ASIT nebo ALT? Jaký způsob léčby alergií zvolit v roce 2020?

  • Druhy

lékař vám předepsal terapii ASIT k léčbě alergií? existuje účinnější terapeutická metoda, která není spojena s léčbou alergeny a očkováním - jedná se o AUTOLYMPHOCYTOTHERAPY (zkrácená ALT).

Hlavní výhody ALT oproti ASIT:

  1. Není třeba hledat, kde koupit léky ASIT (léčivé alergeny): Staloral, Fostal, Alyustal, Oraleir, Stallerzhen, atd. Staly se vzácnými i v Moskvě kvůli sankcím a omezení podílu evropských drog na domácím trhu. Autovakcína bude vyrobena z krve pacienta před každou ALT procedurou.
  2. ALT působí na přecitlivělost na všechny alergeny najednou, zatímco terapie ASIT se provádí současně pouze s jedním terapeutickým lékem. Včasná jarní směs, podzimní směs, bylinná směs - maximálně 1 sada alergenů na ASIT v rámci léčebného cyklu. TOTO. k léčbě alergie na domácí prach a pyly stromů budete potřebovat 2 léčebné cykly terapie SIT a hodně času (několik let).
  3. Trvání léčebného cyklu pro ALT: 3–4 týdny s injekcemi dvakrát týdně a pro ASIT - jedná se o měsíce denních léků nebo injekcí.
  4. ALT je jedinou léčbou závažných a „exotických“ forem alergií: atopická dermatitida, chronická kopřivka, polyvalentní alergie s vysokými hladinami IgE, alergie na chlad. ASIT se pro tyto nemoci nepoužívá. ALT se také používá pro alergie na kočky a psy, zatímco v Ruské federaci nenajdete léky na ASIT pro kočku nebo psa.

Výhody a nevýhody ASIT

ASIT nebo alergenově specifická imunoterapie je klasická, široce dostupná a široce používaná metoda léčby. Používá se od roku 1911 k léčbě alergie na pylové a roztočové alergeny u pacientů s alergickou bronchiální astmou, sennou rýmou, celoroční alergickou rýmou.

Podstata metody: dlouhodobé podávání alergenů subkutánně, sublinguálně (pod jazyk) nebo ve formě nosních kapek.

Délka léčby je nejméně 3 roky. U ambulantních ASIT by alergeny měly být podávány ročně po dobu 4-6 měsíců. V případě lůžkové léčby je trvání hlavního cyklu 3–4 týdny, po kterém následuje ambulantní vakcinace po dobu 2–3 měsíců.

U dětí lze ASIT provádět od 5 let (sublingvální varianta) a od 7 let v případě subkutánní imunoterapie. Dospělí pacienti dostávají imunoterapii do věku 55 let.

V případě alergie na domácí prach se ošetření ASIT provádí po celý rok av případě pylové alergie - pouze mimo kvetoucí sezónu (pozdní podzim, zima)..

Imunoterapie ASIT se bohužel nepoužívá pro alergie na houbové, bakteriální, epidermální alergeny (domácí alergeny)..

Vakcinovat lze pouze jeden druh asitové drogy najednou.

V kombinaci s alergiemi na domácnost a pyly se kurz ASIT provádí samostatně pro každý typ alergenů.

Průběh léčby alergií může probíhat v mnoha zdravotnických zařízeních po celé Ruské federaci.

Následující typy léčivých alergenů pro ASIT se vyrábějí ve formě přípravků:

  • březový pyl;
  • pylu stromů;
  • olše olše;
  • plevele;
  • pelyněk;
  • travní louky;
  • alergen na roztoče (domácí prach).

Pro větší pohodlí se alergeny kombinují do terapeutických směsí:

  • Brzy na jaře směs;
  • Podzimní směs;
  • Směs loukových trav;
  • Směs domácích prachových roztočů atd..

V poslední době si pacienti často stěžují, že si nemohou koupit alergeny na ASIT v Moskvě a dalších městech Ruské federace. Fostal, Staloral, Alyustal, Oraleir, Stallergen zmizel z prodeje v moskevských lékárnách. Bohužel, alergen-specifická imunoterapie je nemožná bez terapeutických alergenů. Připomeňme, že léky vyrobené z léčivých alergenů nejsou pro ALT nutné.!

Výhody a nevýhody ALT

Autolymptocytoterapie (ALT) je alternativní metoda léčby alergických onemocnění. V lékařské praxi se používá od roku 1992 pro alergie na pyl, potravu, domácnost, epidermální, plísňové alergeny a také na chladové alergie a v případě některých forem fotodermatózy.

Dnes se tato metoda používá pro všechny formy alergických onemocnění: alergická a infekčně alergická bronchiální astma, senná rýma, celoroční alergická rýma, kopřivka, Quinckeho edém, atopická dermatitida (těžký průběh).

ALT se nepoužívá k léčbě alergií na léky a alergií na kousnutí hmyzem..

Podstatou metody je subkutánní nebo endonazální podávání autolymfocytů izolovaných z malého množství žilní krve.

Trvání léčby je 3-4 týdny. Autolymfocyty jsou injikovány 2krát týdně, je vyžadováno celkem 6-8 procedur. U závažných dlouhodobých alergických onemocnění je obvykle vyžadován opakovaný léčebný postup.

ALT se provádí u dětí od 5 let. U dospělých pacientů neexistují žádná věková omezení (při absenci autoimunitních, onkologických onemocnění a závažných onemocnění vnitřních orgánů).

Autolymptocytoterapie se provádí po celý rok u všech typů alergií, kromě senné rýmy. U pacientů s sennou rýmou se subkutánní ALT provádí mimo kvetoucí období. Endonazální autolymptocytoterapie se používá v období květu rostlin s exacerbací pollinózy.

Metoda je použitelná v případě přecitlivělosti na několik skupin alergenů najednou (polyvalentní alergie).

Průběh léčby lze provádět v následujících lékařských centrech.

Doporučujeme přečíst si recenze alergiků, kteří byli léčeni ALT v případě různých alergických onemocnění.

Proveďte schůzku s autorem metody ALT!

Alergolog-imunologistina Loginina Nadezhda Yurievna vás přijme v Moskvě v pracovní den

Co potřebujete vědět o léčbě ASIT: léky, možnosti, kontraindikace

Indikace

Co potřebujete vědět o léčbě ASIT: léky, možnosti, kontraindikace

Termín terapie ASIT znamená jedinečný způsob léčby alergií. Jedná se o léčbu, nikoli o odstranění nežádoucích příznaků, jak je tomu obvykle u alergií.

ASIT je zkratka, celé jméno zní takto: Alergen-Specifická imunoterapie. Tato technika se objevila na začátku dvacátého století (zmiňuje se o prvních provedených postupech, které daly pozitivní výsledek do roku 1911), ale pak byla léčba intuitivní. Od té doby medicína šla daleko dopředu, vědcům se podařilo pochopit mechanismus alergické reakce a identifikovat rysy alergické reakce těla, což pomohlo zlepšit metodu.


Obrázek 1 - Boj proti alergiím

ASIT na alergie - co to je?

V současné době se lidem trpícím alergiemi ve většině případů nabízí symptomatická léčba, která vám umožní dočasně odstranit nebo výrazně snížit nepříjemné symptomy. Pomocí různých léků (například antihistaminik) může pacient dočasně zapomenout na nežádoucí reakci těla na provokující alergen.

Alergie se nazývá zvýšená citlivost těla na různé látky. Mezi nejčastější příznaky alergie patří kýchání, rýma, kašel, vodní oči, kožní projevy. Alergické reakce způsobují značné nepohodlí - díky nim se člověk cítí neustále unavený, špatně spí, stěžuje si na nízký výkon a nejhorší ze všech může alergie vést k rozvoji dalších zdravotních problémů.

Metoda ASIT pro alergii zahrnuje zavedení léků obsahujících alergen do těla. Připomíná vám to něco? Je pravda, že tato léčba je podobná běžné vakcinaci, a proto se imunoterapie specifická pro alergeny někdy nazývá alergická vakcína. Další jméno, které se používá mezi lékaři, je hyposenzitizační terapie..

Obrázek 2 - Alergická vakcína

Hlavním smyslem ASIT je, že tělo dostává neustále se zvyšující dávku alergenu (ve formě speciálně zpracovaných drog), postupně si na něj zvykne a přestane reagovat. V běžném životě se vliv alergenu vyskytuje nekontrolovaně (člověk nikdy neví, kde, kdy a do jaké míry ho ovlivní nebezpečný faktor). Imunoterapie, která je ve skutečnosti léčebným a profylaktickým postupem, se provádí účelně: lékař sestaví plán a stanoví terapeutické dávky - díky tomu je možné dosáhnout pozitivního výsledku.

Kdo vyhovuje a jak funguje ASIT?

ASIT se používá v případech, kdy alergeny jsou látky, kterým nelze zabránit (například pyl). Tato metoda se používá, pokud je diagnostikováno alergické onemocnění závislé na IgE..

Tato technika pomáhá s:

  • alergická rýma a / nebo rinokonjunktivitida;
  • alergie na hmyz (reakce na roztoče, alergie na kousnutí hmyzem);
  • senná rýma (sezónní rýma);
  • atopické bronchiální astma.

Obrázek 3 - Sezónní alergie

Klíčovými účastníky alergické reakce těla jsou protilátky IgE a imunoglobuliny. Při kontaktu s alergenem způsobují imunoglobuliny zvýšenou reakci, která se projevuje ve formě nepříjemných symptomů (nazální kongesce, kýchání, kašel, vyrážka atd.). Alergické očkování (ASIT) vám umožňuje obnovit imunitní systém: tato léčba je navržena tak, aby normalizovala úroveň specifických E-imunoglobulinů.

Jaké jsou kontraindikace?

Tento způsob léčby není univerzální: má omezení a kontraindikace..

ASIT nekonajíAlergie, které nejsou léčeny přípravkem ASIT
  • Pro těžké bronchiální astma
  • V přítomnosti závažných endokrinních chorob
  • S tuberkulózou
  • S revmatismem
  • U pacientů s duševním onemocněním
  • Pro těžká onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny, jakož i pro poruchy kardiovaskulárního systému a onemocnění krve)
  • S onkologií
  • S exacerbací alergií
  • U pacientů dříve léčených betablokátory
  • U dětí do 5 let a u dospělých nad 60 let
  • Během těhotenství
  • Atopická dermatitida
  • Alergie na několik (od 3) alergenů
  • Fotodermatitida
  • Alergie na drogy
  • Alergie na chlad
  • Alergie na plísňové a plísňové spory
  • Alergie na zvířecí sliny


Jak se provádí ASIT?

Výcvik

O vhodnosti specifické imunoterapie rozhoduje společně pacient a lékař. Před zahájením léčby bude muset osoba trpící alergiemi podstoupit výcvik, který zahrnuje provedení výzkumu - jejich výsledky jsou nezbytné pro sestavení individuálního léčebného režimu.

Povinné vyšetření zahrnují testy krve a moči a testy alergie. Kromě toho může lékař poslat na elektrokardiogram a spirografii (seznam nezbytných vyšetření závisí na vlastnostech onemocnění a stavu pacienta).

Týden před zahájením zákroku musí pacient přestat užívat antihistaminika. Během období léčby je důležité takové podmínky vytvářet, aby nedošlo k kontaktu s provokujícím alergenem (nebo je alespoň minimalizoval)..

Provádění možností

Imunoterapie alergeny může být prováděna ambulantně nebo lůžkově. V prvním případě jeden léčebný cyklus trvá až šest měsíců (tyto cykly se opakují několik let v řadě). Pokud je pacient v nemocnici, provádí se vakcinace po dobu 3–4 týdnů, po kterých jsou další 2–3 měsíce prováděny zákroky ambulantně.

Schémata

Existuje několik schémat pro hyposenzitizační terapii. Nejlepší možností je klasické schéma, které je vhodné pro různé formy alergií - jak v rané fázi, tak při dlouhodobém onemocnění. Alternativně může být pacientovi nabídnuta zkrácená verze, která zabere méně času. Zrychlené kurzy přinášejí další rizika, takže je lze provádět pouze v mírnějších formách a v nemocničním prostředí, pod stálým lékařským dohledem.

Všechny programy se bez výjimky skládají ze dvou fází:

    V první fázi začíná zavedení minimálních dávek alergenů jejich postupným zvyšováním na maximální přípustnou dávku (jedná se o tzv. Optimální dávku, maximální tolerovaný objem alergenu). V klasické verzi tato fáze, nazývaná počáteční fáze, obvykle trvá 4 měsíce..

Druhá fáze je fáze údržby (podle klasického schématu trvá 6 měsíců až několik let). Po celou dobu dostává pacient optimální dávku vyčištěného alergenu - to umožňuje konsolidovat dosažené účinky.

Způsoby administrace

K dodání alergenu do těla poskytuje terapie ASIT injekční a neinjekční způsoby podání:

  • S pomocí subkutánních injekcí (injekcí);
  • orálně (ve formě tablet, kapek, tobolek);
  • sublinguálně (absorpce pod jazyk);
  • intranasálně (nazální instilace).

Nejpohodlnější a nejbezpečnější metodou je sublingvální podání, které lze použít jak u dospělých pacientů, tak u dětí..

Obrázek 4 - Subkutánní injekce

Léčba ASIT - drogy

Pacientovi mohou být nabídnuty různé formy léků. Terapie používající tuto techniku ​​původně zahrnovala použití extraktů voda-sůl (například přípravek voda-sůl z pylu břízy)..

Později se kromě přírodních alergenů vyskytujících se v přírodě objevily také modifikované polymerizované analogy - alergoidy pro injekce a resorpce.

V arzenálu domácích alergistů jsou drogy ruské a dovážené výroby (léčebné alergeny Stallerzhen, Alyustal, Oraleir, Staloral atd. Se osvědčily).

Obrázek 5 - Alergen-specifická imunoterapie

Nejúčinnější a nejbezpečnější jsou depotní přípravky (dlouhodobé alergické vakcíny). Jejich zvláštnost spočívá v tom, že k uvolňování alergenu dochází přímo v těle (což snižuje riziko nežádoucích účinků) a působení léku pokračuje déle, díky čemuž je zapotřebí méně procedur.

Frekvence a frekvence léčby

V závislosti na charakteristice alergie může být pacientovi doporučena celoroční nebo sezónní imunoterapie.

    Sezónní (předsezónní) průběh je indikován v případech, kdy se jedná o tzv. Sezónní alergie spojené například se sezónním rozkvětem. Léčba začíná 3-4 měsíce před začátkem alergické sezóny, takže na začátku květu dostává pacient maximální možnou dávku alergenu. Dále je léčba pozastavena - do okamžiku, kdy účinek vnějšího podnětu (alergenu) přestane.

  • Celoročně je ASIT vhodný pro pacienty, kteří mají alergickou reakci spojenou s každodenními dráždivými látkami v domácnosti (zvířecí chlupy, prach, roztoči atd.). V tomto případě léčba zahrnuje zavedení zvyšující se dávky léčiva a když je dosaženo maximální přípustné dávky, jsou podávány udržovací dávky. Taková léčba pokračuje po dlouhou dobu - dokud není dosaženo pozitivního výsledku..
  • Délka léčby (a počet požadovaných cyklů) u každého pacienta je různá.

    Obrázek 6 - Roztoči


    Jak pochopit, že terapie ASIT pomáhá?

    Důkazem toho, že imunoterapie dává pozitivní výsledek, je oslabení alergických příznaků po příštím cyklu a zlepšení celkového zdravotního stavu pacienta. Lidé, kteří podstupují takovou léčbu, si uvědomují, že projevy alergií se postupně snižují, klesá potřeba užívání antialergik (včetně období mezi cykly). K objektivnímu vyhodnocení účinnosti terapie laboratorní testy, zejména krevní test na imunoglobulin E (index lgE v krevním séru po léčbě).

    Pro maximalizaci účinnosti terapie je důležité:

    • zahájit léčbu co nejdříve, pokud možno v časných stadiích alergie;
    • používat kvalitní vakcíny;
    • dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

    Jaké jsou vedlejší účinky alergického očkování??

    Technika ASIT se používá při léčbě milionů pacientů různého věku. Za předpokladu, že optimální dávka je správně vypočtena a postup je proveden správně, je léčba tolerována celkem dobře. Nikdo však není imunní vůči vedlejším účinkům..

    Pokud jde o subkutánní injekci alergenů, u mnoha pacientů se v místě vpichu vyvinou takové jevy, jako je zarudnutí, mírný otok a svědění. Toto je dočasná reakce, která trvá 1-3 dny. Při vstřebávání léku pod jazykem se někdy mohou vyskytnout podobné příznaky (pálení, svědění, otoky úst), ale vyskytují se mnohem méně často.

    Kromě místních vedlejších účinků si někteří pacienti stěžují na závažnější systémové projevy: bolesti hlavy, ucpání nosu, kopřivka, edém (Quinckeho edém). Taková reakce ve většině případů naznačuje nesprávné zacházení..

    Reakce se obvykle objeví během 30-60 minut, takže by měl být tento čas stráven v poliklinice (nemocnici), kde mohou včas poskytnout odbornou pomoc.

    Výhody a nevýhody metody

    Hyposenzitizační terapie umožňuje změnit přirozený průběh alergického onemocnění a zabraňuje jeho vývoji a přechodu na závažnější formu. Tento přístup je navržen na dlouhou dobu - mluvíme o 3-5 letech nepřetržitého léčení. ASIT poskytuje nejlepší výsledky v počátečních stadiích (v mírnějších formách) alergie.

    Konečný výsledek léčby závisí na několika faktorech - od individuálních charakteristik organismu po odpovědnost odborníka a samotného pacienta. Léčba by měla být pod dohledem zkušeného alergika.

    ASIT vám umožňuje eliminovat nepříjemné příznaky a minimalizovat dávku antihistaminik. V ideálním případě je možné dosáhnout dlouhodobé remise až 10–20 let a někdy se alergie úplně zbaví (přibližně u 5% případů alergie zcela zmizí, u dalších 80% je možné dosáhnout výrazného zlepšení).

    Mezi nevýhody této techniky:

    • věková omezení (metoda se používá při léčbě pacientů od 5 do 60 let);
    • omezení indikací (alergeny);
    • velký seznam kontraindikací;
    • pravděpodobnost závažných nežádoucích účinků;
    • vysoké náklady na terapii (v budoucnu však budou náklady kompenzovány snížením používání antialergik).

    Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT): alergické očkování

    ASIT má 105 let, ale tento způsob léčby alergií je stále jediným způsobem, jak změnit postoj těla k alergenu a snížit (nebo dokonce zabránit) alergickou reakci. Jak to funguje? Je to nebezpečné? Jaké typy alergií lze léčit ASITem? Náš expert říká - Evgeniya VODNITSKAYA, lékař druhé kategorie, alergolog-imunolog ve zdravotním středisku AllergoCity.

    Co je to imunoterapie specifická pro alergeny

    Princip fungování ASIT je založen na principu vakcíny - alergen působí pouze jako virus nebo bakterie jako antigen, na který má osoba zvýšenou citlivost.

    Na rozdíl od inokulace zde nestačí jedna injekce alergenu - dávka se podává nepřetržitě po dlouhou dobu a postupně se zvyšuje. V důsledku úspěšného ošetření je intenzita reakce snížena nebo snížena na nulu, je zabráněno rozvoji závažnějších forem alergie a rozšiřování spektra alergenů.

    Odborný komentář

    Imunoterapie specifická pro alergeny je způsob léčby, při kterém je léčba prováděna malými dávkami kauzálně významného alergenu. Tento způsob léčby může významně snížit projevy alergií při kontaktu s alergenem, v některých případech se úplně zbaví příznaků. U některých pacientů je léčba zřídka neúčinná. Účinek léčby se hodnotí po 2 letech léčby, v případě její absence se léčba zastaví.

    Kdo je přidělen ASIT

    Taková terapie je indikována v případech, kdy je alergie zjevná, její příčina je jasně vysledována a potvrzena během vyšetření (k tomu je nutné provést kožní alergické testy nebo speciální krevní testy).

    Jinými slovy, pokud jste po několik sezón kýchali a roztrhali jste slzy při pohledu na kvetoucí břízu a citlivost na pyl březové je potvrzena analýzami, ASIT je vaše metoda.

    Odborný komentář

    2. Bronchiální astma.

    Terapie specifická pro alergeny se provádí pouze s jasným spojením mezi nástupem příznaků při kontaktu s alergenem. Pokud je podle analýz detekována senzibilizace, ale neexistují žádné klinické projevy, léčba se neprovádí. Při sezónní senzibilizaci je nutné, aby došlo k exacerbacím alergií po dvě sezóny v řadě, se senzibilizací v domácnosti - klinickými projevy po dobu nejméně 6 měsíců. Potvrzení senzibilizace pomocí kožního testování nebo stanovení specifického IgE je povinné.

    Jaké typy alergií ASIT léčí?

    Tato metoda bohužel nepodléhá všem alergiím. V současné době je Rusko léčeno léky ASIT pro 2 typy alergenů:

    • alergie na pyl rostlin (léčba může být zahájena pouze mimo období květu);
    • alergie na domácnost (léčba může být zahájena kdykoli).

    Odborný komentář

    Je možné léčit alergie na pylové a domácí alergeny: roztoče domácího prachu. V naší zemi nejsou léky na léčbu alergií na zvířata a hymenoptera registrovány, takové léky jsou dostupné v zahraničí.

    Jak probíhá léčba

    Hlavní věc, na kterou se připravit, pokud si zvolíte tuto metodu, je to, že léčení bude trvat dlouho. Klasický kurz ASIT je navržen po dobu nejméně 3 let (nebo dokonce 5 let) - tolik času, kolik potřebuje tělo, aby si vytvořilo stabilní imunitu vůči alergenu.

    Léčba je rozdělena do dvou fází

    První fází je sběr dávky. V této fázi léčby se dávka podávaného alergenu postupně zvyšuje. To se provádí velmi pomalu a pod přísným lékařským dohledem, aby nedošlo k nežádoucím reakcím..

    Druhou fází je udržovací dávka. V této fázi je účinek terapie konsolidován..

    Existují dva hlavní typy léčby

    Vstřikovací metoda. Během této léčby je léčivo s alergeny injikováno subkutánně do spodní třetiny ramene. Nejprve se alergen zředí na poměr 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), pak se dávka postupně zvyšuje. Po dosažení terapeutické koncentrace začíná podpůrná terapie. Hlavní nevýhoda této metody spočívá v tom, že nejprve je třeba injekce podávat denně nebo každý druhý den (pak méně často), vždy v ordinaci lékaře a pod jeho dohledem. Je obzvláště obtížné dodržovat toto pravidlo, pokud dítě podstupuje terapii..

    Sublingvální (sublingvální) metoda. Takový léčebný režim je považován za mírnější, vedlejší účinky jsou méně časté, ačkoli toto riziko zde přetrvává. Hlavní výhoda metody: drogy - kapky nebo tablety - lze užít doma, což znamená, že takové časté návštěvy alergisty nebudou vyžadovány, ačkoli je u této metody léčby nutný přísný lékařský dohled..

    Odborný komentář

    Léčba je možná od 5 let věku. Pokud se jedná o sezónní alergii, začíná léčba v období podzim-zima (v závislosti na drogě), v případě domácnosti - kdykoli.

    Sublingvální léky mohou být použity doma, ale první dávka léku je vždy prováděna v ordinaci lékaře a do budoucna je nutné alergologa pravidelně navštěvovat.

    Možné vedlejší reakce a kontraindikace

    Ve vzácných případech, během ASIT (zejména injekcí), jsou možné vedlejší reakce, lokální i systémové.

    Lokální alergické reakce se mohou vyvinout do 20-30 minut po injekci a projeví se jako otok, svědění a zarudnutí v místě vpichu. Takové jevy nejsou nebezpečné, mohou se však stát základem pro úpravu dávky..

    Systémové alergické reakce se mohou objevit během několika minut (ve vzácných případech do 30–60 minut) po injekci. Tyto reakce jsou důvodem pro revizi nebo dokonce zrušení léčebného programu..

    Při přísném dodržování pravidel jsou nežádoucí účinky mimořádně vzácné a jejich projevy jsou okamžitě opraveny lékařem..

    Odborný komentář

    1. Závažné imunopatologické stavy a imunodeficience (primární a sekundární), lymfoproliferativní onemocnění.
    2. Těžká akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů.
    3. Těžká bronchiální astma, špatně kontrolovaná farmakologickými léčivy.
    4. Kontraindikace při jmenování adrenalinu a jeho analogů.
    5. Špatná přenositelnost metody.
    6. Zvláště těžká senzibilizace, která vede k anafylaxi i při kožních testech.
    7. Historie - těžké reakce během ASIT v minulosti.
    8. Absolutní nedostatek dodržování terapie u dítěte a / nebo jeho rodičů.

    Jaké léky jsou dostupné v Novosibirsku?

    Odborný komentář

    V našem městě ASIT používá ruské solné alergeny (pouze subkutánní podání), francouzské alergeny adsorbované na suspenzích hydroxidu hlinitého (subkutánní a sublingvální formy) a kazašské alergeny ve formě tabletových formulací. Výběr léku provádí lékař s ohledem na preference pacienta.

    ASIT ošetření alergie na roztoče domácího prachu

    Jak zacházet s alergií na domácnost (alergie na roztoče domácího prachu) Alergie na domácnost (alergie na roztoče domácího prachu) je reakce těla, ke které dochází při kontaktu s dráždivými látkami (alergeny) obsaženými v ulici, domě, knižním prachu atd. Hlavním předmětem zvýšené citlivosti na domácí prach jsou domácí roztoči pyroglyfických rodin Dermatophagoides farinae a Dermatophagoides pteronyssinus

    Program Alergy Free Life

    Název proceduryCena, rub.)
    Imunoterapie specifická pro alergeny - průběh ozařování alergeny RF4 500
    Imunoterapie specifická pro alergeny (sublingvální) bez nákladů na léky9 500
    Alergen-specifická imunoterapie (ASIT) - udržovací kurz (bez nákladů na lék)12 400
    Imunoterapie specifická pro alergeny (injekce) bez nákladů na léky16750

    Běžnou příčinou alergického bronchiálního astmatu a celoroční alergické rýmy je alergie na roztoče domácího prachu. Tato forma alergie má mnoho podobných jmen:

    • domácí prach;
    • roztoče domácího prachu;
    • pro domácí prach;
    • na prachu z knihovny (knihy) atd..

    Jak ukončit léčbu alergických symptomů a přejít k léčbě její příčiny?

    Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) je jedinou metodou léčby alergických onemocnění, která ovlivňuje všechny souvislosti alergického procesu..

    Příznaky alergie na domácnost

    Nosní a paranasální dutiny

    Otok nosní sliznice, výtok sliznice, kýchání, svědění (alergická rýma a sinusitida)

    Zčervenání spojivek oka, vodnaté oči, svědění (alergická konjunktivitida)

    Edém sliznice, kýchání, kašel, sípání, udušení (atak bronchiálního astmatu nebo angioedému)

    Distenze, bolest, poškození sluchu v důsledku otoku sliznice Eustachovy trubice (alergická zánět středního ucha)

    Zarudnutí, otok, svědění, puchýře, výskyt malých váčků (puchýřků) nebo puchýřů (atopická dermatitida, kontaktní dermatitida, kopřivka a další)

    Bolest břicha, zvracení, nadýmání, průjem

    Charakteristickým rysem alergií v domácnosti je zhoršení stavu při pobytu v interiéru, zejména v domech se starým nábytkem, v bytech s koberci atd. Alergie na prach se projevuje také v klimatizovaných místnostech (moderní elektrické vlakové soupravy, kabiny letadla).

    V případě alergií na domácnost může při konzumaci mořských živočichů z měkkýšů (krevety, krabi, raky, humři atd.) Dojít k alergii na křížové jídlo. Mohou se objevit následující příznaky: kožní vyrážky, svědění, bolest v krku.

    Diagnostika

    Alergie je nemoc bez věku, může se objevit jak u dítěte, tak u dospělého. Proto je velmi důležité kontaktovat specialistu co nejdříve pro imunitní vyšetření a diagnostiku alergií..

    Rozsah alergologického vyšetření a metody určuje lékař alergolog-imunolog!

    Dále je nutné určit účinnost ASIT.

    Na základě přijatých indikátorů alergických složek rozhoduje lékař o vhodnosti ASIT.

    Léčba alergie na domácí alergeny

    Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) je individualizovaná a účinná alergická terapie, která spočívá v postupném zavádění určitých dávek alergenů do lidského těla..

    Dávky a délka léčby určuje lékař individuálně.!

    Během počáteční fáze léčby se podávané dávky postupně zvyšují a následně se během udržovací fáze podává stejná dávka alergenu. Délka trvání závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění u každého pacienta..

    ASIT umožňuje:

    • ke snížení závažnosti klinických projevů, což vede ke snížení dávky antihistaminik nebo vám umožňuje úplně opustit antialergickou léčbu. Aby se zabránilo rozvoji komplikací alergického onemocnění: zabránit přechodu mírných forem alergických reakcí na závažnější - anafylaktický šok, Quinckeho edém, astma;
    • poskytovat dlouhodobou úlevu;
    • zabránit expanzi alergického spektra: prevence přecitlivělosti na jiné typy alergenů;

    Preventivní opatření

    Hlavním předmětem citlivosti na domácí prach jsou domácí roztoči rodiny pyroglyfů Dermatophagoides farinae a Dermatophagoides pteronyssinus.

    D. pteronyssinus a D. farinae patří do skupiny trvalých obyvatel prachu a zaujímají dominantní postavení ve vztahu k ostatním druhům roztočů v obytných čtvrtích. D. pteronyssinus se živí loupanými šupinami lidské epidermis a mikroflóry, které se na nich vyvíjejí. D. farinae se také živí zbytky jídla v prachu. Proto jsou preventivní opatření zaměřena konkrétně na boj proti klíšťatům v domácnosti..

    Udržujte polštáře v ochranných obalech proti alergii na zip.

    1. Matrace a přikrývky uchovávejte v antialergenních, antialergických ochranných obalech. Pokud je v místnosti několik lůžek, musí se pro každou z nich použít přikrývky.
    2. Veškeré povlečení (přikrývky, prostěradla, polštáře) perte každé dva týdny v horké vodě (60 ° C), antialergenní ochranné přikrývky dvakrát perte obvyklým způsobem.
    3. Odstraňte všechny koberce. Pokud to není možné, používejte pouze syntetické koberce nebo ošetřujte koberce speciálním řešením, které zabíjí roztoče..
    4. Nepoužívejte těžké závěsy ani závěsy. Je lepší místo toho použít žaluzie. Používáte-li záclony, umyjte je v horké vodě tak často, jak je to možné..
    5. Používejte otíratelný nábytek (dřevo, plast, vinyl nebo kůži). Nepoužívejte čalouněný nábytek.
    6. K vytápění místnosti používejte pouze topnou klimatizaci s výstupními vzduchovými filtry nebo elektrickými radiátory..
    7. K odstranění vzdušných alergenů použijte čistič vzduchu. Opatrně vyberte správný model čističky pro velikost vaší místnosti. Některé levné stolní modely nemají schopnost efektivního čištění.
    8. K udržování teploty a vlhkosti vzduchu používejte klimatizaci, což může podpořit růst roztočů.
    9. Nepoužívejte nic, co by mohlo sbírat prach; například makrama, tapiserie, ozdobné polštáře atd. Používejte omyvatelné hračky.
    10. Pokud používáte zvlhčovač vzduchu v zimě, zamezte zamrzání. Roztoči se rozmnožují při 70-80% relativní vlhkosti a nemohou žít pod 50% relativní vlhkostí. Ideální je relativní vlhkost 40-50%..
    11. Uchovávejte všechny své šaty ve skříni.
    12. Vyčistěte pomocí nejnovější generace vysavače s filtrem částic.
    13. Mokré čištění by se mělo provádět denně. Je vhodné vstoupit do vyčištěné místnosti nejdříve dvě hodiny po vyčištění.
    14. Před spaním očistěte prach.
    15. Při čištění noste obličejovou masku.
    16. Je nežádoucí čistit byt pro osoby trpící alergiemi na domácnost.

    Asitujte na alergie na roztoče, prach, kočky. Co to je, cena, recenze, drogy

    Terapie Asitem není léčbou alergií. Terapie spočívá v zavedení přijatelných dávek alergenů do těla, které u pacienta vyvolávají útoky. K dispozici je injekční režim chování Asit terapie a sublingvální (sublingvální). Oba způsoby léčby alergických reakcí mohou snížit citlivost těla a snížit množství protilátek v krvi..

    Injekční metoda se provádí nezbytně v kanceláři imunologického alergika. Děti a osoby, které nemohou ve stanoveném čase navštívit lékařskou ordinaci denně, mohou užívat předepsanou dávku samostatně v sublingvální formě. Toto je nejvhodnější forma léčby pro děti, které se bojí injekcí..

    Pokud byl dříve rozpoznán pouze způsob injekce, je nyní díky klonování možné pěstovat nezbytný alergen a vstříknout ho do těla a ústní dutinou. Všechny pilulky, které se používají sublinguálně, jsou standardizovány. Jejich použití je uznáno jak mezinárodními, tak ruskými lékařskými dokumenty, které upravují tento způsob léčby alergií..

    Co je léčba alergií na Asit

    V budoucnu je možné, že budou vyvinuty další léky, které vám umožní vzít alergen pomocí inhalátoru. Ale zatím to jsou jen experimentální testy..

    Výhody a nevýhody

    Podle statistik se po udržovací terapii trvající 2–3 roky stav pacientů s alergiemi výrazně zlepšuje.

    Z výhod specifické terapie je třeba zdůraznit:

    1. Doba trvání účinku. Je třeba poznamenat, že alergen-specifická terapie umožňuje dosáhnout stabilní remise po dobu několika let.
    2. Bezpečnost. Po subkutánním podání je pacient podroben kompletní prohlídce. A po dobu 40 minut zůstává pod dohledem zdravotnického personálu. Pokud dojde k útoku, je mu na místě poskytnuta lékařská pomoc. Při sublingválním podání léčiva není nutná lékařská pomoc. U této formy se anafylaxe nevyskytuje, pouze lokální reakce.
    3. Zlepšení celkové pohody po první fázi terapie. Po vytržení některých obtíží a případně vedlejších účinků si pacienti všimnou, že se tělo stále začíná přizpůsobovat cizímu proteinu a jejich stav se do konce hlavního cyklu zlepšuje..
    4. Snížení nákladů na léčbu. Obecně se kurz ASIT ukáže být finančně výhodnější než brát prášky na celý život..
    5. Inhibice progrese nemoci. Výsledkem léčby je snížená produkce zánětlivého imunoglobulinu (LgE) a zvýšení protilátek LgG, které blokují zánět.
    6. Snížení závislosti na drogách, které musí pacient brát neustále. A v některých případech pacienti úplně opustili antihistaminika, která je podporují během exacerbací.

    Nejdůležitější výhodou ASIT je účinek na samotný mechanismus vzniku alergické reakce na dráždidlo. Žádný jiný lék není schopen takový účinek vyvolat. Koneckonců, většina způsobů léčby alergií pouze blokuje příznaky, zatímco se onemocnění stále vyvíjí.

    nevýhody

    Je také nutné vzít v úvahu nevýhody metody ošetření. Mezi zjevné negativní aspekty patří přítomnost celého seznamu komplikací se špatnou dávkou. Druhou nevýhodou je délka léčby..

    Chcete-li cítit účinek, musíte přijít na injekce každý den nejméně šest měsíců. V případech, kdy je léčba přerušena z podnětu pacienta nebo v zaměstnání zdravotnického personálu na klinice, by měla být terapie zahájena od samého začátku, s minimálními dávkami..

    Průzkum. Imunoglobulinové testy

    Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) snižuje citlivost těla a dlouhodobě pomáhá přizpůsobit se podnětům. Pokud alergické útoky již narušují život a práci, mohou snížit frekvenci a sílu reakce na podnět. Nejprve však musíte najít dráždidlo - to je specifický protein, který způsobuje reakci.

    Ošetření nemůže být provedeno bez zvláštních testů. Alergie Alergolog-imunolog by měl provést řadu rutinních testů a případně objednat molekulární test na alergeny. Je důležité identifikovat konkrétní alergen a zjistit, jak se dostává do těla.

    Lékař musí udělat historii - shromažďovat klíčové informace. Jak dlouho nemoc přetrvává, co se pacient systematicky setkává ve službě, jaká je dědičnost člověka - na všechny tyto otázky se nezvěstuje zvědavost.

    Před rozhodnutím o léčbě vás lékař požádá, abyste podstoupil následující postupy a testy:

    • provádět krevní a močové testy;
    • pro hormony štítné žlázy: T3, T4, TSH;
    • EKG;
    • analýzy pankreatických hormonů;
    • test na kortizol ve slinách;
    • analýzy poměru jodu, selenu a dalších stopových prvků;
    • pokud jste alergičtí na mnoho alergenů, provádí se molekulární analýza;
    • testy na hlavní a vedlejší alergeny;

    Terapie ASIT bude účinná pouze v případě, že příčinou reakce budou hlavní alergeny.

    K posouzení imunitní odpovědi vyžadují lékaři následující vysoce přesné testy a analýzy:

    • Testujte celkovou hladinu imunoglobulinů E a G v krvi. 3 dny před darováním krve pro analýzu vyžadují vyloučení veškeré fyzické aktivity a stresu.
    • Kožní testy. Na kůži rukou se vytvoří drobné škrábance a na povrch kape roztok různých alergenových proteinů. Vzorky jsou očíslovány. A provedu analýzu medu. zaměstnanec zaznamená, který alergen začíná kožní reakce.
    • Metoda imunoblotování. Jedná se o citlivý test, který vám umožní testovat mnoho proteinů najednou. Analytický nástroj je panel se vzorky alergenů. Najednou se používají 4 panely. A na každém panelu je testováno 20 vzorků. Na základě analýzy typu potravinového alergenu obdrží lékař informace o třídě IgE proteinu a jeho koncentraci samostatně pro každý produkt. Analýza je zdlouhavá a nákladná. Informace jsou však nesmírně důležité.

    Výsledky testů na imunoglobulin E jsou porovnány s normami. Normy pro různé věkové skupiny jsou uvedeny v tabulce.

    StáříHladina IgE, U / ml
    až 6 let0-60
    od 6 do 100-90
    od 10 do 160 - 200
    od 16 let0 - 100

    Výsledky testů umožní imunologovi vidět specifika imunitních odpovědí a rozhodnout, zda daný pacient potřebuje terapii. Kromě toho musí lékař předpovědět další průběh nemoci a posoudit všechna rizika..

    Špatná dávka může nemoc zhoršit. A nesprávně nastavený stimul povede ke skutečnosti, že terapie bude k ničemu..

    Náklady na analýzy a kurzy

    Chcete-li zahájit léčebnou kúru, musíte složit spoustu testů a konzultovat se specialistou. Alergický imunolog bude shromažďovat celou anamnézu, identifikovat možné alergeny a předepisovat testy. Konzultace stojí 2 000 rublů. Léčba alergií na Asit je standardizovaný kurz a každá klinika má svůj vlastní ceník pro průběh subkutánního a sublingválního podávání proteinu.

    Cena za léčebný cyklus a za základní testy se v různých oblastech liší. U vykašlávacích testů (kůže) na moskevské klinice musí pacient zaplatit 290 rublů. pro 1 indikátor. A ukazatele se používají 8-10 kusů.

    Cena za hlavní chod subkutánní injekce v Moskvě se pohybuje od 34 do 48 tisíc za první fázi kurzu; cena závisí na množství alergenů. Cena je vyšší, pokud je zvolen evropský lék - přibližně, a mírně nižší, pokud je výrobcem Rusko. Udržovací terapie se standardní sadou alergenů stojí od 12 do 16,5 tisíc rublů, také v závislosti na tom, zda se při terapii používá 1 alergen nebo 2 ks..

    Subkutánní metoda je riskantnější a nákladnější. Sublingvální metoda je mnohem levnější - z 2 000 rublů. na kurz

    Indikace

    Léčba alergií na asit se provádí v případech, kdy dochází k systematickému selhání imunity a je spojeno s určitými alergeny, které z nich již lék může určit a syntetizovat z nich léčivo nebo sérum.

    Terapie Asit je rozhodně indikována v následujících případech:

    • s alergiemi spojenými s ročním kvetením některých rostlin;
    • s alergiemi na určité potraviny (kasein, ořechy, citrusové plody, moučné výrobky; vaječný žloutek);
    • na kousnutí hmyzem;
    • pro proteiny vylučované domácími zvířaty;
    • pro roztoče přítomné v domácím prachu a nábytku;
    • s mírným a středně těžkým astmatem.

    Všechny tyto typy alergických reakcí se v průběhu času zhoršují. Terapie je navržena tak, aby zastavila expanzi spektra citlivosti imunitních buněk..

    Prostřednictvím podávání dávek alergenů musí imunitní systém sám produkovat antigeny, které blokují obranné reakce. Ve skutečnosti je alergie v podstatě selháním imunitního systému. Úkolem alergika je obnovit normální imunitní odpověď.

    Kontraindikace léčby

    Léčba je zakázána pro řadu lidí trpících vážnými nemocemi, jejichž průběh se může zhoršovat.

    Terapie alergiemi ASIT poškozuje následující onemocnění:

    • astma s těžkou a trvající od dětství.
    • Nádory na rakovinu.
    • Problémy s kardiovaskulárním systémem.
    • S imunodeficiencemi.
    • Pro autoimunitní onemocnění.
    • Duševní nemoc.

    Rovněž pacienti s alergiemi reagujícími na menší (zkřížené) alergeny nejsou předepisováni, protože v takových případech je terapie zbytečná.

    Absolutní kontraindikace je mladší než 5 let. Mezinárodní předpisy takové postupy pro malé děti nedoporučují kvůli závažným rizikům. Ale v Rusku někteří odborníci umožňují sublingvální terapii od 4 let.

    Lidé, kteří na příkaz lékařů používají beta-blokátory k léčbě jakékoli nemoci, mají také zakázáno tuto terapii provádět. Nemůžete kombinovat léčbu s užíváním sedativ a antidepresiv.

    Kromě toho, pokud je tělo oslabeno, lékař terapii zastaví. Je nebezpečné vstřikovat alergen v následujících případech:

    • po očkování proti infekčním chorobám;
    • po návštěvě zubaře za účelem extrakce zubu;
    • pro různá onemocnění, pokud je teplota nižší než 36 stupňů nebo více
    • při užívání léků, zejména těch, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou.

    Lékař si je vědom rizik spojených s podáváním terapie. Má proto právo ukončit léčbu, pokud je zdravotní stav pacienta nestabilní nebo oslabený..

    Fáze

    Oba známé způsoby zavedení proteinu (alergenu) do pacienta jsou prováděny ve dvou po sobě jdoucích stádiích. Fáze jsou identické. Existuje však několik rozdílů ve způsobu podávání terapie..

    Subkutánní podání

    Nejprve se vstříkne minimální dávka látky, poté se postupně zvyšuje množství alergenu v séru vstříknutém pod kůži.

    1. První fáze subkutánní terapie ASIT se nazývá fáze budování. Alergen se užívá každý den po dobu 5-6 měsíců. A po týdnu se dávka zvyšuje. Koncentrace proteinu se dále zvyšuje každý týden a dosahuje maxima tolerovaného pacientem. Lékař řídí tento proces. Pokud pacient toleruje dávku normálně, nevznikají žádné obavy. Pokud tělo reaguje na zvýšení dávky subkutánně s bolestí hlavy, otoky nebo jinými příznaky, dávka se znovu sníží.
    2. Druhá fáze je podpůrná, trvá další 3 roky a někdy až 5 let. Během tohoto období se injekce provádějí pouze jednou měsíčně. Dávka je snížena ve srovnání s dávkou, kterou pacient užíval v hlavním období, 1,5 až 2krát. Podpůrné postupy by rovněž neměly být vynechány..

    Pokud pacient musí opustit kliniku v osobních záležitostech ihned po injekci, musí o tom informovat lékaře. Lékař vám řekne, jak správně reagovat v případě anafylaxe (udušení) a upozorní, že po opuštění oddělení nese plnou odpovědnost pacient.

    Sublingvální terapie

    Terapie se provádí odlišně. Kurz netrvá dlouho - do 1 měsíce. Pro ty, kteří užívají drogy pod jazykem, by měla být dávka postupně zvyšována. Drogy jsou užívány na lačný žaludek. Je nesmírně důležité být systematický - brát přísně v 6 nebo 7 ráno každý den, bez průchodu. Tableta se rozpustí, není okamžitě spolknuta. Po resorpci se doporučuje vypít sklenici čisté vody.

    Ve druhém stádiu, stejně jako u subkutánního způsobu podání, je doba mezi dávkami léčiva prodloužena a dávka je snížena. Všechny otázky týkající se dávek léků jsou řešeny společně s lékařem.

    Účinnost léčby

    Léčba alergií ASIT je jediným způsobem, jak dosáhnout pokroku v léčbě abnormálních reakcí.

    Účinnost léčby závisí na 2 faktorech:

    1. Jak silná je reakce na cizí látku, kolik imunoglobulinů E bylo produkováno imunitním systémem při nástupu nemoci.
    2. Druhým faktorem je to, jak odpovědně a systematicky se pacient řídil pokyny lékaře. Sledovali jste dietu.

    U dospělých pacientů, kteří mají alergické příznaky po mnoho let, dochází k zotavení v 70% případů. Pro prevenci však musí být tento postup pravidelně opakován..

    Doba prominutí

    Ve většině případů (70-90%) po 3 letech udržovací terapie příznaky sezónních alergií a reakcí na domácí prach zcela vymizí.

    Jiné typy alergií, které jsou chronické a závažné a vykazují složitější příznaky, se nevyléčí. Ale alespoň se pacientům daří lépe. Citlivost na proteiny, které vyvolávají reakci, je snížena. To je patrné jak v testech na protilátky (imunoglobuliny), prováděných na konci kurzu, tak v symptomech.

    Odměna trvá 6-7 let. Někdy v sedmém roce po ukončení udržovací terapie se nemoc znovu vrací. Pak musíte kurz opakovat. Nejdelší remise byla pozorována u pacientů s alergickou reakcí na pyl.

    Možné komplikace

    Zavádění cizích látek do těla, které imunitní systém považuje za nebezpečné, je spojeno s určitým stupněm rizika. Za výběr dávek a načasování léčby odpovídá lékař.

    Pokud se tělo nedokáže vyrovnat se zátěží a množství imunoglobulinů v krvi se zvyšuje, místo snižování, jsou možné následující komplikace:

    • otok;
    • bolest hlavy a nevolnost;
    • atak alergické rýmy;
    • svědění a pálení;
    • záchvaty dušnosti;
    • systémová reakce kardiovaskulárního systému.

    Sublingvální terapie ASIT je šetrnější metodou. Nezpůsobuje komplikace, které představují nebezpečí pro život. Tento způsob léčby alergií je často předepisován pro malé děti od 5 do 10 let. A jsou také předepisováni lidem žijícím ve venkovských oblastech, kteří jsou daleko od nemocnice, a v případě kritických komplikací se nebudou muset obrátit na.

    Design článku: Vladimír Veliký