Quinckeho edém

  • Drogy

Jedním z nejzávažnějších projevů alergické reakce je Quinckeho edém. Tento stav byl poprvé popsán lékařem Heinrichem Quinckem, tato patologie je pojmenována po jeho příjmení. Dalším lékařským názvem tohoto onemocnění je angioedém. Toto onemocnění se vyskytuje pouze u 2% lidí, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím. Nemoc se rychle vyvíjí a vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Kvůli ne zcela pochopeným důvodům se často vyskytuje u žen nebo dítěte.

Co je Quinckeho edém

Angioedém tohoto typu se vyznačuje lokálním otokem kůže, poškozením sliznic, podkožní tkání pseudoalergické nebo alergické povahy. Zpravidla dochází k reakci na tvářích, rtech, očních víčkách, jazyku, krku, mnohem méně často se může projevit na sliznicích, například v genitourinárních orgánech, gastrointestinálním traktu a dýchacích cestách. Ve druhém případě může být snížena propustnost vzduchu, což způsobuje nebezpečí zadušení.

Příznaky

Quinckeho nemoc má výrazné příznaky, mohou přetrvávat od několika minut do několika hodin, ve vzácných případech den nepřestane. Zpravidla zmizí všechny projevy beze stopy, ale v chronické formě patologie dochází k relapsům. Hlavní příznaky Quinckeho edému:

  1. Vyvíjí se velmi rychle a najednou, za 5-20 minut (ve vzácných případech, 1-2 hodiny).
  2. Dochází k vážnému otoku podkožní tkáně, sliznic do hustého bezbolestného otoku, vyskytuje se na tvářích, nosu, jazyku, rtech, očních víčkách, sliznicích úst, tracheobronchiálním traktu, hrtanu, vnitřním uchu, někdy ovlivňuje meningy, žaludek, genitálie, střeva.
  3. Jedním z charakteristických příznaků Quinckeho je nepřítomnost bolesti, nepříjemné pocity se objevují pouze při pocitu, pocit prasknutí, napětí tkáně, hustota.
  4. Typická lokalizace edému je v horní části těla (obličeje). Otok hrtanu a průdušnice bude pro lidský život nesmírně nebezpečný. Tento stav je lékařský stav..
  5. Ve 20% případů Quinckeho syndromu není patologie doprovázena svěděním kůže, ale polovina pacientů má kopřivku, která se vyznačuje pálením a puchýřky.
  6. Obecná alergická reakce vykřikuje nazální kongesci, vodnaté oči, svědění spojivek, kýchání, horečku, slabost, bolesti hlavy.

Příčiny Quinckeho edému

Abyste se vyhnuli život ohrožujícímu stavu, musíte vědět, co způsobuje alergický edém. Může to být individuální pro každou osobu, ale mezi nejčastější rizikové faktory patří následující:

  1. Produkty. Existují potraviny, u nichž je pravděpodobnější, že u lidí náchylných na alergie vyvolávají alergie. Patří mezi ně: citrusové plody, uzené maso, výrobky z medu a včel, ryby, mléko, čokoláda, ořechy, měkkýši, maliny, luštěniny, sýr, jahody, rajčata.
  2. Komáři, vosy, včely, komáři a sršni.
  3. Některé potravinářské přídatné látky, které jsou nebezpečné pro individuální nesnášenlivost: siřičitany, tartrazin, konzervační látky, dusičnany, barviva, siřičitany, salicyláty.
  4. Léky. Tato skupina zahrnuje ACE inhibitory, antibiotika, jodovaná léčiva, aspirin, imunoglobuliny, vakcíny a léčivá séra. Farmakologická činidla jsou nebezpečná pro osoby náchylné k alergiím, existuje riziko pro dítě, jehož rodiče mají alergické reakce.
  5. Pyl stromů, květin.
  6. Provokujícím faktorem mohou být krevní nemoci, nádory, endokrinní patologie.
  7. Toxiny pro parazitární, bakteriální, virové, plísňové infekce, například: helminthiasis, hepatitida, giardiasis, svrab.
  8. Latexové předměty: kondomy, rukavice, zkumavky pro drenáž a intubaci, intravenózní, močové katétry.
  9. Dole, peří, vlna, sliny (pobyt u zvířat).
  10. Domácí prášky, lak nebo inkoust, průmyslové chemikálie, domácí prach.
  11. Fyzikální faktory: vibrace, slunce, zima, tlak.
  12. Vrozený dědičný faktor.

Klasifikace

V medicíně je Quinckeho syndrom, s přihlédnutím k doprovodným a hlavním faktorům, obvykle klasifikován podle následujícího algoritmu:

  • akutní edém - příznaky přetrvávají až 45 dní;
  • chronické - příznaky přetrvávají déle než 6 týdnů s periodickými relapsy;
  • získané - po celou dobu pozorování byl tento typ zaznamenán u lidí starších 50 let pouze 50krát;
  • hereditární angioedém - 1 případ je zaznamenán u 150 tisíc pacientů;
  • otok spolu s příznaky kopřivky;
  • izolovaný - žádné další stavy.

Lékaři se vždy zaměřují na dva typy nebezpečných otoků s podobnými vnějšími projevy:

  • angioedém;
  • dědičný (nealergický).

Se stejnými příznaky nemoci se příčinou vývoje stávají úplně odlišné faktory. Tato situace často vede k nastavení nesprávné diagnózy, která je plná vážných komplikací, použití nesprávného schématu neodkladné péče a další terapie. Ve fázi pomoci je velmi důležité určit, který z typů patologie se u pacienta vyvinul.

Komplikace

Pokud někomu nepomůžete včas, může se Quinckeho syndrom rozvinout a vyvolat vážné komplikace. Zde jsou hlavní důsledky této patologie:

  1. Nejohroženější komplikací může být hrtanový edém, příznaky akutního respiračního selhání se postupně zvyšují. Příznakem této komplikace bude štěkavý kašel, chrapot a progresi dýchacích potíží..
  2. Edém gastrointestinální sliznice může způsobit akutní břišní patologii. Akutní bolest břicha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika, ve vzácných případech se projevují příznaky peritonitidy.
  3. Edém urogenitálního systému může být doprovázen známkami akutní cystitidy, která způsobuje retenci moči.
  4. Quinckeho syndrom, který je lokalizován na obličeji, může způsobit nebezpečné komplikace. Meningy mohou být zapojeny do procesu, objevují se příznaky meningálních chorob nebo labyrintové systémy (projevující se příznaky Meniereho syndromu). Tento edém může být fatální bez lékařské pomoci..
  5. Akutní kopřivka může být kombinována s Quinckeho reakcí.

Diagnostika

Po překonání krize a odstranění ohrožení života lze přiřadit následující laboratorní testy:

  1. Měření množství celkového imunoglobulinu (IgE), který reaguje s alergenem a vyvolává okamžité alergické příznaky. Provádí se studie IHLA (imunochemiluminiscenční), ve výsledcích by měl být indikátor IgE obvykle v rozmezí 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testy na detekci specifického IgE, které pomáhají určit základní příčinu (alergeny) vyvolávající okamžitý edém. Účinnost prevence alergií a její léčba závisí na výsledku této techniky..
  3. Stanovení porušení v komplementovém systému, analýza funkce pro kontrolu a diagnostiku autoimunitních onemocnění.

Po zotavení, po několika měsících, kdy jsou v těle přítomny protilátky, které reagují na alergen, se provedou následující studie:

  1. Testy na kožní alergii. Klasická metoda, při které je podezřelý alergen aplikován na povrch kůže. Pokud je osoba náchylná k tomuto činidlu, objeví se na kůži kolem místa aplikace činidla mírný zánět..
  2. Analýza imunogramu nebo studie imunitního systému.
  3. Hledejte systémové nemoci, které často způsobují Quinckeho syndrom.
  4. Pokud došlo k pseudoalergickému edému, je nutné prozkoumat celé tělo, provést celou řadu testů (biochemické, bakteriologické), provést ultrazvuk, rentgen orgánů.

Léčba angioedému

Pokud má pacient otoky hrtanu, průdušnice nebo krku, je okamžitě předán k léčbě do nemocnice. Léčba se provádí ve dvou fázích:

  • eliminace alergické reakce;
  • odstranění příznaků, stanovení příčin, předpis léčby.

Nouzová péče během akutního období v nemocnici je zaměřena na eliminaci ohrožujících příznaků a zajištění normálního fungování životních funkcí, pokud je pozorován stav šoku. Lékaři by měli snížit reakci organismu na alergen. Když se objeví popsané příznaky, musíte určitě zavolat sanitku. Hlavní opatření, která mohou být přijata pro Quinckeho terapii:

  1. Aby se předešlo příznakům zadušení, podává se intravenózně, subkutánně nebo intramuskulárně v dávkách podle věku pacienta nebezpečný pokles tlaku, adrenalin (epinefrin). Mezi injekcemi by měla být mezera alespoň 20 minut..
  2. Můžete zmírnit otoky injekcí hormonů ve specifické dávce podle pokynů (Dexamethason, Prednisolone)..
  3. Intravenózní podání léků proti šoku, k odstranění toxinů z těla (Gemodez, Reopolyglucin, 5% roztok glukózy).
  4. Intramuskulární, intravenózní podání antihistaminů (difenhydramin, suprastin).
  5. Aby se nebezpečně zvýšil nízký tlak a obnovil se objem krve, injektují se kapkou koloidní solné roztoky.
  6. Pacientovi jsou podávány diuretika (roztok mannitolu, lasix, furosemid), které odstraňují alergeny, přebytečnou tekutinu z těla a snižují otoky. Lze podávat za vysokého a normálního tlaku.
  7. Pokud dojde ke křečím průdušek, pak intravenózně dexamethason přidejte s euphyllinem.
  8. Maska s čistým kyslíkem je indikována, pokud je v krvi výrazný nedostatek, povrchní, dušnost, sípání, modré sliznice a kůže.
  9. Hemosorpce je metoda aktivního odstraňování alergenů, toxinů z krve, která prochází absorpčními sorbenty.

První pomoc při angioedému

Alergický a idiopatický edém je nutné léčit různými metodami, ale člověk nemůže samostatně určit typ patologie. Z tohoto důvodu by měla být zahájena léčba léky, které jsou účinné v obou formách onemocnění (antihistaminika, adrenalin, glukokortikoidy). Okamžitě musíte zavolat sanitku a pokusit se zastavit šíření otoků. Nouzová péče o Quinckeho edém, který lze poskytnout před příjezdem lékaře:

  • vyčistěte dýchací cesty;
  • zkontrolovat dýchání;
  • změřit tlak, puls;
  • v případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání);
  • zadejte léky popsané výše.

Tablety

Je nezbytné léčit tuto patologii léky, které jsou schopné blokovat receptory H1. Patří sem následující léky:

Aby se maximalizoval antihistaminový účinek léčiv, je navíc předepsán komplex léčiv pro blokování H1 a H2. Tato skupina léčiv zahrnuje:

Existuje několik forem léků pro léčbu Quincke, pro maximální účinek se zpravidla předepisují intravenózní roztoky. Toto je nejrychlejší způsob, jak zacílit na alergen v lidském těle. Pokud je známa příčina otoku, například chronické onemocnění nebo neohrožuje život člověka, lze použít tabletové formy. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že účinek nastává o něco později..

Dexamethason

Je to silný syntetický glukokortikosteroid, který obsahuje hormony kůry nadledvin a jejich syntetické protějšky. Tento lék je předepsán ke kontrole metabolických procesů (uhlohydráty, bílkoviny, minerály). Pokud je třeba léčit Quinckeho reakci s dexamethasonem, měla by být dávka zvolena správně. Děje se tak na individuálním základě lékařem, bere se v úvahu stav pacienta a citlivost na léky. Pokyny k danému léku naznačují následující možnosti užívání léku:

  • ráno se podává malá dávka 2-6 mg;
  • velká dávka 10–15 mg se užívá 2–3krát denně;
  • po dosažení požadovaného výsledku se dávka sníží na 0,5 až 4,5 mg za den;
  • výstup z průběhu ošetření se provádí hladce;
  • pokud dítě podstupuje léčbu, a nikoli dospělý, pak se dávka vypočítá na základě 1 kg hmotnosti 0,083-0,33 mg léku.

Strava

Alergeny na potraviny jsou často příčinou Quinckeho reakce, proto je nutné vybrat stravu velmi pečlivě. Existují určitá jídla, která s větší pravděpodobností způsobují nemoc:

Pokud se jídlo stalo příčinou patologie, pak lékaři striktně omezují stravu, ale taková strava nemůže být udržována po dlouhou dobu. Tělo musí přijímat celou řadu základních látek, takže půst by neměl být prodloužen. Produkty se zavádějí hladce, zpravidla z nějakého jednoho typu, například:

  1. Pacient začne konzumovat polotekuté bramborové brambory bez přidání oleje. Podávání je 100 g na lačný žaludek, poté 200 g 4krát denně.
  2. Když se tělo přizpůsobí potřebě úplného trávení potravy, do brambor se stejným způsobem přidávají další potraviny. Je důležité, aby v miskách nebyly žádné přísady (vyjma másla, mléka, ovoce, zeleniny).
  3. Před zavedením každého produktu se nejprve provede „provokace“: na lačný žaludek musíte jíst 100 g tohoto jídla.

Existuje podmíněné pořadí, podle kterého by měly být hypoalergenní přípravky zavedeny. Plán zahrnutí dalších jídel závisí na nutričních vlastnostech pacienta (identifikované nebezpečné potraviny). Následující postup je považován za nejracionálnější:

  • brambory;
  • mrkev;
  • mléčné produkty;
  • chléb (nejlépe zatuchlý);
  • cereálie;
  • hovězí;
  • ryba;
  • drůbeží maso;
  • vejce.

Efekty

Když akutní stav prochází po rozvoji patologie, může mít osoba dyspepsii, bolesti břicha po dobu několika dnů. Pokud je ovlivněn urogenitální systém, dochází k akutní retenci moči, objevují se příznaky cystitidy. Nejhorším důsledkem Quinckeho syndromu je smrt v důsledku akutního respiračního selhání. S meningálními příznaky patologie jsou často zaznamenány následující:

Prognóza a prevence

Výsledek Quinckeho patologie bude záviset na stupni projevu otoku, včasnosti pohotovostní péče. Například v případě alergické reakce v oblasti hrtanu může být výsledek bez rychlé léčby fatální. Pokud se onemocnění opakuje a je doprovázeno kopřivkou po dobu šesti měsíců, pak u 40% pacientů bude patologie pozorována dalších 10 let a u 50% dojde k dlouhodobé remisi i bez preventivní léčby. Dědičný typ angioedému se bude opakovat po celý život.

Správně vybraná preventivní, podpůrná léčba, která významně snižuje pravděpodobnost rozvoje patologie nebo komplikací, pomůže zabránit relapsu. Opatření k zabránění Quinckeho reakce závisí na typu patologie:

  1. Pokud je v anamnéze alergická geneze, je důležité dodržovat dietní výživu, vyloučit potenciálně nebezpečné léky.
  2. Pokud bylo možné rozpoznat dědičný angioedém, je třeba se vyhnout virovým infekcím, traumatu, ACE inhibitorům, stresovým situacím, lékům obsahujícím estrogen.

Pravidla pro léčbu angioedému

Quinckeho edém (angioedém) je alergická reakce těla způsobená rychlým edémem kůže a sliznic. Obří edém je lokalizován v oblastech, kde je vrstva tukové a pojivové tkáně rozvinutější.

Opuch je zaměřen na sliznice měkkého patra, hrtanu, stejně jako na tváře, rty, oční víčka, jazyk, hřbet rukou. Méně často je podobný jev pozorován na membránách mozku, kloubech a sliznicích vnitřních orgánů (močový měchýř, děloha, žaludek, střeva)..

Kůže v místě otoku zbledne, ale nesvědčí. V polovině případů je však Quinckeho edém doprovázen kopřivkou. Tyto dva stavy se mohou vyskytovat současně nebo střídavě, protože otoky a kopřivka jsou alergické jevy. Kopřivka se však vyznačuje svěděním kůže, jejich zánětem a zarudnutím..

Díky rychlé identifikaci a eliminaci účinku alergenu na organismus Quinckeho edém přechází, aniž by po krátké době zanechal na kůži jakékoli změny. Hlavním rizikem tohoto stavu však je, že každý čtvrtý případ Quinckeho edému je hrtanový edém, který je doprovázen obtížnými dýcháním, štěkavým kašlem, celkovou úzkostí pacienta, bledou tváří a zadušením.

V tomto případě existují dvě možnosti vzniku choroby. V první variantě se otok vyvíjí rychle a po 5–25 minutách začne pomalu přecházet, pleť se vrátí do normálu, chrapot hlasu může přetrvávat až 3–4 dny. Druhá možnost - otok hrtanu se změní na otok sliznic průdušnice, zatímco otok se rychle zvyšuje a blokuje přístup vzduchu. Tento stav je plný smrti a vyžaduje rychlé a kvalitní poskytování kvalifikované lékařské péče..

Další známky otoku závisí na jeho umístění. S otokem v zažívacím traktu je akutní bolest v břiše, křeče, zvracení. Edém meningů je doprovázen bolestmi hlavy, poruchou řeči, ochrnutím končetin, záchvaty, ztrátou vědomí. Během léze na stěnách močového měchýře dochází ke zpoždění v močení, bolesti, pocitu plného močového měchýře.

První pomoc

Včasné ošetření Quinckeho edému může zachránit lidský život. Při prvních příznacích nemoci musíte okamžitě zavolat sanitku..

Před příjezdem lékařů je nutné rychle odstranit příčinu bolestivého stavu. To znamená, pokud je to možné, odstranit alergen dráždivý. Pokud reakce následovala po konzumaci jídla nebo pilulek, měli byste se pokusit dát oběti dostatek vody a sorbentů.

Tyto léky jsou schopné absorbovat alergeny uvnitř těla, což by teoreticky mělo přinést určitou úlevu. Existuje mnoho takových léků, první a nejlevnější je aktivní uhlí: 1 tableta je rozdrcena na každých 10 kilogramů hmotnosti pacienta, smíchána s malým množstvím vody a podána k pití v několika douškech. Není však nutné mlít, můžete pít celé tablety s vodou, jejich účinek se nezmění.

Ukázalo se, že pije hodně vody s rozpuštěnou sodou. Můžete si připravit řešení sami, k tomu se rozpustí 1 gram sody v 1 litru teplé vody. Je však lepší použít přírodní minerální vodu: „Borjomi“, „Nagutskaya-26“ atd..

V případě, že se otok vyvinul v důsledku kousnutí hmyzem, je třeba opláchnout postiženou oblast teplou sodovou vodou, bodnutím včel, vytáhnout bodnutí a na otok aplikovat studenou kompresi. Pokud je to možné, aplikujte nad skus tlakovou bandáž, aby se minimalizovalo další šíření alergenu v krvi (pokud je postižena končetina).

Pokud se reakce nevyvíjí rychlostí blesku a pacient je při vědomí, je důležité ho uklidnit, položit na vodorovnou plochu, rozepnout nebo odstranit lisovací oděv, zajistit čerstvý vzduch.

Medikační pomoc

Toto onemocnění je zpravidla opakující se povahy, a proto by osoba, která má sklon k těmto alergickým reakcím, měla mít v lékovce ampulku adrenalinu. Někdy injekce 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinu zachrání lidský život. V případě potřeby se dávka opakuje každých 15 minut, dokud se nedosáhne viditelného účinku.

Antihistaminika pro angioedém jsou povinná. Je lepší je injikovat subkutánně nebo intramuskulárně, ale v případě nemožnosti injekce se používají tablety.

Přípravky a dávkování:

  • Loratadin a desloratadin - 10 mg;
  • Injekce Suprastinu 2% - 2 ml;
  • Taveril (clemastin) - 2 ml injekce;
  • Cetirizin - 20 mg.

Dalším klíčovým bodem při poskytování první pomoci a další léčby jsou hormonální léky na angioedém. Mezi ně patří prednison a dexamethason.

Prednisolon pro angioedém se používá v dávce 60 až 150 mg. V lékárnách jsou běžnější ampulky 30 mg. Proto musíte natáhnout 2 až 5 ampulí do injekční stříkačky pro injekci. Lék zmírňuje otoky, má antialergické a protizánětlivé účinky.

Dexamethason se podává intramuskulárně od 4 do 20 mg. (měli byste věnovat pozornost dávkování účinné látky v 1 ampulce). Tento lék má decongestant účinek, v omezených dávkách je vhodný pro pohotovostní péči o děti.

Pokud není po ruce žádná stříkačka, může být ampule s lékem otevřena a obsah nalit pod jazyk pacienta. Takový příjem léčiva nejprve nevyžaduje polykání, protože k absorpci dochází v ústní dutině. Za druhé, terapeutický účinek nastává rychleji než při užívání pilulky..

S rozvojem křeče svalů bronchiální stěny (když je otok doprovázen bronchospasmem), je indikována inhalace pomocí nebulizátoru léků, jako je Pulmicort nebo Atrovent. Pulmicort a další podobné léky patří do skupiny inhalovaných glukokortikoidů. Přípravek má decongestantní účinek na průdušky a sliznice hrtanu, zmírňuje zánět a křeče.

Pseudo forma a její léčba

Kromě pravého Quinckeho edému, jehož léčba je zaměřena na odstranění alergenu a odstranění následků jeho účinků na tělo, existuje pseudoforma. Příznaky této formy budou podobné skutečnému edému, ale příčina jejího výskytu bude jiná. Klamná reakce se projevuje bez účinku alergenu na organismus, když dráždivý okamžitě, obchází imunitu, působí na žírné buňky a podporuje produkci histaminu.

Základní léčba Quinckeho edému falešné povahy se neliší od alergické: adrenalin, antihistaminika a glukokortikosteroidy. V budoucnu se provádí řada vyšetření k identifikaci a odstranění příčiny vzniku takového příznaku..

V některých případech, aby se zabránilo recidivě, je nutné léčit zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, dosáhnout remise chronického zánětu (angíny, zánět vedlejších nosních dutin), provést antiparazitickou léčbu atd..

Velmi složitá forma pseudoalergického edému je smíšená. Je to častěji dědičné onemocnění, při kterém v lidské krvi není dostatek různých inhibitorů proteinů. Při takové anomálii tělo reaguje ostře nejen na vniknutí jakékoli cizí látky (s jídlem, inhalací), ale také na nepříznivé podmínky (stres, podchlazení, přehřátí, vystavení slunci, komprese, tření atd.).

Hlavním rysem dědičného edému je to, že nereaguje na léčbu antihistaminiky nebo hormonálními léčivy a vyžaduje různé přístupy..

Preventivní opatření

Prevence Quinckeho edému spočívá pouze v přísném dodržování jednoho pravidla - pokud možno zcela vyloučte kontakt s dráždivým přípravkem. Pokud jsou alergie spojeny s konzumací určitých potravin, je třeba se jim vyhnout. Například, pokud jste alergičtí na vejce nebo ořechy, musíte je úplně odstranit ze stravy..

Kromě toho je zakázáno těsto, sladkosti, pečivo, sladkosti a další výrobky, které mohou obsahovat vejce nebo ořechy..

Musíte být opatrní ohledně dalších derivátů těchto produktů. Například, pokud jste alergičtí na pomeranče, můžete vyvinout nežádoucí reakci na pomerančové, mandarinkové nebo grapefruitové éterické oleje. Proto parfém s těmito oleji v kompozici, když je vystaven kůži, může způsobit Quinckeho edém nebo alespoň úly..

Chcete-li zabránit otokům, zejména při opakovaném relapsu, měli byste striktně dodržovat hypoalergenní stravu. Nejezte produkty obsahující biogenní aminy, histaminy, tyraminy a látky uvolňující histamin: citrusové plody, mořské plody, alkohol, vepřové maso, kuře, vejce, ořechy, čokoláda, alkohol, párky a uzené maso, konzervované potraviny a konzervy, potravinářské barvy.

V případě, že blízcí příbuzní opakovaně měli Quinckeho edém, je nutné se poradit s lékařem, který předepíše léky, aby se zabránilo výskytu nebezpečného edému. Tyto léky mohou být používány nepřetržitě nebo podávány v kurzech.

Také, jako součást prevence otoků, by Quincke měl vést zdravý životní styl, hrát sporty, nezapomeňte dodržovat pitný režim, jídlo by mělo být správné a vyvážené. Je důležité léčit všechna zánětlivá onemocnění v těle včas..

Přípravky a metody léčby angioedému

V případě, že se projeví alergický Quinckeho edém, je nutná okamžitá léčba, protože stav se rychle zhoršuje.

K úlevě od hlavních příznaků se používají různé skupiny léčiv:

  • antihistaminika;
  • hormonální;
  • proti otoky;
  • zmírnit léze hrtanu;
  • zmírnit křeče průdušek a rozšířit dýchací cesty;
  • dítě.

Existují také léky, které mohou být podávány těhotným ženám k eliminaci negativních příznaků. Kromě toho se doporučuje dodržovat dietu pro angioedém, aby se snížila koncentrace alergenu v těle. Mezi antihistaminiky se Suprastin aktivně používá během první pomoci, protože blokuje vývoj dráždivých látek během Quinckeho edému. Můžeš použít:

Pro dosažení pozitivního účinku a urychlení procesu zmírňování příznaků se používají injekce, které se intramuskulárně podávají pro Quinckeho edém. Přípravky ve formě tablet jsou účinné, ale rychlost práce je pomalejší než rychlost injekce.

Dávka léku (pokud pro pacienta neexistují individuální předpisy) závisí na lécích:

  • Clemastin 0,1% - 1 ml;
  • Loratadin - v množství pro dospělého 10 mg;
  • Ranitidin - 150 - 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (tekutina) nebo 50 mg (v případě, že jsou vybrány tablety);
  • Cetirizin - 2 mg;
  • Famotidin - 20-40 mg.

Užívání těchto léků může eliminovat nebo snížit závažnost následujících příznaků:

  • zarudnutí kůže;
  • výskyt otoků;
  • svědění;
  • peeling na epidermis.

Hlavním mechanismem působení na dráždidlo je inhibice uvolňování látek, které přispívají k rozvoji alergické reakce - histaminy.

Hormonální léky mohou být také zahrnuty v léčbě negativního stavu. Prednisolon se aktivně používá k angioedému a také kortikortison nebo dexamethason..

Rada! Pro urychlení práce s drogami by měly být podávány intravenózně, ale mělo by to být prováděno specialistou.

Doma můžete pomocí těchto léků podávat injekce. Dávkování a dlouhodobý příjem by měl vypočítat lékař na základě výsledků diagnostického vyšetření. Pokud neexistují žádná jednotlivá doporučení, pak je množství léku následující:

  • Dexamethason - 8-32 mg;
  • Prednisolon - 60 - 150 mg.

Užívání hormonálních léků by mělo být doprovázeno neustálým lékařským dohledem, proto domácí léčba Quinckeho edému zahrnuje návštěvu lékaře za účelem vyšetření.

Vysoce kvalitní léčba výsledného Quinckeho edému doma zahrnuje užívání glukokortikoidních hormonů podle předepsaného schématu. K odstranění příznaků se také injikuje adrenalin (provádí odborník po zavolání sanitky nebo v nemocničním zařízení). Je třeba si uvědomit, že léčba angioedému prednisolonem nebo jakýmkoli jiným lékem s hormony vyžaduje pozornost a přísné dodržování lékařských doporučení. Je zakázáno snižovat nebo zvyšovat dávku sami..

Důležité! Quinckeho edém může vést k rozvoji anafylaktického šoku, proto by se příznaky a léčba měly studovat předem..

V některých případech je vyžadována detoxikace pro vysoce kvalitní léčbu stavu. Za tímto účelem je nutné injikovat speciální roztoky intravenózně:

Při léčbě také dobře pomáhá solný roztok. Enterosorbenty se používají, když se na pozadí alergické reakce na jídlo objeví otok. V tomto případě se pro orální podání používá bílé nebo aktivní uhlí nebo léky v tekuté formě..

Dodržování diety během Quinckeho edému je nezbytným prvkem komplexní léčby.

  • antihistaminika;
  • hormony;
  • adrenalin.

K odstranění příznaků se také používá kyselina aminokapronová nebo tranexamová. Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti příznaků a patologie. V průměru trvá léčba 5-7 dní.

Solné a koloidní roztoky pomáhají léčit otoky. Jsou zavedeny, aby se zabránilo poklesu ukazatelů tlaku. Tyto fondy také pomáhají normalizovat objem cirkulující krve. Mezi léky, které jsou součástí programu obnovy, patří:

  • fyzický roztok (500-1000 ml);
  • škrob v roztoku (500 ml);
  • Polyglyukin (400 ml).

Použití všech léků najednou není nutné, protože jmenování se provádí podle existujících příznaků. Po normalizaci procesů krevního oběhu se v terapii používají vazopresorové aminy:

  • Norepinefrin (0,2-2 ml na 500 ml glukózy 5%);
  • Dopamin (400 mg na 500 ml glukózy 5%).

Lékař zvolí dávku tak, aby hodnoty systolického tlaku dosáhly 90 mm Hg. Umění. Následující léky na Quinckeho edém jsou zahrnuty podle symptomů nebo anamnézy dalších zdravotních stavů. Příznaky bradykardie (snížená srdeční frekvence) jsou zmírněny subkutánní injekcí Atropinu (0,3-0,5 mg). V obtížných situacích se postup provádí každých 10 minut, dokud se problém nevyřeší.

Agonisté a bronchodilatanci umožňují vyloučit bronchospasmus, používají se také protizánětlivá léčiva, která se do těla zavádějí pomocí zvláštního inhalátoru - rozprašovače. Pokud se vyskytne sípání, cyanóza, je v terapii zahrnut postup expozice kyslíku.

Ve vzácných případech se používají drogy, jako je Efedrin a Adrenalin. Pomáhají zlepšovat fungování srdce. Takové injekce jsou poskytovány výhradně odborníky pro Quinckeho edém.

V nemocnici je možné provést protiskluzovou terapii. Potřeba vyvstává, pokud je negativní reakce těla na podnět příliš násilná nebo byla první pomoc poskytnuta se zpožděním. Výsledkem je, že pacient zažívá anafylaktický šok. Lékaři injikují epinefrin. Pokud se stav nezlepší, mohou být injikovány až 2-3krát. Přerušení mezi procedurami je 20-30 minut. Ve většině případů je léčivo injikováno intramuskulárně, ale pokud existuje ohrožení života, je zvolena možnost intravenózní infúze. Roztok pro expozici se skládá ze 100 ml fyziologického roztoku a 1 ml 0,1% epinefrinu. V tomto případě dochází k postupnému zvyšování projevů pozitivní reakce, alergie se zastavuje. Pravděpodobnost udusení během útoku se snižuje nebo mizí. Souběžně s užíváním léčivých přípravků se provádí neustálé sledování krevního tlaku (BP). Zaznamenávají se také indikátory dýchání a srdeční frekvence. Nejnižší krevní tlak u dospělých je 100, u dětí - 50. Diuretika musí být podávána, aby:

  • snížit závažnost otoků;
  • odstranit z těla alergeny a dráždivé látky;
  • normalizovat ukazatele krevního tlaku (v případě vysokých hodnot je nutná diuretika).

Léčba speciálními drogami pro Quinckeho opuch není dlouhodobá. Terapie zahrnuje léky jako:

Pomáhá zabránit opakování Quinckeho edémové stravy. Všechny produkty, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou z nabídky odstraněny.

Při první pomoci doma nebo mimo nemocnici se vyžaduje dodržování následujících pravidel:

  • osoba musí být ve vodorovné poloze (lehnout si);
  • hlava je nižší než nohy;
  • hlava musí být otočena na stranu (aby se zabránilo pravděpodobnosti udušení zvracením).

Je nutné, aby dolní čelist vyčnívala mírně dopředu.

Pozornost! Jsou-li k dispozici zubní protézy, měly by být před první pomocí vyjmuty z úst..

Léky pro děti

Musíte vědět, jak odstranit projev Quinckeho edému doma u dětí. První pomoc je v tomto případě prioritním úkolem. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že děti se potýkají s alergickými reakcemi častěji než dospělí. Důvody:

  • jídlo (povinná je strava s angioedémem);
  • kousnutí hmyzem (především komáři, včely nebo vosy);
  • léky.


Proto terapie tohoto stavu vyžaduje použití speciálních prostředků nebo dávek, které budou sníženy. V případě vážné reakce je nutností vyhledat lékařskou pomoc a hospitalizaci. Pro angioedém (nebo podle věku) je třeba podat ½ tablety Suprastinu, aby se zpomalil vývoj histaminů. Kroky první pomoci:

  • větrání místnosti (otevření okna);
  • aplikovat cool komprimovat.

Pokud je dítě starší 3 let, je nutné podat 1-2 tablety aktivního uhlí.

Co může těhotné ženy

Těhotenství je zvláštní stav, protože ženské tělo po dlouhou dobu zažívá zvýšený stres. Patologie se vyvíjí na pozadí toxikózy, která může nastat kdykoli (na začátku nebo na konci těhotenství). Proto je důležité vědět, co dělat, aby se ulevily projevům.

Mezi důvody patří také:

  • vysoký krevní tlak;
  • zadržování tekutin.

Pokud se v epigastrické oblasti objeví dušnost nebo bolest, je nutná neodkladná návštěva u lékaře!

Dieta pro angioedém je důležitou součástí léčby. Specialista volí terapii a léky individuálně, hodnotí celkový stav a přítomné příznaky. Je třeba mít na paměti, že 80% drog, které jsou nedílnou součástí léčby, je během těhotenství zakázáno. Drogy, jako je Tavegil nebo Claritin, lze používat pouze pod lékařským dohledem, difenhydramin je zcela zakázán a Cetirizin je do léčby zařazen pouze od druhého trimestru..

Tradiční medicína

Musíte vědět, jak zmírnit příznaky Quinckeho edému doma pomocí znalostí tradiční medicíny. Správná strava zmírní závažnost projevů (je třeba vyloučit ořechy, čokoládu, citrusové plody, červené ovoce a zeleninu). Solná komprese funguje dobře. Musí se použít k normalizaci rovnováhy voda-sůl v těle. K přípravě je třeba vzít:

Připojte komponenty, navlhčete do roztoku čistý hadřík a aplikujte na poškozené místo. Doporučuje se postup opakovat 2-4krát během dne..

Kopřiva kopřivy funguje při snižování problému stejně efektivně. Používá se k přípravě infuze. Za tímto účelem je třeba vzít 1 litr vroucí vody, rozemlet 20 g kořene. Složky se spojí a nechají se vyluhovat po dobu 2 hodin. K dosažení terapeutického účinku se doporučuje užívat 2 lžíce. lžíce tekutiny denně.

Důležité mít na paměti! Quinckeho edém a alkohol jsou neslučitelné.

Mléko se sodou se také aktivně používá v tradiční terapii. Zde musíte vzít v úvahu, že osoba by neměla mít alergickou reakci na složky v kompozici. K přípravě léčivého přípravku budete muset vzít:

  • mléko - 200 ml;
  • jedlá soda - 2-3 g.

Vaření se provádí následujícím způsobem: mléko se musí zahřívat a poté do něj přidat sodu. Musíte se míchat rychle. Výslednou tekutinu vezměte 100 ml 2-3krát denně.

Různé antihistaminika používané k angioedému budou účinněji fungovat, pokud se používají bylinné čaje. Můžete si vzít následující verzi bylin a rostlin:

  • kořen pampelišky;
  • stigmy kukuřice;
  • šípky (ovoce);
  • heřmánek (květiny);
  • listy máty;
  • Třezalka tečkovaná (květiny);
  • přeslička;
  • měsíček;
  • kořen pšenice;
  • čekankový kořen.

Všechny ingredience musí být smíchány ve stejných poměrech (celková bylina by měla být 40 g). Přidá se do 400 ml vroucí vody a vaří se 3 minuty. Poté vyjměte z tepla a nechte vyluhovat po dobu 30 minut. Kmen před použitím. Použijte 50 ml 3-4 krát denně. Dalším účinkem je diuretikum a sedativum. Délka kurzu je 3-4 dny. Hlavní podmínkou je absence alergií na kteroukoli ze složek sbírky.

Na schůzku lékaře musíte objasnit, co můžete jíst s Quinckeho edémem, protože strava se vyvíjí individuálně.

Závěr

Podmínkou je vážné onemocnění, které vyžaduje zvláštní pozornost od osoby. Na Quinckeho edém nemůžete užívat samotný dexamethason ani jiné léky, protože to může negativně ovlivnit vaše zdraví. Dodržování stravy a znalosti toho, co můžete jíst a co je lepší se vzdát během léčby, zkrátí dobu léčby a zvýší účinnost léků a receptů tradiční medicíny..

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho otoku a v pokynech pro drogy jste se setkali s angioedémem. Jedná se o dvě jména pro stejnou reakci těla na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce charakterizovaná okamžitým a masivním edémem kůže, podkožní tukové tkáně a mukózního epitelu. Ve většině epizod se edém šíří do oblastí s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představí si člověka s oteklým krkem, víčky a spodní tváří. Méně často dochází k otoku nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo genitourinárního systému.

Musím říci, že angioedém je docela běžná alergická reakce - trpěl na něj každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen mladého a středního věku..

Quinckeho edém. Klasifikace

Ačkoli to vypadá jako alergická reakce, Quinckeho edém, stále má své vlastní typy. Není jich mnoho. Angioedém se může objevit v akutní formě (méně než jeden a půl měsíce) a chronický (projev podobné reakce jako alergen je pozorován od 1,5 do 3 měsíců a déle). Quinckeho edém lze také izolovat (jedná se o jediný projev alergie) nebo v kombinaci s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svědivou kůží a vyrážkou..

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem reakce:

  • dědičný (s pomocí laboratorních studií se stanoví relativní nebo absolutní nedostatek inhibitoru C1 v krvi. U angioedému však jeho přítomnost může klesnout do referenčních hodnot);
  • získané;
  • vyvíjí se s použitím některých léků, na pozadí alergií, kvůli určitým nemocem, včetně infekčních;
  • idiopatický (není možné identifikovat alergen způsobující otoky).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčiny Quinckeho edému mohou být kousnutí hmyzem

Protože angioedém je především o alergiích, alergen může vyvolat nástup otoku. Při alergické etiologii může být Quinckeho edém doprovázen dalšími tělesnými reakcemi na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida..

Nejběžnější příčiny Quinckeho edému jsou:

  • potravinové výrobky;
  • pyl rostlin;
  • léky;
  • kosmetika a voňavkářství;
  • domácí chemikálie;
  • kousnutí hmyzem;
  • kontakt se zvířecím alergenem;
  • parazitární infekce;
  • virová infekce;
  • pseudoalergický edém je vyvolán vystavením chladu, teplu, slunečnímu záření, stresu, záření.

Quinckeho příznaky edému

Obrázek 2 - Angioedém na rtech

Otok se vyvíjí velmi rychle. Zpravidla trvá dvě až pět minut od vniknutí alergenu do lidského těla po projevenou reakci. Někdy (častěji s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí v průběhu několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Quinckeho edém charakterizují následující vnější projevy:

  • část těla, na které je edém lokalizován, je zvětšena, její obrysy jsou vyhlazeny a kůže neprošla změnami;
  • otok je hustý;
  • pálení, svědění a bolest v místě otoku;
  • pocit napětí v tkáních zachycených otoky;
  • kůže v místě otoku je bledá;
  • starosti, úzkost.

Pokud se na vnitřních orgánech objeví angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností a těžkým průjmem. S otokem postihujícím meningy se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokud mluvíme o komplikacích, pak otok hrtanu, mandle, měkkého patra a jazyka často vede k udušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok přešel do hrtanu, pak je obtížné dýchat (může to být pískání a hlučné), kašel, chrapot. S otokem hrtanu je pro oběť velmi obtížné dýchat, čím více může dýchání přestat. Jak víte, může to vést k smrti, a proto je nutný lékařský zásah..

Edém sliznic gastrointestinálního traktu vede ke vzniku dyspeptických poruch, lze také pozorovat příznaky peritonitidy.

Edém sliznic urogenitálního systému může vést k potížím s močením až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, ke kterému dochází během angioedému, usnadňuje stanovení správné diagnózy. Tento vývoj událostí je možný s lokalizací otoků v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak zde diagnostika trvá déle a je obtížnější ji provést. Nejtěžším případem při diagnostice Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je mimořádně obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Při diagnostických opatřeních je prvním krokem stanovení hlavní příčiny takové reakce těla. Quinckeho edém nevzniká jen tak, může ohrozit život, čím zodpovědnější je třeba přistoupit k diagnóze a pacientovi vyprávět o jeho stavu. Lékař si musí být jist, že pečlivě shromažďuje anamnestické informace. Proto alergista provádí průzkum nejen o blahu pacienta, jeho nemocech a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o výskytu takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na drogy, potraviny, zvířata, alergeny domácnosti, fyzikální faktory atd. Během diagnostického procesu může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie..

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (HAE), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným nebo získaným angioedémem. Kromě toho musí být provedeny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak v drtivé většině případů alergická reakce pomalu stoupá (jedná se o velmi málo hodin, dokud se edém nevyskytne) a přetrvává po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Dědičný Quinckeho edém často ovlivňuje dýchací cesty a zažívací trakt. S HAO nejsou spojeny žádné alergické reakce. To znamená, žádná kopřivka, žádný bronchospasmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost takových dalších reakcí je charakteristická pro otoky alergické geneze..

Pokud máte hlučné, sípavé dýchání, může být vyžadováno vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace s chirurgem a endoskopické vyšetření.

Léčba angioedému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné odmítnout přípravky obsahující velké množství histaminu

Pokud má člověk Quinckeho edém, je obvykle hospitalizován. Byly zaznamenány případy, kdy byl překonán angioedém s antihistaminiky na přepážce, nebo útok sám odešel. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například hrtan je oteklý a dochází k záchvatu zadušení), měli by odborníci přijmout resuscitační opatření.

Pokud vezmeme v úvahu terapeutickou léčbu angioedému, lze ji rozdělit do dvou fází:

  • úlevu od útoku;
  • léčba příčin otoků - alergie.

Při zastavení útoku se podávají antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetický otok vnitřních orgánů jednoduše nedovolí nezbytným látkám proniknout trávicím traktem. Léky se také používají ke zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo opuch prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V případě nouze se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie.

Léčba základní příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, léčbu symptomatické úlevy a prevenci vzplanutí. Po lokalizaci útoku a zahájení terapie je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Mimo takovou stravu jsou potraviny, které obsahují velké množství histaminu nebo vyvolávají jeho produkci. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového léčebného a výživového režimu závisí na povaze průběhu nemoci, na samotném útoku a je vypočítána ošetřujícím lékařem. Symptomatická terapie antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém projevuje více než jednou a existuje riziko recidivy..

Pokud jde o HAE, její léčba nemá nic společného s léčbou konvenčního angioedému. Pokud nepoznáte HAO a nezačnete s ním správně zacházet, nakonec to skončí smrtí pacienta. Během exacerbace HAE se provádí substituční terapie s deficitem C1 inhibitoru.

Prevence Quinckeho edému

První věcí, která má zabránit opakování Quinckeho edému, je identifikovat příčinu angioedému a pokud možno zabránit kontaktu s alergenem. Pokud se otok objeví v důsledku nějakého fyzického dopadu, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez tohoto stavu bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje vyrovnat se se svým zdravím a léčit ložiska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii pravidelně po celý rok je nutné pít kurzy antihistaminik předepsané lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, předchází terapii vyšetření, testování a odběru vzorků. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje pacienta na konzumaci určitých potravin, zejména těch, u nichž byla prokázána alergie na ně.

První pomoc při angioedému

Obrázek 4 - V případě otoku je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje poskytnutí rychlé a kompetentní pomoci oběti, protože nejčastěji během epizody Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrývání, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně..

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

  • zavolat záchranný tým;
  • pokud je alergen identifikován, okamžitě zastavte kontakt s obětí;
  • je-li otok reakcí na kousnutí hmyzem nebo injekcí léčiva, musí se na toto místo aplikovat tlaková bandáž. Pokud je použití obvazu nemožné nebo obtížné, pak pomocí studeného obkladu nebo ledu zúžte cévy v místě vpichu (kousnutí), takže zpomalíte pohyb alergenu v systémové cirkulaci;
  • dát oběti příležitost volně dýchat (uvolněte límec košile, rozepněte knoflíky, pásek na kalhotách);
  • zajistit přívod čerstvého vzduchu;
  • ujistit oběť, zůstaňte vedle něj až do příjezdu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je váš největší nepřítel. Klidně a sebevědomě. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny alergické reakce, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o nemoci.

Více Informací O Alergických Onemocnění