Imunoterapie specifická pro alergeny

  • Kliniky

Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) zahrnuje zavedení zvyšujících se dávek alergenu do těla, na které má pacient alergickou reakci. Výsledkem je, že si tělo vyvine toleranci vůči alergenu a imunitní odpověď na něj se stává adekvátní, bez příznaků alergického zánětu. Taková terapie snižuje závažnost symptomů při vystavení alergenu nebo tyto symptomy zcela eliminuje. ASIT zůstává dosud jediným způsobem léčby alergií, zabraňuje zvyšování počtu alergenů a snižuje riziko vzniku závažných průvodních onemocnění.

Indikace pro ASIT je, pokud je pacient alergický na pyl, roztoče domácího prachu, zvířecí chlupy a spory hub. Během léčby by navíc nemělo dojít k exacerbaci alergických onemocnění (alergická rýma, bronchiální astma, atopická dermatitida). Kompletní kontraindikace jsou přítomnost imunodeficiencí, onkologie, některých kardiovaskulárních chorob; léčba p-blokátory nebo antidepresivy; těhotenství a kojení; nedostatek kontroly bronchiálního astmatu; věk do 5 let (pro subkutánní metodu ASIT).

Existují 2 metody ASIT: subkutánní podání roztoku s alergenem nebo sublingvální podání (viz tabulka). Samotná léčba je rozdělena do dvou fází: hlavní chod a podpůrná terapie. V průběhu hlavního cyklu se dávka podávaného alergenu postupně zvyšuje na maximum, což u pacienta nezpůsobuje závažné systémové nežádoucí účinky. Trvání hlavního cyklu pro subkutánní podání je 5 měsíců, pro sublingvální kapky - 10 dní. Udržovací kurz je pravidelné podávání maximální dávky po dlouhou dobu (3-5 let).

Velikost přípustné dávky a délka léčby jsou přísně individuální a jsou určovány alergologem. U sezónních alergií během poprášení významné rostliny je léčba obvykle přerušena nebo je snížena dávka. Výsledkem ukončení celého průběhu léčby je obvykle remise onemocnění v průměru 7 let. V 5% případů remise přetrvává po celý život. Díky tomu můžete během remise omezit nebo úplně eliminovat lékovou terapii..

Účinnost ASIT dosahuje 70–90% a zlepšení se objevuje po prvním roce léčby. Hlavními problémy jsou délka trvání a nedodržení doporučení lékaře lékařem a režim užívání léku. Mnozí očekávají zázrak po prvním roce ASIT, ale zklamaní, odmítají léčbu. Je však důležité pokračovat v terapii, protože v tomto případě vzroste tolerance imunity na alergen a po 3 letech léčby již alergické symptomy pacienta neobtěžují..

Alergen-specifická imunoterapie (ASIT, SLIT) v Německu

Hyposenzibilizace (také nazývaná alergická vakcinace nebo specifická imunoterapie ASIT) je forma terapie, která může léčit nadměrné odpovědi imunitního systému. V současné době je hyposenzibilizace jedinou terapií alergií, která eliminuje příčinu alergie - nadměrné působení imunitního systému na alergen..

ASIT je antigen-specifická terapie pro IgE (imunoglobulin E) - zprostředkovaná anafylaktická alergie (nejčastější typ alergické reakce). Léčba ASIT se doporučuje pro alergické příznaky, jako je sezónní alergická rýma (známá jako senná rýma), alergická astma jako reakce na trávu, pyl stromů, roztoče, zvířecí lupínky a plísně. Pokud jste alergický na hmyzí jed (včelí nebo vosí jed), je terapie ASIT často život zachraňující, a proto se vysoce doporučuje.
Existují různé formy ASIT:

    • Subkutánní imunoterapie ASIT - alergeny jsou injikovány subkutánně alergikem ve formě injekcí. Alergeny jsou buď ve vodném roztoku nebo jsou spojeny s jinými látkami: L-tyrosin, hydroxid hlinitý, fosforečnan vápenatý. Dávka se zvyšuje na začátku terapie a poté se udržuje na vysoké dávce s pravidelnými injekcemi (každé 4 až 6 týdnů), takže imunitní systém se postupně zvykne na přítomnost alergenu a naučí se regulovat tvorbu protilátek..
    • Sublingvální imunoterapie SLIT - alergeny se zavádějí do těla pomocí kapek nebo tablet, které kapají pod jazykem, odkud jsou absorbovány ústní sliznicí. Na rozdíl od ASIT se alergeny musí brát denně. Trvání léčby je podobné jako u subkutánní terapie po dobu tří let. Zpočátku se dávka alergenu zvyšuje na udržovací dávku během několika dnů. Po prvním jmenování pod dohledem lékaře lze terapii provádět samostatně doma. Návštěvy u lékaře proto nejsou tak časté jako u terapie ASIT..
    • Krátkodobá imunoterapie se používá hlavně pro alergie na pyly a používá vysokou dávku alergenů, které jsou injikovány několikrát denně po dobu několika týdnů. To vám umožní rychle provádět ASIT a šetří čas, ale rizika nežádoucích účinků jsou vyšší.
    • Další terapie jsou v Německu zkoumány nebo dosud nebyly schváleny (např. Nazální hyposenzibilizace)..
    • Orální imunoterapie, především alergie na potraviny, byla testována v malých studiích s alergiemi na mléko, arašídy a slepičí vejce.

Mechanismus účinku ASIT

Alergie jsou spouštěny imunoglobuliny třídy E (IgE). IgE se váže mimo jiné na receptory IgE, které jsou umístěny na žírných buňkách. Ty se nacházejí v různých tkáních a orgánech. Existuje tedy několik z nich ve složení sliznic horních a dolních dýchacích cest, jakož i spojivek očí. Žírné buňky jsou „sklady“ histaminu. Samotná tato látka je nezbytná pro to, aby tělo mohlo vykonávat mnoho důležitých funkcí. V případě alergické reakce je však za vývoj nepříjemných symptomů odpovědný histamin. Když je aktivována žírná buňka, je histamin uvolňován do krevního řečiště. Vyvolává také zvýšenou sekreci hlenu a nazální kongesci. Současně histamin působí na jiné struktury a my začneme kýchat, kašel, svědění.
Protože se obsah alergenu postupně zvyšuje v dávce léčiva ASIT, doufá se, že se dosáhne změny izotypu v B-lymfocytech, které produkují protilátky. IgE je jedním z devíti imunoglobulinových izotypů; Léčba ASIT by měla způsobit, že tělo produkuje IgG místo IgE. Třída IgG zahrnuje většinu protilátek nalezených v krvi. Pokud tvoří svůj epitop, je spuštěna aktivita imunitního systému, jak je tomu obvykle v případě, kdy tělo chrání před škodlivými bakteriemi. Na jedné straně tedy musí být alergeny v těle rozpoznány dříve, než IgE vyvolá alergické obtíže, a na druhé straně, během léčby, tělo produkuje méně IgE protilátek ve prospěch odpovídajících IgG protilátek..
V případě přirozené expozice osoba absorbuje alergen v nepravidelných a relativně nízkých dávkách. Účinek imunoterapie je spojen s neustálým působením vysokých dávek alergenu na imunitní systém. Tělo ví, že alergen je bezpečný. Ve fázi zvyšování je dávkován alergen, dokud není dosaženo maximální dávky (individuální). Následně se tato dávka podává denně (SLIT) nebo měsíčně (ASIT).
V případě krátkodobé imunoterapie se používají vysoce čisté depigmentované alergeny vysoké čistoty.
Četné studie klinické účinnosti léčby alergické rinokonjunktivitidy (alergická rinitida s podrážděním očí) pomocí terapie ASIT ukazují snížení nepohodlí a snížení spotřeby antialergických léků o 45%. Šance na úspěšnou léčbu u dětí jsou mnohem vyšší než u dospělých.

Rizika ASIT

ASIT by měli provádět pouze alergici nebo vysoce specializovaní lékaři, kteří mají zkušenosti s touto terapií, protože zavedení látky způsobující alergii do těla může v zásadě představovat riziko a mohou nastat nežádoucí reakce, protože terapeutického účinku je dosaženo vystavením pacienta alergenu.

      • Subkutánní hyposenzibilizace (ASIT): lokalizovaná reakce, zarudnutí a otok v místě vpichu po dobu několika dnů. Je možné další použití protizánětlivých nebo antihistaminik. Jiné nežádoucí účinky mohou zahrnovat alergickou reakci na alergen v jeho primární formě, jako je dušnost, astmatické záchvaty, kýchání, svědění. Pokud je dávkování nesprávné, pokud je injekční metoda nedostatečná, existuje riziko alergického šoku. Aby se zabránilo tomuto riziku, provádí se ambulantní hyposenzibilizace tak, aby pacient zůstal pod injekcí alergenu po injekci alergenu po dobu nejméně 30 minut. V případě alergického šoku provede záchranná opatření speciálně vyškolený lékař.
      • Sublingvální hyposenzibilizace (SLIT) s kapkami nebo tabletami je méně pravděpodobná, že způsobí systémové komplikace. U moderních léků byly systémové reakce pozorovány pouze u první tablety. Lokální vedlejší účinky jsou však běžné (1-10%), zejména v prvních několika dnech léčby: svědění, pálení nebo otok rtů nebo sliznic v ústech. Protože v ústech jsou často malé rány, mohou alergeny, pokud s nimi přijdou do styku, způsobit dočasný otok rtů. Astmatici mohou mít záchvaty astmatu.

Průběh a trvání terapie

Procedura léčby závisí na použitém alergenovém extraktu. Dávka alergenu se na začátku pomalu zvyšuje, dokud není dosaženo udržovací dávky. Celková doba léčby je obvykle 3 až 5 let. Pro alergii na jed hmyzu se doporučuje celoživotní terapie.

Terapie je rozdělena na fázi augmentace, aby se postupně přizpůsobil imunitní systém vysokým dávkám alergenu a udržovací fáze. V případě krátkodobé imunoterapie je situace odlišná při použití depigmentovaných alergenů. Terapie začíná maximální dávkou, což má za následek rychlejší účinek.

      • V případě subkutánních injekcí je alergen injikován v pravidelných intervalech po dobu 2-4 let. Rychlost dosažení účinku terapie závisí na typu alergenového extraktu. Injekční terapie ASIT může být buď preseason (krátkodobá) nebo dlouhodobá hyposenzibilizace. Po ukončení alergické sezóny je také fáze předsezónní fixace. Po dosažení udržovací dávky bude dávka podávána v intervalech, dokud nezačne nová alergická sezóna. Během alergického období může být terapie po dokončení přerušena a obnovena. Při dlouhodobé terapii nedochází k žádné přestávce.
      • Pokud se léčba provádí kapkami nebo tabletami (SLIT), pak to, zda by měla být léčba dlouhodobá nebo před sezónou, také závisí na příslušných alergenových extraktech a schválení lékaře. Opět se léčba provádí zpočátku zvýšením dávky. První použití drogy se koná v ordinaci lékaře. Kapky / tablety se přidržují pod jazykem asi dvě minuty a pak se polykají. Droga se doporučuje užívat ráno na lačný žaludek..

Fáze zvyšování dávky

      • Přípravky na vodní bázi (pouze insekticidy) vyžadují mnoho injekcí (2 až 3 týdně, až 16 týdnů) před dosažením maximální dávky, protože alergeny se podávají v původní přírodní formě.
      • V přípravcích na bázi L-tyrosinu, hydroxidu hlinitého nebo fosforečnanu vápenatého umožňuje jejich použití rovnoměrné uvolňování alergenu po delší dobu.
      • Existují přípravky s přirozenou formou alergenu, které jsou injikovány injekcemi týdně / měsíčně po dobu 5-15 týdnů, a chemicky modifikované alergeny (proteinové struktury alergenů se mění tak, že složky, které způsobují alergii, imunitní systém nerozpozná a fáze zvyšování dávky se zkrátí na 3–3 7 týdnů).
      • V případě krátkodobé imunoterapie se ve stejný den podává více injekcí, aby se zkrátila fáze zvyšování dávky. Tato forma terapie se často používá zejména při lůžkové léčbě pacientů alergických na hmyzí jed. Délka pobytu na klinice může být zkrácena ze 7 na 2-3 dny.
      • Při terapii SLIT se dávky denně zvyšují.
      • Léčba ve formě tablet nevyžaduje žádné zvýšení dávky a začíná plnou dávkou.

Fáze údržby

      • Injekční léčba alergií na roztoče a zvířecí epitel je obvykle následována léčebnými cykly 4 až 6 až 8 týdnů. Terapie je prováděna důsledně po dobu 3-5 let.
      • U pylových alergií je terapie během pylové sezóny často přerušena. Toto se nazývá předsezónní nebo krátkodobá terapie. Po období alergie začíná léčba znovu. V tomto případě je kratší doba léčby možná díky kratší fázi zvyšování dávky. Nový přístup spočívá ve snížení celkové terapie na 4 injekce přidáním adjuvans (sloučenina nebo komplex látek používaných k posílení imunitní odpovědi při současném podání s imunogenem).
      • V terapii SLIT se alergen stále bere denně také během podpůrné fáze, protože v těle nedochází k žádnému zásobování.

Alternativy léčby ASIT a SLIT

Pokud nelze provést hyposenzibilizaci (například kvůli zvýšenému riziku alergického šoku jednotlivce), zůstávají následující hlavní možnosti:

      • Léčba antihistaminiky zmírňující symptomy, kterou může pacient vzít při dlouhodobé expozici alergenům.
      • Léčba kortizonem (glukokortikoidy) je v současnosti nejúčinnější farmakoterapie. Nasální obstrukce (zejména pokud jste alergičtí na domácí prach) reaguje na léčbu kortikosteroidy lépe než antihistaminika. Za prvé, kortizon ovlivňuje pouze výstelku nosu nebo průdušek. Systémové účinky topických kortikosteroidů jsou velmi vzácné. Starší kortikosteroidy, jako je budesonid a flunisolid, již mají vysokou úroveň bezpečnosti, přestože některým kortikosteroidům, jako je beklomethason, by se nemělo při léčbě dětí vyhýbat. Novější lokální kortikosteroidy, jako je flutikason a mometason, jsou účinnější s nižší biologickou dostupností (nižší úroveň nežádoucích systémových účinků na tělo jako celek)..
      • Systémové glukokortikoidy (deriváty kortizonu) jsou někdy užitečné na začátku léčby, přičemž orální podávání je před intramuskulárním podáváním preferováno pro lepší kontrolu dávky a vyhnutí se riziku plýtvání svaly. Při dlouhodobé léčbě vykazuje použití glukokortikoidů jasný profil vedlejších účinků. Léčba systémovými glukokortikoidy je tedy omezená a je třeba ji pečlivě sledovat, zatímco topická léčba nazálních a bronchiálních kortikosteroidů má relativně málo vedlejších účinků..
      • Bez alergenů: změna životních podmínek, aby se zabránilo alergenu, například přesun do oblasti s odlišnou flórou, a tedy s jiným spektrem pylu nebo dokonce úplně jiného klimatu (v závislosti na alergii, například na místo bydliště nad 1200 m nad mořem, jižní, suché oblasti).

Náklady na terapii SLIT v Německu: vyšetření a diagnostika: asi 500 EUR. Lék po dobu 6 měsíců - asi 1 000 EUR (v závislosti na alergenu se cena mění, cena je uvedena přibližně). Je třeba poznamenat, že léky budou používány denně po dobu 3-5 let. Pravidelně (jednou za šest měsíců) bude nutné chodit na vyšetření a dostávat léky na následujících šest měsíců.

Terapie ASIT vyžaduje měsíční injekce, a proto často není vhodnou formou léčby pro občany CIS, kteří neplánují létat každý měsíc do Německa.

Platba za diagnostiku / ošetření se provádí přímo do pokladny kliniky, obdržíte originály všech faktur.

Náklady na organizaci léčby, včetně veškerých vyjednávání s lékařem a klinikou, plná koordinace během pobytu při léčbě, kontrola konečných účtů, můžete vidět na odkazu: http://med-svet.de/stoimost-uslug.
Dodatečně se platí pouze med. převod: 50 EUR / hod., minimální sazba 2 hodiny.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se léčby alergií v Německu metodou ASIT / SLIT, můžete se jich zeptat pomocí formuláře žádosti v záhlaví stránky.

Aplikace alergenově specifické imunoterapie při léčbě atopických onemocnění

Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) je metoda léčby atopických onemocnění, k jejímž rozvoji dochází za účasti alergické reakce zprostředkované IgE. ASIT byl poprvé použit k léčbě senné rýmy (sezónní alergická rýma) v 19 letech

Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) je metoda léčby atopických onemocnění, k jejímž rozvoji dochází za účasti alergické reakce zprostředkované IgE. ASIT byl poprvé použit k léčbě senné rýmy (sezónní alergická rýma) v roce 1911. Základním principem ASIT, který se dosud nezměnil, je vstříknout do těla pacienta zvyšující se dávky alergenu, na který je pacient přecitlivělý a který je zodpovědný za klinické projevy nemoci. Cílem léčby je snížit citlivost pacienta na přirozenou expozici tohoto alergenu - specifické hyposenzibilizace [1, 12]. Postupem času se ukázalo, že terapeutický účinek ASIT je založen hlavně na imunologických mechanismech a metoda se nazývá specifická (alergen-specifická) imunoterapie. V dnešní době se spíše, místo definic „alergenní extrakty“ nebo „léčivé alergeny“, používá termín „alergenní vakcíny“ („alergické vakcíny“).

Dnes se v klinické aplikaci ASIT nashromáždily obrovské zkušenosti. Imunoterapie specifická pro alergeny se stala jednou z vědecky odůvodněných a široce používaných účinných metod léčby atopických onemocnění: sezónní a trvalá rinokonjunktivitida, atopická bronchiální astma, anafylaktické reakce na bodnutí hymenoptera.

Léčivé alergeny

V průběhu historie klinické alergologie se pro diagnostiku a léčbu specifickou pro alergen používaly léčiva získaná extrakcí aktivních účinných látek ze surovin rostlinného a živočišného původu roztokem vody a solí, při kterých došlo k alergickým reakcím. Tyto extrakty ve vodě, kromě alergenních, obsahují další složky, které ovlivňují kvalitu přípravku. Proto jsou alergeny podrobeny speciálnímu čištění, jehož metody se neustále zlepšují [8]. Nejdůležitějším problémem spojeným s kvalitou alergenních léčiv, která dosud nebyla vyřešena, je jejich standardizace..

V současné době se vytváří obecná globální strategie pro standardizaci alergenů, která stanoví povinné posouzení následujících charakteristik:

  • celková alergenní aktivita;
  • biologická aktivita;
  • obsah hlavních alergenů v přípravku na jednotku hmotnosti.

Diagnostické a terapeutické alergeny, které jsou v současné době vyráběny v Rusku, jsou standardizovány obsahem proteinových dusíkatých jednotek (PNU) v přípravku a jejich alergenní aktivita je stanovena na základě výsledků kožních testů u pacientů citlivých na tento alergen..

Prvními rozšířenými terapeutickými alergeny byly extrakty rostlinného pylu ve vodě. Následně byly vytvořeny alergeny na domácnost, epidermální, hmyzí a houbové. V současné době se v Rusku pro ASIT používají extrakty z vodních solí, deponované a modifikované formy léčivých alergenů [5]. Uložené a modifikované terapeutické alergeny jsou méně alergenní a více imunogenní. V klinické praxi se široce používají alergoidy (získané polymerací alergenu s formaldehydem), deponované alergeny (alergeny ve formě suspenze, adsorbované na hydroxidu hlinitého a chemicky modifikované glutaraldehydem). Ve Státním výzkumném středisku - Imunologický ústav, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, byla provedena práce na vytvoření konjugovaných forem alergenů s imunomodulačním polyoxidoniem - alergotropiny. Studie věnované klinickému užívání těchto léků prokázaly vysokou účinnost a bezpečnost jejich užívání během ASIT, jakož i vyhlídky na další vývoj [6]..

Pokud má pacient přecitlivělost na několik alergenů, může být použit k léčbě směsi alergenů [12]. Jak se koncentrace každého z alergenů ve směsi snižuje, je obtížné dosáhnout optimální dávky hlavního alergenu. Výsledkem je, že účinek ASIT, prováděný se směsí alergenů, nastává později. Je třeba si uvědomit, že nepříbuzné alergeny by neměly být smíchány, protože mohou mít vzájemně se potlačující aktivitu (například pylové alergeny se při smíchání s alergeny z roztočů, plísní, švábů rozkládají).

Mechanismus ASIT

Klasické a běžné projevy alergie, které jsou předmětem ASIT, jsou onemocnění spojená s tvorbou alergických protilátek patřících do IgE v těle. Při opakovaném příjmu se alergen váže na protilátky IgE, aktivují se žírné buňky, v jejichž důsledku se z nich vylučují mediátory (histamin, prostaglandin D2, leukotrieny C4, D4, E4, faktor aktivace destiček (FAT), tryptáza atd.), Což způsobuje zvýšení vaskulárních permeabilita a otok tkáně, kontrakce hladkých svalů, hypersekrece sliznic, podráždění periferních nervových zakončení. Tyto změny tvoří základ rané fáze alergické reakce, která se vyvine během prvních minut po působení alergenu..

Uvolněné mediátory kromě těchto účinků přitahují do oblasti alergické reakce další zúčastněné buňky: bazofily, eosinofily, monocyty, lymfocyty, neutrofily. Aktivují se další buňky, které přicházejí do této zóny - účastníci alergické reakce, čímž vylučují pro-alergické (prozánětlivé) mediátory. Působení těchto buněk a jejich mediátorů tvoří pozdní fázi alergické reakce, která způsobuje udržení alergického zánětu v tkáni, chronizaci procesu, tvorbu a intenzifikaci alergen-nespecifické tkáňové hyperreaktivity, vyjádřenou zvýšenou citlivostí na řadu nespecifických dráždivých látek (výpary, plyny, silné pachy atd.). Léčba specifická pro alergeny má základní výhody oproti všem ostatním metodám alergické terapie, protože nepůsobí na příznaky nemoci, ale mění povahu reakce organismu na alergen, narušuje patogenezi onemocnění, a proto ovlivňuje všechna patogenetická spojení alergického procesu [2, 3].

Klinická účinnost ASIT je vyjádřena v inhibici vnějších projevů nemoci a ve snížení potřeby léků. Snížení specifické a nespecifické tkáňové hyperreaktivity a protizánětlivého účinku po dokončení ASIT přetrvává po dlouhé (mnoho let) období pozorování.

Hlavní body použití akce ASIT

Je známo, že u atopických pacientů v období přirozené alergenní expozice (například během kvetení rostlin, na které je pyl přecitlivělý) dochází ke zvýšení hladiny IgE protilátek v krvi. ASIT je doprovázen inhibicí tohoto procesu a po opakovaných cyklech ASIT dochází dokonce k mírnému poklesu hladiny IgE protilátek ve srovnání s původními. Stále však neexistuje přímý vztah mezi stupněm inhibice produkce IgE protilátek a závažností pozitivního klinického účinku..

Je třeba poznamenat, že působením ASIT je restrukturalizována povaha imunitní odpovědi na působení alergenu, která spočívá ve tvorbě takzvaných "blokujících" protilátek patřících k IgG a postrádajících schopnost senzibilizovat tkáně, ale vykazujících aktivitu vázání alergenů. Díky tomu snižují pravděpodobnost interakce alergenu s protilátkami IgE. A přesto, zdaleka ne vždy, významné zvýšení obsahu alergen-specifických IgG protilátek se časově shoduje s výrazným klinickým zlepšením stavu pacientů. Nedávno se objevily informace, že tvorbu anti-IgE protilátek lze považovat za příspěvek k terapeutickému účinku ASIT.

Nejpravděpodobněji tvorba protilátek IgG, protilátek anti-IgE a inhibice produkce protilátek IgE zprostředkují mechanismus ASIT pouze částečně a v kombinaci navzájem a s jinými procesy. V posledních letech byly shromážděny informace naznačující, že klinicky účinný ASIT je charakterizován inhibicí účasti buněčných jednotek na alergické reakci, která zprostředkuje efektorové stadium alergie. V důsledku ASIT v tkáních se tedy snižuje obsah mastocytů, akumulace eosinofilů, neutrofilů, uvolňování mediátorů z alergických cílových buněk (žírné buňky, bazofily) je inhibována, pokud jsou stimulovány specifickým alergenem nebo nespecifickými aktivátory. Působení ASIT také ovlivňuje lymfocyty, zatímco jejich profil se přesouvá z Th2 buněk k Th1 buňkám. To vše může vysvětlit účinek ASIT nejen na časnou, ale také na pozdní fázi alergického procesu..

ASIT má na rozdíl od známých farmakologických přípravků terapeutický účinek, který se vztahuje na všechny fáze alergického procesu. Kromě toho má ASIT zásadní rozdíl od farmakoterapie: hovoříme o dlouhodobém zachování terapeutického účinku po ukončení léčebných cyklů [2].

Klinická účinnost ASIT

V průběhu 90 let používání ASIT se nahromadily obrovské klinické zkušenosti, což ukazuje na jeho vysokou terapeutickou účinnost. Podle četných studií, včetně studií provedených v naší zemi, je pozitivní terapeutický účinek ASIT dosažen v 80–90% případů nebo více. Takové vysoké úrovně terapeutické účinnosti může být dosaženo za několika podmínek, zejména:

  • správný výběr pacientů s jasně stanovenou povahou onemocnění závislou na IgE;
  • omezený počet alergenů, které jsou důležité pro klinické příznaky onemocnění u daného pacienta;
  • použití komerčních standardizovaných léčebných forem pro alergeny;
  • formování psychologického přístupu k ASIT a opakované léčebné postupy.

Metody a schémata ASIT

Pro ASIT jsou vybírány alergeny, jejichž eliminace není možná (pyl rostlin, roztoči domácího prachu, plísňové spóry, jed hmyzu) a které nepochybně vyvolávají u tohoto pacienta příznaky alergického onemocnění..

Alergisté identifikují klinicky významný alergen ze seznamu alergenů, u nichž byla zjištěna přecitlivělost, analýzou údajů z alergické anamnézy, kožních testů, provokativních testů.

Předpokladem pro jmenování ASIT je předběžné posouzení individuální citlivosti pacienta na terapeutické formy alergenů, které se provádí metodou intradermální nebo pre-titrace s desetinásobným ředěním alergenu. ASIT začíná ředěním, které způsobilo první pochybnou nebo slabě pozitivní reakci. Aby se předešlo falešně negativním kožním reakcím, doporučuje se přestat používat antihistaminika po dobu 1-14 dnů před testováním (v závislosti na drogě užívané pacientem) a adrenalinová léčiva se nesmí během dne podávat..

Historie použití ASIT v Rusku, vývoj jeho metod jsou spojeny se jménem akademika A. D. Ada a jeho školy. Klasické schéma ASIT bylo zavedeno do široké lékařské praxe zaměstnanci výzkumné alergologické laboratoře (NIAL AMS SSSR) Yu A. Poroshina, N. V. Adrianovou, S. M. Titovou v roce 1961. ASIT klasickou metodou začíná bezprostředně po diagnostice atopického onemocnění a končí nejpozději 1,5 měsíce před začátkem květu rostlin, jehož pyl je přecitlivělý. Injekce pro alergeny se podávají do spodní třetiny ramene podél posterolaterálního povrchu. První injekce se provádějí denně nebo každý druhý den, následující injekce - v intervalech 7-10 dnů. Dávka alergenu 0,9 - 1,0 ml v ředění 1:10 se opakuje v intervalech 5 až 7 dnů před začátkem kvetení..

Před každou injekcí alergenu musí lékař sledovat celkový stav pacienta, změřit krevní tlak, provést fyzické vyšetření, po injekci alergenu je nutné pacienta sledovat po dobu 40-60 minut, protože během této doby se systémové reakce s největší pravděpodobností rozvinou. Kontroly ukazatelů klinického krevního testu, obecné analýzy moči, biochemického krevního testu, elektrokardiografické studie a studie funkce externího dýchání se provádějí, pokud jsou indikovány, a také po každé 10. injekci alergenu..

Existují také schémata pro krátkodobé ASIT: zrychlené - se subkutánním podáním alergenu 2-3krát denně; „Lightning-fast“ - celá terapeutická dávka je injikována do 3 dnů subkutánně po 3 hodinách ve stejných dávkách s adrenalinem; a konečně metoda „šok“ - průběžná dávka alergenu se podává subkutánně během dne po 2 hodinách ve stejných dávkách s adrenalinem. Použití všech krátkodobých možností ASIT se doporučuje pouze ve specializované nemocnici.

Zrychlené metody ASIT se používají v případech, kdy je nutné zkrátit dobu potřebnou k dosažení udržovacích dávek alergenu. Tato potřeba vyvstává, když zbývá málo času před začátkem další kvetoucí sezóny alergenických rostlin nebo pokud pacient upřednostňuje léčbu v kratším časovém období. Pacienti dostávají injekce alergenu 2-3krát denně v intervalech 2 hodin.

ASIT zrychlenou metodou lze provést při užívání antihistaminik. V tomto případě se dává přednost nemetabolizovatelným blokátorům H1-histaminových receptorů třetí generace.

Urychlený průběh ASIT se provádí pod kontrolou celkového stavu pacienta, klinickou analýzou krve a moči jednou za 5 dní, po skončení ASIT, provede se biochemický krevní test, elektrokardiografická studie a stanoví se funkce externího dýchání. Průběh léčby je 10-15 dní. Po propuštění z nemocnice je pacientovi předepsána udržovací dávka alergenu - 1krát za 14 dní. Jako udržovací dávka se vybere maximální dávka alergenu dobře snášená pacientem. Ošetření je ukončeno 1–2 týdny před začátkem opylení rostlin, na které je pyl přecitlivělý. Je třeba zdůraznit, že výše uvedená schémata jsou příkladná. S ohledem na údaje o pozorování pacienta může alergolog změnit režim ASIT.

Neinjekční metody imunoterapie specifické pro alergeny

V současné době je popsáno několik nevstřikovacích metod ASIT. Nejrozšířenější je orální verze ASIT, která je široce používána v pediatrické praxi. Mezi jeho výhody patří dobrá snášenlivost terapeutických dávek léčiv pacientem, schopnost dosáhnout velmi vysokých dávek alergenu, nízké riziko vzniku anafylaktických reakcí a žádné riziko nakažení život ohrožujícími infekcemi, které existují, když jsou injikovány léky. V řadě studií se účinnost této metody ASIT odhaduje velmi vysoce [4]..

Sublingvální metoda ASIT je považována za ústní variantu. K léčbě touto metodou se používají speciální roztoky alergenů, dávkované ve formě kapek a tabletová forma - pro sublingvální použití. Vysoká účinnost a bezpečnost této metody byla prokázána při léčbě atopických onemocnění se senzibilizací na alergeny na domácí prach, alergeny na roztoče a pyly [11]..

Další typy lokálních ASIT jsou popsány ve studiích, podle výsledků kterých lze vyvodit závěr, že riziko vzniku reakcí ze šokových orgánů, do nichž se přímo vstřikuje alergen, je poměrně vysoké, i když anafylaktické reakce byly extrémně vzácné. Tyto metody nejsou v klinické praxi široce využívány..

Je důležité zdůraznit, že při různých režimech, schématech a metodách zavedení alergenů je možné dosáhnout převládajícího účinku na různé složky mechanismu ASIT..

ASIT pro anafylaktické reakce na jed bodavého hmyzu

Zvláštností alergie na bodavý hmyz hymenoptera je to, že k senzibilizaci a permisivnímu podávání alergenů dochází za normálních podmínek parenterálně a v důsledku rychlého vývoje a závažnosti alergické reakce existuje vysoké riziko úmrtí..

Diagnóza alergie na jed hmyzu hymenoptera je založena na analýze klinických projevů choroby a na identifikaci alergie závislé povahy alergie provedením kožních testů a stanovením specifických protilátek IgE na hmyzí jed v séru pacienta [10]..

Léčba alergie na bodnutí hymenoptera zahrnuje povinné dodržování preventivních opatření k zabránění kontaktu s hmyzem a alergen-specifickou imunoterapii.

Osoby s alergickou reakcí na bodnutí hmyzem hymenoptera by měly mít pas pacienta s alergickým onemocněním a soupravu proti šokům. V pasu musí být uvedena diagnóza, adresa bydliště a telefonní číslo pacienta, jakož i seznam opatření, která mají být přijata v případě bodnutí hmyzem. Sada proti šokům obsahuje injekční stříkačky, jehly a injekční přípravky: 0,1% roztok adrenalinu, systémový glukokortikoid, antihistaminikum. Během letu hmyzu hymenoptera se doporučuje, aby pacienti užívali antihistaminika nepřetržitě, měli by být upřednostňováni léky třetí generace.

ASIT se provádí s komerčními alergeny z jedu hymenoptera.

Počáteční dávka se volí na základě výsledků alergometrické titrace, což umožňuje posoudit individuální citlivost pacienta na tento alergen..

Doporučená dávka dosažená v procesu ASIT je 100 μg jedu bílkoviny, což odpovídá bodnutí dvěma včely a pravděpodobně několika dalším vosám. Dávka 200 mcg se doporučuje pouze pro včelaře, kteří jsou často bodáni několika včely současně.

Místo ASIT v systému antialergické léčby

V alergologii je již dlouho známo a zakotveno v tom, že prvním povinným stadiem antialergické léčby by měla být soubor opatření zaměřených na eliminaci nebo omezení alergenních účinků na pacienta. Pokud jsou eliminační opatření nedostatečná, pak se ASIT stane nezbytným samozřejmě za výše uvedených podmínek.

Farmakoterapie alergických onemocnění v současné době zahrnuje několik skupin antialergických léčiv, která mohou účinně kontrolovat příznaky nemoci (Hl-antihistaminika, antileukotrienová léčiva, stabilizátory alergických cílových buněk - kyselina kromogliková a sodná sůl nedocromilu, deriváty xantinu, β2-agonisté, lokální a systémové kortikosteroidy). Moderní farmakologická činidla mají silný protizánětlivý účinek a postrádají závažné vedlejší účinky, které jsou charakteristické pro jejich předchůdce, což umožňuje získat dobrý terapeutický účinek u většiny pacientů. Na jedné straně by však použití farmakologických přípravků nemělo nahrazovat ASIT a na druhé straně ASIT stanoví další použití farmakologických látek, pokud to bude třeba. Analýza údajů z literatury a zkušeností získaných klinickými lékaři Ústavu imunologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a dalších specializovaných alergologických center naznačuje možnost kombinované léčby atopických onemocnění s ASIT a farmakologickými drogami (antihistaminika, lokální formy GCS, deriváty chromromanu, theofyliny) [7].

Návrh na zahájení ASIT obsažený v řadě mezinárodních a národních doporučení nelze přijmout pouze v případech, kdy se farmakoterapie ukáže jako neúčinná, pouze proto, že ASIT je tím účinnější, čím dříve byl zahájen. Kromě toho, ASIT prováděný včasným způsobem, jednak umožňuje zabránit přechodu nemoci do těžších forem, a jednak snížit (nebo úplně vyloučit) potřebu léků. A konečně po dokončení ASIT lze dosáhnout mnoha let remise, čehož nelze dosáhnout u drog. Retrospektivní analýza ukazuje, že až 75% pacientů s bronchiálním astmatem, kteří úspěšně podstoupili ASIT, nevykazovalo výrazné exacerbace během 20letého období sledování. Tyto údaje byly potvrzeny v pediatrické praxi. Podle řady studií tedy více než 60% dětí, které podstoupily ASIT, následně nemělo příznaky bronchiálního astmatu, zatímco ve srovnávací skupině počet těchto pacientů nepřekročil 20% [9]..

ASIT zabezpečení

Během ASIT, v reakci na zavedení alergenu, se mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky ve formě místních nebo systémových reakcí.

Lokální reakce zahrnují reakce, které se vyskytují v místě vpichu alergenu a jsou charakterizovány lokální hyperémií, někdy svěděním v oblasti injekce, známkami otoků tkáně. Tyto reakce se objevují během prvních 30 minut, i když je lze pozorovat ve vzdálenějších obdobích. Výskyt lokálních reakcí je důvodem pro úpravu dávky alergenu (jeho snížení), která se používá pro následné injekce.

Systémové reakce jsou reakce, které se vyskytují mimo oblast podání alergenu. Pokud k tomu dojde, je to obvykle během několika minut po injekci alergenu a ve vzácných případech po 30 minutách. Systémové reakce se dělí na neohrožující a život ohrožující pacienty (anafylaktický šok, edém životně důležitých orgánů). Systémové reakce mohou zahrnovat příznaky, jako je bolest hlavy, bolesti kloubů a nepohodlí. Mírné příznaky systémových reakcí zahrnují mírné projevy rýmy nebo bronchiálního astmatu (maximální výdechový průtok alespoň 60% správné hodnoty nebo ukazatele pacienta v období stabilní remise), dobře kontrolovaný vhodnými léky (antagonisté H1 nebo inhalační β)2-agonisté). Výraznější stupeň reakce odpovídá příznakům urtikárie, Quinckeho edému, zhoršené průduškové průchodnosti (ukazatele maximálního výdechového průtoku pod 60% správné hodnoty nebo ukazatele pacienta během období stabilní remise), jehož kontrola by měla být stanovena díky vhodné léčbě.

Život ohrožující reakce vyžadují intenzivní péči. Je to nutné:

  • okamžitě naneste turniket nad místo vpichu alergenu;
  • vpichněte místo vpichu 0,1% roztokem adrenalinu v množství 0,2 - 0,5 ml;
  • intravenózně injikovat 2,0-4,0 ml antihistaminového roztoku (tavegil, suprastin) a 30-60 mg prednisolonu;
  • v případě bronchospasmu intravenózně injikujte roztok aminofylinu 2,4% - 10,0 ml;
  • Pokud se objeví příznaky anafylaktického šoku, proveďte na jednotce intenzivní péče nouzová protiskluzová opatření.

Po zastavení systémové reakce musí být pacient pod dohledem lékaře v nemocnici po dobu 24 hodin.

Vzhled systémových reakcí naznačuje povinnou revizi programu ASIT pro tohoto pacienta..

Přestože existují náznaky, že doba nástupu systémových reakcí koreluje s jejich závažností, je třeba mít na paměti, že tyto reakce se mohou objevit 30-60 minut po injekci alergenu. Velikost místní reakce nemůže spolehlivě předpovědět systémovou reakci. Analýza systémových reakcí ukazuje, že ve většině případů vznikají v důsledku odchylek od přijatých pravidel pro provádění ASIT [12]..

Hlavní důvody pro vývoj systémových reakcí během ASIT

  • Porušení protokolu ASIT:
    • nesprávně vybraná dávka alergenu;
    • použití alergenu z nové láhve během ASIT (přechod na jinou řadu s jinou alergenní aktivitou);
    • zavedení alergenu pacientům s bronchiálním astmatem v období klinických projevů choroby;
    • zavedení další terapeutické dávky alergenu na pozadí exacerbace nemoci (včetně nealergických).
  • Extrémně vysoký stupeň přecitlivělosti u pacienta (a v důsledku toho nedostatečně upravený dávkovací režim).
  • Současné použití β-blokátorů pacienty.

Ve srovnání s více než milionem injekcí alergenů prováděných ročně po celém světě lze výskyt nežádoucích systémových reakcí považovat za nízký. Problémy spojené s výskytem komplikací ASIT ve formě závažných systémových reakcí se objevují v zemích, kde mohou provádět ASIT nejen alergici, ale také lékaři jiných specializací, včetně praktických lékařů (rodinných lékařů). Naopak, pokud je ASIT prováděn pouze odborníky, kteří mají zkušenosti s prováděním tohoto typu léčby, a samotná terapie se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních, která mají nezbytné prostředky k léčbě možných vedlejších účinků, systémových reakcí, pokud k nim dojde, nevedou k vážným následkům. V souvislosti s výše uvedeným může být následující pravidlo považováno za povinné: alergen-specifická imunoterapie by měla být prováděna pouze školenými odborníky (alergiky), kteří mají zkušenosti s prováděním této léčby v alergické kanceláři nebo v nemocnici.

Ve specializované alergologické jednotce jsou potřebné prostředky poskytovány nejen na ASIT, ale také na zmírnění nežádoucích účinků, pokud k nim dojde [5]. Povinností praktického lékaře je předat pacientovi se stanovenou diagnózou alergického onemocnění nebo s podezřením na takovou diagnózu alergologovi, aby vyřešil zejména problém ASIT.

Kontraindikace na ASIT

  • závažné imunopatologické stavy a imunodeficience;
  • onkologická onemocnění;
  • závažné duševní poruchy;
  • léčba p-blokátory, včetně topických forem;
  • neschopnost pacienta dodržet předepsaný léčebný režim;
  • závažná forma bronchiálního astmatu, kterou nelze farmakoterapií kontrolovat (FEV1 méně než 70% po odpovídající farmakoterapii);
  • kardiovaskulární onemocnění, u kterých jsou možné komplikace při použití adrenalinu (epinefrin);
  • děti do 5 let.
Těhotenství není pro ASIT absolutní kontraindikací. Většina odborníků dodržuje názor, že alergenová léčba by neměla být zahájena během těhotenství, ale pokud již byla zahájena před těhotenstvím, není nutné ji přerušovat..

Zlepšení ASIT

Zlepšení ASIT, jakož i terapeutických forem alergenů, je na jedné straně zaměřeno na snížení schopnosti léčivých přípravků vyvolat alergické reakce a na druhé straně na udržení nebo posílení jejich imunogenních vlastností. To je nezbytné ke zvýšení terapeutické účinnosti ASIT a ke zlepšení bezpečnostního profilu terapeutických forem alergenů..

Pro tyto účely se mění způsoby podávání a dodávání terapeutických alergenů a také se používají různé způsoby modifikace alergenických principů samotných..

Vývoj těchto nových a mimořádně relevantních vědeckých směrů zajistí zvýšení účinnosti terapie specifické pro alergeny a umožní její širší použití v komplexu antialergických terapeutických a preventivních opatření..

O. M. Kurbacheva, kandidát lékařských věd, Státní vědecké centrum - imunologický ústav, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Alergická léčba u dětí a dospělých: přístupy a metody

Podle Ruské asociace alergenů a klinických imunologů asi 30% lidí na světě trpí alergickými onemocněními a v Rusku se podle různých odhadů pohybuje v procentech od 17,5% do 30% [1]. Tato data neberou v úvahu lidi, kteří nenavštěvují lékaře kvůli alergiím, s různou mírou úspěchu je spokojenost se samoléčbou. Alergie se právem nazývá nemocí století.

Co je to alergie, proč se objevuje a jaké metody lze k léčbě vyléčit - z tohoto článku se poučíte.

Příznaky a příčiny alergií

Alergie (přeložená z řeckých allos - „jiná“ a ergon - „akce“) je reakce těla na jakoukoli látku - alergen. Jinými slovy, jedná se o zvýšenou citlivost imunitního systému. Alergie mohou být způsobeny zvířecí lupou, pylem, prachem, jídlem, kousnutím hmyzem, léky, chemikáliemi atd. Alergie může probíhat různými způsoby, v některých případech člověk nemusí ani vědět o problému, ale častěji se alergie projevuje v následujících příznacích:

  • vyrážka a zarudnutí kůže, vyrážky, peeling;
  • trhající nos;
  • kýchání;
  • kašel;
  • svědění v nose a očích;
  • otok (např. jazyk, rty);
  • zvracení, průjem.

Nebezpečí alergií spočívá v tom, že pokud nebudou včas přijata nezbytná opatření, může to vést k závažnému stavu - anafylaktickému šoku a následně i ke smrti. V případě anafylaktického šoku reaguje celé tělo, nejen místo kontaktu s alergenem. Může být obtížné dýchat, dochází k otoku sliznic a hrtanu, slabosti, prudkému poklesu tlaku, závratě, mdlobě a může dojít ke zvracení. Při prvních takových příznacích je důležité okamžitě zavolat sanitku..

Vlastnosti alergické léčby

Naštěstí lze alergie léčit. Přístup k léčbě se bude lišit v závislosti na typu alergie..

Alergická rýma

Alergie dýchacích cest jsou poněkud podobné nachlazením. Může být také ucpaný nos, potíže s dýcháním a kašel. Tělesná teplota je však normální. Respirační alergie může vést k rozvoji bronchiálního astmatu, který je doprovázen astmatickými záchvaty, obtížnými dýcháním a dlouhodobým kašlem. Dalším příznakem respirační alergie je zarudnutí očí (svědění, vodnatost - to je tzv. Alergická konjunktivitida)..

Respirační alergie je zvláště běžná během období květu a podobná reakce může být také na zvířecí srst. Proto první věcí, kterou musíte udělat pro léčbu, je vyloučení kontaktu s alergenem. Dále - můžete použít speciální oční kapky, nosní spreje, antihistaminika.

Dermatózy

Jedná se o skupinu alergických onemocnění, která se projevují kožními vyrážkami. Podráždění kůže může být velmi odlišné - krusty, jizvy, plaky, puchýře, skvrny atd. Mohou být doprovázeny silným svěděním. Například svědivá dermatóza začíná jako malé, načervenalé vyrážky na kůži, které jsou později pokryty žlutými kůrkami a špatně svědí. Spánek člověka může být narušen, zvyšuje se nervózní vzrušení.

Alergická dermatóza může být také kontaktem (tj. Alergie se vyvíjí pouze v bodě kontaktu s alergenem - například s kousnutím hmyzem nebo kontaktem s chemickou látkou) nebo toxicko-alergická (když celé tělo reaguje s vysokou teplotou a zhoršuje se stav).

V nejjednodušších případech může být dermatóza léčena odstraněním alergenu, po jídle a užíváním antihistaminik.

Alergie na jídlo

To je reakce na jídlo. Nejčastěji se projevuje poprvé již v dětství a může být způsobena poruchami výživy u ženy během těhotenství a kojení. S časným přechodem na umělé krmení, s problémy s gastrointestinálním traktem, existuje také vysoké riziko potravinové alergie nebo intolerance.

Nejběžnějšími projevy potravinových alergií jsou mravenčení v ústech a necitlivost jazyka nebo patra. Může se však také projevit jako zvracení, nevolnost, průjem, kolika a zácpa. Často se vyskytují alergie na potraviny, kožní vyrážky, kopřivka, dermatitida, Quinckeho edém. U velmi malých dětí (kojenců) jsou příznaky potravinové alergie svědění a dermatitida kolem konečníku a časté vyrážky z plenek (nesouvisející s nesprávnou péčí o pokožku).

Léčba alergií na potraviny musí být komplexní. Jedná se o plánování výživy, použití antihistaminik nové generace, imunoterapii specifickou pro alergeny (ASIT).

Alergie na drogy

Jedná se o individuální nesnášenlivost určité drogové látky. Projevuje se ve formě vedlejších účinků (jsou uvedeny v pokynech), toxických reakcí (v případě předávkování), jakož i symptomů, například, charakteristické pro potravinové alergie. Prvním krokem při alergii je stažení léčiva. Pokud pacient vezme několik, všechny jsou zrušeny, dokud není objasněn důvod. Když se objeví kopřivka, předepisují se také antihistaminika a glukokortikosteroidy. Pokud jsou alergické projevy docela závažné, pak se ošetření provádí na jednotce intenzivní péče. S vývojem infekčního procesu jsou také předepisována antibiotika.

Alergie na hmyz

Alergie na bodavý hmyz (včely, vosy, mravenci). Je však důležité nezaměňovat normální skusovou reakci s alergickou reakcí. Pokud je skus doprovázen zarudnutím, mírným otokem a bolestí, jedná se o zcela přirozenou reakci těla. Pokud je sousto doprovázeno potížemi s dýcháním, vyrážkou, sípáním, rychlým srdečním rytmem, závratěmi, otoky obličeje nebo krku, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Jedná se o akutní anafylaktické reakce, které vyžadují sanitku. V mírnější formě se alergie na hmyz může projevit ve formě svědění, pálení a skvrn..

Jak se vypořádat s kousnutím?
Pokud vás kousne včela, musíte odstranit bodnutí během půl minuty, abyste zabránili dalšímu jedu vniknutí do pokožky. Pytel jedu může být poškrábán ostrým předmětem, ale za žádných okolností by neměl být vytlačován nebo vytažen. Poté můžete opláchnout místo kousnutí a použít uklidňující mast. Pokud dojde k otoku, lze použít studený obklad..

U akutních alergických reakcí se podává injekce adrenalinu. Navíc, pokud jste již měli na skus akutní alergii, musíte si s sebou vždy nosit injekci adrenalinu a v případě soustosti okamžitě vyhledat lékaře..

Infekční alergie

Jak už název napovídá, nazývá se infekční alergeny. Patří sem houby, viry, bakterie a odpadní produkty mikroorganismů. Alergie jsou způsobeny infekčními chorobami, které člověk dlouhodobě trpí: tuberkulóza, kapavka, syfilis, kožní houba a další.

Příznaky této alergie jsou nespecifické: trhání, vyrážka, rýma, dušnost, problémy se stolicí. Jediným účinným způsobem léčby tohoto typu alergie je odstranění infekce, která je způsobuje..

Léčba alergií u dospělých

U alergií u dospělých se nejčastěji předepisují:

Antihistaminika (tablety a injekce). Eliminují příznaky alergie. Mezi ně patří „Cetrin“, „Zyrtec“, „Erius“ a další.

Glukokortikosteroidy (ve formě tablet, mastí, injekcí). Tyto hormonální látky se používají pro velmi silné alergické reakce - zmírňují křeče, astmatické záchvaty, Quinckeho edém atd..

Imunoterapie eliminuje nejen příznaky (na rozdíl od výše uvedených metod), ale také příčiny alergií. Jeho cílem je snížit citlivost imunitního systému na alergen. K tomu se do těla vnáší malá dávka alergenu, která byla předtím podrobena zvláštnímu ošetření. K dispozici je injekční a neinjekční imunoterapie (ve formě kapek, orálně, inhalace atd.). Imunoterapie úspěšně bojuje s domácími (prach, vlna), pyly a potravinovými alergeny.

Plazmateréza je čištění krevní plazmy, při které se z ní odstraňují alergeny a škodlivé látky (strusky a toxiny). Předepsáno pro mírné až těžké alergie.

Speleologická komora je fyzioterapeutický postup široce používaný pro léčbu respiračních alergií. Člověk je umístěn do prostoru nasyceného solnými ionty. Tím je snížen zánět, posílena imunita, alergické reakce..

Tlaková komora pro léčbu bronchiálního astmatu a respiračních alergií se používá jen zřídka. Alergie je umístěna v uzavřené komoře se zvýšeným tlakem vzduchu a směsí plynů s kyslíkem.

ILBI - intravenózní laserové ozařování krve. Během procedury jehla vložena do žíly, ke které je připojeno optické vlákno, a přes ni je přenášen puls se specifickými charakteristikami. Jsou tak léčeny různé typy alergií - včetně dýchacích cest, jídla, kožních chorob atd..

DENAS je hardwarový postup založený na dynamické elektroneurostimulaci postižených částí těla (nosní křídla v případě alergické rinitidy, paraorbitální zóny a uzavřené oční víčko v případě alergické konjunktivitidy, oblasti kožních vyrážek v případě kopřivky).

Každá z těchto možností má své vlastní vlastnosti a kontraindikace. Například těhotné ženy by měly brát antihistaminika opatrně - je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem. Nastávajícím matkám může být také doporučeno přejít na hypoalergenní stravu, vyloučit kontakt s alergeny a provést prevenci alergií.

Alergie sama o sobě není kontraindikací těhotenství a porodu. Mějte však na paměti, že alergické reakce mohou být během těhotenství závažnější - na to musíte být připraveni..

Vlastnosti léčby alergií u dětí

Alergie u dětí je téměř stejná jako u dospělých, ale má své vlastní vlastnosti. Kromě obecných příznaků dochází k narušení trávicího traktu, častým nachlazením a chřipce. Odborníci se domnívají, že dětské alergie lze zcela vyléčit a zbavit se této choroby..

Alergie na potraviny a dýchací cesty jsou nejčastější mezi dětmi. Jsou léčeni také specifickou dietou a antihistaminiky předepsanými lékařem. V případě potravinových alergií se používá tzv. Eliminační výživa, kdy se do stravy dostávají nové produkty postupně v malém množství a po určitou dobu - při pozorování reakce těla.

Alergická léčba: orientální medicína a lidová léčiva

Tibetská a čínská medicína, využívající terapeutické poplatky a dopad na bioaktivní body těla, může nabídnout své vlastní postupy v boji proti alergiím.

Bod nebo energie, masáž, během níž jsou hluboce propracovány životně důležité body na lidském těle. "Bloky", stagnace jsou odstraněny, škodlivé látky jsou odstraněny.

Akupunktura - vkládání jehel v určitých bodech, spouští samoregulační procesy v těle, odstraňuje bloky v těle a obnovuje životně důležitou energii.

Fytoterapie je použití vícesložkových přípravků vyrobených výhradně na přirozeném základě. Hlavní aktivní složky eliminují příčinu alergie a sekundární mají obecný posilující účinek.

Hirudoterapie - léčba pijavice. Oficiálně uznané ministerstvem zdravotnictví Ruska v roce 1995 je absolutně neškodné, pokud je předepisuje a provádí kvalifikovaný lékař. Pijavice emitují užitečné látky, které pronikají do krve a čistí krevní cévy, odcházejí stagnaci, posilují imunitní systém.

Tyto a další metody pracují se zdrojem problému samotného. Koneckonců, pokud se odstraní pouze symptom, pak se může nemoc vrátit - a někdy dokonce ve vážnější formě. Tibetské postupy, pokud jsou prováděny správně, nemají žádné vedlejší účinky, protože lékaři orientální medicíny vždy pracují s tělem jako jeden systém.

Důvěra v klasickou medicínu nebo orientální medicínu je otázkou, kterou si každý rozhodne pro sebe. V žádném případě byste však neměli zahájit alergii - musíte podstoupit včasnou léčbu..