Atopická dermatitida u dětí - léčba, příčiny, příznaky, drogy

  • Výživa

Atopická dermatitida je zánětlivé alergické kožní onemocnění, které je způsobeno alergeny a toxiny, jeho další název je dětský ekzém. Atopická dermatitida u dětí v prvních letech života je s větší pravděpodobností vrozenou chorobou než ta získaná, protože dědičný faktor je určujícím faktorem v mechanismu jejího výskytu, a často děti kromě dermatitidy trpí dalšími alergickými projevy - alergiemi na potraviny, sennou rýmou, alergickou rýmou, alergickou konjunktivitidou, bronchiálním astmatem. S ohledem na věk lékaři rozlišují 3 formy nemoci:

  • Dítě od 0 do 3 let;
  • Děti od 3 do 7 let;
  • Dospívající

U dětí do 6 měsíců se nemoc objevuje ve 45% případů. V prvním roce života trpí alergiemi 60% dětí, po 5 letech - 20% dětí. Léčba atopické dermatitidy u dětí představuje pro lékaře vážné obtíže, protože je chronická, opakující se v přírodě a je kombinována s dalšími průvodními onemocněními.

Příčiny atopické dermatitidy u dítěte

Hlavním důvodem vzniku atopické dermatitidy u dětí je kombinace genetické dispozice k alergickým projevům v kombinaci s nepříznivými faktory prostředí. Pokud oba rodiče vykazují známky přecitlivělosti na jakékoli dráždivé látky, pak jejich děti mají riziko atopické dermatitidy 80%, u atopické dermatitidy u 1 rodiče může dítě trpět atopií ve 40% případů.

Alergie na jídlo

Projev atopické dermatitidy v prvních dnech (měsících) života dítěte je způsoben především alergiemi na potraviny. Může to být způsobeno podvýživou ženy během těhotenství a během kojení (zneužívání vysoce alergenních potravin), nadměrným krmením dítěte, odmítnutím kojení ženy a předčasným zavedením doplňkových potravin. A objevují se také v případě narušení funkce trávicího systému u dítěte s virovými a infekčními chorobami.

Těžké těhotenství

Zdravotní problémy u ženy při přenášení dítěte (nebezpečí ukončení těhotenství, exacerbace chronických onemocnění, infekčních chorob, nitroděložních infekcí plodu, hypoxie plodu) - mohou také ovlivnit vznik dětské tendence k alergiím, atopii.

Doprovodné nemoci

Atopická dermatitida se nejčastěji vyskytuje u dětí se současnými gastrointestinálními chorobami:

Jiné alergeny

Kromě potravin, jiné domácí alergeny, jako jsou inhalační dráždivé látky (pyl, prach, domácí roztoče, domácí chemikálie, zejména prací prášky, výplachy, čisticí prostředky obsahující chlór, osvěžovače vzduchu), kontaktní alergeny (výrobky pro péči o dítě, některé krémy, mokré ubrousky způsobují u dětí dermatitidu), drogy, působí jako provokatéři atopické dermatitidy.

Zajímavý fakt: vědci z Itálie provedli rozsáhlé studie v rodinách v USA, Evropě a Japonsku a zjistili, že pokud je v domě pes, riziko alergických reakcí a atopické dermatitidy u dítěte je sníženo o 25%. Předpokládá se, že nedostatek maximálního kontaktu s infekčními agens u moderního dítěte vede k narušení imunitních procesů během zrání ochranných funkcí těla, včetně rozvoje alergických reakcí. A mít psy, kteří jdou po ulici a přinášejí infekci do vašeho domova, podporuje přirozený proces poznávání bakterií (viz Psi snižují riziko atopie u dětí)..

Jaké další faktory ovlivňují vývoj nemoci nebo její exacerbaci?

  • Opětný výskyt dětské atopické dermatitidy je způsoben stresem, psychoemotorickým nadměrným zatížením, nervovou nadměrností
  • Použitý kouř ovlivňuje celkové zdraví dítěte a stav kůže, včetně
  • Obecně nepříznivá environmentální situace - vysoký obsah toxických látek ve vzduchu emitovaných dopravou, průmyslovými zařízeními, hojnost chemických potravinářských výrobků, zvýšená radiační pozadí v některých oblastech, intenzivní elektromagnetické pole ve velkých městech
  • Sezónní změny počasí, které zvyšují riziko infekčních onemocnění a zdůrazňují imunitní systém
  • Fyzická aktivita doprovázená nadměrným pocením

Atopické formy dermatitidy se vyskytují z některého z výše uvedených důvodů nebo v kombinaci mezi sebou, čím více kombinací, tím složitější je forma projevu.

S rozvojem atopické dermatitidy u dětí by měla být léčba komplexní, proto je nutná konzultace s několika specialisty - dermatologem, alergologem, výživou, gastroenterologem, ORL lékařem, neuropsychiatrem.

Jaké jsou příznaky atopické dermatitidy?

Mezi příznaky nemoci u dětí do jednoho roku patří: silné svědění, kožní ekzémy postihující mnoho částí těla, zejména obličej, krk, pokožku hlavy, extensorové povrchy, hýždě. U starších dětí a dospívajících se nemoc projevuje v kožních lézích v oblasti třísel, podpaží, na povrchu ohybů nohou a paží, jakož i kolem úst, očí, na krku - v chladném období se onemocnění zhoršuje.

Příznaky atopické dermatitidy u dítěte od počátku nemoci se mohou projevovat seboroickými šupinami, které jsou doprovázeny zvýšenou sekrecí mazu, výskytem žlutých krůt a peelingem v oblasti obočí, uší, fontanelle, na hlavě, zarudnutí na obličeji, hlavně na tvářích s keratinizovanou pokožkou a prasklinami s konstantním svěděním, hořící, škrábání.

Všechny příznaky jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, neklidným spánkem dítěte. Tato nemoc se často cítí v prvních týdnech života dítěte. Někdy je atopická dermatitida doprovázena pyodermou (pustulární kožní léze). Hlavní příznaky choroby jsou následující:

  • Nesnesitelné svědění, pálení, v noci horší
  • Nodulární erupce - mikročástice a serózní papuly
  • Vlhkost zarudlého místa
  • Po otevření se vytvoří eroze, krusty, loupání kůže
  • Zčervenání některých částí obličeje
  • Bolestivé trhliny v oblasti zarudnutí
  • Suchá kůže s hromadou šupinatých šupin
  • Diatéza - červené tváře, brada, čelo
  • Pustulární léze kůže

U chronické formy atopické dermatitidy se charakteristické projevy považují za zvýšení vzoru kůže, zahuštění kůže, výskyt trhlin, poškrábání, pigmentaci kůže očních víček. U chronické atopické dermatitidy se vyvíjejí její typické příznaky:

  • Zčervenání a otoky nohy, peeling a praskliny na kůži jsou příznakem zimní nohy.
  • Hluboké vrásky ve velkém počtu na dolních víčkách u dětí jsou symptomem Morgana
  • Ředění vlasů v zadní části hlavy je příznakem kožichu

Je třeba vzít v úvahu, analyzovat výskyt onemocnění, jeho průběh, stupeň poškození kůže, jakož i dědičnost. Obvykle je u dospělých atopická dermatitida identifikována u difuzní neurodermatitidy, někdy u dětí. Klinický obraz závisí na věkové kategorii dítěte a je v každém období života charakterizován svou vlastní zvláštností.

Věk dítěteProjevy dermatitidyTypická lokalizace
až šest měsícůErytém na tvářích jako mléčná kůra, mikrovezikuly a serózní papuly, eroze jako "serózní studna", pak loupání kůžeVlasová část hlavy, uši, tváře, čelo, brada, ohyby končetin
0,5 - 1,5 rokuZčervenání, otok, exsudace (se zánětem se tekutina uvolňuje z malých krevních cév)Sliznice dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, močových cest (oči, nos, předkožka, vulva)
1,5–3 rokySuchá pokožka, zvýšený vzor, ​​utažení kůžeLokty, popliteální fosílie, někdy zápěstí, chodidla, krk
starší 3 letNeurodermatitida, ichtyózaOhyby končetin (viz ošetření dermatitidy na rukou)

U dětí mladších než jeden rok se může objevit dermatitida ve formě:

  • Seborrhický typ - projevuje se objevením šupin na hlavě dítěte v prvních týdnech jeho života (viz seboroická dermatitida na obličeji u dospělých, léčba).
  • Numulární typ - charakterizovaný výskytem skvrn pokrytých krustami, se objevuje ve věku 2-6 měsíců. Tento typ je lokalizován na končetinách, hýždích a tvářích dítěte.

Ve věku 2 let se projevy zmizely u 50% dětí. U zbývající poloviny dětí jsou kožní léze lokalizovány v záhybech. Je zaznamenána samostatná forma léze chodidel (juvenilní palmar-plantární dermatóza) a dlaně. S touto formou hraje sezónnost důležitou roli - úplná absence příznaků nemoci v létě a exacerbace v zimě.

Atopická dermatitida u kojenců a starších dětí by měla být odlišena od jiných kožních onemocnění, jako je psoriáza (viz příčiny psoriázy u dětí), svrab (viz příznaky a léčba svrabů), seboroická dermatitida, mikrobiální ekzém, lišejníková růžovka (viz léčba růžové) lišejník), kontaktní alergická dermatitida, stav imunodeficience.

Fáze vývoje atopické dermatitidy

Určení stadia, fáze a období nástupu onemocnění je důležité při rozhodování o taktice léčby pro krátkodobý nebo dlouhodobý program. Existují 4 fáze nemoci:

  • Počáteční fáze - vyvíjí se u dětí s exsudativní katarální konstitucí. V této fázi je charakteristická hyperémie, otok kůže na tvářích, peeling. Tato fáze, kdy je léčba zahájena včas hypoalergenní dietou, je reverzibilní. S nedostatečným a předčasným ošetřením se může přesunout do další (výrazné) fáze.
  • Vyjádřená fáze - prochází chronickou a akutní fází vývoje. Chronická fáze je charakterizována sledem kožních erupcí. Akutní fáze se projevuje mikrovezikulací s dalším vývojem šupin a krust.
  • Remisní fáze - během remise se příznaky snižují nebo úplně vymizí. Tato fáze může trvat několik týdnů až několik let..
  • Stádium klinického zotavení - v této fázi nejsou žádné symptomy od 3 do 7 let v závislosti na závažnosti onemocnění.

Léčba atopické dermatitidy

V závažných případech atopické dermatitidy u dětí vyžaduje léčba použití lokálních kortikosteroidních léků společně se změkčovadly. Tím se rychle vyřeší příznaky. Zvlhčovače a změkčovadla se používají kdykoli během nemoci. Cílem léčby je:

  • Změna průběhu choroby
  • Snížení stupně exacerbace
  • Dlouhodobá kontrola nemoci

Indikací pro hospitalizaci dítěte může být zhoršení onemocnění, v důsledku čehož je narušen celkový stav, opakující se infekce a neúčinnost terapie..

Nedrogová léčba spočívá v opatřeních zaměřených na minimalizaci nebo eliminaci působení faktorů, které vyvolaly zhoršení nemoci: kontakt, jídlo, inhalace, chemické dráždivé látky, zvýšené pocení, stres, environmentální faktory, infekce a mikrobiální kontaminace, porušení epidermis (hydrolipidová vrstva).

Léčba atopické dermatitidy u dětí je předepsána s ohledem na období, stádium a formu onemocnění. Důležitý je také věk dítěte, oblast postižené kůže a postižení dalších orgánů v průběhu onemocnění. Rozlišujte mezi prostředky pro vnější použití a systémovými činnostmi. Farmakologické přípravky systémového účinku používané v kombinaci nebo ve formě mototerapie, včetně následujících skupin léčivých přípravků:

Antihistaminika

Dosud není dostatek důkazů o účinnosti antihistaminik při léčbě atopické dermatitidy u dětí. Sedativa (suprastin, tavegil) jsou předepisována pro závažné problémy se spánkem v důsledku přetrvávajícího svědění, stejně jako v kombinaci s kopřivkou (viz příznaky a léčba kopřivky) nebo doprovodnou alergickou rinokonjunktivitidou.

Mezi antihistaminika pro alergie jsou dnes nejvýhodnější léky 2. a 3. generace, jako jsou Cetrin (návod k použití), Eodak, Zyrtec, Erius - tyto léky mají dlouhodobý účinek, nezpůsobují ospalost, závislost a jsou považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější, vyráběné jako ve formě tablet a ve formě sirupů, roztoků, kapek (viz seznam alergií na všech tabletách). Klinický účinek užívání těchto léků je patrný po měsíci, takže léčba by měla trvat alespoň 3–4 měsíce.

Pro léčbu atopické dermatitidy však dosud nebyla prokázána účinnost antihistaminik bez sedace a v každém klinickém případě lékař stanoví potřebu jejich použití. Účinnost při atopické dermatitidě při perorálním podání kyseliny kromoglycové a ketotifenu nebyla prokázána..

Antibiotika

Použití systémových antibiotik je odůvodněno pouze tehdy, je-li potvrzena bakteriální infekce kůže, dlouhodobé používání antibakteriálních léků není přípustné. Antibiotika a antiseptika jsou předepisována externě, pokud je kůže infikována streptokoky a stafylokoky:

  • Antiseptické roztoky - Miramistin, Chlorhexidin, Fukaseptol, peroxid vodíku, brilantní roztok zeleného alkoholu 1-2%, fucorcin
  • Antibiotika - Baktrobanová mast (mupirocin), Fucidin (kyselina fusidová), Levosin (chloramfenikol, sulfadimethoxin, methyluracil), neomycin, gentamycin, erytromycin, lincomycinové masti, Levomycol (levomycin + methyluracil)
  • Xeroform, dermatol, furacilinové masti
  • Argosulfan, sulfargin, Dermazin
  • Dioxidová mast

Musíte je aplikovat 1-2krát denně. V případě těžké pyodermie jsou předepsána další systémová antibiotika (viz 11 pravidel o správném užívání antibiotik). Před antibiotickou léčbou se doporučuje nejprve stanovit citlivost mikroflóry na většinu známých léčiv..

Systémová imunomodulační terapie

Nekomplikovaný průběh atopické dermatitidy nevyžaduje použití imunomodulátorů. Až po důkladné diagnóze může allegrollog-imunolog předepsat imunomodulátory v kombinaci se standardní místní terapií, pokud jsou příznaky dermatitidy kombinovány se známkami imunodeficience.

Nebezpečí používání imunostimulancií a imunomodulátorů u dětí je, že pokud mají nejbližší příbuzní autoimunitní onemocnění (na inzulínu závislá cukrovka, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom, difúzní toxická struma, roztroušená skleróza, vitiligo, myasthenia gravis, systémový lupus erythematosus a ) i jedno použití imunomodulátorů může u dítěte vyvolat debut autoimunitního onemocnění. Proto v přítomnosti dědičné dispozice dítěte k autoimunitním onemocněním není vhodné zasahovat do imunitních procesů, protože to může vést k hyperaktivaci imunitního systému se zahájením imunitní agrese proti zdravým orgánům a tkáním..

Vitamíny a fytopreparace

Vitaminy B15, B6 přispívají ke zvýšení účinnosti léčby, díky čemuž je proces obnovy funkcí, jater a kůry nadledvin urychlen a zrychleny opravné procesy v kůži. Odolnost membrán vůči toxickým látkám se zvyšuje, oxidace lipidů je regulována a imunitní systém je stimulován. U dítěte se sklonem k alergiím však mohou některé vitamínové komplexy nebo určité vitamíny, jakož i fytopreparace (léčivé byliny, odvar, infuze) vyvolat prudkou alergickou reakci, proto by se s vitamíny a bylinnými léčivy mělo zacházet s velkou opatrností.

Léky, které obnovují trávicí trakt

Léky, které obnovují nebo zlepšují aktivitu gastrointestinálního traktu, jsou indikovány v subakutním a akutním období onemocnění, přičemž se bere v úvahu identifikace změn ve fungování trávicího systému. Používají se ke zlepšení trávení, ke správnému poškození funkcí, jedná se o Panzinorm, Pankreatin, Creon, Trávicí systém, Enzistal, Festal, jakož i choleretika a hepatoprotektory: Hepabene, výtažky z šípků, Allochol, kukuřičný hedvábný extrakt, Hofitol, Leaf 52, Essale Silná stránka. Trvání léčby 2 týdny.

Antimykotika a antivirová léčiva

Pokud je na kůži napadena plísňovými infekcemi, jsou předepisována externí antimykotika ve formě krémů: klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazol (Mycozoral, Nizoral), isoconazol (Travocort, Travogen). Při vstupu do herpes infekce jsou indikována antivirová léčiva (viz seznam antivirových a antimykotických mastí pro stomatitidu).

Sanace ložisek infekce

Je třeba mít na paměti léčbu doprovodných nemocí, jejichž účelem je dezinfikovat ložiska infekce - v genitourinárním systému, biliárním traktu, střevech, ORL orgánech, ústní dutině. V závislosti na fázi onemocnění se používají antibakteriální, keratoplastické, protizánětlivé, keratolytické přípravky pro péči o pokožku.

Protizánětlivé léky pro vnější použití jsou rozděleny do 2 skupin: obsahující glukokortikoidy a nehormonální léky.

Glukokortikoidy jsou účinné u chronických a akutních forem onemocnění u dětí. Jako preventivní opatření se takové krémy nepoužívají, navíc by se glukokortikosteroidní masti a krémy měly používat přísně podle pokynů lékaře, v krátkých cyklech by mělo následovat postupné vysazení léku (viz seznam všech hormonálních mastí v tomto článku pro masti na psoriázu).

Nebezpečí dlouhodobého a nekontrolovaného využívání těchto prostředků spočívá ve vývoji systémových vedlejších účinků, potlačení funkce kůry nadledvin, snížení lokální a obecné imunity, rozvoji atrofie kůže, ztenčení, suché kůže, výskytu sekundárních infekčních kožních lézí atd. Pokud bez těchto silných prostředků stále nemůžete upustit od, měli byste znát pravidla pro jejich použití:

  • Tyto fondy se dělí na: silnou, umírněnou a slabou aktivitu. Při léčbě atopické dermatitidy u dětí byste měli začít s nejslabšími hormonálními přípravky. Je možné zvýšit koncentraci pouze v případě, že předchozí lék je neúčinný a pouze podle pokynů lékaře.
  • Jakékoli hormonální masti se používají v krátkých cyklech, pak se provede přestávka a dávka léčiva se sníží.
  • Náhlé zastavení používání zhoršuje stav a způsobuje relaps nemoci.
  • Léčba nejprve využívá čistý krém a když je hladce zrušena, požadovaný objem krému nebo masti je smíchán 1/1 s dětským krémem, po 2 dnech takového použití je koncentrace stále snížena, již 2 části dítěte s 1 dílem hormonálního krému, po 2 dnech 3 části dítěte 1 část hormonální.
  • Pokud musíte dlouhodobě používat místní hormonální látky, musíte změnit lék, který obsahuje další hormon.
  • K odstranění otoky - krém se používá v noci k odstranění plaku - ráno.

Nehormonální - s malými projevy dermatitidy jsou předepisovány antihistaminika (Finistil gel 0,1%, Gistan, viz přehled alergických krémů pro děti). Předepsán je také krém - vitamín F 99, Elidel, Radevit (viz krémy a masti pro dermatitidu u dětí).

  • Burovova tekutina - octan hlinitý
  • Vidíme Radevit - v tucích rozpustné vitamíny
  • ASD pasta a mast
  • Zinkové masti a pasty - Tsindol, Desitin
  • Březový dehet
  • Ichthyolová mast
  • Naftaderm - mazání naftalanového oleje
  • Fenistil gel
  • Keratolanská mast - močovina
  • NSAID (viz masti proti bolesti)

Léčba krémy a masti s léčivými vlastnostmi je účinná také u atopické dermatitidy, zvyšuje regeneraci tkání a trofismus:

  • Dexpanthenol - krémy a spreje Panthenol, Bepanten
  • Gel curiosin (hyaluronát zinečnatý)
  • Solcoseryl, Actovegin - masti a krémy, gely s hemoderivací telecí krve
  • Masť methyluracilu (také imunostimulant)
  • Radevit, Videstim (retinol palmitát, tj. Vitamin A)
  • Krém „Forest Power“ s Floralizinem je velmi účinný krém na všechna kožní onemocnění - ekzém, dermatitida, psoriáza, herpes, pro suchou a prasklou pokožku. V kompozici florisisinu je komplex přírodních biologicky aktivních látek extrakt z mycelia hub, obsahuje enzymy s kolagenázovou aktivitou, vitamíny, minerály, fosfolipidy. Složení: florisin, vazelína, pentol, parfém, kyselina sorbová.

Mezi imunomodulátory lze rozlišit Timogen krémový gel, jeho použití je možné pouze podle pokynů lékaře.

Dieta v léčbě atopické dermatitidy u dětí

Dodržování stravy během léčby hraje důležitou roli, zejména u kojenců. Na základě prognózy onemocnění musí být vyloučeny produkty obsahující alergen. V prvním roce života mohou být děti citlivé na bílkoviny kravského mléka, vejce, lepek, obiloviny, ořechy, citrusové plody (viz příznaky alergie na citrusové plody). V případě alergie na kravské mléko můžete použít sójové směsi: Frisosoy, Nutrilak sója, Alsoy.

V případě alergických reakcí na sójové bílkoviny a při závažných formách potravinové alergie by měly být použity hypoalergenní směsi: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Pokud jste alergičtí na lepek (25% dětí), doporučuje se používat hypoalergenní obiloviny na bázi pohanky, kukuřice, rýže průmyslové produkce - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Zavedení každého nového produktu do jídla by mělo být dohodnuto s lékařem, ne více než 1 produkt denně a v malých porcích. Je nutné vyloučit potraviny, které způsobují alergii u dětí, je-li potvrzena jejich nesnášenlivost (u konkrétního alergenu můžete provést krevní test).

Fyzioterapie

Je indikována při akutní a remisi nemoci a zahrnuje:

  • V akutním období - elektrospánek, využití magnetického pole, uhlíkové lázně;
  • Během remise - bahenní terapie, balneoterapie.

Úplné zotavení, založené na klinických údajích, se vyskytuje u 17-30% pacientů, zbytek dětí trpí touto chorobou po celý život.

Atopická dermatitida u dětí

Obecná informace

Atopická dermatitida je zánět kůže, který způsobuje sucho, zarudnutí a odlupování kůže. Na zanícených místech se objevují malé puchýře naplněné tekutinou, dítě zažívá nesnesitelné svědění.

Atopická dermatitida u dětí je poměrně rozšířená, ve vyspělých zemích je incidence obnovena asi 20% dětí. Onemocnění je často zhoršeno bronchiálním astmatem - 34%, alergická rýma - 25% a senná rýma - 8%.

Přesné příčiny atopické dermatitidy nebyly dosud přesně identifikovány. Hlavním důvodem je pravděpodobně vrozená predispozice imunitního systému dítěte k alergickým reakcím. V krvi dětí s atopickou dermatitidou je zjištěno zvýšení hladiny protilátek, které jsou odpovědné za alergie, jedná se o imunoglobuliny typu E, IgE. To znamená, že tělo je neustále připraveno zahájit alergickou reakci na jakýkoli podnět z vnějšího prostředí, příčiny atopické dermatitidy jsou s největší pravděpodobností alergické povahy..

Nemoc může být také způsobena různými infekcemi, potravinovými alergiemi, expozicí jakýmkoli chemikáliím. Atopická dermatitida alergického typu může být zhoršena extrémními teplotami a vlhkostí, zvýšeným pocením, neuropsychickým stresem.

Nejčastěji mají děti s atopickou dermatitidou jakékoli střevní onemocnění, projevující se dysbiózou. Obvykle se vyvíjí v raném dětství před 6 měsíci, ale může se objevit později v životě, a to i mezi adolescenty nebo dospělými.

Klinické formy atopické dermatitidy se dělí do fází v závislosti na věku pacienta, stádia onemocnění závisí na době trvání onemocnění a forma závisí na průběhu onemocnění. Léčba atopické dermatitidy závisí na této klasifikaci..

Atopická dermatitida je rozdělena do 3 fází. Kojenecká fáze - až 2 roky. Často se objevuje při zavádění doplňkových potravin. Je lokalizován na obličeji a břiše, pak se může šířit po celém těle. Děti do 13 let. Nejprve se objeví na krku a v místech, kde jsou končetiny ohnuté, poté se šíří do žaludku a zpět a poté se může šířit po celém těle. Je charakterizována hyperémií a otokem kůže, výskytem bolestivých trhlin a erozí. Adolescentní fáze atopické dermatitidy a dospělého - od 13 let věku. Atopická dermatitida je charakterizována změnou kůže v důsledku narušení její struktury a vodní rovnováhy, a proto je nutná zvláštní péče o pleť.

Podle stadia vývoje se atopická dermatitida dělí na počáteční fázi, fázi výrazných změn, která se zase dělí na akutní a chronickou fázi a fázi remise. Podle závažnosti průběhu je nemoc rozdělena na mírné, střední a těžké formy..

Rozlišením nemoci podle prevalence procesu se nemoc dělí na omezenou, rozšířenou a rozptýlenou formu..

Klinické a etiologické varianty atopické dermatitidy mohou být převážně alergické: jídlo, klíšťata, plísně, pyl a další typy. A existují i ​​možnosti se sekundární infekcí.

Podle povahy komplikací je atopická dermatitida u dětí rozdělena na pyodermu, virovou infekci nebo plísňovou infekci..

Příznaky atopické dermatitidy

Symptomatologie atopické dermatitidy se pro různé věkové skupiny mírně liší. Pro kojeneckou fázi onemocnění jsou charakteristické následující příznaky: zarudnutí kůže, vývoj dermatitidy, načervenalé vyrážky na kůži obličeje, krku, břicha, hýždí, na ohýbacích plochách končetin v oblasti loketních a kolenních kloubů, tříselné záhyby.

Existují příznaky atopické dermatitidy, jako je suchost a odlupování kůže, silné svědění v oblasti zánětu, výskyt malých nažloutlých šedých kůr, tvorba trhlin a bublin s průhlednou tekutinou uvnitř povrchu kůže.

S nemocí v dětské fázi jsou výše popsané příznaky doplněny lokalizací projevů v oblasti chodidel, dlaní a kožních záhybů. Možná prodloužený průběh nemoci s obdobími exacerbace a dočasného vymizení příznaků. Dítě trpí svěděním, možná poruchou spánku.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba nemoci musí být nutně komplexní a systémová a musí začít odstraňováním všech dráždivých účinků (alergenů) na tělo dítěte. Léčba atopické dermatitidy je předepsána, k níž je určitě doplněna hypoalergenní strava, vyjma všech produktů, které mohou vyvolat exacerbaci: citrusové plody, kuřecí bílkoviny a vývar, čokoláda, kravské mléko, ořechy a další produkty, zejména oranžové a červené. Ve stravě se dává přednost fermentovaným mléčným výrobkům, cereálím, zeleninovým a ovocným pyré ze zelených produktů.

Měli byste věnovat pozornost dětskému oblečení, dávat pozor na oblečení vyrobené ze syntetických a vlněných tkanin, které může vyvolat alergickou reakci a komplikovat příznaky atopické dermatitidy.

Při lékové terapii se používaly lokální látky antihistaminika a glukokortikosteroidy (krémy, masti). Externí přípravky na bázi dehtu prokázaly svou účinnost.

Hormonální léky jsou předepisovány pro ty formy onemocnění, u kterých je atopická dermatitida závažná a má komplikace. Používají se opatrně a pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Fototerapie a psychoterapie se používají podle indikací.

V závažných případech průběhu onemocnění je nutná hospitalizace dítěte.

Krém na atopickou dermatitidu u dětí

Suchou pokožku lze snadno odstranit. Stačí použít zvlhčovač nebo mast a vše bude vyřešeno. Co dělat, když má dítě atopickou dermatitidu? Jaký krém k potření atopické dermatitidy? Jaké masti použít pro atopickou dermatitidu u dítěte? Jaké jsou nejlepší léky obecně pro léčbu? Odpovědi na tyto otázky získáte v tomto článku..

Vlastnosti průběhu nemoci u dítěte

Podle údajů se atopická dermatitida vyskytuje u 20% dětí. Nemoc je doprovázena svěděním, vyrážkou a suchou kůží. U kojenců se příznaky onemocnění objevují na tvářích a mohou se hladce pohybovat na čelo, hrudník, ohyby končetin, záhyby kůže..

Fotografie ukazuje atopickou dermatitidu u dítěte na tváři, krku a ramenou:

Atopická dermatitida u dítěte

Charakteristickým rysem průběhu atopické dermatitidy je suchá kůže. Tento příznak v zásadě v každém případě nenese nic dobrého pro sebe..

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Dermatitida je snadno detekovatelná. Prvními příznaky AD u dětí jsou vyrážky z plenek. Lze je vidět v záhybech, pod pažemi, za ušima, na hýždích. Postižená kůže je svědivá, šupinatá a drsná. Kromě nepohodlí pro dítě, dermatitida ovlivňuje imunitní systém..

Příčiny AD u dětí

Atopická dermatitida u dětí může být způsobena alergickou reakcí na určité potraviny nebo alergeny, které mohou vstoupit do těla přes dýchací trakt.

Na vině může být také prach, suché jídlo pro akvarijní ryby, osvěžovače vzduchu, vlna, insekticidy, prací prášek na oděvu. Při neustálém kontaktu se pokožka stává zranitelnější a citlivější. To může vést k atopické dermatitidě. Při poškrábání ran může dítě nést bakteriální infekce..

Pravděpodobnost atopické dermatitidy u dětí

Jak jsme psali dříve, atopická dermatitida je chronické onemocnění, které se vyskytuje buď jako alergická reakce, nebo existuje genetická predispozice k ní:

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba AD závisí na symptomech dítěte, věku a obecném zdravotním stavu. Je nemožné se úplně zbavit atopické dermatitidy. Cílem léčby je omezit svědění a zánět. Během léčby je důležité zvýšit vlhkost pokožky a zabránit infekci. Proto se mladé matky často ptají: „Jak rozmazat atopickou dermatitidu, aby se zajistila vlhkost pokožky dítěte“?

Léčba atopické dermatitidy zahrnuje:

  • Hypoalergenní strava a léčebně-profylaktický režim. Podle výsledků studie lékaři zjistili, že v 93% případů je za potravinovou alergii odpovědných 8 produktů: vejce, arašídy, mléko, sója, lískové ořechy, ryby, korýši, pšenice..
  • Vnější terapie (aplikace krémů a mastí);
  • Léková terapie;
  • Jak se zbavit vnějších alergenů;
  • Systémové oříznutí dětských nehtů, aby se zabránilo poškrábání, které může způsobit podráždění kůže a infekci.

Jaký krém lze aplikovat na dítě s atopickou dermatitidou?

Nejoblíbenější léky jsou kortikosteroidní krémy a masti. Mají silný protizánětlivý účinek, dobře hydratují pokožku a pomáhají zmírňovat svědění a otoky..

Antihistaminika se používají před spaním k úlevě od svědění a spánku. Antihistaminika se obvykle předepisují v kapkách nebo tabletách.

Krémy a masti s inhibitorem kalcineurinu se nanášejí na pokožku, aby zmírnily svědění a otoky.

Z léků užívaných ústy se nejlépe hodí vitaminy, které zvyšují imunitní systém a pomáhají mu tak se zotavit a bojovat s nemocí. Shromáždili jsme informace a recenze o krémech a mastech na atopickou dermatitidu.

Podívejme se podrobněji na hlavní směry léčby atopického dítěte a jaké krémy a masti (jejich jméno a vlastnosti) lze použít u dítěte s atopickým ošetřením.

Dermatologická péče

Pokud se atopický ekzém / dermatitida zhorší, použijte uklidňující prostředky na kůži, abyste zmírnili podráždění kůže a pomohli vašemu dítěti vyrovnat se s svěděním.

Výhodou mastí je, že obsahují velké množství tuku, poskytují hluboký průnik účinných látek do pokožky. Výhodou krémů je, že mají jemnější strukturu. Obsahují oleje a vodu, které se vstřebávají do pokožky mnohem rychleji a zvlhčují ji. Díky rychlé absorpci krému na pokožce nedochází k mastnému lesku.

Hormonální agens

Když slyšíte o hormonech, co vás napadne jako první? S největší pravděpodobností je to něco škodlivého a může vést k významným změnám v těle. Hormony jsou ve skutečnosti vnitřní látky, které jsou vylučovány endokrinními žlázami. Pomáhají tělu dobře fungovat, když našemu imunitnímu systému něco chybí..

Podle Dr. Evgenyho Komarovského hormonální krémy na atopickou dermatitidu nepředstavují riziko pro zdraví dítěte, pokud se používají přiměřeně a na krátkou dobu. Hormon může negativně ovlivnit, pouze pokud vstoupí do krevního řečiště (intravenózně přenášen) po dobu několika dní v řadě s dlouhodobou léčbou. Aby se zabránilo negativním reakcím, vyvinuli farmakologové jinou metodu léčby. Masti a krémy aplikované na postiženou oblast pokožky na ni účinně působí a nevstupují do krevního řečiště.

Výhodou hormonálních léků je rychlá (téměř okamžitá) reakce. Mohou opravdu pomoci dítěti s hojením ran a dát příležitost spát jak sám, tak celý zbytek domácnosti. Samy masti nepoškozují dítě, ale pomáhají mu odstranit svědění a vyrážku.

Lokální steroidy působí lokálně (ve specifické oblasti kůže) a nevstupují do krevního řečiště. Pro užívání hormonálních léků není stanovena věková hranice.

Nedoporučuje se používat hormony na obličeji, kolem očí, hrudníku, krku, genitálií, záhybů a sliznic. Přípravky pimecrolimus však lze použít na citlivou pokožku, aby se zmírnilo silné svědění kůže..

Fondy jsou rozděleny do typů podle účinnosti účinku na tělo:

  • Slabý - hydrokortison, Prednisolon.
  • Střední - Afloderm, Locoid, Flucinar.
  • Silný - Celestoderm, Elokom, Flixotid.
  • Velmi silný - Dermovate.
Účinné hormonální látky pro atopickou dermatitidu

Nehormonální krémy na atopickou dermatitidu

Hormonální masti a krémy by se měly střídat s nehormonálními. Nehormonální látky mají také protizánětlivé a hojivé vlastnosti. Zmírňují také otoky a zarudnutí, zastavují svědění a pálení..

Tento typ masti pomáhá zvlhčit pokožku a oddělit odumřelé buňky..

Z nehormonálních drog jsou nejoblíbenější:

  • Kůže Cap. Krém má protizánětlivé, antibakteriální a protiplísňové účinky. Lék eliminuje příznaky kožních lézí, pomáhá zbavit se zarudnutí, otoku, suchých vyrážek, loupání a svědění. Krém účinně působí proti mikroorganismům, které se nacházejí na povrchu a v hlubokých vrstvách kůže. Krém se však nedoporučuje používat do jednoho roku..
  • Protopicus. Masť se používá k léčbě středně těžké až těžké atopické dermatitidy u dětí od dvou let do šestnácti let. Používání masti těhotným a kojícím matkám je proto zakázáno. Léčba mastí trvá až do úplného vymizení projevů atopické dermatitidy.
  • Desitin. Kombinovaný přípravek s protizánětlivými vlastnostmi chrání pokožku před záněty kůže a zabraňuje dermatitidě plen. Atopická dermatitida pro děti vytváří ochranný povlak na kůži a sliznicích. Léčivo lze použít u kojenců, jakmile se objeví první příznaky a zarudnutí..
  • Wundehil. Mast se skládá z kombinace biologicky aktivních látek, které poskytují protizánětlivé a hojivé účinky. Masť rychle zbavuje bolesti, léčí rány a podráždění a chrání před další infekcí ran, je založena na extraktu propolisu, tinktuře japonské sophory a dalších rostlin. Je povoleno používat u kojenců a během těhotenství.
Antihistaminika

Antihistaminika stabilizují žírné buňky, které jsou odpovědné za adaptivní imunitu a jsou odpovědné za alergické reakce těla. Antihistaminika jsou považována za sedativa, tedy sedativa. Lékaři doporučují použití antihistaminických sedativ u pacientů se závažným narušením spánku způsobeným silným svěděním. Zmírňují svědění a otoky v kožních projevech, zejména u atopického syndromu, který se projevuje astmatem a rýmou..

Při každodenním používání antihistaminik existuje riziko vzniku závislosti na těle. Často k tomu dochází u léků první generace, jako jsou: Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Diazolin. Doporučujeme tyto léky měnit každých 5-7 dní. Je třeba si uvědomit, že antihistaminika první generace jsou kontraindikována pro osoby, které vedou aktivní životní styl: žáci, řidiči, sportovci. Léky způsobují sníženou koncentraci a zhoršenou koordinaci pohybu.

Některé z nejpopulárnějších antihistaminických krémů a mastí jsou:

  • Masť Fenistil-gel Nástroj má antialergický a antipruritický účinek. Gel s lokálními anestetickými vlastnostmi a pokožku po aplikaci chladí. Díky své měkké konzistenci gel proniká hluboko do pokožky a má uklidňující účinek. Maximální efekt nastane za 1-4 hodiny.
  • Gistan krém. Na bázi bylinných výtažků s přídavkem antihistaminika. Používá se pro kožní vyrážky, kopřivku, atopickou dermatitidu. Krém je kontraindikován v těhotenství a kojení, stejně jako u dětí mladších dvou let..
Imunosupresiva

Imunosupresivní léky se používají k potlačení imunitní odpovědi těla. Proč je to nutné? To je nezbytné k potlačení alergických reakcí nebo autoimunitních procesů.

Imunosupresiva pomáhají zastavit cyklus svědění nebo svědění, zklidňují postiženou pokožku a také snižují riziko kožní infekce. Nejčastěji se vyskytují orální imunosupresiva. Mezi nimi však dermatologové doporučují krém Elidel pro atopickou dermatitidu u dětí..

Krém má také protizánětlivé účinky a pomáhá snižovat svědění a otoky kůže. Je povoleno aplikovat na kůži dětí od tří měsíců po dobu šesti týdnů. Pokud jsou kortikosteroidy kontraindikovány u dítěte, je pravděpodobné, že lékař předepíše Elidel. Podle recenzí je krém Elidel skvělý pro děti s atopickou dermatitidou v raném věku.

Díky své měkké struktuře může být krém aplikován na pokožku obličeje, pokožku hlavy, záhyby a slabiny části těla.

Dermato-kosmetické výrobky

Lokální odlupování, suchost po omytí a zvýšená citlivost pokožky jsou běžné příznaky, které zažívá téměř každý v každém věku. Existuje mnoho faktorů: pokles teploty, tvrdost vody, podvýživa, prach, ekologie, stres atd. Jak jsme již napsali, atopickou dermatitidu nelze vyléčit, ale lze ji utopit. K tomu stačí udržovat vlhkost a čistotu pokožky ve stabilním stavu a pomocí správně vybrané kosmetiky.

Mnoho společností již přeformulovalo a vytvořilo kosmetické výrobky (pleťové vody, gely, oleje, masti a krémy) speciálně pro řešení příznaků atopické dermatitidy. V tomto bloku se podíváme na společnosti, které vytvářejí kosmetiku pro atopiku:

  • Sesderma. Španělská značka, která vyrábí řadu dermokosmetik od roku 1989. Společnost vyrábí různé krémy pro problémovou pleť a samostatná řada Atopisů je věnována péči o atopickou pleť. Tato řada zahrnuje změkčovadla (produkty, které zjemňují a zvlhčují pokožku). Výrobky jsou založeny na kosmetice na bázi jojoby, bambuckého másla, aloe, močoviny a lipidového komplexu.
  • Uriage. Francouzská společnost vyrábí řadu terapeutických dermatokosmetik pro atopickou dermatitidu. Mezi základy kosmetiky patří: termální voda, bambucké máslo, omega mastné kyseliny. Společnost Uriage rovněž uvádí na trh řadu produktů Cu-Zn vhodných k léčbě vytekající atopické dermatitidy
  • Bioderma. Řada kosmetických přípravků od francouzské farmaceutické společnosti pomáhá udržovat normální stav pokožky. Některé produkty obsahují zinek k potlačení dermatitidy a mycí gely a lehké krémy obsahují kyselinu citronovou, která pomáhá vyrovnat tón pleti.
  • Weleda je německá kosmetická společnost, která vyrábí přírodní kosmetiku. Všechny krémy a další výrobky pro péči o pleť vyrobené společností jsou také doporučovány pro péči o pokožku dítěte. Všechny fondy společnosti podporují pouze terapii atopiků. Neměli by léčit nemoc samostatně.
  • La Roche-Posay. Francouzská dermatologická společnost ve své kosmetice zahrnuje speciální stopové prvky. Tyto mikroživiny napomáhají hojení a regeneraci pokožky. Linka pro atopika zahrnuje různé oleje, stejně jako zinek, měď a mangan. Jedním z výhodných produktů společnosti je koupelový olej, který změkčuje vodu..
  • Eucerin. Společnost, která vyrábí inovativní kosmetické výrobky pro péči o pleť. Řada kosmetických přípravků AtopiControl zahrnuje produkty, které zklidňují a hydratují pokožku. V sortimentu série najdete sprchové oleje, mycí gely, pleťové vody a krémy.

Prostředky k prevenci suché pokožky atopického dítěte

Kromě speciální kosmetiky pro intenzivní péči o pleť se pro atopickou dermatitidu u dítěte doporučuje používat běžný dětský krém. Zabraňuje suché pokožce a nástupu příznaků atopické dermatitidy. Atopický krém pro děti je vhodný také pro prevenci AD.

Dětské krémy

Existují čtyři typy dětského krému:

  • Klasický dětský krém dokonale hydratuje, vyživuje a zjemňuje pokožku dítěte. Krém je vynikající profylaktický prostředek.
  • Ochranný dětský krém chrání jemnou pokožku dítěte před sluncem, větrem, mrazem.
  • Protizánětlivý dětský krém obsahuje protizánětlivé a léčivé složky, které pomáhají zmírnit zarudnutí a zabránit vyrážkám z plenek.
  • Speciální dětský plenkový krém pomáhá proti vyrážkám a podráždění pokožky. Měl by být aplikován na čistou a suchou pokožku při každé výměně plen.

Řada produktů Emolium pro péči o pokožku dítěte obsahuje velké množství užitečných složek. Podle recenzí mladých matek krém Emolium dokonale pomáhá zvlhčovat a vyživovat dětskou pokožku.

Hydratační přípravky pro atopickou dermatitidu

Kromě samotné hydratace je třeba vyživovat pokožku. Tyto vlastnosti má léčivý krém Lokobase pro atopickou dermatitidu. Zjemňuje a vláčí pokožku a pomáhá vytvářet ochrannou bariéru pro epidermis, která snižuje relapsy. Krém neobsahuje barviva a vůně, což umožňuje jeho použití pro děti.

Dalším dobrým zvlhčovačem je krém Ruzam + krém. Krém dokonale osvěžuje pokožku, zabraňuje prolnutí a zastavuje rozvoj alergií. Atopická dermatitida a její krémová léčba jsou neoddělitelné.

Doporučuje se dohodnout se s lékařem na užívání léků a poté zahájit léčbu. Důrazně doporučujeme, abyste se před použitím každého léčivého přípravku poradili se svým lékařem. Nakonec se krátce zamysleme nad tím, co lidové léky pomáhají s dětskou atopickou dermatitidou.

Lidové léky

Tradiční léky jsou vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě atopické dermatitidy, nikoli však k hlavní léčbě..

Dětem se doporučuje, aby se koupali s přídavkem škrobu v poměru 1 velká lžíce na 1 litr vody. Trvání procedury je 15-20 minut. Doporučuje se navlhčit postižené oblasti kůže pomocí flanelové pleny. Neaplikujte atopické dítě v léčivých bylinách, mohou zvýšit podráždění. Je lepší se předem poradit s lékařem.

Kromě škrobu se můžete koupat také na tinkturách březových pupenů. Pro přípravu tinktury nalijte vroucí vodu na polévkovou lžíci březových pupenů a nechte vyluhovat 1-2 hodiny. Poté tinkturu protlačte přes tenká a přidejte do vody ke koupání.

Můžete také použít strouhané brambory. Musíte loupat a nastrouhat brambory. Výslednou ovesnou kaši vložte do plátna a aplikujte na problémovou oblast.

Masť s třezalkou tečkovanou je ideální pro lokální projevy atopické dermatitidy. Stačí smíchat 4 polévkové lžíce vymačkané šťávy z třezalky tečkované s rozpuštěným husím tukem. Výslednou směs naneste dvakrát denně na postižené oblasti.

Prevence atopické dermatitidy u dětí

Aby se zabránilo atopické dermatitidě nebo eliminovalo svědění a otoky kůže, stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Upravte stravu dítěte a pokuste se ho zbavit stresových situací;
  • Zvlhčete pokožku, zejména po mytí. Používejte hydratační vody, krémy.
  • Vyvarujte se syntetického oblečení, alergenových výrobků, domácích zvířat.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé kožní onemocnění s opakujícími se exacerbacemi. V dětství se vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti na alergeny. U všech onemocnění kůže u dětí je atopická dermatitida diagnostikována ve více než 30% případů..

Druhy atopické dermatitidy u dětí

U dětí existuje několik klasifikací atopické dermatitidy..

Podle věku dítěte.

  1. Kojenecká forma - od novorozeneckého období do věku tří let.
  2. Dětská forma - do 12 let.
  3. Dospívající forma - od 12 let do dospělosti.

Při absenci klinického uzdravení přechází jedna forma onemocnění související s věkem do jiné. Se správnou terapií v každém věku může dojít k dlouhodobé remisi nebo úplnému vyléčení..

Pro kontaktní alergen způsobující patologickou reakci.

  1. Alergie na jídlo.
  2. Alergie na pyl.
  3. Alergie na klíště.
  4. Plísňová alergie.

Dítě může mít reakci na jeden typ alergenu nebo na jejich kombinaci.

Podle převahy procesu.

  1. Omezená dermatitida - plocha kožních lézí nepřesahuje 5% povrchu těla.
  2. Častá dermatitida - zánět zabírá 5 až 15% povrchu těla.
  3. Difúzní dermatitida - postihuje téměř celý povrch těla.

Chronická dermatitida může být omezena, s malou lézí. Ve fázi exacerbace se zánětlivý proces šíří a dermatitida se stává rozšířenou nebo difúzní. Po ošetření se plocha léze opět zmenší nebo dojde k klinickému zotavení.

Podle povahy toku.

  1. Akutní atopická dermatitida - vyvíjí se po kontaktu s alergenem a vyznačuje se rychlým rozvojem specifických příznaků.
  2. Chronická atopická dermatitida je hlavně komplikací akutní formy onemocnění. Může být asymptomatický nebo s malými klinickými projevy. Exacerbace se vyvíjí po kontaktu s alergenem.

Frekvence exacerbací při chronickém průběhu onemocnění závisí na dodržování doporučení lékaře a počtu kontaktních alergenů.

Podle závažnosti stavu.

  1. Světlo - během exacerbace se objevuje malé množství vyrážek. Období prominutí jsou dlouhé.
  2. Mírný - tvoří se vezikuly naplněné tekutinou. Postižená oblast roste.
  3. Těžké - charakterizované častými exacerbacemi. Plačící rány, které nereagují dobře na léčbu. Obecný stav dítěte se zhoršuje.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Vývoj atopické dermatitidy u dětí je způsoben komplexními účinky různých faktorů.

Hlavní příčiny atopické dermatitidy u dětí:

  • Dědičnost. Pokud byla nemoc diagnostikována u jednoho z rodičů, je pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte 40%. Pokud je citlivost zjištěna u obou rodičů, riziko se zvyšuje na 80%.
  • Hypoxie plodu přenášená během intrauterinního období.
  • Užívání velkého množství vysoce alergenních potravin ženou během těhotenství a kojení, které je spojeno s fyziologickou nezralostí trávicího systému dítěte.
  • Chronická onemocnění nastávající matky. Intenzivní léčba během těhotenství, zejména antibiotiky, může způsobit přecitlivělost dítěte na mnoho dráždivých látek.
  • Náhlý přechod na umělé krmení a nesprávné zavádění doplňkových potravin. Potravinová alergie je nejčastějším typem atopické dermatitidy u dětí.
  • Dlouhodobá antibiotická terapie v raném věku.
  • Časté infekční nemoci vedoucí ke snížení imunity. Riziko jsou děti s chronickými onemocněními trávicího traktu a dýchacích cest. Parazitární choroby jsou také vyvolávajícími faktory. Paraziti uvolňují toxiny, které ovlivňují imunitní systém, což vede k rozvoji zánětlivých procesů v kůži.
  • Těžký stres a psychoemocionální přetížení.

Hlavní příčinou komplikací u atopické dermatitidy u dětí je neustálé škrábání a trauma na kůži způsobené silným svěděním. To může vést k přidání sekundární infekce..

Fáze

Během atopické dermatitidy u dětí se rozlišuje několik fází..

  1. Počáteční kontakt s alergenem - imunitní systém je aktivován.
  2. Počáteční fáze - výskyt prvních příznaků.
  3. Fáze výrazných změn - vývoj specifických příznaků.
  4. Stádium remise - nastává po terapii, dochází k postupnému zmírňování příznaků. Až do další exacerbace je nemoc asymptomatická.
  5. Stádium klinického zotavení je úplnou léčbou nemoci, po kontaktu s alergenem se zánětlivý proces nevyvíjí.

Délka každého stádia závisí na závažnosti patologického procesu a na včasném zahájení léčby.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Chronické stádium atopické dermatitidy během remise probíhá bez výrazných symptomů. Charakteristické příznaky nemoci se objevují během exacerbace, která se vyvíjí po kontaktu s alergenem.

V počátečním stádiu atopické dermatitidy jsou příznaky nemoci stejné bez ohledu na formu nemoci. V první řadě přichází svědění a zarudnutí malé oblasti kůže. S dalším vývojem onemocnění se objevují specifické příznaky, které se mohou lišit v závislosti na věku..

Atopická dermatitida u dětí prvního roku života je charakterizována akutním zánětlivým procesem. Kůže se otokuje s výrazným zarudnutím. Po otevření se objeví erytematózní vyrážka a serózní papuly, objeví se tekutina a vytvoří se plačící rány.

Výrazným příznakem atopické dermatitidy u kojenců je tvorba kůry na kůži. Ohnisko zánětu je lokalizováno na obličeji (tvářích, čele, bradě) a na pokožce hlavy. Na končetinách může dojít k procesu na extensorových plochách (lokty a kolena), ulnární a popliteální fosílii, na hýždích.

Děti se vyznačují výskytem ručních šupin v oblasti fontanelu, za ušima a na obočí. Tento proces je doprovázen sekrecí mazu. Pokud alergická reakce začíná u kojeného dítěte, vzniká mléčná kůra - zánětlivý proces na tvářích s tvorbou hnědých krůt.

Projevy kůže jsou doprovázeny silným svěděním. Při poškrábání kůže se vytvářejí rány, které se nehojí velmi dlouho a způsobují nepohodlí.

U dětí mladších než jeden rok může být dermatitida doprovázena volnými stolicemi a bolestmi břicha.

Hlavními příznaky atopické dermatitidy u dětí ve věku od 3 do 12 let jsou suchost a zarudnutí kůže, tvorba šupin a hojné odlupování. Vzorek kůže je posílen, vrstva rohovky epitelu zhoustne. Možná těžký kašel a bolest v krku.

Dítě se obává těžkého svědění, které se v noci zesiluje. S rozvojem nemoci se objevují bolestivé praskliny a škrábání. Zánětlivý proces na kůži je loktem, popliteální fosílii, tříslovných záhybech a na obličeji.

Při závažném průběhu onemocnění s častými exacerbacemi se na obličeji objevují peelingy a hyperpigmentace (ztmavnutí barvy kůže). Pod dolním víčkem - linie Denier-Morgan se tvoří záhyb.

Adolescentní forma atopické dermatitidy je charakterizována zahušťováním kůže se zvýšením její struktury, tvorbou suchých plaků a loupáním. Léze je lokalizována na obličeji, krku, hrudi, rukou a nohou.

Při těžkém stádiu onemocnění se celkový stav dítěte zhoršuje. Škrábání je svědivé a nepohodlné a tekutina z něj vytéká. Plačící, špatně se hojící rány se tvoří. Na postižené kůži se objeví pocit těsnosti. Škrábance v oblasti očí mohou vést ke ztrátě obočí a řas.

Těžké noční svědění vede k vývoji chronického nedostatku spánku u dítěte, který ovlivňuje koncentraci. Objeví se podrážděnost a zvýšená dráždivost.

Chronický průběh ve fázi remise je charakterizován změnou kůže s zhutněním a zahuštěním určitých oblastí. Kůže je suchá s výrazným peelingem, dochází ke změně vzoru pokožky.

Diagnostika

Vyšetření dítěte začíná vyšetření alergologem a dětským dermatologem. V tomto případě se sbírá anamnéza, vyhodnocuje se obecný stav. Provede se vyšetření kůže, zaznamená se její stav, vlhkost, plocha a povaha léze.

Při vyšetření dítěte na atopickou dermatitidu je předepsána další diagnostika.

  1. Kompletní krevní obraz se vzorcem. Zvýšení počtu leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Zvýšení eozinofilů naznačuje alergický faktor ve vývoji nemoci.
  2. Krevní chemie. Zvýšení močoviny, kreatininu a celkového bilirubinu naznačuje zapojení jaterních a ledvinových buněk do procesu.
  3. Krevní test ke stanovení obsahu imunoglobulinu E. IgE, který vzniká při vstupu alergenu do těla. U dětí s atopickou dermatitidou se její hladina několikrát zvyšuje.
  4. Speciální testy na alergii. Jsou prováděny metodou řezů, na které jsou aplikovány vysoce zředěné diagnostické roztoky údajného alergenu. Druhým způsobem provádění alergických testů je aplikace. Na kůži dítěte je přilepena náplast s aplikovaným diagnostickým roztokem. Po 5-15 minutách se na kůži dítěte objeví zarudnutí, které je vystaveno zvýšené citlivosti na určitý alergen. Vzorky se provádějí u dětí starších 4 let. Falešně pozitivní výsledek je možný v raném věku.
  5. Krevní test na specifické protilátky. Po vstupu alergenu do těla se vytvoří specifické protilátky. U atopické dermatitidy se jejich hladina několikrát zvyšuje. Tato metoda umožňuje určit reakci nejen na specifické dráždivé látky, ale také na všechny zkřížené alergeny, které mohou způsobit patologickou reakci..

Specifická instrumentální diagnostika během vyšetření na atopickou dermatitidu u dětí se neprovádí.

Po obdržení výsledků testů za účelem přesné diagnostiky a předepsané terapie se provede opakovaná lékařská konzultace.

Postup atopické dermatitidy s častými exacerbacemi zvyšuje riziko vzniku bronchiálního astmatu a dalších onemocnění dýchacích cest.

Diferenciální diagnostika atopické dermatitidy se provádí s lupénkou, lišejníkovou rosacea, ekzémem, svrabem. Pro objasnění diagnózy je předepsáno další vyšetření..

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba atopické dermatitidy u dětí se provádí komplexním způsobem a zahrnuje eliminaci alergenu, jmenování lékové terapie a řádnou péči o dítě.

V akutním období vychází užívání léků na špičku. S mírným až středně závažným průběhem nemoci se lokální léčba provádí za použití krémů, mastí, prášků a mluvčích. Pro snížení svědění na hlavě se doporučuje používat speciální šampony.

Při mírné závažnosti onemocnění se antihistaminika používají ve formě tablet a sirupů. Preferovány jsou léky druhé generace.

Léky první generace rychle návykové k tělu, takže se mění každých 10-14 dní. Mají sedativní účinek a ovlivňují koncentraci a koordinaci pohybů. Proto se tyto léky nedoporučují dětem ve školním věku..

Při silném svědění jsou problémové oblasti ošetřeny antiseptickým roztokem. Sedativa jsou předepsána. V případě potřeby se doporučuje protizánětlivá terapie.

V případě závažného onemocnění se předepisují kortikosteroidy kromě antihistaminik a protizánětlivých léků. Používají se několik dní k úlevě od akutní fáze. Zrušení léčiva se provádí postupně, s denním snížením dávky.

Pokud má dítě výrazné příznaky intoxikace, provádí se v nemocnici infuzní terapie - intravenózní infuze fyziologických a solných roztoků. V některých případech je čištění krve předepsáno metodou plazmaferézy a hemosorpce.

Pokud je připojena sekundární infekce, je nutná antibakteriální, antimykotická nebo antivirová terapie.

Po odeznění akutního procesu se provede fyzioterapie. U dětí s atopickou dermatitidou je předepsána fototerapie (ultrafialové záření), kyslíková baroterapie (léčba vzduchovým prostředím se zvýšením tlaku kyslíku) a reflexologie (mechanický účinek na určité body na těle)..

Pokud dodržujete přísnou stravu potřebnou pro tento stav, tělo nedostává dostatek stopových prvků. Jsou doplněny multivitaminovými přípravky.

U atopické dermatitidy je nutné udržovat normální střevní mikroflóru. Za tímto účelem se provádí kursová terapie bifidobakteriemi..

Enterosorbenty se používají k odstraňování toxických produktů z těla. Pomáhá čistit pokožku a snižuje zánět. Za stejným účelem by se měl zvýšit objem spotřebované tekutiny. Doporučuje se pít alespoň jeden litr vody denně.

Pro posílení imunitního systému je nutné dodržovat správnou denní rutinu a dlouhý spánek. Bylo prokázáno, že během spánku klesá hladina histaminu - látka vytvářená během zánětlivého procesu a je příčinou silného svědění..

Ve fázi remise je dítě předepsáno imunostimulanty. Posílení imunitního systému pomáhá obnovit obranyschopnost těla, což významně snižuje počet exacerbací.

Předpokladem pro léčbu atopické dermatitidy je identifikace a eliminace alergenu. U kojenců jsou plenky, které jsou impregnovány antiseptickými roztoky, častým faktorem vývoje nemoci. Patologická reakce začíná sčervenáním hýždí a výskytem vyrážky z plenek. V takovém případě je nutné zavinovací pleny úplně vyměnit nebo vyměnit..

Dieta pro atopickou dermatitidu u dětí je důležitou součástí léčby. Pokud je dítě kojeno, matka by měla dietu zkontrolovat. Citrusové ovoce, čokoláda, silný čaj a káva, koření a koření jsou zcela vyloučeny. Je lepší nahradit čerstvé mléko fermentovanými mléčnými výrobky..

Každý nový produkt se do výživy zavádí opatrně, v malých porcích. Současně je sledován stav dítěte. Když se objeví patologická reakce, produkt se odstraní ze stravy.

Pokud je dítě na umělém nebo smíšeném krmení, je příjem kravského mléka co nejvíce snížen. Ve většině případů to způsobuje u dětí vývoj atopické dermatitidy. Při výrazné reakci se používají speciální hypoalergenní směsi. Pro alergii na sójové bílkoviny jsou předepsány směsi na bázi bílkovinných hydrolyzátů.

U dětí s alergiemi se nedoporučuje včasné zavedení doplňkových potravin. To může vyvolat nové zhoršení. Doplňková jídla se zavádějí postupně, s minimálním množstvím (půl lžičky). Objem je upraven na věkovou normu během 7-10 dnů. Po celou dobu je monitorován stav dítěte. Když se objeví známky patologické reakce, produkt se odstraní. Můžete jej zadat znovu nejdříve po 5-6 měsících.

Je lepší začít s doplňkovými potravinami se zeleninou - květák, cuketa, brokolice. Kaše se ne připravuje mlékem, ale směsí vhodnou pro dítě. Ovoce a maso (králík a krůta) jsou uváděny jako poslední..

Potraviny podezřelé z alergické reakce jsou zavedeny později. Pro každou věkovou skupinu existuje samostatný seznam nedoporučených potravin..

U dětí prvního roku života je hlavním alergenem kravské mléko a červená zelenina a ovoce. Ve věku 3 let se citrusové plody a cereálie po 3 letech stávají dráždivými - čokoláda, arašídy, ryby a marinády.

Během exacerbace musí být dodržována přísná strava předepsaná lékařem. Po nástupu remise se strava postupně rozšiřuje.

Frekvence exacerbací při chronickém průběhu onemocnění závisí na dodržování doporučení lékaře a počtu kontaktních alergenů.

U dětí s chronickým průběhem onemocnění se doporučuje lázeňská léčba. Provádí se během období remise a jeho cílem je snížit frekvenci relapsů..

Hlavním směrem lázeňské léčby je fyzioterapie. Jedná se o použití ultrazvukových, světelných a magnetických terapií, induktotermálních metod. Současně je předepsáno několik metod, které se provádějí během 10-15 dnů. V některých případech lze trvání léčby prodloužit až na 21 dní.

Se správným a komplexním přístupem k léčbě atopické dermatitidy u dětí se fáze exacerbace rychle mění v remisi nebo dochází k úplnému klinickému vyléčení nemoci..

Komplikace

Hlavní příčinou komplikací u atopické dermatitidy u dětí je neustálé škrábání a trauma na kůži způsobené silným svěděním. To může vést k přidání sekundární infekce..

Při bakteriální infekci kůže se u dítěte vyvíjí pyoderma - hnisavé zánětlivé onemocnění, které je na těle doprovázeno pustulárními vyrážkami. Současně se zhoršuje celková pohoda dítěte, zvyšuje se tělesná teplota.

Příčinou virových kožních lézí je herpes simplex. Na těle se objevují bubliny naplněné tekutinou. Postiženou oblastí je obličej a sliznice orofaryngu a genitálií.

Když jsou napadeny kvasinkovitými houbami, u dětí se vyvíjí drozd. Jsou ovlivněny záhyby kůže, rukou, nohou a pokožky hlavy. Ve většině případů existuje kombinace bakteriálních a plísňových infekcí.

Další běžnou komplikací akutního stadia atopické dermatitidy je její přechod do chronické formy. Postup atopické dermatitidy s častými exacerbacemi zvyšuje riziko vzniku bronchiálního astmatu a dalších onemocnění dýchacích cest.

Předpověď

Pro nekomplikovanou formu onemocnění a včasnou návštěvu u lékaře je prognóza příznivá. Více než polovina dětí s atopickou dermatitidou je léčena pubertou. Onemocnění se stává dospělým pouze ve 30% případů..

Při závažném průběhu onemocnění může vhodně zvolená terapie prodloužit období remise a snížit počet exacerbací na minimum..

Preventivní opatření

Primární prevence, zaměřená na prevenci rozvoje atopické dermatitidy, začíná v období nitroděložního vývoje dítěte. Spočívá v dodržování těhotné stravy, eliminaci alergenů, kompetentní léčbě toxikózy.

V prvním roce života dítěte by měl být minimalizován příjem léků, zejména antibiotik. Prevence atopické dermatitidy u kojenců zahrnuje dodržování diet a řádnou péči o dítě. Hygienické výrobky používané k péči o dítě musí splňovat řadu požadavků.

  1. Hypoalergenní. Složení fondů by nemělo zahrnovat složky, které mohou způsobit patologickou reakci. Je třeba si uvědomit, že zcela přírodní složení není vždy bezpečné. Alergie dítěte se může vyvinout i na éterické oleje. Proto je při výběru léku lepší konzultovat pediatra.
  2. Hydratační akce. Suchá pokožka může být spouštěčem odlupování a svědění..
  3. Protizánětlivý účinek. Použití plenek často vede k podráždění v slabinách, což následně vede ke snížení bariérových vlastností kůže a rozvoji dermatitidy..

U starších dětí je prevence založena na omezení kontaktu s alergenem a posílení imunity..

Sekundární prevence atopické dermatitidy je zabránit rozvoji relapsů, a pokud se vyskytnou, zmírnit příznaky. Musí být vyloučeny faktory vyvolávající výskyt alergické reakce. V obdobích nejpravděpodobnějších exacerbací (jaro, podzim) je nutný průběh antihistaminik. To platí zejména pro děti s alergiemi na určitý pyl. Během období květu se preventivní léčba provádí pod dohledem lékaře..