Alergie na léčiva: léčba, příčiny, příznaky, prevence

  • Příznaky

Dnes mnoho lidí trpí projevy alergických reakcí. To platí jak pro dospělé, tak pro děti. Projevy nemoci se mohou lišit - počínaje stavem nepohodlí a končícím anafylaktickým šokem, který může vést k smrti..

Důvody pro vzhled

Alergie na léčiva se často objevuje jako komplikace při léčbě jiného onemocnění. Kromě toho může být toto onemocnění profesionální vzhledem k dlouhodobému kontaktu s léky (lékárníci, zdravotníci).

Podle statistik je mezi populací moderních měst alergie na drogy nejčastěji u žen mladších 40 let..

Hlavní důvody vzniku tohoto onemocnění jsou:

  • faktor dědičnosti (genetická odpověď těla na určitý lék, který je detekován při prvním příjmu a zůstává po celý život - idiosynkrasy);
  • jiné typy alergií;
  • dlouhodobé a často nekontrolované užívání drog;
  • pomocí několika různých léků současně.

Všechna léčiva jsou schopna vyvolat alergie. Nežádoucí reakce je častěji než jiná léčiva způsobena:

  • lokální anestetika;
  • antibiotika;
  • protizánětlivá nesteroidní léčiva atd..

K alergické reakci dochází také při předávkování léky. V této situaci můžeme hovořit o pseudoalergické reakci, protože výsledek předávkování léky je toxický..

Projev alergií

Reakcí na místní alergen je rýma. Lze ji odlišit od běžné (studené) rýmy. Pokud vyloučíte působení alergenu, rychle projde svědění a podráždění, zatímco běžný výtok z nosu trvá nejméně sedm dní.

Symptomy alergické rinitidy se považují za podráždění nosní sliznice, akutní kýchání, silné slzení a tupou bolest hlavy. Často dochází k otoku sliznice, povrch nosu získává bledou barvu, což indikuje přítomnost alergického procesu.

Dalším ohromným projevem nemoci je bronchiální astma, choroba doprovázená záchvaty zadušení. Vzhledem k tomu, že se v nich hromadí průdušky a hromadí se v nich velké množství hlenu, je dýchání pacienta obtížné. Tato nemoc se často stává chronickou a přináší člověku utrpení. Pacient musí být pod stálým lékařským dohledem.

Lidé se často ptají: „Jak vypadá alergie?“ Odpověď na tuto otázku je poměrně obtížná, ale její další projev jasně ukazuje složitost onemocnění. Jedná se o onemocnění, které se projevuje otokem a zánětem povrchu kůže. Tohle jsou úly. Onemocnění je bolestivé, které kromě nevzhledného vzhledu trápí pacienta s nesnesitelným svěděním.

Na pokožce se mohou tvořit bubliny, zčervenání sliznice krku a úst. Tyto příznaky rychle vymizí, když je alergen eliminován. Kromě toho jsou také možné příznaky, jako je horečka a krevní tlak, nevolnost, bolest v krku..

Alergická dermatitida je onemocnění, které je doprovázeno zarudnutím a otokem kůže. Při alergiích se objevují bubliny, které praskají a vytvářejí erozi. Pak se na jejich místě objeví kůra. To vše je doprovázeno silným svěděním..

Tento stav se často vyskytuje u lidí, kteří jsou citliví na teplo, sluneční světlo, chlad a určité typy léků. Alergeny zahrnují potraviny, chemikálie, určité typy kosmetiky, širokou škálu syntetického oblečení, měkké hračky.

Alergie na drogy, příznaky

Na tuto zákeřnou nemoc se setkávají lékaři různých specialit. Alergie na drogy dnes postihuje stále více lidí. Odborníci to připisují zvýšení spotřeby určitých léčivých přípravků v populaci, jakož i nepříznivým podmínkám prostředí, které narušují činnost lidského imunitního systému..

Alergie na léčiva je obvykle doprovázena zánětem sliznic, kůže a dalších tkání, což je způsobeno syntézou faktorů imunitního systému. Mohou interagovat s drogami nebo jejich metabolity.

Tyto faktory se často stávají protilátkami, což jsou imunoglobuliny různých typů (A, M, G, ale nejčastěji - imunoglobuliny E). Odborníci nazývají přítomnost takových faktorů v senzibilizaci těla pacienta.

K tomu, aby došlo k senzibilizaci, stačí lék vstoupit do těla do 4 dnů.

Jedná se o velmi zákeřné onemocnění - alergii. Reakce se vyvíjí, když léčivo vstoupí do senzibilizovaného těla a interaguje s protilátkami.

Tento vytvořený imunitní komplex způsobuje aktivaci mechanismů imunitní odpovědi. Poté se do mezibuněčného prostoru a do krevního oběhu uvolňují aktivní biologické látky (serotonin, histamin, leukotrieny, cytokiny, bradykinin atd.). To vede k poškození tkáně, vzniku alergického zánětu. Projevuje se jako příznaky alergických onemocnění..

Co hledat?

Alergie na drogy u dětí a dospělých se může projevovat různými způsoby. Její příznaky nezávisí na konkrétních lécích a dávce podané tělu. Jakékoli léčivo může způsobit různé reakce, zatímco různé léky mohou vyvolat stejné alergické příznaky. U jednoho pacienta může často stejný lék vyvolat různé projevy.

Příznaky onemocnění nezávisí na chemickém složení léčiva. Nejčastěji existuje alergie na antibiotika skupiny beta-laktam, protizánětlivá, nesteroidní léčiva, sulfonamidy. Je nutné pochopit, že „hypoalergenní“ drogy dosud neexistují - každý z nich může způsobit reakci.

Z metod podávání léčiv je místní považována za nejvíce senzibilizující - tvoří kontaktní alergickou dermatitidu, často vede k Quinckeho edému a kožním vyrážkám..

Na druhém místě je orální a parenterální (intramuskulární, intravenózní a subkutánní) podávání léčiv. Alergie na léky mohou být způsobeny dědičnými faktory. Zdravotníci tvrdí, že rodiny často zažívají podobné reakce v několika generacích..

Alergie na prášky se často projevuje Quinckeho edémem, anafylaktickým šokem, broncho-obstrukčním syndromem, těžkou kopřivkou a také závažnými exfoliativními projevy, jako je Lyellův a Stevens-Johnsonův syndrom. Mnohem méně časté jsou alergická konjunktivitida a rinitida, alergické léze gastrointestinálního traktu, alergická myokarditida, poškození ledvin a hematopoetický systém..

Kritéria drogové alergie

Mezi tyto odborníky patří:

  • spojení alergických reakcí s užíváním drogy;
  • úplné zmizení nebo zmírnění příznaků téměř okamžitě po vysazení léku;
  • projev alergické reakce na předchozí použití tohoto léčiva nebo podobných sloučenin v chemickém složení;
  • podobnost projevů se známkami nemoci.

V případě, že na základě anamnézy není možné zjistit příčinu alergie, provádí se postupně laboratorní testování a poté (pokud je to nutné) přistoupí k provokativním testům. Testy na alergie se provádějí na lécích, které s největší pravděpodobností budou reagovat.

Alergie na léky jsou diagnostikovány pomocí laboratorních metod, provokativního testování a kožního testování. Diagnostika zpravidla začíná laboratorními metodami, které jsou považovány za nejbezpečnější..

Jejich spolehlivost se může lišit od 60 do 85%. Závisí to na léku a na přecitlivělosti pacienta. Je třeba říci, že vědci vyvíjejí nové, pokročilejší techniky a modernizují stávající technologie..

Laboratorní metody

Z dnes používaných metod jsou nejdůležitější:

  • Metoda pro stanovení imunoglobulinů třídy E, M a G specifických pro léčivo v krevním séru pacienta. Tato metoda se nazývá radioalergosorbent..
  • Imunoanalýza pro detekci imunoglobulinů tříd E, M a G specifických pro testovanou látku v krevním séru.
  • Shelleyův test (bazofilní) a jeho modifikace.
  • Reakce na inhibici migrace leukocytů.
  • Výbuchová transformace leukocytů.
  • Chemiluminiscence.
  • Uvolňování sulfidovaných leukotrienů (test).
  • Uvolňování iontů draslíku (test).

V naší zemi se enzymový imunotest používá častěji. V moderní laboratoři je to běžné. Je to bezpečné pro pacienta, ale jeho použití je regulováno kvůli vysokým nákladům na činidla.

Tato metoda se doporučuje v případě podezření na alergii na antibiotika skupiny beta-laktam, gentamicin, cefalosporiny, monomycin, kyselina acetylsalicylová, lidokain.

Pro studii se použije 1 ml krevního séra pacienta. Výzkum se provádí do 18 hodin. Tato metoda je vysoce informativní..

Fluorescenční metoda byla vyvinuta pro 92 léčivých látek. Pro studii se používá krev pacienta s antikoagulačním činidlem (heparin, EDTA). Test trvá pouze 35 minut. Jeho výhodou je potřeba malého množství krve (100 μl na jedno léčivo).

Test inhibice migrace leukocytů se v naší zemi provádí od roku 1980. Autorem metody je akademik A. D. Ado a jeho spolupracovníci. Zkouška není technicky obtížná, takže ji lze provést téměř ve všech zdravotnických zařízeních. Tato metoda se osvědčila při diagnostice alergií na antibiotika, protizánětlivá nesteroidní, sulfátová léčiva. Kromě toho má nízké výrobní náklady. Studie trvá přibližně 1,5 hodiny pro citlivost na jeden lék.

Tato metoda má bohužel několik nevýhod. Nelze použít pro děti do 6 let s akutním alergickým onemocněním.

Provokativní testy

Alergie na drogy mohou být diagnostikovány pomocí provokativních testů. Tato metoda se však používá poměrně zřídka - pouze v případech, kdy podle výsledků anamnézy, stejně jako po laboratorních studiích, nebylo možné identifikovat vztah klinických reakcí s příjmem léčiva a je nutné další použití. Tyto testy provádí alergista ve specializované kanceláři, ve které jsou vytvářeny podmínky pro resuscitaci.

Kontraindikace

Existuje několik kontraindikací pro provádění provokativních testů:

  • exacerbace alergického onemocnění;
  • jednou utrpěl anafylaktický šok;
  • onemocnění ledvin, srdce, jater;
  • některé formy endokrinních chorob;
  • věk do 6 let;
  • těhotenství.

Dnes je sublingvální alergický test docela běžný, stejně jako provokace podaná injekcí..

Dávková provokace

Tato metoda je založena na podávání studovaného léku pacientovi, počínaje nejmenšími dávkami. Po každé takové injekci léčiva je pacient pod dohledem lékaře po dobu 20 minut.

Pokud se neobjeví příznaky alergie, používá se lék subkutánně a dávky se v tomto případě zvyšují. Tato metoda umožňuje stanovení diagnózy téměř bez chyb. Váš lékař vám pomůže s testováním na alergie, který vám napíše doporučení pro schůzku s alergologem.

Pokud je detekována reakce na lék, lékař udělá na obalu ambulantní karty značku s červeným fixem. V budoucnu je zakázáno předepisovat toto činidlo pacientovi, protože senzitizace na léky přetrvává po celá desetiletí, a proto existuje reálná hrozba alergické reakce.

Jaká by měla být léčba?

Z velké části závisí na tom, jaké příznaky alergie se objevují, na závažnosti projevů onemocnění. Pokud alergen není znám, je nutné zrušit všechny léky, na jejichž pozadí se může reakce rozvinout.

Léčba alergií, pokud byl přípravek užíván perorálně, zahrnuje urgentní výplach žaludku a použití sorbentů (například aktivní uhlí v požadované dávce)

Pokud má pacient obavy z hojných vyrážek na kůži, sliznicích a výrazném svědění, začíná léčba alergií antihistaminiky v dávce odpovídající věku pacienta (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol, Zyrtec, Claritin "," Kestin "a další).

Pokud alergie na léčiva během dne nezmizí, v léčbě pokračuje intramuskulárně 60 mg prednisolonu. To obvykle vede k pozitivní dynamice..

Pokud alergická léčba po použití prednisolonu nezmizí, může být léčba opakována po 8 hodinách, dokud příznaky zcela nezmizí.

Aby byla léčba účinná, je nutné nechat se otestovat na alergie. Možná budete muset použít glukokortikoidy s dlouhodobým účinkem.

Ve zvláště závažných případech, navzdory léčbě, alergie na léky přetrvává. V těchto případech obvykle přecházejí na intravenózní infuzi fyziologického roztoku a jmenování systémových kortikosteroidů (intravenózně). Dávka léků se vypočítá v závislosti na stavu pacienta a tělesné hmotnosti.

S nástupem anafylaktického šoku je nutné neprodleně zahájit opatření proti šoku. Vyžaduje se okamžitá hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče nemocnice. Je sledován 8 až 10 dní. Pacientovi jsou předepsány antihistaminika a glukokortikoidy, je sledována práce ledvin, jater a srdce.

Hospitalizace je nutná také u pacientů s Quinckeho edémem na krku a obličeji. Tento stav je nebezpečný se stenózou hrtanu. Nemocnice poskytuje infuzní terapii, symptomatickou terapii.

Alergie u dětí

Mnoho našich čtenářů se zajímá o to, jak alergie vypadají u dětí. Rodiče si musí být vědomi toho, že jakýkoli lék může způsobit závažnou alergickou reakci. Velmi často to mohou způsobit antibiotika..

Abyste tomu zabránili, nemůžete se zapojit do užívání léků na předpis pro dítě. Neměl by mu být podán (bez doporučení lékaře) několik léků současně. Musíte být obzvláště opatrní ohledně antibiotik. Bohužel, někteří rodiče jsou si jisti, že takové silné léky lze vždy předepsat, když se teplota dítěte zvýší. Je však třeba si uvědomit, že nemoc může být způsobena viry a antibiotika jsou proti nim bezmocná..

Pokud je třeba zavést penicilin, je nutné provést test, který ukáže reakci těla dítěte na antibiotikum. Dnes se poměrně často používají jiné drogy, ale mohou být ze skupiny penicilinů.

Plísňová onemocnění, která jsou závažná, zvyšují citlivost těla na penicilin. Pro snížení teploty je vhodnější použít léky obsahující paracetamol, které mají méně vedlejších účinků na tělo dítěte..

Pokud se objeví alergická reakce, měli byste okamžitě přestat užívat lék a zavolat lékaře! Poté byste měli po několik dní dodržovat dietu, která vylučuje alergenická jídla (čokoláda, citrusové plody, červené ovoce atd.).

Chcete-li vědět, jaké alergie mají děti, musíte se poradit s pediatrem, který v případě potřeby předepíše laboratorní testy.

Alergie u dětí se projevuje hematologickými změnami, vnějšími příznaky, místně viscerálními příznaky. Průběh nemoci u dítěte může být mírný, střední nebo závažný. Vnějšími příznaky jsou kožní vyrážky nebo léze sliznic.

Dávky léků

Pokyny připojené k jakémukoli léčivému přípravku uvádějí přípustnou dávku léku pro dítě a pro dospělého pacienta. Někdy se pro dítě použije zlomek dávky pro dospělé.

Nejspolehlivější možností je, že lékaři zvažují způsob výběru požadované dávky pomocí dávkového faktoru. Kromě toho byste si měli být vědomi, že během léčby může být dávka upravena..

Prevence

Je možné zabránit výskytu alergické reakce? Ano, z tohoto důvodu je nutné omezit nekontrolované používání léků. Všechny léky musí předepisovat lékař. Pokud se alergická reakce na lék již objevila, nelze ji v budoucnu použít..

Je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Pokud nesnášíte některý lék, sdělte to svému lékaři.
  2. Vaši blízcí také potřebují vědět o alergiích na drogy a o nouzových opatřeních.
  3. Pacient s alergií na léky by měl mít vždy potřebné antihistaminika.

Je třeba si uvědomit, že jakmile se projeví, alergie na léky může vyvolat druhou reakci i po několika desetiletích..

Pacienti by se měli řídit jednoduchými pravidly:

  • pamatujte si název léku, který způsobuje alergickou reakci;
  • Před použitím nového, neznámého léčiva se poraďte se svým lékařem.

Správné jednání pacienta ho zachrání před projevem alergické reakce. Pokud je lék určen pro dítě, kojící nebo těhotnou ženu, pacienty se selháním jater nebo ledvin, musíte pečlivě prostudovat zvláštní pokyny v anotaci..

DROGOVÁ ALERGIE

Jaká je současná klasifikace alergií na léky? Jaké jsou hlavní metody diagnostiky a léčby alergií na drogy? V celé své historii lidstvo hledalo prostředky k léčení nemocí, zmírnění utrpení, prodloužení

Jaká je moderní klasifikace alergie na léky??
Jaké jsou hlavní metody diagnostiky a léčby alergií na léky?

V celé své historii hledalo lidstvo prostředky k léčení nemocí, zmírnění utrpení a prodloužení života. Nejprve empiricky, potom vědecky bylo vybráno a vyhodnoceno obrovské množství látek přírodního a chemického původu. Souběžně se hromadily údaje o negativních vedlejších účincích prospěšných látek obecně..

Na současné úrovni rozvoje společnosti můžeme hovořit o stávajícím systému lékařské péče, který zahrnuje činnosti certifikovaných odborníků zabývajících se léčbou pacientů ve specializovaných zařízeních a fungování rozvinutého farmaceutického průmyslu. Mnoho výzkumných ústavů vyvíjí a studuje nové léky.

Samozřejmě existují dietní a fyzikální terapie a další metody léčby nemoci, ale užívání drog je stále prioritou. Užívání moderních drog šetří mnoho vážných onemocnění (a pooperačních komplikací), přispívá ke zvýšení střední délky života lidí.

Příjem penicilinu v roce 1942 zachránil miliony životů. Použití streptomycinu umožnilo léčit mnoho forem tuberkulózy. Po celém světě se vyrábějí stovky tun antibiotik. Pýchou lékařské vědy je syntéza chemoterapeutických léčiv používaných v onkologii a vasodilatátorů používaných v kardiologii..

Terapii založenou na důkazech může provádět pouze profesionální lékař. Musí přemýšlet o tom, jak chránit pacienta před komplikacemi. Lékař musí znát metody diagnostiky, léčby a prevence komplikací, informovat pacienta o možných vedlejších účincích.

Na základě moderních představ o mechanismech vedlejších účinků léčiv lze sestavit následující klasifikační schéma.

I. Toxické reakce

  • Předávkovat.
  • Toxické reakce z terapeutických dávek spojené se zpomalením metabolismu léčiv.
  • Toxické reakce z důvodu selhání funkce jater, ledvin.
  • Dlouhodobé toxické účinky (teratogenita, karcinogenita).

II. Superinfekce a dysbióza.

III. Reakce spojené s masivní bakteriolýzou působením léčiva (Jarisch-Gersheimerova reakce atd.)

IV. Reakce kvůli zvláštní citlivosti subpopulace

  • Neobvyklé nefarmakologické reakce, pravděpodobně způsobené enzymopatie a pseudoalergické reakce.
  • Alergické reakce.

V. Psychogenní reakce

Toxický účinek léků může být obecný nebo lokální s převládající lézí jednotlivých orgánů. Například monomycin, streptomycin může způsobit toxické poškození sluchových nervů.

Nyní chceme mluvit o alergických komplikacích vyvolaných léky. Alergie na drogy a drogy je sekundární, zvýšená specifická imunitní odpověď na drogy, doprovázená obecnými nebo místními klinickými projevy. Vyvíjí se pouze při opakovaném podávání léčiv. Pseudoalergické reakce na léčiva jsou klinicky totožné s alergickými - jedná se o nespecifické (bez protilátek) zvýšené reakce na léčiva.

Existují dvě kategorie pacientů. U některých se alergie na léčiva vyskytuje jako komplikace při léčbě nemoci. Pro ostatní je to nemoc z povolání, která je hlavní a často jedinou příčinou dočasného nebo trvalého postižení. Jako nemoc z povolání se alergie na drogy vyskytuje u prakticky zdravých jedinců v důsledku dlouhodobého kontaktu s drogami a léčivy (lékaři, zdravotní sestry, lékárníci, pracovníci léčivých rostlin).

Mezi městskou populací se drogová alergie vyskytuje častěji u žen - 30 žen a 14 mužů na 1000 lidí (ve venkovských oblastech 20, resp. 11). Nejčastěji jsou alergie na drogy pozorovány u osob ve věku 31-40 let. Antibiotika jsou příčinou alergických reakcí ve 40–50% případů..

Reakce na tetanový toxoid se vyskytují v 26,6% případů, sulfonamidy - 41,7%, antibiotika - 17,7%, nesteroidní protizánětlivá léčiva - 25,9%

Riziko vzniku alergie na léčivo je 1-3%. Proto lze identifikovat hlavní důvody vzniku alergií na drogy:

  • dědičná, geneticky určená predispozice;
  • přítomnost dalších typů alergií (bakteriální, pyl, jídlo atd.);
  • dlouhodobé užívání drog pacienty (u zdravých lidí - kontakt), zejména opakovanými cykly;
  • použití depotních drog (například bicilinu);
  • současné jmenování velkého počtu léků z různých skupin (polyprogmasie), jejichž metabolické produkty mohou navzájem zvyšovat alergenní účinek;
  • fyzikální a chemická struktura, vysoká senzibilizující aktivita léčiva.

Cesty podání, dávky léku ovlivňují stupeň jeho alergenicity. Pro antibiotika, zejména penicilin, jsou aplikační (frekvence 5 - 12%), kožní a inhalační (15%) metody aplikace považovány za nejvíce senzibilizující a nejméně - orální. Vstřikování (1–2%) zaujme mezipolohu.

Do vývoje alergických reakcí na léky mohou být zapojeny čtyři typy imunologických mechanismů poškození tkáně..

V souladu s tím lze tyto mechanismy projevu alergie na léčivo rozdělit do následujících typů:

1. Okamžité.

2. Cytotoxické. Obvykle se jedná o hematologické reakce (hemolytická anémie, leukopenie, trombocytopenie).

3. Imunokomplexní typ. Typickým příkladem je sérový nemocný syndrom.

4. Pomalý - kvůli buněčnému typu přecitlivělosti.

Reakce prvního typu - anafylaktické (reaginické, závislé na IqE).

Okamžité alergické reakce se vyvíjejí rychle, od několika sekund (anafylaktický šok) do 12 hodin (kopřivka) a nejčastěji po 30 minutách.

Klinický obraz prvního typu reakce může být vyjádřen ve formě drogového anafylaktického šoku, ataku bronchiálního astmatu, rinitidy, konjunktivitidy, kopřivky a Quinckeho edému..

Zpožděné alergické reakce se vyvíjejí po 24–72 hodinách a jsou způsobeny interakcí alergenu s senzitizovanými T-lymfocyty.

Reakce opožděného typu jsou pozorovány u alergické kontaktní dermatitidy s tvorbou infiltrátů vyvolaných léky v různých orgánech a tkáních.

Většina klinických projevů alergie na léky je doprovázena přítomností smíšených reakcí různých typů. Šok, kopřivka, bronchospasmus tedy mohou být doprovázeny reakcemi prvního i třetího typu, na patogenezi hematologických poruch se podílejí cytotoxické a imunokomplexní mechanismy.

Na rozdíl od skutečných alergických reakcí postrádají pseudoalergické reakce protilátky a imunitní T-lymfocyty.

Pseudoalergické reakce lze pozorovat při úvodním zavedení kontrastních látek pro rentgenové záření, lokálních anestetik, opiátů, relaxantů svalů a dalších léků do těla..

Téměř všechna léčiva mohou vyvolat alergické reakce. Některá léčiva, jako jsou proteiny, glykoproteiny a další komplexní biologické molekuly (vakcíny, sérum, imunoglobuliny atd.) Cizího (živočišného, ​​mikrobiálního) původu, snadno indukují imunitní odpověď a alergické reakce. Povinnými alergeny jsou antiséra (tetanus, antidifterie, plynová gangréna, antrax, hadí jed). Hormony a enzymy, proteiny a polypeptidy živočišného původu (inzulín, kortikotropin, cytomac, cytochrom C atd.) A mikrobiální (streptodecase) mohou působit podobně.

Jiné jednoduché chemické molekuly s malou molekulovou hmotností - hapteny - nejsou schopny samostatně vyvolat imunitní odpověď.

Avšak kombinací s proteiny, polysacharidy, lipidy a dalšími makromolekulami-nosiči těla je modifikují a vytvářejí vysoce imunogenní komplexy.

Křížové reakce na drogy a léky jsou velkým problémem.

Penicilin a cefalosporiny mají společné determinanty. Jiný příklad - novokain a sulfonamidy - mají také podobné antigenní vlastnosti.

V poslední době je stále častěji popisována alergie na latex, která je spojena s rozšířením používání výrobků vyrobených z tohoto materiálu, v průměru je to 5,8% v nemocnici, 25% v zubních ordinacích.

Vedlejší účinky dezinfekčních prostředků mohou zahrnovat lokální dráždivé, toxické a kontaktní alergické účinky na kůži a aerosol - na sliznice dýchacích cest, oči.

Klinické projevy alergie na drogy se liší lokalizací, závažností a průběhem.

Klinické formy (lokalizací a zapojením orgánů a systémů)

Generalized:

  • anafylaktický šok;
  • sérová nemoc a sérový syndrom (kožní viscerální forma alergie na léky);
  • horečka;
  • generalizovaná vaskulitida v kombinaci s jinými lézemi.

Lokalizované (orgánové a systémové):

  • kožní léze;
  • toxikoderma s poškozením vnitřních orgánů (Lyellův syndrom, Stevens-Johnson);
  • hematologické léze;
  • vaskulitida;
  • viscerální (vnitřní orgány);
  • sliznice a dýchací systém;
  • nervový systém.

Jako diagnostická kritéria slouží následující znaky:

  1. Navázání vztahu klinických projevů s léky.
  2. Zmírnění nebo zmizení příznaků po vysazení.
  3. Osobní a rodinná anamnéza alergií.
  4. Dobrá snášenlivost léku v minulosti.
  5. Vyloučení dalších typů vedlejších účinků (toxických, farmakologických atd.).
  6. Přítomnost latentní periody senzibilizace - nejméně 7 dní.
  7. Podobnost klinických příznaků s projevy alergie, ale ne s jiným účinkem.
  8. Pozitivní alergie a imunologické testy.

Pokud existují jasné indikace (nebo záznamy v anamnéze) alergie na lék při anamnéze, nelze pacientovi a lékům, které mají křížově reagující společné determinanty, podat pacientovi a provokativní testy (kožní testy atd.) Se u tohoto léku nedoporučují. Laboratorní vyšetření je možné. Je nesmírně nutné, pokud je anamnéza nejasná (pacient si nepamatuje, který lék byl v šoku) nebo je nemožné ho shromáždit (bezvědomí).

V akutním období alergického onemocnění jsou specifické testy často negativní a testování alergenů na pacientech může zesílit exacerbaci. Proto se takové vyšetření obvykle provádí během období prominutí. Alternativou k testům na pacientovi je laboratorní vyšetření. Alergické vyšetření zahrnuje dva typy metod:

  • laboratorní metody, které by měly předcházet pacientským testům;
  • provokativní testy na pacientovi.

Při vyhodnocování výsledků vyšetření je třeba mít na paměti, že při pozitivním laboratorním a / nebo provokativním testu může pacient reagovat na testované léčivo, a proto musí být nahrazen. V případě negativních testů (zejména pokud jsou uvedeny) není vyloučena možnost reakce.

Laboratorní metody pro diagnostiku alergií na léky

Laboratorní metody specifické pro alergeny jsou základem pro diagnostiku mnoha typů alergií, včetně drog.

Obecné indikace pro použití laboratorních metod pro detekci alergií na léky:

  • pacienti s nesnášenlivostí léčiv;
  • pacienti se zatíženou alergickou anamnézou;
  • pacienti s pracovními alergiemi (pro diagnózu a zaměstnání);
  • nejasné případy pro diagnózu, podezření na viscerální formy alergie na léky;
  • nutnost vyloučit pseudoalergické reakce, pokud se léky a léky podávají pacientům s predispozicí k nim;
  • přání pacienta a / nebo lékaře (před podáním léčiva, chirurgického zákroku atd.).

Povinné indikace pro předběžné laboratorní vyšetření pacientů na toleranci k lékům:

  • šok, těžká toxikoderma v historii neznámého léčiva a potřeba lékové terapie;
  • nesnášenlivost léků u malých dětí a dospělých, pokud jsou kožní testy na histamin negativní nebo negativní;
  • s rozsáhlými kožními lézemi (závažná toxikoderma) a potřebou výběru přenosných léků (antibiotika atd.);
  • při užívání anti-mediátorů, je-li nutné podávat potenciálně nebezpečné drogy a léky.

Specifické metody diagnostiky alergií jsou zaměřeny na:

  • detekce volných protilátek v krevním séru a sekrecích;
  • detekce protilátek spojených s leukocyty (bazofily, neutrofily, krevní destičky atd.);
  • stanovení T-lymfocytů senzitizovaných na alergen.

Sada laboratorních metod pro spolehlivou diagnostiku alergií

Kožní testy ne vždy poskytují spolehlivé informace o přítomnosti alergií na léky a nemohou být použity pro těžké kožní léze, ani pro anafylaktický šok nebo možnost jeho vývoje v důsledku nejasné historie. U malých dětí, někdy u starších pacientů s PA, jsou kožní testy negativní. Proto laboratorní metody pro detekci alergií z hlediska bezpečnosti a možnosti použití v jakémkoli období onemocnění zůstávají upřednostňovány. Pro spolehlivou diagnostiku alergie na léky je nutné použít řadu laboratorních metod. Za tímto účelem jsme v Ústavu pro alergologii a klinickou imunologii vyvinuli protokoly pro minimální a maximální sadu laboratorních metod..

Protokol všech metod, poskytujících diagnostiku všech typů přecitlivělosti, zahrnuje:

  • identifikace reakcí anafylaktického typu závislého na IgE;
  • stanovení IgE protilátek spojených s bazofily;
  • registrace imunokomplexních reakcí;
  • stanovení reakce cytotoxického a přechodného (zpožděného) typu;
  • diagnostika buněčně zprostředkovaných, T-buněk a zpožděných reakcí;

Aby se předešlo komplikacím, aby se identifikovala senzibilizace na léčivo, které se musí podávat pacientovi, používají se různé provokativní testy: kůže, sublingvální, orální, intranazální, inhalace atd. Jeden by však měl vzít v úvahu možnost komplikací a šokových reakcí i na mikrogramy léčiva..

Pozitivní kožní test ukazuje senzibilizaci na alergen. Možná latentní, klinicky neprojevená senzibilizace. Na druhé straně kožní testy mohou být negativní v přítomnosti alergické kliniky. Pouze pokud se výsledky kožních testů shodují s historickými, klinickými a laboratorními údaji, etiologická diagnóza se stane nepochybnou.

Relativní kontraindikace pro kožní testy:

  • v akutním období alergického nebo jiného mírného nebo těžkého onemocnění; v případě mírného průběhu je záležitost řešena individuálně, s přihlédnutím k možným komplikacím;
  • během těhotenství, kojení a prvních dvou až tří dnů menstruačního cyklu;
  • při absenci přesvědčivé anamnézy a předběžného vyšetření, což ukazuje na alergickou povahu choroby.

Pokud je však nutné podat lék pacientovi se zatíženou nebo nejasnou anamnézou, je nutné vzorek odebrat po vyloučení alergenicity léčiva v laboratorních testech.

Vzhledem k povaze projevů a možných důsledků mohou i mírné případy alergických reakcí na léčiva potenciálně ohrozit život pacienta. Důvodem je možnost rychlé zobecnění procesu v podmínkách relativní nedostatečnosti prováděné terapie, její zpoždění ve vztahu k progresivní alergické reakci. Tendence k progresi, komplikace procesu, výskyt komplikací je charakteristickým rysem alergií obecně, ale zejména léčivých. Z těchto pozic je léčba alergií na drogy komplexem naléhavých opatření, včetně různých nápravných opatření v závislosti na závažnosti procesu a přítomnosti specifických a nespecifických komplikací a syndromů..

Zpravidla je nutné u všech projevů alergie na léky zrušit všechny dříve používané léky, protože v případech, kdy se jeví příčina - reakce na přímo podaný lék - je možné, že to byl důsledek toho, že lék byl dříve užíván orálně nebo dokonce před několika dny. Proto zůstávají pouze léky, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů (inzulín - pro pacienta s diabetem, antibiotikum - pro sepsu atd.).

Alergie na potraviny jsou běžné u lidí s alergiemi na drogy. Proto potřebují základní hypoalergenní stravu, ve které jsou uhlohydráty omezené a vyloučeny jsou všechny produkty s extrémními chuťovými vjemy (slané, kyselé, hořké, sladké), jakož i uzené maso, koření atd. V případě potravinových alergií je předepisována dietní dieta. Ukázalo se, že pije hodně vody a čaje, ale není to složité barevné nápoje (alergie na barviva).

V některých případech je nutné naléhavě vyřešit otázku možnosti užívání některých léků. Je vhodné provést takové posouzení počínaje laboratorními testy, jejichž výsledek lze získat do 1 hodiny..

Léčba subakutních a chronických forem alergie na léky má své vlastní vlastnosti. Obvykle se vyskytují v důsledku nemoci z povolání u zdravotnických pracovníků, farmaceutů a pracovníků ve zdravotnickém průmyslu. V těchto případech je nutná eliminační terapie, tj. Vyloučení kontaktu s kauzálními alergeny - zaměstnávání pacientů. To zabraňuje progresi procesu v nich, rozvoji polyvalentních alergií na jiné skupiny alergenů, umožňuje jim udržet si svou schopnost pracovat, i když s částečnou ztrátou odborné způsobilosti (zejména u sester). V období exacerbace této formy alergie se při léčbě používají antihistaminika, další anti-mediátory, včetně jejich prodloužených forem. U tohoto kontingentu pacientů je prokázána antirevmatická léčba.

Jedním z důvodů vysoké frekvence alergických reakcí na drogy je zanedbávání preventivních opatření.

Sběr alergické anamnézy je prvním stupněm profylaxe PA. Pacient bez alergie na anamnézu: v minulosti neměl alergická onemocnění a toleroval všechny léky, potraviny, styk s domácími chemikáliemi nebo nikdy žádné léky neužíval. Takového pacienta nelze předem vyšetřit.

Pacienti se zátěží v anamnéze naopak vyžadují vyšetření, aby diagnostikovali latentní predispozici nebo zjevnou alergii. Podle stupně rizika je lze rozdělit do tří skupin. Domníváme se, že je vhodné, aby každý byl nejprve vyšetřen laboratoří na toleranci léčiv nezbytných k léčbě..

Faktory přispívající k výskytu alergií na drogy u dětí jsou:

  • genetická predispozice;
  • atopická onemocnění;
  • předchozí infekce;
  • opakující se kandidóza;
  • stav imunodeficience;
  • anomálie konstituce vývoje ve formě exsudativní katarální diatézy;
  • systémové nemoci matky;
  • umělé krmení;
  • přerušovaná léčba, inhalační cesta podání;
  • dysbióza;
  • helminthiasis;
  • alergie na vakcíny;
  • endokrinní poruchy;
  • fermentace vrozené a získané geneze;
  • vysoce alergenní vlastnosti léčiv;
  • jednostranná výživa matky během těhotenství, závislost na potravinách s barvivy potravin, stabilizátory a konzervační látky;
  • gestóza první a druhé poloviny těhotenství;
  • můj.

Diagnóza alergie na drogy u dětí začíná podrobným studiem alergické anamnézy: průběh těhotenství matky dítěte, přítomnost gestózy těhotenství, závislost na jakémkoli jídle, jednostranná strava, přítomnost rizik z povolání, užívání léků v průběhu těhotenství, průběh porodu s využitím drogové stimulace a úlevu od bolesti, v časném novorozeneckém období adaptace novorozence, použití jakýchkoli léků, včetně poporodní ženy pro komplikovaný poporodní stav, krmení dítěte mateřským mlékem, upravenými nebo neupravenými mléčnými přípravky. Načasování zavádění ovocných a zeleninových šťáv, reakce na ně, reakce dítěte na různé druhy doplňkových potravin (výskyt vyrážky, svědění, změny v charakteru stolice atd.), Přítomnost nepříznivé reakce na očkování, reakce dítěte na různé léky používané pro choroby, doba jejich výskytu (při prvním podání nebo příjmu, 7. až 14. den aplikace), závažnost - lokalita nebo systémová povaha alergické reakce, jakož i přiměřenost reakce biologických tekutin - krev, moč, sliny, transudát, mozkomíšní mok atd..d.

Dědičná predispozice k alergiím na drogy a alergickým onemocněním je obecně povinná. Je třeba zjistit zvláštnost reakce na kousnutí hmyzem, určit provokující a přitěžující faktory (například povětrnostní podmínky, příjem produktů souvisejících se silnými potravinovými alergeny, kontakt s chemickými a domácími substráty, kontakt se zvířaty, přítomnost počítače v obývacím pokoji dítěte, zvířata, kvetoucí rostliny), spojení s nachlazením, virovými infekcemi atd.). Po objasnění diagnózy přistoupí k cílenému klinickému vyšetření dítěte.

K diagnostice alergie na drogy u dětí se používá soubor laboratorních metod a kožních testů, které dobře korelují s historií a klinickými údaji..

Specialisté Ústavu alergologie a klinické imunologie jsou zkušení ve všech metodách diagnostiky a léčby alergií na léky, zvláštní pozornost věnujeme laboratorní diagnostice jako nejjemnější, slibné a informativní diagnostické metody, zejména pokud je prováděna komplexně.

Alergie na léčiva: příznaky a léčba

Co je to alergie na léky

Nemoc je individuální nesnášenlivost účinné látky léčiva nebo jedné z pomocných látek, které tvoří léčivo.

Alergie na léky je tvořena výhradně opakovaným podáváním léků. Nemoc se může projevit jako komplikace vyplývající z léčby nemoci nebo jako nemoci z povolání, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého kontaktu s léky.

Kožní vyrážka je nejčastějším příznakem alergií na léky. Zpravidla se vyskytuje týden po začátku podávání léku, je doprovázeno svěděním a zmizí několik dní po zastavení léku.

Podle statistik se alergie na drogy nejčastěji vyskytuje u žen, zejména u lidí ve věku 31-40 let, a polovina případů alergických reakcí je spojena s užíváním antibiotik.

Při perorálním podání je riziko vzniku alergií na léky nižší než při intramuskulárním podání a při intravenózním podání léků dosahuje nejvyšší hodnoty.

Symptomy alergie na léky

Klinické projevy alergické reakce na léčiva jsou rozděleny do tří skupin. Zaprvé se jedná o příznaky, které se objevují okamžitě nebo do jedné hodiny po podání léčiva:

  • akutní kopřivka;
  • akutní hemolytická anémie;
  • anafylaktický šok;
  • bronchospasmus;
  • Quinckeho edém.

Druhou skupinu příznaků tvoří subakutní alergické reakce, které se tvoří 24 hodin po užití léku:

  • makulopapulární exantém;
  • agranulocytóza;
  • horečka;
  • trombocytopenie.

A konečně poslední skupina zahrnuje projevy, které se vyvinou během několika dnů nebo týdnů:

  • sérová nemoc;
  • poškození vnitřních orgánů;
  • purpura a vaskulitida;
  • lymfadenopatie;
  • polyartritida;
  • artralgie.

Ve 20% případů dochází k alergickému poškození ledvin, ke kterému dochází při užívání fenothiazinů, sulfonamidů, antibiotik, po dvou týdnech a vyskytují se ve formě patologického sedimentu v moči.

K poškození jater dochází u 10% pacientů s alergiemi na léky. K poškození kardiovaskulárního systému dochází ve více než 30% případů. Léze zažívacího systému se vyskytují u 20% pacientů a projevují se jako:

U kloubních lézí je obvykle pozorována alergická artritida, ke které dochází při užívání sulfonamidů, penicilinových antibiotik a derivátů pyrazolonu.

Popisy příznaků alergie na léky:

Léčba alergie na léky

Léčba alergií na léky začíná zrušením léku, který způsobil alergickou reakci. V mírných případech alergie na léky stačí pouhé vysazení léku, po kterém patologické projevy rychle zmizí.

Pacienti mají často potravinové alergie, v důsledku kterých potřebují hypoalergenní stravu, s omezeným příjmem uhlohydrátů a také vyloučení potravin, které způsobují intenzivní chuťové vjemy, ze stravy:

Alergie na léčiva, projevující se ve formě angioedému a kopřivky, je zastavena užíváním antihistaminik. Pokud příznaky alergie přetrvávají, používají se parenterální glukokortikosteroidy.

Toxické léze sliznic a kůže s alergiemi na léky jsou obvykle komplikovány infekcemi, v jejichž důsledku jsou pacientům předepisována širokospektrá antibiotika, jejichž výběr je velmi obtížný problém.

Pokud jsou kožní léze rozsáhlé, je s pacientem zacházeno jako s popáleninami. Léčení alergií na léky je tedy velmi obtížný úkol..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro alergie na léky:

Jak léčit alergie na léky?

Alergii na drogy lze pozorovat nejen u lidí, kteří jsou náchylní k ní, ale také u mnoha vážně nemocných lidí. Ženy jsou navíc náchylnější k alergii na drogy než muži. To může být důsledkem absolutního předávkování léky v případech, kdy je předepsáno příliš velké dávkování..

Osprchujte se a na zanícenou pokožku naneste studený obklad.
Používejte pouze oděv, který nedráždí pokožku.
Uklidněte se a pokuste se udržet nízkou aktivitu. Pro zmírnění svědění kůže použijte masti nebo krém z popálení. Můžete si také vzít antihistaminikum.
Navštivte odborníka nebo zavolejte sanitku, zejména pokud jde o závažnost příznaků. V případě, že máte příznaky anafylaxe (ostrá alergická reakce, stav těla začíná mít zvýšenou citlivost, kopřivka), zkuste zůstat v klidu, dokud nepřijde lékař. Pokud můžete polykat, vezměte si antihistaminikum.
Pokud máte potíže s dýcháním a sípáním, použijte epinefrin nebo bronchodilatátor. Tyto léky pomohou rozšířit dýchací cesty. Lehněte si na rovnou plochu (například na podlahu) a zvedněte nohy. Tím se zvýší průtok krve do mozku. Tímto způsobem se můžete zbavit slabosti a závratě..
Velké množství alergických reakcí na drogy odezní samo o sobě několik dní poté, co se zruší drogy, které způsobily reakci. Proto je terapie obvykle omezena na léčení svědění a bolesti..
V některých případech může být léčivý přípravek životně důležitý, a proto jej nelze zrušit. V této situaci se musíte vyrovnat s projevy a příznaky alergií, například s kopřivkou nebo horečkou. Například při léčbě bakteriální endokarditidy penicilinem se urtikárie léčí glukokortikoidy.
Pro nejzávažnější a život ohrožující příznaky (anafylaktická reakce), potíže s dýcháním nebo dokonce ztráta vědomí, se podává epinefrin..
Lékař obvykle předepíše léky, jako jsou steroidy (prednison), antihistaminika nebo blokátory histaminu (famotidin, tagamet nebo ranitidin). Při velmi závažných reakcích by měl být pacient hospitalizován pro dlouhodobou terapii i pro pozorování.

Alergie nebo vedlejší účinky?

Ten je často zaměňován s pojmy „vedlejší účinky na drogy“ a „individuální drogová nesnášenlivost“. Nežádoucí účinky jsou nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání léků v terapeutické dávce, uvedené v návodu k použití. Individuální nesnášenlivost je stejné nežádoucí účinky, pouze není uvedena v seznamu vedlejších účinků a je méně častá.

Klasifikace alergie na léky

Komplikace vyplývající z působení drog lze rozdělit do dvou skupin:

  • Komplikace okamžitého projevu.
  • Komplikace zpožděného projevu:
    • spojené se změnou citlivosti;
    • není spojena se změnou citlivosti.

Při prvním kontaktu s alergenem se nesmí objevit žádné viditelné nebo neviditelné projevy. Protože se léky užívají jen zřídka, reakce těla se zvyšuje s tím, jak se dráždí. Pokud mluvíme o ohrožení života, objeví se komplikace okamžitého projevu..

Alergie po lécích způsobuje:

  • anafylaktický šok;
  • alergie na kůži léky, Quinckeho edém;
  • kopřivka;
  • akutní pankreatitida.

Reakce může nastat ve velmi krátkém časovém období, od několika sekund do 1–2 hodin. Vyvíjí se rychle, někdy rychlostí blesku. Vyžaduje pohotovostní lékařskou pomoc. Druhá skupina je častěji vyjádřena různými dermálními projevy:

  • erytrodermie;
  • exsudativní erytém;
  • spalničky vyrážky.

Projevuje se za den nebo více. Je důležité včas rozlišit kožní projevy alergií od jiných vyrážek, včetně projevů způsobených dětskými infekcemi. To platí zejména v případě, že dítě je alergické na lék..

Faktory rizikové alergie na léky

Rizikovými faktory alergie na drogy jsou kontakt s drogami (senzibilizace na drogy je běžná u zdravotnických pracovníků a pracovníků ve farmacii), dlouhodobé a časté užívání drog (nepřetržité užívání je méně nebezpečné než přerušované užívání) a polyfarmace.

Kromě toho se riziko alergie na léky zvyšuje o:

  • dědičné břemeno;
  • plísňové kožní choroby;
  • alergická onemocnění;
  • přítomnost potravinových alergií.

Vakcíny, séra, cizí imunoglobuliny, dextrany, jako látky proteinové povahy, jsou plnohodnotnými alergeny (způsobují tvorbu protilátek v těle a reagují s nimi), zatímco většina z nich jsou hapteny, tj. Látky, které získávají antigenní vlastnosti až po kombinaci se sérovými nebo tkáňovými proteiny.

Výsledkem je, že se objevují protilátky, které tvoří základ alergie na léčivo, a jakmile se znovu objeví antigen, vytvoří se komplex antigen-protilátka, který spustí kaskádu reakcí.

Jakákoli léčiva, včetně antialergik a dokonce glukokortikoidů, mohou vyvolat alergické reakce. Schopnost látek s nízkou molekulovou hmotností vyvolat alergické reakce závisí na jejich chemické struktuře a cestě podávání léčiva.

Při perorálním podání je pravděpodobnost vzniku alergických reakcí nižší, riziko se zvyšuje při intramuskulárním podání a maximální při intravenózním podání léčiv. K největšímu senzibilizujícímu účinku dochází, když se léky podávají intradermálně. Užívání depotních léků (inzulín, bicilin) ​​často vede k senzibilizaci. „Atopická predispozice“ pacientů může být dědičná.

Příčiny alergií na léky

Tato patologie je založena na alergické reakci, která je výsledkem senzibilizace těla na účinnou látku léčiva. To znamená, že po prvním kontaktu s touto sloučeninou se proti ní vytvoří protilátky. Proto může dojít k závažné alergii i při minimálním podání léčiva do těla, desítky a stokrát méně, než je obvyklá terapeutická dávka..

K alergii na léky dochází po druhém nebo třetím kontaktu s látkou, ale nikdy bezprostředně po prvním kontaktu. Důvodem je skutečnost, že tělo potřebuje čas na vyvinutí protilátek proti tomuto léku (nejméně 5-7 dní).

U následujících pacientů je riziko vzniku alergií na léky:

  • pomocí samoléčby;
  • lidé trpící alergickými chorobami;
  • pacienti s akutními a chronickými nemocemi;
  • lidé s oslabenou imunitou;
  • malé děti;
  • lidé, kteří mají profesionální kontakt s drogami.

Na jakoukoli látku se může objevit alergie. Nejčastěji se však objevuje u následujících léků:

  • sérum nebo imunoglobuliny;
  • antibakteriální léčiva řady penicilinů a sulfonamidová skupina;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • léky proti bolesti;
  • přípravky, obsah jodu;
  • Vitaminy B;
  • antihypertenziva.

Je možné, že dojde k zkříženým reakcím na léky, které obsahují podobné látky. Takže v přítomnosti alergie na novokain může dojít k reakci na sulfanilamidové léky. Nesteroidní protizánětlivé reakce na léky (NSAID) mohou být spojeny s alergiemi na potraviny.

Důsledky alergie na léky

Vzhledem k povaze projevů a možných důsledků mohou i mírné případy alergických reakcí na léčiva potenciálně ohrozit život pacienta. Důvodem je možnost rychlé zobecnění procesu v podmínkách relativní nedostatečnosti terapie, její zpoždění ve vztahu k progresivní alergické reakci..

První pomoc při alergiích na léky

První pomoc při rozvoji anafylaktického šoku by měla být poskytována včas a naléhavě. Musí být dodržen následující algoritmus:

Pokud se zhoršila pohoda pacienta, zastavte další podávání léku.
Naneste na místo vpichu led, což sníží absorpci léčiva do krevního řečiště.
Vstříkněte toto místo adrenalinem, který také způsobuje vazospazmus a snižuje vstřebávání dalšího množství léku do systémového oběhu. Pro stejný výsledek se nad místo vpichu aplikuje turniket (pravidelně každých 15 minut zeslabujte).
Přijměte opatření k zabránění vdechnutí a zadušení - pacient je položen na tvrdém povrchu a hlava je otočena na bok, žvýkačka a odstranitelné zubní protézy jsou odstraněny z úst.
Zaveďte žilní přístup zavedením periferního katétru.
Zavedení dostatečného množství tekutin intravenózně, zatímco na každé 2 litry je nutné injikovat 20 mg furosemidu (toto je vynucená diuréza).
Při nekontrolovaném poklesu tlaku se používá mezaton.
Souběžně se podávají kortikosteroidy, které vykazují nejen antialergickou aktivitu, ale také zvyšují hladinu krevního tlaku.
Pokud to tlak dovolí, tj. Je systolický nad 90 mm Hg, pak se podává difenhydramin nebo suprastin (intravenózně nebo intramuskulárně).

Drogová alergie u dětí

U dětí se alergie často vyvíjejí na antibiotika nebo spíše na tetracykliny, penicilin, streptomycin a, o něco méně, na cefalosporiny. Kromě toho, stejně jako u dospělých, může také vznikat z novokainu, sulfonamidů, bromidů, vitamínů B, jakož i z léčiv, která obsahují jód nebo rtuť. Léky často během dlouhodobého nebo nesprávného skladování oxidují, rozkládají se, v důsledku čehož se stávají alergeny.

Alergie na drogy u dětí jsou mnohem závažnější než u dospělých - běžná kožní vyrážka může být velmi různorodá:

  • vezikulární;
  • urticarial;
  • papulární;
  • býčí;
  • papulární vezikulární;
  • erythemo-skvamózní.

Prvními příznaky reakce dítěte jsou zvýšení tělesné teploty, křeče a pokles krevního tlaku. Mohou se také vyskytnout poruchy fungování ledvin, vaskulární léze a různé hemolytické komplikace..

Pravděpodobnost vzniku alergické reakce u dětí v raném věku závisí do jisté míry na způsobu podávání léku. Nejnebezpečnější je parenterální metoda, která zahrnuje injekce, injekce a inhalace. To je možné zejména v případě problémů s gastrointestinálním traktem, dysbakteriózou nebo ve spojení s potravinovými alergiemi.

Důležitou roli v těle dítěte hrají také takové ukazatele léčiv, jako je biologická aktivita, fyzikální vlastnosti, chemické vlastnosti. Zvyšuje šance na rozvoj alergické reakce na nemoci infekční povahy a oslabuje činnost vylučovacího systému..

Léčba může být prováděna různými způsoby, v závislosti na závažnosti:

  • jmenování projímadel;
  • výplach žaludku;
  • užívání antialergických léků;
  • použití enterosorbentů.

Akutní příznaky vyžadují naléhavou hospitalizaci dítěte a kromě léčby potřebuje i odpočinek v posteli a dostatek pití.

Vždy je lepší zabránit než vyléčit. A to je nejdůležitější ve vztahu k dětem, protože pro jejich tělo je vždy obtížnější vyrovnat se s jakýmkoli druhem onemocnění než pro dospělého. Při výběru léčiv pro lékovou terapii je nezbytné být velmi opatrný a opatrný a léčba dětí s jinými alergickými chorobami nebo atopickou diatézou vyžaduje zvláštní kontrolu..

Pokud je detekována násilná reakce těla ve formě nepříjemných symptomů na konkrétní lék, je třeba zabránit jeho opětovnému zavedení a tato informace musí být uvedena na přední straně lékařské karty dítěte. Starší děti by měly být vždy informovány o tom, na které léky mohou mít nežádoucí účinky.

Diagnostika alergií na léky

Za prvé, za účelem identifikace a stanovení diagnózy alergie na léky, lékař provede důkladnou anamnézu. Tato diagnostická metoda je často dostačující k přesnému určení choroby. Hlavní otázkou ve sbírce anamnézy je alergická anamnéza. A kromě samotného pacienta se lékař ptá všech svých příbuzných na přítomnost různých typů alergií v rodině.

Dále, v případě, že nestanoví přesné příznaky nebo kvůli malému množství informací, lékař provádí laboratorní testy pro diagnostiku. Patří sem laboratorní testy a provokativní testy. Testování se provádí ve vztahu k lékům, na které má tělo reagovat.

Laboratorní metody pro diagnostiku alergií na léky zahrnují:

  • radioalergosorbentová metoda;
  • enzymový imunotest;
  • Shelleyho bazofilní test a jeho varianty;
  • chemiluminiscenční metoda;
  • fluorescenční metoda;
  • test na uvolňování sulfidových leukotrienů a draslíkových iontů.

Ve vzácných případech se diagnóza alergie na léky provádí pomocí provokativních testovacích metod. Tato metoda je použitelná, pouze pokud není možné identifikovat alergen pomocí anamnézy nebo laboratorních testů. Provokativní testy může provádět alergista ve speciální laboratoři vybavené resuscitačními zařízeními. V dnešní alergologii je nejčastější diagnostickou metodou alergie na léky sublingvální test..

Prevence alergií na léky

Je nutné brát historii pacienta s plnou odpovědností. Při identifikaci alergií na léky v anamnéze je třeba si všimnout léků způsobujících alergickou reakci. Tato léčiva musí být nahrazena jinými, která nemají běžné antigenní vlastnosti, čímž se vylučuje možnost zkřížené alergie.

Kromě toho je nutné zjistit, zda pacient a jeho příbuzní trpí alergickým onemocněním..

Přítomnost alergické rinitidy, bronchiálního astmatu, kopřivky, pollinózy a jiných alergických onemocnění u pacienta je kontraindikací pro užívání léčiv s výraznými alergenickými vlastnostmi..

Pseudoalergická reakce

Kromě skutečných alergických reakcí se mohou vyskytnout také pseudoalergické reakce. Ty se někdy nazývají falešně alergické, neimunoalergické. Pseudoalergická reakce, která je klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžaduje použití stejných energických opatření, se nazývá anafylaktoidní šok..

Tyto typy reakcí na léky se neliší v klinickém projevu v mechanismu vývoje. U pseudoalergických reakcí nedochází k senzibilizaci na léčivo, proto se reakce antigen-protilátka nevyvíjí, ale dochází k nespecifickému uvolnění mediátorů, jako jsou histamin a látky podobné histaminům.

S pseudoalergickou reakcí je možné:

výskyt po první dávce léčiv;
výskyt klinických příznaků v reakci na užívání léků různé chemické struktury a někdy na placebo;
pomalé podávání léčiva může zabránit anafylaktoidní reakci, protože koncentrace léčiva v krvi zůstává pod kritickým prahem a uvolňování histaminu je pomalejší;
negativní výsledky imunologických testů s příslušnými léky.

Histaminoliberátory zahrnují:

  • alkaloidy (atropin, papaverin);
  • dextran, polyglucin a některé další krevní náhražky;
  • zoufalství (droga, která váže železo);
  • rentgenové kontrastní látky obsahující jód pro intravaskulární podávání;
  • no-shpa;
  • opiáty;
  • polymyxin B;
  • protamin sulfát.

Nepřímou známkou pseudoalergické reakce je absence zatížené alergické anamnézy. Následující onemocnění slouží jako příznivé pozadí pro vývoj pseudoalergické reakce:

  • hypothalamická patologie;
  • diabetes;
  • gastrointestinální choroby;
  • nemoc jater;
  • chronické infekce;
  • vegetativní dystonie.

Polyfarmace a podávání léčiv v dávkách, které neodpovídají věku a tělesné hmotnosti pacienta, také vyvolávají vývoj pseudoalergických reakcí..

Otázky a odpovědi na téma "Drogová alergie"

Otázka: Moje matka a já máme lékovou alergii (analgin, paracetomol, aspirin, téměř všechna antipyretika). Vzorky pro paracetamol vykázaly negativní. reakce. Jak to vyléčit?

Odpověď: Nelze léčit alergii na léky. Musíte pouze vyloučit jejich příjem.

Otázka: Jaké testy a kde lze provést stanovení alergenů pro všechny skupiny drog? Více než deset let jsem alergický na léky a nemohu určit, které z nich. U různých nemocí je předepsáno několik léků a není možné určit, které alergie jsou, protože se berou ve stejný den. Alergie - úly po celém těle, ale bez svědění, se projeví po užití léků během několika hodin, nejprve s vysokou horečkou a teprve další den se na těle objeví vyrážka. Nemohu určit teplotu z nemoci nebo z alergií. Přesně alergický na Finalgon, sinupret (svědění). Prosím, pomozte mi, každý nový lék je testem mého těla.

Odpověď: Neexistují žádné takové analýzy. Hlavní věcí při určování alergie na léky je alergická anamnéza, to znamená, že doporučení vycházejí z vašich zkušeností s užíváním drog. Některé vzorky mohou být dodány, ale jedná se o provokativní testy, které se provádějí pouze v nezbytných případech. Prakticky neexistují spolehlivé laboratorní metody pro stanovení alergií na léky. O lécích, na které jste rozhodně alergičtí: Finalgon je lék s dráždivým účinkem, často vyvolává alergické reakce, Siluprent je bylinný lék, každá bylina, která je jeho součástí, může způsobit alergie. Zkuste si vytvořit seznam léků, které užíváte, a v jaké kombinaci. Z tohoto seznamu může alergolog určit příčinu alergie a rozhodnout, zda potřebujete nějaké vzorky. V každém případě, pokud to není nezbytně nutné (velmi závažné onemocnění), byste měli začít užívat léky jeden po druhém a sledovat vaši reakci.