Léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen

  • Příznaky

Bronchiální astma (BA) je chronické recidivující onemocnění s převažující lézí průdušek.

Hlavním příznakem jsou astmatické záchvaty a / nebo astmatický stav způsobený křečem hladkých svalů průdušek, hypersekrecí, diskrétností a otokem sliznice dýchacích cest.

KÓD ICD-10
J45 Astma.
J45.0 Astma s převahou alergické složky.
J45.1 Nealergické astma.
J45.8 Smíšené astma.
J45.9 Astma nespecifikováno.
O99.5 Onemocnění dýchacího systému komplikující těhotenství, porod a poporodní období.

EPIDEMIOLOGIE

Výskyt astmatu se za poslední tři desetiletí výrazně zvýšil. Podle závěrů odborníků WHO je bronchiální astma jedním z nejčastějších chronických onemocnění: toto onemocnění je diagnostikováno u 8–10% dospělé populace. V Rusku trpí bronchiálním astmatem více než 8 milionů lidí. Ženy trpí bronchiálním astmatem dvakrát častěji než muži. Bronchiální astma se zpravidla projevuje v dětství, což vede ke zvýšení počtu pacientů v plodném věku..

PREVENCE BRONCHIÁLNÍHO ASTMU POČAS PREGNANCY

Základem prevence je omezení expozice alergenům, které vyvolávají nemoc (spouštěče). Spouštěče jsou identifikovány pomocí alergických testů.

Opatření ke snížení expozice domácím alergenům:
· Používání nepropustných potahů pro matrace, přikrývky a polštáře;
· Nahrazení podlahových koberců linolovými nebo dřevěnými podlahami;
· Výměna textilního čalounění nábytku kůží;
· Nahrazení záclon žaluziemi;
· Udržování nízké vlhkosti v místnosti;
· Zabránění vstupu zvířat do obytných prostor;
· Přestat kouřit.

V současnosti neexistují žádná opatření pro prevenci bronchiálního astmatu, která by mohla být doporučena v prenatálním období. Jmenování hypoalergenní stravy během laktace u rizikových žen však významně snižuje pravděpodobnost vzniku atopického onemocnění u dítěte. Expozice tabákovému kouři, prenatální i postnatální, vyvolává rozvoj nemocí doprovázených bronchiální obstrukcí.

Promítání

Pečlivá anamnéza, auskultace a studium maximálního výdechového průtoku pomocí měřiče maximálního průtoku může identifikovat pacienty, kteří potřebují další vyšetření (hodnocení alergického stavu a studium FVD).

KLASIFIKACE BRONCHIÁLNÍHO astmatu

Bronchiální astma je klasifikována na základě etiologie a závažnosti nemoci a časových charakteristik bronchiální obstrukce. Z praktického hlediska je nejvýhodnější klasifikace onemocnění podle závažnosti. Tato klasifikace se používá při léčbě pacientů během těhotenství. Na základě zaznamenaných klinických příznaků a parametrů FVD, čtyři stupně závažnosti stavu pacienta před zahájením léčby.

Bronchiální astma intermitentního (epizodického) průběhu: příznaky se objevují ne více než jednou týdně, noční příznaky ne více než dvakrát měsíčně, exacerbace jsou krátké (od několika hodin do několika dnů), ukazatele funkce plic bez exacerbace jsou v normálních mezích.

Mírné přetrvávající bronchiální astma: symptomy astmatu se objevují častěji než jednou týdně, ale méně než jednou denně, exacerbace mohou narušovat fyzickou aktivitu a spánek, denní fluktuace nuceného výdechového objemu za 1 s nebo maximální výdechový průtok jsou 20-30%.

Střední bronchiální astma: příznaky onemocnění se objevují denně, exacerbace narušují fyzickou aktivitu a spánek, noční příznaky se objevují častěji než jednou týdně, nucený výdechový objem nebo maximální výdechový průtok je 60 až 80% správných hodnot, denní fluktuace vynuceného výdechového objemu nebo vrcholu výdechový průtok 3030%.

Těžká bronchiální astma: symptomy onemocnění se objevují denně, exacerbace a noční symptomy jsou časté, fyzická aktivita je omezená, nucený expirační objem nebo maximální exspirační průtok £ 60% správné hodnoty, denní fluktuace v maximálním exspiračním průtoku -330%.

Pokud pacient již podstupuje léčbu, je nutné stanovit závažnost onemocnění na základě identifikovaných klinických příznaků a množství přijatých denních léků. Pokud příznaky mírného přetrvávajícího bronchiálního astmatu přetrvávají navzdory vhodné terapii, je onemocnění definováno jako přetrvávající bronchiální astma střední závažnosti. Pokud se na pozadí léčby u pacienta objeví příznaky perzistující bronchiální astmy střední závažnosti, provede se diagnóza „bronchiální astma, závažný perzistující průběh“..

ETIOLOGIE (PŘÍČINY) BRONCHIÁLNÍ ASTMY U PREGNANTNÍCH ŽEN

Existují silné důkazy, že bronchiální astma je dědičné onemocnění. Děti s BA trpí touto chorobou častěji než děti zdravých rodičů. Rozlišují se následující rizikové faktory pro vývoj astmatu:

Atopie;
· Hyperreaktivita dýchacích cest, která má dědičnou složku a úzce souvisí s hladinou IgE v krevní plazmě, zánětem dýchacích cest;
· Alergeny (domácí roztoči, zvířecí chlupy, plísně a kvasinky, pyl rostlin);
· Profesionální senzibilizující faktory (je známo více než 300 látek, které se vztahují k astmatu z povolání);
· Kouření tabáku;
· Znečištění ovzduší (oxid siřičitý, ozon, oxidy dusíku);
ARI.

PATHOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Vývoj komplikací těhotenství a perinatální patologie je spojen se závažností průběhu bronchiálního astmatu u matky, přítomností exacerbací tohoto onemocnění během těhotenství a kvalitou léčby. U žen, u kterých došlo během těhotenství k exacerbacím bronchiálního astmatu, je pravděpodobnost perinatální patologie třikrát vyšší než u pacientů se stabilním průběhem nemoci. Mezi bezprostřední příčiny komplikovaného průběhu těhotenství u pacientů s bronchiálním astmatem patří:

· Změny FVD (hypoxie);
· Imunitní poruchy;
· Porušení hemostatické homeostázy;
Metabolické poruchy.

Změny FVD jsou hlavní příčinou hypoxie. Jsou přímo spojeny se závažností bronchiálního astmatu a kvalitou léčby prováděné během těhotenství. Imunitní poruchy přispívají k rozvoji autoimunitních procesů (APS) a ke snížení antivirové antimikrobiální ochrany. Uvedené vlastnosti jsou hlavní příčinou běžné nitroděložní infekce u těhotných žen s bronchiálním astmatem..

Během těhotenství mohou autoimunitní procesy, zejména APS, způsobit poškození vaskulárního lůžka placenty imunitními komplexy. Výsledkem je placentární nedostatečnost a retardace růstu plodu. Hypoxie a poškození cévní stěny způsobují poruchu hemostatické homeostázy (vývoj chronického diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu) a zhoršenou mikrocirkulaci v placentě. Dalším důležitým důvodem vzniku placentární nedostatečnosti u žen s bronchiálním astmatem jsou metabolické poruchy. Studie prokázaly, že u pacientů s bronchiálním astmatem je peroxidace lipidů zvýšena, antioxidační aktivita krve je snížena a aktivita intracelulárních enzymů je snížena..

KLINICKÝ OBRÁZEK ​​(SYMPTOMY) BRONCHIÁLNÍ ASTMY U PREGNANTNÍCH ŽEN

Hlavní klinické příznaky bronchiálního astmatu:
Astmatické záchvaty (s obtížemi při výdechu);
Neproduktivní paroxysmální kašel;
• hlučné sípání;
Dýchavičnost.

Komplikace gestace

U bronchiálního astmatu není těhotenství ve většině případů kontraindikováno. Avšak s nekontrolovaným průběhem nemoci mohou časté záchvaty udusení, způsobující hypoxii, vést k rozvoji komplikací u matky a plodu. U těhotných žen s BA je zaznamenán vývoj předčasného porodu u 14,2%, riziko ukončení těhotenství - u 26%, IGR - u 27%, fetální podvýživa - u 28%, fetální hypoxie a asfyxie při narození - u 33%, gestóza - v 48%. Chirurgické dodání tohoto onemocnění se provádí ve 28% případů.

DIAGNOSTIKA BRONCHIÁLNÍHO ASTMY PO PREGNANCII

ANAMNÉZA

Při sběru anamnézy je prokázána přítomnost alergických onemocnění u pacienta a jeho příbuzných. V průběhu studie jsou stanoveny rysy výskytu prvních příznaků (doba roku jejich výskytu, vztah k fyzické aktivitě, vystavení alergenům), jakož i sezónnost choroby, přítomnost pracovních rizik a životní podmínky (přítomnost domácích zvířat). Je nutné objasnit frekvenci a závažnost příznaků, jakož i účinek léčby astmatu.

FYZICKÁ STUDIE

Výsledky fyzického vyšetření závisí na stadiu onemocnění. Během období remise nemusí studie vykazovat žádné abnormality. Během období exacerbace dochází k následujícím klinickým projevům: rychlé dýchání, zvýšená srdeční frekvence, účast na dýchání pomocných svalů. Při auskultaci je zaznamenáno tvrdé dýchání a suché pískot. Při nárazu může být slyšet zvuk v krabici.

LABORATORNÍ VÝZKUM

Pro včasnou diagnostiku komplikací těhotenství je ukázáno stanovení hladiny AFP, b-hCG v 17. a 20. týdnu těhotenství. Studie v krvi hormonů fetoplacentálního komplexu (estriol, PL, progesteron, kortizol) se provádí ve 24. a 32. týdnu těhotenství..

NÁSTROJOVÉ STUDIE

Klinický krevní test k detekci eosinofilie.
Detekce zvýšení obsahu IgE v krevní plazmě.
· Vyšetření sputa pro detekci Kurshmannův cívek, Charcot-Leidenových krystalů a eozinofilních buněk.
Vyšetření FVD k detekci snížení maximálního výdechového průtoku, nuceného výdechového objemu a snížení maximálního výdechového průtoku.
EKG pro stanovení sinusové tachykardie a přetížení pravého srdce.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika se provádí s přihlédnutím k údajům o anamnéze výsledků alergického a klinického vyšetření. Diferenciální diagnostika stanovení FVD (přítomnost reverzibilní bronchiální obstrukce) s CHOPN, HF, cystickou fibrózou, alergickou a fibrózou alveolitidou, nemoci dýchacích cest z povolání.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH SPECIALISTŮ

Těžký průběh nemoci s výraznými známkami intoxikace.
Vývoj komplikací ve formě bronchitidy, sinusitidy, pneumonie, zánětu středního ucha atd..

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNÓZY

Těhotenství 33 týdnů. Přetrvávající bronchiální astma střední závažnosti, nestabilní remise. Hrozba předčasného porodu.

ZPRACOVÁNÍ BRONCHIÁLNÍ ASTMY POČAS PREGNANCY

PREVENCE A PŘEDPOKLAD GPLIÁLNÍCH KOMPLIKACÍ

Prevence komplikací těhotenství u těhotných žen s bronchiálním astmatem spočívá v plné léčbě onemocnění. V případě potřeby proveďte základní terapii pomocí inhalovaných glukokortikosteroidů podle
doporučení skupiny Globální iniciativy pro astma (GINA). Léčení chronických ložisek je povinné
infekce: colpitis, periodontální choroby atd..

VLASTNOSTI LÉČBY KOMPLIKACÍ GESTACE

Léčba komplikací těhotenství trimestrem

V prvním trimestru nemá léčba bronchiálního astmatu při hrozbě ukončení těhotenství žádné specifické rysy. Terapie se provádí podle obecně uznávaných pravidel. Ve druhém a třetím trimestru by léčba porodních a perinatálních komplikací měla zahrnovat korekci základní plicní choroby, optimalizaci redoxních procesů. Ke snížení intenzity peroxidace lipidů, stabilizaci strukturálních a funkčních vlastností buněčných membrán, normalizaci a zlepšení trofismu plodu se používají následující léky:

· Fosfolipidy + multivitaminy, 5 ml intravenózně po dobu 5 dnů, pak 2 tablety 3x denně po dobu tří týdnů;
Vitamín E;
Actovegin © (400 mg intravenózně po dobu 5 dnů, pak 1 tableta 2-3krát denně po dobu dvou týdnů).

Aby se zabránilo rozvoji infekčních komplikací, provádí se imunokorekce:
Imunoterapie interferonem a2 (500 tisíc rektálně dvakrát denně po dobu 10 dnů, pak dvakrát denně
každý druhý den po dobu 10 dnů);
Antikoagulační terapie:
- heparin sodný (k normalizaci parametrů hemostázy a vázání cirkulujících imunitních komplexů);
- protidestičková činidla (ke zvýšení syntézy prostacyklinu cévní stěnou, což umožňuje snížit agregaci intravaskulárních destiček): dipyridamol 50 mg 3krát denně, aminofylin 250 mg 2krát denně po dobu dvou týdnů.

Při zvýšené hladině IgE v krevní plazmě, markery autoimunitních procesů (lupus)
antikoagulanty, anti-hCG protilátky) se známkami nitroděložního fetálního utrpení a nedostatkem dostatečného účinku
Pro terapeutickou plazmaferézu je indikována konzervativní terapie. Proveďte 4-5 procedur 1-2krát týdně pomocí
eliminace až 30% objemu cirkulující plazmy. Indikace pro hospitalizaci - přítomnost gestózy,
hrozby ukončení těhotenství, známky PN, IGR 2-3 stupně, fetální hypoxie, těžká exacerbace astmatu.

Léčba komplikací při porodu a po porodu

Během porodu pokračuje léčba zaměřená na zlepšení funkcí fetoplacentálního komplexu. Terapie zahrnuje podávání léků, které zlepšují průtok placenty krví - xanthinol nikotinát (10 ml se 400 ml isotonického roztoku chloridu sodného), jakož i užívání piracetamu k prevenci a léčbě nitroděložní fetální hypoxie (2 g ve 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózně). Aby se předešlo astmatickým záchvatům, které vyvolávají vývoj hypoxie plodu, pokračuje léčba bronchiální astmy pomocí inhalačních glukokortikoidů během porodu. Pacienti užívající systémové glukokortikosteroidy, jakož i nestabilní průběh bronchiálního astmatu, potřebují parenterální podávání prednisolonu v dávce 30-60 mg (nebo dexamethasonu v odpovídající dávce) na začátku prvního stádia porodu, a pokud je doba porodu delší než 6 hodin, je glukokortikoidová injekce opakována na konci druhé porod.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Účinnost terapie je hodnocena na základě výsledků stanovení hormonů fetoplacentálního komplexu v krvi, ultrazvuku fetální hemodynamiky a údajů CTG.

VÝBĚR ČASU A ZPŮSOB DODÁNÍ

Porod těhotných žen s mírným průběhem nemoci s adekvátní anestézií a nápravnou léčbou léky není obtížný a nezhoršuje stav pacienta. U většiny pacientů končí porod spontánně. Mezi komplikace při porodu patří nejčastěji pozorované:

· Rychlý průběh práce;
· Prenatální vylití OS;
Anomálie práce.

V souvislosti s možným bronchospastickým účinkem methylergometrinu při prevenci krvácení ve druhé fázi porodu by mělo být upřednostněno intravenózní podání oxytocinu. U těhotných žen s těžkou BA, nekontrolovaného průběhu střední BA, status asthmaticus během těhotenství nebo exacerbace nemoci na konci třetího trimestru je porod spojen s rizikem závažné exacerbace nemoci, akutního respiračního selhání a intrauterinní fetální hypoxie. Vzhledem k vysokému riziku infekce a výskytu komplikací spojených s chirurgickým traumatem je plánované dodání vaginálním porodním kanálem považováno za metodu volby pro závažné onemocnění se známkami respiračního selhání. Při porodu vaginálním porodním kanálem se provede punkce a katetrizace epidurálního prostoru v hrudní oblasti na úrovni ThVIII - ThIX se zavedením 0,125% roztoku bupivakainu, který dává výrazný bronchodilatační účinek, před indukcí porodu. Poté je práce indukována metodou amniotomie. Chování ženy při porodu během tohoto období je aktivní. Po zahájení pravidelné práce je práce anestetizována epidurální anestézií na úrovni LI - LII. Zavedení anestetika s prodlouženým účinkem při nízké koncentraci neomezuje mobilitu ženy při porodu, neoslabuje pokusy ve druhé fázi porodu, má výrazný bronchodilatační účinek (zvýšení nucené vitální kapacity plic, objem vynucené exspirace, maximální exspirační průtok) a umožňuje vytvořit určitý druh hemodynamické ochrany. Výsledkem je, že spontánní porod je možný, s výjimkou pokusů, u pacientů s obstrukčními poruchami dýchání. Pro zkrácení druhé fáze porodu se provádí epiziotomie.

Pokud neexistují dostatečné zkušenosti nebo technické možnosti pro provádění epidurální anestezie na hrudní úrovni, měla by být provedena CS. Metodou volby pro anestézii během císařského řezu je epidurální anestézie. Indikace pro operativní porod u těhotných žen s bronchiálním astmatem jsou příznaky kardiopulmonální nedostatečnosti u pacientů po úlevě od závažné dlouhodobé exacerbace nebo stavu asthmaticus a anamnéze spontánního pneumotoraxu v anamnéze. Císařský řez lze provést pro porodnické indikace (například přítomnost nekonzistentní jizvy na děloze po předchozí CS, úzké pánvi atd.).

INFORMACE O PACIENTA

Je nutná terapie bronchiálního astmatu během těhotenství. Existují léky pro léčbu bronchiálního astmatu, které jsou schváleny pro použití během těhotenství. Se stabilním stavem pacienta a neexistencí exacerbací nemoci pokračuje těhotenství a porod bez komplikací. Je nutné chodit na astmatickou školu nebo se samostatně seznámit s materiály vzdělávacího programu pro pacienty.

Těhotenství a astma - které léky nepoškodí plod?

Hodnocení článku:

Pozornost! Všechny materiály na místě mají doporučující charakter. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem

1. Astma během těhotenství.

V poslední době nemohla být žena s takovou diagnózou matkou. Teď to tak není! Není to tak dávno, kdy se předpokládalo, že astma může nepříznivě ovlivnit výsledek těhotenství pro matku a plod. Těžká astma vede ke zpomalenému růstu a vývoji plodu, ke zvýšenému riziku předčasných porodních a těhotenských komplikací. Nedávné studie však ukázaly, že takové komplikace se vyvíjejí, pokud je onemocnění špatně kontrolováno a žena nedostává odpovídající terapii. Nastávající matka, která je v neustálém kontaktu s lékařem, dostává správnou léčbu, prognóza těhotenství není horší než prognóza zdravé ženy. Proto je nezbytné kontrolovat průběh nemoci a minimalizovat její exacerbaci. Ta je zvláště důležitá - kvůli dýchacím potížím se mění složení plynu v krvi matky, což má za následek křeč děložních tepen a snížení toku krve dělohy, a v důsledku toho - porušení dodávky kyslíku plodu. Proto neléčená, špatně kontrolovaná astma představuje mnohem větší riziko pro matku a plod než jakákoli známá drogová rizika.

2. Jak ovládat astmu během těhotenství.

Pojďme se trochu léčit? Pro kontrolu nemoci je nutné posoudit stav dýchacího systému, protože dýchání u těhotných žen je častým jevem. U nastávající matky s astmatem je však velmi důležité rozpoznat, zda je dušnost spojena s přirozenými fyziologickými změnami nebo s onemocněním. Dýchavičnost může nastat kdykoli. Co dělat? Vždy byste měli mít po ruce špičkový průtokoměr (zařízení, které vám umožní posoudit rychlost průchodu vzduchu průduškami). Čím menší je průsvit průdušek, tím nižší je rychlost vzduchu, který jimi prochází. Při astmatickém záchvatu se zužuje průsvit průdušek, což se projeví na stupnici zařízení. Vrcholová průtokoměr se provádí ráno a večer, čímž se sleduje stav průdušek. S tímto zařízením bude pacient schopen rozpoznat exacerbaci onemocnění a všimne si snížení jejích obvyklých ukazatelů. Tato studie také pomůže identifikovat faktory prostředí, které spouštějí astmatický záchvat. Životní prostředí doma a v práci může nakonec významně ovlivnit stabilitu průběhu astmatu. Identifikace a odstranění alergenů je klíčem k úspěšné kontrole nemocí. Systémová imunoterapie (SIT) se používá ke snížení alergických reakcí. Podstata metody spočívá v tom, že pacient dostává alergen, který v ní dříve způsobil zhoršení, v malém množství se postupně zvyšuje dávka tohoto činidla. Imunitní systém tedy „zvykne“ na účinek tohoto alergenu a přestane na něj reagovat. Výsledky SIT jsou následující: vynikající účinek - zmizení útoků zadušení, dobrý - snížení frekvence a intenzity útoků, snížení exacerbací, uspokojivé - snížení závažnosti útoků se stejným Samotná imunoterapie není pro plod nebezpečná, avšak během léčby není vyloučeno riziko závažných alergických reakcí, včetně anafylaktického šoku, a zvýšení dávky alergenu u těhotné pacientky, která již dostává imunoterapii, se nedoporučuje.

Přípravy. Jaké léky se používají k léčbě astmatu u nastávajících matek? Stejné jako u jiných pacientů, protože téměř všechny léky jsou schváleny pro použití těhotnými ženami. K eliminaci zánětu dýchacích cest (vyskytuje se v jakékoli, i mírné formě astmatu) se používají inhalační kortikosteroidy (přípravky hormonů kůry nadledvin), jakož i kromolyn sodný. Použití nízkých dávek inhalačních kortikosteroidů je považováno za bezpečné během těhotenství. Protože se léky absorbují do krve v malém množství, je účinek na plod nepravděpodobný. Jsou účinnější jako udržovací terapie než jiné skupiny léků. Je povzbudivé, že tyto látky neprocházejí placentou velmi dobře. Kromě toho je játra plodu prakticky nezpracovává, to znamená, že je nepřevádí na aktivnější, a tedy nebezpečné látky pro dítě. Dopad na plod by tedy měl být minimální. Použití perorálních nebo vysokých dávek inhalačních kortikosteroidů je však vysoce nežádoucí, protože potenciální vedlejší účinky zahrnují potlačení funkce nadledvin u matky i plodu, obezita, arteriální hypertenze, diabetes, katarakta, osteoporóza, intrauterinní retardace plodu a narození dětí s nízkou porodní hmotností. U pacientů se závažným astmatem může být nutné dlouhodobé užívání vysokých dávek inhalačních nebo perorálních kortikosteroidů. Taková léčba je oprávněná, pokud nejsou dostatečné jiné prostředky, protože riziko pro plod u nestabilního astmatu u matky převažuje nad rizikem použitých drog. Chromolin sodný je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které se používá k prevenci astmatických záchvatů. Protože se léčivo prakticky neabsorbuje a nevstoupí do systémové cirkulace, je účinek na plod nepravděpodobný. Ve srovnání s kortikosteroidy je však kromolyn sodný mnohem slabší jako protizánětlivé činidlo. Broichodilator je obvykle pomocnou léčbou astmatu. Teofylin je široce používán více než půl století a během této doby nebyly zaznamenány žádné zprávy o souvislosti mezi jeho používáním a vývojem fetálních defektů. Teofylin se také vylučuje do mateřského mléka. Mezi vedlejší účinky patří nespavost, pálení žáhy a zvýšená srdeční frekvence. Další skupinou jsou p2agonisté (adrenalin, isoproterenol). Používá se k rychlé úlevě od těžkých útoků a albuterolu, terbutalinu - léky s dlouhodobým účinkem. Jejich hlavní výhodou je schopnost rychle zmírnit bronchospasmus. Většina pacientů s astmatem vdechuje (β2 agonisté jako „pohotovostní pomoc“. Nežádoucí účinky β2 agonistů jsou třes, palpitace. Při dlouhodobém užívání se mohou vyvinout další komplikace, proto je třeba se vyhnout chronickému užívání těchto léků. Antihistaminika a dekongestanti. Mnoho těhotných žen u žen dochází k příznakům nazální kongesce. Pokud je vyloučena infekční povaha nachlazení, k úlevě od příznaků se používají antihistaminika a dekongestanty. Z antihistaminik během těhotenství, tripennaminu nebo chlorfeniraminu (Orinol Plus) jsou povoleny dekongestanty - pseudoefedrin (klarináza) nebo oxymetazolin (Nazivin, Fazin) A antihistaminikům bromfeniraminu a léčivům obsahujícím jód je třeba se vyhnout.

3. Užívání antibiotik během těhotenství.

Antibiotika.

Pokud jde o antibiotika, některé z nich lze užívat během těhotenství. V případě bakteriální infekce horních nebo dolních dýchacích cest je obvykle nutná antibiotická terapie. Peniciliny, cefalosporiny a erytromycin jsou považovány za bezpečné během těhotenství. Kontraindikováno: tetracyklin, erytromycin estotát, chinolony, chloramfenikol a metronizadol.

Bronchiální astma během těhotenství: diagnóza, příznaky a léčba

V posledních letech se počet alergických onemocnění dramaticky zvýšil, a proto se také zvýšila četnost případů bronchiálního astmatu. Patologie je zánětlivé onemocnění plic infekčně alergické povahy, ke kterému dochází v důsledku určitých onemocnění nebo pod vlivem určitých alergenů. Toto onemocnění je běžné u dospělých i dětí. Těhotné ženy jsou také náchylné k onemocnění, bronchiální astma mezi nimi je považována za nejčastější chronické onemocnění, více než 10% žen trpí při přenášení dítěte. Nemoc není kontraindikací početí, ale aby porodila zdravé dítě, musí být těhotná žena pod dohledem lékaře, provádět předepsanou léčbu a dodržovat všechna doporučení.

Důvody vzniku choroby

Během těhotenství se hormonální pozadí nastávající matky podstatně mění, což vede ke skutečnosti, že patologie je u každé ženy vyjádřena různými způsoby. U poloviny těhotných žen se onemocnění projevuje stejným způsobem jako před těhotenstvím, u některých však jsou záchvaty významně sníženy a onemocnění je mírné. Podle odborníků se ženy velmi často dostávají do závažného stadia nemoci, odmítají užívat léky, je však možné po dobu 28-40 týdnů také zhoršit. Následující faktory mohou způsobit zvýšené záchvaty během těhotenství:

  • Infekční onemocnění dýchacího systému (zápal plic, bronchitida, angína). Způsobují infekčně alergickou formu, ve které bakterie a škodlivé mikroorganismy působí jako alergeny jako zdroj nemoci.
  • Živočišné vlasy, pyl, rostliny, určité potraviny a léky, škodlivé chemikálie. Tyto dráždivé látky vyvolávají vývoj neinfekční alergické formy onemocnění..

Významnou roli při tvorbě bronchiálního astmatu u těhotných žen hraje také genetický faktor..

Příznaky

Nemoc těhotných žen má tři stadia vývoje: pre-astmatický stav, astmatické záchvaty a astmatický stav. V počátečním stádiu probíhá patologie ve formě mírné formy astmatické bronchitidy, nejsou pozorovány žádné výrazné ataky udusení. Druhé stadium nemoci během těhotenství je poměrně výrazné a projevuje se následujícími příznaky:

  • Bolest krku
  • Časté kýchání
  • Komprese hrudníku
  • Suchý kašel
  • Hlučné dýchání
  • Nadměrné pocení
  • Obecná nevolnost.

Při těžkých útocích získává pokožka namodralý nádech a při kašlání se často uvolňuje silné sputum. Nejnebezpečnější fází je astma stavu, kdy útoky trvají několik hodin nebo dokonce dní. Tato podmínka je extrémně nebezpečná pro ženu i plod..

Dopad astmatu na těhotenství

Mnoho žen během těhotenství se obává, zda nemoc nepoškodí nenarozené dítě a zda je takový stav během porodu nebezpečný. Bronchiální astma během tohoto období, s řádným léčením, zpravidla nekomplikuje nesení dítěte a porod probíhá zcela normálně.

Pokud však ženy odmítnou léčbu a neberou žádné terapeutické látky, pak jsou v tomto případě možné různé druhy komplikací, nejčastěji tyto:

  • Těžká toxikóza
  • Geostóza
  • Preeclampasia
  • Předčasné narození
  • Nedostatek kyslíku v plodu.

Je třeba poznamenat, že bronchiální astma není indikací císařského řezu, protože během přirozeného porodu je pravděpodobnost exacerbace onemocnění mnohem nižší než po anestézii. Ale v případě těžkého průběhu a těžkých útoků zadušení, které mohou vést k respiračnímu selhání, je porod vážným úkolem..

Proto je důležité si uvědomit, že kompetentní léčba nemoci během těhotenství je klíčem ke zdraví nastávající matky a jejího dítěte..

Léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen

Při léčbě nemoci během těhotenství musí každý odborník vzít v úvahu, že všechny léky mají tendenci pronikat do placenty a mohou poškodit plod. Z tohoto důvodu je primárním úkolem lékařů správný výběr léků, které by prospěly ženě a nepoškozovaly nenarozené dítě..

Pokud je bronchiální astma během těhotenství mírná a stav ženy se nezhoršuje, léčba lékem není předepsána, ale pokud jsou astmatické záchvaty pravidelné a obtěžují pacienta, není možné léčbu vůbec odmítnout. Léčba je založena na užívání bronchodilatátorů, protizánětlivých antihistaminik. Během těhotenství se nejčastěji doporučuje používat léky ve formě inhalace, protože nejmenší množství léčiv vstupuje do krevního řečiště, což má tedy na plod minimální účinek. Mezi osvědčené prostředky jsou předepsány:

  • Glukokortikoidy. Pro těžké útoky je obvykle předepsán fenoterol nebo salbutamol.
  • Sympatomimetika. Během tohoto období se také hojně používají sympatomimetika (ricanil, berotek, astmopent).
  • Methylxanthiny (euphilin, teopec).
  • Antihistaminika. U astmatu na pozadí alergické reakce je vhodné užívat antihistaminika (suprastin, difenhydramin atd.)
  • Pro zředění sputa se předepisují expektorancia (ambroxol, inhalace roztokem sody, mořská voda).

Je třeba si uvědomit, že léky obsahující jód jsou pro těhotné ženy přísně kontraindikovány..

Také v těhotenství s bronchiálním astmatem je zakázáno používat tyto léky:

  • Dexamethason
  • Efedrin
  • Ketotifen
  • Astemizol
  • Adrenalin.

Kromě lékové terapie je povoleno použití fyzioterapie: plavání, dechová cvičení, akupunktura, speciální sada fyzických procedur. Během těhotenství je užitečné pít bylinné infuze s bronchiálním astmatem. Během porodu, pokud je to nutné, léčba pokračuje.

Prevence

Abychom se během těhotenství chránili před projevy astmatu, je nutné dodržovat určitá preventivní pravidla:

  • Vyhněte se dráždivým látkám, které vyvolávají záchvaty
  • Pravidelně navlhčujte dům
  • Odstraňte předměty shromažďující prach
  • Jezte hypoalergenní jídla
  • Odmítnout špatné návyky
  • Nemáte domácí zvířata
  • Chůze více na čerstvém vzduchu
  • Vyvarujte se stresu a nervového napětí
  • Dopřejte nachlazení včas.

Bronchiální astma není trestem pro těhotenství, pokud se zapojíte do kompetentní léčby a dodržujete všechna doporučení odborníka, období těhotenství bude probíhat normálně a dítě se určitě narodí zdravě.

JMedic.ru

Bronchiální astma je chronické onemocnění náchylné na opakující se průběh. Jeho hlavním příznakem by měly být záchvaty astmatu, při kterých dochází ke křečím hladkých svalů postižených průdušek, jejich zvýšené sekreci tlustého, viskózního hlenu a otoku sliznice dýchacích cest. Žena by si to měla pamatovat, pokud se u ní poprvé vyvine nemoc během těhotenství, nebo v době, kdy jde o porodníka-gynekologa, ji již má. Takové případy nejsou neobvyklé, protože nejčastěji se onemocnění projevuje v časném nebo adolescenci, což vede ke zvýšení astmatiky v plodném věku. Člověk by si však neměl myslet, že bronchiální astma a těhotenství jsou neslučitelné. Pacient bude samozřejmě potřebovat zvýšenou pozornost zdravotnického personálu, ale to neznamená, že těhotenství s bronchiálním astmatem je kontraindikováno.

Jsou postiženy hlavně průdušky různých ráží (velikostí). Jejich zeď je zanícená. Vykašlávání je silné, viskózní a průhledné. Sliznice dýchacího traktu je edematózní.

Jak se diagnostikuje

Doktor obvykle diagnostikuje bronchiální astma pečlivým rozhovorem se ženou, auskultací (poslechem dýchacích zvuků přes hrudní stěnu) a provedením několika dalších studií, o jejichž rozhodnutí se rozhodne v souvislosti s údaji shromážděnými během průzkumu. Například, pokud pacient tvrdí, že je alergická a má záchvaty způsobené stykem s alergeny, provede se test k posouzení stavu těla při vystavení různým látkám, které mohou způsobit alergie. Sputum je také vyšetřováno na přítomnost Kurshmanových spirál (viskózní, dlouhé kousky sputa) a krystalů Charcot-Leiden (fragmenty zničených krevních buněk eosinofilů zachycených ve sputu v důsledku zánětlivého a alergického procesu v průduškách). Další laboratorní studií jsou obecné a imunologické krevní testy na zvýšení krve stejných eozinofilů a imunoglobulinu E, které se účastní alergických reakcí..

Kromě hodnocení alergického stavu a laboratorních testů sputa a krve je nutná studie dýchacích funkcí pomocí spirometrie a maximální průtokové rychlosti. Tyto techniky umožňují zhodnotit základní dechové objemy a kapacity pacienta a porovnat je s normálními hodnotami charakteristickými pro osobu daného věku, výšky, pohlaví, rasy a ústavy. Současně subjekt dýchá do speciálního aparátu, který zaznamenává všechna data a demonstruje výsledky ve formě číselných dat a grafů vykreslování, dokonce i ve formě, která již může odborníkovi hodně říci..

Jednou z dalších instrumentálních studií může být elektrokardiografie. Může naznačovat vznik srdečního selhání na pozadí respiračního selhání, které se postupně formuje u každého pacienta s bronchiálním astmatem..

Nejdůležitějším krokem při diagnostice je zjistit, zda je léčba u daného pacienta účinná. To je důležité pro stanovení tzv. Stádia nemoci a úpravu terapeutických opatření v souvislosti s novým fyziologickým stavem ženy a jeho charakteristikami. Léčba musí být účinná.

Jak bronchiální astma komplikuje těhotenství

Komplikace, které mohou vzniknout v důsledku bronchiálního astmatu během těhotenství, jsou spojeny především se závažností nemoci u matky a s tím, jak často dochází k jejím exacerbacím, a také s tím, jak účinná a rozsáhlá léčba byla zvolena ještě před těhotenstvím..

V tomto případě jsou hlavní důvody komplikovaného průběhu těhotenství následující:

  1. Poruchy imunitního systému;
  2. Poruchy homeostázy (rovnováha vnitřního prostředí těla), které mají hemostatickou povahu (spojené s nepříznivými změnami srážení krve);
  3. Změny ve funkci vnějšího dýchání matky, což vede k hypoxii (nedostatku kyslíku v krvi) plodu i sebe;
  4. Metabolické (metabolické) poruchy.

Ze všeho výše uvedeného, ​​hypoxie matky a plodu má přímou souvislost s nemocí, protože respirační funkce je u astmatu téměř vždy narušena, otázkou je pouze stupeň těchto poruch. V tomto případě má zvolená léčba největší význam pro prevenci komplikací..

Poruchy spojené s prací imunitního systému přispívají ke snížení rezistence (rezistence) těla pacienta na virové, bakteriální a plísňové infekce. V tomto ohledu často dochází k intrauterinní infekci. Kromě toho může dojít k poškození cév placenty („dětského místa“, kvůli placentě je zachována životaschopnost plodu) imunitními komplexy, a proto se často zpomaluje vývoj plodu..

Hemostatické poruchy mohou být vyjádřeny v chronickém trombohemoragickém syndromu (porušení koagulačního systému, kdy se střídavě prudce zvyšuje koagulace, a v krevních sraženinách se objevuje více krevních sraženin, pak se výrazně snižuje, což v nich vede k krvácení) placentárních cév, což také zpomaluje vývoj plodu..

Je třeba poznamenat, že samotné klinické projevy bronchiálního astmatu se neliší od klinických projevů mimo těhotenství. Vyjadřují se při sípání, dušnosti, suchém kašli a atakech zadušení, které se obvykle vyskytují s obtížemi při vydechování..

Nemoc zpravidla není kontraindikací těhotenství, ale je třeba si uvědomit, že nekontrolovaný závažný průběh nemoci s častými, obtížně zastavitelnými (stop) útoky může vést ke komplikacím u matky a plodu, až do předčasného porodu, hrozbě ukončení těhotenství, hypoxie a fetální zadušení během porodu. V takových případech je často nezbytné provést operativní doručení..

Jak zvolit správné zacházení

Kromě toho, že pacient dostane léky, musí žena přestat kouřit a trvale (neustále) vystavovat škodlivé těkavé látky na svém těle. Samozřejmě by mělo být zastavení kouření konečné, protože má škodlivé účinky nejen na průběh bronchiálního astmatu, ale také na plod během těhotenství..

Je vhodné léčit bronchiální astma u těhotné ženy, aniž by došlo ke ztrátě zraku trimestru (interval tři měsíce, část těhotenství, jsou tři: první, druhý a třetí).

V prvním trimestru léčba obvykle nemá žádné charakteristické znaky. Terapie se provádí v souladu se stádiem onemocnění. Hlavními léky jsou různé inhalátory používané během útoku (Salbutamol) a denně k prevenci útoků (Beklamethason). K prevenci záchvatů lze použít různé léky ve formě tablet, záleží na závažnosti onemocnění.

V následujících dvou trimestrech by léčba neměla spočívat pouze v korekci plicních komplikací, ale také v udržování a optimalizaci stavu energetických procesů uvnitř buněk, protože během těhotenství, doprovázeného bronchiálním astmatem, mohou tyto procesy trpět. Pro udržení posledně jmenovaného na správné úrovni se používá následující ošetření:

  1. Vitamín E (tokoferol);
  2. Fosfolipidy a multivitaminy (k zabránění poškození buněk aktivními kyslíkovými radikály - jeho speciální varianty, které mohou způsobit vážné poškození tkáně);
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapie pro prevenci komplikací v podobě různých infekcí);
  4. Heparin sodný (lék, který normalizuje funkci krevního koagulačního systému a váže imunitní komplexy, které mohou poškodit cévy placenty).

Zda je zvolená léčba účinná, lze určit pomocí ultrazvukové diagnostiky vývoje plodu a jeho hemodynamiky (adekvátnost vaskulárního systému), jakož i podle úrovně produkovaných (produkovaných) hormonů placentou.

Jak je porod u pacientů s bronchiálním astmatem

K porodu často dochází u pacientů s mírnou bronchiální astmou přirozeně a bez komplikací. Nedochází ke zhoršení nemoci. Porod však může být komplikovaný. Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. vylití plodové vody dříve, než dojde k porodu;
  2. porod postupuje příliš rychle;
  3. porod komplikovaný abnormální (nesprávnou, nefyziologickou) prací.

Je třeba si uvědomit, že porod s častými exacerbacemi nemoci v posledním trimestru může být docela obtížný.

Pokud se rozhodne, že porod by se měl uskutečnit spontánně, pak se před porodem provede propíchnutí epidurálního prostoru (propíchnutí páteřního kanálu za účelem vstupu do prostoru poblíž tvrdé membrány míchy), po kterém se tam injikuje léčivo bupivakain, což způsobí další rozšíření průdušek. Navíc během porodu pokračuje obvyklá, dříve vybraná léčba bronchiálního astmatu..

Pokud se u pacienta po zahájení porodu objeví známky kardiopulmonální nedostatečnosti nebo astmatického stavu (prodloužený astmatický záchvat, který se během léčby nezastaví), je to indikace pro operativní porod..

Rizika pro novorozence

Riziko rozvoje nemoci u novorozence je poměrně vysoké, pokud je alespoň jeden z rodičů nemocný. Dědičnost přispívá téměř padesát procent k obecné predispozici jedince k rozvoji bronchiálního astmatu. Dítě však nemusí onemocnět. V tomto případě hodně záleží na preventivních opatřeních přijatých rodiči, včetně stálého dohledu specialistou na terapeutický profil..

Pokud se dítě narodilo císařským řezem, zvyšuje se riziko vzniku nemoci.

Co si má žena pamatovat

Léčení nemoci během těhotenství je povinné. Můžete si vybrat léky, které nepoškodí plod a matku. Pokud je stav pacienta stabilní a nedochází k exacerbacím, pak samotné těhotenství a porod budou pokračovat bez komplikací..

Chcete-li pochopit, jak by astma a těhotenství měly současně existovat, můžete navštěvovat astmatické školy nebo samostatně získávat a číst materiály vzdělávacího programu pro pacienty.

Astma v těhotenství

Zdraví nenarozeného dítěte přímo závisí na stavu matky během těhotenství. Některé nemoci představují skutečnou hrozbu. Jednou z těchto nebezpečných patologií je astma, která se může během těhotenství zhoršovat. Před několika lety lékaři nedoporučovali porod žen s takovým onemocněním. Ale medicína nestojí a dnes maminky s astmatem porodí zdravé děti..

Astma v těhotenství

Klasifikace nemoci

Astma je chronické respirační onemocnění. V době útoku se lumen v průduškách zužuje a způsobuje křeče, otoky sliznic hrtanu, což vyvolává udušení. Případy diagnostiky astmatu u těhotných žen se v poslední době častěji objevují. To představuje hrozbu, protože má přímý dopad na plod. Nenarozené dítě zažívá hladovění kyslíkem, které může vyvolat nitroděložní hypoxii. Proto by těhotné ženy s astmatiky měly být neustále sledovány lékařem..

Patologie je klasifikována na základě etiologie:

  • endogenní;
  • atopický;
  • smíšený;
  • profesionální;
  • aspirin.

Nemoci jsou také klasifikovány podle závažnosti průběhu, kde se rozlišují čtyři fáze:

  1. Přerušovaný (epizodický). Útoky jsou vzácné, častěji v noci.
  2. Perzistentní (světlo). Příznaky se objevují několikrát týdně.
  3. Střední závažnost. Časté útoky, které se opakují denně.
  4. Těžká forma. Denní záchvaty, které se vyskytují častěji v noci.

Ženy, které chtějí porodit zdravé dítě, musí nezávisle kontrolovat svůj stav. Profesionální léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen pomůže vyhnout se závažným symptomům a zachrání život nenarozeného dítěte.

Projevy

Toto onemocnění je běžné u žen v plodném věku, což zvyšuje počet těhotných pacientů. Útok na astmatiky může být vyvolán:

Alergeny

  • plody moře;
  • pyl;
  • prach;
  • domácí chemikálie;
  • Cigaretový kouř;
  • zvířecí srst.

Pod vlivem těchto faktorů se u ženy vyvíjí dušnost a mění se v útoky na zadušení. Astma se někdy objevuje po traumatickém poranění mozku nebo v důsledku narušení endokrinního systému.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku onemocnění je spirometrie, která pomáhá určit množství vzduchu během výdechu. Diagnóza špičkovou průtokovou metodou umožňuje stanovit rychlost exspirace. Kromě toho se pacienti podrobují standardnímu laboratornímu a instrumentálnímu vyšetření, které zahrnuje:

  • krevní test (obecně, biochemický);
  • Rentgenové paprsky světla;
  • alergický test;
  • kultura sputa;
  • počítačová tomografie plic (je-li to nutné).

Diagnostika a následná léčba se provádí pod dohledem pulmonologa, alergika nebo terapeuta.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

Pacientky si často stěžují, že astmatické záchvaty se stávají častěji a závažnější s nástupem těhotenství. Lékaři vysvětlují tuto situaci prudkou změnou hormonálních hladin, toxikózou.

Astma během těhotenství vede k hypoxii, možnému potratu nebo předčasnému porodu. Existuje riziko malformace, vrozených vad, vážných poruch nervového systému. Nedostatečné zacházení představuje ohrožení zdraví, života matky a jejího nenarozeného dítěte..

Většina léků je kontraindikována u těhotných žen. Proto se nejčastěji doporučuje používat speciální inhalátory (nebulizéry), které astmatici dlouhodobě oceňují. Jejich pomoc může být účinná pro astmatické ženy během těhotenství a jako preventivní opatření.

Vdechování působí lokálně a ovlivňuje pouze průdušky, plíce, koncentrace v krvi je minimální. Lékaři nedoporučují používat inhalátory obsahující freon.

Těhotná žena potřebuje profesionální dohled. Pokud by si před těhotenstvím mohla sama kontrolovat svůj stav, nyní to musí být provedeno společně s lékařem. Jakékoli léky, vitamíny, které nebyly předepsány lékařem, musí být vyloučeny. I když byly odebrány před těhotenstvím.

Je nutné, aby nastávající matka pochopila závažnost všech komplikací, které se vyskytnou během těhotenství. Pokud se to udělá správně, astmatické záchvaty vás nemusí v průběhu těhotenství obtěžovat. Aby nedošlo k novému útoku, pomůže několik doporučení zdravotnických pracovníků:

Mokré čištění

  • vyhýbejte se stresovým situacím, ovládejte emoční stav;
  • zvlhčovat bydlení denně, provádět mokré čištění;
  • dodržujte dietu, vyjměte mořské plody, exotické ovoce, med, kávu, vejce, čokoládu ze stravy;
  • odstranit všechny špatné návyky;
  • pokusit se mít domácí zvířata;
  • dodržujte každodenní rutinu, odpočívejte více;
  • k léčbě používejte nrogové metody (klimatoterapie, dechová cvičení).

A pak astma nebude kontraindikací pro těhotenství..

Dechová cvičení

Existuje několik doporučení pro provádění dechových cvičení pro těhotné ženy. To pomáhá nejen ulehčit útok, ale také zabránit jeho výskytu. Proto by tato praxe měla být použita nejen pro astmatický útok, ale také jako preventivní metoda. Nový útok způsobuje paniku. Je nutné se naučit, jak ji ovládat. Stres zhoršuje záchvaty.

Dechová cvičení

  1. Pokud není možné vdechnout, musíte pokračovat v hlubokých výdechech..
  2. Je nemožné vydechovat, pokračovat vdechování. Posaďte se rovně, narovnejte ramena a vdechněte co nejvíce vzduchu.
  3. Zhluboka se nadechněte, ohněte se dopředu a ostře vydechněte.
  4. Všechna cvičení se provádějí při sezení, dokonce i na podlaze.

Několik z těchto cvičení rychle zmírňuje bronchospasmus a snižuje riziko možného útoku..

Jaké léky jsou povoleny

Během těhotenství žena dýchá a jí dvě. Všechno, co přijme, určitě půjde k dítěti. A pokud neexistuje způsob, jak drogy odmítnout, lékaři je předepisují s velkou opatrností. Obvykle předepsané:

Beclomethason

  • Pulmicort;
  • Beclomethason;
  • Theofylin;
  • Salmeterol;
  • Teopek;
  • glukokortikoidní léčiva.

Některé komponenty rychle procházejí placentou k plodu a mohou vyvolat tachykardii.

Tradiční medicína

Tradiční medicína ve svém arzenálu má mnoho nástrojů, které pomáhají v boji proti astmatickým útokům. Nejčastěji se jedná o byliny, které se používají ve formě odvarů pro inhalaci. Zde přicházejí nebulizéry. Není třeba do nich nalévat horké roztoky, což eliminuje riziko možného popálení. Pro přípravu vývarů se používají bylinky, které pomáhají zmírňovat otoky, křeče. To:

Je nežádoucí používat deklarace uvnitř. Obzvláště pokud to lékař nedoporučil. Někteří mohou zvýšit tón dělohy, vést k jejímu prolapsu a vyvolat nedobrovolný potrat. To je obzvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství..

Preventivní opatření

Žena během těhotenství by měla ovládat svůj životní styl, vyhýbat se stresu, jíst dobře a odpočívat. Jako preventivní opatření pro astma lékaři doporučují:

Opláchnutí nosu fyziologickým roztokem

  • pravidelně si opláchněte nos fyziologickým roztokem;
  • používat oční kapky na zánět spojivek před chůzí během aktivního kvetení;
  • vyhýbejte se místům, kde jsou kuřáci (pasivní kouř);
  • udržovat optimální vlhkost v ložnici;
  • omezit nebo úplně vyloučit kontakt s alergeny.

Tato jednoduchá pravidla vám pomohou vyhnout se novým útokům..

Možné důsledky

Pokud žena dodržuje všechna doporučení lékaře a udržuje své onemocnění pod kontrolou, je možnost relapsu během těhotenství minimalizována. Porod je obvykle přirozený. Děti narozené matce s astmatem jsou pediatry pečlivě sledovány během prvního roku života. Patologie, pokud je to možné, musí být identifikována včas.