Alergie na drogy u dospělých

  • Analýzy

Článek konkretizuje problémy spojené s zvláštnostmi klinického obrazu alergie na léčivé přípravky, zvažuje principy léčby, představuje variantu statistického registračního formuláře „Registr pacientů s alergií na léčivé přípravky.

V článku jsou konkretizovány otázky klinických příznaků alergie na léčiva a byla poskytnuta metoda statistického výpočtu pomocí „Registračního protokolu pro pacienty s alergií na léčivo“..

Systematizace problémů souvisejících s klinickými příznaky, léčbou a prevencí alergie na léky má v současné době pro praktickou medicínu významný význam. Znalost klinických projevů alergické reakce na léky, terapeutických taktik pro zastavení akutní fáze, organizačních a preventivních opatření může do značné míry snížit pravděpodobnost nepříznivých následků onemocnění. Podle programu Boston Collaborative Drug Surveillance Program byla prevalence kožních nežádoucích účinků drog u hospitalizovaných pacientů 2,2%, přičemž antibiotika byla příčinou takových reakcí v 7% případů [27–29].

Klinické projevy alergie na léky se liší lokalizací, závažností a průběhem [13].

Klinické formy

I. Prevalencí:

  • anafylaktický šok;
  • sérová nemoc a sérový syndrom (kožní viscerální forma alergie na léky);
  • horečka;
  • generalizovaná vaskulitida v kombinaci s jinými lézemi.

2. Lokalizované (orgánové a systémové):

  • kožní léze;
  • toxikoderma s poškozením vnitřních orgánů (Lyellův syndrom, Stevens-Johnson);
  • hematologické léze;
  • vaskulitida;
  • viscerální (vnitřní orgány);
  • sliznice a dýchací systém;
  • nervový systém.

IV. Přítomností komplikací:

Přestože klinické projevy alergie na léky jsou rozmanité, existuje asi 40 variant jejich průběhu, u dospělých se nejčastěji vyskytují ve formě kožních, hematologických, respiračních a viscerálních projevů [15]. Data jsou uvedena v tabulce. 1.

Anafylaktický lékový šok (MASH) je nejzávažnějším generalizovaným projevem alergie na léky způsobené imunologickou reakcí typu 1 a uvolňováním velkého počtu cytokinů, které je doprovázeno výrazným narušením činnosti různých orgánů a systémů [15]. Je charakterizována počátečním vzrušením, po kterém následuje deprese centrálního nervového systému, bronchospasmus a prudký pokles krevního tlaku [6]..

V závislosti na průběhu se rozlišují následující varianty anafylaktického šoku: akutní, maligní, benigní, protahující se, recidivující, aborativní [12, 17].

Hlavní klinické projevy anafylaktického šoku:

  • hemodynamické poruchy;
  • porucha dýchání (dušnost, bronchospasmus, udušení);
  • porušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem);
  • kožní vyrážky (kopřivka a Quinckeho edém).

Anafylaktoidní reakce jsou způsobeny uvolňováním alergických mediátorů bez předběžné imunitní odpovědi [15]. Mohou se vyvinout pomocí následujících hlavních mechanismů: přímá aktivace komplementového systému látkou (nejčastěji alternativním mechanismem properdinu, tj. Obcházení počátečních složek systému v důsledku aktivace složky C3); histaminoliberativní účinek léčiva; přímá aktivace humorálních amplifikačních systémů [11, 19].

Sérová nemoc je systematická generalizovaná alergická reakce zahrnující mnoho orgánů a systémů v patologickém procesu [6], která se objevuje v reakci na zavedení cizího séra nebo jeho proteinových frakcí, jakož i některých léků (například penicilinu). Přibližně 5-6 dní po injekci alergenu se protilátky proti těmto antigenům objevují v krvi pacienta, interagují s nimi a vytvářejí imunitní komplexy, které pak vypadávají v malých cévách a způsobují zánětlivé reakce v kůži, ledvinách, kloubech a srdečním svalu. Současně je aktivován komplementový systém, který je také součástí procesu a zesiluje zánět. Časným příznakem sérové ​​nemoci je zarudnutí, otok a svědění v místě vpichu, někdy 1–2 dny před obecnými projevy. V 7–12 (6–21) den po injekci se odehrává obecná reakce - otoky lymfatických uzlin, kožní vyrážky, bolesti kloubů, horečka. Současně dochází k mírným změnám funkce srdce a ledvin na straně bílé krve - zvýšení počtu lymfocytů. Reakce je obvykle mírná a po několika dnech i bez léčby zmizí. Úmrtí jsou vzácná.

Bronchiální astma je chronické recidivující onemocnění charakterizované astmatickými záchvaty v důsledku bronchiální hyperreaktivity způsobené různými důvody [6]. Patogeneze bronchiálního astmatu je založena na imunologickém mechanismu, jehož spouštěcí vazbou je kombinace reaginů s odpovídajícím antigenem na povrchu buněčných membrán bazofilů a žírných buněk umístěných ve sliznici dýchacích cest. Výsledkem je poškození buněčné membrány, uvolnění mediátorů alergií - především histaminu, a také pomalu reagující látky anafylaxe (MRS-A), acetylcholinu, bradykininu, serotoninu, prostaglandinů, leukotrienů a v důsledku toho ostrého křeče hladkých svalů průdušek, doprovázeného uvolněním bronchiálních žláz viskózní hlen a blokáda průdušek. To vede k rozvoji útoku udušení, během kterého pacient zaujme nucenou polohu a napíná prsní svaly, aby překonal obtíže při vystupování. V těchto chvílích je pacient sevřen strachem, zdá se mu, že útok jistě skončí smrtí, i když zpravidla tragický konec nepřijde: potíže s dýcháním postupně oslabují, hlenové listy a obnovuje se normální dýchání. U některých pacientů se záchvaty prodlužují a často se opakují [2]..

Alergická rýma je příznak alergie na léky, často v kombinaci s bronchiálním astmatem a někdy působí jako nezávislé onemocnění. V nosní sliznici se vyvíjí alergická reakce.

Alergická rýma se vyznačuje hojnou rýmou. Současně bobtná sliznice, bobtná a nabývá světle šedé barvy. Svědění nosu, kýchání a bolesti hlavy jsou běžné. Někdy je otok sliznice tak výrazný, že vyčnívá a vznikají tzv. Alergické polypy..

Alergická konjunktivitida se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo může být kombinována s jinými alergiemi - alergickou rýmou a bronchiálním astmatem. Hlavním příznakem onemocnění je rozvoj ostrého svědění zánětu sliznice očí s následným výskytem změn organických tkání. Příčinou rozvoje alergické konjunktivitidy je někdy použití roztoků používaných v oftalmické praxi k mytí očí. Tyto léky někdy obsahují chemické sloučeniny, které mají alergenní účinek [2].

Čtyři typy alergických reakcí (klasifikace Gell-Coombs) [27] jsou založeny na zapojení cév a pojivové tkáně v procesu, což vede k poškození nervového systému, ve kterém se pojivová tkáň nachází v cévách a membránách mozku. Alergická vaskulitida je základním kamenem poškození nervového systému..

Léčivá vaskulitida je systémové onemocnění, které je založeno na generalizovaném poškození tepen a žil různých velikostí se sekundárním zapojením vnitřních orgánů a tkání do patologického procesu [3]. Neurologické příznaky jsou založeny na akutní nebo chronické cévní mozkové a periferní nedostatečnosti v důsledku imunitního vaskulárního zánětu v důsledku dlouhodobého působení alergenů [4, 21].

Svědění se může objevit při užívání jakéhokoli léku, ale častěji je způsobeno hypnotiky, sulfonamidy, penicilin, novokain, inzulín atd. Při objektivním vyšetření mají pacienti stopy po poškrábání. Svědění může být rozšířené a omezené, mírné a nesnesitelné, perzistentní nebo paroxyzmální. Musí být odlišen od svědění u diabetes mellitus, selhání ledvin, lymfoproliferativních onemocnění, onkopatologií atd..

Léčivem indukovaný systémový lupus erythematodes, generalizované lékem vyvolané syndromové onemocnění klinicky a imunologicky podobné systémovému lupus erythematodes (SLE).

Může být indukován deriváty hydralazinu, apressinem, adelfanem, fenothiazinovými deriváty, methyldopou, novokainamidem, inderalem, sulfonamidem, penicilinem, isoniazidem, perorálními antikoncepčními prostředky, beta-blokátory, lithiovými přípravky, antibiotiky, antipsychotiky, horečkou atd. Klinika. svaly, pohrudnice, alergické vyrážky spojené s užíváním drog.

Diferenciální diagnóza je založena na následujících kritériích: předepisování léků před výskytem klinických a paraklinických příznaků; opačný vývoj komplikací po vysazení léku (klinické projevy syndromu zpravidla zmizí dříve než imunologické); vývoj podobných příznaků po opětovném podání léčiva.

Kožní vyrážky s alergiemi na léky jsou různé. Když se povrchové krevní cévy kůže rozšíří, objeví se vyrážky s malými skvrnami. Roseolous vyrážka obvykle začíná svěděním, někdy malými červenými skvrnami a je lokalizována častěji na obličeji a kufru. Brzy se začne slupovat (3-4 dny). Někdy se objevují nové vyrážky, které se slučují a kombinují s dalšími prvky (urtikariální, cystické atd.). Tato růžová vyrážka se musí odlišit od syfilní růže, lišejníků, spalniček, šarlatové zimnice..

Makulopapulární vyrážka se nejčastěji projevuje při léčbě antibiotiky, sulfonamidy, barbituráty, vitamíny, rtuťová diuretika, nitrofuran a další léky a má šarlatový nebo korýšový vzhled. Je doprovázeno silným svěděním kůže. Jeho barva se postupně mění na modro-růžovou, někdy s mramorovým nádechem. Vyrážka trvá 1–2 týdny. Jedním z charakteristických rysů alergických kožních lézí je eozinofilie krve v postižené oblasti [14]..

Běžné kožní projevy alergie na léčiva obvykle odkazují na skupinu toxikodermů nebo alergickou dermatitidu [9, 13].

Toxicoderma je zánětlivá léze kůže (vyrážka), která je reakcí na krevní oběh látek senzibilizujícími, toxickými, dysmetabolickými a jinými mechanismy působení a zavedenými do těla orální, parenterální, inhalační, transepidermální cestou.

Toxikoderma vyvolaná léčivem je toxikoderma způsobená léčivy podávanými pro terapeutické účely (léky) nebo pro diagnostické účely (např. Kontrastní látky) [14].

Akutní toxické alergické reakce (OTAR) na léky jsou akutní systémovou imunologickou reakcí těla, která vznikla v reakci na terapeutickou dávku léku, častěji na pozadí virové nebo bakteriální infekce, charakterizované akutním nástupem, rychlou progresí, těžkou toxémií a vysokou úmrtností [10]..

Hlavní mechanismy vývoje přípravku OTAR pro léčiva:

1) interakce léčiva s virovými bakteriálními činidly nebo s tělními proteiny zajišťuje vývoj imunitních mechanismů poškození alergických tkání, zejména 2., 3. a 4. typu [27];

2) uvolnění humorálních mediátorů alergické reakce;

3) škodlivý účinek lymfocytů a makrofágů;

4) toxický účinek produktů zničených tkání a mikrobiálních těl na tělo.

Exudativní erythema multiforme (MEE) je akutní, zřídka se opakující onemocnění kůže a sliznic, vznikající z různých příčin a charakterizované charakteristickou kombinací mnoha primárních prvků vyrážky (skvrny, papuly, puchýře, vezikuly, puchýře).

Může to být způsobeno infekcí i drogami. Nejběžnějšími induktory MEE jsou sulfonamidy, deriváty pyrazolonu, tetracykliny, barbituráty, kyselina acetylsalicylová, diuretika, progesteron, streptomycin atd..

Primárním prvkem je erytémová skvrna, která se během dvou dnů zvětšuje na průměr 1–2 cm, z ní se stává papula. Tvarovaný prvek má ostré okraje, tmavší cyanotické okraje a střed mezi nimi světlejší růžový pruh, který dává vzhled býčího oka, duhovky nebo terče. Papír nebo vezikuly mohou být umístěny ve středu místa..

Nejběžnější lokalizace je dorsum a dlaňový povrch rukou a plantární povrch chodidel, extensorové plochy předloktí a dolních končetin a vnější genitálie. Vyrážka je symetrická. U rozšířené PEE jsou postiženy téměř všechny oblasti kůže, s výjimkou vlasové pokožky.

Těžké bulózní formy MEE jsou charakterizovány tendencí k fúzi prvků a obecných jevů (horečka, malátnost).

Stevens-Johnsonův syndrom (SS) je závažný maligní exsudativní erytém (akutní mukokutánně-oční syndrom) [9]. Během lékové terapie se vyskytují kožní léze (od 10% do 30% povrchu těla) vyvolané podchlazením a fokální infekcí. Sulfonamidy, antipyretika, penicilin, tetracyklin a další léky mohou způsobit toto onemocnění. Do etiopatogeneze se zapojuje virus herpes simplex a časná terapie acyklovirem a prednisolonem. V cévách dermis byly nalezeny vklady komplementu IgM a C3 a fibrinu, infiltrace bazofily, monofágy a lymfocyty, což ukazuje na výskyt alergických reakcí typu II - IV [16]..

Začátek je bouřlivý s povinnou lézí sliznic. Teplota 39-40 ° C Bolest v krku, klouby, výrazná slinění, herpetické erupce na rtech, ústní sliznice, genitálie, v perianální oblasti. Na kůži se objevuje hojná vyrážka, stejně jako u multiformního erytému (erytematózní, papulární a vezikulárně-bulózní prvky, mohou existovat jednotlivé vyrážky). Puchýře jsou seskupeny, purpurově cyanotické, s malými vesikulami, připevněnými na rukou a nohou, v interdigitálních prostorech, často s hemoragickým obsahem. Na sliznicích se rychle tvoří eroze, které ulcerují a jsou pokryty usazeninami špinavé šedé barvy. Těžká zánět spojivek, krvácení z nosu a poškození vnitřních orgánů. Celkový stav pacientů je závažný, v krvi se objevuje leukocytóza, vysoká ESR, trombocytopenie, eozinofilie. S progresí onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Teplota může být zvýšena po dobu 1–2 týdnů a poté klesat. Mírná pigmentace zůstává 4 až 6 týdnů po vyrážce. Doba trvání onemocnění je 4-6 týdnů.

Lyellův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza (TEN), bulózní nekrotidermolýza, syndrom „pálené kůže“, erytrodermie bulózní - popsaná v roce 1956 [10]. Úmrtnost od 30 do 50% [15]. V každém věku onemocní. Tento proces je polyetiologický. Je někdy obtížné odlišit se od jiných závažných toxikoderm a začíná to jako MEE nebo STS, které mají hodně společného. Rozdíly mezi nimi jsou určeny tvarem a prevalencí léze: pokud je postiženo méně než 30% povrchu těla a sliznic a převládají puchýře, jedná se o SJS, více než 30% s nekrolýzou a odloučení epidermie je Lyellův syndrom. Již v letech 1970-1980. někteří sovětští a zahraniční vědci zaznamenali vztah mezi vývojem MEE, SJS a Lyellova syndromu. Někdy je obtížné stanovit hranici mezi MEE a SSD, SSD a TEN [7, 8].

Existují čtyři typy porážek. Zpočátku se alergická reakce vyvíjí na infekci, zejména na stafylokok, a je běžnější v dětství, která se vyznačuje zvláštní závažností s poškozením sliznic. Druhou možností je alergická reakce na léky. Třetí možnost zahrnuje případy Lyellova syndromu, kdy nebyla stanovena příčina vývoje onemocnění. Čtvrtá možnost je smíšená a vychází z kombinace infekce a drog jako toxicko-alergického procesu. Je založen na alergických reakcích typu I - IV a pseudoalergických [14]. Imunofluorescenční metoda je detekována v místech kožní léze s komplementem IgM a C3 v malých cévách papilární vrstvy dermis a perivaskulární - IgM, IgA, komplement C3 [10].

Okamžitou příčinou vývoje Lyellova syndromu jsou antibiotika, sulfonamidy, kyselina acetylsalicylová, barbituráty, deriváty pyrazolonu a další léky.

Toto onemocnění se rozvine do 10 hodin - 21 dnů po užití léku. Tento proces často začíná jako běžná kopřivka, která není přístupná terapii antihistaminiky a přípravky na bázi vápníku. Počátek je akutní, náhlý. Objevují se zimnice, zvracení, průjem, bolesti hlavy, bolest v krku, klouby, svaly. Během několika hodin teplota stoupne na 39–40 ° C. Tam je bolest a pálení kůže, pak vyrážka se objeví ve formě erythematous bolestivé a mírně edematous skvrny různých velikostí, často se navzájem spojují a lokalizované na kůži obličeje, trupu, končetin a sliznic. Skvrny často získávají namodralou barvu popela. Na pozadí šířícího se erytému se vytvářejí ochablé, tenkostěnné, nepravidelně tvarované bubliny, které se liší velikostí od matice po dlaň a další, v místech, kde se navzájem spojují. Obsah puchýřů je serózní nebo krvavý. Místo otevřených puchýřů kůže a sliznic dochází k rozsáhlé erozi. Oddělují hojné serózní nebo krvavé exsudáty, což vede k rychlé dehydrataci. Tam je ostře pozitivní Nikolsky syndrom - když tlačí prstem na kůži, epidermis exfoliates, vystavovat erozivní povrch. Oblasti prosté epidermis se podobají popáleninám II - III. Neloupaná epiderma vypadá jako vlnitý papír. Hyperestézie je velmi výrazná - i když se dotkne listu bolí. Kůže rukou může být odstraněna jako rukavice. Jazyk je potažen špinavým žlutým potahem, oteklý, ústa se obtížně otevírají, v hltanu je mnoho erozí. Suché krusty na rtech. Ústní dutina a jazyk představují souvislý povrch rány. Spojivka je hyperemická, bolesti hlavy, léze vnitřních orgánů se zvyšují, je zaznamenána ztráta vědomí [9].

Mohou existovat tři typy Lyellova syndromu: hyperakut s smrtelným následkem; akutní s připojením toxicky infekčního procesu a v důsledku toho s možným fatálním důsledkem; výhodné, pokud je proces povolen po dobu 6-10 dnů. Ve vážných případech se během prvních 2–6 dnů postupně zvyšuje oblast poškození kůže a sliznic, objevují se příznaky závažné patologie ledvin, plic a srdce. Smrt může nastat v souvislosti s rozvojem toxických lézí, dehydratací, anurií, komatem [14].

Foto-závislá toxikoderma a dermatitida vyvolaná léčivem. Toxikoderma závislá na fotodetekách je skupina vyrážek představujících zánětlivou reakci na systematicky podávané léky, která se vyvíjí ultrafialovým zářením (UV).

Foto-závislá toxikoderma je rozdělena na toxickou a alergickou. Jedovaté závisí na dávce léčiva a ozáření, vyvíjejí se 4–8 hodin po podání léčiva pod vlivem UV paprsků dlouhých 280–340 nm (A). Toxická a alergická toxikoderma je způsobena řadou drog (tabulka 2).

Photodependentní alergická toxikoderma se vyvíjí bez ohledu na dávku léčiva po latentním období senzibilizace na metabolity léčiva, které se tvoří během ozařování od několika dnů do měsíců. Reakce se vyvíjí za 1–2 dny pod vlivem UV paprsků o délce 290–320 nm (B) a jedná se o opožděnou reakci T-buněk. Klinickým znakem fotodependentní toxikodermy je lokalizace vyrážky v oblastech kůže vystavených slunečnímu záření (obličej, ruce), což je také typické pro jiné fotodermatózy a také pro aerogenní kontaktní dermatitidu..

Přečtěte si konec článku v příštím vydání..

E.V. Faizullina 1, doktor lékařských věd, profesor
Yu.V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazaň

Alergie na drogy: příznaky a důsledky

Alergistka-imunologka Elena Shchuplyak z alergologického centra SKAL polikliniky regionální klinické nemocnice č. 2 Ministerstva zdravotnictví Krasnodarského území hovoří o tom, jak rozpoznat alergii na drogy a jaké mohou být důsledky.

Alergie na léčivo je zvýšená citlivost těla na léčivo, na jehož vývoji se podílejí imunitní mechanismy. Při opakovaném použití dochází k alergickým reakcím na léky. Nejpravděpodobnější doba pro zahájení reakce na léčivo je jeden týden až dva měsíce po zahájení léčby.

Jak se projevuje alergie na drogy

Alergie na léky se může projevit jako vyrážka, dušnost, záchvaty dusivosti, kopřivka, svědění a pálení, anafylaktický šok (jedná se o dysfunkci gastrointestinálního traktu, bronchospasmus, kožní vyrážku, silné svědění a ztrátu vědomí).

Obvykle se reakce léků rychle vymizí po ukončení léku, který způsobil léčivo. Existuje však řada klinických forem, které mohou ohrozit život pacienta. Proto pokud máte podezření na hypersenzitivní reakci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Nejprve se musíme naučit, že je velmi obtížné odlišit alergickou reakci na léčivo od jeho typických vedlejších účinků jiné povahy, nebo prokázat, že alergie je způsobena samotným léčivem, a nikoli jiným současně působícím alergenem (může to být rozpouštědlo nebo potravinářský produkt). Například je známo, že reserpinové tablety způsobují nazální kongesci, vyrážky a průjem jsou vedlejšími účinky a 1,4-dihydrazinoftalazin je silný alergen. Pacient užívající komplex těchto látek, například lék adelfan, si stěžuje na rýmu a bolesti břicha - co je to? Studený? Alergie? Vedlejší účinek?

Nebo řekněme, že se s člověkem zachází se sulfonamidy a po několika dnech má kopřivku. Ukazuje se však, že den předtím snědl jahody. Co způsobilo reakci? Ačkoli teoreticky může jakýkoli lék vyvolat alergickou reakci u kterékoli osoby, v praxi se vyskytuje v důsledku relativně malého počtu léků a hlavně u těch, kteří jsou náchylní k alergiím.

Jak rozpoznat alergii na léky

Alergista vám pomůže přijít na to. Za prvé, lékař sbírá anamnézu, tj. Historii nemoci. Budete muset vědět:

jména všech léků, které pacient užíval v době vývoje reakce;

v který den od začátku užívání léku došlo k reakci a jak dlouho to trvalo, jaká byla cesta podání léku;

po jakém časovém období po poslední dávce léčiva se reakce vyvinula;

v jaké dávce byl lék použit;

jak se projevuje reakce;

jak byla reakce zastavena;

o tom, co bylo použito;

zda již došlo k nějakým předchozím reakcím na drogu;

zda pacient po reakci vzal léky z této skupiny nebo zkříženě reagoval;

jaké jiné léky bere a dobře snáší.

Připravte si odpovědi na tyto otázky předem a lépe je zapište. Na recepci se můžete zmást, zmást, něco chybět. To pomůže lékaři objasnit diagnózu lépe a rychleji..

Podle moderních konceptů nejsou alergie na drogy tak běžné. Alergická reakce na léčivo je často zaměňována s vrozenými vadami těch enzymů, které se u obyčejného člověka podílejí na inaktivaci molekuly léčiva. Například nesnášenlivost na aspirin a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva se klinicky podobá alergické reakci, je obtížné rozlišit. Nejběžnějšími pseudoalergickými projevy jsou psychogenní reakce na drogy. Skutečné alergické reakce na drogy představují pouze jedno až dvě procenta z celkového počtu případů nesnášenlivosti drog. Ženy trpí drogovou alergií častěji než muži, ale také konzumují více drog.

Jak předcházet alergiím na léky

Pravděpodobně nebude možné úplně eliminovat alergii na léky. Ale ke snížení rizika rozvoje naší síly. Co je potřeba udělat pro to?

Užívejte léky přesně podle pokynů svého lékaře.

Pokud přijdete k lékaři s nějakým onemocněním, které vyžaduje předepisování léků, ujistěte se, že jste ho informovali o všech lécích užívaných v tuto chvíli, až po vitamíny a doplňky stravy, aby nedošlo k překročení tablet užívaných současně..

Užívejte léky v dávce odpovídající věku a tělesné hmotnosti.

Způsob podání léčiva musí přesně dodržovat pokyny..

Soulad s technikou úvodu. Některé léky vyžadují pomalé podávání. Například vankomycin, jód obsahující rentgenové kontrastní látky, některé svalové relaxanty, chemoterapie.

U pacientů s anamnézou alergické anamnézy před chirurgickými zákroky (pohotovostní a plánované) se doporučuje premedikace. To znamená, že před zavedením hlavního léku se podávají léky, které blokují vývoj alergické reakce.

Je nezbytně nutné mít k dispozici sadu proti šokům a pokyny pro první pomoc při vývoji anafylaxe, a to nejen v léčebných místnostech, ale také v místnostech, kde se provádějí diagnostické studie a léčebné postupy s použitím léků, které mají účinek uvolňující histamin (například rentgenové kontrastní studie), zubní ordinace.

Pokud se objeví jakékoli známky nesnášenlivosti léků, informujte co nejdříve svého lékaře.

Pokud jste se již v minulosti setkali s alergickou reakcí na lék, nezapomeňte o tom informovat při jmenování, aby vám lékař předepsal podobný lék..

Léky na kožní alergii

Alergické reakce se často objevují neočekávaně, může je vyvolat jakýkoli alergen. Patologie se nejčastěji projevuje ve formě vyrážky, červených skvrn na kůži, svědění. Pro odstranění nepříjemných symptomů se antihistaminika používají ve formě mastí a tablet..

Hlavní příznaky alergií a léčebných metod

Hlavním příznakem kožních alergií je zarudnutí a poškození. Kůže zčervená, otoky, svědění, vločky. Vyrážka se objevuje bodově - na tvářích, pažích, v místech zvýšeného pocení. Ale někdy se vyrážka šíří po celém těle. Svědění je obvykle horší večer a v noci.

Bez řádného ošetření jsou skvrny nahrazeny puchýři, které se rozpadají, mění se na vředy, spojují se sekundární bakteriální infekce.

Často je také problematické svědění v nose a krku, slzení, rýma nebo kašel. U potravinových alergií se také spojují dyspeptické poruchy - průjem, bolest břicha, nauzea. U této formy onemocnění se často vyvíjejí nebezpečné komplikace - otok hrtanu, dušnost, křeče.

K léčbě alergií na kůži doma se používají externí a systémová léčiva:

  • hormonální a nehormonální masti;
  • vnější antibakteriální činidla;
  • antihistaminové tablety různých generací;
  • aktivní uhlí a další enterosorbenty pro rychlé očištění těla od toxinů a alergenů.

Výběr léku závisí na typu a závažnosti alergické reakce, příznakech. Nezapomeňte vzít v úvahu věk a celkový stav osoby. Alergie jsou běžné u dětí, ale většina dospělých léků není pro dítě vhodná. Pro těhotné a kojící ženy existuje mnoho omezení.

Hormonální masti

Prostředky se steroidy působí rychle, eliminují alergické reakce středně těžkých a těžkých forem. Ale takové masti mají mnoho omezení a vedlejší reakce. Trvání terapie - ne více než 10-14 dní.

Steroidní masti:

    Masáž Advantan. Lék nové generace, jeden z mála hormonálních látek, který lze použít až 3 měsíce. Aplikujte lék v tenké vrstvě přísně na zanícené oblasti jednou denně. Během léčby se vzácně vyskytují lokální reakce. Průměrné náklady - 550 - 600 rublů.

Hormonální látky by neměly být používány pro kožní tuberkulózu, přítomnost kožních projevů virových infekcí, syfilis. Masti jsou kontraindikovány pro použití na nevi, akné, trofické vředy. Léky se nepoužívají pro nádory, prekancerózní stavy kůže.

Nehormonální masti

Nehormonální masti se používají k odstranění mírných alergických reakcí na kůži. Jsou relativně bezpečné a zřídka způsobují závažné vedlejší účinky. Terapeutický účinek je patrný několik hodin po aplikaci.

Seznam účinných mastí:

    Kůže čepice. Masť a aerosol nelze klasifikovat jako levné výrobky. Ale tento lék je považován za nejlepší, velmi rychle odstraňuje svědění, vyrážky a další projevy kožních alergií. Sprej lze použít na velkých plochách. Lék aplikujte dvakrát denně po dobu jednoho měsíce. Nejsou žádné vedlejší účinky. Kontraindikace - těhotenství a kojení.

Pro zvýšení účinku antihistaminik musíte dodržovat speciální hypoalergenní stravu. Potraviny s vysokou úrovní alergenicity by měly být zcela vyloučeny ze stravy. Nejnebezpečnější jsou čokoláda, citrusové a exotické ovoce, červená rostlinná strava, mořské plody.

Antibiotické masti

Antibakteriální masti se předepisují, pokud jsou alergické reakce doprovázeny zánětlivými procesy. V tomto případě dochází ke zvýšení obecné nebo místní teploty, výskytu bublin, hnisavým vyrážkám. S takovými příznaky je nemožné vyhnout se použití antibiotik, protože všechny ostatní prostředky budou neúčinné..

Antibiotické masti pro alergické vyrážky:

    Levomekol. Mast maže hnis, eliminuje zánět a urychluje regeneraci kůže. Produkt je vhodný pro ošetření malých ploch. Naneste produkt na obvaz, připevněte blistry. Vyměňte obvaz každých 8-12 hodin. Délka léčby není delší než 5-7 dní. Tento léčivý přípravek nelze použít pro ekzém, psoriázu, plísňové dermatologické patologie. Cena - 140 - 160 rublů.

Je nemožné přerušit průběh antibiotické terapie, i když příznaky alergie a zánětu zmizely. Infekce, které nejsou úplně vyléčeny, se stávají chronickými a vznikají různé komplikace. Nesprávné použití antibiotik vede ke skutečnosti, že patogeny se stávají imunními vůči aktivním látkám léčiv.

Kožní alergie na prášky

Léky ve formě tablet jsou předepisovány pro těžké formy alergií, při absenci terapeutického účinku při použití externích látek. Rychle eliminují negativní příznaky, některé léky mají navíc sedativní a antiemetické účinky. V léčbě se používají antihistaminika a hormonální léky.

    Burlikourt. Tento lék pomáhá s alergickou dermatitidou, rýmou. Dávka závisí na hmotnosti. Kontraindikace - vředy, tuberkulóza, poliomyelitida, virové infekce. Lék je návykový, takže by dávka měla být snižována postupně. Cena - od 210 rublů.

Hormonální látky jsou předepisovány pro alergické reakce, které představují ohrožení života. Léky rychle eliminují otoky tkání, silné svědění. Délka léčby závisí na závažnosti patologických stavů. Ale obvykle ne déle než 5-10 dní.

Antihistaminika první generace

Levná léčiva k léčbě alergií. Mají však mnoho nevýhod - působí pomalu, terapeutický účinek je krátkodobý. Proto se tablety musí brát často a ve vyšších dávkách, což negativně ovlivňuje celkovou pohodu. U chronických alergií je třeba takové léky měnit každé 2-3 týdny, protože antihistaminická aktivita klesá.

Časté nežádoucí účinky:

  • zvýšená ospalost, nestabilní psychoemocionální stav;
  • intenzivní žízeň;
  • arytmie, tachykardie;
  • dočasné zhoršení zraku;
  • zácpa.

Antihistaminika první generace zahrnují diazolin, tavegil, difenhydramin, suprastin. Při užívání léků se koncentrace pozornosti snižuje, reakce se zpomalují. Proto by pilulky neměli opíjet lidé, kteří řídí různá vozidla a mechanismy a vykonávají práci ve výškách. Tyto léky jsou zřídka předepisovány, navzdory jejich nízkým nákladům..

Antihistaminika druhé generace

Jedná se o levné a účinné prášky na alergie, na rozdíl od léků první generace, mají méně kontraindikací a vedlejších účinků. Léky nemají žádný účinek na mozek a další receptory, neexistuje žádný návykový účinek. Prostředky pracují 12-24 hodin, což vám umožňuje vzít je 1-2krát denně. Ospalost a letargie se vyskytují pouze u lidí s přecitlivělostí.

Tyto léky však negativně ovlivňují práci srdce. Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat ukazatele krevního tlaku, provádět EKG. Léky by neměly být užívány současně s makrolidy a antimykotiky. Kontraindikace - děti a stáří, srdeční choroby, krevní cévy, ledviny. Možné nežádoucí účinky - alergické reakce, dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, sucho v ústech.

Moderní antihistaminika

Léky pro léčbu alergií poslední, třetí generace jsou nejbezpečnější, vhodné pro děti a starší osoby. Drogy působí rychle a po dlouhou dobu. Nemají sedativní, hypnotické a kardiotoxické účinky. Hlavní kontraindikací je individuální nesnášenlivost. Relativní omezení pro přijetí - onemocnění ledvin a jater, těhotenství.

U 2-7% lidí se prakticky nevyskytují žádné vedlejší účinky. Možné negativní reakce - bolesti hlavy, zvýšená únava, poruchy spánku, průjem. Jednou nevýhodou je, že většina léků je nadprůměrná..

Neexistují žádné antihistaminika čtvrté generace. Toto je jen reklamní trik výrobce. V oficiální klasifikaci jsou drogy na alergie rozděleny do 3 skupin - první, druhá generace a blokátory histaminu třetí generace.

Alergie léky během těhotenství a kojení

Bezpečné tablety a masti pro léčbu alergií na obličej, ruce a tělo během těhotenství jsou obtížné. Hlavním požadavkem na léčiva je to, aby účinné látky neměly mít teratogenní účinky. Toto pravidlo je zvláště důležité pro trimestr I, II. Léky povolené během těhotenství mohou také používat kojící ženy.

Jak zacházet s alergiemi během těhotenství - krémy a masti:

  1. Zinková mast.
  2. Fenistil gel - v trimestru II, III.

U těžkých alergií a potravinových alergií je nutné užívat tablety s antihistaminickým účinkem. Nejbezpečnější drogou je cetirizin. Suprastin by neměl být užíván v prvním trimestru a 3 týdny před očekávaným datem narození. Během těhotenství je kategoricky nemožné pít difenhydramin, Pipolfen, Tavegil. Je nezbytné očistit tělo alergenů pomocí sorbentů - Enterosgel, Smecta. Dobré pro alergie vitamin C, B12, PP, kyselina pantothenová.

Krémy a gely jsou lépe vstřebávány, nezanechávají mastné stopy, masti a masti jsou vhodnější pro suchou pokožku a pro loupání.

Alergická rýma je běžná u těhotných žen. S neustále ucpaným nosem matky trpí plod hypoxií. Účinné kapky pro léčbu nachlazení - Telfast, Cetirizine, Fexofenadine. Musíte je používat jednou denně, ne více než 5 dní.

Zakázané léky - Vibrocil, Nazol, Nazivin, Galazolin, Knoxprey. Pro alergickou konjunktivitidu jsou předepsány oční kapky - Vizin Alerji, VizOptik, Systain-ultra.

Léky pro děti

U dětí se často vyskytují různé dermatitidy a alergické reakce. Pokud jste alergičtí na prach, jídlo, hygienické výrobky a prací prášek, objeví se vyrážka a další nepříjemné příznaky, pokud nedodržíte pravidla péče. Vyrážka je nejčastěji lokalizována na obličeji, v záhybech kůže, na knězi.

Je nemožné samostatně určit příčinu alergie, nelze rozlišit dermatologické patologie, je nutné navštívit dermatologa a imunologa, testovat na alergeny.

Při léčbě dermatitidy u dítěte je třeba přesně dodržovat pokyny a dávkování. Imunoterapie a steroidy jsou zřídka předepisovány dětem mladším 5 let. Imunitní systém dětí špatně rozpoznává škodlivé a užitečné látky, proto se často objevují alergické reakce na samotné drogy.

Jaké masti lze použít k léčbě alergií u dětí:

názevAktV jakém věku se můžete přihlásitCena, rub.)
SoventolAntihistaminový gel. Odstraňuje všechny kožní a obecné alergické příznaky.Od narození350
Kůže čepiceDroga je široké spektrum účinku. Vlastnosti - antibakteriální, protizánětlivé, protiplesňové. Eliminuje suchost, odlupování, svědění.Pokyny ukazují, že od 1 roku. U novorozenců a malých dětí však tato droga nezpůsobuje žádné negativní reakce..900. Levné analogové - Desitin.
Bepantenová mast a krémZměkčuje, zvlhčuje pokožku, urychluje regenerační proces. Lze použít pod plenky.Od narození420. Levnější analog - přírodní krém Gistan.

Pro velmi suchou pokožku pomáhají změkčovadla dítěti - Topikrem, Dardia, Omnik. Vytvářejí ochranný film na kůži, ale zároveň nenarušují výměnu kyslíku a urychlují proces regenerace. Mohou být použity současně s jinými léky a kosmetikou..

Co si pamatovat?

Pro léčbu alergií se antihistaminika a hormonální léčiva používají ve formě externích činidel a tablet. Rychle eliminují negativní příznaky. Ale aby se alergie navždy zbavily, musíte být testováni, identifikovat alergeny, omezit nebo úplně odstranit kontakt s nimi..

U dětí, těhotných a kojících žen jsou alergie časté kvůli oslabenému imunitnímu systému. K výběru léčivých přípravků musí být přistupováno odpovědně, pečlivě si přečtěte a řiďte se anotacemi. Mnoho účinných léků má rozsáhlý seznam kontraindikací a vedlejších účinků..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Vše o léčivé kopřivce

Důvody

Urtikárie z drog je typ alergie na léky, jejíž výskyt je způsoben spuštěním imunitních mechanismů a tvorbou speciálních komplexů ochranných proteinů (protilátek). Pacient reaguje na každý kontakt s provokatérem (spouště) s svědivou vyrážkou. V tomto případě může být cesta podání farmakologického činidla libovolná - polykání, injekce, inhalace.

Kopřivka, druhé jméno pro kopřivku, se může vyvinout z těchto důvodů:

  1. Dědičná predispozice.
  2. Přítomnost alergických patologií - dermatitida, bronchiální astma, senná rýma.
  3. Infekce - nejvýznamnější jsou plísňové léze nebo mykózy, jakož i chronické ložiska zánětu bakteriální povahy.
  4. Nemoci zažívacího, endokrinního, nervového systému.
  5. Dlouhodobé užívání drog; zvláště nebezpečné jsou opakované cykly léčby stejnými léky.
  6. Užívání nedostatečně vysokých dávek léků nebo dlouhodobé léčby látkami schopnými kumulace (akumulace) v těle.
  7. Současné užívání velkého počtu drog z různých skupin.

Úly z drog jsou projevem skutečné nebo falešné alergie..

Pacienti ne vždy čelí imunitní nesnášenlivosti. Někdy se objeví vyrážka po užití léku v důsledku metabolických poruch a defektů v enzymových systémech a protilátky nejsou zahrnuty. Tato reakce se nazývá pseudoalergická..

Jaké léky způsobují úly?

Téměř všechny známé léky mohou vyvolat příznaky citlivosti - dokonce i antihistaminika, která léčí alergie. Nejčastěji jsou však provokatéři nebo spouštěče reakce:

  • peniciliny;
  • streptomycin;
  • benzodiazepiny;
  • přípravky ze zlata;
  • sulfonamidy;
  • jodidy;
  • barbituráty;
  • sedativa;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva.

V tomto případě je skutečná alergie nejčastěji vyvolána antibiotiky; u pacientů může dojít ke zkřížené citlivosti na léky stejné skupiny nebo na léky s podobnou chemickou strukturou.

Příznaky

Kožní vyrážka je považována za jeden z nejčastějších projevů citlivosti na léky. Urtikárie se může objevit jako izolovaná patologie nebo v kombinaci se symptomy jiných nemocí: bronchiální astma, rýma (rýma), konjunktivitida.

Izolovaná forma

Kožní léze přicházejí do popředí a další příznaky se objevují pouze ve vážných případech. Známky citlivosti lze pozorovat krátce po kontaktu s drogou - od několika minut do hodin.

Lokalizovaná forma

Jedná se o tzv. Lokální typ reakčního vývoje, kdy jsou postiženy jednotlivé oblasti kůže. Vyrážka se může objevit kdekoli na těle, včetně dlaní, chodidel a pokožky hlavy. Příznaky léčivé kopřivky jsou:

  • puchýře - prvky, které se tvoří při otoku papilární vrstvy kůže;
  • svědění - různé stupně intenzity, ale obvykle docela závažné;
  • pocit pálení - subjektivní pocit „zahřívání“, brnění v oblasti postižených oblastí.

Puchýře mají velikost od 0,5 do 15 cm, často se sloučí do jednotlivých ohnisek, vytvářejí zóny zarudnutí a otoky s nepravidelnými obrysy. Existují až jeden den, ale lze je opakovat v intervalech několika hodin / dní. Akutní forma kopřivky trvá až 6 týdnů, chronická - delší než tentokrát.

Zobecněná forma

Vyznačuje se poškozením celého povrchu kůže. Tělo pacienta se velmi rychle zakryje svědivou vyrážkou, která vede k výraznému narušení celkového stavu v důsledku intenzivního svědění. V tomto případě se často objevují tzv. Systémové nebo obecné příznaky drogové kopřivky:

  1. Slabost.
  2. Bolest hlavy.
  3. Nevolnost.
  4. Zvracení.
  5. Břišní křeče.
  6. Závrať.
  7. Průjem.
  8. Nadýmání.
  9. Kašel.
  10. Dušnost.
  11. Pocit nedostatku vzduchu.
  12. Zvýšená tělesná teplota.

Pacient si stěžuje na zimnici, netoleruje fyzickou aktivitu. Poškrábání zhoršuje závažnost reakce a může vést k infekci kůže, pokud prvky přetrvávají déle než několik hodin.

Quinckeho edém

Vyvíjí se, stejně jako kopřivka, akutně - od několika minut do 4 hodin po kontaktu s provokujícím faktorem. Jedná se o hustý otok lokalizovaný v oblasti koncentrace podkožního tuku a v oblastech pokrytých sliznicí. Postiženy jsou rty, líce, oční víčka, ústní dutina, hltan a hrtan, zažívací trakt. Má jasné hranice, trvá až 72 hodin.

Je nejnebezpečnější, když je lokalizován v hrtanu, protože to způsobuje překrývání úzkého lumenu pro průchod vzduchu a existuje riziko zadušení (udušení). Charakteristické jsou následující příznaky:

  • chrapot hlasu;
  • Štěkavý kašel;
  • dušnost;
  • zvýšení cyanózy nasolabiálního trojúhelníku;
  • pocit dechu;
  • pocení;
  • panika.

Dýchání pacienta je hlučné, slyšitelné i v určité vzdálenosti od něj.

Kombinovaná patologie

Svědivá vyrážka může být pozorována jako součást klinického obrazu různých patologií, ale obvykle se vyskytuje u alergií v důsledku vývoje obecné reakce, která postihuje všechny orgány a systémy. Tato část popisuje podmínky, s nimiž jsou úly nejčastěji spojovány..

Bronchospasmus

Akutně se vyvíjí, když je vystaven dráždivým látkám (může to být lékový alergen injikovaný, v tabletách nebo inhalovaný jako aerosol) a je zúžením lumenu dýchacího traktu v průduškách v důsledku svalové kontrakce nebo křeče. Vyznačuje se následujícími příznaky:

  1. Dýchavičnost s obtížným vydechováním.
  2. Pocit nedostatku vzduchu.
  3. "Pískání" suché pískání v plicích.
  4. Paroxysmální kašel s malým nebo žádným hlenem.
  5. Hlučné dýchání.

Pacient může zaujmout nucenou polohu podporovanou paží, aby usnadnil pohyb hrudníku a zvládl dušnost.

Rýma a zánět spojivek

V případech, kdy jsou tyto patologie alergické povahy, objevují se často v kombinaci. Rinitida nebo rýma se vyskytuje, když je postižena nosní sliznice. S konjunktivitidou jsou postiženy oči. Pacienti se obávají:

  • nosní přetížení;
  • kýchání;
  • výtok čistého vodnatého nebo naopak silného hlenu z nosu;
  • otok a svědění víček;
  • zarudnutí očí s pocitem sucha, "písek", podráždění;
  • slzení;
  • fotofobie.

Symptomy jsou akutní a bezprostřední typ alergické reakce charakterizuje trojice svědivých vyrážek, rýmy a zarudnutí očí..

Patologie se může vyvinout zavedením léků do nosu, kontaktem léku se spojivkou nebo jiným způsobem vstupu do těla.

Anafylaktický šok

Urtikárie při alergii na drogy může působit jako „předzvěst“ tohoto stavu ohrožujícího život, který se vyznačuje prudkým poklesem krevního tlaku (kolaps). Šok je poslední fáze anafylaktické reakce, která se vyvíjí, když jsou spuštěny mechanismy okamžité přecitlivělosti. Z toho vyplývá, že se vyskytuje akutně (v období od několika minut do 4 hodin po kontaktu s provokatérem), má prudký proud.

Příznaky, kromě vzhledu svědivých puchýřů na těle, také zahrnují:

  1. Bronchospasmus.
  2. Dušnost.
  3. Quinckeho edém.
  4. Závrať.
  5. Nevolnost.
  6. Zvracení.
  7. Břišní křeče.
  8. Průjem.
  9. Bolest hlavy.
  10. Zimnice.
  11. Horečka.

Pacient má pocit „vlny tepla“ procházející tělem; vyznačuje se silnou slabostí, hojným pocením, pocitem strachu, bledostí kůže. Se zhroucením člověk ztrácí vědomí, může zažívat křeče, nedobrovolné vypouštění stolice a moči.

Sérový syndrom

K této patologii dochází při tvorbě imunitních komplexů, které vyvolávají nepříznivé změny v cévách a tkáních těla. Sérový syndrom je spojen s užíváním antimikrobiálních léků: peniciliny, fluorochinolony, sulfonamidy. Projevuje se v průměru 10–16 dní po kontaktu s kauzálními léky.

Urtikárie

Klinický obraz odpovídá klasické formě onemocnění a zahrnuje příznaky, jako jsou:

  • puchýřovitá vyrážka;
  • svědění;
  • hořící;
  • otok;
  • zarudnutí kůže.

Urtikárie může být lokální i generalizovaná, s řadou dalších projevů ve formě horečky, nevolnosti, zvracení, bolesti břicha a celkové slabosti. Náhle se vyvíjí prudce. Současně mají pacienti přetrvávající vyrážku - opakuje se několik týdnů v různých intervalech; někdy se prvky objevují denně. Existuje také riziko rozvoje Quinckeho otoku a anafylaktického šoku.

Drogová horečka

Je to jedna z hlavních složek syndromu podobného séru, který doprovází svědivé vyrážky. Na rozdíl od zvýšení tělesné teploty s izolovanou formou kopřivky je horečka etiologie léku charakterizována prodlouženým průběhem. Trvá 1-7 dní až několik týdnů. V tomto případě je celkový stav pacienta mírně narušen - není zde žádná silná bolest hlavy, slabost a zimnice (i když v závažných případech se pravděpodobně vyskytnou všechny uvedené příznaky).

Je pozoruhodné, že v přítomnosti rozšířené kožní vyrážky ani stažení drogy, které vyvolalo reakci, nevede k rychlému uvolnění (zastavení) horečky. Čím závažnější je kopřivka, tím déle trvá zvýšená tělesná teplota. Naopak, s mírnou formou kopřivky vede odmítnutí užívání drog ke zlepšení po několika dnech..

Jiné projevy

V této skupině by měly být uvedeny důsledky poškození různých funkčních systémů těla. Urtikárie lékové etiologie, ke které dochází u sérového syndromu, lze kombinovat s podmínkami jako:

  1. Poškození ledvin. V moči se vyskytuje bílkovina, zvýšené množství erytrocytů a leukocytů. Existuje riziko vzniku akutního funkčního selhání.
  2. Artritida. Pacienti si stěžují na bolestivost velkých a malých kloubů, nepohodlí při pohybu.
  3. Gastroenterologické poruchy. Jedná se o poruchy trávicího traktu, projevující se nevolností, zvracením, průjmem a bolestmi břicha. Výkaly mohou ukazovat krev.
  4. Bronchospasmus. Vyznačuje se kašlem, sípáním, dušností.
  5. Poškození jater. Žloutenka, svědění, horečka.

Struktury nervového systému mohou být také zapojeny do patologického procesu. Reakce jsou velmi závažné, trvají dlouhou dobu, vedou k intoxikaci a vyčerpání těla, mohou způsobit rozvoj funkční nedostatečnosti různých orgánů..

Diagnostika

Je třeba sbírat anamnézu - ptát se pacienta, kdy se objevily stížnosti, zda existuje tendence k alergickým reakcím, zda jsou blízcí příbuzní s kopřivkou nemocní. Provádí se také objektivní vyšetření, používají se další diagnostické metody:

  • studium hladiny protilátek třídy IgE;
  • kožní a provokativní testy s alergenem;
  • mikroskopie nosního výboje;
  • zkušební příjem podezřelé drogy.

Laboratorní metody jsou pro pacienta bezpečné, ale kožní testy, provokativní testy a podávání léků ke sledování reakce mohou vést k závažným symptomům. Proto musíte zjistit, zda pacient měl anafylaktický šok v anamnéze; přítomnost těhotenství zcela vylučuje možnost takových testů.

Několik dní před zahájením studie musíte přestat užívat antihistaminika a glukokortikosteroidy.

„Rozmazávají“ projevy reakce a mohou vést k falešně negativním výsledkům testu.

Léčba

V případě citlivosti na léky je nutné zjistit příčinné léky a přijmout opatření k odstranění akutních příznaků reakce. Používá se několik základních terapií.

Odstranění

Je obtížné vyléčit pacienta s drogovou intolerancí a pojem „zotavení“ znamená přechod do stavu remise - absence jakýchkoli reakčních symptomů. Tohoto výsledku lze dosáhnout pomocí eliminace nebo omezujících opatření. Doporučeno:

  1. Odmítněte brát kauzativní drogy.
  2. Pokud je potřebujete neustále přijímat v terapeutickém režimu, vyberte bezpečnou alternativu.
  3. Jakékoli léky používejte pouze pod lékařským dohledem.
  4. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, zejména antimikrobiálními látkami.

Pamatujte, že nejen prášky nebo injekce jsou nebezpečné, ale také externí látky - masti, kapky, pleťové vody. Při skutečných alergiích může i minimální množství provokatéra způsobit vážnou reakci.

Strava

Ačkoli hlavním spouštěčem reakce je lék, během akutního období by měl být příjem potenciálních potravinových alergenů omezen - jinak existuje riziko rozvoje citlivosti na jídlo a pití. Takže se ze stravy odebírají:

  • světlé ovoce a zelenina - včetně exotických (citrus, banány, kiwi);
  • horké koření, konzervy a uzeniny;
  • pivo, víno a jiné alkoholické nápoje;
  • vejce, mořské plody, mléko;
  • červené maso;
  • čokoláda, káva;
  • čipy, sušenky;
  • kořeněné a zpracované sýry;
  • sycené nápoje.

Je lepší vyhýbat se potravinám, které obsahují přísady: látky určené k aromatizaci, konzervační látky, barviva. Mohou způsobit skutečné a pseudoalergické reakce, i když je hlavní složka jídla bezpečná pro zdraví..

Léčba drogy

Terapie je zaměřena na eliminaci příznaků - není možné úplně odstranit citlivost na lék a každý nový kontakt způsobí vyrážku a určí potřebu nového průběhu lékařské péče. Jak zacházet s kopřivkou? Můžete použít následující léky:

Farmakologická skupinaUkázkový lékPatologie
Izolovaná forma kožních lézíKombinovaný tokSérový syndrom
Blokátory histaminového H1 receptoru"Tsetrin", "Desloratadin", "Zirtek", "Suprastin", "Tavegil"+++
Membránové stabilizátory žírných buněk"Kromoglycic acid", "Intal", "Zaditen"++-
Glukokortikoidy„Prednizolon“, „Dexamethason“, „Hydrokortizon“+++
Plazmové substituční roztokySaline, albumin, dextrans-V případě potřeby
Sympatomimetika"Adrenalin", "Epinefrin"-

Pokud dojde k závažné kopřivce, měla by být léčba, zejména s rozvojem anafylaktického šoku, prováděna v nemocničním prostředí, kde je možné poskytnout plnohodnotnou resuscitační pomoc a nepřetržité sledování stavu pacienta.

Prevence a prognóza

Není možné předpovědět reakci na léčivo, avšak před použitím jakéhokoli léku by mělo být vyjasněno riziko alergie (rozhovor s pacientem, pokud je to možné a nutné, proveďte kožní testy). Je-li známa citlivost, nepoužívá se kauzativní lék ani léky, u nichž je pravděpodobná zkřížená reakce.

Jako preventivní opatření se doporučuje:

  1. Odmítněte samoléčení, zejména pokud jde o antibiotika, sulfonamidy.
  2. Léky a dávkování volte záměrně a používejte pouze podle indikací, vyhněte se použití „jen pro případ“.
  3. Včasná diagnostika a léčba patologií trávicího a endokrinního systému.

Prognóza pro pacienta je příznivá s mírnou kopřivkou a nepřítomností obecných reakcí. Pacienti, kteří zažili anafylaktický šok nebo sérový syndrom, by však měli být opatrní, protože pravděpodobnost závažných symptomů při opakovaném kontaktu s původcem je velmi vysoká..