Ošetřovací směsi v kojenecké výživě

  • Drogy

Nutriční terapie je silný terapeutický faktor, ve kterém se správně formulovaná strava stává klíčovým mechanismem, který vám umožní působit na narušené metabolické vazby, normalizovat funkce trávicího systému a aktivovat

Nutriční terapie je silný terapeutický faktor, ve kterém se správně složená strava stává klíčovým mechanismem, který umožňuje ovlivňovat narušené vazby metabolismu, normalizovat funkce trávicího systému, aktivovat obranyschopnost těla, což do značné míry určuje průběh a výsledek nemoci. U některých typů patologie je nutriční terapie jedinou léčbou.

Pro organizaci lékařské výživy pro nemocné dítě prvního roku života je důležitá správná volba přípravku se speciálním předurčeným složením, které splňuje charakteristiky nemoci a povahu narušených metabolických procesů..

V současné době v naší zemi existuje široká škála specializovaných produktů pro terapeutické a profylaktické účely domácí a zahraniční produkce pro nutriční korekci různých nemocí u kojenců..

Specializované přípravky pro děti s funkční poruchou gastrointestinálního traktu

V posledních letech se ve výživě kojenců s regurgitací, zvracením a zácpou často používají antirefluxní mléčné přípravky [1, 2]. V závislosti na typu zahušťovadla se dělí do dvou skupin: směsi obsahující gumu ze svatojánského chleba (Nutrilak AR, Nutrilon AR, Frisovoy, Humana AR) nebo škrob (Samper Lemolak, Enfamil AR "," Nutrilon Comfort ") (tabulka 1).

Proteinovou složkou většiny uvedených antirefluxních produktů dominují syrovátkové proteiny, které se snadno štěpí a relativně rychle se vylučují ze žaludku. Jedinou směsí dominující kasein je Nutrilon AR. Kasein vytváří těsnější sraženinu v žaludku, což může inhibovat regurgitaci a zvyšuje účinek dásně. Kromě toho má tato směs mírně snížený obsah tuku (3,1 g / 100 ml), což přispívá k rychlejšímu odvádění potravy ze žaludku..

Svatojánský chléb je rozpustný polysacharid neobsahující škrob, který bobtná v žaludku dítěte, čímž zabraňuje regurgitaci. Sacharidy, které tvoří gumu, jsou dietní vlákniny - nestrávitelné polysacharidy, které nejsou degradovány v horním gastrointestinálním traktu, ale jsou fermentovány mikroorganismy tlustého střeva, což přispívá k selektivnímu růstu původní mikroflóry.

Maximální přípustný obsah gumy v produktu je 1 g na 100 ml. Ve směsích s antirefluxem se obsah gumy pohybuje od 0,34 do 0,5 g na 100 ml. Jedlá guma se dělí na instantní (instantní) a přírodní (vyžaduje zředění horkou vodou, aby bobtnala), získaná ze semen středomořské akácie a obsahující 85% uhlohydrátů, 5% bílkovin, 10% vlhkost.

V závislosti na typu gumy přidávané do produktu je teplota vody pro ředění směsí proti ohni různá a je: pro produkty obsahující instantní gumu 40–50 ° С (Humana AR, Nutrilak AR, Nutrilon AR); pro produkty s přírodní gumou mnohem vyšší než 70–80 ° С („Frisovom 1“ a „Frisovom 2“).

Antirefluxní přípravky obsahující gumu se zavádějí do dětské stravy postupně, při každém krmení. Je možné je přidat do láhve se standardní mléčnou formulí, kterou dítě dostane, ale na začátku krmení je účinnější používat ho samostatně. Objem léčivého přípravku se volí individuálně až do ukončení regurgitace.

Druhou skupinu antirefluxních produktů tvoří směsi obsahující rýži, kukuřici nebo bramborový škrob jako zahušťovadlo bohaté na amylopektin („Samper Lemolak“, „Enfamil AR“, „Nutrilon Comfort 1“ a „Nutrilon Comfort 2“). Amylopektin je sloučenina s vysokou molekulovou hmotností - rozvětvený polymer glukózy, jehož trávení je zpožděno. K jeho štěpení dochází hlavně v tenkém střevě působením glykoamylázy. Amylopektin nemá prebiotické vlastnosti.

Antirefluxní mléko na mléko se primárně používá pro regurgitaci (regurgitaci) u kojenců. Regurgitace je zpětný hod potravního chymu po požití konzumovaného jídla. Regurgitace je často způsobena nedostatečným krmením (rychlé sání, aerofagie, nadměrná krmení, nepravidelnosti krmení, nedostatečný výběr směsí), jakož i perinatálními lézemi centrální nervové soustavy, pylorospasmem atd. Proto by před určením příčin způsobujících regurgitaci mělo předcházet jmenování směsí antirefluxu [3]..

Směsi obsahující gumu lze také použít ve výživě dětí s funkční zácpou: chronické zpoždění vyprazdňování střev o více než 36 hodin, prodloužení intervalů mezi úkony defekace ve srovnání s fyziologickou normou, obtíže při defekaci, průchod malého množství stolice o vysoké hustotě. Je známo, že guma má vlastnosti vlákniny z potravy: zachovává si další množství vody a podporuje mírnou stimulaci střevní motility, což vede k eliminaci zácpy. Nejúčinnější z této skupiny produktů jsou směsi s převahou syrovátkové frakce v proteinové složce, protože kaseiny mají fixační účinek. Při léčbě zácpy mohou být mléčné přípravky s dásní zavedeny ne při každém krmení, ale samostatně jako samostatné krmení - 2-3krát denně [3].

Kromě směsí, které obsahují gumu, se osvědčila také směs "Samper Bifidus", obsahující laktulózu, ve stravě dětí se zácpou (tabulka 2). Laktulóza je syntetický disacharid sestávající z galaktózy a fruktózy. Stejně jako dietní vláknina není štěpena enzymy gastrointestinálního traktu, dosahuje tlustého střeva beze změny, kde je fermentována mléčnými a bifidobakteriemi a slouží jako substrát pro jejich růst. V procesu fermentace se vytvářejí mastné kyseliny s krátkým řetězcem, pH střevního obsahu klesá a zvyšuje se osmotický tlak, v důsledku čehož tekutina vstupuje do střevního lumenu, zvyšuje se peristaltika a vylučuje se zácpa [4]..

V současné době se vyrábí „Agusha dětské mléko s laktulózou“ (JSC „Závod dětských mléčných výrobků“, Rusko), který se doporučuje pro výživu dětí s funkčními poruchami gastrointestinálního traktu..

Kromě dětských mléčných výrobků byla do složení dětských instantních cereálií Nutrilak zavedena i laktulóza. Kukuřice s laktulózou "," Nutrilak. Ovesné vločky s laktulózou "(Nutritek, Rusko). Tyto produkty jsou účinné při výživě nemocných dětí s poruchou motoriky střev (zácpa, nestabilní stolice).

K tvorbě měkčích stolic také přispívají dietní vlákna - oligosacharidy, které jsou lineárními polymery glukózy a dalších monosacharidů (galaktóza, fruktóza). V lidském mléce tvoří galaktooligosacharidy 12-14% z celkového množství uhlohydrátů. Mají prebiotický účinek a umožňují růst bifidobakterií ve střevech dítěte. Podobné vlastnosti má prebiotický doplněk obsahující 90% galaktooligosacharidů s krátkým řetězcem a 10% fruktooligosacharidů s dlouhým řetězcem, který je součástí směsí Nutrilon Comfort 1 a Nutrilon Comfort 2 [5]..

Směsi s nízkým obsahem laktózy a laktózy

Kojenecká výživa s nízkým a laktózovým obsahem zahrnuje výrobky vytvořené na základě bílkovin kravského mléka a určené k výživě dětí prvního roku života deficitem laktázy..

Ve směsích bez laktózy je množství laktózy (mléčného cukru) prakticky nulové. Hlavní uhlohydrátovou složkou takových směsí je dextrin-maltóza. V přípravcích s nízkým obsahem laktózy je množství laktózy přibližně 1 g na 100 ml (od 0,9 do 1,33 g), pro srovnání - mateřské mléko a standardní mléčné přípravky obsahují 6-7 g laktózy na 100 ml.

Ve vzorcích s nízkým obsahem a laktózou je poměr syrovátkových bílkovin ke kaseinu 60:40 nebo 50:50 a tuková složka je složena z rostlinných olejů, která je typická pro upravené kojenecké mléčné výživy a umožňuje jim být doporučena k použití od prvních dnů života dítěte. Převážně formulace "kaseinu" zahrnují směsi "Humana-LP" s prebiotiky: galaktooligosacharidamie, vlákniny a "Humana-LP + MCT" (kasein na syrovátkovou frakci 80:20). Obsah prebiotik (galaktooligosacharidů, vlákniny) v kombinaci s nízkým obsahem tuku vede ke jmenování těchto směsí pro korekci průjmového syndromu při nedostatku laktázy (tabulka 3) [6]..

Hypolaktasie nebo alaktasie - onemocnění vyplývající z nedostatečné aktivity nebo úplné absence enzymu parietálního trávení - laktázy, která rozkládá mléčný cukr (laktózu), která se projevuje osmotickou („fermentativní“) průjmem po užití mléčných výrobků obsahujících laktózu [7].

Dietní terapie je hlavní léčba nedostatku laktázy. Jeho cílem je obejít metabolický blok. Použití nízko a laktózových směsí ve výživě dětí s deficitem laktázy poskytuje patogenetický přístup k léčbě této patologie..

Při primární (ústavní) deficienci laktázy je na celý život předepsána dieta s nízkým obsahem laktózy (bez laktózy). V případě sekundárního deficitu laktázy je hlavní pozornost věnována léčbě patologie, která k tomuto stavu vedla, a omezování laktózy ve stravě je dočasným, avšak nezbytným opatřením..

Při umělém krmení by měla být vybrána směs s maximálním množstvím laktosy, které pacient toleruje, aby se zabránilo výskytu klinických příznaků a zvýšení vylučování uhlovodíků ve stolici. Důvodem je skutečnost, že laktóza je jediným zdrojem galaktózy, která se tvoří během jejího rozkladu. Galaktóza se používá k syntéze galaktolipidů, včetně cerebrosidů, které jsou nezbytné pro tvorbu centrálního nervového systému a myelinaci nervových vláken. Kromě toho se předpokládá, že denní potřeba malých množství laktózy je nezbytná k přizpůsobení střevní mikroflóry a udržení normální střevní mikrobiocenózy. Výrobky neobsahující laktózu se předepisují pouze u těžkých forem nedostatku laktázy, pokud je použití směsí s nízkým obsahem laktózy neúčinné.

V některých případech mohou být produkty bez laktózy dočasně zavedeny během kojení, kdy je jmenování enzymu laktázy neúčinné a je nutné omezit laktózu. Jmenování receptur neobsahujících laktózu (na rozdíl od nízkolaktózových přípravků) vám umožňuje zachovat co nejvíce mateřského mléka..

Korekce stravy na nedostatek laktázy spočívá v postupném nahrazování kojenecké výživy přípravkem s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy, který se zavádí do každého krmiva. Požadovaný objem terapeutické směsi je stanoven klinickými příznaky: pokud je možné eliminovat průjem a koliku kombinací přípravku s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy se standardním mléčným přípravkem, nemělo by být úplně zrušeno [8]..

Fermentované mléčné směsi a výrobky

Fermentované mléčné výrobky zaujímají důležité místo v lékařské výživě dětí prvního roku života, protože mají příznivý účinek na sekreční aktivitu trávicího traktu, střevní motilitu, mají inhibiční účinek na patogenní mikroorganismy, stimulují růst domácí mikroflóry, zlepšují vstřebávání vápníku, fosforu, hořčíku a železa, mají imunomodulační účinek a zvyšují obranyschopnost těla [2, 6, 9].

K inhibici růstu patogenních mikroorganismů při použití fermentovaných mléčných směsí dochází v důsledku produkce antimikrobiálních látek, soutěže o živiny a bránění adheze patogenní flóry k receptorům enterocytů. Imunomodulační účinek těchto produktů je zvýšení fagocytózy, aktivace proliferace lymfocytů, zabránění degradaci sekrečního imunoglobulinu A, stimulace produkce interferonu, lysozymu, properdinu, ovlivnění cytokinového systému, regulace produkce interleukinů.

Pokud fermentované mléčné výrobky obsahují živé mikroorganismy (bifidobakterie a laktobacily) - zástupci normální mikroflóry lidského střeva, nazývají se probiotické produkty. Mají dvojí funkční účinek v důsledku přítomnosti probiotických kmenů mikroorganismů a kyseliny mléčné, kterou produkují..

Při vývoji produktů probiotického působení se používají různé typy mikroorganismů, zejména bifidobakterie a laktobacily, na které, jakož i na produkty vytvořené na jejich základě, jsou kladeny přísné požadavky na bezpečnost, funkční účinnost, zpracovatelnost [10]..

Základní požadavky na bezpečnost produktu a jeho složek jsou formulovány v dokumentech hygienické legislativy Ruské federace, jakož i v mezinárodních doporučeních FAO / WHO a spočívají v použití kmenů mikroorganismů izolovaných z člověka; nedostatek patogenity, toxicity a vedlejších reakcí, rezistence na antibiotika, vysoké adhezivní vlastnosti k epitelu střevní sliznice, stabilita genetického kódu [11, 12].

Každý kmen bifidobakterií má své vlastní charakteristiky a rozsah působení. Ve střevech kojených dětí tedy převládají Bifidobacterium (B.) bifidum a B. infantis a při umělém krmení B. adolescentis. V poslední době se kmeny B. lactis (Bc 12) široce používají k získání fermentovaných mléčných směsí s probiotickými vlastnostmi, které mají výraznou funkční aktivitu a dobrou odolnost v gastrointestinálním traktu dítěte..

Laktobacily se častěji používají v kombinovaných startovacích kulturách při výrobě fermentovaných mléčných výrobků. Je známo, že laktobacill Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei mají dobrou konzervaci v produktu, odolnost vůči vnějším vlivům, vysoký probiotický účinek (tabulka 4).

Fermentované mléčné výrobky mohou být tekuté a suché, jsou také rozděleny na upravené a neupravené (tabulka 5).

Tekuté mléčné směsi upravené pro tekutiny "Agusha 1" a "Agusha 2" (JSC "Závod dětských mléčných výrobků", Rusko) jsou určeny k použití při výživě dětí prvního roku života. Produkt "Bifilin" a acidofilní směs "Malyutka" označují částečně upravené fermentované mléčné směsi. Obsah bílkovin v nich je 1,7 g ve 100 ml tekutého produktu a poměr frakcí albuminu a kaseinu je 20:80, jako v kravském mléce.

Neupravené tekuté mléčné výrobky zahrnují „Tema. Kvašený mléčný nápoj s „12“ (JSC „YUNIMILK“, Rusko), jakož i „Narine“, „Biolakt“, „Biokefir“, „Bifidokefir“, „Bifidok“, které se vyrábějí v dětských mléčných kuchyních nebo v obchodech s dětskou výživou. Používají se ve výživě dětí od 8 měsíců [13].

Na ruském spotřebitelském trhu jsou také tekuté fermentované mléčné výrobky - probiotika "Activia" a "Actimel" (Danone, Francie), určená pro děti starší 3 let..

Novinkou v dětské dietetice je vytváření suchých přizpůsobených fermentovaných mléčných směsí (tabulka 6).

Při používání fermentovaných mléčných výrobků u dětí prvního roku života dochází ke snížení závažnosti funkčních poruch trávicích procesů, jako je kolika, tendence k zácpě, dyspeptické projevy, snížená chuť k jídlu a zlepšení složení střevní mikroflóry. Tyto produkty nalezly uplatnění u kojenců, u nichž existuje riziko rozvoje nemocí závislých na potravě, a také u těch, kteří trpí křivicí, anémií a podvýživou. Současně vyšší stravitelnost železa a zvýšení hladiny hemoglobinu u dětí s anémií, zlepšení procesů osteogeneze u dětí s křivicí a výraznější zvýšení tělesné hmotnosti u dětí s podvýživou v důsledku jejich vysoké stravitelnosti bílkovinami, vápníkem a železem [3, 4, 13].

Hypoalergenní výrobky na bázi hydrolyzátů mléčných bílkovin

Vznik receptur založených na hydrolyzátech mléčných bílkovin je začátkem nové éry v prevenci a léčbě potravinových alergií, jakož i řady závažných onemocnění doprovázených syndromem snížené absorpce střev, snížení nutričního stavu dítěte [14]..

V závislosti na stupni rozkladu mléčných bílkovin se směsi izolují na základě jeho úplné (vysoké) nebo částečné (střední) hydrolýzy. Kaseinové a syrovátkové frakce mléčných bílkovin mohou být hydrolyzovány.

Kaseinové směsi na bázi hydrolyzátů mléčných bílkovin (v závislosti na původních mléčných surovinách) zahrnují "Nutramigen", "Pregestimil", "Frisopep AS". Sérum zahrnuje Damil Pepti, Nutrilak GA, Nutrilak Pepti SCT, Nutrilon Pepti TCT, Nutrilon GA 1 a Nutrilon GA 2, Alphare, NAN GA 1 a NAS GA 2 "," Frisopep "," HiPP GA 1 "a" HiPP GA 2 "," Humana GA 1 "a" Humana GA 2 ".

Bylo zjištěno, že čím vyšší je molekulová hmotnost hydrolyzátových peptidů, tím větší je riziko vzniku alergických reakcí. Ve srovnání s bílkovinami kravského mléka je alergenicita proteinové složky produktů na bázi vysoce hydrolyzovaného proteinu snížena o 10 000 až 100 000 krát, částečně hydrolyzována - o 300 až 1 000 krát. Molekulová hmotnost peptidů, při kterých je alergenicita hydrolyzátu minimální, je 1,5 kDa, peptidy s molekulovou hmotností 3–3,5 kDa mohou v některých případech způsobit alergické reakce.

Všechny směsi této třídy jsou obohaceny komplexem vitamínů a minerálů v souladu s fyziologickými potřebami dětí prvního roku života a splňují požadavky WHO na složení složek, biologickou a nutriční hodnotu, vliv na fyzický a psychomotorický vývoj dětí v prvním roce života [15]..

V souladu s klinickým účelem se směsi založené na hydrolyzátech mléčných bílkovin dělí na terapeutické, terapeutické a profylaktické a profylaktické (tabulka 7).

Léčivé směsi zahrnují pouze směsi získané v důsledku hluboké hydrolýzy mléčných bílkovin, které jsou zpravidla polovičními prvky, protože kromě modifikované proteinové složky obsahují mastné kyseliny se středním řetězcem, monosacharidy, glukózové polymery a jsou zcela bez laktózy. Tyto produkty jsou určeny dětem se závažnými projevy alergií na potraviny způsobenými přecitlivělostí na bílkoviny kravského mléka a jiné potravinové bílkoviny, jakož i pacientům se syndromem maldigestionu a malabsorpce spojeným s celiakií, pankreatickou nedostatečností, dystrofií střevní sliznice atd., Po resekci tenkého střeva atd..

Znalost zvláštností lipidového a uhlohydrátového složení různých terapeutických směsí, vytvořených na základě vysoce hydrolyzovaného mléčného proteinu, vám umožňuje vybrat optimální produkt v závislosti na klinických projevech v každém případě. Složení lipidové složky směsí "Alfare", "Nutrilak peptidy MCT", "Nutrilon Pepti TCS", "Pregestimil" obsahuje triglyceridy se středním řetězcem (až do 50% z celkového množství lipidů), které jsou snadno degradovatelné, nevyžadují emulgaci žlučí a účast pankreatické lipázy, absorbované do systému portální žíly, obcházení lymfatických cév. Tyto přípravky jsou určeny pro pacienty se závažnými gastrointestinálními projevy potravinové alergie a malabsorpčního syndromu..

Při použití terapeutických bílkovinných hydrolyzátů je možné dosáhnout výrazného zlepšení kožních a gastrointestinálních projevů za 2-3 týdny od začátku jejich použití a klinické remise - po dalších 2-3 měsících. Současně je u dětí s podváhou normalizován nutriční stav. Doba použití těchto produktů je individuální, v průměru je to 3-4 měsíce nebo více..

Při výběru specializovaného produktu na bázi bílkovinného hydrolyzátu je také nutné vzít v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost laktózy v uhlohydrátové složce, protože sekundární nedostatek laktázy často doprovází přecitlivělost na potraviny, v takových případech je vhodné použít léčivé směsi, které neobsahují laktózu (Nutramigen, Frisopep AS) ").

Hypoalergenní směsi s částečně (mírně) hydrolyzovanou mléčnou bílkovinou („NAN GA 1“ a „NAN GA 2“, „Nutrilon GA 1“ a „Nutrilon GA 2“) jsou určeny pouze k prevenci alergických onemocnění u dětí z vysoce rizikových skupin pro rozvoj atopie. převedeno na smíšené nebo umělé krmení.

Peptidový profil a nízká zbytková alergenicita takových směsí, jako jsou "Damil Pepti", "Nutrilak GA", "HiPP GA 1" a "HiPP GA 2", "Humana GA 1" a "Humana GA 2", umožňují jejich použití nejen v pro preventivní účely, ale také pro léčbu mírných forem alergie na bílkoviny kravského mléka, ke kterým dochází bez účasti mechanismů zprostředkovaných imunoglobulinem E [16].

Všechny výrobky vytvořené na základě hydrolyzátů mléčných bílkovin mají hořkou chuť a specifický zápach, pokud jsou předepsány během adaptačního období, jsou možné mírně zkapalněné a časté stoličky, zelenavé nebo hnědé barvy, což by nemělo být důvodem pro zrušení produktu.

Izolovat směsi sójového proteinu

Moderní sójové směsi se vyvíjejí na základě izolátu sójového proteinu, ve kterém je obsah proteinu více než 90%, a během výrobního procesu se odstraňují nežádoucí složky (nestrávitelné uhlohydráty, inhibitor trypsinu, lektiny a saponiny). Při výrobě sójové kojenecké výživy se nepoužívá žádná geneticky modifikovaná sója.

Biologická hodnota izolátu sójového proteinu se zvyšuje díky dodatečnému zavedení L-methioninu a dalších aminokyselin a je srovnatelná s mléčným kaseinem. Tuková směs sójových směsí je představována směsí rostlinných tuků a uhlohydráty jsou složeny z dextrin-maltózy, kukuřičného škrobu (tabulka 8). Všechny sójové směsi tedy neobsahují mléčné výrobky a laktózu..

Směsi izolátů sójových bílkovin jsou obohaceny komplexem vitamínů a minerálů a použití moderních technologií umožňuje zvýšit vstřebávání vápníku, fosforu a železa.

Vzorce izolátů sójového proteinu lze poměrně účinně použít při léčbě potravinářské alergie vyvolané bílkovinami kravského mléka. Klinická pozorování však ukazují, že u 20–25% dětí v prvním roce života mohou způsobit nástup nebo zhoršení atopické dermatitidy nebo gastrointestinální projevy alergie. Naše studie ukazují, že nejčastěji se alergické reakce vyvíjejí rychlým (do 1–2 dnů) zavedením sójových směsí, jejich předepisováním (dětem v prvních měsících života), zatíženým alergickou anamnézou [14, 17].

Aby se předešlo rozvoji nežádoucích účinků při používání sójových směsí u dětí, musí být dodrženy určité podmínky: nejbližší příbuzní musí být bez alergií na sóju a luštěniny, dítě musí být nejméně 5-6 měsíců staré (zejména u kožních gastrointestinálních nebo gastrointestinálních forem potravinové alergie), postupné (do 5-7 dnů) uvedení produktu do dětské výživy. Měli byste také vzít v úvahu individuální toleranci směsi, musí se používat po dobu nejméně 3 měsíců [16].

Kromě toho mohou být tyto sójové směsi použity k terapeutické výživě u dětí s galaktosémií (v této patologii jsou prvními produkty výběru), nedostatkem laktázy, celiakií jako alternativou k mléčným výrobkům a směsím. Přestože se uznává celková nutriční přiměřenost komerčních sójových směsí, neměly by být doporučovány předčasně narozeným dětem..

Použití specializované kojenecké výživy v pediatrické praxi, získané za použití nejmodernějších technologií, tedy umožňuje co nejdříve zorganizovat patogeneticky založenou terapeutickou výživu, uspokojit potřeby nemocného dítěte v makro a mikroživinách, usnadnit průběh patologického procesu, zlepšit nutriční stav a urychlit remise nebo zotavení z klinických chorob.

Literatura
  1. Kůň I. Ya., Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. Moderní přístupy k nutriční korekci regurgitačního syndromu u dětí: metoda. doporučení. M., 2004,16 s.
  2. Průvodce po dětské výživě / ed. V. A. Tutelyan, I. Ya. Konya. M.: MIA, 2004,661 s.
  3. Belmer S. V., Gasilina T. V., Khavkin A. I. et al. Funkční poruchy trávicího systému u dětí: doporučení a komentáře. M.: GOU VUNMTS MZiSR RF, 2006.43 s. 2..
  4. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V., Efimov B. A. a kol. Prebiotické vlastnosti upraveného mléčného vzorce "Samper Bifidus": klinické hodnocení u dětí prvního roku života // Otázky moderních pediatrů. 2002. T. 1. No. 2. P. 75–79.
  5. Ben Xiao Ming, Zhu Xiao, Zhao Wei et al. Vliv mléčné receptury obohacené o galaktooligosacharidy na střevní mikroflóru a fermentaci u kojenců // Otázky moderních pediatrů. 2005. T. 4. No. 5. P. 3–6.
  6. Specializované potravinové výrobky pro děti s různými patologiemi // Katalog / ed. K. S. Ladodo, G. Yu, Sazhinova. M., 2000.200 s.
  7. E. H., Grand R. J., Buller H. A. Nesnášenlivost laktózy a deficit laktázy u dětí // Aktuální stanovisko v pediatrii. 1994; 6: 562-567.
  8. Nové výživové technologie pro děti s celiakií a nedostatkem laktázy: průvodce pro lékaře. M., 2005,87 s.
  9. Netrebenko O.K.Na použití fermentovaných mléčných směsí ve výživě dětí prvního roku života // Pediatrie. 2002. č. 6. P. 80–82.
  10. Hygienické požadavky na bezpečnost potravin a nutriční hodnotu. SanPiN 2.3.2. 1078-01. M., 2002,164 s.
  11. Zpráva o společné konzultaci odborníků FAO / WHO o hodnocení zdravotních a výživových vlastností problémů s potravinami v odlučování sušeného mléčného mléka jako bakterií Lactis Acid Bacteria / Cordoba, Argentina. 2001: 30.
  12. Sheveleva S.A.Medicínské a biologické požadavky na probiotické produkty a biologicky aktivní potravinářské přídatné látky // Infekční choroby. 2004. T. 2. No. 3. P. 86–90.
  13. Pokyny pro terapeutickou výživu pro děti / ed. K.S. Ladodo. M.: Medicine, 2000,384 s.
  14. Borovik T. E., Revyakina V. A., Makarova S. G. Dietní terapie alergií na potraviny u malých dětí // Ruský alergický deník (dodatek č. 1). 2005.28 s.
  15. Americká akademie pediatrie / AAP. Výbor pro výživu Hypoalergenní kojenecká výživa. J. Pediatr. 2000; 106: 346-349.
  16. Lékařská výživa pro děti s potravinovými alergiemi: průvodce pro lékaře / ed. V. A. Revyakina, T. E. Borovik. M., 2005,38 str..
  17. Zeiger R. S., Samqson H. A., Bosk S. A. a kol. Sojová alergie u kojenců a dětí s alergií na kravské mléko spojená s IgE // J. Pediatr. 1999; 113: 447-451.
  18. Mukhina Yu.G. et al. Zvláštnosti terapeutické výživy u dětí v prvních měsících života s progresivními onemocněními hepatobiliárního systému // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 2004. T. 49, No. 3, S. 59-63.

T. E. Borovik, doktor lékařských věd, profesor
V. A. Skvortsová, doktor lékařských věd
K.S. Ladodo, doktor lékařských věd, profesor
E. A. Roslavtseva, kandidát na lékařské vědy
N. N. Semenová, kandidát na lékařské vědy
T.N.Stepanova, kandidát na lékařské vědy
SCCH RAMS, Moskva

Hodnocení nejlepší hypoalergenní kojenecké výživy

Pokud je vaše dítě náchylné k alergiím, je výhodné do jeho stravy zavést hypoalergenní směsi, protože obvykle neobsahují mléčné výrobky a obsahují hydrolyzát bílkovin. Na trhu existuje velké množství takové kojenecké výživy a někdy je pro rodiče, zejména nezkušené, velmi obtížné se správně rozhodnout. Přečtěte si, jak se liší různé typy hypoalergenních přípravků, jaké jsou jejich vlastnosti. Pomůže vám to se správným rozhodnutím..

Co je hypoalergenní směs

Každá maminka chce své dítě krmit pouze mateřským mlékem, ale z různých důvodů to někdy není možné. V takové situaci přichází na záchranu speciální dětská výživa. Pokud je však na něj alergické dítě, nechává to mladé rodiče v šoku. Neměli byste panikařit, protože moderní výrobci tuto situaci vzali v úvahu a vydali hypoalergenní vzorce pro novorozence..

Jak se liší toto jídlo od běžného jídla? Hypoalergenní receptura pro novorozence má ve složení další složky, zpravidla v ní nejsou žádné přírodní mléky. Je speciálně navržen tak, aby při vniknutí drobků do těla nevyvolával alergické reakce a mohl být použit k léčbě, během remise a k prevenci. Existuje několik typů hypoalergenních potravin:

  1. Bez mléčných přípravků pro kojence. Vhodné pro děti, které mají absolutní nesnášenlivost na kravské mléko. Obsahuje sójové bílkoviny.
  2. Nízká a bez laktózy. Určeno pro děti s nesnášenlivostí laktózy. Používá se při průjmech a střevních infekcích.
  3. Upravené proteiny. Určeno pro batolata s těžkou alergií na mléko, cystickou fibrózou, předčasně narozenými dětmi a dětmi, které špatně přibývají na váze.
  4. Mléčné výrobky bez fenylalaninu. Určeno pro děti s fenylketonurií.
  5. Bezlepkový. Pro děti, které mají úplnou nesnášenlivost obilovin.

Směsi jsou k dispozici v následujících formách:

  1. Schnout. Prášek s ekonomickou spotřebou a dlouhou životností. Zředí se vodou v poměrech uvedených na obalu.
  2. Kapalná koncentrovaná. Zředěný vodou jeden na druhého, dlouhodobě neuchovávaný.
  3. Připraveno. Takové jídlo je třeba pouze zahřívat.

Léčení hypoalergenních směsí

Jmenováno odborníky (alergologem nebo pediatrem), pokud má dítě alergii na potraviny nebo jiné poruchy. Jsou založeny na kravském mléce s vysokým stupněm hydrolýzy (rozkladu) proteinového substrátu. Léčivé směsi pro děti s alergiemi obsahují vitamíny, stopové prvky a minerály. Jsou předepsány pro:

  • alergie na potraviny lehkého, středního, těžkého průběhu;
  • problémy s trávením a absorpcí (mohou být způsobeny střevní chirurgií, chronickým průjmem, nedostatečností pankreatu, cystickou fibrózou a dalšími stavy);
  • hypotrofie;
  • těžký střevní absorpční syndrom.

Léčivé směsi mohou být:

  1. Sérum. Obsahuje peptidy získané během rozkladu syrovátkových bílkovin. Tyto produkty mají vysokou biologickou hodnotu..
  2. Kasein. Se split kaseinovými peptidy.
  3. Sója.

Preventivní hypoalergenní směsi

Jídlo pro děti se zvýšeným rizikem alergií (například proto, že jej má jeden nebo oba rodiče). Profylaktická hypoalergenní směs obsahuje částečně hydrolyzovanou mléčnou bílkovinu, která je snadněji stravitelná celá. Takové jídlo je předepsáno pro:

  • zvýšené riziko alergií;
  • první projev reakce na kravské mléko;
  • dlouhodobá remise po alergiích.

Nan hypoalergenní

Tento výrobce se etabloval na trhu s dětskou výživou. Hypoalergenní směs Nan je považována za profylaktickou, ale také vhodnou pro mírné alergie. Má následující funkce:

  • cena: 320–690 rublů za 400 g;
  • složení: částečně hydrolyzovaná syrovátková bílkovina, laktóza, polynenasycené mastné kyseliny, lakto- a bifidobakterie, maltodextrin (v produktu Nan-2);
  • pro jaký věk: Nan-1 od narození do šesti měsíců, Nan-2 od 6 měsíců do roku, Nan-3 od 12 měsíců;
  • plusy: velmi rychle se rozpouští, příjemná chuť, prakticky neexistuje žádná hořkost charakteristická pro hypoalergenní výživu, přítomnost mastných kyselin, bezpečné složení, pohodlné balení odměrnou lžičkou, hospodárná spotřeba;
  • nevýhody: drahé, možné zácpy a pohyby zeleného střeva.

Nutrilon hypoalergenní

Výrobce dětské výživy vyrábí pro děti několik typů výrobků se zvýšenou citlivostí na potraviny. Hypoalergenní výživa Nutrilon je svým složením velmi podobná mateřskému mléku a je vhodná pro prevenci onemocnění. Má následující vlastnosti:

  • cena: 400 g stojí 650-800 rublů;
  • složení: částečně hydrolyzované mléčné proteiny, mastné kyseliny, laktóza, palmový olej, prebiotika, sójový lecitin, vitamíny, minerály, taurin;
  • pro jaký věk: Nutrilon č. 1 od 0 do 6 měsíců, č. 2 - od šesti měsíců;
  • plusy: prebiotika vytvářejí silnou imunitu, mastné kyseliny přispívají k normálnímu vývoji centrální nervové soustavy, mozku, zrakové funkce, výživa zabraňuje střevním infekcím; pohodlné balení;
  • nevýhody: drahé, někdy způsobuje poruchy stolice.

Similac hypoalergenní

Výrobky této značky jsou vyráběny ve Španělsku. Hypoalergenní směs Similak má mnoho pozitivních recenzí od rodičů, kteří ji použili, ale pro některé děti není vhodná. Seznam jeho hlavních charakteristik:

  • cena: 615-770 rublů;
  • složení: hydrolyzát parciálního proteinu, vitamíny, laktóza, minerály, lutein, rostlinné oleje, nukleotidy, mastné kyseliny, prebiotika, maltodextrin;
  • pro jaký věk: č. 1 - do šesti měsíců, č. 2 - od 6 měsíců do roku;
  • plusy: snižuje riziko nadýmání, podporuje plný vývoj mozku, udržuje normální střevní mikroflóru, má dobrý vliv na tvorbu nervového systému, v kompozici není palmový olej;
  • nevýhody: není vhodný pro některé děti a způsobuje střevní rozrušení.

Hypoalergenní

Výrobky Nestlé. Směs Nestogen má hypoalergenní složení co nejblíže ženskému mateřskému mléku. Mnoho rodičů dává přednost této značce z důvodu její dostupné ceny, dobrého složení. Existují však i negativní recenze matek, které naznačují, že takové jídlo nevyhovovalo jejich dítěti. Popis:

  • cena: 270-490 rublů;
  • složení: hydrolyzát bílkovin, prebiotika, maltodextrin, vitamíny, minerály;
  • pro jaký věk: od narození;
  • plusy: příjemná vůně, sladká chuť, rychlé rozvody, rozumná cena, hojnost užitečných složek ve složení zajišťuje plný rozvoj těla dítěte;
  • nevýhody: nepohodlné balení, jídlo není vhodné pro každého, pro některé to vyvolává těžkou zácpu a bolesti břicha.

Nutrilak hypoalergenní

Okamžitě je třeba poznamenat, že recenze tohoto produktu jsou nejednoznačné. Hypoalergenní směs Nutrilak má hořkou chuť mnohem silnější než její protějšky, takže některé děti ji prostě odmítají jíst. Hlavní výkonové charakteristiky:

  • cena: 200-410 rublů;
  • složení: nízká laktóza, maltodextrin, částečně štěpená syrovátková bílkovina, prebiotika, omega-3-6 arachnoidové a dokosahexaenové mastné kyseliny, nukleotidy, probiotika, vitamíny, lutein, bez palmového oleje;
  • pro jaký věk: č. 1 - 0-6 měsíců, č. 2 - více než šest měsíců;
  • plusy: nízká cena, složky směsi mají pozitivní vliv na mozek, nervový systém, kost a svalovou tkáň dítěte;
  • nevýhody: někdy nevhodné, hořká chuť a nepříjemný zápach.

Bellakt hypoalergenní

Výrobky běloruské společnosti. Hypoalergenní směs Bellakt je na trhu již dlouhou dobu a podařilo se jí získat mezi fanoušky velké množství fanoušků.

  • cena: 240-450 rublů;
  • složení: maltodextrin, prebiotika, částečně hydrolyzované syrovátkové proteiny, rostlinné oleje, minerály, vitamíny, aminokyseliny, nukleotidy;
  • pro jaký věk: č. 1 až 6 měsíců, č. 2 od 6 do 12 měsíců;
  • plusy: nízká cena, žádné konzervační látky, barviva, zvýrazňovače chuti, snadno stravitelné, nedráždí střeva, pomáhá zbavit se kolik, podporuje zdravý růst a vývoj dítěte.
  • nevýhody: některé děti nesnášejí složky této směsi.

Friso hypoalergenní

Výrobek se považuje za profylaktický, protože obsahuje částečně hydrolyzovaný mléčný protein. Podle četných recenzí rodičů je hypoalergenní směs Friso považována za jeden z nejlepších kalů na trhu, přestože patří do segmentu vysokých cen. Funkce:

  • cena: 620-850 rublů;
  • složení: částečně hydrolyzovaná bílkovina kravského mléka, mastné kyseliny, nukleotidy, prebiotika, živiny, stopové prvky, minerály, vitamíny, vápník, laktóza, rostlinné oleje, draslík, maltodextrin, taurin, karnitin, cholin.
  • pro jaký věk: č. 1 až 6 měsíců, č. 2 až rok;
  • plusy: je profylaktický a vyvíjí hladkou toleranci ke kravskému mléku, podporuje správný vývoj mozku, orgány vidění, zvyšuje imunitu, zlepšuje střevní mikroflóru, velmi výhodné ekonomické balení, na kterém je fotografie s podrobným popisem složení;
  • nevýhody: ve velmi vzácných případech, není vhodný pro děti, ale je to kvůli chuti, nikoli složek.

Dítě je hypoalergenní

V linii kojenecké výživy této společnosti je fermentovaný mléčný produkt vhodný pro citlivé drobky, ale člověk si nemůže pomoci, ale varuje, že jeho recenze jsou příliš nejasné. Tento prášek je některými dětmi dobře přijímán, zatímco jiné z něj pouze zvyšují jejich alergie. Hypoalergenní směs Baby má následující vlastnosti:

  • cena: 430-650 rublů;
  • složení: laktóza, vitamíny, stopové prvky, parciální hydrolyzát mléčných bílkovin, mastné kyseliny, škrob, živiny, stopové prvky, rostlinné oleje%
  • pro jaký věk: od narození do jednoho roku;
  • plusy: chutné, snadno se rozpustí, pomáhá dítěti rychle růst a rozvíjet se.
  • nevýhody: vysoká cena, nevhodné pro mnoho.

Jak vybrat hypoalergenní směs

Pokud si všimnete příznaků alergií u svého dítěte nebo víte, že má sklon k tomu, pak nejvhodnějším rozhodnutím by bylo navštívit lékaře. Je lepší, abyste si pod jeho vedením a dohledem zvolili hypoalergenní směs, zejména pokud se s tímto problémem setkáváte poprvé. Výrobky si můžete koupit v běžných supermarketech, lékárnách nebo objednat z katalogu internetového obchodu s dodáním. Při nákupu konkrétního jídla byste měli určitě použít několik tipů:

  1. Potřebujete hydrolyzovanou kojeneckou výživu označenou „HA“ nebo „HA“.
  2. S výhodou není formulován s kokosovým, řepkovým nebo palmovým olejem.
  3. Zkontrolujte datum výroby a dobu použitelnosti.
  4. Postupně přidávejte jakoukoli novou směs do dětské stravy a sledujte jeho reakci. Uchovávejte si speciální diář a zapište si vše, co souvisí s krmením. Napište, která hypoalergenní směs je podle vašeho názoru lepší, proveďte srovnávací analýzu.
  5. Neměňte směsi příliš často, tělo se musí přizpůsobit každému výrobku, a to vyžaduje čas.
  6. Vyberte si krmivo podle věku vašeho dítěte. Děti od narození do šesti měsíců musí zpravidla vzít box označený „1“ po dobu 6 měsíců - s „2“ po roce - „3“. Pokud je dítě předčasné nebo příliš slabé, koupí se pro něj vzorec se známkami „0“ nebo „Pre“, ale pouze po dohodě s lékařem. V každém věku je potřeba živin v drobcích odlišná.
  7. Při nákupu se nespoléhejte na cenu, ale na složení. Směsi elit a masového trhu mohou obsahovat přesně stejné složky. Studujte recenze dalších matek a hodnocení, abyste pochopili, co je to nebo co je za produkt. Levné jídlo může být také dobré kvality.

Video: hypoalergenní formule pro kojence

Recenze

Miroslava, 29 let S výživou mého syna se nikdy nevyskytly žádné problémy, ale s mojí dcerou bylo od prvních dnů těžké. Nebylo tam žádné mateřské mléko. Alergie šla na běžné jídlo a sójová výživa pro děti nám pomohla. Zatímco jsme šli na tuto volbu, vyzkoušeli jsme obrovské množství produktů, ale ani ty nejdražší nepomohly. A při stravě se sójou alergie začaly okamžitě mizet.

Ekaterina, 24 let Náš syn má predispozici k alergiím, takže pediatr okamžitě doporučil výběr speciálních směsí. Vyzkoušeli Baby, Nestozhen, oba se nehodili. Dítě plakalo z jedné vůně. Rozhodli jsme se jej nahradit Friso, i když to není levné. Nakonec naše dítě začalo jíst s chutí k jídlu a celá rodina vydechla úlevou.

Alexandře, 32 let, krmil jsem svou dceru sám až do šesti měsíců a všechno bylo v pořádku, a pak mléko bylo pryč. Koupil jsem si obvyklé jídlo Nutrilak a po několika dnech po jeho užití mi byly pokropeny tváře. Pomohla směs bez kravského proteinu Similac, která byla doporučena pediatrem. Alergie začala postupně mizet, ale bylo obtížné zvyknout mou dceru na takovou stravu kvůli hořkosti v chuti.

Elizaveta, 26 let Pro syna jsou vhodné pouze směsi aminokyselin pro děti s alergií na Nutrilon. Vyzkoušeli jsme mnoho dalších, ale u každé z nich je něco špatně: vyrážka neodezní, potom problémy začínají stolicí. Rozhodli jsme se zaměřit na aminokyselinu Nutrilone, protože zdraví našeho dítěte není něco, s čím experimentovat.

Jaké jsou nejlepší směsi pro děti s alergiemi a atopickou dermatitidou

Hypoalergenní výživa pro kojence je nejlepší volbou pro umělé krmení.

Příčiny alergických projevů u kojenců

Nic není pro dítě lepší než mateřské mléko. Je maximálně přizpůsobeno tělu dítěte, obsahuje všechny potřebné výživné látky, chrání imunitní těla. Proto může dítě na umělém krmení vyvolat alergickou reakci na různé cizí potravinové složky: kaseinový mléčný protein kasein, sójové proteiny a lepek ve složení nutričních směsí.

Když se u dítěte objeví první vyrážky, okamžitě byste se měli poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu a správnou výživu..

Důležitou roli hraje patologie trávicího systému, dědičné a získané nemoci, při nichž se proces štěpení a asimilace jídla narušuje, když se jeho složky stanou alergeny. Nejcitlivější na alergizaci jsou předčasně narozené děti, které stále mají špatně vyvinutý trávicí systém.

Složení a typy hypoalergenních směsí

Velké množství různých směsí doporučených pro alergie se liší následujícími způsoby:

  • složení - na kravské mléko s proteiny hydratuje, na kozí mléko, sója neobsahující mléko;
  • účel - léčivý; preventivní a léčebné a profylaktické;
  • forma uvolňování - suchá, kapalná a kapalná, připravená k použití.

Zvláštností složení směsí je to, že neobsahují alergen, což je nejčastěji kasein. Nahrazuje se hydrolyzátovými, syrovátkovými nebo kozími mléčnými proteiny. Společný pro všechny druhy je soubor všech vitamínů a mikroprvků nezbytných pro vývoj dítěte. O tom, která z nich je pro konkrétní dítě nejvhodnější a nejvhodnější, musí rozhodnout lékař..

Nejoblíbenější hypoalergenní směsi

Seznam směsí je obrovský, liší se nejen složením a účelem, ale také zemí původu, cenou. Výběr mezi takovými odrůdami není snadný. Většina matek zvažuje, jak se produkt osvědčil jako nejdůležitější kritérium. To je základ pro nejvyšší hodnocení směsí z hlediska složení..

Seznam hypoalergenních směsí je obrovský, lékař si musí vybrat.

Sójová směs

Používají se pro nesnášenlivost mléčných bílkovin, mezi 5 nejlepších patří: Bellakt Soy (Bělorusko), Detolact Soy (Ukrajina), Nan Soy (Švýcarsko), Nutrilon Soy (Holandsko), Humana (Německo) ).

Hydrolytické směsi

U dětí se sojovou intolerancí obsahují hydrolyzáty kaseinu a syrovátkové bílkoviny, doporučené pro atopickou dermatitidu. Velmi žádané jsou: Nutrilak peptidi MCT a Unimilk (Rusko), Nutrilon peptidová alergie (Holandsko), Alfare (Švýcarsko), Nutramigen (USA).

Hydralizované přípravky - nová generace dětské výživy, co nejblíže mateřskému mléku.

S proteinem kozího mléka

Kozí mléko je spása pro děti s nesnášenlivostí vůči sojovým proteinům a kravskému mléku. Pozitivní recenze mají: "Nannie Classic" (Nový Zéland), "MD Mil Kozochka" (Švýcarsko), "Cabrita" (Holandsko), "Mamako Premium" (Rusko).

Pokud jste alergičtí na kasein, jsou dobrým řešením kozí mléko.

Jaká jsou kritéria pro výběr a jak podávat směs dětem?

Výběr směsi je v kompetenci pediatra a ve skupině jím doporučených směsí by měla být dodržována následující pravidla:

  • dodržovat věkovou stupnici, je to uvedeno na obalu;
  • dávejte pozor na složení, nemělo by obsahovat alergen;
  • dodržovat datum exspirace;
  • pečlivě sledujte změny stavu dítěte, jeho reakci, konzultujte s lékařem, nechte se otestovat.

Zavedení nového přípravku by mělo být postupné, počínaje 30-40 ml při druhém krmení, a pokud to dítě dobře snáší, postupně zvyšujte dávku a nahrazujte předchozí produkt..

Výběr správného vzorce pro batole náchylného k alergii není snadný, ale možný díky velkému množství různých výrobců. Hlavním poradcem v této záležitosti by měl být lékař..

Jaké jsou hypoalergenní směsi pro novorozence?

Dnes budeme hovořit o hypoalergenním vzorci pro novorozence, o čem jsou, jak se liší od konvenčních směsí, jaké alergeny obsahují. Dotkneme se otázek výběru hypoalergenní směsi, představíme vám recenze mladých matek.

Vlastnosti krmení dětí umělou směsí

Většina matek si dobře uvědomuje, jak užitečné je jejich mléko pro novorozené dítě a dítě během prvních měsíců jeho života..

Není však vždy možné zachovat kojení a potom rodiče přenesou dítě na krmení umělou směsí.

Batole ochotně pijí slazené směsi, ale když jsou zavedeny do stravy, může nastat poměrně závažný problém - alergie na potraviny.

Trávicí potíže, časté regurgitace, vyrážka na těle, diatéza, nálada a špatný spánek - všechny tyto příznaky mohou znamenat alergii na umělé jídlo.

Vždy byste měli věnovat pozornost těmto příznakům, protože jejich ignorování povede k ještě větším zdravotním problémům u novorozence, a pak může být vyžadována léčba v nemocnici.

Dojde-li ke změnám v blahu dítěte, které jsou přeneseny na umělou výživu, měli byste kontaktovat svého pediatra, aby si mohl zvolit typ směsi, který nezpůsobí alergickou reakci..

Jaké jsou alergeny v běžném mléce

Obvykle si rodiče kupují svým dětem jídlo, jehož složení je podobné lidskému mléku. Ale všechny tyto značky jsou vyráběny pomocí syrovátkového nebo kravského mléka..

Právě bílkovina kravského mléka je nejsilnějším alergenem, na který reagují nejen děti, ale i dospělí..

Je třeba mít na paměti, že trávicí systém dětí v prvních měsících života se i nadále aktivně zlepšuje, a proto je mnoho druhů potravin, včetně kravského mléka, pro organismus docela obtížné, pokud jde o trávení..

Mléčná bílkovina a její stopy ve složení dětských potravinových značek jsou považovány za nejdůležitější alergeny, ale kromě těchto látek obsahuje směs také mnoho dalších složek..

Alergie na potraviny u kojenců se často vyvíjejí na lepek, vaječné bílky, sóji.

Typ alergenu je možné přesně stanovit pouze pomocí speciálních testů a často se používají pro těžké typy potravinových alergií, i když je dítě jen několik týdnů nebo měsíců od narození.

Pokud je detekována alergie na jednu ze složek kojenecké výživy, vybere pediatr hypoalergenní kojeneckou výživu.

Takové jídlo dnes představuje také množství různých značek a obsahuje různé látky. Proto, aby nedošlo k dalšímu zaměňování s výběrem potravin pro drobky, je třeba respektovat doporučení a rady pediatra.

Rozdíly mezi hypoalergenní směsí a obvyklou

Hypoalergenní formule je specializované krmivo pro kojence v prvním roce života, jehož účelem je léčit alergie na potraviny nebo jim předcházet.

Základem této potraviny je rostlinná nebo živočišná bílkovina, která prošla hydrolýzou, tj. Štěpením.

Při procesu hydrolýzy se vytvářejí aminokyseliny a peptidy, které jsou nezbytné pro tělo dítěte a jsou lépe absorbovány ve srovnání s proteinem, který nebyl štěpen..

Na moderní hypoalergenní směsi se ukládá řada požadavků, které musí:

  1. Obsahuje nejmenší možné množství alergenů;
  2. Dobře tolerováno. Hypoalergenní jídlo je důkladně testováno a pod tímto názvem lze prodávat pouze ty, které nezpůsobují alergie u 90% vyšetřovaných dětí;
  3. Seznamte se s tělem dítěte, které potřebuje základní živiny pro jejich celkový vývoj.

Kromě základny obsahují hypoalergenní směsi také další přísady, které zlepšují chuť jídla a přibližují jeho složení mateřskému mléku.

Ideální poměr složení sacharidů a tuků, bifidobakterií, komplexu vitamínů a minerálů, albuminu zlepšuje trávení, posiluje imunitní systém a přispívá k fyzickému a duševnímu vývoji novorozence.

Druhy hypoalergenních směsí

Hypoalergenní směsi jsou rozděleny do několika typů, jedná se o:

  1. Vyrobeno pomocí hydrolyzátů;
  2. Sójové izoláty;
  3. Není založeno na kravách, ale na kozím mléku.

Výše uvedené druhy výživy se zase dělí na preventivní a terapeutické.

Každý z těchto typů se používá pro specifické indikace..

Preventivní hypoalergenní směsi.

Mají jiné jméno - částečně proteinové hydrolyzáty.

Základem tohoto typu výživy je upravená mléčná směs, ve které je protein částečně degradován..

V důsledku tohoto procesu se velké molekuly mléka, které jsou již ve své struktuře vysoce alergické, rozpadají a stávají se malými, které mají své vlastní jméno - peptidy.

Takové molekuly jsou absorbovány tělem dítěte mnohem lépe, aniž by to mělo za následek trávení..

Při použití přípravku s peptidy však nelze zcela vyloučit vývoj potravinových alergií - v malém procentu případů se stále stávají viníky alergických reakcí.

Proto profylaktické hypoalergenní směsi nejsou předepsány, pokud je již vyžadována alergická léčba, indikace pro jejich použití jsou následující:

  1. Výživa zdravých dětí s identifikovaným rizikem alergie na bílkoviny kravského mléka.
  2. Dlouhodobá remise potravinových alergií. Hypoalergenní profylaktické přípravky se používají jako přechodná výživa, když se tělo dítěte převádí z hydrolyzátů na konvenční mléčné přípravky..
  3. Mírné projevy potravinové alergie na mléčné bílkoviny poprvé.

Hypoalergenní směsi, pokud jde o zahrnutí proteinů, uhlohydrátů a tuků, se poněkud liší od konvenčních směsí. V nich je více proteinů a méně tuku, sacharidy mohou být mírně zvýšeny.

Nízkoalergenní hydrolyzáty se liší od mléčných směsí chutí, jsou mírně hořké, a to ovlivňuje skutečnost, že si dítě nezvykne dobře změnit stravu.

Po přechodu na nízkoalergenní směsi se změní i barva výkalů, stává se nazelenalým, ale v tomto případě jde o variantu normy.

Profylaktické léčivé směsi zahrnují:

  • NAS je hypoalergenní. Tento produkt navíc obsahuje bifidobakterie, které pomáhají vyrovnat se s dysbiózou, která také zmírňuje problémy se stolicí. Nukleotidy NAS zlepšují vývoj centrálního nervového systému a mastné kyseliny zlepšují fungování imunitního systému.
  • Nutrilak GA jako báze obsahuje částečně štěpenou syrovátkovou bílkovinu. Arachnoidonové a dokosahexaenové mastné kyseliny se podílejí na vývoji mozku, posilují imunitní systém. Nutrilak navíc obsahuje lutein, který se podílí na vývoji orgánů vidění a současně chrání oči před škodlivými účinky ultrafialového záření. Ve směsi je také snížen obsah laktózy, což je také prevence alergických reakcí.
  • Bellakt GA. Toto jídlo se vyrábí v Bělorusku. Zahrnuje prebiotika, nukleotidy, stopové prvky, tukový komplex.
  • Nutrilon GA. Složení zahrnuje prebiotika, rybí olej, rostlinné oleje, nukleotidy, uhlohydrátová složka je reprezentována laktózou, která je identická s lidským mlékem. Podobná laktóza se nachází v jiné nízkoalergenní směsi Humany GA.
  • Similac je nabitý užitečnými probiotiky, mastnými kyselinami a luteinem, nezbytnými pro vývoj vizuálního analyzátoru.

Kromě uvedených hypoalergenních značek určených k prevenci alergií jsou oblíbené také značky jako Frisolak, Humana, HiPP HA Combiotic..

Směsi pod značkou Selia a Mikamilk Lux GA jsou považovány za méně přizpůsobené, protože tyto značky nemají věkové rozdíly, to znamená, že je lze použít pro krmení od narození až do jednoho roku..

Léčení hypoalergenních směsí.

Předepsáno v případě vzniku alergické reakce u kojenců na upravené mléčné přípravky.

Lékařská výživa by měla být volena lékařem, nemůže být trvalá, protože nepřipravuje trávicí trakt dítěte pro asimilaci doplňkových potravin zavedených podle věku.

Podobné produkty lze také nalézt pod názvy vysoce hydrolyzované směsi nebo úplného hydrolyzátu, mezi jejich vlastnosti patří:

  • Úplný nedostatek celého proteinu. Hydrolýza proteinů v těchto směsích vede k peptidům s nejnižší molekulovou hmotností až do asi 5 000 daltonů. Takto získané proteinové částice nejsou prakticky schopné vyvolat alergickou reakci. Všechny směsi s hlubokými hydrolyzáty jsou testovány a plně vyhovují standardům WHO, navíc obsahují vitamínové a minerální komplexy a řadu dalších látek, které přispívají k požadovanému fyzickému a duševnímu vývoji..
  • Peptidy směsí kaseinu jsou ve srovnání se syrovátkou méně, proto jsou předepsány pro těžké alergie.
  • Tyto směsi nemají věkové rozmezí, s výjimkou lipové značky Nutramigen.

Indikace pro jmenování terapeutických hypoalergenních směsí:

  • Mírná, střední, těžká alergie;
  • Vysoká hypotrofie;
  • Těžká malabsorpce;
  • Střevní chirurgie;
  • Cystická fibróza.

Výživa léčivých směsí pro alergie by měla být prováděna pouze v akutním stadiu onemocnění, během stabilní remise je dítě převedeno na preventivní směsi.

Před výběrem alternativního jídla je vhodné podstoupit vyšetření, aby bylo zajištěno, že dítě je alergické na mléčné bílkoviny.

Syrovátkové nutriční značky obsahují několikrát méně laktózy ve srovnání s běžným jídlem.

Rovněž se vyrábějí zcela bezlaktózové suché směsi, jako jsou Nutrilak Pepti STT, Alfare. Friso PEP má nejlepší chuťové vlastnosti.

Tuky v syrovátkové směsi jsou triglyceridy se středním řetězcem, které jsou nejlépe tráveny a zvláště nezbytné v případě snížené absorpce tuku..

Nutrilonový peptid a Friso PEP obsahují prebiotika a nukleotidy nezbytné pro vývoj centrálního nervového systému.

Arachidonové a dokosahexaenové mastné kyseliny jsou zahrnuty v hypoalergenní Nutrilak, Bellact a Nutrilon.

Peptidy medicínských značek kaseinu mají nejnižší molekulovou hmotnost, což vylučuje vývoj alergií.

Lékaři doporučují zakoupit takové jídlo pro těžké potravinové alergie. Kaseinové směsi však mají své nevýhody, jsou nepříjemné, hořké a mají nízkou biologickou hodnotu..

Kaseinové směsi neobsahují laktózu a prebiotika, uhlohydráty jsou zastoupeny glukózou a škrobem a existuje více proteinů.

Triglyceridy se středním řetězcem, které zlepšují trávení, se nacházejí v Nutramigenu, Friso PEP AC, Pregistemil. Ve Friso PEP, Pregestimile, jsou nukleotidy.

Směsi kozího mléka.

Objevili se na trhu ještě nedávno a předepisují se v případě, že dítě vyvine alergii na bílkoviny kravského mléka a sóju.

Proteiny kozího mléka mají mírně odlišnou strukturu, ale mohou také vyvinout intoleranční reakce, takže byste na takové jídlo neměli přecházet bez zvláštních potřeb.

Dnes se vyrábějí pouze čtyři druhy suchých potravin na bázi kozího mléka..

  • Nenny. Tuto značku potravin vyrábí na Novém Zélandu společnost Bibicol. Tyto hypoalergenní směsi jsou vyráběny z práškového kozího mléka a patří do směsí kaseinu, protože v nich není žádná syrovátka. Nenny 1 a 2 obsahují prebiotika, mořský rybí olej a neobsahují palmový olej. Chuť je příjemná a při použití Nenny získávají děti koliku a zlepšuje se pohyb střev. Alergie se vyvíjejí ve velmi vzácných případech.
  • "Mamako". Směs se vyrábí ve Španělsku, dělí se na výživu od narození, od šesti měsíců a od jednoho roku. Charakteristickým rysem této značky je poměr kaseinových a syrovátkových bílkovin 50:50. Mamako obsahuje prebiotika a probiotika, tj. Živé bifidobakterie, byly do stravy přidávány každý rok. Výživa této značky je na maximum obohacena o nukleotidy nezbytné pro vývoj mozku a normalizaci imunitního systému..
  • "MD Mil SP Goat". Jídlo se vyrábí ve Španělsku a ve Švýcarsku, směs patří syrovátce, vyznačuje se maximálním obsahem omega kyselin podílejících se na tvorbě nervového systému. Tato značka výživy je co do složení co nejblíže lidskému mléku, pro kojence je chutná a zdravá, protože také zlepšuje trávení.
  • Cabrita. Továrna na výrobu tohoto typu hypoalergenních potravin se nachází v Holandsku. Kompozice obsahuje komplex tuků Digest X, který zvyšuje absorpci vápníku a současně má pozitivní vliv na trávení. Cabrita obsahuje probiotika a prebiotika a je cenově dostupný.

Sójové izoláty jsou předepsány dítěti, pokud má nesnášenlivost na mléčné bílkoviny od krávy a současně nedostatek laktázy..

Tento druh potravy se také používá, pokud novorozenec má genetické poruchy, které negativně ovlivňují trávení..

Sójová strava neobsahuje laktózu a lepek, tato látka také často způsobuje alergie na potraviny.

Sojové směsi přinášejí na ledviny nejméně stresu a obsahují přírodní fytoestrogeny, tyto látky mají antivirovou aktivitu.

Značky Nutrilon Soy, Nutrilak sója, Nan sója, Tutteli Soy, sójová semena, Bellakt sója, Similak Isomil, Friso sója, Humana SL jsou oblíbené a žádané.

Na bázi rostlinného oleje.

Tukovou základnou v suché kojenecké výživě jsou rostlinné oleje a většina značek obsahuje palmový olej.

V sójových směsích mastná část sestává ze směsi rostlinných olejů, nejčastěji kukuřičného, ​​sójového, kokosového a slunečnicového oleje..

Aby se tuky v této formě lépe vstřebávaly, je jídlo navíc obohaceno karnitinem - látkou podobnou vitaminu.

Palmový olej zdarma.

Mnoho rodičů se bojí dát svým dětem jídlo obsahující palmový olej. Předpokládá se, že tento produkt může způsobit mnoho změn v těle dítěte.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že jakákoli směs je testována a přísady použité v ní jsou podrobeny důkladné analýze bezpečnosti, proto se palmový olej v nich používá pouze v nejčistší formě..

Ti, kteří se bojí, že by takový produkt měli dát dětem, by si měli pečlivě přečíst štítek produktu..

Beze strachu byste měli vzít ty směsi, kde je dešifrováno složení rostlinných olejů. A pokud je jednoduše uvedeno, že tuková báze je obsažena ve stravě ve formě směsi rostlinných olejů, pak existuje vysoká pravděpodobnost, že palmový olej bude v produktu..

Mezi hypoalergenní směsi, které neobsahují palmový olej, patří:

  1. Similak;
  2. Amino;
  3. Nestlé Alfare Allergy;
  4. Nutricia Neocate LCP;
  5. Nutricia Neocate Advance.

Pokud má dítě kromě alergií nedostatek laktázy, je mu předepsána dieta bez laktózy bez palmového oleje.

Tato skupina zahrnuje Nutricia Lactose Almiron, Nutricia Nutrizone, Similak Isomil.

V lékárnách si také můžete koupit směsi, ve kterých palmový olej má změněnou strukturu, díky čemuž jsou tyto produkty téměř identické s mateřským mlékem..

Podobná složka se označuje jako beta-palmitát a nachází se ve stravě Cabrita, Nutrilon, Heinz. Často se však přímo uvádí, že směs obsahuje palmový olej..

Léčivé směsi s aminokyselinami.

Samostatně byste měli zvážit jídlo vytvořené pomocí syntetických aminokyselin. Takový produkt je zcela prostý proteinových struktur, a proto je vývoj alergií na něj nemožný..

Výživa na bázi aminokyselin se předepisuje, pokud:

  • Použití konvenčních léčivých směsí po dobu dvou týdnů nesnižuje projevy alergií.
  • Alergie na kravské mléko se vyskytuje ve spojení se sníženou absorpcí živin v tenkém střevě.
  • Alergie je doprovázena zpožděním fyzického vývoje.
  • Vzniká alergická reakce na vysoce hydrolyzované typy směsí.

Mezi nevýhody patří špatná chuť, a proto si na ně dítě zvykne dlouhou dobu..

Mezi směsi na bázi aminokyselin patří Neocate LCP, Nutrilon Amino Acids, Alfare Amino.

Doporučení pro výběr hypoalergenní směsi

Hypoalergenní směs by měl vybírat pouze lékař a toto pravidlo musí být vždy dodržováno.

Pokud rodiče sami změní značku potravy, může to způsobit zvýšení závažnosti alergické reakce.

Další doporučení pro změnu stravy dítěte s alergiemi zahrnují:

  1. Výběr vzorce, který je vhodný pro věk dítěte.
  2. Studie složení přípravku, protože alergické reakce se mohou objevit na jiné složky.
  3. Přechod na hypoalergenní směsi se provádí postupně. Nejprve se před dalším krmením přidá malé množství hydrolyzátu, potom se dítě doplní obvyklou směsí. Postupně se objem hydrolyzátu zvětšuje, a tak se nahradí jedno krmení a poté všechny ostatní..

Neměli byste zásobovat hypoalergenní směs pro budoucí použití, protože na ni existuje nesnášenlivost.

Všechny změny v blahu dítěte musí být zaznamenány..

Léčba hypoalergenními směsmi obvykle trvá několik týdnů, poté přecházejí na profylaktické přípravky a po posílení těla na normální výživu.

Recenze

Marina, Krasnojarsk, 27 let.

"Téměř dva měsíce jsme přešli na výživu výživy, protože jsem měl velmi málo mléka." Zpočátku začali dávat obvyklý NAS, ale můj syn, jak si myslím, na ní se objevila vyrážka na těle a diatéza. Na radu lékaře začali krmit hypoalergenní Similak, během týdne se vše vrátilo k normálu, a naše dítě jsme postupně přenesli do Nestazhenu. Tato směs nám zcela vyhovuje “.

Anna, Murmansk, 32 let.

"Ve věku 4 měsíců byl můj synovec diagnostikován s alergiemi na potraviny na mnoho druhů potravin a moje sestra byla vyděšená, když přemýšlela o tom, co nakrmit dítě. Alergie zmizela až po změně směsi na Friso hypoalergenní ".

Olga, Moskva, 29 let.

"Když byla nejmladší dcera asi tři měsíce, měli jsme problémy s trávením a my jsme ji začali krmit na radu lékaře Nutrilon comfort.

Nyní je nám skoro sedm měsíců a před týdnem jsem si všiml, že se mi začervenaly tváře. Pediatr řekl, aby přešel na hypoalergenní směsi, a znovu jsme si vybrali Nutrilon GA.

Asi po třech dnech se diatéza znatelně snížila, ale navíc jsem mávl tváři bepantenem a odstranil kaši z krabic ze stravy. Teď nevím, na co jsem byl alergický, musím se postupně přepínat na svou obvyklou stravu. “.

Katya, Belgorod, 24 let.

"Od narození jsme měli potravinové alergie." Nejprve bylo dítě kojeno a prakticky jsem nejedl nic, v důsledku toho mléko zmizelo a my jsme se stali umělými.

Pediatr nám okamžitě řekl, že je lepší dávat hypoalergenní profylaktické směsi, vybrali jsme běloruské Bellakt GA a zatím si nevšimneme žádné závažné změny zdravotního stavu.

Doufám, že naše dcera brzy vyroste a nebude tak reagovat na potravinové alergeny. ".

Jaké hypoalergenní směsi používáte? Zanechte svůj názor v komentářích, budeme rádi při jakékoli diskusi.