá.
  3. FEV1 / FZHEL. Poměr těchto ukazatelů by obvykle neměl být nižší než 0,75. Pokud dojde ke snížení koeficientu, existuje podezření na bronchiální obstrukci..

Během spirometrie se provádí bronchodilatační test k posouzení reverzibility obstrukce. K tomu je pacientovi umožněno inhalovat Ventolin a spirometrie je opakována. Zvýšení FEV1 o 12% nebo více naznačuje reverzibilitu obstrukce..

Pneumotachografie

Pneumotachometrie je metoda pro stanovení rychlosti proudění vzduchu v průduškách a průdušnici se zvýšenou inhalací a výdechem. Studie se provádí pomocí spirometru v kombinaci se spirometrií. Indikátory určené během pneumotachometrie jsou zobrazeny ve formě grafu. Zkouška hodnotí následující:

  • FEV1,
  • FZHEL,
  • Index FEV1 / FVC nebo Tiffno,
  • maximální rychlost vdechovaného vzduchu,
  • střední objemový zvýšený výdechový průtok,
  • maximální volumetrická rychlost se zvýšenou expirací.

Popsaná nemoc je charakterizována poklesem uvedených ukazatelů.

Vrcholová průtokoměr

Špičková průtokoměra je metoda expresní diagnostiky respiračních poruch, kterou pacienti s bronchiálním astmatem často používají pro sebeovládání. Špičkový průtokoměr je malá zkumavka se stupnicí, která zobrazuje stupnice s maximálním exspiračním průtokem (PEF).

Tato metoda je široce používána pro kontrolu astmatické terapie u dospělých pacientů. Za tímto účelem pacient ráno a večer měří PSV třikrát a zaznamenává maximální indikátor. Pak se PSV vyhodnocuje v průběhu 14 dnů. Bronchiální astma se považuje za kontrolovatelnou, pokud se ukazatele neliší o více než 20%. Snížení PSV na 50-70% signalizuje exacerbaci onemocnění a pokles PSV pod 50 naznačuje závažný atak bronchiální obstrukce.

Stanovení alergického stavu

Alergické testy s alergeny se provádějí předběžnou metodou. Umožňují vám určit, co přesně způsobuje astmatický záchvat. Bohužel takové studie často dávají nepřesné výsledky, proto je diagnóza doplněna krevním testem na imunoglobuliny v potravinách, domácnostech, infekčních a dalších alergenech.

Diferenciální diagnostika

Klinický obraz bronchiálního astmatu je podobný následujícím onemocněním:

  • chronická obstrukční plicní nemoc,
  • záchvat paniky,
  • bronchiektázie plic,
  • chronické srdeční selhání,
  • cystická fibróza,
  • cizí tělo dýchacího traktu,
  • rakovina dýchacích cest,
  • bronchiolitida,
  • aspergilóza a další.

Pro diferenciální diagnostiku těchto chorob a bronchiálního astmatu se používá rentgen, CT, bronchoskopie, bronchografie, kultivace sputa, krevní testy na protilátky proti infekcím a další studie..

Vlastnosti vyšetření v dětství a stáří

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu u dětí se neliší od metod používaných k ověření onemocnění u dospělých. Při objasňování diagnózy u této kategorie pacientů však často vznikají potíže. Klinický obraz bronchiálního astmatu u dětí nemá žádné specifické projevy, takže může být zaměňován s jinými onemocněními dýchacího systému..

Je možné rozeznat astmatické záchvaty u dítěte epizodami zadušení, které se vyskytují v noci as těžkou alergickou anamnézou, jakož i porušením spirometrických a pneumotachometrických ukazatelů bronchodilatátory. Diagnostika musí být doplněna krevním testem na celkový imunoglobulin E a specifické imunoglobuliny na alergeny.

Problémy se často objevují v diagnostice bronchiálního astmatu u lidí starších 60 let. Důvod spočívá v tom, že v tomto věku mají pacienti mnoho jiných chronických onemocnění, která zamlžují příznaky základní patologie. Proto je nejprve nutné vyloučit doprovodná onemocnění dýchacího systému, kardiovaskulárního a centrálního nervového systému a poté provést specifické studie k potvrzení bronchiálního astmatu..