Všechna fakta o kozím mléce: je to laktóza, co ještě existuje? Mýty a pravdy o produktu

  • Kliniky

Mléko a mléčné výrobky jsou nám známé od raného dětství. Výživné mléko bohaté na vitamíny a stopové prvky je nezbytné pro růst a normální vývoj lidského těla. Tento produkt je obzvláště důležitý v prvních letech života..

Pro mnoho lidí zůstává používání mléka po celý život základním principem stravy: pijí to, přidávají jej do všech druhů jídel a fermentují. Mezi mnoho užitečných složek mléka, laktózy nebo mléčného cukru, jak se také nazývá.

Potraviny bohaté na laktózu

Orientační přibližné množství (g) ve 100 g produktu

Mateřské mléko7Kravské mléko4.7Jogurt3.5
Zmrzlina5.8Uzené mléko4.1Mléčná syrovátka3.4
Koumiss5.4Krém3.8Zakysaná smetana 20%3.2
Buvolí mlékoPětPodmáslí3.7Tvaroh1.4
Kozí mléko4.8Kefir3.6Máslo1

Obecné vlastnosti laktózy

Laktóza je disacharid složený z molekul glukózy a galaktózy, které patří do třídy uhlohydrátů. Chemický vzorec laktózy je následující:12H22Ójedenáct, která ukazuje přítomnost uhlíku, vodíku a kyslíku v určitých množstvích.

Z hlediska sladkosti je mléčný cukr horší než sacharóza. Nachází se v mléce savců a lidí. Pokud vezmeme stupeň sladkosti sacharózy jako 100%, pak procento sladkosti laktózy je 16%.

Laktóza dodává tělu energii. Je to kompletní zdroj glukózy - hlavní dodavatel energie, stejně jako galaktóza, která je nezbytná pro normální fungování nervového systému..

Denní požadavek na laktózu

Tento ukazatel se počítá s ohledem na potřebu glukózy v těle. V průměru člověk potřebuje asi 120 gramů glukózy denně. Množství laktózy pro dospělé je asi 1/3 tohoto objemu. Zatímco v dětství je mléko hlavní potravou dítěte, všechny hlavní nutriční složky, včetně laktózy, se získávají přímo z mléka..

Potřeba laktózy se zvyšuje:

  • V dětství, kdy je mléko hlavním zdrojem potravy a energie pro dítě.
  • Při vysoké fyzické námaze a sportu je laktóza energeticky cennou součástí výživy.
  • Aktivní duševní aktivita vede ke zvýšení potřeby těl snadno stravitelných uhlohydrátů, které obsahují laktózu.

Potřeba laktózy klesá:

  • U většiny lidí s věkem (snížená aktivita enzymu laktázy).
  • U střevních chorob, kdy je narušeno trávení laktózy.

V tomto případě se doporučuje snížit spotřebu mléka a mléčných výrobků..

Strávitelnost laktózy

Jak je uvedeno výše, pro úplnou asimilaci mléčného cukru v těle musí být enzym laktáza přítomen v dostatečném množství. Obvykle je u malých dětí dostatek tohoto enzymu ve střevech, aby strávil velké množství mléka. Později u mnoha lidí klesá množství laktázy. To ztěžuje asimilaci mléčného cukru. V lidském těle se laktóza rozkládá na 2 monosacharidy - glukózu a galaktózu.

Mezi příznaky deficitu laktázy patří různé dysfunkce střev, včetně nadýmání, dunění v žaludku, poruchy trávení a různé alergické reakce.

Užitečné vlastnosti laktózy a její vliv na organismus

Kromě energie, kterou může mléčný cukr tělu poskytnout, má laktóza další důležitou výhodu. Pomáhá normalizovat střevní aktivitu, snižuje vývoj patogenů, pomáhá zlepšovat gastrointestinální mikroflóru díky zvýšení laktobacilů.

Laktóza obsažená v lidském mléce se považuje za zvláště cennou. Sacharidy obsahující dusík, které jsou obsaženy v tomto mléce, podporují rychlý růst kolonií laktobacilů, které chrání tělo před všemi druhy plísní a parazitů. Kromě toho laktóza zabraňuje zubnímu kazu.

Interakce se základními prvky

Interaguje s vápníkem, železem a hořčíkem a podporuje jejich vstřebávání. U lidí s onemocněním střev a nedostatečným množstvím enzymu laktázy může mléčný cukr způsobit zadržování vody v těle.

Příznaky nedostatku laktózy v těle

Nejčastěji to trpí malé děti. U dospělých nebyly zjevné žádné známky nedostatku laktózy. Při nedostatku laktózy je pozorována letargie, ospalost a nestabilita nervového systému

Příznaky přebytečné laktózy v těle:

  • příznaky obecné otravy těla;
  • alergické reakce;
  • nadýmání;
  • volné stolice nebo zácpa.

Faktory ovlivňující obsah laktózy v těle

Pravidelná konzumace potravin obsahujících laktózu vede ke skutečnosti, že prospěšné bakterie žijící ve střevě dostávají vše, co potřebují pro svou existenci a plnění svých funkcí..

Čím více kolonií žije v těle, tím vyšší je jeho imunita. Proto, aby si člověk zachoval vysokou imunitu, musí doplnit množství laktózy tím, že ji získá z mléčných výrobků..

Laktóza pro krásu a zdraví

Laktobacily, které se vyvíjejí díky ochraně enzymu laktázy, posilují imunitu těla, zvyšují energetickou sílu člověka, což přirozeně ovlivňuje vzhled. Normální fungování střev pomáhá očistit pokožku, uzdravuje oblast ženských genitálií, posiluje nervový systém. Přirozeně je takový účinek pozorován pouze při plné asimilaci mléčného cukru v těle..

Kromě toho může konzumace potravin obsahujících laktózu pomoci snížit potřebu rafinovaného cukru, což je důležité pro zachování přirozené bělosti zubů a zářivého úsměvu..

Na tomto obrázku jsme shromáždili nejdůležitější body týkající se laktózy a byli bychom vděční, kdybyste sdíleli obrázek na sociální síti nebo blogu s odkazem na tuto stránku:

Jaká jídla obsahují laktózu

Co je laktóza

Laktóza je sacharid, který se nachází v mateřském mléce člověka, stejně jako mléko všech savců a průmyslových mléčných výrobků..

Laktóza se nachází v mléčných výrobcích a mléce

Laktóza má na tělo následující účinky:

  • podporuje vytvoření příznivé mikroflóry ve střevech;
  • pomáhá vstřebávání vápníku;
  • jako všechny uhlohydráty, dodává tělu energii;
  • normalizuje metabolismus;
  • posiluje nervový systém.

Laktóza je také součástí kojenecké výživy. Pokud z nějakého důvodu kojení není možné, tělo dítěte stále dostává mléčné bílkoviny v požadovaném množství.

Co je nedostatek laktázy

V některých případech způsobuje používání mléčných výrobků nepříjemné příznaky:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • bolení břicha;
  • průjem;
  • nevolnost a zvracení;
  • neklidné dítě po každém kojení.

U kojenců jsou pozorovány nepravidelné pohyby střev, průjem je nahrazen dlouhou zácpou. Tyto příznaky naznačují projev nedostatku laktázy. Příčinou je nedostatečná produkce laktázy, trávicího prvku, který je syntetizován ve sliznici dvanáctníku. Laktóza vstoupí do tlustého střeva neporušená. Začíná interagovat s jinými bakteriemi, což vede k tvorbě vodíku, oxidu uhličitého a metanu. Tyto plyny vedou k nepříjemným symptomům..

Nedostatek laktázy je často zaměňován s alergií na lepek. Je to látka, která se nachází v zrnech obilnin. V tomto případě člověk potřebuje bezlepkovou dietu..

Jaká jídla obsahují laktózu

Seznam potravin, které by neměly být konzumovány s nesnášenlivostí laktózy, je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje:

  • mléko a syrovátka;
  • máslo;
  • kondenzované mléko;
  • fermentované mléčné výrobky: sýry všech odrůd, kefír, tvaroh, jogurty, zakysaná smetana a jogurt.

Také, s nedostatkem laktázy, budete se muset vzdát smetany a mléčných koktejlů. Kozí mléko obsahuje malé množství mléčného cukru ve srovnání s kravským mlékem, ale může způsobit zažívací potíže..

Laktóza se aktivně používá v potravinářském průmyslu. Přidává se do:

  • klobásy;
  • cukrovinky: koláče, pečivo, pudinky, džemy;
  • instantní nudle a chované bramborové kaše;
  • kakaový prášek;
  • majonéza, kečup a jiné hotové omáčky.

Zakázané potraviny s nedostatkem laktázy by měly být nahrazeny jinými, aby tělo nezískalo nedostatek živin. Pokud bude mít odmítnutí majonézy a koláčů prospěch, může úplné vyloučení tvarohu a sýra vést k nedostatku vápníku, což bude mít nepříznivý vliv na stav zubů, kostí a nehtů..

Seznam nezdravých potravin zahrnuje hotový kečup a majonézu.

Seznam produktů neobsahujících laktózu

Aby se člověk cítil dobře, musí jíst potraviny neobsahující laktózu. Toto omezení nezpůsobuje, že by menu bylo vůbec chudé..

V tomto případě strava zahrnuje:

  • obiloviny a těstoviny z pšeničné mouky;
  • rostlinné oleje: slunečnicový, olivový, lněný;
  • ovoce a zelenina;
  • kuřecí vejce;
  • ořechy;
  • různá semena rostlin;
  • chléb vyrobený z přídavku syrovátky.

Chléb a jiné pečivo lze vařit samostatně bez použití mléčných přísad.

Můžete jíst maso, ryby a mořské plody. Při konzumaci hovězího a telecího masa existuje malé riziko zkřížené alergie, aby se minimalizovalo, měla by být upřednostňována jiná masa, jako je krůta, králík, libové vepřové maso.

Strava se může měnit s rostlinným mlékem. Je vyroben z rostlinných materiálů, obsahuje vitamíny E, K, P a makroprvky: mangan, železo, zinek. Nejběžnější druhy rostlinného mléka: kokos, rýže, oves, sója, mandle. Nevýhoda tohoto produktu: nízký obsah vápníku.

Vyhýbání se potravinám bohatým na laktózu může pomoci zmírnit zažívací potíže. Bolest břicha zmizí, stolice se normalizuje.

Je třeba dbát na to, aby v těle nedošlo k nedostatku živin. Je dobré navštívit terapeuta a mít kompletní krevní obraz. Podle jeho výsledků může lékař předepsat příjem jakéhokoli komplexu vitamínů.

Je také možné zakoupit mléko neobsahující laktózu. Jeho zvláštností je extrémně nízké procento obsahu laktózy nebo jeho úplná absence. Mléčný cukr se rozkládá pomocí speciálních výrobních technologií. Výrobek si plně zachovává chuť běžného konzumního mléka.

Obsahuje máslo laktózu?

Máslo je populární máslo, které se často používá při vaření a jako pomazánka na chléb..

Ačkoli se vyrábí z mléka, existuje určitá nejasnost, pokud jde o to, zda se považuje za mléčný výrobek..

Můžete se také ptát, zda máslo obsahuje laktózu, uhlohydrát, na který je mnoho lidí alergických..

Tento článek vysvětluje, co je máslo a obsahuje-li laktózu.

Co je máslo?

Máslo je tučné jídlo s vysokým obsahem tuku obvykle vyrobené z kravského mléka. Může být také vyrobeno z kozího a ovčího mléka.

Vytváří se šlehačkou nebo protřepáním, dokud se nerozdělí na pevné a tekuté části nazývané mléčný tuk a podmáslí. Mléčný tuk je to, co se stává máslem.

Krém se používá, protože obsahuje více tuku než mléko, a proto produkuje více másla..

Máslo obsahuje asi 80% tuku a obsahuje pouze stopové množství uhlohydrátů a bílkovin. Protože však má olej vysoký obsah tuku, obsahuje také hodně kalorií..

Jen 1 polévková lžíce (14 gramů) obsahuje asi 100 kalorií a 12 gramů tuku, z toho 7 nasycených (1).

Máslo neobsahuje mnoho vitamínů a minerálů. 1 lžíce (14 gramů) však může obsahovat 11% doporučeného denního příjmu (DVI) pro vitamín A (1).

Máslo je vyrobeno ze smetany a má vysoký obsah tuku, který obsahuje pouze stopové množství bílkovin a uhlohydrátů.

Máslo obsahuje velmi málo laktózy

Máslo obsahuje pouze stopové množství laktózy, což ji odlišuje od většiny ostatních mléčných výrobků.

Jedinci s nesnášenlivostí laktózy mohou konzumovat až 12 gramů laktózy najednou bez příznaků a 1 polévková lžíce (14 gramů) másla obsahuje téměř nedetekovatelné hladiny (2).

I když můžete při vaření nebo pečení použít více než toto množství, není možné dosáhnout limitu 12 gramů laktózy pouhým jídlem másla..

Například 1 šálek (227 gramů) másla obsahuje pouze 0,1 gramu laktózy (1).

Z tohoto důvodu je máslo dobře tolerováno u většiny bezlaktózových diet. Příznaky se mohou vyskytnout pouze u těch, kteří jsou velmi citliví na laktózu.

Máslo obsahuje velmi málo laktózy - 1 šálek (227 gramů) obsahuje pouze 0,1 gramu. Z tohoto důvodu se snadno vejde do většiny bezlaktózových diet..

Měli byste jíst máslo?

V minulosti bylo máslo považováno za extrémně nezdravé kvůli vysokému obsahu nasycených tuků..

Někteří zdravotníci věří, že nasycený tuk zvyšuje riziko srdečních chorob, ale tato myšlenka se v posledních letech stala kontroverznější (3, 4, 5).

Zatímco někteří lidé mohou potřebovat omezit svůj příjem, většina lidí může bez obav konzumovat mírné množství nasycených tuků.

Ve skutečnosti existuje důkaz, že mléčný tuk může být prospěšný pro vaše zdraví díky obsahu konjugované kyseliny linolové (CLA).

CLA je přirozeně se vyskytující trans-tuk, který se nepovažuje za škodlivý jako u zpracovaných potravin.

Studie CLA ukazují, že může mít příznivé účinky na zdraví, například prevenci tvorby cholesterolových plaků, zvýšení kostní hmoty, snížení rizika rakoviny a regulaci imunitní funkce a zánětu (6, 7, 8).

K potvrzení těchto tvrzení je však nutný další výzkum (9).

Mějte na paměti, že protože máslo má vysoký obsah tuku, má také vysoký obsah kalorií. Proto je lepší nejíst ho ve velkém množství..

Někteří zdravotníci věří, že máslo je nezdravé kvůli nasycenému tuku, který obsahuje, ale to je kontroverzní nápad. Olej je pravděpodobně bezpečný k jídlu a může dokonce nabídnout zdravotní výhody.

Jak snížit množství laktózy v mléčných výrobcích

Pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy a máte příznaky při konzumaci mléčných výrobků, existuje několik způsobů, jak snížit hladinu laktózy..

Ghee nebo ghee

Můžete dále snížit obsah laktózy v másle tím, že jej použijete k přípravě ghee, nazývaného také ghee..

Ghee je téměř čistý tuk, který se vytváří tavením másla, dokud se tuk neoddělí od vody a dalších pevných látek z mléka. Mléčná sušina se poté odstraní.

Jíst mléčné výrobky s jídlem

Jíst mléčné výrobky s vysokým obsahem bílkovin, tuků nebo vlákniny z potravy zpomaluje vyprazdňování žaludku.

To umožňuje najednou proniknout do střeva méně laktózy. Z tohoto důvodu je pravděpodobné, že mastné mléčné výrobky budou lépe snášeny než mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (10).

Pomalu zvyšuje množství laktózy ve vaší stravě

Několik studií ukazuje, že pomalé zvyšování množství laktózy, které konzumujete během dvou týdnů, může zlepšit vaši toleranci k laktóze..

K tomu může dojít, protože bakterie ve střevě se mohou přizpůsobit vyšším hladinám laktosy a pomáhají to rozkládat. Může to také být způsobeno tím, že si na efekty zvyknete zvyknout (11, 12).

Tablety nebo kapky laktózy

Většina lidí trpících nesnášenlivostí laktózy postrádá laktázu, což je enzym potřebný k jejímu rozkladu. Užívání laktázových tablet s mléčnými výrobky nebo přidání kapek laktázy do mléka může tělu pomoci zpracovat laktózu (13).

Můžete snížit hladinu laktózy v mléčných výrobcích nebo ji lépe snášet pomocí ghí, konzumací mléčných výrobků s jídlem nebo postupným zvyšováním příjmu.

Ostatní mléčné výrobky s nízkým obsahem laktózy

Následující mléčné výrobky mají nízký obsah laktózy a někteří lidé je konzumují na dietě neobsahující mléčné výrobky:

  • Jogurt. Ačkoli jogurt obsahuje o 5% méně laktózy než mléko, je často dobře snášen, protože bakterie v něm mohou tento uhlohydrát trávit (14).
  • Kefir. Kefir obsahuje velmi málo laktózy, protože bakterie a droždí používané při fermentačním procesu ji rozkládají (15).
  • Mléko neobsahující laktózu. Mléko neobsahující laktózu obsahuje enzym laktázu, která štěpí většinu laktózy.
  • Některé sýry. Některé druhy sýrů obsahují málo nebo žádnou laktózu. Mozzarella a švýcarský sýr obsahují 0–3%, zatímco zrající sýry, jako je parmezán, Gouda nebo tvrdý čedar, obsahují 0–2% (16).

Některé další mléčné výrobky mají nízký obsah laktózy, včetně jogurtu, kefíru, mléka neobsahujícího laktózu a některých druhů sýrů.

Shrnout

  • Máslo je vynikající mléčný produkt vyrobený z mléka. Je však povolen u některých potravin bez obsahu mléčných výrobků kvůli velmi nízkému obsahu laktózy a bílkovin..
  • A co víc, máslo může mít zdravotní přínosy.
  • Mají však vysoký obsah kalorií - nepřehánějte to..

Pomohl vám tento článek? Sdílejte to s ostatními!

Celá pravda a mýty o nesnášenlivosti laktózy

Věděli jste, že téměř všechen sýr neobsahuje laktózu? A že alergie na laktózu v zásadě neexistuje? Ale pak je tu mléčná bílkovina. Flavoristka a chemička-technolog Sergei Belkov řekl Afisha Daily, co je to laktóza a jaká jídla se mohou konzumovat s netolerancí.

Co je laktóza

Savčí mléko obsahuje speciální uhlohydráty, které matky během kojení produkují pro své děti. Podle své chemické struktury se jedná o disacharid skládající se ze zbytků galaktózy a glukózy.

Tento uhlohydrát je z fyziologického hlediska docela zajímavý. V trávicím systému dítěte ji enzym laktáza rozkládá na galaktosu a glukózu, které jsou tělem absorbovány. Jak stárnete, schopnost těla produkovat laktázu se ztrácí. Výsledkem je, že laktóza není trávena, stává se potravou pro bakterie v zažívacím traktu, což při asimilaci tohoto disacharidu dává tělu nejpříjemnější pocity (nadýmání, bolest břicha). Z pohledu evoluce takový mechanismus pomáhá chránit mléko - potravinovou základnu dětí. Mléko produkované matkou jde pouze k dítěti. Člověk není výjimkou.

Děti pijí mléko častěji než dospělí

S příchodem mlékárenství a mléka jako důležité složky stravy se schopnost trávit laktózu do dospělosti stala důležitým faktorem pro přežití populací. Tato schopnost pravděpodobně vznikla všude tam, kde se lidé naučili brát mléko od zvířat pro své jídlo, stalo se důležitým faktorem při přirozeném výběru a rychle se šířilo po celé populaci. Dnes vidíme ozvěny této dlouhé minulosti. V Evropě hospodářských zvířat nemá většina lidí trávení mléka problémy. V asijských zemích, kde mlékárna přišla ještě nedávno, většina lidí tráví mléko obtížně..

I když je enzym přítomen v dospělém těle, jeho aktivita obvykle s věkem klesá. Čím je člověk starší, tím horší je jeho mléko absorbováno. Nejedná se o obecný princip, ale o běžnou praxi. Existují lidé, kteří pijí litry mléka až do stáří a všechno je v pořádku, ale někdo tento enzym vypíná ve věku tří let.

Alergie na laktózu je mýtus

Nesnášenlivost laktózy není alergie. Aby se objevily alergie, potřebujete nějakou velkou, děsivou cizí molekulu, na kterou váš imunitní systém bude reagovat. Laktóza je velmi jednoduchý cukr a poměrně jednoduchá molekula. Mechanismus intolerance je nedostatek enzymu laktáza. Pokud ano, není problém. Pokud tam není, pak se laktóza, která vstoupí do střev, stane potravou pro bakterie. Které v procesu krmení produkují plyny, způsobují bolest, průjem atd. Ze skutečnosti, že laktóza není alergen, vyplývá důležitý závěr: neměli byste se laktóze úplně vyhýbat a v obchodě hledat výrobky neobsahující laktózu. Malé množství laktózy nezpůsobí nepříjemné následky, i když toto množství je pro každého individuální.

Alergie na mléčné bílkoviny je realitou

Alergie na mléčné bílkoviny je možná a zcela běžná. Mléčná bílkovina je jedním z nejznámějších alergenů, není tak silný jako sójové a arašídové proteiny, ale přesto silný. Pokud jste alergičtí na bílkoviny krav, je pravděpodobné, že budete alergičtí na kozy a ovce. V každém případě musíte hledat samostatně.

Alergie na kravské mléčné bílkoviny se může objevit během několika hodin od okamžiku konzumace a během několika dnů se může zvýšit. Mezi příznaky patří vyrážka, zarudnutí na kůži - na tvářích, předloktích a hýždích. Mohou se objevit problémy s dýcháním: nosní kongesce, kašel, sípání, kýchání. Pokud mluvíme o čerstvém mléku, pak alergie ovlivňuje také trávení: zvracení, nadýmání a nadýmání, koliku a dokonce i zhoršení gastritidy.

Odrůdy mléka

Laktóza je přítomna ve stejném množství ve všech druzích mléka živočišného původu - krávy, kozy, ovce a další. Je důležité vědět, že obsah tuku v mléce neovlivňuje obsah laktózy v něm. Rostlinné mléko - mandle, sója, ovesné vločky, kokos - neobsahuje laktózu a může být alternativou pro použití v případě nesnášenlivosti. Ti, kteří nejsou připraveni vzdát se mléka živočišného původu, si mohou vybrat produkt bez laktózy.

Dieta pro nedostatek laktázy

E.N. Preobrazhenskaya, Ph.D., řekne, jaké metody testování pacienta na laktózovou intoleranci existují, v jakých případech je nutné předepsat léčbu a jaký druh výživy je nezbytný pro dospělého pacienta, a také o nutričních vlastnostech dítěte s deficitem laktázy. odborník na výživu nejvyšší kvalifikace (Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.I.Mechnikov, Petrohrad).

Diagnostika intolerance laktózy

Test tolerance laktózy

Před testováním nejezte nic. V den zkoušky pacient vypije tekutinu obsahující laktózu, která může způsobit bolest plynu a břicha. Poté je krev kontrolována každých 30 minut po dobu 2 hodin. Pokud hladina cukru v krvi nezvýší, může to znamenat nesnášenlivost laktózy. Tento test se nevztahuje na diabetické pacienty a kojence..

Intolerance laktózy u dítěte se stanoví eliminací. Po dobu 2 týdnů je mléko a mléčné výrobky z dětské výživy vyloučeny. Po zmizení příznaků dyspepsie začnou v malých porcích postupně znovu zavádět mléko do dětské stravy. Pokud se příznaky nesnášenlivosti laktózy objeví 4 hodiny poté, co dítě vypije mléko nebo recepturu, znamená to, že dítě nemá dostatek enzymu laktázy.

Dechový vodíkový test

Toto je nejpřesnější test na nesnášenlivost laktózy. Stanovení obsahu vodíku ve vydechovaném vzduchu umožňuje odhalit aktivitu mikroflóry při trávení laktózy. Koncentrace plynů se stanoví po dávce dávky normální nebo značené laktózy. Metoda se používá k diagnostice intolerance laktózy u dospělých a starších dětí..

Analýza kyselosti stolice

Stanovení celkového obsahu uhlohydrátů ve stolici, které odráží schopnost těla absorbovat uhlohydráty.

Léčba nedostatku laktázy

Léčbu vyžadují pouze případy nesnášenlivosti laktózy, které se projevují klinicky. Hlavním principem léčby je diferencovaný přístup k terapii v závislosti na:

  • ve věku pacienta (plně nebo předčasně novorozenec, kojenec, časný, starší, dospělý pacient);
  • stupeň enzymatické nedostatečnosti (alaktosie, hypolaktosie);
  • geneze fermentopatie (primární nebo sekundární).

Hlavní léčbou u pacientů s absolutním deficitem laktázy (alaktasie) je úplné odmítnutí konzumovat mléko a mléčné výrobky. Paralelně se provádí léčba zaměřená na korekci střevní dysbiózy, substituční terapie (použití laktázových přípravků: laktáza, tilaktáza, laktáda) a symptomatická léčba.

Při sekundární deficienci laktázy je důraz kladen na léčbu základního onemocnění. Snížení množství laktózy ve stravě je dočasné, dokud není obnovena výstelka tenkého střeva.

U pacientů s primárním nebo sekundárním deficitem laktázy je stupeň omezení spotřeby mléka a mléčných výrobků přísně individuální, protože někteří pacienti nemohou tolerovat pouze mléko, ale jsou schopni jíst fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem laktózy. A pacienti s mírným stupněm hypolaktasie bez poškození zdraví mohou konzumovat i malá množství čerstvého mléka (až 100-150 ml denně). V takových případech není povoleno mléko na lačný žaludek, pomalu, v malých porcích ne více než 1-2krát týdně. Omezení jsou odstraněna, když je zvýšena vytrvalost pacienta na mléčné výrobky.

Uchovávejte deník jídla!

Pacient musí vést diář s jídlem. Poznámky obsahují odpovědi na dvě důležité otázky:

  • Jaký druh produktu způsobil nadýmání a průjem?
  • Kolik laktázy přidat do potravin obsahujících laktózu?

Pro identifikaci reakce pacienta na mléko se doporučuje provést testovací zátěž mlékem nebo laktózou. Je také ukázáno školení odpovídajících enzymových systémů předepisováním malých množství fermentovaných mléčných výrobků v uspokojivém stavu nemocného dítěte nebo dospělého pacienta. Ukazatelem zvýšení prahové hodnoty tolerance mléka je absence střevních poruch.

Pozor!

V potravinářském průmyslu se laktóza používá při výrobě mnoha potravinářských výrobků. Kromě mléka a mléčných výrobků je laktóza přítomna také v balených uzeninách, polévkách v pytlích, hotových omáčkách, čokoládě, kakaovém prášku. Používá se ke zvýšení viskózních vlastností produktu a pohodlí jeho použití. Laktóza je o 30–35% nižší ve sladkosti než sacharóza, přidává se ve velkém množství. Při pečení získává mléčný cukr hnědý odstín, a proto je neměnnou součástí hranolek, kroketů, pečiva a pečiva..

Laktóza se také široce používá při výrobě léčiv, je jednou z hlavních složek látek určených k aromatizaci, zvýrazňovačů chuti, sladidel atd..

Přečtěte si štítky potravin a léků.

Množství laktózy v potravinách

Pro stanovení množství laktózy přítomné ve stravě lze použít speciální seznam produktů. Níže jsou uvedena data od různých autorů.

Obsah laktózy v některých výrobcích v gramech na 100 g produktu (T. Schleip, 2004):

  • Dezertní krém - 2.8-6.3.
  • Kávový krém - 10.0.
  • Sušený mléčný jogurt - 4.7.
  • Plnotučný jogurt (3,5%) - 4,0.
  • Mléčný jogurt (1,5%) - 4.1.
  • Mléčný jogurt (3,5%) - 4,0.
  • Přírodní jogurt - 3.2.
  • Krémový jogurt - 3.7.
  • Nízkotučný ovocný jogurt - 3.1.
  • Ovocný jogurt bez tuku - 3.0.
  • Jogurtová zmrzlina - 6.9.
  • Ovocný krémový jogurt - 3.2.
  • Kakao - 4.6.
  • Bramborová kaše - 4.0.
  • Krupicová kaše - 6.3.
  • Rýžová kaše s mlékem - 18,0.
  • Kefir - 6,0.
  • Nízkotučné kefír - 4.1.
  • Klobásy - 1,0-4,0.
  • Margarín - 0,1.
  • Máslo - 0,6.
  • Kyselé mléko - 5.3.
  • Nízkotučné mléko - 4.9.
  • Pasterizované mléko (3,5%) - 4.8.
  • Kondenzované mléko (7,5%) - 9.2.
  • Kondenzované mléko (10%) - 12,5.
  • Kondenzované mléko s cukrem - 10.2.
  • Sušené mléko - 51,5.
  • Sušené odstředěné mléko - 52,0.
  • Plnotučné mléko (3,5%) - 4.8.
  • Plnotučné mléko - 38.0.
  • Mléčné koktejly - 5.4.
  • Mléčná čokoláda - 9.5.
  • Zmrzlina - 6.7.
  • Mléčná zmrzlina - 1.9-7.0.
  • Zmrzlinové pohárky - 1.9.
  • Krémová zmrzlina - 5.1-6.9.
  • Ovocná zmrzlina - 5.1-6.9.
  • Nougat - 25,0.
  • Cmar - 3.5.
  • Suchý podmáslí - 3.5.
  • Koblihy - 4.5.
  • Pudink - 2.8-6.3.
  • Šlehačka (10%) - 4.8.
  • Šlehačka (30%) - 3.3.
  • Krém na kávu (10%) - 3,8.
  • Pasterizovaný krém - 3.3.
  • Celý pasterizovaný krém - 3.1.
  • Zakysaná smetana (10%) - 2,5.
  • Suché sérum - 70,0.
  • Sýr Gouda (45%) - 2,0.
  • Sýr Camembert (45%) - 0,1-3,1.
  • Sýr mozzarella - 0,1-3,1.
  • Parmazánový sýr - 0,05-3,2.
  • Sýr Roquefort - 2,0.
  • Krokový sýr - 0,1.
  • Tvaroh (20%) - 2.7.
  • Tvaroh (40%) - 2.6.
  • Beztukový tvaroh - 3.2.

Obsah laktózy v některých výrobcích v gramech na 100 g produktu (I.M.Skurikhin, M.I. Volgarev, 1987):

  • Pohanka nepodzemní - 0,03.
  • Ovesné krupice - 0,05.
  • Tolokno - 0,02.
  • Ozimá pšenice - 0,05.
  • Měkká jarní pšenice - 0,02.
  • Dámské mléko - 6,6 - 7,0 (kravské mléko - 4,8, kravské sterilizované - 4,7, klisna - 5,8, ovčí - 4,8, kozí - 4,5, velbloudí - 4,9, sušená celá - 37,5, bez obsahu tuku - 49,3).
  • Fat kefir - 3.6.
  • Kyselé mléko - 4.1.
  • Acidophilus - 3.8.
  • Jogurt - 3.5.
  • Kumis - 5,0.
  • Pasterizovaný podmáslí - 4.7.
  • Suchý krém - 26.3.
  • Sterilizovaný krém (25%) - 3.3.
  • Kondenzované mléko s cukrem - 12.5.
  • Kondenzované mléko bez cukru - 9.5.
  • Nízkotučný tvaroh - 1.8.
  • Tukový sýr - 2.8.
  • Krém (10%) - 4,0.
  • Krém (20%) - 3.7.
  • Zakysaná smetana (30%) - 3.1.
  • Kakao s kondenzovaným mlékem a cukrem - 11.4.
  • Káva s kondenzovaným mlékem a cukrem - 9,0.
  • Káva s kondenzovanou smetanou a cukrem - 9,0.
  • Tvrdé sýry (ukazatel závisí na obsahu tuku v produktu) - 2.0-2.8.
  • Sýr - 2.9.
  • Olej tradičního složení - 0,81 („rolník“ - 1,35, „sendvič“ - 1,89).
  • Krémová zmrzlina - 5.8.
  • Směs sušeného mléka s nízkým obsahem laktózy, s rýžovou moukou - 0,36, s pohankovou moukou - 0,36, s ovesnou kaší - 0,36.

Potraviny, které téměř vždy obsahují mléčný cukr:

  • Mléko a mléčné výrobky.
  • Balené párky, včetně vařené šunky.
  • Polévky v balení.
  • Připravené omáčky.
  • Pekařské výrobky.
  • Ořechové máslo.
  • Zmrzlina.
  • Strouhanka.
  • Dorty a koláče.
  • houskové knedlíky.
  • Krokety se sýrem.
  • Hamburgery.
  • Cheeseburgery.
  • Šunka.
  • Kečup.
  • Hořčice.
  • Majonéza.
  • Ochutnávky.
  • Astringent pro výrobu omáček.
  • Sladidla v hotových balených potravinách.
  • Kondenzované mléko.
  • Volné koření.
  • Čokoládové tyčinky, sladkosti jako lízátka, čokoláda (s výjimkou některých druhů hořké čokolády).
  • Kakaový prášek.
  • Výživové doplňky.
  • Lehké omáčky.
  • Pudinky, krémové polévky.
  • Koblihy a omelety.
  • Bramborová kaše.
  • Sacharinové tablety.

Výrobky schválené pro použití při nedostatku laktázy:

  • Sójové mléko a sójové nápoje.
  • Nízkolaktózové mléčné přípravky.
  • Syrové maso, drůbež, ryby.
  • Vejce.
  • Sádlo.
  • Rostlinný olej.
  • Veškeré ovoce a zelenina.
  • Brambory.
  • Obiloviny (rýže atd.).
  • Luštěniny.
  • Ořechy.
  • Džem, med, sirupy.
  • Jakýkoli jiný cukr než mléčný cukr (sorbitol, fruktóza).
  • Tekutý sacharin.
  • Ovocné a zeleninové šťávy.
  • Čajová káva.
  • Těstoviny z pšeničné mouky bez přísad.
  • Přírodní mouka.
  • Žitný a pšeničný chléb bez syrovátky a potravinářských přídatných látek.

Výživa pro nedostatek laktázy

Chcete více nových informací o dietetice?
Přihlaste se k odběru praktického časopisu „Practical Dietetics“!

S primárním (ústavním) deficitem laktázy se množství laktózy ve stravě snižuje až do úplného vyloučení na celý život. Množství laktózy ve stravě můžete snížit snížením nebo úplným vyloučením používání potravin obsahujících laktózu, především plnotučného mléka (viz tabulka 1). Tato metoda je přijatelná pro dospělé a starší děti s deficitem laktázy dospělého typu..

Je důležité si uvědomit, že ani dospělí, ani děti nevykazují korelaci mezi úrovní aktivity laktázy a závažností klinických příznaků. Při stejném stupni nedostatku enzymů existuje velká variabilita příznaků (včetně průjmu, plynatosti a bolesti břicha). U každého jednotlivého pacienta však klinické projevy závisejí na množství laktózy ve stravě (účinek závislý na dávce).

V případě nedostatku sekundární laktázy je povoleno použití fermentovaných mléčných výrobků, másla, tvrdých sýrů. Pasterizované fermentované mléčné jogurty jsou pacienty absorbovány horší, protože mikrobiologický účinek laktázy se během tepelného zpracování ničí. Měli byste si koupit potraviny s živými bakteriemi mléčného kvašení, protože bakterie v jogurtu již část laktózy strávily. Jogurt, nebo acidofilus, nebo jogurt, nejlépe každý den.

Sýry se klasifikují podle stupně zrání: čím déle sýr zraje, tím méně cukru v něm zůstává. V důsledku toho tvrdé a polotvrdé sýry (švýcarský, čedar) ztrácí většinu laktózy.

Tuky a polotučné smetany obsahují méně laktózy než mléko, proto je jejich použití v malém množství ve výjimečných případech povoleno. Čím vyšší je obsah tuku v produktu, tím méně obsahuje laktóza. Sklenice mléka obsahuje 12 g laktózy. V případě potřeby lze mléko a mléčný sýr nahradit sójovým mlékem a sójovým sýrem.

Je vhodné kombinovat mléčné výrobky, například, s obilovinami, chlebem, koláče, píše Edward Claflin ve své knize „Home Doctor for Children“ (1997).

Dieta neobsahující mléko může snížit příjem vápníku.

Kojenecká a laktázová deficience

V dětství se problém úpravy stravy s nedostatkem laktázy stává složitější. Pokud je dítě kojeno, je snížení množství mateřského mléka ve stravě nežádoucí. V tomto případě je nejlepší volbou použít laktázové přípravky, které jsou smíchány s exprimovaným mateřským mlékem a rozkládají laktózu, aniž by to ovlivnilo další vlastnosti mateřského mléka. Pokud není možné použít laktázové přípravky, vyřeší se problém používání směsí s nízkým obsahem laktózy.

U dětí, které jsou krmeny z láhve, je směs vybrána s maximálním množstvím laktózy, které nezpůsobuje výskyt klinických příznaků a zvýšení uhlohydrátů ve stolici. Pokud není stav dítěte narušen, můžete začít s dietou obsahující až ⅔ sacharidů ve formě laktózy. Tohoto poměru lze dosáhnout kombinací konvenční upravené směsi se směsí s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy nebo předepsáním fermentované mléčné směsi. V případě použití dvou směsí je nutné je rovnoměrně distribuovat po celý den. Například: v každém krmení - 40 ml směsi s nízkým obsahem laktózy a 80 ml standardu. Po změně stravy byste měli zkontrolovat obsah uhlohydrátů ve stolici. Po 1 týdnu rozhodněte o potřebě dalšího snížení množství laktózy.

Při výrazném nedostatku laktázy, bez účinku v případě snížení množství laktózy o polovinu, se doporučuje používat jako hlavní potravinový produkt směsi s nízkým obsahem laktózy..

Existuje několik typů výrobků s nízkým obsahem laktózy:

  • mléčná směs s sladovým výtažkem pro krmení kojenců během prvních 2 měsíců života;
  • mléčná směs s moukou (rýže, pohanka, ovesné vločky) nebo ovesné vločky pro krmení dětí od 2 do 6 měsíců;
  • nízkotučné mléko pro krmení dětí starších 6 měsíců a pro vaření namísto přírodního mléka;
  • můžete si vyrobit vlastní směs vajec s nízkým obsahem laktózy s cukrem, margarínem a rýžovou moukou.

Hotová směs s nízkým obsahem laktózy je prášek, který svým vzhledem a chutí připomíná suché mléko. Složení těchto směsí zahrnuje kukuřičný olej a mléčné tuky v poměru 25:75, sacharózu, sladový extrakt nebo dextrin-maltózu, škrob, mouku pro kojeneckou a dietní stravu, vitamíny A, D, E, PP, C, skupinu B, makro- a stopové prvky (železo, sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík).

Balení bez laktózy jsou označena „SL“ (sine laktosa) nebo „LF“ (bez laktózy). Lze použít sójové směsi neobsahující laktózu. Směsi s nízkým obsahem laktózy mohou být vyvinuty na základě hydrolýz kaseinu, sóji a mléčných bílkovin.

Při sekundární hypolaktasii jsou příznaky nedostatku laktázy přechodné. Pokud má dítě známky výrazného narušení trávení a vstřebávání živin, zejména tuků, dítě se k hmotě příliš nepřidává, jsou pozorovány nestabilní stolice po dlouhou dobu, pak je lepší používat směsi neobsahující laktózu na bázi bílkovin hydratovaných s přídavkem triglyceridů se středním řetězcem, které se dobře vstřebávají a přispívají k dobrému nárůstu hmotnosti. tělo. Pokud nedostatek laktázy přetrvává u dítěte staršího 1 roku (nebo nastane po střevních infekcích a parazitárních onemocněních), můžete se při sestavování stravy řídit doporučeními uvedenými v tabulce. 1.

Tabulka 1. Soubor produktů, které jsou povoleny a vyloučeny ze stravy pro nedostatek laktázy u dětí (A. I. Kliorin et al., 1980)

produktyPovolenoVyloučeno
Mléčné výrobkyMléko s nízkým obsahem laktózyDámské a kravské mléko, všechny typy sušeného mléka, mléčné směsi, sýry, sójové krémy
Živočišný původMaso, drůbež, rybyJátra, mozky, paštiky, všechny druhy uzenin, šunka
TukyRostlinný olej, sádloMáslo, čerstvá smetana, margarín
OvoceVšechnoŽadné limity
ZeleninaVšechnoHrách, červená řepa, zelené fazolky, sušené brambory, čočka
Nápoje-Tovární mléčné nápoje
MoukaPřírodní, chlébPiškotový dort, koláče, chléb a mléko, sójové výrobky
CukrovíObyčejný cukr, glukóza, fruktózaČokoláda s mlékem, bonbón s mlékem (karamel), karamel s mlékem
Léky-S přidaným mléčným cukrem

Prvním doplňkovým jídlem pro dítě s nedostatkem laktázy může být rostlinné pyré. Obsahuje pektin, vitamíny, minerální složky. Doporučuje se upřednostňovat cukety, brambory, květák, mrkev, dýně. Měli byste zavést pouze jeden druh zeleniny a nemíchat, dokud nebude celá zelenina ochutnána najednou. Sledujte blaho dítěte.

Je povoleno používat dětský kefír. Měla by být podána dítěti s nedostatkem laktázy třetí den po přípravě. Můžete použít tvaroh, dobře očištěný od syrovátky.

Doplňková výživa (obiloviny, zeleninové pyré) pro děti prvního roku života s nedostatkem laktázy se ne připravuje mlékem, ale výrobkem s nízkým nebo laktózovým obsahem. Lze použít konzervovanou dětskou výživu. Ovocné šťávy se do výživy dětí zavádějí zpravidla později ve druhé polovině života. Obchodní ovocné pyré se předepisují od 3 do 3 měsíců věku. Nemocné děti starší než 1 rok a dospělí obvykle fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt) obvykle dobře snášejí. Kondenzované a koncentrované mléko je z pacientovy stravy vyloučeno.

Trvání terapie je určeno genezí onemocnění.

Při primárním vrozeném deficitu laktázy je na celý život předepsána dieta s nízkým obsahem laktózy. S přechodným deficitem laktázy u předčasně narozených dětí, obvykle ve 3 až 4 měsících života (v postkonceptuálním věku 36–40 týdnů nebo více), si děti obnovují schopnost snášet laktózu. U nezralých dětí, které jsou nezralé těhotenstvím, je zapotřebí ošetření do 1–2 měsíců.

Indikací pro postupné zrušení terapie je ztenčení stolice a její zhutnění v konzistenci..

Při sekundární hypolaktasii jsou příznaky nedostatku laktázy přechodné. Proto by při vymizení (dosažení remise) základního onemocnění po 1-3 měsících měla být strava postupně rozšiřována zavedením mléčných výrobků obsahujících laktózu, pod kontrolou klinických příznaků (průjem, plynatost) a vylučováním uhlohydrátů ve stolici. Pokud jevy nesnášenlivosti laktózy přetrvávají, je třeba uvažovat o přítomnosti primární (ústavní) deficience laktázy u pacienta..

Ukázka nabídky bez laktózy

Snídaně

  • Kaše na vodě nebo sójovém mléce, s přídavkem ovoce nebo sušeného ovoce.
  • Vejce nebo míchaná vejce (bez mléka) v rostlinném oleji.
  • Celozrnný chléb.
  • Čaj s cukrem nebo medem.

Svačina

  • Káva bez mléka.
  • Sendvič s vařeným masem a bylinkami.
  • Jablko.

Oběd

  • Zeleninová polévka.
  • Ryby (vařené nebo smažené) nebo drůbež (vařené nebo pečené).
  • Dušená zelenina s rostlinným olejem.
  • Šťáva nebo kompot z ovoce (sušené ovoce).

Svačina

Večeře

  • Rýže se zeleninou nebo nudle se zeleninou, rostlinný olej.
  • Konzervovaný tuňák nebo losos.
  • Čaj s marmeládou.
  • Ovoce.

Poruchy metabolismu při dietě bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy

Vyhýbání se mléku a mléčným výrobkům ze stravy vede ke snížení příjmu vápníku, což je během růstu dítěte tolik potřebné. Dospělí, zejména ženy, potřebují vápník, aby posílili kosti a snížili riziko osteoporózy.

Mezi nemléčné potraviny, které obsahují vápník, patří:

  • Brokolice (100 g - 90 mg), okra, browncol, špenát, zelí, zelené vodnice, salát (50 g - 10 mg).
  • Konzervované sardinky (100 g - 250 mg), tuňák (100 g - 10 mg), losos (100 g - 205 mg).
  • Pomeranče (1 ks - 50 mg).
  • Šťávy obohacené vápníkem - pomerančový džus (100 g - 308 - 344 mg).
  • Sojové výrobky obohacené vápníkem, obiloviny.
  • Fazole (50 g - 40 mg).
  • Mandle.

Pro vstřebávání vápníku potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v sójovém mléce, másle, margarínu, žloutcích, játrech.

Pokud je to nutné, doporučuje se užívat léky s vápníkem a enzymem laktáza nebo doplňky stravy.

Hlavní kritéria účinnosti léčby

  1. Klinické vlastnosti: normalizace stolice, zmírnění a vymizení plynatosti a bolesti břicha.
  2. U dětí: míry přírůstku hmotnosti odpovídající normálnímu věku, normální fyzický a motorický vývoj.
  3. Snížení a normalizace vylučování uhlohydrátů (laktózy) stolicí.

Doporučení pacientům

Pokud po požití sklenice mléka, zmrzliny nebo jiného mléčného výrobku pociťujete přetrvávající nepohodlí, může to být příznak nesnášenlivosti laktózy. Někdy se symptomy objevují nebo zhoršují s věkem. Pokud máte podezření, že trpíte nesnášenlivostí laktózy, poraďte se se svým lékařem.

Chcete více nových informací o dietetice?
Přihlaste se k odběru praktického časopisu „Practical Dietetics“!