Anafylaktický šok: příznaky, pohotovostní péče, prevence

  • Kliniky

Anafylaktický šok (z řecké „reverzní obrany“) je generalizovaná, rychlá alergická reakce, která ohrožuje život člověka, protože se může vyvinout během několika minut. Tento termín je znám od roku 1902 a byl poprvé popsán u psů.

Tato patologie se vyskytuje stejně často u mužů a žen, dětí a starších osob. Úmrtnost v anafylaktickém šoku je přibližně 1% všech pacientů.

Důvody vzniku anafylaktického šoku

Anafylaktický šok může být způsoben řadou faktorů, ať už jde o jídlo, drogy nebo zvířata. Hlavní příčiny anafylaktického šoku:

Alergenová skupinaHlavní alergeny
Léky
  • Antibiotika - peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, sulfonamidy
  • Hormony - inzulín, oxytocin, progesteron
  • Kontrastní látky - směs barya, jod
  • Séra - anti-tetanus, anti-záškrt, anti-vzteklina (proti vzteklině)
  • Vakcíny - proti chřipce, proti tuberkulóze, proti hepatitidě
  • Enzymy - pepsin, chymotrypsin, streptokináza
  • Svalové relaxanty - trárium, norkuron, sukcinylcholin
  • Nasteroidní protizánětlivé léky - analgin, amidopyrin
  • Krevní náhražky - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - lékařské rukavice, nástroje, katétry
Zvířata
  • Hmyz - bodnutí včel, vos, sršňů, mravenců, komárů; klíšťata, švábi, mouchy, vši, chyby, blechy
  • Helminths - škrkavky, šlehačky, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Domácí zvířata - vlna koček, psů, králíků, morčat, křečků; peří z papoušků, holubů, hus, kachen, kuřat
Rostliny
  • Byliny - ambrózie, pšeničná tráva, kopřiva, pelyněk, pampeliška, quinoa
  • Jehličnany - borovice, modřín, jedle, smrk
  • Květiny - růže, lilie, sedmikráska, karafiát, mečík, orchidej
  • Listnaté stromy - topol, bříza, javor, lípa, líska, popel
  • Pěstované rostliny - slunečnice, hořčice, ricinový olej, chmel, šalvěj, jetel
Jídlo
  • Ovoce - citrusové plody, banány, jablka, jahody, bobule, sušené ovoce
  • Proteiny - plnotučné mléko a mléčné výrobky, vejce, hovězí maso
  • Rybí výrobky - raky, krabi, krevety, ústřice, humři, tuňák, makrela
  • Obiloviny - rýže, kukuřice, luštěniny, pšenice, žito
  • Zelenina - červená rajčata, brambory, celer, mrkev
  • Potravinářské přídatné látky - některá barviva, konzervační látky, aroma a aroma (tartrazin, bisulfity, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, ořechy, víno, šampaňské

Co se děje v těle během šoku?

Patogeneze onemocnění je poměrně složitá a skládá se ze tří po sobě jdoucích fází:

  • imunologický
  • patochemický
  • patofyziologický

Patologie je založena na kontaktu specifického alergenu s buňkami imunitního systému, po kterém se uvolní specifické protilátky (Ig G, Ig E). Tyto protilátky způsobují velké uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin, prostaglandiny, leukotrieny atd.). V budoucnosti pronikají zánětlivé faktory do všech orgánů a tkání a způsobují v nich zhoršenou cirkulaci a srážení krve až do rozvoje akutního srdečního selhání a zástavy srdce.

Obvykle se alergická reakce vyvíjí pouze při opakovaném kontaktu s alergenem. Anafylaktický šok je nebezpečný, protože se může vyvinout i při počátečním vniknutí alergenu do lidského těla.

Příznaky anafylaktického šoku

Varianty průběhu nemoci:

  • Maligní (fulminantní) - charakterizovaný velmi rychlým rozvojem akutního kardiovaskulárního a respiračního selhání u pacienta, navzdory probíhající terapii. Výsledek v 90% případů - fatální.
  • Prodlouženo - vyvíjí se zavedením léků s dlouhodobým účinkem (například bicilin), proto musí být intenzivní terapie a sledování pacientů prodlouženo na několik dní.
  • Abortivní je nejjednodušší možnost, nic neohrožuje stav pacienta. Anafylaktický šok se snadno ulevuje a nezpůsobuje reziduální účinky.
  • Opakující se - charakterizovaný opakujícími se epizodami tohoto stavu v důsledku skutečnosti, že alergen pokračuje v přístupu do těla bez vědomí pacienta.

Při vývoji příznaků onemocnění lékaři rozlišují tři období:

Pacienti zpočátku pociťují celkovou slabost, závratě, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážky na kůži a sliznice ve formě kopřivky (puchýře). Pacient si stěžuje na úzkost, nepohodlí, dušnost, znecitlivění obličeje a rukou, zhoršení zraku a sluchu.

Je charakterizována ztrátou vědomí, poklesem krevního tlaku, obecnou bledostí, zvýšením srdeční frekvence (tachykardie), hlučným dýcháním, cyanózou rtů a končetin, studeným lepkavým potem, zastavením toku moči nebo naopak, močovou inkontinencí, svěděním.

Může to trvat i několik dní. Pacienti přetrvávají ve slabosti, závratě, nedostatku chuti k jídlu.

Závažnost stavu

Světelný tokStřední závažnostSilný proud
Arteriální tlakSnižuje se na 90/60 mm HgSnižuje se na 60/40 mm HgNení určeno
Předchůdce období10-15 minut2-5 minutSekundy
Ztráta vědomíKrátkodobé mdloby10-20 minutVíce než 30 minut
Léčebný účinekNa léčbu dobře reagujeÚčinek je opožděný, vyžaduje dlouhodobé pozorováníŽádný efekt
S mírným kurzem

Harbingery s mírným šokem se obvykle vyvinou během 10-15 minut:

  • pruritus, erytém, kopřivka
  • pocit tepla a pálení v celém těle
  • Pokud hrtan nabobtná, hlas se stane chraplavým, až po afonii
  • Quinckeho edém různé lokalizace

Člověk dokáže stěžovat ostatním na své pocity s mírným anafylaktickým šokem:

  • Cítíte bolesti hlavy, závratě, bolesti na hrudi, snížené vidění, celkovou slabost, nedostatek vzduchu, strach ze smrti, tinnitus, znecitlivění jazyka, rty, prsty, bolesti zad, bolesti břicha.
  • Je zaznamenána cyanotika nebo bledost pokožky obličeje.
  • Někteří lidé mohou mít bronchospasmus - sípání je slyšet z dálky, potíže s vydechováním.
  • Ve většině případů se vyskytuje zvracení, průjem, bolest břicha, nedobrovolné močení nebo stolice.
  • Ale i tak pacienti ztrácí vědomí..
  • Tlak je výrazně snížen, vláknitý puls, hluché zvuky srdce, tachykardie
S mírným průtokem
  • Stejně jako při mírném průběhu, celková slabost, závratě, úzkost, strach, zvracení, bolest srdce, dušnost, Quinckeho edém, kopřivka, studený jílový pot, cyanóza rtů, bledost kůže, rozšířené zornice, nedobrovolné vyprázdnění a močení.
  • Často tonické a klonické záchvaty, následované ztrátou vědomí.
  • Nízký nebo nedetekovatelný krevní tlak, tachykardie nebo bradykardie, pulzující, tlumené srdeční zvuky.
  • Zřídka - gastrointestinální, krvácení z nosu, krvácení z dělohy.
Silný proud

Rychlý rozvoj šoku neumožňuje pacientovi stěžovat si na jeho pocity, protože během několika sekund dojde ke ztrátě vědomí. Člověk potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, jinak dojde k náhlému úmrtí. Pacient má ostrou bledost, pěnu z úst, velké kapky potu na čele, difuzní cyanózu kůže, dilataci, tonické a klonické křeče žáků, sípavé dýchání s dlouhodobým výdechem, není detekován krevní tlak, srdeční zvuky nejsou slyšet, pulz je vláknitý, téměř ne zkoušel.

Existuje 5 klinických forem patologie:

  • Asfyxie - u této formy mají pacienti příznaky respiračního selhání a bronchospasmu (dušnost, dýchací potíže, chrapot), Quinckeho edém se často vyvíjí (hrtanový edém až do úplného zastavení dýchání);
  • Abdominální - převládající příznakem je bolest břicha, napodobující příznaky akutní apendicitidy nebo perforovaného žaludečního vředu (způsobené křečí hladkých svalů střeva), zvracení, průjem;
  • Mozek - rysem této formy je vývoj edému mozku a meningů, projevující se ve formě záchvatů, nevolnosti, zvracení, které nepřináší úlevu, stavu stuporu nebo kómy;
  • Hemodynamika - prvním příznakem je bolest v oblasti srdce, připomínající infarkt myokardu a prudký pokles krevního tlaku;
  • Generalizovaný (typický) - vyskytuje se ve většině případů, zahrnuje všechny běžné projevy nemoci.

Diagnostika anafylaktického šoku

Diagnóza patologie musí být provedena co nejrychleji, proto prognóza života pacienta do značné míry závisí na zkušenostech lékaře. Anafylaktický šok se snadno zaměňuje s jinými nemocemi, hlavním faktorem při stanovení diagnózy je správný sběr anamnézy!

  • Obecný krevní test odhalí anémii (snížení počtu červených krvinek), leukocytózu (zvýšení leukocytů) s eosinofilií (zvýšení eosinofilů).
  • V biochemickém krevním testu je stanoveno zvýšení jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubin), testy na ledvinách (kreatinin, močovina).
  • Rentgen na rovině hrudníku odhaluje intersticiální plicní edém.
  • Imunoassay se používá k detekci specifických protilátek (Ig G, Ig E).
  • Pokud je pro pacienta obtížné odpovědět, po kterém se vyvinula alergická reakce, doporučuje se poradit se s alergologem s testem alergie..

První pomoc první pomoc - algoritmus akcí pro anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovnou plochu, zvedněte nohy (např. Pod ně položte přikrývku);
  • Otočte hlavu stranou, abyste zabránili vdechnutí zvracení, odstraňte z úst protézy;
  • Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti (otevřete okno, dveře);
  • Přijměte opatření k zastavení příjmu alergenu v těle oběti - odstraňte bodnutí jedem, připevněte ledový zábal k kousnutí nebo k injekčnímu podání, nad zákusem naneste tlakovou bandáž atd..
  • Cítit puls pacienta: nejprve na zápěstí, pokud není přítomno, pak na krční nebo femorální tepně. Pokud není puls, začněte provádět nepřímou masáž srdce - zavřete ruce v zámku a položte na střední část hrudní kosti, proveďte rytmické body hluboké 4–5 cm;
  • Zkontrolujte, zda pacient dýchá: zkontrolujte, zda nedošlo k pohybu hrudníku, do úst pacienta vložte zrcadlo. Pokud nedochází k dýchání, doporučuje se zahájit umělé dýchání vdechováním vzduchu do úst nebo nosu prostřednictvím tkáně nebo kapesníku;
  • Zavolejte sanitku nebo samostatně dopravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Algoritmus neodkladné péče o anafylaktický šok (lékařská péče)

  • Sledování životně důležitých funkcí - měření krevního tlaku a pulsu, stanovení saturace kyslíkem, elektrokardiografie.
  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest - odstranění zvratků z úst, odstranění dolní čelisti pomocí metody Triple Safar, intubace průdušnice. V případě křeče glottis nebo Quinckeho edému se doporučuje provést koniktomii (provádí se v nouzových případech lékařem nebo záchranářem, podstatou manipulace je snížení hrtanu mezi štítnou žlázou a cricoidními chrupavkami k zajištění proudění vzduchu) nebo tracheotomie (provádí se pouze ve zdravotnickém zařízení, lékař disekuje tracheální kruhy) ).
  • Zavedení adrenalinu - 1 ml 0,1% roztoku epinefrin hydrochloridu se zředí na 10 ml fyziologickým roztokem. Pokud existuje místo přímého injekce alergenu (kousnutí, injekce), je vhodné jej injikovat zředěným adrenalinem subkutánně. Pak je nutné injikovat 3-5 ml roztoku intravenózně nebo sublinguálně (pod kořen jazyka, protože je hojně zásobován krví). Zbytek roztoku adrenalinu musí být vstříknut do 200 ml fyziologického roztoku a pokračovat v intravenózní kapání pod kontrolou krevního tlaku.
  • Podávání glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin) - hlavně dexamethasonu v dávce 12-16 mg nebo prednisolonu v dávce 90-12 mg.
  • Zavedení antihistaminů - první injekce, poté přechod na formy tablet (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Vdechování zvlhčeného 40% kyslíku rychlostí 4 až 7 litrů za minutu.
  • Při těžkém respiračním selhání je indikováno zavedení methylxanthinů - 2,4% aminofylinu 5-10 ml.
  • Vzhledem k redistribuci krve v těle a rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti se doporučuje zavést krystaloidní (Ringer, Ringer-laktát, plazmaitis, sterofundin) a koloidní (gelofusin, neoplasmazhel) roztoky..
  • Aby se zabránilo otoku mozku a plic, jsou předepisována diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulziva pro mozkovou formu choroby - 25% síran hořečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Důsledky anafylaktického šoku

Žádné onemocnění neprochází beze stopy, včetně anafylaktického šoku. Po úlevě od kardiovaskulárního a respiračního selhání může mít pacient následující příznaky:

  • Letargie, letargie, slabost, bolest kloubů, bolest svalů, horečka, zimnice, dušnost, bolest srdce a bolesti břicha, zvracení a nevolnost.
  • Prodloužená hypotenze (nízký krevní tlak) - je zastavena dlouhodobým podáváním vazopresorů: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Bolest v srdci způsobená ischemií srdečního svalu - doporučuje se podávat nitráty (isoket, nitroglycerin), antihypoxanty (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofy (riboxin, ATP).
  • Bolest hlavy, snížené intelektuální funkce v důsledku prodloužené hypoxie mozku - používají se nootropická léčiva (piracetam, citikolin), vazoaktivní látky (kavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Když se infiltráty objeví v místě kousnutí nebo injekce, je indikována lokální léčba - hormonální masti (prednisolon, hydrokortizon), gely a masti s absorbovatelným účinkem (heparinová masti, troxevasin, lyoton).

Po anafylaktickém šoku jsou někdy komplikace:

  • hepatitida, alergická myokarditida, neuritida, glomerulonefritida, vestibulopatie, difúzní poškození nervového systému - což je příčinou úmrtí pacienta.
  • 10-15 dní po šoku se může vyvinout Quinckeho edém, opakující se kopřivka, bronchiální astma
  • s opakovaným kontaktem s alergenními léky, onemocněními jako je periarteritida nodosa, systémový lupus erythematodes.

Obecné zásady prevence anafylaktického šoku

Primární prevence šoku

Zajišťuje prevenci kontaktu člověka s alergenem:

  • vyloučení špatných návyků (kouření, drogové závislosti, zneužívání návykových látek);
  • kontrola vysoce kvalitní výroby léčiv a zdravotnických prostředků;
  • boj proti znečišťování životního prostředí chemickými výrobky;
  • zákaz používání některých potravinářských přídatných látek (tartrazin, bisulfity, agar-agar, glutamát);
  • boj proti současnému předepisování velkého počtu léků lékaři.

Sekundární prevence

Podporuje včasnou diagnostiku a včasnou léčbu nemoci:

  • včasná léčba alergické rýmy, atopické dermatitidy, pollinózy, ekzému;
  • provádění alergologických testů k identifikaci konkrétního alergenu;
  • pečlivá sbírka alergické anamnézy;
  • uvedení netolerovatelných léků na titulní stránce anamnézy nebo ambulance s červenou pastou;
  • testování citlivosti před i / v nebo i / m podáváním léčiv;
  • pozorování pacientů po injekci po dobu nejméně půl hodiny.

Terciární prevence

Zabraňuje opětovnému výskytu nemoci:

  • dodržování pravidel osobní hygieny
  • časté čištění prostor k odstranění domácího prachu, roztočů, hmyzu
  • větrání prostor
  • odstranění přebytku čalouněného nábytku a hraček z bytu
  • jasná kontrola příjmu potravy
  • pomocí slunečních brýlí nebo masky během květu

Jak mohou poskytovatelé zdravotní péče minimalizovat riziko šoku pacienta?

Pro prevenci anafylaktického šoku je hlavním aspektem pečlivě shromážděná historie života a nemocí pacienta. Chcete-li minimalizovat riziko jeho vývoje v důsledku užívání léků, měli byste:

  • Předepisujte léky přesně podle indikací, optimálního dávkování, s ohledem na toleranci, kompatibilitu
  • Nepodávejte několik léků současně, pouze jeden lék. Po zajištění přenositelnosti můžete přiřadit následující
  • Je třeba vzít v úvahu věk pacienta, protože denní a jednotlivé dávky srdečních, neuroplegických, sedativních, antihypertenziv pro seniory by měly být sníženy 2krát než dávky pro pacienty středního věku.
  • Při předepisování několika léků podobných léčivům. působení a chemického složení, vzít v úvahu riziko zkřížené alergické reakce. Například, pokud nesnášíte promethazin, nemůžete předepsat antihistaminové deriváty promethazinu (diprazin a pipolfen), pokud jste alergičtí na prokain a anestezin, existuje vysoké riziko nesnášenlivosti na sulfonamidy.
  • Je nebezpečné předepisovat penicilinová antibiotika pro pacienty s houbovými chorobami, protože houby a penicilin mají společné antigenní determinanty.
  • Antibiotika musí být předepisována s ohledem na mikrobiologické studie a stanovení citlivosti mikroorganismů
  • Pro ředidlo antibiotik je nejlepší použít slanou nebo destilovanou vodu, protože prokain často vede k alergickým reakcím
  • Posoudit funkční stav jater a ledvin
  • Sledujte obsah leukocytů a eozinofilů v krvi pacientů
  • Před zahájením léčby u pacientů s vysokým rizikem vzniku anafylaktického šoku, 30 minut a 3 až 5 dnů před podáním plánovaného léku, předepište antihistaminika druhé a třetí generace (Claritin, Semprex, Telfast), přípravky vápníku, kortikosteroidy, pokud jsou indikovány.
  • Aby bylo možné aplikovat turniket nad místem vpichu v případě šoku, měla by být první injekce léku (1/10 dávky pro antibiotika menší než 10 000 U) injikována do horní 1/3 ramene. Pokud se objeví příznaky nesnášenlivosti, aplikujte těsný škrtidlo nad místem vpichu, dokud se puls nezastaví pod škrtidlo, vpíchněte místo vpichu roztokem adrenalinu (9 ml fyziologického roztoku s 1 ml 0,1% adrenalinu), na místo vpichu nalijte láhev horké vody se studenou vodou nebo přikryjte ledem
  • Léčebné místnosti by měly být vybaveny soupravami proti šokům a měly by mít tabulky se seznamem léčiv, které způsobují křížové alergické reakce, s běžnými antigenními determinanty
  • Pacienti s anafylaktickým šokem v blízkosti manipulačních místností by neměli mít žádná oddělení a pacienti s anamnézou šoku by neměli být umístěni na oddělení, kde pacienti, kterým jsou injekčně podány ty léky, které způsobují alergie v prvním.
  • Aby se zabránilo výskytu fenoménu Artyus-Sakharov, je třeba sledovat místo vpichu (svědění kůže, otoky, zarudnutí a později při opakovaném podávání léků, kožní nekróza).
  • Pacienti, kteří během léčby v nemocnici utrpěli anafylaktický šok, jsou na titulní stránce anamnézy označeni červenou tužkou červenou tužkou „alergie na drogy“ nebo „anafylaktickým šokem“.
  • Po propuštění by pacienti s anafylaktickým šokem měli být předáni k medikaci specialistům v místě bydliště, kde budou zaregistrováni v lékárně a obdrží imunokorektivní a hyposenzibilizační léčbu..

První pomoc, příznaky a léčba anafylaktického šoku

21. 11. 2017 léčba 5 023 zhlédnutí

Anafylaktický šok je rychle se rozvíjející alergická reakce ohrožující život. Může se vyvíjet během několika minut. Přežití závisí na taktice asistujícího personálu. Článek pojednává o tom, co je anafylaktický šok, jeho příznaky a léčba, hlavní příznaky a příčiny.

Proč se vyvíjí anafylaktický šok?

Při vystavení těmto alergenům se u lidí může vyvinout anafylaxe.

  1. Rozsáhlá skupina léků. Patří sem některá antibakteriální činidla pro léčbu infekčních patologií, hormonů, séra a vakcín, některé enzymy, NSAID a léky používané ve stomatologii. V některých případech mohou být příčinou anafylaktického šoku náhražky krve i latex.
  2. Hmyzí štípnutí. Vosy, sršni, mravenci a některé druhy komárů jsou pro člověka nejnebezpečnější. Pro některé lidi jsou nebezpečné mouchy, chyby, vši, blechy.
  3. Červi - škrkavky, červotoči, pinworms atd..
  4. Zvířecí kožešiny a ptačí peří.
  5. Byliny. Ambrosie, kopřiva, pelyňka jsou zvláště nebezpečné pro člověka..
  6. Květiny.
  7. Stromy, zejména ty, které kvetou brzy na jaře.
  8. Etiologie šoku zahrnuje nějaké jídlo - citrusové plody, bobule, bílkovinová jídla, zeleninu. Pro mnoho lidí jsou umělé přísady, jako jsou barvy, emulgátory, vonné látky a sladidla, nebezpečné..

Patogeneze

Patogeneze má tři rychle se měnící stádia - imunitní, patochemická a patofyziologická. Na začátku alergen přichází do styku s buňkami, které vylučují specifické proteiny - globuliny. Způsobují syntézu vysoce účinných látek - histamin, heparin, prostaglandiny atd..

Jak se šok vyvíjí, tyto látky pronikají tkáněmi, orgány lidského těla, způsobují bolestivý proces, který může vést k rozvoji otoků, těžkým respiračním a srdečním poruchám. V případě rychlého vývoje alergické reakce bez léčby dochází k úmrtí.

Fáze a možnosti toku

Klasifikace typů anafylaktického šoku je následující.

  1. Rychlý. Je to maligní, protože způsobuje závažné selhání srdce a plic. Navíc se vyvíjí velmi rychle. Pravděpodobnost osudového výsledku v průběhu blesku takové patologie je asi 90%.
  2. Prodloužená verze šoku se vytváří zavedením určitých léků.
  3. Opakující se varianta šoku je charakterizována skutečností, že jeho epizody lze mnohokrát opakovat. To se stane, pokud alergen pokračuje v přístupu do těla..
  4. Nejmenší forma nemoci je aborativní. Tento stav lze snadno zastavit bez následků na osobu..

Existují tři fáze anafylaktického šoku.

  1. Prodromální období. Mezi první známky rozvoje patologie patří slabost, nevolnost, závratě, puchýře na kůži pacienta. Někdy ve fázi harčerů, úzkosti, pocitu zadušení se objeví nepohodlí.
  2. Ve výšce pacient ztrácí vědomí, jeho kůže je bledá. Jsou pozorovány poklesy tlaku, známky hypovolemického šoku. Dýchání je hlučné, na pokožce se objevuje studený pot, rty jsou cyanotické.
  3. Po zotavení se po několik dní pozoruje slabost a silné závratě. Často žádná chuť k jídlu.

Existují tři stupně závažnosti nemoci.

  1. S mírným průběhem nemoci prodromální období trvá až čtvrt hodiny, krevní tlak klesá na 90/60 mm, mdloby jsou vždy krátkodobé. Šok se dobře zastaví.
  2. Při mírném anafylaktickém šoku tlak poklesne na 60/40 mm, fáze prekurzorů trvá minuty a doba ztráty vědomí je asi 10 - 15, někdy 20 minut (maximální doba). Účinek terapie je dlouhodobý, pacient potřebuje pečlivé sledování.
  3. Při těžkém alergickém šoku trvá prodromální období sekund, krevní tlak nelze určit a doba mdloby je více než půl hodiny. Terapie nemá žádný účinek.

Příznaky šoku

Příznaky anafylaktického šoku se liší v závislosti na závažnosti.

Mírný stupeň

Ve fázi prekurzorů si pacient stěžuje na svědění, pocit tepla. Edém hrtanu postupuje, díky kterému je narušeno dýchání a změny hlasu se stávají slabými. Objeví se Quinckeho příznaky.

Příznaky výšky nemoci u dospělých jsou.

  1. Bolest hlavy, synkopa, slabost, poškození zraku.
  2. Znecitlivění jazyka a prstů.
  3. Bolestivé pocity v dolní části zad.
  4. Bledá nebo modrá kůže.
  5. Dýchání v důsledku rozvoje bronchospasmu.
  6. Průjem, zvracení.
  7. Nekontrolované pohyby střev a močení.
  8. Snížený krevní tlak, puls někdy není hmatný.
  9. Zvýšená srdeční frekvence.
  10. Ztráta vědomí.

Mírný šok

Ve fázi harchingerů se člověku daří podat následující stížnosti:

  • slabost, synkopa;
  • ostrá úzkost;
  • udušení;
  • Quinckeho edém;
  • rozšířené zornice;
  • modré rty;
  • nedobrovolné vypouštění moči a stolice;
  • studený pot;
  • křeče.

Poté dojde ke ztrátě vědomí. Příznaky anafylaktického šoku jsou výraznější: tlak je nízký, někdy jej nelze určit, puls je vláknitý (často nedetekovaný). Ve vzácných případech dochází ke krvácení z nosu, gastrointestinálního traktu.

Těžké příznaky

Okamžitě dochází ke ztrátě vědomí. Pacient nemá čas prožít příznaky patologie.

Pozornost! První pomoc (PMP) musí být poskytnuta okamžitě, jinak může dojít ke smrti.

Kromě nedostatku vědomí existuje v ústech také tvorba pěny, modrá kůže. Na čele je vidět spousta potu. Žáci jsou rozšířeni, jsou zde výrazné křeče. BP a puls nelze určit, srdeční tón není auskultován.

Existuje několik klinických možností pro průběh těžkého stádia..

  1. Asfytický. Existují známky dýchacího tísně a bronchospasmu. Edém hrtanu může způsobit přerušení dýchání.
  2. Břišní. Zaprvé je bolest v oblasti břicha, připomínající atak apendicitidy. Zvracení a průjem.
  3. Mozková forma je nebezpečná s rizikem otoku mozku a jeho membrán.
  4. Hemodynamická forma je charakterizována prudkým poklesem krevního tlaku a rozvojem příznaků připomínajících infarkt.
  5. Generalizovaná forma se vyskytuje nejčastěji, jsou pozorovány všechny výše popsané příznaky.

Anafylaktický šok u dětí je kritický stav. Je nutné zahájit neodkladná opatření k záchraně dítěte co nejdříve, bez ohledu na závažnost patologie.

Diagnostika

Důležité! Diagnóza této nebezpečné choroby by měla být provedena co nejdříve. Život pacienta závisí na tom, stejně jako na zkušenostech lékaře a taktice zdravotní sestry. Užívání anamnézy je velmi důležité, protože anafylaktické reakce lze zaměňovat s jinými patologiemi.

Pro anafylaktický šok existují taková diagnostická kritéria:

  • anémie, zvýšení počtu leukocytů, eozinofilie;
  • zvýšení aktivity jaterních enzymů;
  • plicní edém na RTG;
  • stanovení protilátek v krvi.

Nouzová pomoc

Obzvláště důležité! První pomoc při anafylaktickém šoku by měla být prováděna tak rychle, přesně, hladce a bez paniky.

Existují takové komponenty algoritmu pro poskytování nouzové péče o anafylaktický šok.

  1. Položte oběť na tvrdý povrch a zvedněte spodní končetiny.
  2. Otočte hlavu, abyste zabránili vniknutí zvratků do plic.
  3. Otevřené okno.
  4. Umístěte ledovou plochu do oblasti kousnutí hmyzem.
  5. Zjistěte přítomnost pulsu: pokud to není slyšitelné, začněte umělou ventilaci a zavřete masáž srdce.
  6. Zavolejte sanitku nebo dopravte postiženého na kliniku.

Během těhotenství je nutné naléhavě zavolat sanitku, i když má pacient mírné stádium onemocnění. Všechna nouzová opatření provádí pouze lékař.

Soulad s takovým algoritmem působení při poskytování první pomoci je zárukou příznivého výsledku závažného alergického stavu. Složky první pomoci v takových krizových situacích by měly být známy všem.

Lékařské ošetření anafylaktického šoku

Léčba anafylaktického šoku v pohotovosti spočívá v provedení následujících opatření.

  1. Sledování základních funkcí - měření krevního tlaku, srdeční frekvence, elektrokardiografie.
  2. V případě potřeby očištění dutiny ústní od zvracení - intubace průdušnice, incize hrtanu k normalizaci toku kyslíku. Tracheotomie se provádí výhradně v nemocnici.
  3. Při anafylaktickém šoku se intravenózně a pod jazyk podá 1% roztok adrenalinu. Poté se vstříkne kapání.
  4. Je vhodné použít dexamethason.
  5. Použití antihistaminik - ve formě injekcí, pak ve formě tablet.
  6. Představení Euphyllinu.
  7. Pro protiskokovou terapii je indikováno použití roztoků nahrazujících plazmu.
  8. K prevenci otoku mozku se používají diuretika - Furosemid, Torasemid.
  9. V mozkové variantě patologie jsou předepsány síran hořečnatý, Relanium, Seduxen.
  10. Zavádění hormonálních látek je ukázáno zejména, Prednisolone.

Nouzová lékařská péče s včasným přijetím pacienta do nemocnice zaručuje příznivý výsledek onemocnění.

Nebezpečí anafylaktického šoku

Toto nejnebezpečnější onemocnění nezmizí bez následků. Po zatčení jeho příznaků může mít osoba následující příznaky:

  • letargie, slabost a apatie;
  • trvalý pokles tlaku;
  • bolest v srdci způsobená ischemií;
  • snížené mentální schopnosti v důsledku nedostatku kyslíku v mozku;
  • vývoj infiltrátů v mozku.

Mezi pozdní následky anafylaktického šoku patří:

  • alergická myokarditida;
  • poškození ledvin;
  • generalizované poškození nervového systému;
  • Quinckeho edém;
  • alergická vyrážka;
  • poškození dýchacího systému;
  • lupus.

Prevence

Primární prevence anafylaktického šoku zahrnuje úplné zamezení kontaktu pacienta s alergenem. Lidé s rizikem alergické reakce se musí úplně zbavit špatných návyků, nejíst potraviny, které obsahují různé chemické složky.

Sekundární prevence zahrnuje:

  • léčba rýmy, dermatitidy, senné rýmy;
  • včasné testování alergií za účelem stanovení potenciálně nebezpečné látky;
  • analýza anamnézy;
  • na titulní stránce lékařského záznamu je nutné uvést léky, na které je pacient alergický;
  • testy citlivosti by měly být provedeny před podáním léčiva.

Pacienti musí pečlivě dodržovat hygienická pravidla. Vlhké čištění by mělo být prováděno pravidelně a místnost by měla být větrána, aby byl zajištěn přívod vlhkého vzduchu. Doma by osoba, která trpí alergiemi, měla mít lékárničku proti šokům se všemi nezbytnými seznamy léků proti šokům. Členům rodiny pacienta by měla být známa nouzová opatření pro alergické reakce.

Anafylaktický šok je jedním z nejnebezpečnějších stavů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Nebezpečné formy anafylaktického šoku vyžadují okamžitou léčbu. Výsledek tohoto onemocnění závisí na začátku léčby a na množství lékařské péče..

Léčba anafylaktického šoku

Lékařské odborné články

Podle statistik počet alergických onemocnění v populaci každým rokem roste. Bylo také zaznamenáno zvýšení počtu pacientů s akutními alergickými reakcemi a stavy, které ohrožují život a vyžadují naléhavou lékařskou péči. Nejobtížnější léčba je věnována anafylaktickému šoku - nejsložitější akutně se vyskytující systémové odpovědi organismu na opakované podávání alergenu. V tomto stavu trpí všechny životně důležité orgány a systémy, a pokud nezačnete poskytovat pomoc včas, může dojít ke ztrátě pacienta.

Prvním krokem anafylaktického šoku je zastavení užívání léků, které způsobily vývoj tohoto procesu. Pokud je jehla v žíle, injekční stříkačka by měla být odpojena a v léčbě by měla pokračovat. Když byl problém způsoben kousnutím hmyzem - jednoduše odstraňte žihadlo.

Dále je třeba poznamenat, kdy alergen vstoupil do těla. Je důležité věnovat pozornost stížnostem, zvážit první klinické projevy. Poté musí být oběť položena a zvednuta končetiny. Hlava by měla být otočena do strany, spodní čelist vyčnívala dopředu. Tím se zabrání potopení jazyka a možnému aspiraci zvracení. Pokud má osoba protézy, budou také odstraněny. Je nutné posoudit stav pacienta, poslouchat stížnosti. Měl by se měřit puls, krevní tlak a teplota. Posuzuje se povaha dušnosti. Poté je kůže vyšetřena. Pokud krevní tlak klesl asi o 20%, existuje možnost šoku..

Člověk musí plně zajistit přístup k kyslíku. Potom se použije turniket po dobu 20 minut. Na tomto místě bude injikována droga. Na místo vpichu by měl být umístěn led. Injekce se musí provádět výhradně stříkačkami nebo systémy. Tím se zabrání opětovnému rozvoji problému..

Pokud je zavádění nosem nebo očima, důkladně je opláchněte. Poté kapejte několik kapek adrenalinu. Pokud je injekce subkutánní, vyplatí se píchat 0,1% roztokem adrenalinu. Přirozeně se musí ředit ve fyziologickém roztoku. Dokud nepřijde lékař, musíte systém připravit. Člověk musí injekčně podat 400 ml fyziologického roztoku intravenózně. Na příkaz lékaře se pomalu vstřikuje 0,1% roztok adrenalinu. Pokud je propíchnutí obtížné, je činidlo injikováno do měkkých tkání, které jsou umístěny v sublingvální oblasti.

Glukokortikosteroidy se vstřikují do proudu a poté kapají. Obvykle se používá 90-120 mg Prednisolonu. Poté se uchylují k použití 1% roztoku difenhydraminu nebo roztoku Tavegilu. To vše je injikováno intramuskulárně. Pokud se bronchospasmus objeví nitrožilně, Euphyllin 2,4%, je předepsáno asi 10 ml. Pokud dojde k oslabenému dýchání, pak kordiamin 25%, asi 2 ml. U bradykardie, atropin sulfátu, se podává 0,1% - 0,5 ml.

Účel léčby anafylaktického šoku

Anafylaxe je akutní hraniční stav, který sám nezmizí. Pokud pacientovi okamžitě nepomůžete, je fatální konec nevyhnutelný..

Šok se vyskytuje častěji během druhého kontaktu pacienta s látkou, na kterou je tělo přecitlivělé (alergie). Tento stav může být vyvolán řadou alergenů proteinového nebo polysacharidového původu, jakož i speciálními sloučeninami, které se stávají alergeny po kontaktu s lidskými proteiny..

Alergenní složky, které mohou způsobit akutní reakci, se mohou v těle objevit prostřednictvím zažívacího systému, dechem, kůží atd. Nejběžnějšími alergeny jsou:

  • antibiotika (peniciliny, sulfonamidy, tetracyklin);
  • séra a vakcíny;
  • enzymatická činidla;
  • hormonální látky;
  • plazmatické náhražky a jiná podobná řešení;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • léky pro anestezii;
  • kontrastní roztoky a tekutiny;
  • jódové přípravky;
  • vitamínové komplexy;
  • potravinové výrobky, konzervační látky, biologické přísady;
  • parazit a kousnutí hmyzem;
  • prvky oděvů, rostlin, domácích chemikálií atd..

Důležitým a prvním krokem v léčbě je identifikace alergenu, který spustil reakci a přerušil kontakt s ním..

Léky k léčbě anafylaktického šoku

Seznam léků, které mohou být potřebné k pomoci pacientovi ve stavu anafylaktického šoku, může vypadat takto:

  • antishock hormonální droga Prednisolone - od první sekundy podání začne působit, což snižuje projevy šoku;
  • antihistaminikum - například Suprastin nebo Tavegil - odstraňuje citlivost receptorů na histamin, což je hlavní látka uvolňovaná do krve v reakci na alergickou reakci;
  • hormonální látka Adrenalin - je nezbytný ke stabilizaci činnosti srdeční činnosti v extrémních podmínkách;
  • Euphyllin je lék, který poskytuje respirační funkci během šoku;
  • antihistaminikum Diphenhydramin, který má dvojitý účinek: blokuje vývoj alergické reakce a potlačuje nadměrné buzení centrálního nervového systému.

Kromě léků by měly být po ruce injekční stříkačky různých velikostí, lékařský alkohol pro otírání pokožky při injekcích léků, bavlněné kuličky, gáza, gumička, lahve se sterilním fyziologickým roztokem pro intravenózní infuze..

Léky by měly být bleskové. Je nezbytné injikovat léky intravenózně, což zrychlí jejich účinek na lidské tělo. Seznam prostředků, které mají být zadány, by měl být omezený. Přes to však musí být do něj zahrnuty některé léky..

  • Katecholaminy. Hlavní z této skupiny léčivých přípravků je adrenalin. V důsledku určité stimulace adrenergních receptorů zúží krevní cévy a sníží aktivitu myokardu. Kromě toho epinefrin významně zvyšuje srdeční výdej a má také bronchodilatační účinek. Měl by být injikován v množství 0,3-0,5 ml 0,1%. Může být podáván jako směs. Obvykle se skládá z 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu a roztoku chloridu sodného v objemu 10 ml. Případné opětovné zavedení do 5-10 minut.
  • Glukokortikoidy. Používají se především prednisolon, dexamethason, metiprednisolon, hydrokortizon. jsou podávány v dávce 20 až 30 mg léčiva na kilogram hmotnosti. Tím se zlepší pozitivní dynamika pacienta. Léky v této kategorii jsou schopny významně inhibovat působení alergenů na kapiláry, čímž snižují jejich propustnost.
  • Bronchodilatátory. Mezi nimi se aktivně používá euphyllin. Snižuje uvolňování metabolitů histaminu, a tím zastavuje bronchospasmus. Měl by být podáván intravenózně v dávce 5-6 mg / kg po dobu 20 minut. Pokud existuje naléhavá potřeba, podání se opakuje, čímž se změní na udržovací dávku 0,9 mg / kg / h.
  • Infuzní terapie. Spočívá v zavedení 0,9 roztoku chloridu sodného, ​​acesolu, 5% roztoku glukózy. Díky nim se výrazně zvyšuje objem krevního oběhu, dochází k vazokonstrikčnímu účinku.
  • Antihyapaminy. Léky v této skupině mohou účinně ovlivnit lidský stav. Zabraňte Quinckeho otoku a kopřivce nebo je zcela eliminujte. Jsou schopni snížit účinek histaminu na tělo. To vede k úlevě od útoků anafylaktického šoku. Stačí vstříknout 1-2 ml roztoku Tavegilu nebo Suprastinu.

Protokol ošetření anafylaktickým šokem

Kromě standardního léčebného protokolu existuje také pomocný léčebný režim, který se používá v případě komplikovaného průběhu anafylaxe. Například k úlevě od otoku hrtanu nebudou výše uvedené léky a prostředky stačit. Zde potřebujete chirurgický zákrok - tracheostomii. Tato operace zahrnuje umístění tracheostomie (speciální dýchací trubice) otvorem v průdušnici. Současně s operací se používají další lokální anestetika.

Pokud šokový stav pokračuje s dlouhodobou ztrátou vědomí a existuje také hrozba bezvědomí, může lékař použít standardní sadu protiskokové terapie.

Normalizace stavu pacienta a eliminace nebezpečí se zaznamenávají pomocí zvláštních analýz a studií, které charakterizují obnovení funkčnosti životně důležitých orgánů, zejména jater a močových cest.

Pokud byl šok vyvolán podáním léku, musí se to zaznamenat do anamnézy pacienta a na lékařské kartě. V tomto případě by měly být uvedeny všechny léky ze skupiny, které způsobily alergickou reakci. Záznam by měl být na první pohled viditelný, takže je na titulní straně karty označen červeně. Děje se to především proto, abychom získali představu o tom, jaký druh pomoci by měl být pacientovi poskytnut, pokud je v bezvědomí..

Algoritmus pro léčbu anafylaktického šoku

Algoritmus pro pomoc s rozvojem anafylaktického šoku spočívá v blokování účinku alergenní látky na tělo a v boji proti hlavním příznakům šoku..

V první fázi jsou přijata opatření, která pomohou obnovit funkci všech orgánů a systémů pacienta. Z tohoto důvodu jsou hormonální látky považovány za nejdůležitější léky pro anafylaxi:

  • použití adrenalinu vám umožní zúžit lumen periferních cév, a tím inhibovat pohyb histaminu vylučovaného imunitním systémem v těle;
  • Používání prednisolonu zklidňuje imunitní aktivitu, která může vést k zástavě srdce.

Po naléhavých důležitých opatřeních je předepsána druhá fáze léčby - odstranění následků šokového stavu. Téměř všichni pacienti po poskytnutí pohotovostní péče zpravidla vyžadují další léčbu drogami..

V mimořádně obtížných situacích se seznam léků používaných k anafylaktickému šoku záměrně rozšiřuje, včetně požadovaných resuscitačních opatření.

Léčba anafylaktického šoku v prehospitálním stadiu

Protože je anafylaktický šok považován za bezprostřední ohrožení života pacienta, je třeba neprodleně a co nejrychleji přijmout okamžitá opatření. Léčba může být rozdělena na počáteční (prehospitální) a nemocniční.

Co zahrnuje fáze předhospitální léčby??

  1. Intramuskulární urgentní podání epinefrinu (adrenalin hydrochlorid) všem, bez výjimky, obětem se známkami anafylaxe. Látka se vstřikuje do horní poloviny těla (například do povrchového svalu ramene). Dávka léčiva pro dospělého pacienta je 0,5 ml 0,1% roztoku. V případě potřeby zopakujte injekci po 5 minutách. Intravenózní infúze adrenalinu se používá pouze v extrémních případech, s hlubokým stavem šoku nebo klinickou smrtí, nebo v případech, kdy se šok vyvinul na pozadí celkové anestézie. Pacientům, jejichž stav se po zavedení adrenalinu nezlepšil, se injekcí glukagonu podává 1 až 2 mg intravenózně nebo intramuskulárně každých 5 minut, dokud není viditelný pozitivní účinek..
  2. Intenzivní podávání tekutin. Když je "horní" tlak menší než 90 mm Hg. Umění. použijte tryskovou injekci (až 500 ml za 20–30 minut), poté přepněte na kapající isotonický roztok chloridu sodného (800 - 1200 ml) s dalším připojením polyglyukinu (400 ml). Současně se zavedením se sleduje krevní tlak a výdej moči.
  3. Úlev dýchání. Ke zlepšení průchodnosti průdušnice a průdušek se nasává nahromaděný hlen a používá se inhalace čistého kyslíku. V případě potřeby se provede tracheostomie s dalším použitím ventilátoru.

Nelegální léčba anafylaktického šoku se provádí před příjezdem sanitky a skládá se z následujících opatření:

  • blokování vstupu alergenu do těla;
  • zajištění pacienta v horizontální poloze s hlavou otočenou ke straně a dolů;
  • nanesení škrtidla na místo vpichu alergenu nebo kousnutí hmyzem;
  • v případě potřeby umělá masáž srdce a umělá plicní ventilace.

Nemocniční péče

Další soubor opatření nemá přímý vliv na průběh šokového stavu, avšak s jeho pomocí je možné zmírnit anafylaktické příznaky, urychlit regeneraci těla a zabránit možné opakované reakci.

  • Kortikosteroidy nejsou urgentní léky. Jejich účinnost se objeví v průměru pouze 5 hodin po intravenózní injekci. Výhody kortikosteroidů jsou však velké: mohou zabránit nebo zkrátit trvání fáze II v průběhu anafylaxe. V tomto případě se intravenózně podávají léky, jako je hydrokortison v množství 125-250 mg, nebo dexazon v množství 8 mg. Doporučuje se takové injekce opakovat každé 4 hodiny, dokud není odstraněna akutní reakce..
  • Antihistaminika by se měla používat po stabilizaci krevního oběhu, protože jedním z nežádoucích účinků těchto léků je snížení krevního tlaku. Difenhydramin se podává intravenózně od 20 do 50 mg nebo intramuskulárně od 2 do 5 ml 1% roztoku. Úvod může být opakován po 5 hodinách. Současně se doporučuje podávat ranitidin (50 mg) nebo cimetidin (200 mg) intravenózně.
  • Přípravky - bronchodilatátory se používají v přítomnosti bronchospasmu, který není vyloučen zavedením adrenalinu. Salbutamol se zpravidla používá v množství 2,5–5 mg k obnovení respiračních funkcí, s možností opakovaného podání léčiva. Rezervní lék v tomto případě je euphyllin (intravenózně v množství 6 mg na kilogram hmotnosti pacienta).

Léčba anafylaktického šoku u dětí

Léčebná opatření jsou zahájena nejnaléhavějším způsobem, již s podezřením na anafylaxi, bez čekání na plný rozvoj příznaků. Odeslání dítěte do nemocnice je povinné.

Prvním krokem je vyloučení vniknutí alergenu do těla. Poté se injikuje 0,1% adrenalin s / c nebo i / m (dávka se vypočítá v závislosti na věku a hmotnosti dítěte). Chlad se aplikuje na podezřelé místo kontaktu s alergenní látkou.

Je zahájen urgentní kortikosteroid: Dexamethason, Prednisolone nebo Hydrocortisone.

Pokud alergenní látka vstoupila do těla s potravou, mělo by být provedeno nouzové výplach žaludeční dutiny, po kterém následuje podání sorbentových přípravků (aktivní uhlí nebo Enterosgel).

V prehospitální fázi mohou dítěti a rodičům poskytnout následující pomoc:

  • zabránit vniknutí alergenu do těla;
  • položte dítě trochu na bok a hlavu dolů - to zlepšuje krevní oběh v mozku a snižuje riziko vdechování zvracení;
  • pokud je to nutné, upevněte jazyk;
  • zajistit přístup k čistému vzduchu;
  • naléhavě zavolat „pohotovost“ nebo jakýkoli zdravotnický pracovník;
  • v případě potřeby proveďte umělé dýchání.

Léčba po anafylaktickém šoku

Po anafylaxi potřebují pacienti léčbu glukokortikoidy po dobu jednoho až tří týdnů. Léčba začíná 50 mg prednisolonu. Dávka závisí na složitosti stavu a přítomnosti komplikací, věku pacienta, výsledků testů atd. Je nutné vzít v úvahu všechny nuance, aby se zabránilo pozdějším komplikacím při práci orgánů a tělesných systémů..

Pacienti, kteří zažili anafylaktický šok, by měli v budoucnosti zvážit, že existuje závažné riziko opakované anafylaxe pro jejich životy. Měli by být velmi opatrní ohledně možného opětovného zavedení alergenu do těla..

Ošetřující lékař musí v anamnéze onemocnění a vypouštění uvést látku nebo léky, které v těle vyvolaly anafylaktickou reakci. Závěrečná konzultace s odborným alergistem je povinná.

Pacient je propuštěn z nemocnice až po stabilizaci indikátorů krevních testů, moči, kardiogramu a při poruchách trávení - analýza stolice.

Nové v léčbě anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je složitý a odpovědný stav, který je často fatální. Z tohoto a dalších důvodů mají alergici zájem o nalezení nové léčby alergií..

  • Použití léčivého záření. Francouzský specialista na imunologii vyvinul metodu, podle které se léky nepoužívají k léčbě alergií, ale jejich záření ve vodě. Ukázalo se, že léky mohou být nahrazeny „projekcemi“, které jsou fixovány v tekutině. Tato metoda je nápadná ve své zdánlivě nerealistické. Přesto již bylo provedeno více než dva tisíce testů, které potvrdily účinnost metody.
  • Autolymptocytoterapie. Podstatou této techniky je zavedení vlastní hmoty lymfocytů pacienta, která byla dříve zpracována se zachováním informací o všech kontaktech s alergeny. Tento postup dělá tělo imunní proti potenciálním setkáním s alergeny..
  • Nová generace antihistaminik. Experti z Finska zjistili, že histaminy („poslové“ alergií) mohou ovlivnit nejen receptory H1-histaminu. Tento závěr lze použít k vývoji nových léků. Mimochodem, některé z nich již procházejí klinickým hodnocením. Například tryptáza, chymáza a katepsin G jsou enzymatické látky, které štěpí určité proteiny. Kromě toho jsou schopné blokovat histaminové receptory H4. Je pravděpodobné, že po nějaké době v síti lékáren budeme moci koupit kombinované léky zaměřené na inhibici H1 a H4 histaminových receptorů, což v kombinaci poskytne hmatatelnější pozitivní výsledek..

Medicína se samozřejmě ve vývoji vyvíjí skokem a mezemi. Alergisté i imunologové i pacienti upřímně doufají, že vědci brzy najdou nejnovější úspěšné metody a prostředky, které mohou zabránit alergiím a rychle a bezpečně léčit anafylaktický šok..