Psoriáza u dětí

  • Výživa

Psoriáza je jedna z nejčastějších chronických dermatóz, multifaktoriální povahy, náchylná k relapsům, charakterizovaná vyrážkami na kůži hojně šupinovitých papulek. K jeho projevu může dojít v každém věku. Prevalencí

Psoriáza je jedna z nejčastějších chronických dermatóz, multifaktoriální povahy, náchylná k relapsům, charakterizovaná vyrážkami na kůži hojně šupinovitých papulek. K jeho projevu může dojít v každém věku..

Pokud jde o prevalenci mezi chronickými dermatózami u dětí, je psoriáza na druhém místě po atopické dermatitidě. Podle K. N. Suvorova a kol. (1996) jsou hlavními stresovými faktory vedoucími k psoriáze u dětí infekční onemocnění ve 48% případů (angína, akutní respirační onemocnění, neštovice kuřat, spalničky atd.), Ve 25% případy - emocionální a psychologický stres (problémy ve škole, těžký strach, smrt blízkých atd.). Fyzická zátěž (nadměrná izolace, podchlazení, trauma) byla významná u 15,8–17,9% dětí s psoriázou. Podle autorů se psoriáza vyskytuje u dívek dvakrát častěji než u chlapců. Počáteční příčinou jeho vývoje může být „potravinový stres“ (čokoláda, citrusové plody, alergeny na alergeny). Etiopatogeneze psoriázy však přes četné studie dosud nebyla studována. Jasně byla stanovena pouze role genetických faktorů. Předpokládá se, že se jedná o multifaktoriální typ dědičnosti s neúplnou genovou penetrací [8,9].

Klinickým obrazem psoriázy v dětském věku jsou časté léze na hlavě (v 70% případů) a obličeje (v 50% případů). Oblíbenou lokalizací psoriatického procesu je také kůže na genitáliích a v záhybech. Patologický proces u dětí je výraznější a má exsudativní složku [5, 6]. Podle autorů se polyadenitida a svědění různé intenzity vyskytují v 19% případů [6].

Zajímavé údaje byly získány T.N. Grishko et al (2005) při porovnání výsledků studií provedených v letech 1989 a 2003. na základě GKB im. V.G. Korolenko. Autoři zjistili následující: poměr dívek a chlapců je stejný, v posledních letech se podíl dětí v předškolním a předškolním věku snížil a podíl dětí starších 10 let se zvýšil o 18,3%. Ve srovnání s údaji z roku 1989 se incidence primárních lézí trupu a končetin zvýšila a incidence lézí kůže obličeje a záhybů se snížila, u žádného nemocného dítěte psoriáza nezačala dlaněmi a chodidly. Autoři upozornili na nižší než dříve frekvenci kombinace psoriázy s atopickou dermatitidou a výrazně vyšší - s patologií endokrinního systému, zejména se zvětšenou štítnou žlázou. Výsledky studie také odhalily pozitivní trendy, které se objevily v posledních letech: nepřítomnost erytrodermie, artropatické a pustulární psoriázy u nemocných dětí [2].

U dětí existují následující klinické varianty psoriatického procesu: běžná psoriáza, poinfekční, akutní, omezená, průběžně se opakující, chronická, těžká [9].

Primární projevy běžné psoriázy se objevují ve věku 4-8 let, na pozadí zranění, nachlazení, jsou charakteristická sezónní exacerbace. Klinické projevy jsou charakterizovány papuly růžovo-červené barvy, s jasnými okraji, pokrytými volnými stříbřitě bílými šupinami..

V závislosti na závažnosti procesu existují tři fáze vývoje psoriatických erupcí. Počáteční, progresivní fáze je charakterizována výskytem nových papulek a závažností psoriatické triády, periferním růstem starých prvků a pozitivním Kebnerovým fenoménem. Ve stacionární fázi dochází k zastavení růstu psoriatických prvků, které je charakterizováno výskytem pseudoatrofického ráfku Voronov (zatímco loupání pokrývá celý papule, dosahuje hranice se zdravou kůží), absence čerstvých prvků a negativní Kebnerův jev. A poslední, regresivní fáze, ve které peeling klesá a zastaví se a vyrážky jsou vyřešeny.

Poinfekční (slzná) psoriáza je doprovázena náhlou vyrážkou rozšířených slzovitých papulek na trupu a končetinách a vyskytuje se častěji u dětí než u dospělých, obvykle se vyskytuje na pozadí infekční a virové patologie. Akutní průběh psoriázy je doprovázen vyrážkou ve formě mincí a akutními zánětlivými projevy, dítě se obává těžkého svědění.

Silný průběh psoriázy je charakterizován přítomností infiltračních ložiskových ložisek z lokalizací, nejčastěji na extensorových plochách. Plaky, zejména kolem loktů a kolen, mohou přetrvávat poměrně dlouhou dobu (tzv. "Plakety hlídacího psa"). Když zmizí psoriatické erupce, dojde k remisi. Doba trvání remise je variabilní a může se pohybovat od několika týdnů do desetiletí. V současné době je velmi obtížné předvídat vývoj relapsů na základě biochemických, imunologických a dalších různých ukazatelů..

U malých dětí je nástup choroby atypický. Zpravidla to začíná výskytem erytematózních macerovaných ložisek s ostrými hranicemi a okrajem exfoliační stratum corneum podél periferie, lokalizovaných v záhybech kůže. Diferenciální diagnostika se provádí s vyrážkou, ekzématidy, kandidózou [4].

Léčba pacientů se psoriázou se volí individuálně a závisí na prevalenci procesu, povaze vyrážky, stádia, typu onemocnění, věku a pohlaví..

V nemocnici s postinfekční psoriázou jsou předepisována antibiotika (intramuskulární penicilin ve specifické dávce až 2 týdny nebo erytromycin ústy v průměrné terapeutické dávce) a interferon [9].

Při akutním průběhu psoriázy, doprovázeném svěděním, se předepisují antihistaminika. Antihistaminika jsou skupinou léčivých sloučenin, jejichž účinek je určen blokováním H1-receptory na buněčných membránách různých tkání podle principu reverzibilní kompetice s histaminem. Přesněji by tedy měly být nazývány antagonisty receptoru H1..

V současné době je známo více než 150 léčiv - antagonistů H1-histaminové receptory. V roce 2003 Evropská akademie alergie a klinické imunologie navrhla klasifikovat stávající antihistaminika a rozdělit je na léky staré a nové generace. V současné době je použití antihistaminik staré generace výrazně omezeno kvůli zvláštnostem jejich působení, nízkému terapeutickému účinku a nežádoucím vedlejším účinkům. Starší antihistaminika neblokují H úplně1-receptory. V tomto ohledu je pro dosažení výrazného antihistaminického účinku nezbytné dosáhnout vysokých koncentrací těchto léků v krvi, což vyžaduje jejich předepisování ve velkých dávkách. Je důležité si uvědomit, že tyto antihistaminika mají výrazný účinek na funkční stav centrálního nervového systému, pronikají hematoencefalickou bariérou, což způsobuje nežádoucí sedativní účinek. Tato vlastnost antihistaminik starší generace se často používá k sedaci pro těžké svědění a poruchy spánku. Jmenování těchto léků dětem za tímto účelem se však doporučuje na krátkou dobu (2-3 dny). Bylo zjištěno, že dlouhodobé užívání těchto léků, zejména u malých dětí, přispívá k narušenému psychomotorickému vývoji. Kromě toho ovlivňují výkonnost, rychlost reakce a schopnost učit se během následujícího dne, což je pro většinu školních dětí nepřijatelné, a to i při jednorázovém příjmu sedativních antihistaminik. Proto by v pediatrii měla být vždy upřednostňována nejúčinnější a nejbezpečnější antihistaminika nové generace. Tyto léky jsou fexofenadin a desloratadin, které jsou předepisovány pro psoriázu po dobu 7-10 dní [7].

Protože pacienti mají metabolické poruchy, doporučuje se, aby čištěná síra byla 0,1–0,15–0,2–0,3 g 3krát před jídlem po dobu 20–30 dní. Jako enterosorbent lze předepsat enterodézu, 2,5 g 2krát denně mezi jídly po dobu 10-12 dní. Vzhledem k tomu, že enterosorbenty ve střevním sorbu je kromě toxických metabolických produktů, enzymů a vitamínů nutné současně provádět terapii s enzymy (sváteční, pankreatin, mezim forte) a vitaminy A, C, B1, V6, V12, PP, kyselina listová [9].

Za účelem normalizace funkčního stavu hepatocytů je léčba hepatoprotektory prováděna po dobu 21-30 dnů. Nejčastěji používanými přípravky v dětské dermatologii jsou přípravky obsahující flavonoidy z ostropestřce mariánského - především kyselinu lipoovou a caril. Všechny tyto produkty obsahují směs flavonoidů z ostropestřce mariánského, jehož hlavním zástupcem je silymarin. Hlavní účinky silymarinu (silibininu) jsou: ochranná membrána, antioxidant a metabolismus. Silibinin stabilizuje membrány jaterních buněk. To zvyšuje odolnost membrány a snižuje ztrátu látek obsažených v buňkách. Silibinin přispívá k významnému zvýšení obsahu sníženého glutathionu v játrech, čímž zvyšuje ochranu orgánu před oxidačním stresem a udržuje jeho normální detoxikační funkci. Metabolický účinek silibininu je stimulace syntézy bílkovin a urychlení regenerace poškozených hepatocytů. Játra patří k orgánům schopným regenerace po poškození v důsledku buněčné spolupráce, přítomnosti molekulárních mechanismů reakce akutní fáze a syntézy řady látek ochranné povahy.

Patogeneticky odůvodněné je jmenování terapie, která má regenerační a regenerační účinek na strukturu a funkci buněčných membrán a poskytuje inhibici procesu destrukce buněk. Kyselina alfa-lipoová (lipamid, thioktacid) je koenzym zapojený do oxidační dekarboxylace kyseliny pyruvové a alfa-keto kyselin, hraje důležitou roli v bioenergii jaterních buněk, podílí se na regulaci uhlohydrátů, bílkovin, metabolismu lipidů a má lipotropní účinek. Podle experimentálních údajů má kyselina lipoová imunomodulační účinek; lék také vykazoval antioxidační aktivitu.

Při léčbě psoriázy u dětí se úspěšně používají přípravky obsahující esenciální fosfolipidy (EPL). EPL látka je vysoce čištěný extrakt ze sójových bobů a obsahuje hlavně molekuly fosfatidylcholinu s vysokou koncentrací polynenasycených mastných kyselin. Membránový stabilizační a hepatoprotektivní účinek EPL je dosažen přímým začleněním EPL molekul do fosfolipidové struktury poškozených jaterních buněk, nahrazením defektů a obnovením bariérové ​​funkce lipidové dvojvrstvy membrán. Nenasycené mastné kyseliny fosfolipidů zvyšují aktivitu a tekutost membrán, snižují hustotu fosfolipidových struktur a normalizují propustnost. Exogenní EPL podporuje aktivaci enzymů závislých na fosfolipidech a transportních proteinů lokalizovaných v membráně, což má zase podpůrný účinek na metabolické procesy v jaterních buňkách, přispívá ke zvýšení jeho detoxikačního a vylučovacího potenciálu. Hepatoprotektivní účinek EPL je zřejmě také založen na inhibici procesů peroxidace lipidů, které jsou považovány za jeden z hlavních patogenetických mechanismů vývoje poškození jater. Není to tak dávno, co se Essentiale N objevila na trhu, který obsahuje pouze vysoce vyčištěnou látku EPL. Kompozice a vlastnostem blízkým Essentiale je léčivo Esliver Forte, které kromě látky EPL obsahuje terapeutické dávky vitamínů (B1, V2, V6, V12, tokoferolacetát a nikotinamid), který poskytuje léčivu širokou škálu terapeutických vlastností.

Moderní metody léčby umožňují dosáhnout remise a prodloužit toto období, snížit frekvenci relapsů a vyhnout se komplikacím psoriázy. Širší zavedení homeopatických metod do dětské dermatologie se zdá být velmi naléhavé..

Homeopatie, která existuje již více než 200 let, se prosadila jako účinná léčebná metoda s téměř žádnými vedlejšími účinky. Homeopatické léky zvláštním způsobem aktivují rezervní síly těla a tvoří tzv. Regulační terapii.

Pro mnoho dermatologů je relevantní otázka kompatibility nebo nekompatibility homeopatických a alopatických metod léčby. Analýza literatury a naše vlastní zkušenosti ukazují, že je možné kombinované použití alopatických a homeopatických léčiv.

Komplexní homeopatický lék na léčbu psoriázy - psorilu - je předepsán 8 granulí 3x denně 30 minut před jídlem nebo 1 hodinu po jídle. Klinická pozorování prokázala vysokou terapeutickou účinnost tohoto léčiva u pacientů s lokalizovanými formami psoriázy a také u pacientů s psoriázou vulgaris s oblastí poškození nejvýše 30%. Charakteristickým znakem léku je jeho zjevný účinek proti relapsu, který byl stanoven v průběhu klinických pozorování. U chronických dermatóz by užívání komplexních homeopatických přípravků mělo být dlouhodobé (6-12 měsíců), což přispívá k dosažení delší remise [1].

Vnější metody léčby psoriázy u dětí jsou zaměřeny hlavně na potlačení procesů, jako je hyperproliferace epidermis a zánětlivá reakce v dermis. V progresivní fázi onemocnění jsou předepisována keratoplastická a protizánětlivá léčiva: 2–5% salicylová mast, lanolinový krém, kortikosteroidní krémy, masti, pleťové vody. Během tohoto období jsou vyloučeny dráždivé léky a vysoké koncentrace účinných látek. Ve stacionárních a regresivních stádiích se používají keratolytické masti, mastné pasty obsahující 2–5% naftalanu, 2% ichthyolu, březového dehtu a síry. Všechny tyto fondy však mají nesporný účinek a mají řadu nevýhod. Kyselina salicylová by neměla být aplikována na velké části těla u dětí, protože to může způsobit zhoršenou funkci ledvin, podráždění a alergické reakce. Při vstřebávání dehtu je možné poškození ledvin (proteinurie, cylindrie, hematurie), jejichž prvními příznaky jsou tmavé zbarvení moči, příznaky obecné intoxikace (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, horečka) a alergické reakce. Aby se předešlo popáleninám a melanóze dehtu při léčbě dehtovými přípravky, neměly by být děti dlouho na slunci. Při nadměrném používání naftalanové masti se může objevit folikulitida a nadměrná suchá kůže [3, 4, 8].

V posledních letech dermatologové stále více upřednostňují kombinované externí léky, které mají mnohostranný účinek na patologický proces. Léky první linie mezi nimi by měly být považovány za kortikosteroidy. Univerzální účinek kortikosteroidů je způsoben jejich popularitou v praxi dětského dermatologa. Je však třeba přísně omezit použití lokálních glukokortikosteroidů, zejména proto, že fluorované kortikosteroidy obsahující kyselinu salicylovou, které zvyšují penetraci léčiv kůží a zvyšují riziko obecných komplikací, by se neměly předepisovat [2, 5, 8]. Léčivou volbou v pediatrické dermatologické praxi by měly být moderní syntetické nehalogenované glukokortikosteroidy, jejichž terapeutická účinnost je srovnatelná s účinností halogenovaných steroidů. Mezi ně patří mometason (elokom), methylprednisolone aceponát (zvýhodněný) allomlomethason (afloderm), když se aplikuje na povrch kůže v ohnisku zánětu, závažnost objektivních příznaků a subjektivní pocity se rychle a účinně sníží s malými vedlejšími účinky. Reprezentantem této třídy je mastná mast, která má rychle se rozvíjející protizánětlivý, proti otokům, antipruritický účinek. Použití léku v doporučených dávkách nezpůsobuje potlačení hypothalamicko-hypofyzárního-adrenálního systému. Locoid má řadu výhod, které si zaslouží zvláštní pozornost, pokud jde o pediatrickou praxi: možnost předepsat dětem od 6 měsíců věku a aplikovat na velké plochy kůže, stejně jako na obličej a záhyby; během období, kdy hlavní příznaky ustupují, lze lék užívat jednou denně.

Při absenci akutních zánětlivých projevů na kůži, kdy infiltrace, mírný erytém, mírné deskvamace a mírné svědění působí na klinickém obraze jako dominantní příznaky, je nutné přejít na méně aktivní, ale zároveň na léky, které nemají žádné vedlejší účinky [1-4]..

V současné době je moderní směr vnější terapie dermatóz lékařskou kosmetikou. Léčivé látky na kosmetickém základě mají zřetelný terapeutický účinek a jsou snadno použitelné a absence kontraindikací umožňuje použití těchto léků bez časového omezení. Možnost dlouhodobého užívání drog má velký praktický význam v případech jednorázových vyrážek, kdy jedinou nezbytnou možností léčby je provedení nedráždivé lokální terapie se změkčovadly s přidáním nízkých koncentrací keratoplastických složek [1]..

Léky volby v externí terapii psoriázy u dětí mohou být série lékařské kosmetiky "Psoril". Tato řada obsahuje všechny formy nezbytné pro externí terapii psoriázy: krém, sprej, šampon, sprchový gel.

Sprchový gel obsahuje dehet, klasické redukční činidlo, extrakt z chaga a huminový extrakt ze sapropelu, takže tyto léky se nejlépe používají ve stacionárních a regresivních stádiích psoriázy. Šampon má výrazné antiseptické a fungistatické účinky. Při časté lokalizaci psoriatických erupcí v záhybech u dětí je vhodné aplikovat léčivé látky ve formě spreje "Psoril", který kromě známých fytopreparátů zahrnuje pyrithionát zinečnatý. Při omezené lupénce na temeni hlavy s hojným deskvamací se používají šampony s keratolytickými složkami. Například šampon Squafan R má díky kombinaci kyseliny salicylové a oleje z jalovce keratolytický a protizánětlivý účinek. V tomto případě mají také terapeutické účinky šampony "Kelyal DS" a "Kerium intensivní", které mají exfoliační účinek..

Kromě toho se v externí terapii široce používají krémy a masti obsahující vitamíny. Například masti radevit obsahující vitaminy A, E, D. Komplex vitamínů, které tvoří mast, normalizuje keratinizační procesy a stimuluje regenerační procesy. Tento lék by neměl být kombinován s jinými přípravky obsahujícími vitaminy A, E, D a retinoidy (aby se zabránilo hypervitaminóze), tetracyklinovými antibiotiky. Vitaminové přípravky pro vnější použití jsou také krémy obsahující 0,1% a 0,05% isotretinoinu (kyselina 13-cis-retinová). Kyselina retinová, biologicky aktivní forma vitaminu A, se podílí na regulaci buněčné diferenciace, inhibuje hyperproliferaci epitelu vylučovacích kanálků mazových žláz, snižuje tvorbu mazu, usnadňuje jeho evakuaci, snižuje zánětlivou reakci kolem žláz a zvyšuje regenerační procesy v kůži. Je třeba poznamenat, že při dlouhodobém používání se mohou objevit příznaky chronické hypervitaminózy A (cheilitida, konjunktivitida, suchost a peeling kůže)..

Kromě toho by měla být v antirevmatické terapii psoriázy u dětí věnována pozornost psychoemotivnímu stavu dítěte, jeho režimu a výživě..

Literatura
  1. Batkaev E. A., Gallyamova Yu. A. Principy terapie pro nejčastější chronické dermatózy: učebnice. příspěvek. M., 2002,34 s.
  2. Grishko T.N., Oparin R. B., Basse F. B., Trufanova E. Yu., Mordovtsev V. N. Psoriasis u dětí // Bulletin dermatologie a venereologie. 2005. No. 1. P. 59.
  3. Kozin V.M. Externí farmakoterapie dermatóz. Minsk: Higher School, 1997.80 s..
  4. Perlamutrov Yu. N., Soloviev A. M. Psoriáza a moderní metody léčby // Léčba doktora. 2004. č. 5.
  5. Samsonov V.A.Psoriasis // Medicína pro každého. 2001. No. 2. P. 9-12.
  6. Série knihovny dermatologů: Vydání 3 / ed. E. V. Sokolovsky. SPb: SOTIS, 1999.134 s.
  7. Smirnova G.I. Antihistaminika v léčbě alergických onemocnění u dětí / Moskevská lékařská akademie pojmenovaná po M.I. I.M.Sechenov. M., 2004,85 s.
  8. Moderní externí terapie dermatóz (s prvky fyzioterapie) / ed. N. G. Korotkiy. Tver: Provincial Medicine, 2001.528 s...
  9. Suvorova K.N., Kuklin V., Rukavišnikova V.M. Dětská dermatovenerologie: průvodce kadety postgraduálního vzdělávání. Kazan, 1996.442 s.

A.S.Bisharova, kandidát na lékařské vědy
RMAPO, Moskva

Příčiny a léčba psoriázy u dětí

Psoriáza - co to je?

Nemoc patří k dermatózám. Jedná se o neinfekční patologii chronické povahy, která ovlivňuje pokožku těla, pokožku hlavy. Je opakující se.

Psoriáza u dětí se vyskytuje v každém věku

Patologie nemá žádnou genderovou závislost. Chlapci a dívky onemocní v přibližně stejném poměru. Nejčastěji jsou první psoriatické změny zaznamenány v dospívání..

Druhy nemocí

U dětí existují 2 formy psoriázy - pustulární a nepustustulární. Existují dva typy nepustivé psoriázy:

  • Jednoduché (vulgární nebo obyčejné). Nazývá se také plaketa. To je pozorováno u přibližně 88% pacientů;
  • Erythrodermic (psoriatic erythroderma). Může se stát komplikací vulgární formy. Vyznačuje se lézemi podobnými popáleninám.

Pustulární nebo exsudativní forma je poměrně vzácná. Je lokalizován a zobecněn. Často se projevuje změnami kůže na rukou a chodidlech. Je klasifikován takto:

  • Palmar-plantární nebo perzistentní akrodermatitida;
  • Annulární pustulosis;
  • Von Zumbuschova psoriáza;
  • Palmoplantar nebo pustulární psoriáza Barbera;
  • Psoriatické herpetiformní impetigo.

Existuje několik vzácných forem onemocnění: seborrhea (na hlavě), psoriáza z Napkin a také ovlivňující kožní záhyby a flexorové povrchy.

Jak u dětí začíná psoriáza?

Nemoc pokračuje v několika fázích:

  1. Počáteční. Vyznačuje se místní světle růžovou vyrážkou. Prvky vyrážky jsou malé velikosti, podobné akné. Po 2 až 4 dnech se povrch skvrn stane šupinatým. Váhy se snadno odlupují. Onemocnění v tomto stadiu je podobné dermatitidě nebo alergické reakci. Počáteční fáze psoriázy je nejjednodušší léčit;
  2. Postup. Psoriatické prvky na pažích a kufru se slučují do jediných míst. V jejich středu se objeví šupinatá oblast. Pozoruje se zánět a hyperémie epidermis. Děti mohou léze poškrábat a vyvolat výskyt psoriatických plaků v místě poranění. Stádium progrese onemocnění trvá od 14 dnů do 4-5 měsíců. Rodiče by si měli pamatovat, že v této fázi je vysoká pravděpodobnost sekundární infekce. Oblasti hlavy, trupu a končetin, které dítě česalo, se mohou stát branami pro infekci. Během tohoto období musíte pečlivě sledovat hygienu dětí..
  3. Stacionární. Příznaky ustupují. Na pokožce se přestávají objevovat nové psoriatické prvky. Na starých plátech začíná intenzivní peeling, který nepřináší nepohodlí;
  4. Regrese nebo reverzní vývoj.

V místě loupání nezůstávají žádné jizvy nebo jizvy, ale poškozená tkáň může změnit barvu. V průběhu času se pigmentace vrátí do normálu.

Jak vypadá psoriáza ve stadiu pokroku

Příčiny výskytu

Medicína nemá přesný důkaz o povaze nemoci. O vzniku psoriázy bylo předloženo několik teorií. Nejoblíbenější jsou teorie dědičnosti a autoimunitních procesů.

Důvody vyvolávající nástup patologie mohou být následující:

  • Jeden z rodičů nebo oba mají lupénku;
  • Poruchy metabolických procesů;
  • Nervózní napětí, časté stresové situace;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Kožní choroby plísňové povahy;
  • Endokrinní patologie;
  • Imunitní nerovnováha v těle;
  • Alergické reakce;
  • Parazitární nemoci;
  • Hepatální dysfunkce;
  • Ekzém, poranění kůže.

Některé z faktorů se mohou stát příčinou chronické patologie. Mezi ně patří chemické účinky na kůži, přičemž některé léky. Důvodem může být použití nesprávně vybrané alergenní kosmetiky pro péči o pleť.

Jak budou příznaky vypadat

V dětství má průběh psoriázy své vlastní vlastnosti:

  • Dětská psoriáza nemá tři specifické rysy - psoriatickou trojici. Patří k nim příznaky „krevní rosy“, stearinové skvrny a terminálního filmu;
  • Exsudativní forma choroby se vyvíjí častěji;
  • Nejprve jsou postiženy záhyby na těle;
  • Obvykle nemoc postihuje kmen a hlavu a později - dlaň a povrch rostlin, nehtové talíře;
  • Zvyšuje se riziko komplikací;
  • Lymfatické uzliny, které jsou umístěny vedle psoriatických prvků, se mohou zapálit.

Příznaky psoriázy u dětí přímo závisí na období vývoje nemoci. Progresivní stadium je charakterizováno výraznými příznaky, zatímco ve stadiu reverzního vývoje téměř všechny příznaky vymizí. Jak nemoc vypadá: na kůži se lokálně objevují prvky světle růžové vyrážky, malé velikosti. Mohou být snadno zaměňovány s pupínky. Po několika dnech se povrch skvrn pokryje malými šupinami, které se postupně začnou odlupovat. Vzhled vyrážky je doprovázen svěděním.

Ve fázi vývoje se při slučování prvků vytvoří skvrny růžové barvy s šupinatým povrchem. Jsou hyperemické, svědivé. Pokud je psoriatický povrch poškozen, vytvořené plaky vyschnou a popraskají, což způsobí vážné nepohodlí..

Počáteční fáze nemoci u kojence

U novorozenců a kojenců je nemoc jiná. Prvky vyrážky jsou častěji tvořeny v záhybech těla, včetně loktů a kolen. Ve svém vzhledu je psoriáza v dětství podobná vyrážce nebo ekzému plenky. Děti jsou neklidné a náladové kvůli bolestivosti a svědění v postižené oblasti.

Diagnostika

Veškerá kožní onemocnění, včetně lupénky, jsou léčena dermatologem. Je důležité, aby rodiče při prvních příznacích patologie konzultovali specialistu, aby nezačali s onemocněním. Pro diagnostiku se používá soubor opatření:

  • Vyšetření a sběr anamnézy;
  • Laboratorní testy: obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test, revmatické testy, bakteriologická kultura;
  • Instrumentální metody: škrábání pro histologické vyšetření.

Pokud se na kloubech objevují plaky, doporučujeme je vyšetřit ultrazvukem. Děje se tak, aby se zabránilo rozvoji psoriatické artritidy..

Přestože má psoriáza charakteristické rysy, lze ji zaměnit s jinými stavy kůže. Dermatolog provádí diferenciální diagnostiku, aby přesně určil nemoc. Seborrhický ekzém, systémový lupus erythematodes, lišejníky a další se mohou skrývat pod rouškou psoriázy..

Léčba

Léčba dětské lupénky by měla být zahájena včas

Při léčbě dětské lupénky je důležité zvolit šetrnou a účinnou léčbu. Je nutné nejen odstranit příčinu a odstranit příznaky, ale také se postarat o stav těla. K léčbě nemoci u dětí použijte:

  • Léky. Nejčastěji se volí vnější formy - masti, gely, roztoky;
  • Fyzioterapie: plazmaferéza, UFO;
  • Bylinková medicína;
  • Lázeňská léčba.

V léčbě psoriázy jsou nejúčinnějšími léky topické steroidy, imunosupresiva, pyrithion zinečnatý, sírová salicylová mast. V počátečním stádiu je lepší používat nehormonální látky. Vitaminová terapie, zejména vitaminy B, má dobrý účinek..

Lékaři doporučují, aby děti se psoriázou navštěvovaly různé sportovní sekce.

Nemoc není nakažlivá a nepoškozuje ostatní. A zvýšená aktivita má příznivý účinek na průběh nemoci..

Fyzioterapie a lázeňské procedury pomáhají udržovat remisi. Minerální vody dávají dobrý účinek. Je třeba je užívat ústně a užívat v léčivých lázních..

Zinkové přípravky pomohou vyrovnat se s svěděním a pálením. Tato látka má regenerační a protizánětlivý účinek. Zinek pyrithionový krém zjemňuje suchou pokožku a pomáhá snižovat svědění v raných fázích. Látka má antimykotický a antibakteriální účinek, proto pomáhá předcházet sekundární infekci, zejména psoriázou na nohou.

Hormony a myunosupresiva se obvykle používají pro běžné formy a těžké psoriázy, poškození kloubů.

Lokální steroidy mají rychlý účinek na postižené oblasti trupu, loktů a nohou. U dětí však mohou způsobit komplikace - zpomalení růstu, abstinenční syndrom a atrofie kůže..

Psoriáza je chronický proces. Nemoc nemůže být úplně vyléčena, ale je možné vyvolat trvalou remisi po mnoho let. Díky včasné a účinné léčbě lze dosáhnout dobrých výsledků. Je možné, že kvalitní léčba v budoucnu vám umožní navždy zapomenout na zhoršení patologie..

Psoriáza u dětí: příčiny, příznaky, léčba nemoci

Psoriáza u dětí (šupinatá lišejník) je genetická porucha. Pokud se v rodinné anamnéze vyskytly psoriázy, měli by si rodiče pamatovat, že dítě má zvýšené riziko této patologie. V tomto článku se dozvíte, jaké jsou příčiny, příznaky a léčba psoriázy u dětí..

Příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela známy. Žádný odborník na světě nemůže dát přesnou odpověď kvůli tomu, co se děje. Existují náznaky, že onemocnění je způsobeno poruchami v imunitním systému člověka, podrážděním kůže a náchylností k nemoci..

Nejedná se pouze o estetický problém, ale také o neustálé nepohodlí, svědění a pálení. Nepříjemné pocity výrazně komplikují život člověka. A pokud nemoc postihuje dítě, pak je problém dvakrát nepříjemný.

Za posledních deset let se procento dětí s lupénkou výrazně zvýšilo. Statistiky navíc děsí skutečnost, že kojenci (0-1 roky) a malé děti (1-3 roky) začali být častěji vystaveni chorobám.

Rodiče, kteří si všimnou prvních příznaků kožní choroby u dítěte, by měli naléhavě navštívit lékařskou pomoc. Léčba dětské lupénky by se měla zabývat pouze zkušeným a vysoce kvalifikovaným dermatologem, který určí formu, stádium onemocnění, výskyt komplikací a předepíše individuální průběh léčby..

Druhy psoriázy u dětí

Nejběžnější formou patologie u dětí a dospělých je plaková psoriáza. Druhým nejčastějším u dětí je slza.
V závislosti na tom, jak se projevuje dětské dermatologické onemocnění, se rozlišují následující odrůdy..

Plaková psoriáza je běžná forma choroby, která se projevuje hlavně na kolenou, loktech a hlavě. Název dostal svůj název od malých červených skvrn, které rostou, začínají hořet a odlupovat se..

Guttate - vyskytuje se v 10% případů šupinatých lišejníků. Záněty, které vypadají jako kapičky, se mohou objevit na kterékoli části kůže. Velikost vyrážky se také liší: od malých bodů po deset centimetrů. Zvláštností tohoto typu lupénky je to, že nemoc může zmizet sama nebo se může změnit na podobu plaku..

Reverzní psoriáza kůže (onemocnění flexorových povrchů a záhybů) - je charakterizována odlišnými projevy než u vulgárních šupinatých lišejníků. Skvrny jsou méně náchylné k odlupování a jsou méně výrazné. „Oblíbená“ místa tohoto typu lupénky jsou záhyby vnějších genitálií, třísla, axilární fosílie a vnitřních stehen.

Pustulární - zahrnuje Barberovu palmar-plantární nemoc, lokalizovaný typ akrodermatitidy Allopo, psoriázu s pustulizací. Charakteristickými rysy tohoto typu jsou přítomnost vezikul obsahujících zánětlivou tekutinu, hyperémie edematózní kůže.

Pustulární generalizovaná (rozšířená) psoriáza u dětí - tento typ znamená Tsubmuschovu chorobu, impetigo herpetiformis a perzistentní akrodermatitidu Allopo. Vyznačuje se ostře tvarovanými, rozsáhlými, bolestivými skvrnami zarudlé kůže.

Erythrodermic je jedna z nejnebezpečnějších forem dermatologických onemocnění, doprovázená vyrážkami po celém těle, záněty, bolestmi a silným svěděním. Bez včasné lékařské péče jsou důsledky hrozné: postižení a dokonce smrt. Tato forma onemocnění u dětí je velmi vzácná a vyžaduje hospitalizaci.

Psoriatická polyartritida (artropatická psoriáza) je závažnou formou onemocnění. U dětí je méně častý než u dospělých. Představuje asi 20% všech případů zánětu kloubů. Nejčastěji se poprvé objevuje ve věku 7-13 let. U třetiny pacientů se změny kloubů objevují dříve než změny na kůži.

Nemoc se vyznačuje poškozením kloubů, počínaje malými kostními klouby (chodidla a ruce). Změny kůže mohou být paralelní a mohou se vyskytovat také později nebo dlouho před artropatickou psoriázou.

Výskyt onemocnění kloubů u dítěte se psoriázou je známkou pro urgentní konzultaci s revmatologem.

Jaké jsou příčiny psoriázy u dětí

Příčiny psoriázy nejsou zcela objasněny. Existuje mnoho teorií, ale ani jedna z nich nebyla plně potvrzena. Jeden z nich tvrdí, že se jedná o autoimunitní onemocnění. To znamená, že tělo ničí své vlastní buňky. Další teorie je, že psoriáza je genetická porucha..

Stává se, že příznaky psoriázy se vyskytují po virových infekcích, jako je chřipka, plané neštovice nebo angína.

Moderní medicína uznává, že psoriáza je obecné onemocnění těla s různými morfologickými a funkčními změnami v několika orgánech a dokonce i systémech. Míra poškození přímo souvisí se stádiem a závažností onemocnění.

Skutečná příčina dětské lupénky, ale i dospělosti, dosud nebyla stanovena. Na základě četných studií však vnější kožní onemocnění stále nese určitou genetickou predispozici. Podle statistik je psoriáza u dětí pozorována u 45% případů..

Impulsem pro rozvoj chronického neinfekčního onemocnění jsou také environmentální faktory: otírání kůže oděvem, střídání ročních období, špatná výživa, stresové situace, infekce, zranění, užívání některých léků (například antimalariálních léků, ibuprofenu, b-blokátorů, léků na bázi lithia).

Příznaky dětské lupénky

Psoriáza u dětí se projevuje stejným způsobem jako u dospělých. Při správné péči může zmizet a nevytvářet problémy.

Závažnost psoriázy u dětí je stanovena stejným způsobem jako u dospělých. V mírné formě změny nepřesahují 3% pokožky. Střední znamená 3-10% plochy těla. Změny zahrnující více než 10% ukazují na závažnou psoriázu.

Tato patologie u dětí má formu stříbřitých vah. Obvykle se objevuje na pažích, nohou a krku, někdy se může na těle objevit jako tmavě červené skvrny. Někdy psoriáza může mít formu docela závažných změn v pažích a nohou ve formě krusty naplněné hnisem, které jsou velmi bolestivé (pustulární psoriáza).

Nejčastěji se však u novorozenců a velmi malých dětí objevuje psoriáza plen, která se vyskytuje na hýždích. Jeho hlavní příčinou je podráždění moči a stolice. Tyto změny jsou často zaměňovány se zánětem kůže..

Toto onemocnění je pro dítě docela zatěžující, protože kožní změny jsou velmi svědivé, děti je často poškrábají, což problém dále zhoršuje. Pokud pozorujeme takové příznaky, měli bychom co nejdříve vyhledat radu pediatra, abychom určili správné metody léčby..

Šupinaté lišejníky u dětí

Příznaky šupinatých lišejníků u dětí mají určité rozdíly, zejména u kojenců. Počáteční znaky nejsou v tomto případě typické. U dítěte se v záhybech kůže tvoří zarudnutí s postupným odlupováním stratum corneum. Tyto modifikace jsou velmi podobné vyrážce z plen, ekzématidům a dokonce kandidóze. V budoucnu se však vyrážky objevují také na místech, která nejsou pro psoriázu charakteristická..

Svědění a bolestivé pocity jsou častým dirigentem červených lézí se šupinami nebo uniformní kožní vyrážkou. Peelingové skvrny mohou prasknout a pak začíná malé krvácení. Při lupénce na pokožce hlavy se onemocnění podobá seboroické dermatitidě. Avšak v případě lupů jsou šupiny obvykle mastné než suché, jako u psoriatických chorob..

Léčba psoriázy u dětí

Při léčbě psoriázy se používají speciální masti a léky, které, bohužel, mohou způsobovat vedlejší účinky. V tomto ohledu by léčba dítěte měla být pod přísným dohledem lékaře.!


Cílem léčby je dosažení dlouhodobé remise nemoci. Psoriáza je diagnostikována na základě klinické prezentace. V pochybných případech pomáhá biopsie kůže a dermoskopie.

Léčení dětí, zejména malých dětí, je o něco obtížnější než dospělých, protože mnoho léků je pro jejich tělo škodlivé. Také jsou nebezpeční a mají dlouhou řadu určitých drog. Zvláštní pozornost je třeba věnovat steroidům, které se velmi často používají ve formách nemoci s výrazným svěděním.

Podobná doporučení se vztahují na použití kyseliny salicylové z důvodu vysokého rizika vzniku nežádoucích vedlejších účinků. Jeho použití pro děti ve školním věku je přípustné pouze na malých površích a při koncentraci ne více než 0,5%, zejména u novorozenců a dětí mladších tří let..

Terapie do značné míry závisí na stadiu onemocnění, proto existují:

Léčba v progresivním období: provádí se zpočátku detoxikace těla, Methotrexát může být předepsán, ale nikoli pro dlouhodobé použití, lék ze skupiny imunosupresiv - Efalizumab Raptiva, protizánětlivý lék Enbrel.

Pro vnější péči je zakázáno používat léky obsahující bázi dehtu a vysoce koncentrované látky.

Fototerapie psoriázy

Fototerapie je běžnou léčbou pro děti s plakovou, guttátovou a pustulární psoriázou, pokud léze pokrývají 15-20% povrchu těla. Obzvláště prospěšné účinky fototerapie jsou pozorovány u folikulárních a plakovitých forem u dětí.

Mezi vedlejší účinky této terapie u dětí patří: svědění, suchá kůže, puchýře, zarudnutí.

Nejsou k dispozici žádné údaje o dlouhodobých účincích. Tento problém vyžaduje další výzkum, zejména na téma předčasného stárnutí kůže a karcinogeneze..

Psoriáza na plenky: jak pomoci vašemu dítěti

Je velmi důležité, aby dítě mělo vždy zvlhčenou pokožku, nemělo by se nechat uschnout. Musíte se také postarat o to, aby dítě nepoškrábalo kůži a v postižených oblastech nedošlo k žádnému oděru, poranění a podráždění..

Nepřehřívejte dítě. Oblečení by mělo být bavlněné, lehké a prodyšné. Doporučuje se také ošetření fototerapií a koupele s přídavkem mořské soli.
Neexistuje žádný lék na psoriázu, avšak při správné péči a léčbě lze dosáhnout toho, že dítě necítí svou přítomnost. Dítě by mělo být pod pravidelným lékařským dohledem.

Jinak mohou děti se psoriázou vést normální život, neliší se od zdravých dětí.

Není třeba se bát psoriázy, tato nemoc není přenášena na lidi, není nakažlivá.

Tradiční způsoby léčby

Tradiční medicína znamená:

Psoriáza a kvalita života

Psoriáza způsobuje snížení kvality života dospělých i dětí. Psychologické studie v posledním desetiletí ukazují, že kvalita života dětí se středně těžkou až těžkou psoriázou je podobná jako u dětí s artritidou a astmatem..

Je zajímavé, že tato úroveň je nižší než u dětí s diabetem. Svědění kůže, únava, výsměch vrstevníků ovlivňují sebevědomí dítěte. Nízká sebeúcta způsobuje problémy v komunikaci s dětmi a potíže s učením.

Každý pacient s lupénkou je individuální, má svou vlastní historii a životní zkušenosti. U některých lidí jsou léze drobné a jsou na místech, která lze snadno skrýt pod oblečením. S trochou úsilí se jich můžete zbavit nebo je učinit nepříliš zatěžujícími.

Jsou chvíle, kdy můžete na nemoc úplně zapomenout. U pacientů s mírnými příznaky tohoto onemocnění se zpravidla nezaznamenávají závažné životní obtíže. Nemoc neovlivňuje jejich sociální fungování.

Umí budovat silné a uspokojivé vztahy s ostatními, vést normální společenský život, vytvářet rodiny a pracovat v profesionální oblasti. Zřídka jsou pacienti psychoterapeutů a psychologů, protože závažnost je malá a používané metody léčby a péče jsou obvykle účinné.

U pacientů se středně těžkou nebo těžkou psoriázou je jejich fungování značně ovlivněno. Začnou se skrývat před světem za dlouhými kalhotami a rukávy. Cítí se nejlépe, když jsou obklopeni blízkými a těmi, kdo je přijímají..

Mají potíže s navázáním nových vztahů, potíže v profesionálním životě. Časté jsou úzkostné poruchy, sociální fóbie a deprese.

Pokud dítě trpí psoriázou, úkolem dospělých je dělat vše, aby se za svou nemoc nestyděl. Pokud máte někoho obeznámeného s touto nemocí, buďte tolerantní a pamatujte si, že ji nemůžete získat.

Nezapomeňte tento článek sdílet na sociálních médiích. Pokud vám byl článek užitečný, pak jej ohodnoťte hvězdičkami, je to pro nás důležité. Napište do komentářů, jak bojujete proti lupénce.

Video o tom, jak se psoriáza projevuje u dětí

PSORIASIS U DĚTÍ - diagnostika, příznaky a léčba

Fotografie a popis choroby

Psoriáza je chronické onemocnění, které se na kůži objevuje jako stříbřitě bílé papuly. Toto onemocnění se vyskytuje u dětí různých věkových skupin, včetně kojenců a novorozenců..

Normálně se keratinocyty (kožní buňky) obnovují každých 28 dní. S rozvojem tohoto onemocnění je pozorována aktivace obranyschopnosti těla a současná stimulace T-lymfocytů, což znamená uvolňování velkého množství proteinů v akutní fázi zánětu.

Makrofágy a neutrofily začnou migrovat do kůže. Výsledkem je, že tento proces končí nadměrnou proliferací keratinocytů během 2-3 dnů..

Protože kůže není schopna ztratit keratinizovaný epitel tak rychle, nové buňky ho během aktivní reprodukce zvyšují ve formě charakteristických plaků.

Psoriáza - jak nemoc začíná v různých částech těla

Zpočátku se mohou na různých částech těla v průběhu času objevit vyrážky, které postihují stále více kůže. V závislosti na umístění léze se nemoc začíná projevovat různými způsoby a má určitý charakter průběhu.

Jak začíná psoriáza na rukou

Hlavní příznaky na rukou začínají vyrážkami, které ovlivňují dlaně. Jsou docela objemní, takže se zvedají mírně nad kůži.

V počátečním stádiu se na epidermis, uvnitř kterého se nachází tekutina, objevují malé bubliny. Postupem času se začnou zbarvovat, v tuto chvíli bubliny prasknou a zanechají jizvy.

Toto narušení způsobuje, že kůže je drsná a suchá, což vede k mikrotrhlinám.

Jak se na nohou objevuje psoriáza? Nemoc zpravidla postihuje současně ruce a nohy. U některých pacientů se však vyrážky vyskytují pouze na jedné části těla. Patologický proces probíhá stejným způsobem.

Jak začíná psoriáza na loktech?

Počáteční lupénka v oblasti lokte má podobu malých červených plaků. Horní vrstva epidermis je měkká a nezvedá se. Vyrážka má jednotný odstín a jasný obrys. V počáteční fázi vývoje onemocnění pokračuje bez výrazných symptomů. Peeling pro tuto zónu rozhodně není typický..

Jak začíná lupénka na hlavě

První vyrážky se objevují na pokožce hlavy. Nad kůží se vynořují lupénkové plaky červené nebo růžové barvy.

Postupně se začínají odloupávat, tento jev je podobný velké tvorbě lupů. Během patologického procesu zůstávají vlasy naprosto zdravé, trpí pouze horní vrstva epidermy.

Pokud nezačnete léčbu včas, pak se nemoc rozšíří a ovlivní uši, krk a ramena..

Jak začíná psoriáza na nehtech

U všech pacientů je nemoc poměrně pestrá. První příznaky nemoci jsou podobné vývoji houby, ale existují určité rysy. Psoriáza má obvykle dvě charakteristiky:

  • typ náprstku (na nehtové desce se objevují skvrny, které připomínají píchnutí jehly);
  • typ onychominózy (nehty zhušťují a získávají žlutý odstín, postupně začínají odlupovat).

Je důležité zahájit léčbu včas, aby se nehtová deska poškodila co nejméně..

Průběh psoriázy je rozdělen do tří fází: progresivní, stacionární a regresivní. Progresivní (počáteční) fáze je charakterizována výskytem psoriatických papulí, zarudnutím kůže kolem postižených oblastí, tvorbou suchých šupinatých šupin, které se snadno seškrábnou nehtem.

Objevují se také příznaky, které naznačují nástup zánětlivého procesu: slabost, zvýšená únava, potíže se spánkem, bolesti hlavy a závratě, dítě je náladové, objevují se problémy s chutí k jídlu.

V některých případech se pozoruje zvýšení tělesné teploty, bolesti svalů a celková intoxikace těla.
.

Příčiny a mechanismus vývoje psoriázy u dětí

Mechanismus vývoje psoriázy je narušení reprodukce buněk v růstové vrstvě kůže. Nepřetržitá obnova pokožky obvykle trvá 30 dní.

V případě psoriázy se proliferativní aktivita keratocytů (buněk, které produkují nové vrstvy kůže) několikrát zvyšuje. Nadměrná produkce buněk vede k jejich hromadění ve vrstvě corneum, která zhoustne, a některé oblasti kůže se projevují keratinizovanými plaky.

Imunitní buňky, které vnímají psoriatické tkáně jako cizí, na ně útočí a uvolňují zánětlivé enzymy. Keratocyty intenzivně syntetizují keratin, aby doplnily ztracené tkáně.

Příčiny lupénky

Navzdory skutečnosti, že psoriáza u dospívajících a malých dětí byla diagnostikována více než tucet let, není dosud možné stanovit skutečnou příčinu této choroby. Hlavní verze je zdědit to od rodičů. Vnější projev nemoci je již určen vlivem některých faktorů:

  • Špatná environmentální situace;
  • Vystavení stresu;
  • Oslabení ochranných funkcí imunitního systému;
  • Poranění kůže;
  • Plísňové léze;
  • Používání léčiv;
  • Problémy s výměnou tělesného tepla.

Nejčastěji se kožní onemocnění vyskytuje u dětí v chladném období. Riziko jeho vývoje se také zvyšuje s poraněním kůže. Někdy je psoriáza u dítěte vyvolána dysfunkcí endokrinní žlázy, která způsobuje hormonální selhání u dítěte.

Z čeho se nemoc začíná vyvíjet? Psoriáza se zpravidla začíná rozvíjet v období dospívání, mladí lidé do 25 let jsou ohroženi. Nemoc se však může objevit iu dětí. Tento patologický proces se vyvíjí z různých důvodů. Mezi hlavní kořenové příčiny stojí za zmínku:

  • různé stresové situace, které vydrží dlouho;
  • nesprávné fungování endokrinního systému;
  • porušení imunity;
  • genetická predispozice;
  • nedostatek křemíku v těle;
  • virová onemocnění;
  • helminti.

Kromě léčby samotné psoriázy je pacientovi předepsána řada vyšetření k určení přesné příčiny onemocnění. Doplňte terapii účinnými léky, které eliminují příčinu onemocnění a nepříjemné příznaky.

Vědci se domnívají, že psoriáza je dědičné onemocnění, na jehož realizaci se podílí mnoho faktorů.

Jak je uvedeno výše, normální cyklus zrání kožních buněk je 28 dní. U psoriázy klesá na asi tři dny, což se projevuje tvorbou plaků.

Vědci zjistili, že zdravá kůže dítěte má stejné změny jako v postižených oblastech. Kromě toho mají pacienti obvykle poruchy funkce imunitního a endokrinního systému, metabolismus a další patologické změny. To vše naznačuje, že šupinatý lišejník je systémové onemocnění..

Hlavní příčiny psoriázy u dětí lze zhruba rozdělit do několika skupin:

Etiologie psoriázy u dětí

Dětská psoriáza je u dospělých mnohem méně častá než stejná nemoc. Pravděpodobnost jejího projevu se blíží 1%. Pouze 10% z celkového počtu pacientů se setkalo s diagnózou před 10 lety, zatímco zbytek dermatologické patologie se projeví po 15 letech věku.

Přibližně polovina dětí s lupénkou má problémy s nadváhou. To ukazuje, že metabolické poruchy v těle patří mezi faktory ovlivňující projevy kožních problémů. Externím projevem nemoci je přítomnost červených plaků v celém souboru. Kromě toho mohou pokrývat různé části těla:

Druhy psoriázy u dětí

Plena

Objevuje se v kojeneckém věku, u novorozenců - velmi vzácné. V oblasti glutea, v slabinách - v místech kontaktu s močí a stolicí se tvoří červené skvrny. Prvky vyrážky jsou macerovány, loupání stratum corneum je slabé.

Plaketa

Je charakterizován výskytem malých červených uzlíků, které se navzájem slučují a vytvářejí plaky, které vystupují nad povrch kůže. Horní vrstva je volná, snadno se odlupuje. Poloha v oblastech s největším třením: lokty, kolena, pokožka hlavy.

Slza

Na kůži se tvoří velké množství malých červených teček. Mohou růst, spojit se navzájem. První výskyt příznaků nastává po streptokokových infekcích..

Pustulární

Kůže je pokryta pustulemi - vesikuly se serózním obsahem, obklopené červeným prstencem edematózní epidermis, který se snadno odlupuje.

Zobecněný pustulární tvar

Lékaři identifikují běžné typy psoriázy u dětí. Mezi nimi jsou nejběžnější odrůdy uvedené níže.

Fáze nemoci

Psoriáza probíhá ve 3 fázích, které se postupně nahrazují. Každá z nich se vyznačuje vlastním projevem příznaků. V medicíně existují:

  • Progresivní fáze. Je charakterizována prvními příznaky psoriázy. Oblast vyrážky na těle se zvětšuje, plaky začínají získávat jasné obrysy, vločky se začínají vločkovat ve středu místa.
  • Stacionární jeviště. Nové plaky se již netvoří, růst stávajících se zastaví. Kůže v postižené oblasti zčervenává. V této fázi začíná intenzivní loupání jeho povrchu..
  • Regresivní fáze. Pláty se stávají plochými, zbledlými a na jejich místě se tvoří bělavé značky. Váhy postupně mizí z povrchu.

Stejně jako u jiných nemocí se první fáze považuje za počáteční. V této fázi začíná psoriáza a je nejúčinnější k léčbě bez ohledu na to, zda je vyrážka na zádech, na hlavě nebo na končetinách..

Progresivní fáze

Před léčbou pokročilé psoriázy by měla být provedena detoxikační terapie. K léčbě se používá methotrexát (ve formě tobolek nebo injekcí). Tento lék se nedoporučuje u pacientů s poškozením jater..

Dětem se doporučuje předepsat lék protizánětlivým účinkem „Enbrel“. Jeho účinnost je prokázána při dlouhodobém používání.

V současné době se používá lék ze skupiny imunosupresiv - efalizumab "Raptiva". Léčba tímto lékem se provádí pod dohledem dermatologa. Použití efalizumabu je u dětí kontraindikováno, protože má depresivní účinek na imunitní systém, což zase může přispět k přidání sekundární infekce.

K léčbě psoriatické artritidy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), aspirin. Pro snížení bolesti kloubů je předepsána zahřívací komprese.

Fotochemoterapie je léčebný postup, který kombinuje použití ultrafialového záření s perorálními léky. Provádí se po dobu 6-8 hodin po dobu 2-4 týdnů.

Ve fázi stabilního průběhu je léčba lupénky zaměřena na udržení integrity kůže. Tento typ pokrývá velké plochy kůže, proto je pro léčebné účely předepsána fotochemoterapie. Dermatolog může kombinovat léčbu s dalším průběhem léků.

Vzhledem k tomu, že většina adolescentů ráda navštěvuje solária, opaluje se na slunci, musí lékař správně upravit léčbu ultrafialovým světlem.

V tomto případě se léčení psoriázy provádí pomocí masti s kyselinou salicylovou. Nesmějí být použity k léčbě dětí. Předepsány jsou také syntetické retinoidy (například Tazaroten „Tazorak“). Tento lék má vliv na diferenciaci a proliferaci keratinocytů a má také protizánětlivý účinek..

Užívání minerálních koupelů a bylinných krémů zjemňuje pokožku a zmírňuje svědění.

Druhy psoriázy u dětí

U kojenců je hlavním místem lupénky obličej, hlava a hýždě. Zvláštností průběhu nemoci je to, že neexistují žádné charakteristické asociace špičkové vyrážky v placích a papulech. Na kůži se objevují skvrny.

Samoléčení u kojenců může způsobit vážné komplikace a představovat vážné ohrožení zdraví dítěte..

Kožní projevy psoriázy u kojenců nejsou dobře definovány. Odpojení stratum corneum je pozorováno na integumentu. Výsledné stupnice jsou větší než obvykle. Pokud se u novorozence objeví takové příznaky, je třeba to neprodleně ukázat lékaři..

Nemůžete se úplně zbavit nemoci, ale dermatolog vám řekne, jak léčit psoriázu. Terapie je zaměřena na snížení vnějších projevů symptomů.

Čím dříve bude kurz zahájen, tím účinnější bude jeho výsledek. První věc, kterou potřebuje dětská bolest, je hydratace..

Nasycuje nejen kožní buňky vodou, ale má také protizánětlivý účinek. Pro tento postup je nejvhodnějších několik léčiv, nejčastěji se používá vazelína..

Navenek jsou na vyrážku předepsány masti:

Příznaky psoriázy u dětí závisí na formě onemocnění. Nejtypičtější (zejména u novorozenců) je výskyt vyrážek v místech přirozených kožních záhybů, například v podpaží, gluteální oblasti, genitální oblasti.

V tomto případě mají skvrny růžový nebo načervenalý odstín, prakticky se neodlupují a nevstávají nad povrch okolní kůže a mohou být doprovázeny silným svěděním..

Léčba psoriázy u dětí by měla být komplexní, včetně dopadu nejen na příznaky, ale také na mechanismus a, pokud je to možné, na příčinu vývoje onemocnění. Systémová léčba (postihující celé tělo) zahrnuje použití antihistaminik, které se nejprve podávají ve formě injekcí, a poté, když je stav zmírněn, jsou předepsány v tabletách.

Doporučuje se také thiosíran sodný a intravenózní přípravky na bázi vápníku (chlorid a glukonát). Pomáhají snižovat senzibilizaci těla a snižují zánět..

V léčbě psoriázy u dětí jsou také zahrnuty vitaminy B v injekční formě (zejména v podzimním a zimním období). U erytrodermie se detoxikační roztoky předepisují intravenózně. Pokud je připojena sekundární infekce, mohou být předepsána antibiotika.

Lokální léčba psoriázy u dětí

Jako prostředky pro externí použití se používají steroidní masti a krémy (sinaflan, lorinden A). Jejich místní účel nepředstavuje pro dítě nebezpečí. Specialisté doporučují masti salicylové méně a méně (a obvykle je kontraindikováno u kojenců); někdy boritá mast, předepsán lanolinový krém s přídavkem tokoferolu, retinolu.

Pro exsudativní formu psoriázy v přirozených záhybech se používají činidla ze skupiny anilinových barviv. Staré plaky (s výraznou infiltrací), někteří odborníci doporučují promazat heparinovou mast.

V zimní formě exacerbace onemocnění je předepsáno ultrafialové záření. V budoucnu je u těchto pacientů plánováno použití hemodialýzy. Koneckonců, krev musí být očištěna od cirkulujících imunitních komplexů.

Psoriáza je tedy chronické onemocnění charakterizované obdobími exacerbace a remise. Její příčiny nejsou v současné době jasně pochopeny, ale role predispozice k této nemoci je velká..

Projevy nemoci se liší v závislosti na jejím typu:

  • Plaková (jednoduchá nebo vulgární) psoriáza se vyskytuje častěji než jiné typy tohoto onemocnění: v 8 až 9 případech z 10 o tom mluvíme. Rozeznávat plakovou psoriázu je celkem jednoduché: na pokožce se objevují malé červeno-růžové, papulární zaoblené vyrážky, které mírně stoupají nad zdravou kůži. Postupem času se množství vyrážky zvyšuje, spojuje se s prvky s větším průměrem, což vede k tvorbě tzv. Psoriatických plaků nebo „parafínových jezer“. Svůj název získali podle své vnější podobnosti s roztaveným parafínem: povrch plátů je pokryt suchými šupinami bílé, šedé nebo stříbrné barvy, které se snadno odškrábají. Postižené oblasti kůže mají dobře definovaný červený okraj, jsou šupinaté a svědivé. Nejčastěji se psoriáza vulgaris u dítěte objevuje na pažích, nohou, loktech, zádech, břiše a hrudi. V některých případech je lze lokalizovat na pokožce hlavy.
  • Reverzní psoriáza. Tento typ onemocnění obvykle postihuje kožní záhyby dětí, intimní oblast a oblast pod prsy u dospívajících dívek. Na rozdíl od formy plaků není u reverzního typu choroby pozorována tvorba „parafinových jezer“. Reverzní psoriáza u dítěte se může projevit jako červená vyrážka doprovázená zánětlivým procesem.
  • Seborrhická psoriáza na hlavě dítěte. Vyznačuje se výskytem bílých, šedých a stříbřitých kůr se nažloutlým nádechem, lokalizovaných na okraji čela a vlasové linie, na zadní straně hlavy, blízko ušních boltců. Vypadají jako lupiny a jsou doprovázeny silným svěděním. Ve vzácných případech může seboroická psoriáza ovlivnit také nasolabiální záhyby a křídla nosu, mezikapulární oblast.
  • Guttate psoriáza u dětí. Vyrážky s touto formou nemoci připomínají kapičky vzhledu. Mohou být umístěny v oddělených skupinách, vytvářejí velké zóny poškození a mohou být rozptýleny po celém těle. Forma nemoci ve tvaru slzy se vyznačuje náhlým vzhledem. Děti s tímto typem nemoci by měly být pečlivě vyšetřeny na přítomnost ORL - patologie. U dětí s guttátovou psoriázou se ve většině případů klasická forma psoriázy s plaky vyvíjí během následujícího období..
  • Pustulární a exsudativní psoriáza, psoriatická erytrodermie. Jedná se o nejzávažnější a nejnebezpečnější formy onemocnění, které jsou pro děti obtížné. V prvním případě mluvíme o tvorbě puchýřů naplněných tekutinou, které se po poškrábání změní na zanícené, plačící rány. Ve druhém případě je onemocnění charakterizováno exfoliaci kůže, zvýšením tělesné teploty, zvýšením lymfatických uzlin. Naštěstí je výskyt diagnózy těchto konkrétních forem psoriázy relativně nízký..

Aby byla terapie psoriázy u dítěte co možná nejúspěšnější, nemělo by se onemocnění nechat proudit. Jakmile zjistíte podezřelé vyrážky a loupání kůže u svého dítěte, co nejdříve navštivte svého pediatra nebo dětského dermatologa..

I když moderní medicína nemůže nabídnout 100% účinné metody léčby této psoriázy, dobře zvolená terapie významně zlepšuje kvalitu života malého pacienta..

Kromě toho má psoriáza tendenci se šířit do dalších orgánů a systémů: pokud se neléčí, může ovlivnit stav nehtů, kloubů, srdce.
.

Dalším důvodem, proč by měla být léčba lupénky zahájena co nejdříve, je psychologické nepohodlí, které dítě zažívá. Vzhledem k neestetickému vzhledu jeho pokožky ho mohou dráždit další děti. To může vést k izolaci a antisociálnímu chování, problémům s učením..