Alergická konjunktivitida: příznaky, typy, léčba

  • Výživa

Ve většině případů (75–95% případů) je alergická rýma kombinována s alergickou konjunktivitidou (AK). Spojivka je průhledná membrána, která zakrývá zadní část víček a vnější stranu oční bulvy. S AK se zánět způsobí expozicí alergenu. Mezi charakteristické příznaky nemoci patří vodnaté oči, svědění a zarudnutí očí..

Následný AK je rozdělen na akutní a chronický. K akutnímu AK dochází v důsledku náhlého kontaktu pacienta s alergenem a je charakterizováno zarudnutím, silným otokem sliznice, pálením očí a slzením. Chronická AK je přetrvávající zánět spojivky, který se vyznačuje zarudnutím a mírným otokem. Během vzplanutí se příznaky zhoršují.

Podle formy onemocnění vynikají (jsou uvedeny pouze formy spojené s alergickou reakcí prvního typu):

  • sezónní (senná rýma) AK - spojená s reakcí spojivky na styk s pyly rostlin;
  • celoroční chronický AK - zánět spojivky je konstantní, nesouvisí se sezónností, ale má období exacerbace;
  • jarní keratokonjunktivitida - postihuje se nejen spojivka, ale také rohovka očí, která se obvykle vyskytuje u dětí;
  • zánět spojivek - vyskytuje se nejčastěji, když spojivka přichází do styku s léčivem obsahujícím alergen (například konzervační prostředek v očních kapkách), je akutní.

Protože AK je často kombinována s alergickou rýmou, lze ji podobně rozdělit na sezónní a celoroční. Tabulka ukazuje rozdíly mezi těmito formami AK. Pamatujte, že alergie mohou vést ke komplikacím, takže při prvních známkách nemoci byste se měli poradit s odborníkem.

U alergií převládají nosní příznaky obvykle nad příznaky oka. Kromě toho může léčba alergické rýmy ovlivnit závažnost AK. Pokud osoba trpí příznaky konjunktivitidy, mohou být předepsány specifické léky proti AK. Stejně jako v případě alergické rýmy hraje v boji proti AK důležitou roli omezující kontakt (vylučování) s vyvolávajícím alergenem.

Pokud jste alergičtí na pyl, měli byste se během kvetení řídit pravidly: trávit více času uvnitř; otevírání oken v bytě pouze v noci; nosit masku a brýle; zavřete okna ve vozidle a použijte ochranný filtr klimatizace; vyloučit ze stravy potraviny s křížovými alergiemi; nepoužívejte bylinné léky a kosmetiku; vypláchněte nosní dutinu izotonickým roztokem; zkuste odejít na dobu květu v jiné klimatické zóně (například na dovolenou).

Pokud jste alergičtí na prach, měli byste se pokusit snížit rychlost reprodukce roztočů domácího prachu: vyměňte péřové polštáře a matrace a také vlněné přikrývky syntetickými; pravidelně vyvěrajte povlečení a závěsy venku na slunci; z místnosti, kde pacient spí, odstraňte koberce, plyšové hračky, knihovny a skříně; mokré čištění 2krát týdně; udržujte vnitřní vlhkost> 50%.

Ti, kteří jsou alergičtí na plísňové spory, musí dodržovat následující tipy: neustále čisté pokoje, které mají podmínky pro růst plísní (koupelna, kuchyň); po použití koupelny otřete všechny povrchy dosucha; suché oblečení mimo obývací pokoj; vyvarujte se špatně větraných vlhkých místností; nezúčastněte se zahradnických prací na podzim a na jaře; vyloučit z potravy potraviny, které prošly kvašením.

U mírné formy AK zahrnuje medikamentózní léčba:

V případě středně závažných a těžkých forem onemocnění lze kromě hlavní léčby předepsat:

  • glukokortikoidy pro lokální použití ve formě očních kapek a mastí: dexamethason, hydrokortizon;
  • anti-kongestanty ve formě očních kapek.

Tabulka ukazuje léky používané při léčbě AK. Informace jsou pouze informativní..

Léčba alergické konjunktivitidy

Nedávné studie poukazují na nedostatečnou diagnózu alergických očních chorob a nedostatečně účinnou terapii u dětí a dospělých. Tato fakta jsou spojena především s nedostatkem přesných názorů vědců na etiologii a patofýzu

Nedávné studie poukazují na nedostatečnou diagnózu alergických očních chorob a nedostatečně účinnou terapii u dětí a dospělých. Tato fakta jsou spojena především s nedostatkem přesných názorů vědců na etiologické a patofyziologické mechanismy vývoje této patologie. Dnes je pro klinickou praxi nesmírně důležité vyvinout jednotné přístupy nejen ke klasifikaci, ale také k diagnostice a léčbě alergických očních chorob. Za tímto účelem by měl být vypracován a přijat dokument mezinárodní dohody, který by rovněž upravoval kritéria pro posuzování závažnosti různých forem alergických očních chorob. Je nezbytné provést objektivní klinické studie zaměřené na zlepšení kvality léčby těchto pacientů.

Mezitím podle epidemiologických údajů trpí alergickými očními onemocněními asi 15–20% populace západních zemí. Analýza nedávné studie USA NHANES III (třetí národní průzkum zdraví a výživy) ukázala, že příznaky jako „epizody slzení, svědění očí za posledních 12 měsíců“ se týkají 40% dospělé populace a prevalence takových příznaků s věkem je významně se nezměnilo [1]. Je třeba poznamenat, že jedním z faktorů přispívajících k výskytu očních, nosních nebo rinokonjunktiválních příznaků u 1/5 pacientů byl podle průzkumu kontakt s kočkou; dalšími vyvolávajícími faktory byly domácí prach a pyl.

Při srovnání výskytu alergických onemocnění ve dvou těsně rozložených městech Ruska (Svetogorsk) a Finsku (Imatra) bylo zjištěno, že mezi dětmi ve věku 7–16 let trpí alergickou konjunktivitidou 3,2% a 4,7% žáků a u ruských dětí byla závažnost klinických projevů alergie závažnější [2].

Diagnostika a klinika alergických očních chorob

Termín "alergická konjunktivitida" zahrnuje následující formy onemocnění: sezónní alergická konjunktivitida, celoroční alergická konjunktivitida, vernální keratokonjunktivitida, konjunktivitida s papilární hyperplázií a atopická keratokonjunktivitida. Je třeba říci, že klinické příznaky, jako je hyperémie, svědění očí a slzení, jsou společné pro všechny výše uvedené formy alergické konjunktivitidy. Patofyziologické mechanismy vývoje sezónní a celoroční alergické konjunktivitidy jsou způsobeny alergickými reakcemi okamžitého a opožděného typu. U chronických forem nemocí, jako je jarní konjunktivitida u dětí a atopická keratokonjunktivitida u dospělých, je morfologicky odhalena přítomnost žírných buněk, aktivace eosinofilů a lymfocytů; jak nemoc postupuje, dochází k přerůstání pojivové tkáně, což vede k hypertrofii spojivkové papily a fibróze. Průběh atopické keratokonjunktivitidy může být doprovázen komplikacemi ve formě vředů rohovky (bakteriální, herpetická etiologie), odchlípení sítnice, keratokonus, katarakta, stafylokoková blefaritida [3]. Celoroční alergická konjunktivitida má také chronický průběh, často v kombinaci s nazálními příznaky.

Oční symptomy (svědění, pálení v očích, slzení, a současně s keratitidou - fotofobie a rozmazané vidění) jsou charakteristické pro takové akutní onemocnění, jako je sezónní alergická konjunktivitida. Většina z těchto pacientů, včetně dětí, však má kombinaci očních a nosních příznaků (rinokonjunktivitida). Podle Wuthricha a kol. Tedy pouze 8% pacientů s sennou rýmou mělo pouze oční příznaky, zatímco rinokonjunktivitida - u 85% a nosní příznaky bez konjunktivitidy - v 6,7% případů [4]. Stejná studie uvádí, že 70% těchto pacientů mělo závažnější oční příznaky než nosní příznaky. Lachrymace a zarudnutí / svědění očí silně nebo v průměru více než 50% pacientů s nosními alergiemi v Americe [3] (s náklady na léčbu alergických očních chorob za poslední desetiletí více než 200 milionů dolarů. Současně existuje tendence k

Pro správnou diagnózu alergické konjunktivitidy je nutné provést společné konzultace s oftalmologem a alergologem-imunologem, po kterém následuje alergologické vyšetření pacienta (kožní testy a / nebo testy in vitro). Pacienti s vernální keratokonjunktivitidou jsou zvláště obtížní z důvodu nedostatku přesných diagnostických kritérií pro toto onemocnění s dosud nejasnou patogenezí [5] (tabulka 1).

Konjunktivitida s papilární hyperplázií je často pozorována při konstantním opotřebení kontaktní čočky. Toto onemocnění se zhoršuje během období květu rostlin na jaře. Hlavními stížnostmi pacientů jsou svědění v očích a průhledný nebo bílý výtok, který v průběhu času zhoustne. Možnými příčinami konjunktivitidy s papilární hyperplázií jsou polymerní materiály kontaktních čoček, antiseptika, například thiomersal, bílkovinné depozity na povrchu čočky [3, 5].

Pro hodnocení příznaků oka byla vyvinuta stupnice TOSS (Total Ocular Symptom Score), která zahrnuje kritéria, jako je zarudnutí, svědění a slzení. Je známo, že závažnost těchto symptomů, v izolaci nebo v kombinaci s nosními symptomy, se může u alergických pacientů velmi lišit. Možná je to kvůli podceňování takové souvislosti v epidemiologických studiích, silnějším mechanismům pro čištění spojivkové membrány nebo menšímu kontaktu očí s alergenem [3]. Statisticky významný vztah byl nalezen mezi alergickou konjunktivitidou / alergickou rýmou a vývojem média akutní otitis u dětí ve školním věku [6]..

V nedávné studii v Brazílii bylo po objasnění diagnózy rozděleno 207 pacientů ve věku 1–45 let takto: 38,65% bylo diagnostikováno s vernální keratokonjunktivitidou; 38,65% - atopická keratokonjunktivitida; 12,56% - celoroční alergická konjunktivitida a v 10,14% případů nebyla stanovena přesná diagnóza [7].

Léčba

Pacientům s alergickou konjunktivitidou se doporučuje, aby vyloučili kontakt s alergenem, studené obklady, předepsané umělé slzy, 2–4krát denně. Pokud je takový nefarmakologický přístup neúčinný, je indikována farmakoterapie následujícími skupinami léků ke zlepšení kontroly nad symptomy oka (tabulka 2) [3, 5]. Například H1-lokální antihistaminika (azelastin - Allergodil; levocabastin - oční kapky pro děti ve věku ≤ 12 let; selektivní antagonista H1-receptory olopatadin - Opatanol, od věku nad 3 roky), mohou rychle zastavit oční zánět, ale vzhledem k krátkému období působení by se měly používat až 4krát denně. Dlouhodobé používání může způsobit podráždění očí. Pacienti s atopií během období květu by měli přestat nosit čočky kvůli prudkému nárůstu alergických příznaků.

Vazokonstrikční oční kapky (tetrizolin - oktylie, vizin; nafazolin) jsou předepsány na velmi krátkou dobu, protože při dlouhodobém používání způsobují řadu závažných vedlejších účinků (pálení, mydriáza, hyperémie nebo zánět spojivek).

Chcete-li snížit svědění, ošetření kombinovaným (lokální vazokonstriktor + lokální H1-blokátory) drogy. Například naftazolin nitrát + antazolin mesylát (Sanorin-Anallergin), antazolin-hydrochlorid + tetrizolin-hydrochlorid (Spersallerg), které se používají až 4krát denně.

Membránové stabilizátory žírných buněk (2% nebo 4% kyseliny kromoglycové - Lekrolin, Hi-Krom, KromoGEXAL) se předepisují 3–4 týdny před očekávaným kontaktem s alergenem. Nutnost vzít je nejméně 4krát denně ostře snižuje komplianci pacientů. Na rozdíl od klasických membránových stabilizátorů, lokální selektivní H1-blokátory mají dvojitý účinek: inhibují degranulaci žírných buněk a blokují H1-receptory.

Další lék stabilizující membránu - ketotifen - oční kapky se také úspěšně používají při léčbě alergické konjunktivitidy. Ve dvojitě slepé, randomizované studii se během 15 minut a 2 hodin po instilaci projevy očních příznaků významně snížily u pacientů, které byly lépe kontrolovány než při užívání selektivního antagonisty H1-receptory (emedastin) [8]. Mechanismus účinku ketotifenu je spojen se stabilizací membrán žírných buněk a se snížením uvolňování histaminu, leukotrienů a dalších mediátorů alergie z nich. Zaditen - oční kapky 0,025% jsou předepsány pro dospělé a děti starší 12 let, 1 kapka 2krát denně do obou očí. Trvání použití - ne více než 6 týdnů. Lék obsahuje benzalkoniumchlorid jako konzervační látku, která je schopna proniknout do materiálu měkkých kontaktních čoček, proto se doporučuje čočky odstranit před instilací Zaditen - oční kapky a nanést nejdříve 15 minut po instilaci. Nepoužívejte Zaditen - oční kapky k podráždění nebo zánětu očí. V případě současného podávání s jinými očními kapkami je třeba si mezi instilacemi udělat přestávku po dobu nejméně 5 minut.

Lokální nesteroidní protizánětlivá léčiva (oční kapky na bázi diklofenaku - Diclofenac-Long, Naklof, Ketorolac tromethamin 0,5% jsou široce používány v zahraničí), jejichž mechanismus účinku inhibuje aktivitu kyseliny arachidonové, se považuje za slibný prostředek léčby sezónní alergické konjunktivitidy. Tyto léky nemají vážné vedlejší účinky, které jsou běžně spojovány s lokálními kortikosteroidy. V metaanalýze osmi studií, včetně 712 pacientů, byl po použití lokálních nesteroidních protizánětlivých léčiv zjištěn statisticky významný pokles závažnosti kardiálních symptomů - svědění spojivek (p

D. Sh. Macharadze, doktor lékařských věd, profesor
RUDN, Moskva

Alergická konjunktivitida - fotografie, příznaky, léčba

Alergická konjunktivitida je reakce spojivky se zánětlivou povahou, projevující se pod vlivem alergenu (podléhající zvýšené vnímavosti těla), vyznačující se zarudnutím a otokem sliznice očních víček.

Toto onemocnění lze nazvat důležitým klinickým problémem, protože je docela běžné.

Příčiny výskytu

Spouštěčem alergické konjunktivitidy je kontakt specifického alergenu se spojivkou. To způsobuje degranulaci žírných buněk s následným vývojem alergické zánětlivé reakce.

Příznaky konjunktivitidy jsou způsobeny uvolňováním histaminu, který je hlavním přispěvatelem imunitní odpovědi.

Mezi faktory, které vedou k nástupu patologie, patří:


  • kontakt s prachem;
  • domácí zvířata (kočky);
  • se suchým krmivem pro ryby;
  • nošení čoček;
  • chronická mikrobiální infekce;
  • kvetoucí rostliny (viz alergie na kvetení);
  • užívání drog;
  • dědičnost;
  • účinek chemických látek;
  • nekvalitní kosmetika;
  • průmyslová nebezpečí;
  • použití očních protéz;
  • přítomnost stehů po operaci očí (katarakta);
  • potravinářské výrobky.

Klasifikace

Příznaky alergické konjunktivitidy

První klinické příznaky alergické konjunktivitidy jsou určeny vlivem různých environmentálních alergenů a jejich závažnost se může lišit od mírné až těžké.


  1. 1) Pollinózní konjunktivitida, která začíná akutně, se projevuje přetrvávajícím svěděním a pálením očních víček, zarudnutím a otokem spojivky, strachem ze světla a roztržením. Při chronickém průběhu onemocnění se pravidelně objevuje svědění, příznaky jsou mírné. Tento proces může zahrnovat rohovku a cévnatku, která je plná snížení ostrosti zraku.
  2. 2) Chronická celoroční konjunktivitida je charakterizována mírným pálením očí a svěděním víček, mírným erytémem a otokem. Ráno může dojít k mírnému výboji. Častěji jsou ženy nemocné. Často v kombinaci s nosními příznaky.
  3. 3) Léčivá konjunktivitida. Pokud jde o rychlost progrese, může být akutní, subakutní a protahovaná. Pokud se symptomy vyvinou během šedesáti minut po podání léčiva, jedná se o akutní reakci. Vyjadřuje se spojivková hyperémie, otok víčka a slzení a v některých případech se vyskytují krvácení. Přetrvávající reakce se vyvíjí v průběhu několika dnů a je charakterizována výskytem folikulů, svěděním a zčervenáním sliznice, slabým výtokem.
  4. 4) Jarní keratokonjunktivitida. Vyznačuje se silným, postupně se zvyšujícím svěděním víček a pocitem cizího těla. Na zanícené, zarudlé spojivce jsou pozorovány velké papily, které se podobají „dlážděné dlažbě“. Tyto struktury jsou pokryty vrstvou silného a viskózního mukózního výboje. Strach ze světla je velmi výrazný. S touto patologií je často ovlivněna rohovka, na které se mohou vyskytnout vředy, eroze, epiteliopatie.
  5. 5) Velká kapilární konjunktivitida. Mezi příznaky převládá pocit přítomnosti cizího těla pod horním víčkem. Spojivka je červená, pokrytá malými a velkými zploštělými papilkami, dosahující až 1 mm v průměru. Z očí je slizný průhledný výtok a svědění.
  6. 6) Atopická konjunktivitida je spojena s atopickou dermatitidou. Vyjadřuje se bilaterálním zánětem spojivky. Charakteristické rysy zahrnují svědění víček a periorbitální kůže. Edém dolní spojivky je možný. Okraje víček a kůže kolem nich mohou být pokryty suchými šupinami. Často dochází k narušení slzného filmu a dysfunkci meibomických žláz. Existuje tendence k sekundární infekci, která ohrožuje vývoj plísňové keratitidy, stafylokokové blefaritidy, bakteriální rohovkový vřed.
Lze konstatovat, že zarudnutí, slzení, svědění jsou běžné příznaky všech klinických forem popsané patologie..

Léčba alergické konjunktivitidy

Nejprve se při léčbě alergické konjunktivitidy doporučuje vyhledat a odstranit příčinu, tj. Přerušit kontakt s alergenem. Toto je nejnebezpečnější a nejúčinnější metoda terapeutické intervence progresivní patologie..

Kromě toho existují ještě dva základní principy léčby. Patří mezi ně symptomatická léková terapie a imunoterapie..

Při symptomatické léčbě jsou místní léky předepisovány ve formě očních kapek na zánět spojivek. V souvislosti se závažnými formami onemocnění je indikováno použití antihistaminů uvnitř. Při výběru jednoho nebo druhého léku by se měl řídit klinickou formou nemoci..

Mezi hlavní léky pro lokální terapii patří:


  1. 1) léky, které zpomalují degranulaci žírných buněk (lodoxamid, kromoglykáty);
  2. 2) Antihistaminika (spersallerg, alergophthal).
Jako další léky jsou:

  • kortikosteroidy (maxidex, dexamethason, hydrokortison);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak-dlouhá);
  • komplexní antibakteriální léčiva (garazon, dexagentamicin).
Pro léčení očních a nosních příznaků jsou také předepisovány orální antihistaminika, mezi něž patří cetirizin, claritin, loratadin. S možným rozvojem syndromu suchého oka (zastavení tvorby slz) je ukázáno použití slzných náhrad, za které se připisují visin, oxial, vidisik.

Pro vytvoření imunologické tolerance a zajištění desenzibilizujícího účinku se ve zdravotnických zařízeních provádí specifická imunoterapie, jejímž úkolem je naučit tělo neodpovídat na alergen s násilnou reakcí.

Alergická konjunktivitida je diagnostikována na společných konzultacích s oftalmologem a alergologem-imunologem, kde se provádí anamnéza a rozhoduje o dalším vyšetření pacienta. Během rozhovoru shromažďuje specialista kromě očních příznaků a charakteristických rysů nemoci také informace o dědičnosti, existenci alergických reakcí..

Kromě toho se také provádějí alergické kožní testy, které jsou poměrně spolehlivé a cenově dostupné. V akutním období onemocnění se používají laboratorní metody diagnostiky alergií.

Prevence

Preventivní opatření spočívá v vyloučení kontaktu s chlupy, prachem, domácími chemikáliemi a kosmetikou. Specifická profylaxe, která by zabránila rozvoji alergické konjunktivitidy, dosud nebyla vyvinuta.

Kterého lékaře kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste se poradit s oftalmologem.

Druhy, příčiny a léčba alergické konjunktivitidy u dospělých a dětí

Abychom pochopili, co je alergická konjunktivitida, musíte znát její hlavní příznaky - otok a zarudnutí víček a sliznic, svědění, pálení, vývoj fotofobie a slzení. V mnoha případech je zánět doprovázen komplikacemi, mezi něž patří alergická rýma, dermatitida a bronchiální astma..

Nemoc má akutní a chronickou formu, exacerbace se nejčastěji vyskytují na jaře, během období květu rostlin a zvýšené koncentrace alergenů ve vzduchu. Chronická alergická konjunktivitida nezávisí na sezónních změnách a může se zhoršovat v kterémkoli ročním období.

Příznaky a léčba konjunktivitidy alergického typu závisí na faktorech, které vyvolaly vývoj onemocnění. Základem této reakce je reakce přecitlivělosti, ke které dochází při přímém kontaktu s alergenem. Dráždivé látky snadno napadají slizniční tkáně a způsobují zánět očí.

Hlavní příčiny akutní nebo chronické alergické konjunktivitidy spadají do kategorií:

  1. Rostlinný pyl rostlin působí jako alergen.
  2. Prach z domácnosti, peří v ložním prádle.
  3. Epidermální - srst, krmivo a další faktory související se zvířaty.

Alergická konjunktivitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí dráždivých účinků pylu rostlin. Nemoc se zhoršuje během kvetení bylin, květin a stromů - ambrózie, pelyněk, quinoa, jitrocel, bříza, topol.

V některých případech je zánět spojivky spojen s použitím různých kosmetických prostředků - řasenky, oční stíny, odstraňovač make-upu. Důvodem rozvoje zánětlivého procesu může být použití očních kapek, nošení kontaktních čoček a očních gelů, mastí a dalších léků. V takových případech je diagnostikována papilární konjunktivitida..

Chronická alergická konjunktivitida může být zhoršena kontaktem s jakýmkoli dráždivým prostředkem - zvířecí chlupy, peří, páperie, voňavkářské výrobky nebo chemické výrobky po jídle určitých potravin nebo léků.

Alergická keratokonjunktivitida se vyskytuje na pozadí systémových imunologických reakcí. Vyvolávají ho následující onemocnění - kopřivka, senná rýma, bronchiální astma, atopická dermatitida.

Příznaky alergické konjunktivitidy

U alergické konjunktivitidy závisí příznaky přímo na formě a charakteristice onemocnění. Stále však existují společné znaky pro všechny formy patologie - zarudnutí, otok spojivky, svědění, pálení, fotofobie.

Na základě dráždivé a klinické formy zánětlivého procesu je nemoc rozdělena do několika skupin:

  • papilární;
  • senná rýma;
  • jaro;
  • lék;
  • atopický;
  • papilární.

Papilární konjunktivitida

Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku přítomnosti cizího těla v očích. Mohou to být kontaktní čočky a také jizvy po operaci orgánů zraku. V některých případech se papilární konjunktivitida vyvíjí při používání řešení pro ukládání kontaktních čoček..

Alergie papilárního typu má následující příznaky - svědění, pálení, pálení pouze ve spojivce, nepohodlí, bolestivá reakce na zdroje jasného světla. Při nošení čoček výrobci zdůrazňují, že výrobky musí být po určitou dobu odstraněny a dávají vašim očím příležitost k úplnému uvolnění..

Hay konjunktivitida

Nazývá se také senná rýma. V této formě nemoci jsou vyvolávajícími faktory pyly rostlin, chmýří topolů a další stromy. U takových sezónních forem alergické patologie může dojít k exacerbaci, i když je hlavní zdroj umístěn několik kilometrů od člověka a šíří se větrem.

Pollinózní konjunktivitida nejčastěji začíná akutně, ale vyvíjí se rychlým tempem. Jak rozlišit chronickou alergickou konjunktivitidu - pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, můžeme říci, že se změnilo na chronický průběh.

Je často doprovázena alergickou rýmou, typem rýmy, která je zhoršována agresivními faktory prostředí. Onemocnění může být rozpoznáno zvýšeným slzením, které dává člověku hodně nepohodlí.

V odpovědi na otázku, jak léčit sezónní alergickou konjunktivitidu, lékaři zdůrazňují, že oční kapky Spersallerg, Allergodil jsou považovány za nejúčinnější pro oční zánět u dětí a dospělých. Lék musí být vpraven do očí 2-4 krát denně a po 15 minutách je patrný úleva od stavu pacienta.

Jaro

Jarní konjunktivitida se zhoršuje od začátku března do konce května. Velmi velké problémy s očima se vyskytují také v letní sezóně, kdy kvetou plevele, květiny a stromy. Jarní konjunktivitida se projevuje zarudnutím, otokem, hnisavou tekutinou z očí.

Jarní konjunktivitida je léčena následujícími léky:

Pro léčbu jarní konjunktivitidy byste měli striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a v žádném případě nepřekračovat předepsané dávkování léku..

Lék

Tato forma onemocnění se projevuje alergickou reakcí na různé léky užívané osobou. Patologie se může vyvíjet v každém věku, jejími hlavními příznaky jsou zvýšené slzení, zarudnutí a únava očí, svědění, pálení, pálení.

K léčbě nemoci je nutné vyloučit lék, který vyvolal vývoj zánětlivého procesu.

Atopický

Atopická konjunktivitida je forma alergické reakce, která se vyvíjí na pozadí bronchiálního astmatu, dermatitidy, kopřivky nebo jiných kožních onemocnění. Ve většině případů vede atopická konjunktivitida k zarudnutí, otokům očí, pocitům pálení a nepohodlí..

Atopická konjunktivitida je ve většině případů dědičná. K léčbě alergické konjunktivitidy u dospělých se používají oční kapky Opatanol nebo Polynadim, které jsou předepisovány na dlouhou dobu.

Papilární

Alergický typ papilární konjunktivitidy je doprovázen výskytem malých papil nebo folikulů na sliznici oka. Charakteristickým příznakem je průhledný výtok z očí husté purulentní konzistence, která v některých případech může mít bělavý nebo nažloutlý odstín..

Alergická konjunktivitida u dětí

Příznaky alergické konjunktivitidy u dětí se mohou objevit jak po několika hodinách, tak po několika dnech. Jídlo je považováno za hlavní alergeny pro pediatrické pacienty. Nejběžnější kombinací je alergická rýma a zánět spojivek. V takových případech se dítě obává slzení, bolesti v očích, pálení, otoky pod očima, rýmy.

Svědění rohovky nebo krystalu oka je tak intenzivní, že dítě si neustále třese oči rukama. V takových případech je možné připojit infekci, u které je akutní nebo chronická konjunktivitida charakterizována hnisavým výtokem lokalizovaným v rozích očí. Okamžitě po spánku je pozorováno největší množství hnisavého výboje.

Alergická konjunktivitida u dětí a dospělých je často doprovázena bolestivými pocity za jasného světla, pocitem písku nebo cizím tělem v očích. Jakýkoli pohyb očí bolí dítě.

Symptomatologií dětské konjunktivitidy je zarudnutí v obou očích, zvýšená únava a podráždění. U dítěte se může rozvinout syndrom suchého oka, pokud je přerušena tvorba slz. Tok slz je úplně snížen nebo zastaven.

Nemoc u těhotných žen

Během těhotenství se v těle nastávající matky vyskytuje zvýšený stres spojený s porodem dítěte a zlepšené fungování mnoha vnitřních orgánů. V některých případech je výsledkem takového zatížení vývoj různých alergických reakcí a projevů, které se vyskytují na pozadí dráždivých environmentálních faktorů. Jedním z těchto projevů je alergická konjunktivitida..

Pokud dojde k této formě nemoci, mohou jako alergen působit zcela odlišné dráždivé látky - knižní prach, zvířecí chlupy nebo srst, peří a prachové peří, potravinové, kosmetické a voňavkářské výrobky, užívání drog. Ve většině případů je alergická konjunktivitida spojena s kvetením plevelů, stromů, květin.

Hlavní příznaky zánětlivého procesu ovlivňujícího zrakové orgány těhotných žen:

  • svědění, bodání, pálení v očích;
  • pocit přítomnosti písku nebo cizího tělesa;
  • bolestivost při pohledu na zdroj jasného světla;
  • zvýšené slzení;
  • z očí se uvolňuje sliznice, která má bělavý nebo žlutý nádech.

Jedním z hlavních příznaků alergické konjunktivitidy je to, že zánětlivý proces ovlivňuje obě oči současně. U této formy alergického onemocnění není nikdy pozorován zánět pouze jednoho oka..

Léčba zánětlivé patologie během těhotenství je zaměřena na úplné odstranění všech nepříjemných příznaků a obnovení zdraví orgánů zraku. Z tohoto důvodu se doporučuje nastávající matce, která je náchylná k alergickým reakcím, aby upustila od používání dekorativních kosmetických a voňavkářských výrobků, všechny léky by měly být užívány výhradně podle pokynů a pod dohledem ošetřujícího lékaře..

Pokud těhotná žena nosí kontaktní čočky, doporučuje se je po dobu léčby odmítnout. Obyčejné brýle mohou být skvělou alternativou..

Pro odstranění hnisavého výtoku z očí je velmi užitečné vypláchnout oči Furacilinem, slabým odvarem heřmánku nebo měsíčku, manganistanem draselným nebo jakýmkoli jiným prostředkem s antiseptickým účinkem.

Během těhotenství se používají bezpečné, šetrné léky, které nepoškozují tělo matky a dítěte. Patří k nim oční kapky Aktipol, Oftalmoferon, Allergodil, Opatanol. Jakékoli farmakologické látky jsou předepsány, pouze pokud existuje vážné ohrožení zdraví ženy, které překračuje potenciální ohrožení dítěte..

Perorální léky mohou být nahrazeny lokálními masti, krémy a gely. Nejúčinnější jsou mast Tebrofen, Eubetal a erytromycin.

Diagnostika

Léčba alergické konjunktivitidy u dětí a dospělých začíná správnou diagnózou a vyšetřením alergologem a oftalmologem. Diagnóza alergické konjunktivitidy začíná oftalmologickým vyšetřením, během kterého odborník určí stav tkání oční bulvy.

Pro identifikaci příčiny onemocnění a provokujících faktorů jsou pacientovi přiřazeny alergické kožní testy, které pomohou identifikovat alergen. Pokud existuje podezření na lézi přenášenou klíšťaty, provede se test na řasy k identifikaci demodexu. Dále může být předepsáno bakteriologické vyšetření vzorku odebraného ze spojivky.

Léčba alergické konjunktivitidy

U alergické konjunktivitidy spočívá léčba v úplném vyloučení kontaktu s alergenními látkami. Kromě toho jsou léky z kategorie antihistaminů předepisovány ve formě kapek, tablet nebo pilulek, stejně jako imunomodulátory ke zvýšení obranyschopnosti těla. Pouze lékař dokáže přesně odpovědět, jak léčit zánět očí a která léky budou nejúčinnější a budou poskytovat účinnou léčbu nemoci..

Nejběžněji používané léky jsou:

  • antihistaminové tablety - Claritin, Loratadin, Cetrin, Telfast, Zyrtec;
  • lékař také předepisuje oční kapky - Zaditen, Lekrolin, Allergodil, Histimet, Opatanol, Lodoxamide;
  • terapie se provádí pomocí umělých slz - Vizin, Oftogel, Sistane, Oksial, Inoxa, Vidisik.

Charakteristiky léčby nejzávažnějších forem onemocnění spočívají v použití hormonálních mastí, krémů, antihistaminických očních kapek, které zahrnují hydrokortison nebo dexamethason. U alergické konjunktivitidy mohou kapky obsahovat nesteroidní protizánětlivé látky, jako je Diclofenac.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, jako je alergická nebo atopická konjunktivitida, rinokonjunktivitida, alergická blefarokonjunktivitida, je třeba se pokusit co nejvíce omezit jakýkoli kontakt s možnými alergeny. Při prvních příznacích nemoci musíte vyhledat lékařskou pomoc, protože včasné zahájení léčby je klíčem k uzdravení..

Alergická konjunktivitida

Co je alergická konjunktivitida?

Alergická konjunktivitida je zánětlivý proces ovlivňující spojivky způsobený jakýmkoli alergenem, ať už se jedná o chemickou látku (např. Roztoky kontaktních čoček) nebo přírodní (například pylové) látky.

Alergická konjunktivitida je pravděpodobně nejčastější hypersenzitivní reakcí typu I (alergie zprostředkovaná IgE) a postihuje asi 20% všech alergií.

I když dosud nebyl nalezen žádný skutečně účinný lék pro jeho léčbu, alergické konjunktivitidě lze zabránit přijetím zvláštních hygienických a behaviorálních opatření..

Antihistaminika a kortikosteroidy (oční kapky / oční masti a tablety) jsou bezpochyby nejvhodnějšími léky ke snížení jejích charakteristických příznaků, jako je svědění, zarudnutí očí, nesnášenlivost vůči světlu a otok víček..

Jako alergická forma představuje tento typ konjunktivitidy také abnormální a přehnanou imunitní reakci z těla, když je vystaven alergenu..

Symptomy způsobené alergickou konjunktivitidou začínají poté, co imunitní systém „identifikuje“ pyl, prach nebo jiné prvky, které je identifikují jako potenciálně škodlivé pro organismus.

Těžké svědění, otok víček je způsoben uvolňováním histaminu a dalších vazoaktivních látek vylučovaných žírnými buňkami (lokalizovaných na úrovni spojivky). Společně tyto molekuly stimulují dilataci krevních cév a dráždí nervové zakončení, čímž přispívají k nadměrné tvorbě slz..

Příčiny a rizikové faktory

Příznaky nepříjemného onemocnění se objevují okamžitě po interakci s dráždivými látkami (alergeny). Alergeny snadno padají na sliznice orgánů vidění, aktivují se tam, v důsledku čehož se objeví zánětlivý proces.

Alergeny, které přispívají k nástupu nemoci, lze zhruba rozdělit do čtyř hlavních skupin:

  • Pyl. Bylo zjištěno, že pyl jakékoli rostliny je schopen vyvolat alergickou reakci. Tato alergie je sezónní a projevuje se pouze během období květu, nazývá se také konjunktivitida senné rýmy. Nejnebezpečnější pro alergiky je pyl z rostlin, jako například:
    • stromy: bříza, olše, topol, osika, jablko, broskev;
    • obilné rostliny: pšenice, žito, oves, ohýbaná tráva, pšeničná tráva, ječmen;
    • květiny: růže, tulipány, astry, lilie, karafiáty, šeříky;
    • plevele a pěstované rostliny: šalvěj, ambrózie, kopřivy, pelyněk, quinoa.
  • Epidermální. Tyto alergeny mají velmi silné senzibilizační vlastnosti. I malá a krátkodobá interakce s nimi může způsobit závažnou alergickou reakci až do Quinckeho edému. Nejčastější nesnášenlivost k epidermis koček a psů. Epidermální alergeny zahrnují:
    • sliny, vlna, epidermis, zvířecí sekret;
    • dolů a peří různých ptáků.
  • Domácnost. Domácí alergeny zahrnují vše, co je přítomno v prostředí člověka v každodenním životě, například doma:
    • jakýkoli druh prachu;
    • prachový roztoč;
    • potrava pro psy, kočky, hlodavce, ptáky nebo ryby;
    • hmyz;
    • houby plísní.

Alergen na prach může zahrnovat: různé pyly, částice stavebních materiálů, epidermis a chlupy zvířecích chlupů, roztoče prachu.

Na podzim a na jaře se zvyšuje obsah roztočů v domácím prachu, takže lidé vnímaví na alergická onemocnění se cítí horší. Negativní reakce na roztoče není tak ostrá a rychlá jako například epidermis kočky. Dlouhodobá interakce s dráždivými látkami může přispět k rozvoji nemocí, jako je bronchitida, astma.

Spóry plísní jsou silně dráždivé a nebezpečné pro lidi trpící alergickými onemocněními. Je nutné zabránit vzniku plísní v místnostech, kde alergici žijí nebo pracují, protože při každodenní interakci s alergenem je riziko vzniku závažných onemocnění velmi vysoké.

  • Výživa. Moderní potravinářské výrobky nasycené škodlivými složkami, příchutěmi, konzervačními látkami a barvivy přispívají ke vzniku alergické konjunktivitidy. Ve většině případů, zejména u dětí, jsou alergie způsobeny potravinami, jako jsou:
    • mléčná bílkovina;
    • Miláček;
    • slepičí a křepelčí vejce;
    • mandarinky, pomeranče, jiné exotické ovoce;
    • Ryby a mořské plody;
    • ořechy;
    • pšenice, žito, oves;
    • luštěniny;
    • čokoláda, bonbóny a jiné sladkosti.

Pozornost! alergická konjunktivitida oka je velmi vzácná kvůli vývoji potravinových alergií. K jeho vzhledu v zásadě přispívá kontakt s alergeny, jako je pyl a epidermis nebo zvířecí srst..

Rizikové faktory

V dnešní době existuje určitý počet faktorů, které mohou způsobit onemocnění nebo zhoršit jeho průběh:

  • Používejte kontaktní čočky, zejména pokud se jedná o čočky nízké kvality vyrobené z materiálů nízké kvality. Dráždí tenkou sliznici očí a mohou přispívat k rozvoji alergické konjunktivitidy..
  • Nepříznivá ekologická situace. Znečištěný vzduch, voda, chemické prvky ve složení produktů jsou provokatéry vývoje alergických reakcí.
  • Dědičná predispozice. Pokud jeden z blízkých příbuzných pacienta trpí alergiemi na jeden nebo druhý stupeň, můžeme mluvit o přitěžující dědičnosti.
  • Užívání drog ve velkém množství. Při pravidelném příjmu dostatečného množství léků, zejména antibakteriálních a hormonálních, trpí imunitní systém těla.
  • Vliv chemikálií, nekvalitní kosmetiky. Průběh nemoci může zhoršovat použití roztoků pro kontaktní čočky, použití mastí, mýdel, kosmetiky.
  • Operace na orgánech vidění, přítomnost stehu. V pooperačním období se mohou objevit příznaky onemocnění, ale po určité době zmizí a obvykle se nevracejí.
  • Chronická infekční onemocnění.

Příznaky a komplikace

Nemoc probíhá jak v akutní formě (vyskytuje se neočekávaně, trvá krátkou dobu, rychle prochází), tak v chronické formě (trvá dlouhou dobu a má méně agresivní formu).

Hlavní příznaky alergické konjunktivitidy:

  • výrazná zarudnutí bílých očí (viz výše);
  • strach ze slunečního světla;
  • bohatá a nekontrolovaná slzení;
  • silné otoky očí;
  • pálení v očích;
  • částečné zhoršení vidění;
  • zánět víček;
  • celková nevolnost, únava.

Alergická konjunktivitida u dospělých je stejná jako u dětí. U malých alergiků však může být onemocnění doprovázeno alergickou rýmou způsobenou alergickými reakcemi..

Pokud jsou příznaky nemoci nevýznamné a trvají déle než šest měsíců, je diagnostikována chronická forma konjunktivitidy. U této formy se pacient obvykle obává jiných onemocnění, například atopické dermatitidy nebo bronchiálního astmatu..

Konjunktivitida se často stává chronickou, protože její příznaky mohou být tak jemné, že není vždy možné je okamžitě odhalit a rychle vyléčit..

V akutní formě tohoto onemocnění pacient okamžitě onemocní: oči zčervenají a zalévají, obávají se silného svědění a pálení, otoky obličeje. Pokud včas neposkytnete lékařskou pomoc alergikům, může dojít k závažnému otoku a následně hrozí ztrátou zraku..

Pokud se u vás vyskytnou příznaky, které naznačují přítomnost alergické konjunktivitidy, měli byste se s přesnou diagnózou poradit s oftalmologem. Pokud je alergická povaha onemocnění potvrzena, je nutné navštívit alergistu-imunologa, který předepíše komplexní léčbu..

Komplikace

Bez řádného profesionálního ošetření může alergické oční onemocnění vést ke komplikacím, jako jsou:

  • mechanické poškození průhledné membrány oka;
  • výskyt bakteriální nebo virové infekce;
  • ztráta jasnosti vidění;
  • spojení dalších alergických reakcí.

Diagnostika

Na rozdíl od jiných forem zánětu spojivky je alergická konjunktivitida relativně snadno diagnostikovatelná: symptomy výskytu jsou zcela charakteristické a snadno rozpoznatelné.

Alergická konjunktivitida je charakterizována silným otokem a silným svěděním, ke kterému dochází náhle po vystavení alergenům. Pro stanovení podezření na alergickou konjunktivitidu a pro stanovení alergenu obsaženého v alergické reakci je však nezbytné objektivní pozorování lékaře..

Připomeňme si krátce, že alergická konjunktivitida se liší v závislosti na patogenu (tj. Alergenu, který ji způsobuje): pyl, roztoči, epitel domácích zvířat nebo některé látky obsažené v kontaktních čočkách nebo určitých kosmetických prostředcích mohou u citlivých spojivek vyvolat alergické reakce pacientů.

Diagnóza začíná důkladným oftalmologickým vyšetřením podloženým anamnézou pacienta, tj. ze shromažďování informací a symptomů identifikovaných u pacienta. K dokončení vyšetření pacient obvykle podstoupí rozsáhlejší výzkumné studie, aby určil přesný alergen způsobující alergickou reakci..

Prvním krokem je identifikace alergenu. K tomu se používají různé verze kožních alergických testů. Mohou to být kožní testy a provokativní testy, navíc můžete provést krevní test na přítomnost protilátek proti alergenům.

Během testu provede lékař drobné škrábance na čisté kůži, na kterou kape několik různých alergenů-dráždivých. Vyhodnoťte výsledek po 20–30 minutách. Svědění, červené skvrny a pálení v místě poškrábání naznačují přítomnost alergií.

Léčba může být zahájena až po specifické diagnóze a potvrzení alergie pacienta, jinak lze dosáhnout opačného účinku a vyvinout nepředvídatelné komplikace.

Jak se zbavit alergické konjunktivitidy

Po identifikaci jednoho nebo více alergenů bude doporučeno je okamžitě vyloučit. Například, pokud jste alergičtí na vlasy a epitel psa nebo kočky, je lepší dát zvíře, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci.

Pokud je nalezen roztoč, musíte vyčistit byt od koberců, péřových polštářů, nepotřebných předmětů a denně provádět mokré čištění..

Někdy není možné úplně eliminovat alergen, například chránit proti pylovému březu během jeho období květu. V tuto chvíli se doporučuje být na ulici méně často, zavřít všechna okna. Je vhodné zakoupit zvlhčovač s funkcí čištění.

Po odstranění dráždivých faktorů ze života pacienta, v jednoduchých případech, alergologové provádějí lokální léčbu a v případě pokročilého a těžkého průběhu onemocnění, komplexního.

Pro posílení celkového stavu těla je předepsána další terapie k posílení imunitního systému a alergické symptomy jsou odstraněny. Při dlouhém procesu se předepisují antibakteriální látky.

Léky

Aby blokovali histamin, který způsobuje alergické symptomy, lékaři předepisují antihistaminika:

  • Zodak (tablety nebo kapky);
  • Zyrtek;
  • Cetrin.

Léky nové generace, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky a nezpůsobují ospalost, letargii.

Antialergické oční kapky se také používají ke zmírnění nepříjemných symptomů:

Kapky se používají ke zlepšení buněčné membrány

  • Lekrolin (Cromohexal);
  • Zaditen (Ketotifen).

K zvlhčení sliznice očí použijte:

Oční kapky s kortikosteroidy, jako je hydrokortizon, se používají k léčbě závažných forem onemocnění. Takové léky se používají opatrně, v přesném dávkování a ruší se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Za účelem očištění těla alergenů a jejich metabolických produktů, které tvoří toxické látky, se předepisují sorbenty:

  • Aktivní uhlí;
  • Polysorb;
  • Enterosgel;
  • Bílé uhlí.

Pozornost! Všechny léky na alergickou konjunktivitidu očí v předepsané dávce může předepsat a zrušit pouze kvalifikovaný odborník. Samoléčení je zde nepřijatelné, protože může vést k nevratným důsledkům, jako je přidání sekundární bakteriální infekce a výskyt hnisavé konjunktivitidy..

Specifická imunoterapie (ASIT)

U pomalé dlouhodobé formy alergické konjunktivitidy se používá specifická imunoterapie.

Moderní léky se často okamžitě vypořádají se závažnými příznaky alergických reakcí, ale po jejich zrušení se nemoc opět vrací..

ASIT (alergenově specifická imunoterapie) umožňuje nejen dočasně odstranit projevy příznaků, ale také je navždy odstranit. V současné době je to jediný způsob, jak odstranit taková alergická onemocnění, jako je rýma, zánět spojivek, dermatitida, bronchiální astma.

ASIT je předepsán pouze alergologem-imunologem v určitých dávkách. Podstatou alergenově specifické imunoterapie je to, že se alergen postupně zavádí do lidského těla, kdykoli se zvyšuje dávka. Postupem času dochází k závislosti na přicházejícím alergenu a nemoc ustupuje, protože imunitní reakce na vnější podněty přestává být tak akutní.

Léčba ASITem je velmi dlouhý a pracný proces, který trvá 3-5 let. Pro tuto terapii existuje mnoho kontraindikací. Není možné provádět ASIT u dětí mladších 5 let, během těhotenství a kojení, selhání ledvin.

Prevence a doporučení

Dosud nebyly vyvinuty speciální metody, které by zabránily vzniku a rozvoji konjunktivitidy. Ke zmírnění příznaků již vzniklé nemoci se používají jednoduchá a známá preventivní opatření:

  • vyloučení nebo omezení kontaktu s alergenem;
  • hypoalergenní život;
  • zapojení do různých sportů;
  • správná výživa;
  • vyloučení kouření a alkoholu;
  • chodí na čerstvém vzduchu.

Předpověď

V naší době může být alergie bezpečně nazývána „nemocí století“, protože přibližně 90% populace trpí různými alergickými onemocněními. Alergen pronikající do lidského těla způsobuje nedostatečnou imunitní odpověď, která se projevuje různými příznaky..

Nemoci způsobené alergiemi, včetně zánět spojivek, jsou chronické povahy a nelze je úplně vyléčit. Známky se mohou objevit po dlouhodobé remisi, po 5-10 nebo dokonce 20 letech, nebo se nemusí vůbec vrátit.

Pečlivá implementace všech doporučení alergistu-imunologa, zdravého životního stylu, je klíčem k úspěšnému odstranění alergické konjunktivitidy po dlouhou dobu.

Více Informací O Alergických Onemocnění