Potraviny bohaté na laktózu

  • Druhy

Samotná laktóza je organická chemická sloučenina, která patří k sacharidovým sacharidům. Samotné slovo je přeloženo z latiny jako - „mléko“. Název pochází ze skutečnosti, že ve všech mléčných výrobcích se nachází laktóza. Je to v podstatě mléčný cukr. V těle se štěpí enzymem laktáza. S věkem se produkce enzymu u každého člověka neustále snižuje. To zhoršuje vstřebávání mléčného cukru, což je velmi důležité pro naše zdraví. Když se laktóza přestane rozpadat, bakterie se začnou aktivně vyvíjet, což následně způsobí příznaky, jako jsou: průjem, křeče a nadýmání. To jsou příznaky, které ukazují, že tělo je nesnášenlivé na laktózu..

aplikace

Laktóza samotná se získává ze syrovátky během procesu sušení. Laktóza se používá při výrobě léčiva, jako je penicilin, a také pro mnoho dalších léků. Když je přidán do léčivého přípravku, nemá to žádný vliv na vlastnosti..

Používá se k přípravě dětské výživy. Slouží jako vynikající náhrada lidského mléka při krmení dítěte. Součástí krmivových vitamínů.

Všechny procesy výroby spotřebního zboží zahrnují laktózu. Například při pečení chleba se laktóza používá k získání chutné, krásné hnědé kůry. V cukrářském průmyslu dává tato látka chuť sladkostí a jiných sladkostí. Ani jedna čokoládová marmeláda, kondenzované mléko a mnoho dalších produktů se neobejde bez laktózy. Laktózová složka se nachází v diabetických potravinách. Přidávají se k masným výrobkům, aby odstranily hořkost a slanost a prodloužily tak trvanlivost masného výrobku. Také se přidává k alkoholickým nápojům, které zjemňují chuť.

Prostředí pro vývoj bakterií, buněk je také vytvářeno pomocí laktózy.

Užitečné vlastnosti

Podporuje hromadění vitamínů C a B. Když vstoupí do střev, laktóza pomáhá plně vstřebávat vápník, což je pro tělo nesmírně nutné. Tento prvek pomáhá udržovat normální střevní mikroflóru a pomáhá člověku vyhýbat se chorobám, jako je dysbióza.

Laktóza přispívá k normálnímu vývoji centrální nervové soustavy. Slouží jako profylaktické činidlo, které zabraňuje různým onemocněním kardiovaskulárního systému.

Laktóza je obsažena v mnoha výrobcích v gramech na 100 g produktu:

Obsah laktózy vg na 100 g

70

52

51.5

25

18

deset

9.5

1,9-7,0

6,7

6,3

2.8-6.3

2.8-6.3

6

5.4

4.9

4.8

4.8

4.8

4.7

4.6

4.5

4.1

4.1

4

4

3.8

3.7

3.2

3.2

0,05-3,2

3.1

0,1-3,1

3

2.7

2.6

2.5

0,6

Nesnášenlivost mléčného cukru

Nesnášenlivost laktózy je na genetické úrovni. Vědci zjistili, že čím více v těle dítěte je gen kavkazské rasy, tím menší je šance, že bude mít nesnášenlivost vůči tomuto uhlohydrátu. A pokud je obsaženo více asijských genů, tím větší je pravděpodobnost nesnášenlivosti.

Taková fakta jako nedostatek laktózy jsou také známa a tento faktor nezávisí na genetickém kódu. Následně může dojít k nedostatečnosti procesů, které narušují střeva a narušují aktivitu mikroflóry. To se projevuje u lidí, kteří trpí gastrointestinálními chorobami. Běžné nachlazení, nemluvě o vážném onemocnění, narušuje fungování střev. Jeho sliznice je poškozená. Výsledkem je, že při takovém porušení bakterie mikroflóry nejsou schopny produkovat požadované množství laktózy a člověk se stává netolerantním pro tento prvek..

Jak člověk stárne, hladina produkce laktózy se významně snižuje, je to způsobeno tím, že strava se míchá.

Projev příznaků a důsledků nesnášenlivosti lze očekávat do 30 minut. Vyjádřeno jako:

  • průjem;
  • křeče v břiše, kolika;
  • to se stává zřídka, ale stále se to stává - zvracení;
  • nadýmání (jinými slovy, nadýmání).

U kojenců se netolerance projeví zácpou, nebo naopak, polotekutým zeleným vyprázdněním. Při kontaktu s pediatrem se doporučuje přejít na umělé krmení. Následně všechny příznaky obvykle vymizí.

Když má dítě zvracení, jedná se o známku nemoci, jako je galaktosémie. To je, když je laktóza rozložena laktázou a přeměněna na glukózu. Pokud je povolena akumulace galaktózy, může mít dítě problémy s duševním vývojem, může být narušena funkce jater a ledvin. Prvním krokem je úplné odstranění laktózy z potravy a okamžitý kontakt s pediatrem.

Při současné lékařské technologii lze tento nedostatek zjistit laboratorními testy. Byly provedeny následující analýzy:

  • analýza stolice pro uhlohydráty. Tato metoda je nejčastější pro detekci intolerance u dětí. Ačkoli nyní je tato analýza považována za ne zcela spolehlivou. Vzhledem k tomu, že ukazuje pouze přítomnost uhlohydrátů v těle, a o množství dává nepřesné ukazatele. Mělo by se to brát v úvahu pouze společně s dalšími provedenými analýzami..
  • Zkouška vodíkovým dechem. To se provádí tímto způsobem: dítě spotřebovává určité množství laktózy, po kterém vydechuje vzduch do zvláštního aparátu a vzduchem se stanoví množství prvku v těle. Přestože je považován za účinný ne pro všechny věkové kategorie, z důvodu, že neexistují žádná přesná kritéria pro množství laktózy v těle dětí mladších 3 let..
  • Laktózová křivka. První je krevní test nalačno. Poté je osoba vyzvána ke konzumaci laktózy a během jedné hodiny provede analýzu a sleduje množství mléčného cukru. Na základě získaných údajů sestaví graf, po kterém sledují množství laktózy v těle. A teprve poté určete pacientovu toleranci nebo nesnášenlivost vůči laktóze.
  • Biopsie tenkého střeva. Toto je nejpřesnější analýza, která pomáhá přesně identifikovat nesnášenlivost uhlohydrátů - laktózu. Pro analýzu se odebere několik malých kousků střevní výstelky. S jejich pomocí je stanovena aktivita enzymu mléčného cukru. Pokud se během studie množství laktázy sníží, pak má osoba nesnášenlivost.

Lidé trpící nesnášenlivostí laktózy se často chytají a domnívají se, že mohou snadno konzumovat různé jogurty a sýry, aniž by se cítili špatně, ale to je pouze z toho důvodu, že tyto výrobky mají nižší obsah tohoto uhlohydrátu než například plnotučné mléko.

Alergie na laktózu

Obecně neexistuje pojem „alergie na laktózu“. Alergie nastává na mléko, ale ne na laktózu. Více často než ne, člověk jednoduše zaměňuje jeden s druhým. Nesnášenlivost a alergie, zcela odlišné reakce těla. Pokud je negativní reakce na mléko spojena s bílkovinami, pak nesnášenlivost laktózy s přítomností sacharidů cukru.

Pokud je osoba alergická na mléko a mléčné výrobky, neměli byste ji v žádném případě pít a konzumovat výrobky obsahující mléčné složky.

Pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy, můžete jíst jakékoli mléčné výrobky pouze v omezeném množství. Konec konců, zdravotní stav bude záviset na aktivitě laktázy a na množství jedeného jídla. Nyní pro lidi s intolerancí se na trhu objevilo mléko, jehož obal říká „bez laktózy“. Ukazuje se, že laktóza byla během výroby uměle rozkládána. Musíte vědět, jak se projevuje alergie na mléko, jaké příznaky lze očekávat, abyste ji mohli odlišit od nesnášenlivosti laktózy..

  • potíže s dýcháním;
  • v krku se objeví hrudka;
  • z nosu se objevuje slizniční výtok;
  • víčka jsou velmi oteklá;
  • na kůži se objeví červená vyrážka;
  • silné svědění;
  • zvracení.

Je nezbytné věnovat pozornost těmto příznakům a jít do nemocnice na alergenový test. Koneckonců, potíže s dýcháním mohou být fatální.

Diagnostika

Abychom pochopili, co je třeba konzumovat a v jakých porcích, doporučuje se nejprve provést diagnózu.

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na nesnášenlivost laktózy, je jít na dietu a jíst potraviny, které ji neobsahují. A za týden si můžete všimnout změn. Tato metoda bude sice dobrá, pokud budou v potravinářském průmyslu alespoň základní znalosti.

Druhým způsobem je, když potřebujete jíst malé množství potravin, které obsahují laktózu, a „poslouchat“ své tělo, své pocity. Pokud se stav zhoršil, je nejlepší se poradit s lékařem a provést nezbytné vyšetření k určení diagnózy a normalizaci celkového zdraví.

Pokud jde o výživu, při konzumaci produktů je nutné vzít v úvahu množství laktózy, kterou člověk konzumuje. Druh jídla a podmínky jeho použití výrazně ovlivňují. Jídla, která obsahují laktózu, jsou dokonale stravitelná, pokud jsou konzumována s jinými potravinami. Čím více je přidáno další jídlo, tím pomalejší je metabolismus v gastrointestinálním traktu. Teplota samotného produktu hraje důležitou roli. Velmi studená nebo velmi horká jídla způsobují při pokojové teplotě více nepohodlí než stejné jídlo. Tyto faktory musí být bezpodmínečně zohledněny při zdravotních potížích. To bude hrát důležitou roli v procesu trávení a zlepšování pohody..

Nyní víte, jak poznat rozdíl mezi nesnášenlivostí laktózy a alergií na mléko. Víte, že nejen vápník je užitečný v mléčných výrobcích, ale také některé uhlohydráty, jmenovitě laktóza.

Příručka PEOPLETALK: co je to laktóza a jaká jídla ji obsahují?

Podle Genotek Medical Genetic Center má 48% Rusů intoleranci mléka. Nebo spíše laktózu, kterou obsahuje. Řekneme vše, co o ní potřebujete vědět (nejen).

Co je laktóza?

V zásadě je laktóza mléčný cukr, který se po požití rozpadá na glukózu a galaktózu. Galaktóza je uložena ve tkáních a vede k rozvoji celulitidy, ke snížení svalového tonusu a zdravotním problémům (od různých forem artritidy po katarakty) a často vyvolává rozvoj akné.

Alergie je však způsobena mléčnými bílkovinami - kaseinem. Dráždí imunitní systém a způsobuje syndrom prosakujících střev. Výsledkem je, že všechny toxiny, bakterie a mikroorganismy doslova „vyvrtávají“ díry ve střevech, pronikají do těla, krve a lymfy.

Proč se vzdát mléka?

Jde o přítomnost biologicky aktivních látek, antibiotik a hormonů v mléce, které se používají při krmení krav. Jakmile jsou v lidském těle, zvyšují aktivitu mazových žláz a ucpávají póry.

Podle vědců by se mléko mělo po 25 letech úplně opustit. V dětství je to nutné kvůli vysokému obsahu vápníku (ačkoli ořechy, mořské plody a luštěniny nejsou menší). Když se však růst zastaví, mléko již nebude mít žádný prospěch: vytvoří se kyselina arachidonová a hlen, které zabraňují vstřebávání prospěšných složek..

Kde je obsažena laktóza?

Ve své čisté formě se vyskytuje pouze v mléce, ale kasein zůstává i ve fermentovaných mléčných výrobcích (tvaroh, sýr, s výjimkou kozího sýra, zakysaná smetana, jogurt, sýr feta, koumiss, jogurt, kozí mléko, tavené sýry), jakož i v másle, kondenzovaném mléce, zmrzlina a smetana.

Kromě toho existuje celý seznam produktů s obsahem latentní laktózy: pečivo, všechny druhy uzenin, instantní jídla, sušené koření, kakao, bramborová kaše, mléčná čokoláda, koláče a dorty, hotové omáčky (včetně kečupu a majonézy), ořech těstoviny, strouhanka, margarín.

FitAudit

Web FitAudit je vaším každodenním nutričním pomocníkem.

Pravdivé informace o jídle vám pomohou zhubnout, nabrat svalovou hmotu, zlepšit vaše zdraví a stát se aktivním a veselým člověkem..

Najdete pro sebe spoustu nových produktů, dozvíte se jejich skutečné výhody, ze své stravy odstraníte ty výrobky, o kterých jste nevěděli o dřívějších nebezpečích.

Všechny údaje jsou založeny na spolehlivém vědeckém výzkumu, mohou je používat jak amatéři, tak odborníci na výživu a sportovce.

Laktóza - složení, vlastnosti, aplikace, přínosy. Laktózová intolerance

Laktózové složení

Laktóza je disacharid, tj. Sestává ze dvou elementárních cukrů, které jsou minimálními strukturálními jednotkami. Jakýkoli komplex uhlohydrátů (například škrob, laktóza nebo celulóza) se přesně štěpí na monosacharidy, které jsou absorbovány do krevního řečiště a tělo je používá pro různé potřeby..

Protože laktóza sestává ze dvou monosacharidů (glukózy a galaktózy), pak když vstoupí do lidského těla pod vlivem trávicích enzymů, rozloží se na nich celá látka. V důsledku rozkladu laktózy na glukózu a galaktózu jsou tyto absorbovány do krevního řečiště a využívány buňkami lidského těla. Enzym, který štěpí laktózu na galaktosu a glukózu v trávicím traktu, se nazývá laktáza.

Laktóza - vzorec

Obecný chemický vzorec laktózy je následující - C12H22Ojedenáct. Tento disacharid se skládá ze dvou monosacharidů - glukózy a galaktózy. Obrázek níže ukazuje prostorový vzorec laktózy, který ukazuje dva cyklické monosacharidy spojené dohromady do jediné chemické sloučeniny pomocí molekuly kyslíku.

Chemické vlastnosti

Z chemického hlediska patří laktóza do třídy redukujících uhlohydrátů, které jsou schopny darovat elektrony roztržením jejich vlastní kyslíkové vazby. Laktóza je charakterizována vlastnostmi slabé kyseliny, proto může reagovat s hydroxidem sodným (hydroxid sodný). Jeden mol laktózy může neutralizovat dva moly hydroxidu sodného. Obecně je laktóza chemicky docela účinná látka, protože ve své struktuře jsou alkoholové funkční skupiny a molekula je také schopna nabýt formu aldehydu.

Vazba mezi molekulou glukózy a galaktózy v laktosové sloučenině se provádí kyslíkem a nazývá se glykosidic. Účastí v chemických reakcích se může laktóza rozložit na monosacharidy přesně v důsledku rozkladu glykosidické vazby. Rozpad této glykosidické vazby lze provést působením speciálních enzymů (laktázy) nebo hydrolýzou v roztocích silných kyselin. K chemické hydrolýze laktózy se nejčastěji používají kyselina sírová a kyselina chlorovodíková a rychlost tohoto procesu závisí na teplotě. Čím vyšší je teplota, tím rychlejší je hydrolýza laktózy působením kyselin.

Když je laktóza umístěna do roztoků alkálií (například louhu sodného), rozkládá se na kyseliny se zachováním sacharinové struktury. To znamená, že zásady vedou k rozkladu laktózy na dva monosacharidy, přičemž v každém z nich se vytvoří aktivní kyselá skupina, která přeměňuje sloučeninu na kyselinu. Alkalická hydrolýza laktózy závisí na teplotě.

Enzymatická hydrolýza laktózy se provádí laktázami nebo beta-galaktosidázou, které jsou produkovány mikroorganismy normální střevní mikroflóry.

Kromě hydrolýzy podléhá laktóza také fermentačnímu procesu, čímž se získají různé fermentované mléčné výrobky a sýry..

Laktóza podléhá melanoidinové reakci, známé také jako Maillardova reakce. Melanoidní reakce spočívají ve tvorbě různých sloučenin z cukrů, v tomto případě laktózy, v kombinaci s peptidy, aminokyselinami atd. Tyto sloučeniny se nazývají melanoidy, protože jsou tmavé barvy. Mechanismus těchto reakcí je velmi složitý a probíhá s četnými mezistupněmi. V důsledku melanoidinových reakcí mohou být z laktózy vytvořeny různé látky (například furfural, oxymethylfurfural, acetaldehyd, isovalerický aldehyd atd.), Které dodávají produktům zpracování mléka chuť a charakteristický zápach..

aplikace

Laktóza se dnes hojně používá. Používá se v následujících průmyslových odvětvích:

  • technologické procesy průmyslové přípravy potravin;
  • příprava mikrobiologických médií pro kultivaci kultur buněk, tkání nebo bakterií;
  • analytická chemie;
  • krmit vitaminy;
  • kojenecká výživa pro umělé krmení;
  • náhražky mateřského mléka.

Dnes je nejrozšířenější použití laktózy pro výrobu dětské výživy a různých mléčných náhrad. Při pečení chleba se laktóza používá k vytvoření krásné hnědé kůry na povrchu výrobků. Cukráři používají laktózu ke zlepšení vlastností a chuti karamelu.

Laktóza je také nezbytnou součástí čokolády, kondenzovaného mléka, marmelády, džemů, sušenkového těsta, cukrovinek, masa a diabetických výrobků. Obvykle se přidává do potravin spolu s běžným cukrem a optimální poměr je 1: 1. Přidání laktózy do masných výrobků eliminuje hořkou chuť a snižuje slanost a také prodlužuje trvanlivost. Přidává se také do vodky, aby zvýraznila a změkčila chuť silných alkoholických nápojů..

Přidání laktózy spolu s cukrem do konzerv, džemů, marmelád a cukrovinek vyrazí a zvyšuje chuť hotového produktu. Kromě toho je schopen zlepšit přirozený zápach, proto se používá k výrobě různých příchutí a aromatických přísad..

Laktóza je nezbytnou součástí laktulózy, která je projímadlo a používá se také k výrobě doplňků stravy používaných k léčbě a prevenci dysbiózy..

Biologické přínosy laktózy

Laktóza je základní složkou pro syntézu různých látek, které dodávají slinám viskozitu. Rovněž zvyšuje produkci vitamínů C a B. Laktóza, jakmile je ve střevě, podporuje vstřebávání a maximální vstřebávání vápníku..

Hlavní vlastností laktózy je to, že tento uhlohydrát je substrátem pro reprodukci a vývoj laktobacilů a bifidobakterií. A laktobacily a bifidobakterie obvykle tvoří základ normální střevní mikroflóry. To znamená, že laktóza je nezbytná pro prevenci a léčbu různých dysbióz..

Kromě toho má laktóza pozitivní vliv na vývoj centrálního nervového systému u dětí. U dospělých je to silný stimulant nervového systému. Laktóza je také dobrým profylaktickým činidlem, které zabraňuje rozvoji kardiovaskulárních chorob..

Výrobky obsahující laktózu

Laktóza vstupuje do jídla dvěma způsoby - přírodním a umělým. Přirozeným způsobem je laktóza jednoduše součástí běžného přírodního produktu. A s umělou cestou se podle receptury přidává do potravin během výroby.

Takže laktóza jako přírodní složka se nachází ve všech mléčných výrobcích, jako jsou:

  • plnotučné nebo sušené mléko;
  • celá nebo suchá syrovátka;
  • sýry;
  • zakysaná smetana;
  • jogurty;
  • máslo;
  • koumiss;
  • tvaroh, atd..

Jako základní součást se laktóza přidává během výroby k následujícím výrobkům:
  • klobásy a klobásy;
  • šunka;
  • džem, džemy, zavařeniny, marmeláda;
  • instantní polévky;
  • chléb a pečivo;
  • zmrzlina;
  • strouhanka;
  • sušenky a výrobky z ní vyrobené (koláče, pečivo atd.);
  • krokety;
  • průmyslové omáčky (kečup, hořčice, majonéza atd.);
  • ořechové máslo;
  • Fast Food;
  • látky zlepšující chuť;
  • sladidla v různých polotovarech a hotových výrobcích;
  • kondenzované mléko;
  • kávový krém;
  • sypané koření (například pro brambory, ryby, maso atd.);
  • kostkové kostky;
  • čokoláda a čokoládová poleva;
  • sání sladkostí;
  • žvýkačka;
  • kakaový prášek;
  • biologicky aktivní přísady (BAA);
  • polotovary na pečení (koblihy, pudinky atd.);
  • instantní bramborová kaše;
  • pomocná složka některých tablet.

Výrobky neobsahující laktózu

Bezlaktózové směsi

Téměř každá společnost, která vyrábí kojeneckou výživu, má širokou škálu. Mezi různými možnostmi jsou téměř vždy přípravky bez laktózy, které jsou nezbytné pro děti s intolerancí mléčného cukru. Ve směsích bez laktózy je její obsah téměř nulový, to znamená, že existují stopová množství této látky. Bezlaktózová výživa je tedy k dispozici v řádcích následujících výrobců dětské výživy:

  • Babiččina koš;
  • NAS;
  • Semper;
  • Lemolak;
  • Humana;
  • Sojový Nutrilak;
  • Nutrilon;
  • Bilact;
  • Friso;
  • Similac.

Bezlaktózové přípravky jsou předepisovány pro děti, které nesnesou mateřské mléko, které tento cukr obsahuje bez jakýchkoli problémů. V takových situacích je často nutné přestat kojit a přejít na kojeneckou výživu bez laktózy. Formulace bez laktózy mají bohužel nízkou chuť, takže je dítě může odmítnout jíst. V takovém případě dítě přinutí přijímat nabízené jídlo pouze silným hladem..

Dnes se intolerance na laktózu hodí k terapii, takže byste si neměli myslet, že dítě bude muset neustále jíst recepty bez laktózy. Během léčby a přípravy dítěte na plné krmení však budete muset takové směsi použít pro kojeneckou výživu. Po dosažení šesti měsíců může dítě dostávat doplňková jídla, která mohou nahradit vzorce bez laktózy. Je však lepší vařit ovesnou kaši a pyré na základě těchto směsí bez laktózy a přidávat k nim fruktózu, aby se zlepšila chuť..

Při krmení dítěte přípravkem bez laktózy po určitou dobu se může rozvinout zažívací potíže (například kolika, plynatost, průjem, změna barvy stolice). Pokud dítě dříve tolerovalo jídlo normálně a rodiče mu nadále dávají stejný produkt, aniž by jej nahradili jinou směsí, může dojít k dysbióze. Někdy je řada směsí aktualizována a složení zůstává stejné, ale reakce dítěte je úplně jiná. V takové situaci je vhodné změnit směs..

Dítě by mělo být postupně převedeno na směsi neobsahující laktózu. Pediatrové obvykle doporučují dodržovat následující schéma:
1. První den se na jedno krmení vstříkne 30 ml směsi neobsahující laktózu a obvyklá strava..
2. Druhý den se pro všechna dvě krmiva podává směs bez laktózy, každá po 30 ml.
3. Třetí den se dvě krmení kompletně provádí směsí neobsahující laktózu.
4. Čtvrtý den je dítě zcela převedeno na směs neobsahující laktózu.

Nesnášenlivost laktózy u novorozenců, dětí a dospělých - obecná charakteristika

Nesnášenlivost laktózy se může objevit u lidí jakéhokoli věku, ale u dospělých je častější. Důvodem je skutečnost, že s tím, jak člověk vyrůstá, přestává se krmit výhradně mateřským mlékem a laktáza se již v jeho těle již nevyrábí v dostatečném množství. V důsledku toho člověk přestává tolerovat mléko. Nejčastěji je taková fyziologická nesnášenlivost vůči mléku v populacích lidí bělošské rasy tvořena u dětí ve věku 9 - 12 let. Mnoho lidí si však zachovává schopnost produkovat laktázu do stáří, a proto mléko normálně toleruje..

Naneštěstí nesnášenlivost laktózy přesahuje schopnost trávit plnotučné mléko. Lidé trpící takovou nesnášenlivostí na mléčný cukr nemohou jíst tvaroh, zmrzlinu a domácí sýry..

Někdy dochází k intoleranci laktózy u novorozenců nebo malých dětí, což je také způsobeno nedostatkem enzymu laktázy. V podstatě je tento nedostatek enzymů způsoben genetickými faktory. Nejlepší tolerance mléka, která zůstává v dospělosti, je pozorována u bílých Evropanů, zejména u obyvatel severní části pevniny (Dánové, Nizozemci, Švédové, Finové, Britové). Mezi představiteli těchto etnických skupin dochází k intoleranci laktózy pouze u 1 - 5% dospělých. Mezi Francouzem, Němci, Švýcary, Rakušany a Italové už trpí nesnášenlivostí laktózy více lidí: od 10 do 20%. Mezi nosiči asijských genů (Indové, Číňané, Kazaši, obyvatelé jihovýchodní Asie) však 70 - 90% dospělých trpí nesnášenlivostí laktózy..

Děti z etnických skupin, které laktózu snášejí, zřídka trpí nedostatkem. Avšak děti s geny etnických skupin, které nesnášejí laktózu, mohou trpět intolerancí téměř od narození. Například 90% Číňanů začíná trpět nesnášenlivostí laktózy za 3 až 4 roky. V Rusku se prevalence nesnášenlivosti mléka liší v závislosti na regionu a genetických charakteristikách živé populace..

U dětí mladších šesti měsíců se často vyskytuje funkční intolerance laktózy, která je spojena s traumatickým poškozením střeva. V tomto případě může dojít k traumatu na střevní sliznici pod vlivem alergenů, z nichž jedním je mléčná bílkovina. Pokud je mléčná bílkovina alergická, má 60% těchto dětí zkříženou alergii na sójové bílkoviny.

Střevní trauma se také může objevit na pozadí gastritidy, dysbiózy, antibiotické terapie atd. Všechny tyto situace vedou k nedostatku laktázy, která se jednoduše nevyrábí v požadovaném množství. V takové situaci je nutné dítě dále krmit pravidelnou výživou nebo mateřským mlékem, ale mírně zvyšovat jejich obsah tuku. K tomu přidejte do směsi několik polévkových lžic olivového oleje a při kojení byste měli použít následující metodu: před podáním kojence dejte dítěti asi třetinu mléka, aby dítě salo poslední část prsu. Skutečností je, že posledních 20% mléka je nejtučnější a prvních 20% je bez tuku.

Stupeň intolerance laktózy se může lišit od úplné po částečnou nebo téměř neviditelnou. Stupeň intolerance je určen deficitem laktázy. Pokud má dítě nebo dospělý mírný nedostatek laktázy, nemusí trpět nesnášenlivostí laktózy a docela klidně konzumovat plnotučné mléko.

Nesnášenlivost laktózy by neměla být zaměňována s alergií na mléko. To jsou zcela odlišné stavy těla. Pokud nesnášenlivost laktózy u osoby, která vypila mléko, končí trávením nebo otravou, což není život ohrožující, může být alergie fatální. Pokud jste alergičtí na mléko, neměli byste jíst ani minimální množství produktů, které jej obsahují.

Nesnášenlivost laktózy: příznaky, léky, strava - video

Nedostatek laktózy

K označení stavu, ke kterému dochází při zhoršení rozkladu laktózy, se používají dva termíny:
1. Nedostatek laktázy.
2. Nesnášenlivost laktózy.

Nedostatek laktázy - Tento výraz odráží nedostatek enzymu (laktázy), který štěpí laktózu. Termín „nesnášenlivost laktózy“ odráží fyziologický stav vyplývající z neschopnosti normálně trávit a absorbovat mléčný cukr. Dva pojmy - „deficit laktázy“ a „nesnášenlivost laktózy“ se tedy vztahují ke stejnému stavu a popisují jej pouze z různých hledisek. Protože název mléčného cukru „laktóza“ je velmi podobný názvu enzymu, který jej rozkládá na „laktázu“, lidé často označují termín „nedostatek laktázy“ za „nedostatek laktózy“..

Nesnášenlivost laktózy - příčiny

Jak je uvedeno výše, nesnášenlivost laktózy je způsobena genetickými faktory. Čím více kavkazských genů má dítě, tím nižší je pravděpodobnost rozvoje laktózové intolerance. Čím více asijských genů má dítě, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje intolerance. Vrozená nesnášenlivost laktózy se vyskytuje především u Asiatů.

Existují případy funkčního nedostatku laktózy, které jsou spojeny s narušenou produkcí laktázy, bez ohledu na genetické faktory. Tento jev je obvykle důsledkem jakéhokoli procesu, který narušuje normální fungování střevních buněk. Podobný jev se tedy vyskytuje u lidí trpících dysbiózou, enteritidou, gastritidou a dalšími chorobami gastrointestinálního traktu. I virové infekce, jako je chřipka, mohou poškodit střevní sliznici. Výsledkem je, že u těchto patologií nejsou bakterie normální mikroflóry schopny produkovat požadované množství laktázy, v důsledku čehož se u člověka vyvine nesnášenlivost laktózy. Po vyléčení patologie zažívacího traktu nebo odstranění stavu, který naruší buňky tenkého střeva, se však laktáza znovu začne produkovat v dostatečném množství a intolerance laktózy zmizí beze stopy..

S přibývajícím věkem klesá úroveň produkce laktázy, když se člověk přepíná na smíšenou stravu. Stupeň snížení aktivity laktázy bude určovat stupeň nesnášenlivosti laktózy v budoucnosti. Míra a stupeň snížení aktivity laktázy je však do značné míry určována genetickými faktory. Například 90% čínských dětí trpí nesnášenlivostí laktózy ve věku 3–4 let, zatímco u bílých Evropanů je produkováno ve stejné formě pouze ve věku 25 let..

Nesnášenlivost laktózy - příznaky

Analýza laktózy - diagnostika intolerance

Biopsie tenkého střeva

Biopsie tenkého střeva je tedy nejpřesnější metodou pro diagnostiku intolerance laktózy. Pro analýzu se odebere několik mikroskopických kousků sliznice tenkého střeva, na nichž se stanoví aktivita enzymu, laktázy. Pokud je aktivita laktázy snížena, má člověk nesnášenlivost laktózy. Tato metoda se používá velmi zřídka pro diagnostiku intolerance laktózy u dětí, protože je spojena s těžkým a traumatickým sběrem materiálu pro výzkum (biopsie se odebírá v celkové anestézii).

Laktózová křivka

Laktózová křivka - Tato metoda je podobná glukózové křivce. K vykreslení křivky je třeba provést krevní test na laktózu ráno, na lačný žaludek. Poté osoba vezme určité množství laktózy a krev se v průběhu hodiny několikrát odebere, aby se stanovila koncentrace mléčného cukru. Poté je vynesen graf změn koncentrace laktózy v krvi v závislosti na době, která uplynula po jeho příjmu..

Po sestavení laktosové křivky je porovnána s glukózovou křivkou a na základě relativní polohy grafu je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti intolerance laktózy. Pokud křivka laktózy prochází grafem pod křivkou glukózy, pak je nedostatečné rozdělení laktózy, tj. Nesnášenlivost laktózy.

Obsah informací a přesnost laktosové křivky není příliš vysoká, ale tento test je spolehlivější než rozšířená a populární analýza stolice pro uhlohydráty. Je však velmi obtížné pro kojící dítě sestavit laktosovou křivku, protože mu bude muset dát pouze laktózu na prázdný žaludek a poté několikrát odebrat krev z prstu.

Dýchací vodíkový test

Analýza stolice pro uhlohydráty

Analýza stolice pro uhlohydráty je nejčastější a nejoblíbenější metodou pro diagnostiku intolerance laktózy u dětí. Tento test však není příliš informativní, protože poskytuje obrovské množství falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Kromě toho výskyt uhlohydrátů ve stolici a snížení jeho pH závisí na mnoha důvodech, z nichž jedním může být nesnášenlivost laktózy..

Zaprvé tedy neexistují normy pro obsah uhlohydrátů ve stolici malých dětí. Existují referenční hodnoty, které byly empiricky zjištěny a brány jako možnosti, v rámci kterých může koncentrace uhlohydrátů ve stolici dětí kolísat. Například dnes se uznává, že množství uhlohydrátů ve stolici by nemělo překročit 0,25%. Řada výzkumných ústavů studujících tento problém však dává věkové normě další hodnoty:

  • až 1 měsíc - 1%;
  • 1 - 2 měsíce - 0,8%;
  • 2 - 4 měsíce - 0,6%;
  • 4-6 měsíců - 0,45%;
  • nad 6 měsíců - 0,25%.

Navíc tato technika umožňuje snadno určit přítomnost uhlohydrátů ve stolici. Může to však být laktóza, glukóza a galaktóza, takže nelze říci, že se obsah laktózy zvyšuje. Proto tento test nemůže přesně potvrdit přítomnost nesnášenlivosti laktózy. O jeho výsledku lze uvažovat pouze ve spojení s jinými analýzami a příznaky, které má dítě..

Koprogram

Koprogram vám umožňuje určit kyselost stolice a také zjistit, jaké látky jsou ve stolici obsaženy. Pro diagnostiku intolerance laktózy je důležitá kyselost stolice a obsah mastných kyselin. S intolerancí laktózy se stolice stává kyselá, pH klesá z normálních 5,5 na 4,0. S intolerancí laktózy se také zvyšuje koncentrace mastných kyselin ve stolici..

Alergie na laktózu

Alergie na laktózu jako taková neexistuje. Může nastat nesnášenlivost laktózy a alergie na mléko. Tyto dva stavy jsou často zaměněny, ale alergie a nesnášenlivost jsou zásadně odlišné patologie. Alergie na mléko je spojena s bílkovinami a nesnášenlivost laktózy je spojena s přítomností cukerných sacharidů..

Jste-li alergičtí na mléko, v zásadě jej nelze konzumovat, a to ani malé doušky. Také byste se měli vyvarovat potravin, které obsahují sušené mléko nebo syrovátkový prášek. Ale s nesnášenlivostí laktózy může být konzumováno mléko a mléčné výrobky, ale v omezeném množství, protože stav člověka závisí na aktivitě laktázy a množství jídla konzumovaného s laktózou.
Alergie na mléčné bílkoviny se projevuje následujícími příznaky:

  • potíže s dýcháním;
  • pocit napětí v krku;
  • výtok hlenu z nosu;
  • otok víček a očí;
  • vyrážka na kůži;
  • svědicí pokožka;
  • zvracení.

Mléko bez laktózy

Lidé trpící nesnášenlivostí laktózy mohou pít speciální mléko, které vyrábí mnoho předních společností působících v této oblasti. Na obalech s takovým mlékem je uvedeno - „bez laktózy“. To znamená, že veškerá laktóza takového mléka byla enzymem laktázou štěpena na glukózu a galaktózu. Proces rozkladu laktózy byl jednoduše proveden in vitro. To znamená, že mléko bez laktózy obsahuje hotové výrobky - glukózu a galaktózu, na které se normálně rozkládá v lidském střevě. Výsledkem je, že osoba trpící nesnášenlivostí laktózy dostává látky již připravené k asimilaci - glukózu a galaktózu, které se ve střevě dobře vstřebávají..

Kde mohu koupit?
Dnes se mléko bez laktózy prodává ve velkých maloobchodních řetězcích nebo ve specializovaných prodejnách. Takové mléko je produkováno velkými obavami, například Valio, prezident, Parmalat atd. Kromě toho lze mléko bez laktózy objednat s dodávkou v různých internetových obchodech..

Protein neobsahující laktózu

Mnoho sportovců konzumuje různé proteinové doplňky, které jim pomáhají růst svalové hmoty a tvrději trénovat. Mnoho proteinů však obsahuje laktózu, což způsobuje určité potíže. Konec konců mnoho lidí v dospělosti trpí nesnášenlivostí laktózy, takže nemohou jíst potraviny obsahující mléčný cukr. Zejména pro uspokojení potřeb této kategorie lidí byly vyvinuty a vyrobeny proteiny neobsahující laktózu.

K dnešnímu dni jsou na domácím trhu pro sportovní výživu a biologické doplňky k dispozici následující bílkoviny neobsahující laktózu:
1. Hydrolýza proteinu - Optimum Platinum Hydrowhey;
2. Izoláty syrovátkových bílkovin:

  • Iso-Sensation - od Ultimate Nutrition - obsahuje malé množství laktózy kombinované s enzymem zvaným laktáza, který rychle fermentuje existující mléčný cukr;
  • ISO-100 od Dymatize
  • Pure Whey - vyrobený společností Prolab - protein je zcela bez laktózy;
  • Zero Carb - výrobce VPX - rychle stravitelný protein;
3. Vejce bílé:
  • Optimum Gold Standard 100% Egg;
  • Zdravý protein N Fit 100% vajec;
  • Všechny přírodní bílkoviny bílkovin MRM;
4. Sójové proteiny:
  • Optimální 100% sójový protein;
  • Univerzální pokročilý sójový protein;
5. Kombinované rostlinné proteiny:
  • Arizonské výživové vědy NitroFusion - obsahuje proteinové izoláty z hrášku, hnědé rýže, artyčoků. Také obsahuje BCAA a L-glutamin;
  • Sequel Naturals Vega Sport Performance Protein - obsahuje proteinové izoláty z hrachu, semen Inků Inchi, konopí, hnědé rýže a vojtěšky. Obsahuje také BCAA, L-glutamin a různé trávicí enzymy;
  • Protein Sun Warrior Raw - obsahuje proteiny z hrášku, brusinek a semen konopí.

Laktase dítě

Dětská laktáza je enzym zvaný laktáza, který štěpí laktózu. Kojenecké tablety Lactase jsou určeny k použití u dětí se známkami nesnášenlivosti laktózy. V tomto případě laktáza vstupuje do střev spolu s mlékem a štěpí mléčný cukr. Užívání laktózy dítěte má nahradit nedostatek enzymu laktázy. Účinek tablet je podobný jako při užívání přípravku Mezim nebo Creon pro pankreatitidu, pokud je nedostatek trávicích enzymů produkovaných slinivkou břišní.

Laktázové dítě by mělo být dítěti podáno před každým krmením. Nejlepší je podat polovinu tobolky 4 až 5krát denně. Vysoká dávka enzymu může způsobit zácpu.

Laktase dítě pomáhá vstřebávání laktózy, zmírňuje příznaky jeho netolerance. To znamená, že si dítě nedělá starosti po jídle, bolest břicha, nadýmání a zvýšená produkce plynu zmizí.

Laktózové tablety

Dnes je laktóza často používána jako pomocná složka v mnoha lécích ve formě tablet. Laktóza je nezbytná pro účinnou kompresi tablet. Pokud tedy osoba trpí nesnášenlivostí laktózy, musí si pečlivě přečíst složení tablet a vyvarovat se užívání léků obsahujících mléčný cukr. V případě naléhavé potřeby vzít pilulky obsahující laktózu na pozadí intolerance byste měli vzít enzymatický přípravek Lactase baby.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Laktózová intolerance. Jsou všechny mléčné výrobky zakázány??

Konstantin Spakhov, lékař-gastroenterolog, kandidát lékařských věd odpovědi:

- Problém spojený s nedostatkem enzymu laktázy, který tráví mléčný cukr (laktózu), je velmi častý! Upozorňujeme, že názvy enzymů a mléčného cukru se liší pouze jedním písmenem. Nezaměňujte je při čtení. Asi 30% Rusů má nedostatek laktázy v jednom či druhém stupni. Někteří z nich trpí i po pití malého mléka. Nadýmání začíná (nadměrná tvorba plynu ve střevech, prosakování) a to vše obvykle končí průjmem (průjem). Důvodem je laktóza: cukr, který prochází trávicím traktem nestrávený, začíná v tlustém střevu kvasit. To se však děje se závažným nedostatkem enzymů. Někteří mohou dokonce vypít celou sklenici mléka a všechny tyto jevy budou v nich umírněné - dokonce s mlékem spojují své trávicí problémy..

Na druhou stranu se zcela zbytečně vzdáváte všech mléčných výrobků. Jsou navrženy tak, že obsahují mnohem méně laktózy než samotné mléko, a v některých není prakticky žádná laktóza a lze je nazvat bez laktózy. Například když byl v Rusku zakázán dovoz sýrů z mnoha evropských zemí, mnoho výrobců „přestavělo“ a začalo dodávat sýry bez laktózy do Ruska. Protože v Rusku se prakticky nevyráběly žádné mléčné výrobky neobsahující laktózu, byl jejich dovoz povolen. Paradoxem je, že dodavatelé změnili pouze štítek sýrů, což na něm znamená kouzelné slovo - „Bez laktózy“. Skoro všechny sýry neobsahují laktózu a můžete je jíst bez problémů..

Příroda ji uspořádala tak, že když jsou kyselé mléčné výrobky, tvaroh a sýry vyráběny z mléka, množství laktózy v nich klesá. Když je mléko fermentováno, laktobacily rozkládají mléčný cukr a jeho množství se výrazně snižuje. Při výrobě tvarohu se fermentované mléko, které se stalo tvarohem, vytlačuje z vody - a zbytek mléčného cukru s ním zanechává. Když se sýřenina zraje na sýr, je laktóza ještě menší. Takže i pro ty, kteří nemohou konzumovat produkty kyseliny mléčné - k tomu dochází s vážným nedostatkem laktázy - tvaroh a sýry nezpůsobují reakce.

Co je ve sklenici mléka (% denní potřeby)

Užitečný materiál

  • Vápník - 25%
  • Vitamin B2 - 22%
  • Vitamin D - 21%
  • Fosfor - 18%
  • Vitamin B12 - 15%
  • Protein - 13,5%
  • Selen - 11%
  • Draslík - 10%

Neužitečné látky

  • Mléčný tuk * - 6,4 - 8 g
  • Laktóza - asi 10 g (mléčný cukr) **

* Tam je debata o užitečnosti nebo škodlivosti mléčného tuku, ale zatím to je ještě zvažováno ne příliš užitečný, protože to patří k nasyceným (tvrdým) tukům.

** Protože mléko je neslazené, mnoho lidí si ani neuvědomuje, že obsahuje cukr. Ve skutečnosti laktóza nemá jasně sladkou chuť, ale má jiné negativní vlastnosti cukrů. Jedna sklenice obsahuje asi 2 lžičky mléčného cukru.

Curd je perfektní produkt

Při výrobě tvarohu se prakticky neztrácí prakticky veškerý mléčný cukr, obsahuje také obrovské množství vysoce kvalitních mléčných bílkovin - nejdůležitější složka našeho jídla. V tvarohovém sýru je mnohem více bílkovin než v jakémkoli pití fermentovaných mléčných výrobků. Navíc obsahuje také užitečné laktobacily..

Tvaroh je velmi uspokojivý a pomáhá budovat svalovou hmotu. Chcete-li získat tolik bílkovin, kolik je obsaženo v pouhých 100 gramech 9% tvarohu, musíte vypít 600 ml mléka. Ale s tím dostanete dvakrát tolik tuku plus 6 lžic mléčného cukru..

Je jich méně než v jogurtu nebo jiném kyselém mléce, ale neměli byste je slevit. Ale nejužitečnější vápník v tvarohu je 1,5krát více než v nich nebo v mléce a fosforu - téměř 2,5krát.

Kromě toho je ve tvarohu mnoho fosfolipidů. Tyto látky jsou pro tělo důležité - zabraňují škodlivým účinkům cholesterolu.

Petr Obraztsov, kandidát chemických věd:

- Mnoho lidí věří, že krém se netvoří na povrchu moderního mléka, a když se vaří, pěna, protože je v prášku. To není úplně pravda. Krém se tvoří pouze na povrchu mléka, který nepodstoupil tzv. Homogenizaci..

Takové mléko obsahuje tukové kuličky, které jsou lehčí než voda, vznášejí se a držet pohromadě - takto se získá krém na povrchu mléka. Zbývá pouze je odstranit. A pokud se takové mléko vaří, pak se na jeho povrchu vypeří pěna. Toto nefunguje s moderním mlékem, protože je homogenizováno. To znamená, že ihned po dojení je kráva speciálně porazena, aby rozbila tukové kuličky. Výsledkem je, že vznikají nejmenší částice mléčného tuku, které neplavou, ale tvoří suspenzi - suspenzi v mléce. Děje se tak tak, aby se mléko nestrukturovalo (tj. Netvoří smetanu), což je nezbytné pro jeho průmyslové zpracování.

Encyklopedie fermentovaných mléčných výrobků

Existuje mnoho fermentovaných mléčných výrobků a téměř všechny jsou zdravější než mléko. Existuje několik důvodů..

Obsahují probiotika - to jsou prospěšné mikroorganismy, které se váží na naši mikroflóru ve střevech. Pomáhají jí v boji proti škodlivým bakteriím a syntetizují vitamíny a některé další užitečné látky. Probiotika jsou dvou typů. První jsou ty mikroorganismy, které samy fermentují mléko. Jsou vždy přítomny ve fermentovaných mléčných výrobcích. Ty se přidávají záměrně, nezúčastňují se na výrobě fermentovaných mléčných výrobků, ale činí je ještě užitečnějšími. V této kapacitě se nejčastěji přidávají bifidobakterie. K názvu takových produktů se obvykle přidá částice „bio“: biokefir, bioyogurt atd..

Vždy obsahují výrazně méně mléčného cukru, jehož negativní účinky již víte.

Snadněji se stravují než mléko. To se zdá kontraintuitivní, protože je dobře známo, že tekuté potraviny jsou lépe tráveny. To je správné, ale v případě mléka je to jiné. V kyselém prostředí žaludku mléčné proteiny rychle koagulují do husté a nestravitelné sraženiny. Navíc je obvykle poměrně velká - těžko ji můžete spolknout bez žvýkání. Výsledkem je, že žaludek spolu se střevy musí fungovat po dlouhou dobu a rozdrtit proteinovou sraženinu. Proto je mléko jednou z nejobtížněji stravitelných potravin..

Dieta pro nedostatek laktázy

E.N. Preobrazhenskaya, Ph.D., řekne, jaké metody testování pacienta na laktózovou intoleranci existují, v jakých případech je nutné předepsat léčbu a jaký druh výživy je nezbytný pro dospělého pacienta, a také o nutričních vlastnostech dítěte s deficitem laktázy. odborník na výživu nejvyšší kvalifikace (Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.I.Mechnikov, Petrohrad).

Diagnostika intolerance laktózy

Test tolerance laktózy

Před testováním nejezte nic. V den zkoušky pacient vypije tekutinu obsahující laktózu, která může způsobit bolest plynu a břicha. Poté je krev kontrolována každých 30 minut po dobu 2 hodin. Pokud hladina cukru v krvi nezvýší, může to znamenat nesnášenlivost laktózy. Tento test se nevztahuje na diabetické pacienty a kojence..

Intolerance laktózy u dítěte se stanoví eliminací. Po dobu 2 týdnů je mléko a mléčné výrobky z dětské výživy vyloučeny. Po zmizení příznaků dyspepsie začnou v malých porcích postupně znovu zavádět mléko do dětské stravy. Pokud se příznaky nesnášenlivosti laktózy objeví 4 hodiny poté, co dítě vypije mléko nebo recepturu, znamená to, že dítě nemá dostatek enzymu laktázy.

Dechový vodíkový test

Toto je nejpřesnější test na nesnášenlivost laktózy. Stanovení obsahu vodíku ve vydechovaném vzduchu umožňuje odhalit aktivitu mikroflóry při trávení laktózy. Koncentrace plynů se stanoví po dávce dávky normální nebo značené laktózy. Metoda se používá k diagnostice intolerance laktózy u dospělých a starších dětí..

Analýza kyselosti stolice

Stanovení celkového obsahu uhlohydrátů ve stolici, které odráží schopnost těla absorbovat uhlohydráty.

Léčba nedostatku laktázy

Léčbu vyžadují pouze případy nesnášenlivosti laktózy, které se projevují klinicky. Hlavním principem léčby je diferencovaný přístup k terapii v závislosti na:

  • ve věku pacienta (plně nebo předčasně novorozenec, kojenec, časný, starší, dospělý pacient);
  • stupeň enzymatické nedostatečnosti (alaktosie, hypolaktosie);
  • geneze fermentopatie (primární nebo sekundární).

Hlavní léčbou u pacientů s absolutním deficitem laktázy (alaktasie) je úplné odmítnutí konzumovat mléko a mléčné výrobky. Paralelně se provádí léčba zaměřená na korekci střevní dysbiózy, substituční terapie (použití laktázových přípravků: laktáza, tilaktáza, laktáda) a symptomatická léčba.

Při sekundární deficienci laktázy je důraz kladen na léčbu základního onemocnění. Snížení množství laktózy ve stravě je dočasné, dokud není obnovena výstelka tenkého střeva.

U pacientů s primárním nebo sekundárním deficitem laktázy je stupeň omezení spotřeby mléka a mléčných výrobků přísně individuální, protože někteří pacienti nemohou tolerovat pouze mléko, ale jsou schopni jíst fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem laktózy. A pacienti s mírným stupněm hypolaktasie bez poškození zdraví mohou konzumovat i malá množství čerstvého mléka (až 100-150 ml denně). V takových případech není povoleno mléko na lačný žaludek, pomalu, v malých porcích ne více než 1-2krát týdně. Omezení jsou odstraněna, když je zvýšena vytrvalost pacienta na mléčné výrobky.

Uchovávejte deník jídla!

Pacient musí vést diář s jídlem. Poznámky obsahují odpovědi na dvě důležité otázky:

  • Jaký druh produktu způsobil nadýmání a průjem?
  • Kolik laktázy přidat do potravin obsahujících laktózu?

Pro identifikaci reakce pacienta na mléko se doporučuje provést testovací zátěž mlékem nebo laktózou. Je také ukázáno školení odpovídajících enzymových systémů předepisováním malých množství fermentovaných mléčných výrobků v uspokojivém stavu nemocného dítěte nebo dospělého pacienta. Ukazatelem zvýšení prahové hodnoty tolerance mléka je absence střevních poruch.

Pozor!

V potravinářském průmyslu se laktóza používá při výrobě mnoha potravinářských výrobků. Kromě mléka a mléčných výrobků je laktóza přítomna také v balených uzeninách, polévkách v pytlích, hotových omáčkách, čokoládě, kakaovém prášku. Používá se ke zvýšení viskózních vlastností produktu a pohodlí jeho použití. Laktóza je o 30–35% nižší ve sladkosti než sacharóza, přidává se ve velkém množství. Při pečení získává mléčný cukr hnědý odstín, a proto je neměnnou součástí hranolek, kroketů, pečiva a pečiva..

Laktóza se také široce používá při výrobě léčiv, je jednou z hlavních složek látek určených k aromatizaci, zvýrazňovačů chuti, sladidel atd..

Přečtěte si štítky potravin a léků.

Množství laktózy v potravinách

Pro stanovení množství laktózy přítomné ve stravě lze použít speciální seznam produktů. Níže jsou uvedena data od různých autorů.

Obsah laktózy v některých výrobcích v gramech na 100 g produktu (T. Schleip, 2004):

  • Dezertní krém - 2.8-6.3.
  • Kávový krém - 10.0.
  • Sušený mléčný jogurt - 4.7.
  • Plnotučný jogurt (3,5%) - 4,0.
  • Mléčný jogurt (1,5%) - 4.1.
  • Mléčný jogurt (3,5%) - 4,0.
  • Přírodní jogurt - 3.2.
  • Krémový jogurt - 3.7.
  • Nízkotučný ovocný jogurt - 3.1.
  • Ovocný jogurt bez tuku - 3.0.
  • Jogurtová zmrzlina - 6.9.
  • Ovocný krémový jogurt - 3.2.
  • Kakao - 4.6.
  • Bramborová kaše - 4.0.
  • Krupicová kaše - 6.3.
  • Rýžová kaše s mlékem - 18,0.
  • Kefir - 6,0.
  • Nízkotučné kefír - 4.1.
  • Klobásy - 1,0-4,0.
  • Margarín - 0,1.
  • Máslo - 0,6.
  • Kyselé mléko - 5.3.
  • Nízkotučné mléko - 4.9.
  • Pasterizované mléko (3,5%) - 4.8.
  • Kondenzované mléko (7,5%) - 9.2.
  • Kondenzované mléko (10%) - 12,5.
  • Kondenzované mléko s cukrem - 10.2.
  • Sušené mléko - 51,5.
  • Sušené odstředěné mléko - 52,0.
  • Plnotučné mléko (3,5%) - 4.8.
  • Plnotučné mléko - 38.0.
  • Mléčné koktejly - 5.4.
  • Mléčná čokoláda - 9.5.
  • Zmrzlina - 6.7.
  • Mléčná zmrzlina - 1.9-7.0.
  • Zmrzlinové pohárky - 1.9.
  • Krémová zmrzlina - 5.1-6.9.
  • Ovocná zmrzlina - 5.1-6.9.
  • Nougat - 25,0.
  • Cmar - 3.5.
  • Suchý podmáslí - 3.5.
  • Koblihy - 4.5.
  • Pudink - 2.8-6.3.
  • Šlehačka (10%) - 4.8.
  • Šlehačka (30%) - 3.3.
  • Krém na kávu (10%) - 3,8.
  • Pasterizovaný krém - 3.3.
  • Celý pasterizovaný krém - 3.1.
  • Zakysaná smetana (10%) - 2,5.
  • Suché sérum - 70,0.
  • Sýr Gouda (45%) - 2,0.
  • Sýr Camembert (45%) - 0,1-3,1.
  • Sýr mozzarella - 0,1-3,1.
  • Parmazánový sýr - 0,05-3,2.
  • Sýr Roquefort - 2,0.
  • Krokový sýr - 0,1.
  • Tvaroh (20%) - 2.7.
  • Tvaroh (40%) - 2.6.
  • Beztukový tvaroh - 3.2.

Obsah laktózy v některých výrobcích v gramech na 100 g produktu (I.M.Skurikhin, M.I. Volgarev, 1987):

  • Pohanka nepodzemní - 0,03.
  • Ovesné krupice - 0,05.
  • Tolokno - 0,02.
  • Ozimá pšenice - 0,05.
  • Měkká jarní pšenice - 0,02.
  • Dámské mléko - 6,6 - 7,0 (kravské mléko - 4,8, kravské sterilizované - 4,7, klisna - 5,8, ovčí - 4,8, kozí - 4,5, velbloudí - 4,9, sušená celá - 37,5, bez obsahu tuku - 49,3).
  • Fat kefir - 3.6.
  • Kyselé mléko - 4.1.
  • Acidophilus - 3.8.
  • Jogurt - 3.5.
  • Kumis - 5,0.
  • Pasterizovaný podmáslí - 4.7.
  • Suchý krém - 26.3.
  • Sterilizovaný krém (25%) - 3.3.
  • Kondenzované mléko s cukrem - 12.5.
  • Kondenzované mléko bez cukru - 9.5.
  • Nízkotučný tvaroh - 1.8.
  • Tukový sýr - 2.8.
  • Krém (10%) - 4,0.
  • Krém (20%) - 3.7.
  • Zakysaná smetana (30%) - 3.1.
  • Kakao s kondenzovaným mlékem a cukrem - 11.4.
  • Káva s kondenzovaným mlékem a cukrem - 9,0.
  • Káva s kondenzovanou smetanou a cukrem - 9,0.
  • Tvrdé sýry (ukazatel závisí na obsahu tuku v produktu) - 2.0-2.8.
  • Sýr - 2.9.
  • Olej tradičního složení - 0,81 („rolník“ - 1,35, „sendvič“ - 1,89).
  • Krémová zmrzlina - 5.8.
  • Směs sušeného mléka s nízkým obsahem laktózy, s rýžovou moukou - 0,36, s pohankovou moukou - 0,36, s ovesnou kaší - 0,36.

Potraviny, které téměř vždy obsahují mléčný cukr:

  • Mléko a mléčné výrobky.
  • Balené párky, včetně vařené šunky.
  • Polévky v balení.
  • Připravené omáčky.
  • Pekařské výrobky.
  • Ořechové máslo.
  • Zmrzlina.
  • Strouhanka.
  • Dorty a koláče.
  • houskové knedlíky.
  • Krokety se sýrem.
  • Hamburgery.
  • Cheeseburgery.
  • Šunka.
  • Kečup.
  • Hořčice.
  • Majonéza.
  • Ochutnávky.
  • Astringent pro výrobu omáček.
  • Sladidla v hotových balených potravinách.
  • Kondenzované mléko.
  • Volné koření.
  • Čokoládové tyčinky, sladkosti jako lízátka, čokoláda (s výjimkou některých druhů hořké čokolády).
  • Kakaový prášek.
  • Výživové doplňky.
  • Lehké omáčky.
  • Pudinky, krémové polévky.
  • Koblihy a omelety.
  • Bramborová kaše.
  • Sacharinové tablety.

Výrobky schválené pro použití při nedostatku laktázy:

  • Sójové mléko a sójové nápoje.
  • Nízkolaktózové mléčné přípravky.
  • Syrové maso, drůbež, ryby.
  • Vejce.
  • Sádlo.
  • Rostlinný olej.
  • Veškeré ovoce a zelenina.
  • Brambory.
  • Obiloviny (rýže atd.).
  • Luštěniny.
  • Ořechy.
  • Džem, med, sirupy.
  • Jakýkoli jiný cukr než mléčný cukr (sorbitol, fruktóza).
  • Tekutý sacharin.
  • Ovocné a zeleninové šťávy.
  • Čajová káva.
  • Těstoviny z pšeničné mouky bez přísad.
  • Přírodní mouka.
  • Žitný a pšeničný chléb bez syrovátky a potravinářských přídatných látek.

Výživa pro nedostatek laktázy

Chcete více nových informací o dietetice?
Přihlaste se k odběru praktického časopisu „Practical Dietetics“!

S primárním (ústavním) deficitem laktázy se množství laktózy ve stravě snižuje až do úplného vyloučení na celý život. Množství laktózy ve stravě můžete snížit snížením nebo úplným vyloučením používání potravin obsahujících laktózu, především plnotučného mléka (viz tabulka 1). Tato metoda je přijatelná pro dospělé a starší děti s deficitem laktázy dospělého typu..

Je důležité si uvědomit, že ani dospělí, ani děti nevykazují korelaci mezi úrovní aktivity laktázy a závažností klinických příznaků. Při stejném stupni nedostatku enzymů existuje velká variabilita příznaků (včetně průjmu, plynatosti a bolesti břicha). U každého jednotlivého pacienta však klinické projevy závisejí na množství laktózy ve stravě (účinek závislý na dávce).

V případě nedostatku sekundární laktázy je povoleno použití fermentovaných mléčných výrobků, másla, tvrdých sýrů. Pasterizované fermentované mléčné jogurty jsou pacienty absorbovány horší, protože mikrobiologický účinek laktázy se během tepelného zpracování ničí. Měli byste si koupit potraviny s živými bakteriemi mléčného kvašení, protože bakterie v jogurtu již část laktózy strávily. Jogurt, nebo acidofilus, nebo jogurt, nejlépe každý den.

Sýry se klasifikují podle stupně zrání: čím déle sýr zraje, tím méně cukru v něm zůstává. V důsledku toho tvrdé a polotvrdé sýry (švýcarský, čedar) ztrácí většinu laktózy.

Tuky a polotučné smetany obsahují méně laktózy než mléko, proto je jejich použití v malém množství ve výjimečných případech povoleno. Čím vyšší je obsah tuku v produktu, tím méně obsahuje laktóza. Sklenice mléka obsahuje 12 g laktózy. V případě potřeby lze mléko a mléčný sýr nahradit sójovým mlékem a sójovým sýrem.

Je vhodné kombinovat mléčné výrobky, například, s obilovinami, chlebem, koláče, píše Edward Claflin ve své knize „Home Doctor for Children“ (1997).

Dieta neobsahující mléko může snížit příjem vápníku.

Kojenecká a laktázová deficience

V dětství se problém úpravy stravy s nedostatkem laktázy stává složitější. Pokud je dítě kojeno, je snížení množství mateřského mléka ve stravě nežádoucí. V tomto případě je nejlepší volbou použít laktázové přípravky, které jsou smíchány s exprimovaným mateřským mlékem a rozkládají laktózu, aniž by to ovlivnilo další vlastnosti mateřského mléka. Pokud není možné použít laktázové přípravky, vyřeší se problém používání směsí s nízkým obsahem laktózy.

U dětí, které jsou krmeny z láhve, je směs vybrána s maximálním množstvím laktózy, které nezpůsobuje výskyt klinických příznaků a zvýšení uhlohydrátů ve stolici. Pokud není stav dítěte narušen, můžete začít s dietou obsahující až ⅔ sacharidů ve formě laktózy. Tohoto poměru lze dosáhnout kombinací konvenční upravené směsi se směsí s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy nebo předepsáním fermentované mléčné směsi. V případě použití dvou směsí je nutné je rovnoměrně distribuovat po celý den. Například: v každém krmení - 40 ml směsi s nízkým obsahem laktózy a 80 ml standardu. Po změně stravy byste měli zkontrolovat obsah uhlohydrátů ve stolici. Po 1 týdnu rozhodněte o potřebě dalšího snížení množství laktózy.

Při výrazném nedostatku laktázy, bez účinku v případě snížení množství laktózy o polovinu, se doporučuje používat jako hlavní potravinový produkt směsi s nízkým obsahem laktózy..

Existuje několik typů výrobků s nízkým obsahem laktózy:

  • mléčná směs s sladovým výtažkem pro krmení kojenců během prvních 2 měsíců života;
  • mléčná směs s moukou (rýže, pohanka, ovesné vločky) nebo ovesné vločky pro krmení dětí od 2 do 6 měsíců;
  • nízkotučné mléko pro krmení dětí starších 6 měsíců a pro vaření namísto přírodního mléka;
  • můžete si vyrobit vlastní směs vajec s nízkým obsahem laktózy s cukrem, margarínem a rýžovou moukou.

Hotová směs s nízkým obsahem laktózy je prášek, který svým vzhledem a chutí připomíná suché mléko. Složení těchto směsí zahrnuje kukuřičný olej a mléčné tuky v poměru 25:75, sacharózu, sladový extrakt nebo dextrin-maltózu, škrob, mouku pro kojeneckou a dietní stravu, vitamíny A, D, E, PP, C, skupinu B, makro- a stopové prvky (železo, sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík).

Balení bez laktózy jsou označena „SL“ (sine laktosa) nebo „LF“ (bez laktózy). Lze použít sójové směsi neobsahující laktózu. Směsi s nízkým obsahem laktózy mohou být vyvinuty na základě hydrolýz kaseinu, sóji a mléčných bílkovin.

Při sekundární hypolaktasii jsou příznaky nedostatku laktázy přechodné. Pokud má dítě známky výrazného narušení trávení a vstřebávání živin, zejména tuků, dítě se k hmotě příliš nepřidává, jsou pozorovány nestabilní stolice po dlouhou dobu, pak je lepší používat směsi neobsahující laktózu na bázi bílkovin hydratovaných s přídavkem triglyceridů se středním řetězcem, které se dobře vstřebávají a přispívají k dobrému nárůstu hmotnosti. tělo. Pokud nedostatek laktázy přetrvává u dítěte staršího 1 roku (nebo nastane po střevních infekcích a parazitárních onemocněních), můžete se při sestavování stravy řídit doporučeními uvedenými v tabulce. 1.

Tabulka 1. Soubor produktů, které jsou povoleny a vyloučeny ze stravy pro nedostatek laktázy u dětí (A. I. Kliorin et al., 1980)

produkty
Suché sérum
Sušené odstředěné mléko
Sušené mléko
Nugát
Rýžová kaše s mlékem
Kávový krém
Mléčná čokoláda
Mléčná zmrzlina
Zmrzlina
Krupicová kaše
Dezertní krém
Pudink
Kefir
Mléčné koktejly
Nízkotučné mléko
Pasterizované mléko (3,5%)
Plnotučné mléko (3,5%)
Šlehačka (10%)
Práškový mléčný jogurt
Kakao
Koblihy
Mléčný jogurt (1,5%)
Nízkotučné kefír
Plnotučný jogurt (3,5%)
Bramborová kaše
Krém na kávu
Smetanový jogurt
Přírodní jogurt
Beztukový tvaroh
parmazán
Nízkotučný ovocný jogurt
Sýr Mazzarella
Ovocný jogurt bez tuku
Tvaroh (20%)
Tvaroh (40%)
Zakysaná smetana (10%)
Máslo
Margarín
produktyPovolenoVyloučeno
Mléčné výrobkyMléko s nízkým obsahem laktózyDámské a kravské mléko, všechny typy sušeného mléka, mléčné směsi, sýry, sójové krémy
Živočišný původMaso, drůbež, rybyJátra, mozky, paštiky, všechny druhy uzenin, šunka
TukyRostlinný olej, sádloMáslo, čerstvá smetana, margarín
OvoceVšechnoŽadné limity
ZeleninaVšechnoHrách, červená řepa, zelené fazolky, sušené brambory, čočka
Nápoje-Tovární mléčné nápoje
MoukaPřírodní, chlébPiškotový dort, koláče, chléb a mléko, sójové výrobky
CukrovíObyčejný cukr, glukóza, fruktózaČokoláda s mlékem, bonbón s mlékem (karamel), karamel s mlékem
Léky-S přidaným mléčným cukrem

Prvním doplňkovým jídlem pro dítě s nedostatkem laktázy může být rostlinné pyré. Obsahuje pektin, vitamíny, minerální složky. Doporučuje se upřednostňovat cukety, brambory, květák, mrkev, dýně. Měli byste zavést pouze jeden druh zeleniny a nemíchat, dokud nebude celá zelenina ochutnána najednou. Sledujte blaho dítěte.

Je povoleno používat dětský kefír. Měla by být podána dítěti s nedostatkem laktázy třetí den po přípravě. Můžete použít tvaroh, dobře očištěný od syrovátky.

Doplňková výživa (obiloviny, zeleninové pyré) pro děti prvního roku života s nedostatkem laktázy se ne připravuje mlékem, ale výrobkem s nízkým nebo laktózovým obsahem. Lze použít konzervovanou dětskou výživu. Ovocné šťávy se do výživy dětí zavádějí zpravidla později ve druhé polovině života. Obchodní ovocné pyré se předepisují od 3 do 3 měsíců věku. Nemocné děti starší než 1 rok a dospělí obvykle fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt) obvykle dobře snášejí. Kondenzované a koncentrované mléko je z pacientovy stravy vyloučeno.

Trvání terapie je určeno genezí onemocnění.

Při primárním vrozeném deficitu laktázy je na celý život předepsána dieta s nízkým obsahem laktózy. S přechodným deficitem laktázy u předčasně narozených dětí, obvykle ve 3 až 4 měsících života (v postkonceptuálním věku 36–40 týdnů nebo více), si děti obnovují schopnost snášet laktózu. U nezralých dětí, které jsou nezralé těhotenstvím, je zapotřebí ošetření do 1–2 měsíců.

Indikací pro postupné zrušení terapie je ztenčení stolice a její zhutnění v konzistenci..

Při sekundární hypolaktasii jsou příznaky nedostatku laktázy přechodné. Proto by při vymizení (dosažení remise) základního onemocnění po 1-3 měsících měla být strava postupně rozšiřována zavedením mléčných výrobků obsahujících laktózu, pod kontrolou klinických příznaků (průjem, plynatost) a vylučováním uhlohydrátů ve stolici. Pokud jevy nesnášenlivosti laktózy přetrvávají, je třeba uvažovat o přítomnosti primární (ústavní) deficience laktázy u pacienta..

Ukázka nabídky bez laktózy

Snídaně

  • Kaše na vodě nebo sójovém mléce, s přídavkem ovoce nebo sušeného ovoce.
  • Vejce nebo míchaná vejce (bez mléka) v rostlinném oleji.
  • Celozrnný chléb.
  • Čaj s cukrem nebo medem.

Svačina

  • Káva bez mléka.
  • Sendvič s vařeným masem a bylinkami.
  • Jablko.

Oběd

  • Zeleninová polévka.
  • Ryby (vařené nebo smažené) nebo drůbež (vařené nebo pečené).
  • Dušená zelenina s rostlinným olejem.
  • Šťáva nebo kompot z ovoce (sušené ovoce).

Svačina

Večeře

  • Rýže se zeleninou nebo nudle se zeleninou, rostlinný olej.
  • Konzervovaný tuňák nebo losos.
  • Čaj s marmeládou.
  • Ovoce.

Poruchy metabolismu při dietě bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy

Vyhýbání se mléku a mléčným výrobkům ze stravy vede ke snížení příjmu vápníku, což je během růstu dítěte tolik potřebné. Dospělí, zejména ženy, potřebují vápník, aby posílili kosti a snížili riziko osteoporózy.

Mezi nemléčné potraviny, které obsahují vápník, patří:

  • Brokolice (100 g - 90 mg), okra, browncol, špenát, zelí, zelené vodnice, salát (50 g - 10 mg).
  • Konzervované sardinky (100 g - 250 mg), tuňák (100 g - 10 mg), losos (100 g - 205 mg).
  • Pomeranče (1 ks - 50 mg).
  • Šťávy obohacené vápníkem - pomerančový džus (100 g - 308 - 344 mg).
  • Sojové výrobky obohacené vápníkem, obiloviny.
  • Fazole (50 g - 40 mg).
  • Mandle.

Pro vstřebávání vápníku potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v sójovém mléce, másle, margarínu, žloutcích, játrech.

Pokud je to nutné, doporučuje se užívat léky s vápníkem a enzymem laktáza nebo doplňky stravy.

Hlavní kritéria účinnosti léčby

  1. Klinické vlastnosti: normalizace stolice, zmírnění a vymizení plynatosti a bolesti břicha.
  2. U dětí: míry přírůstku hmotnosti odpovídající normálnímu věku, normální fyzický a motorický vývoj.
  3. Snížení a normalizace vylučování uhlohydrátů (laktózy) stolicí.

Doporučení pacientům

Pokud po požití sklenice mléka, zmrzliny nebo jiného mléčného výrobku pociťujete přetrvávající nepohodlí, může to být příznak nesnášenlivosti laktózy. Někdy se symptomy objevují nebo zhoršují s věkem. Pokud máte podezření, že trpíte nesnášenlivostí laktózy, poraďte se se svým lékařem.

Chcete více nových informací o dietetice?
Přihlaste se k odběru praktického časopisu „Practical Dietetics“!