Léčba lidovými léky na lipodermatosklerózu

  • Analýzy

První informace o takové nemoci, jako jsou křečové žíly, se objevily ve starověku. I tehdy se lidé pokusili zjistit příčinu této nemoci a způsoby její léčby..

Toto onemocnění má však, stejně jako jakékoli jiné, určité komplikace. Jednou z nich je křečová dermatitida dolních končetin, o léčbě a vývoji, o nichž si podrobněji povíme níže..

O křečových žilách

Křečové žíly je patologie, která postihuje žilní cévy. V důsledku vývoje této choroby se žíly rozšiřují, natahují a v místech těžké deformace dochází k tvorbě uzlů..

Odkaz. Obecně se uznává, že tato nemoc je platbou za vzpřímenou chůzi, protože žádný jiný savec čelí těmto problémům..

Jak se patologie vyvíjí, cévy ztrácejí svoji pružnost, ventilový systém přestává normálně fungovat.

To vede ke skutečnosti, že regulace průtoku krve je narušena a dochází k refluxu krve, to znamená, že krev začíná protékat opačným směrem.

V důsledku těchto procesů je pozorována stagnace. Krevní tlak stoupá. Žíly nejsou schopny se s takovou zátěží vyrovnat, začnu se rozšiřovat a deformovat.

Proces vývoje křečových žil

Nejprve se příznaky podobají obvyklým unaveným nohám po pracovním dni. Poté se objeví opuchy, bolestivost a objeví se cévní síť.

V pozdějších stádiích jsou na povrchu kůže patrné vyboulené cyanotické žíly, což znatelně kazí vzhled nohou.

Příčiny tohoto patologického stavu mohou být různé faktory. Zde záleží na sedavém způsobu života, nadměrné fyzické námaze, dědičné predispozici a některých vrozených patologiích..

Léčba nemoci by měla být zahájena co nejdříve, protože to je jediný způsob, jak se vyhnout různým komplikacím.

Co je to křečová dermatitida

Co je lipodermatoskleróza nebo křečová dermatitida? Tato otázka je zajímavá pro mnoho lidí, kteří se s tímto problémem potýkají..

To není překvapivé, protože mnoho lidí ví o křečových žilách nebo alespoň něco slyšelo. Zde je situace trochu jiná..

Varikózní dermatitida je zánět kůže vyvolaný nedostatečnou žilní cirkulací..

Toto onemocnění se vyznačuje výskytem vytékajících načervenalých nebo šupinatých oblastí, opakovaným menším krvácením, po kterém se může rozvinout atrofie nebo naopak hypertrofie kůže, mohou se objevit válečné výrůstky..

Projevy křečové dermatitidy na kůži nohou

Mezi běžné důvody vyvolávající rozvoj nemoci patří nemoci:

  • křečové žíly;
  • infekční onemocnění;
  • chronická žilní nedostatečnost;
  • endokrinní choroby;
  • povrchová a hluboká žilní trombóza;
  • trauma na nohy s poškozením žilních cév.

Projevy onemocnění jsou individuální a mohou se v každém případě mírně lišit..

Existuje však seznam běžných projevů, které se primárně vyskytují na kůži nohou a závisí na stadiu vývoje patologie (to bude podrobněji popsáno níže).

Co je nebezpečné

Při absenci léčby křečových žil se projevem křečové dermatitidy a seznamem vyvolávajících faktorů se mohou vyvinout důsledky různé závažnosti, nebezpečné pro život a zdraví pacienta.

Patologie může způsobit výskyt trofických vředů

Tyto patologické stavy zahrnují:

  1. Trofické vředy.
  2. Gangréna.
  3. Hluboká žilní trombóza.
  4. Tromboembolismus.
  5. Ekzém křečového původu.
  6. Phlegmon.

Všechny výše uvedené komplikace jsou život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou péči..

Odkaz. Nejnebezpečnějším důsledkem je plicní embolie, která je příčinou náhlé smrti.

V některých situacích není možné postiženou nohu zachránit a udělat se bez amputace. To vede k celoživotnímu postižení..

Jak se vyvíjí a jak to vypadá

Varikózní dermatitida (fotografie je uvedena v této části) je charakterizována dlouhým průběhem, i když nelze vyloučit ani rychlou progresi..

Proces vývoje křečové dermatitidy

Lipodermatoskleróza (viz foto) je charakterizována několika stádii vývoje, na kterých závisí, jak bude patologický proces vypadat.

Fáze 1 - nástup chorobyFáze 2 - progreseFáze 3 - podrobné projevy patologie
Svědění kůže v blízkosti deformovaných žil.

Objevuje se v obdobích, předává se sám.

Svědění se zhoršuje.

Je nutné používat léky, protože sama o sobě neodejde.

Rozsáhlá exfoliace kůže.

Žádná odpověď na léky.

Hyperémie kůže (zarudnutí)Zvýšená hyperémie.Svědění se stává nesnesitelným, existují stopy po poškrábání a traumatu.Suchost, těsnost pokožky.Napínání kůže.Připojí se infekce.

Kapalina v bublinách je hnisavá a zakalená.

Opakující se výskyt bublin, které přecházejí samostatně.Zvýšená vyrážka bublin.

Zvětšená oblast léze.

Vzhled malých jizev.

Existuje výrazný proces tvorby jizev.

Pokud se objeví počáteční příznaky takové nemoci, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení..

Jak předcházet nemocem

Aby se zabránilo rozvoji lipodermatosklerózy v přítomnosti narušené žilní cirkulace, je třeba sledovat průběh tohoto onemocnění..

V tomto případě je prvořadým úkolem včasné přijetí kvalifikované lékařské péče a pravidelné vyšetření k udržení stabilního stavu..

Důležité. Samoléčení bez ohledu na formu narušeného krevního oběhu je v takových případech kontraindikováno.

Stejné nezávislé pokusy o zotavení mohou vést ke komplikacím ve formě křečové dermatitidy se všemi následnými následky.

Léčba

Účinnost léčby lipodermatosklerózy dolních končetin bude záviset na včasných terapeutických opatřeních.

Odkaz. Terapie by měla být zahájena v raných stádiích vývoje patologie..

Nejprve odborník zjistí důvod a teprve poté začne léčba základní patologie.

Účelem všech terapeutických opatření je zabránit progresi onemocnění, vyhnout se nepříjemným následkům, zmírnit příznaky, které dávají pacientovi nějaké nepohodlí.

Toto onemocnění lze účinně eliminovat pouze pod dohledem lékaře.

Specialista se při předepisování léčebného režimu snaží vyřešit následující problémy:

  • zlepšit krevní oběh v nohou;
  • obnovit lymfodrenáž;
  • posílit stěny krevních cév;
  • léčit kůži v postižené oblasti.

K dosažení těchto cílů se vyvíjí celá řada terapeutických opatření. Hlavní směry v tomto případě jsou lékařské a chirurgické ošetření a další - lidové léky a kompresní punčochové zboží (individuálně, protože to závisí na stupni kožní léze)..

Léky

K léčbě patologie se používají léky patřící do různých skupin..

Odkaz. Hlavně používané prostředky systémové a lokální expozice.

Jako systémová léčiva jsou předepisována venotonika, která jsou nezbytná k odstranění otoků, zlepšení výživy tkání a snížení bolesti. Mezi tyto léky patří:

  1. "Detralex", "Phlebodia 600", "Venarus" - na bázi diosminu a hesperidinu.
  2. „Ginkor Fort“, „Troxevasin“, „Troxerutin“ - obsahují ve svém složení flavonoid troxerutin.
  3. "Antistax", "Venolgon 911" - fytopreparace na bázi extraktu z kaštanů, listy z hroznů.

Pro léčbu se obvykle předepisují různé typy venotonik.

Kromě toho jsou předepisovány antihistaminika (Suprastin, Erius), aby se vyloučil dvůr a zabránilo se poškrábání postižených oblastí..

Pokud jde o externí látky, léčba křečové dermatitidy nohou mastí je nedílnou součástí terapeutických opatření..

Používají se různé masti, z nichž každá má určité léčivé vlastnosti a mechanismus účinku:

  • zvlhčovače - používají se k hydrataci pokožky a brání jejímu vysychání. Obsahuje vitamíny, přírodní tuky a panthenol.
  • na bázi heparinu ("Lioton gel", "Hepatrombin", Heparinová mast) - zabraňuje tvorbě trombu, zlepšuje krevní oběh, eliminuje přetížení;
  • protizánětlivé ("Voltaren", "Indomethacin", "Diclofenac") - eliminuje zánět a snižuje bolest;
  • hormonální („Celestoderm“, „Fluorocort“, hydrokortizonová mast) - jsou předepisovány pro akutní formy onemocnění v krátkých cyklech k odstranění zánětu, svědění, loupání kůže.
  • hojení ran ("Solcoseryl", "Bepanten", zinková mast) - používá se v přítomnosti vředů pro jejich včasné hojení.

Používají se masti s jiným mechanismem účinku

V některých případech jsou pacientům předepisována systémová antibakteriální činidla (obvykle ze série cefalosporinů) a místní expozice (sulfadiazin stříbrný).

Lidové léky

Léčba křečové dermatitidy lidovými léky může být pouze doplňkem úředního léku, ale v žádném případě není její náhradou..

Existuje velké množství receptů tradiční medicíny pro léčbu této choroby, považujte za nejoblíbenější z nich:

Lidové léky nejsou alternativou k drogové terapii

  1. Infuze medu a česneku - nakrájeného česneku (250 g) se nalije tekutým medem (350 g). Nechte na tom trvat 7 dní. Připravenou tinkturu vezměte 1 lžičku před jídlem 3krát denně. Trvání terapie - 2 měsíce.
  2. Kaštanová tinktura - kaštanové ovoce (50 g) se nalije vodkou (0,5 l) a na 7 dní se umístí na chladné místo. Takovou infuzi je nutné pít každý den, dvakrát 10 kapek..
  3. Aloe obklady - pomáhá eliminovat zánět a zvlhčit pokožku. Můžete připravit vodný roztok nebo nakrájené listy s dužinou na postižené oblasti.
  4. Libra z Kalanchoe - naplňte skleněnou láhev s objemem 0,5 litru nasekanými listy, nalijte vodku. Trvejte na směsi na chladném místě po dobu jednoho týdne, poté promíchejte a vypusťte. Každý den si otřete nohy hotovým produktem.

Léčba lipodermatosklerózy jakýmikoli lidovými léčivy by měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem, aby se předešlo komplikacím průběhu nemoci.

Prevence

Protože se tento patologický stav vyvíjí v důsledku stagnujících krevních jevů, je jeho prevence následující:

Vyvážená strava a aktivní životní styl jsou dobrou prevencí nemocí

  • aktivní životní styl - například pravidelná chůze pomůže zabránit hromadění tekutin v dolních končetinách;
  • dobrá výživa a kontrola tělesné hmotnosti - tuky, moučné výrobky, sladkosti by měly být ze stravy vyloučeny. Upřednostňujte ovoce, zeleninu, cereálie, libové maso;
  • pohodlná obuv - odmítají obuv na vysokém podpatku, protože na nohy kladou velký důraz, což vede k narušení žilní cirkulace;
  • pohodlné oblečení - vyhněte se těsnému oblečení, protože může narušit krevní oběh, zejména u nosů a těsných elastických pásek.

Kromě toho byste měli denně provádět kontrastní sprchu na nohou a provádět lehkou masáž..

Závěr

Každá patologie vyžaduje určitý přístup v prevenci a léčbě..

Proto, pokud dojde ke změnám ve stavu, je lepší se poradit s lékařem, který může poskytnout kvalifikovanou pomoc a poradit ve všech otázkách zájmu..

Lipodermatoskleróza se nejčastěji vyskytuje u žen starších 40 let. Za hlavní projev patologie lze považovat změnu barvy kůže a hustoty kůže umístěné na vnitřní části dolní končetiny..

Lipodermatosclerosis v medicíně je považován za druh panniculitis, který je zánět podkožní tukové tkáně. Tato patologie je jedním ze stádií progrese chronické žilní nedostatečnosti. Postup této poruchy může vyvolat výskyt závažných komplikací v těle až po amputaci postižené končetiny..

Důvody pro rozvoj lipodermatosklerózy

Abychom pochopili důvody rozvoje patologie a výběru vhodné léčebné metody, je třeba znát principy fungování všech prvků kardiovaskulárního systému lidského těla..

Odtok krve z té části těla, která je umístěna pod úrovní srdce, se provádí v důsledku funkce kosterních svalů a zvláštního ventilového aparátu umístěného v žilních cévách.

Žilní cévy umístěné v dolních končetinách jsou ohroženy nástupem a progresí žilní nedostatečnosti, což může být způsobeno nedokonalostí mechanismů, které zajišťují odtok krve. V důsledku takového porušení dochází ve cévním systému ke stagnaci žilní krve, která vyvolává výskyt patologických jevů.

Existuje celá řada příčin chronické žilní nedostatečnosti. Z celé řady faktorů přispívajících k nástupu patologie lze za hlavní považovat následující:

  • být obézní a sedavý;
  • přenášení plodu a udržování sedavé pracovní činnosti;
  • zranění;
  • změny hormonální rovnováhy u žen ve věkové skupině nad 40 let;
  • tělo dostává nadměrné a pravidelné statické zatížení v nepohodlné poloze;
  • přítomnost chronické srdeční choroby;
  • vznik a vývoj křečových žil povrchových žilních cév dolní končetiny;
  • rozvoj hluboké žilní trombózy dolní končetiny.

Co se děje na kůži dolních končetin v případě nástupu a progrese chronické žilní nedostatečnosti. Stagnace žilní krve, která má nízký obsah kyslíku a vede k negativním důsledkům. Nejhlubší vrstvou kůže je ve skutečnosti hypodermie. Je představována tukovou tkání, jejíž funkcí je poskytovat tepelnou izolaci, produkci určitých typů hormonů a ukládání energie. Kromě toho je tato vrstva kůže nezbytná pro skladování výživných látek a provádění odpisové funkce..

V případě narušené žilní cirkulace je v buňkách podkoží pozorováno hladovění kyslíkem.

Tento stav buněčných struktur vede ke změně jejich funkční aktivity. Což vede k nahrazení tukové tkáně pojivovou tkání. Vlákna pojivové tkáně nemají schopnost vykonávat funkce podkoží.

Všechny tyto změny vyvolávají výskyt a progresi symptomů charakteristických pro lipodermatosklerózu..

Hlavní klinické příznaky patologie

Progresi onemocnění trvá poměrně dlouhou dobu..

Prvním charakteristickým příznakem výskytu patologie je silné svědění. Když se u pacienta objeví patologie, začne vnitřní a zadní část dolních končetin svědění a pečení. Tento příznak se projevuje zvláště silně po dlouhodobém statickém zatížení nohou, například v důsledku dlouhodobého postavení..

Počáteční příznaky vývoje nemoci jsou nemocným velmi často bez povšimnutí.

V průběhu progrese patologie se k primárním symptomům přidávají další projevy. Jedním z těchto projevů je tvorba edému dolní končetiny ve spodní třetině holeně. V počáteční fázi se otok objevuje až ve večerních hodinách s mírným zvýšením objemu dolní končetiny, takový otok ráno zmizí.

Latentní otoky lze snadno identifikovat tím, že se věnuje pozornost části dolní končetiny umístěné přímo k elastické ponožce. V případě, že je patrná stopa dásně, je přítomna otoky. V případě, že je narušena žilní cirkulace, může otok přetrvávat po celý den v důsledku přebytečné tekutiny v tkáních končetiny..

Kromě těchto příznaků se u pacienta vyvine těžkost na dolních končetinách, která se zvyšuje v pozdním odpoledni a během nočního odpočinku klesá. Současně s těmito příznaky dochází ke změně barvy kůže v postižené oblasti..

V počátečním stádiu kůže zbledne a později získává namodralý nádech a poté zčervená. V této fázi progrese vede i drobné trauma k tvorbě vředů. Hojení takových ran je velmi obtížné a trvá dlouho..

Kůže v místě léze se stává hustou a ztenčenou. Je pozorován vývoj symptomů pergamenu. V některých případech je projev tohoto příznaku doprovázen odtokem mozkomíšního moku ve formě čiré, průhledné kapaliny, bez zápachu a bezbarvé..

Projev tohoto příznaku není nejčastěji doprovázen výskytem bolesti, ale zároveň je zde pocit znecitlivění a brnění..

Komplikace spojené s lipodermatosklerózou

Jaké je nebezpečí lipodermatosklerózy?

V důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do buněk podkožní tkáně a rozvoje příznaků hypoxie je kůže vystavena nekróze. Na kůži se tvoří ulcerózní rány. Takové rány nemají schopnost rychle se hojit, jako je tomu u nezměněných tkání. Při absenci vhodného a adekvátního ošetření mohou takové vředy existovat po dlouhou dobu..

Výsledkem těchto změn je, že kůže není schopna plnit svou hlavní funkci - bariéru. Prostřednictvím nechráněných tkání dochází k infekci tkáně patogenními mikroorganismy.

Pronikání patogenní flóry přispívá k výskytu purulentních procesů. Proliferace hnisavých procesů vede k nekróze hlubších tkání a pacient vyvíjí gangrénu.

Hlavní příznaky nekrózy jsou následující:

  1. Změna barvy kůže. Na kůži se objevují tmavě zelené, tmavě hnědé a černé skvrny.
  2. Ředění kůže.
  3. Nedostatek bolesti v oblasti nekrózy.
  4. Absence krvácení v postižené oblasti.

Charakteristickým rysem rozvoje nekrózy je nedostatek možnosti inhibice a zastavení procesu, v takové situaci je postižená končetina amputována..

Hlavní metody terapie

Volba taktiky pro terapii patologie závisí na důvodech, které vyvolaly nástup poruchy. Existují dva hlavní typy léčby - chirurgické a konzervativní..

K chirurgickému způsobu terapie se přistupuje v případě, kdy použití lékové terapie neumožnilo dosáhnout očekávaného pozitivního výsledku nebo pokud je použití konzervativní léčby odsouzeno k selhání. Příkladem takové situace může být vývoj akutní trombózy žilních cév oběhového systému dolní končetiny při chronické žilní nedostatečnosti..

Při provádění léčení lipodermatosklerózy dolních končetin se používá celá řada různých léčiv. Léky používané k léčbě mají v zásadě systémový a lokální účinek na tělo. Pro lokální účinky na tkáně dolní končetiny se používají speciální masti, které zmírňují otoky a zlepšují krevní oběh v místě poškození podkožní tukové tkáně

Venotonika se nejčastěji používá jako systémová droga. Použití této skupiny finančních prostředků je nutné k odstranění otoků tkání a zlepšení jejich výživy, ale také ke snížení pocitu bolestivosti.

Nejběžnější léky v této skupině jsou:

  • Detralex, Phlebodia 600 a Venarus - základem drog je diosmin a hesperidin;
  • Ginkor Fort, Troxevasin. Troxerutin - základem léčiv je účinná látka flavonoid troxerutin;
  • Antistax a Venolgon 911 jsou fytopreparace na bázi výtažku z kaštanu a listů hroznů.

Kromě toho se k léčbě používají antihistaminika, jako je Suprastin a Erius. Použití těchto léků může pomoci zmírnit svědění a zabránit poškození kůže před poškrábáním..

Jako topické látky se používají masti a gely na bázi heparinů. Takové masti jsou:

Kromě toho se v léčebném procesu používají protizánětlivá, hormonální léčiva a léky na hojení ran..

Využití lidových prostředků a prevence

Použití tradičních ošetření lze použít pouze jako doplněk. Tradiční léčitelé vyvinuli velké množství receptů založených na přírodních ingrediencích.

Mezi nejoblíbenější patří infuze a tinktury vyrobené z medu, česneku a kaštanu. Navíc se aloe komprese osvědčila..

Dobrého pomocného účinku je dosaženo použitím tření na bázi Kalanchoe.

Při použití metod tradiční medicíny musí být použití jakýchkoli prostředků dohodnuto s ošetřujícím lékařem. To je nutné, aby se zabránilo výskytu komplikací v průběhu nemoci..

Aby se zabránilo nástupu nemoci, jsou vyžadována pravidelná preventivní opatření, aby se zabránilo výskytu otoku měkkých tkání dolních končetin.

Chcete-li zabránit patologii, měli byste zlepšit výživu, vést aktivní životní styl, nosit pohodlné a pohodlné boty a pohodlné oblečení.

Kromě toho se doporučuje používat kontrastní sprchu pro dolní končetiny denně a provádět světelnou masáž. Takové akce zmírní otoky a zabrání výskytu patologické poruchy..

Komplikace křečových žil jsou popsány ve videu v tomto článku..

Lipodermatosclerosis co to je

Příznaky, příčiny a léčba lipodermatosklerózy

Lipodermatoskleróza je onemocnění, u kterého se vyskytují dystrofické změny v podkožní tukové tkáni v důsledku sníženého venózního výtoku. Tato patologie se vyskytuje častěji u žen po 40 letech věku a projevuje se ve formě změny barvy a hustoty kůže na vnitřním povrchu dolní končetiny. Lipodermatosclerosis lze považovat za typ panniculitis - zánět podkožní tukové tkáně. Toto je jedno ze stádií progrese chronické žilní nedostatečnosti, což může vést k vážným následkům, včetně amputace končetin..

Proč se toto děje

Abychom pochopili důvody rozvoje lipodermatosklerózy a zvolili taktiku léčby, je nutné znát princip fungování kardiovaskulárního systému. Z části lidského těla, která je nad srdcem, venózní krev vytéká působením gravitace az části pod ní pomocí práce kosterních svalů a ventilového aparátu samotných žil. V důsledku nedokonalých drenážních mechanismů jsou dolní končetiny vystaveny riziku vzniku žilní nedostatečnosti více než jiné části těla. Krev, která není nasycena kyslíkem, v žilách stagnuje a způsobuje řadu patologických změn.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj chronické žilní nedostatečnosti, mezi nimi hlavní:

  • Nadváha a sedavý životní styl.
  • Sedavá práce a těhotenství.
  • Trauma.
  • Změny hormonálních hladin u žen po 40 letech.
  • Prodloužená statická práce v nepříjemné poloze.
  • Chronická srdeční choroba.
  • Křečové žíly dolní končetiny.
  • Hluboká žilní trombóza dolní končetiny.

Co se děje na kůži nohou s chronickou žilní nedostatečností? Pokles dodávky kyslíku negativně ovlivňuje všechny jeho vrstvy. Nejhlubší vrstvu kůže - hypodermis - představuje tuková tkáň, která plní funkce, jako je tepelná izolace, produkce hormonů, ukládání energie a živin a absorpce šoků..

Nemoc se může objevit u sedavého životního stylu a u lidí s nadváhou..

Když je snížen venózní výtok, buňky tukové tkáně postrádají kyslík. Jejich funkční aktivita se mění, tuková tkáň je nahrazena pojivovou tkání. Vlákna nejsou schopna plnit stejné funkce jako normální podkoží. To vše jsou důvody pro postupný vývoj příznaků lipodermatosklerózy..

Klinické projevy

Nemoc postupuje dlouhou dobu. Prvním příznakem změn v kůži může být svědění. Vnitřní a zadní povrch dolní končetiny svědí a peče, zejména po dlouhém stání. Tyto projevy často zůstávají bez povšimnutí..

Jak nemoc postupuje, spojují se další příznaky. Jedním z nich je otok dolní třetiny dolní končetiny. Zpočátku se projevuje až večer jako mírné zvýšení objemu nohou, ráno se nevyskytují žádné známky otoků..

Měli byste vědět, že hromadění přebytečné tekutiny v tkáních může být kompenzováno po dlouhou dobu, v tomto případě si to osoba nevšimne. Latentní edém lze zjistit pohledem na část dolní končetiny, ke které je elastická ponožka připevněna. Zůstane-li stopa dásně, dojde k otoku. Pokud je výrazně snížen odtok žilní krve, nohy zůstávají během dne zvětšené kvůli tekutině..

Kromě toho může při lipodermatoskleróze narušit těžkost v nohou, která se večer zvyšuje a po spánku klesá. Barva holen se mění postupně. Nejprve zblednou, pak získají namodralý nádech a pak hnědnou. I drobné kožní trauma vede k dlouhodobým hojení ran.

Kůže je velmi hustá a tenká - příznak pergamenu. Někdy můžete vidět únik mozkomíšního moku ze zvětšených pastovitých dolních končetin ve formě čiré, průhledné kapaliny bez barvy a zápachu. V tomto případě bolest často chybí, ale může být cítit necitlivost nebo mravenčení.

Při absenci léčby nemoci je možný výskyt trofických vředů.

V závislosti na příčině lipodermatosklerózy mohou být všechny projevy buď na jedné noze, nebo na obou.

Komplikace

Proč je lipodermatoskleróza nebezpečná? V důsledku nedostatku kyslíku a živin dochází k nekróze pokožky, na povrchu nohou se objevují ulcerativní vady. Nejsou schopni se léčit jako normální nezměněná tkáň. Vředy mohou přetrvávat neomezeně dlouho, pokud se neléčí..

Hlavní funkce kůže je porušena - bariéra. Patogenní mikroorganismy pronikají do nechráněných tkání - dochází k infekci. Bakterie jsou schopny vyvolat hnisavý zánět, který vede k nekróze hlubších tkání. Tento stav se nazývá gangréna. Příznaky nekrózy: kůže je pokryta tmavě zelenými, tmavě hnědými a černými skvrnami, tkáně v těchto lézích jsou tenké, nekrvácí ani neublíží. Tento proces nelze zastavit, končetina musí být amputována..

Pokud začnete léčit lipodermatosklerózu v počátečních stádiích vývoje, odstraníte tak její příčinu, můžete se vyhnout komplikacím a udržet zdravé nohy.

Jaká je terapie

Taktika léčby lipodermatosklerózy do značné míry závisí na příčinách, které ji způsobily, a na symptomech onemocnění. Lze rozlišit dva základní přístupy: chirurgický a konzervativní. Stojí za to se uchýlit k chirurgickému zákroku, když léková terapie buď nepomůže, nebo je záměrně odsouzena k selhání. Například s trombózou žil dolních končetin a rychlou progresí příznaků žilní nedostatečnosti.

Pro operaci existuje několik možných možností:

  1. Otevření holenní tkáně se širokým přístupem pro rozřezání žíly, její odstranění nebo vypnutí z krevního řečiště.
  2. Endovaskulární intervence, když při použití malého řezu proniká speciální dlouhý nástroj žílou a odtud odstraňuje krevní sraženinu.
  3. Nejinovativnější: laserové ošetření. Chirurg by měl zvolit taktiku řízení konkrétního pacienta, poté, co předtím studoval symptomy pacienta.

Léky jsou určeny symptomy nemoci.

Konzervativní léčba spočívá ve jmenování mechanické komprese, léků a fyzioterapie. Komprese je zajištěna pomocí speciálních obvazů, které pevně sedí na nohou a zabraňují stagnaci krve v žilách.

Taktika léčby drogy je určena závažností symptomů. Určitě předepište venotoniku - léky, které zvyšují tón žil a zlepšují odtok tekutiny. S rozvojem otoků se používají smyčková nebo thiazidová diuretika. Při závažném zánětu je třeba přidat nesteroidní protizánětlivá léčiva a v případě infekce antibiotika. Aby se zabránilo rozvoji další trombózy, jsou předepisována antiagregační činidla.

Lokální ošetření se provádí mastnou kortikosteroidy. Když se vytvoří vředy, přidají se dusičnanové masti, anilinová barviva a antibiotika.

Kromě toho musí být vyléčeno základní onemocnění. Fyzioterapie je předepsána jako další metody léčby. Používejte ultrazvukovou a magnetickou rezonanci a darsonvalizaci.

Závěr

Lipodermatosclerosis je nemoc, která se může objevit u každého, kdo vede sedavý životní styl. Projevuje se ve formě proliferace pojivové tkáně mezi tukovými buňkami kůže. Lipodermatoskleróza může být léčena různými způsoby v závislosti na stadiu procesu. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší jsou šance na úspěch. Když se objeví první příznaky lipodermatosklerózy, měli byste se poradit s lékařem. Metody a taktiky léčby by měl zvolit specialista.

Pochopení lipodermatosklerózy

Poslední aktualizace 19. srpna 2018

Co je lipodermatoskleróza?

Lipodermatosclerosis popisuje změnu v kůži nohou dolních končetin, často se vyskytuje u pacientů s žilní nedostatečností. Jedná se o typ panniculitidy (otok podkožního tuku). Dvě třetiny postižených klientů trpí nadváhou. Postižené nohy mají obvykle vlastnosti, které mohou být následující.


Zpevnění kůže (ztuhnutí)

Zčervenání
Obrácený kontejner na šampaňské nebo bowlingový vzhled.

Lipodermatosclerosis je také nazýván hypoderma skleroderma a panniculitis, což je skleróza.

Jaké jsou zjevné příznaky lipodermatosklerózy?

Můžete zahrnout sníženou nohu, což je vnitřní noha nebo obě nohy. Lipodermatoskleróza může být akutní nebo chronická (dlouhodobá).

K akutní lipodermatoskleróze dochází bez předchozího onemocnění nebo zranění sousedů. Představuje se jako epizoda bolestivé infekce na vnitřní noze nad kotníkem, připomínající celulitidu. Oblast, která je červená, něžná a teplá, může být šupinatá. Lze pozorovat určité zahušťování spojené s epidermou, ale není ostře ohraničeno, jako u chronické lipodermatoscale..

Pacienti s akutní lipodermatosklerózou, většinou středního věku.

Akutní lipodermatoskleróza
Lipodermatosclerosis
Chronická lipodermatoskleróza může být doprovázena epizodou, která se vyvíjí silně postupně. Mezi typické nálezy chronické lipodermatosklerózy patří:

Malé bílé jizvy. Blanche který (atrofie

Zvýšená tekutina v noze (otoky)

Phlebeurysm

Chronická lipodermatoskleróza dále predisponuje k žilnímu nebo kongestivnímu ekzému.

Chronická lipodermatoskleróza
LipodermatosclerosisLipodermatosclerosisLipodermatosclerosisLipodermatosclerosisLipodermatosclerosisLipodermatosclerosis
Co je příčinou lipodermatosklerózy?

Hlavní příčina lipodermatosklerózy není dobře známa. Zdá se, že je to způsobeno hypertenzí, což je žilní tlak v nohách žíly), žilní neschopnost (ventily s prosakováním) a obezita.

To bylo navrhl, že to má těžké zánětlivé stádium lipodermatosclerosis, následovaný mnoho měsíců nebo jednoduše roky s chronickým stádiem. Je charakterizována významnou fibrózou nebo sklerózou (zjizvení) uvnitř epidermy a tkáně, která je subkutánní. Ne všichni pacienti s chronickou lipodermatosklerózou si však pamatují akutní fázi.

Akutní fáze může nastat před výskytem viditelných příznaků žilní choroby. Pravý protitlak v kapilárách vede k aktivaci buněk a rozpustné rozpuštěné látky podporují zánět.

Na druhé straně dvě třetiny pacientů s opožděnou fibrózní fází mají zjevnou žilní neschopnost a hypertenzi, která je žilní.

Faktory mohou být také jemné změny v srážení krve (srážení krve).

Výzkum lipodermatosklerózy

Lipodermatoskleróza je obvykle diagnostikována klinicky a kožní biopsie se často neprovádí. Dermatopatologie ukazuje modifikace, které histologicky ovlivňují tuk a závisí na stadiu stavu.

Časné léze ukazují infiltraci lymfocytů (druh bílých buněk) a oblasti tkáňové smrti v tkáni, která je vláknitou tukovou buňkou (septum)..
Mezilehlé léze vykazují smíšenou infiltraci bílých krvinek a novou tkáň, což je vláknitá septum. V tuku jsou vláknité oblasti.
Pozdní léze vykazují výraznou fibrózu v tuku se sníženou nebo zánětlivou fibrózou, která chybí. Změny v dermis zahrnují zánět, což je smíšený infiltrát, pokročilé vláknité buňky, atrofie nebo obojí a kroucení silnostěnných žil. Fibrinové manžety jsou přítomné kolem límců s absolutní imunofluorescencí.
Histologická stádia dobře korelují se dvěma klinicky pozorovanými stádii.

Krevní test obvykle není nutný pro lipodermatosklerózu, ale lze zkoušet koagulaci.

Ultrazvukové vyšetření a rezonance, které jsou magnetické, mohou určit úroveň nemoci a zjistit, zda existuje pouze role pro cévní chirurgii.

Hlavní součástí managementu je kompresní terapie pro korekci stázy, která je žilní. Řízení může také zahrnovat:


Žilní chirurgie, endulární laserová ablace nebo skleroterapie.

Fibrinolytická činidla, jako je například stanozolol

Pentoxifylin pro zvýšení průtoku krve

Clobetasol (ultrapotentní, což je steroidní propionát) nebo intralesiální injekce triamcinolonu pro snížení otoku

Lipodermatoskleróza léčby dolních končetin

Lipodermatosclerosis: co to je, symptomy a léčba nemoci nohou

1. Klinika lipodermatosklerózy:
- Zhutněné plaky dřevité konzistence na nohou, akutní a chronické změny, často bolest.
- Chronická žilní nedostatečnost, index tělesné hmotnosti nad normální, ženské pohlaví, arteriální hypertenze, arteriální ischemie, epizody tromboflebitidy.
- Plicní hypertenze u pacientů se systémovou sklerózou a sklerózou panniculitidy.

2. Histopatologie lipodermatosklerózy:
- Převážně lobulární panniculitida bez vaskulitidy se stázou.
- Ischemická nekróza ve středu mastného lobule.
- zahuštěná a vláknitá septa a atrofie podkožního tuku s těžkou fibrózou a sklerózou v pozdějších stádiích v těžké fázi.
- Časté membranocystické změny.

3. Terapie lipodermatosklerózy:
- Kompresní punčochy, ultrazvuková terapie, pentoxifylin.
- V některých případech dobrá reakce na anabolické steroidy.

Lipodermatosclerosis (LDS) (synonyma: sklerotizující panniculitis, hypodermitis sklerodermiformis, chronická panniculitis s lipomembránovými změnami, sklerotická atrofická celulitida, panniculitis žilní stáze) je forma sklerotizující panniculitidy ovlivňující dolní končetiny.

a) Epidemiologie. Lipodermatosclerosis (LDS) je nejběžnější forma panniculitis, která lékaři pozorují mnohem častěji než erythema nodosum, druhé nejčastější onemocnění ve skupině panniculitis. LDS se vyvíjí v kombinaci s žilní nedostatečností, často u žen s nadváhou nad 40 let. V přehledu 97 pacientů s LDS bylo 87% žen s průměrným věkem v diagnostice 62; 85% pacientů mělo nadváhu (index tělesné hmotnosti> 30); 66% bylo obézních (index tělesné hmotnosti> 34). Z doprovodných onemocnění byla zaznamenána hypertenze (41% pacientů), onemocnění štítné žlázy (29%), diabetes mellitus (21%), anamnéza celulitidy dolních končetin (23%), hluboká žilní trombóza (19%), psychiatrická patologie (13%)., periferní neuropatie (8%) a aterosklerózy obliterans (5%). Částečně proto, že toto onemocnění bylo zařazeno do klasifikace ICD-9 v sekci „Žilní nedostatečnost se zánětem“ a také kvůli označení této patologie různými lékařskými termíny (viz výše seznam synonym pro LDS), neexistují žádné přesné údaje o prevalenci LDS. S rostoucí obézní populací a stárnutím generace dětských boomerů se ve Spojených státech pravděpodobně zvyšuje výskyt i prevalence LDS..

b) Etiologie a patogeneze lipodermatosklerózy (LDS). Většina pacientů s LDS jsou ženy, u nichž jsou běžnými charakteristikami žilní hypertenze a nadnormální index tělesné hmotnosti. Další přidružené rysy, které jsou považovány za patogenní faktory u LDS, zahrnují zvýšenou vaskulární permeabilitu v důsledku zvýšeného hydrostatického tlaku v důsledku inaktivace blokování mezibuněčných kontaktů s extravaskulární difúzí fibrinu; mikrotrombi; abnormality v proteinu S a proteinu C; hypoxie; poškození endoteliálních buněk zánětlivými buňkami; aktivace intercelulární adhezní molekuly 1 (ICAM-1), vaskulární buněčné adhezivní molekuly 1 (VCAM-1), leukocytového funkčního antigenu 1 (LFA-1), destičkových a endoteliálních faktorů; a zánět s hojením ran a místní stimulací syntézy kolagenu, což vede k fibróze a dalšímu poškození krevních a lymfatických cév. Fibróza je doprovázena zvýšenou expresí genu a proteinu transformujícího růstového faktoru (31 (TGF-pi)), jakož i zvýšenou expresí genu prokolagenu typu 1.

Hypoxie v tukové tkáni (AT) způsobuje chronický zánět s infiltrací makrofágů a expresí zánětlivých cytokinů. Adipocyt hraje důležitou roli při remodelaci extracelulární tkáně. Za tímto účelem adipocyt syntetizuje četné matricové metaloproteinázy (MMP), jakož i tkáňové inhibitory matricových metaloproteináz (TIMP) a další tkáňové proteázy vyžadované během remodelace tkáně, které všechny mohou významně přispět k procesu remodelace pozorovanému u LDS. Nedávné studie prokázaly vztah mezi expanzí AT (pozorovanou u obezity) s následnou hypoxií, která způsobuje zvýšení exprese faktoru indukovatelného hypoxií la (HIF la). To stimuluje řadu extracelulárních faktorů, včetně kolagenu I a III, jakož i dalších složek podílejících se na remodelaci extracelulární matrice a nakonec vedoucí k fibróze..

Cantwell a kol. navrhli teorii infekční patogeneze LDS, uváděli přítomnost neobvyklých kyselin půstních bakterií v biopsiích několika pacientů s LDS, které nemohly být kultivovány v kultuře. Papír z roku 1979 prozkoumal kontroverzní předpoklad pleomorfních, ne-tyčovitých, kyselých rychlých bakterií jako příčiny nemoci. Je obecně známo, že jiné infekce spojené s opakovanými epizodami celulitidy způsobují poškození lymfatických cév a následné změny AT. Ve světle nedávných údajů, že adipocyty jsou buňky vrozeného imunitního systému a možné rezervoáry infekčních organismů všech typů, je třeba revidovat a prozkoumat roli infekce jako jednoho z příčinných faktorů LDS, pravděpodobně stejným způsobem, který vedl k detekci DNA MTB a latentního MTB. u AT dolních končetin s indurativním erytémem.

b) Příznaky a klinický obraz lipodermatosklerózy (LDS). LDS má akutní zánětlivé stádium a chronické vláknité stádium se spektrem přechodných a zkřížených projevů. U pacientů s akutní formou je znázorněn obraz velmi bolestivých, neurčitě ohraničených ložisek od erytematózních celulitidních až po purpurové, edematózní, několik zhutněných plaků nebo uzlů na dolních končetinách, nejčastěji v dolních předních střevních gastrocnemius. V některých případech je zaznamenán peeling.
Bolest může být tak silná, že pacienti nemohou stát v kontaktu s prostěradly v posteli. V této fázi jsou pacienti často diagnostikováni s erythema nodosum, celulitidou nebo tromboflebitidou a pacienti nemohou kompresi tolerovat. Akutní forma může trvat několik měsíců nebo dokonce rok. Přestože pacienti v tomto akutním stadiu nemusí vykazovat jasné známky žilní patologie, vaskulární vyšetření u většiny pacientů odhalí žilní nedostatečnost. Ve skupině ostatních pacientů s LDS a normálním vaskulárním vyšetřením má většina vysoký index tělesné hmotnosti a vzhledem k tomu, že obezita je obvykle spojena s nečinností, může být kontrakce lýtkových svalů u těchto pacientů nedostatečná k udržení normálního venózního tlaku v dolních končetinách; obezita je také často spojována s hypertenzí.

Klinicky zjevná akutní forma ne vždy předchází chronické formě LDS. Chronický LDS se vyznačuje zesílenou nebo sklerotickou, propadlou, hyperpigmentovanou pokožkou. Takové příznaky jsou zaznamenány na spodní části nohou, hlavně, ale ne výhradně na mediálním povrchu nebo při lokalizaci „punčochy“. Toto rozdělení poškození bylo popsáno jako obrázek „obrácené láhve šampaňského“ nebo „bowlingového kolíku“. Ačkoli někteří pacienti nenahlásí související bolest nebo bolestivost, jiní pacienti hlásí tyto příznaky jako nejčastější. Většina pacientů je obézní nebo s nadváhou, hypertenzní a vykazuje známky žilní abnormality, ale jen zřídka je žilní obstrukce. Jednostranné postižení se vyskytuje v 55% případů, lokalizované plaky v 51% a ulcerace ve 13% případů. Dermatoskleróza u pacientů se systémovou sklerózou je spojena s plicním infarktem a hypertenzí v důsledku krevních sraženin v dolních končetinách.

Diagnostické testy pro hodnocení periferního vaskulárního onemocnění by měly zahrnovat kotník-brachiální index pro hodnocení arteriálního onemocnění. Je také indikováno testování žíly: Dopplerův test k detekci krevních sraženin, jakož i barevná duplexní sonografie k určení směru toku a přítomnosti žilního refluxu. V případě charakteristických klinických příznaků se biopsie obvykle nedoporučuje kvůli vysokému výskytu následné ulcerace v místě biopsie. Pokud je to však nutné, pro diagnostiku se doporučuje tenká eliptická excize od okraje erytematózní a indurované zóny s primárním sešíváním..

c) Histologie lipodermatosklerózy (LDS). Vývoj nemoci se odráží v histopatologických vlastnostech. Ve všech stádiích jsou přítomny kongestivní změny v dermis, mezi které patří variabilní stupeň proliferace kapilár a děložních dutin, zahušťování stěn malých cév, extravazace erytrocytů, hemosiderinem naložené makrofágy, lymfohistiocytární zánět a fibróza..

V podkožním tuku v raných stádiích LDS je v septě chudý lymfocytární infiltrát v kombinaci s ischemickou nekrózou ve středu tukových laloků; nekróza je rozpoznávána přítomností bledě zbarvených malých anukleovaných adipocytů. V mastných lalocích dochází také ke stagnaci kapilár, které mohou být doprovázeny nekrózou endoteliálních buněk, trombózou, extravazací erytrocytů a usazeninami hemosiderinu. U akutních ložisek je také popsána septální fibróza a malá ložiska lipomembránové tukové nekrózy a mastných mikrocystů. S lipomembránovými nebo membranocystickými změnami se v nekrotické tukové tkáni tvoří malé pseudocystické prostory. Tyto prostory jsou lemovány eosinofilním materiálem hyalinu, který je považován za zbytek rozpadlých adipocytů a za důsledek jejich interakce s makrofágy. Tato charakteristická membránová výstelka je odhalena Schiffovým barvením (PAS barvení), někdy ve formě bizarního vzoru složitých zvlněných papilárních a jemně vroubkovaných projekcí do cystických prostor. Membranocystické změny však nejsou pouze příznakem LDS a lze je pozorovat u jakéhokoli typu panniculitidy..

S další progresí LDS zahrnuje spektrum histologických změn progresivní stupeň nekrózy membranocystové tukové tkáně, fibrózu a zahušťování septy; zánětlivý infiltrát z lymfocytů, histiocytů a pěnivých makrofágů; částečně extenzivní dermální atrofie. V pozdějším stádiu je v ložiskách intenzivní skleróza septy s výraznou atrofií mastných laloků v důsledku lipofágové mastné nekrózy, která je doprovázena změnami v mikrocystii a lipomembránu a znatelným snížením zánětu. Nejzávažnější forma LDM je charakterizována výraznou fibrózou a sklerózou ve vrstvách tukové tkáně a lehkým zánětem. Biopsie vpichu postižené kůže není dostatečná k získání vzorku podkožního tuku v pozdních stádiích lézí s vláknitým zahuštěním spodních vrstev dermy a nahrazením podkožní vrstvy sklerózou.

Ukázalo se, že stanazolol je účinný při LSD, což snižuje bolest, erytém a induraci. Pacienti terapii dobře snášejí, ale potenciální vedlejší účinky takové léčby zahrnují hepatotoxicitu, která může vyloučit rozšířené užívání léku. Tento léčivý přípravek již není distribuován ve Spojených státech. Byly také použity jiné anabolické steroidy, zejména oxandrolon a danazol. Pentoxifylin byl úspěšně použit v případech LDS s ulcerací a bez ulcerace. Cochraneův přehled z 12 klinických studií z roku 2007 zahrnující 864 pacientů dospěl k závěru, že tento lék je užitečným doplňkem komprese pro léčbu žilních vředů a může být účinný i bez komprese. Mezi další terapie chronické žilní nedostatečnosti patří extrakt ze semen kaštanu koňského, oxerutin a flavonoidová frakce.

Dvě studie uváděly úspěch ultrazvukové terapie při snižování a dokonce i vyřešení indurace, něhy a erytému. Tuto jednoduchou a bezpečnou léčbu bolestivých a torpidových stavů, která je k dispozici na většině fyzioterapeutických oddělení, lze použít spolu s kompresní terapií stupně II..

e) Prevence lipodermatosklerózy (LDS). Protože obezita a nadváha jsou běžnými podmínkami u pacientů, je vhodné vyvinout úsilí ke snížení hmotnosti.

Chronická lipodermatoskleróza (LDS):
A. Sklerotická hyperpigmentovaná kůže na středním povrchu dolní končetiny.
B. Vrstvení akutního procesu na pozadí chronické lipodermatosklerózy s ulcerací.
B. Chronická lipodermatoskleróza s deformací láhve šampaňského / bowlingového kolíku.

Flebologie (léčba křečových žil)

Projevy a komplikace křečových žil

Otok. V počátečních stádiích onemocnění se otoky vyskytují ve druhé polovině dne v oblasti nohy a dolní třetiny nohy, ráno zmizí s prodlouženým pobytem končetiny ve vodorovné poloze..

Bolest. Bolest praskne, bolavá v přírodě a je spojena s vývojem otoků. V počátečních stádiích prochází v poloze vleže, avšak s progresí onemocnění může být trvalá.

Noční křeče. V oblasti lýtkových svalů se může konvulzivní záškuby vyskytnout hlavně v noci. Vývoj záchvatů je spojen se zhoršenou žilní cirkulací ve svalech.

Lipodermatosclerosis - ztuhnutí kůže a podkožní tkáně v důsledku chronického zánětu. V tomto případě je kůže a vláknina připevněna k základní svalové fascii a ztrácí pohyblivost. V tomto případě je nemožné sbírat kůži v záhybu na dolní noze..

Pigmentace kůže. Pigmentace se vyvíjí s prodlouženou žilní stázou. Změněné cévy se ztenčenou stěnou jsou mnohem citlivější na zranění a dokonce i drobné účinky způsobují jejich prasknutí a uvolnění erytrocytů mimo cévu. Histologicky je hyperpigmentace erytrocyty a makrofágy s hemosiderinem mezi dilatačními kapilárami.

Žilní dermatitida. Nazývá se také žilní ekzém, křečový ekzém, hypostatická dermatitida. Jelikož skutečná „stáza“ samozřejmě nemůže existovat, ale existuje žilní hypertenze, optimálním názvem je žilní dermatitida..

Častěji se žilní dermatitida vyskytuje u žen, u obézních pacientů, u pacientů s povrchovou a hlubokou tromboflebitidou. Předchůdcem dermatitidy, který narušuje normální krevní oběh v kůži, je otok. Dermatitida začíná zpravidla ve středním kotníku a projevuje se zarudnutím, loupáním a často plačící kůží. Histologické vyšetření kůže ukazuje difúzní destrukci kolagenu, fragmentaci nebo nepřítomnost elastických vláken, zahušťování nebo zúžení arteriol. Tyto změny jsou nespecifické a diagnóza žilní dermatitidy může být provedena pouze s ohledem na obecný klinický obraz..

Bílá atrofie kůže. Bílá atrofie je popisný název pro porcelánově bílé jizvy na dolních končetinách, které se vyvinuly v důsledku zhoršeného přísunu krve do kůže.

Bílá atrofie se u žen středního věku často vyvíjí se známkami křečových žil a chronickou žilní nedostatečností a je přechodným stádiem mezi žilní dermatitidou a žilními vředy.

Tvorba trofických vředů. Tvorba trofických vředů je poslední fází křečových žil..

Při vývoji vředů nemá velký význam vertikální reflux jako horizontální reflux podél nekompetentních perforantů umístěných poblíž vředů. Vředy se tvoří hlavně ve spodní části nohy, vypadají cyanoticky, edematózně a ve středu jsou pokryty granulací. Okraje vředů jsou bezbolestné, zahuštěné a kontaktní krvácení. Kůže kolem vředu je oteklá, se známkami dermatitidy a pigmentace.

Jakýkoli dlouhodobý chronický vřed se může stát maligním. Frekvence malignity venózních vředů je 0,4 - 1%, průměrná doba trvání vředů před maligními onemocněními je 10-40 let. Podezření na maligní vředy vzniká rychlým růstem vředových tkání, zvýšenou bolestí a rychlým zvýšením kráteru vředů. Proto by mělo být před zahájením léčby chronického venózního vředu provedeno cytologické, histologické vyšetření jeho dna a okrajů, jakož i fázové studie během léčby..

K léčbě trofických vředů s venózní etiologií by mělo být provedeno s ohledem na patogenezi, jak proces rány pokračuje. Proto je vždy nutné začít stanovením příčiny vzniku trofického vředu a zkontrolovat, zda arteriální krevní zásobení odpovídá normě, protože jinak nemusí chirurgický zákrok nejen přinést pozitivní výsledky, ale také urychlit rozvoj patologie..

Konzervativní léčba slouží pro:
• zlepšení odtoku žil;
• zvýšení reaktivity celého organismu;
• aktivace hojení ran.

Trofické vředy, ekzémové jevy jsou vždy nebezpečné, protože mohou způsobit infekci pooperační rány, její hnisání a nesrovnalosti, sekundární hojení a následně zpoždění doby zotavení. Stává se však, že vřed nelze uzavřít, aniž by se vyloučil etiopatogenetický faktor a eliminoval se vertikální a horizontální výboj..

Tromboflebitida nohou. Tromboflebitida je zánětlivá léze žíly (flebitida), která je kombinována s trombózou.

Existuje mnoho důvodů pro tromboflebitidu: infekční léze stěny žíly, trauma, přítomnost alergických, toxických, metabolicko-dystrofických procesů. Tromboflebitida, která začíná žilní trombózou, je nejčastěji spojena s hyperkoagulací, která se zase objevuje v důsledku metabolických poruch. Nástup tromboflebitidy je často diagnostikován u pacientů s křečovými žilami, protože toto onemocnění vytváří příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin (Virchowova triáda): jedná se o poškození žilní stěny; zpomalení toku krve; zvýšená koagulace krve v důsledku akumulace a stagnace v žilách produktů tkáňového metabolismu, tkáňové hypoxie a acidózy. Akutní tromboflebitida v kombinaci s křečovými žilami může nastat v důsledku zranění, obecných zánětlivých onemocnění, prodlouženého sezení nebo stání bez kompresního punčochového zboží.

Tromboflebitida se projevuje ve formě hustých a bolestivých šňůr, které se tvoří podél křečové žíly a vystupují nad kůži. Kůže nad nimi je zarudlá a horká. Často se stává, že tento proces ovlivňuje oblast okolních tkání (periphlebitida) a dokonce vyvolává purulentní fúzi žilní stěny.

Hluboká žilní tromboflebitida (flebothrombóza) se vyskytuje s fyzickou inaktivitou, traumatem, nádory, prodlouženými operacemi břicha, ortopedickými a gynekologickými operacemi, septickými a obecnými infekčními chorobami. Hluboká žilní trombóza s křečovými žilami se často vyvíjí jako komplikace povrchové tromboflebitidy během přechodu zánětu z povrchových žil do hlubokých.

Hluboká žilní tromboflebitida je doprovázena závažným otokem a bolestí v postižené části končetiny a může být kombinována s horečkou. Existují zvláště závažné formy flebothrombózy, které se nazývají „bílá flegmasie“ a „modrá flegma“, jiné jméno je žilní gangréna končetiny, což může vést k amputaci končetiny..

Závažná komplikace flebothrombózy se nazývá plicní tromboembolismus, ke kterému dochází v důsledku oddělení trombu a jeho pohybu s průtokem krve do plic s rozvojem těžké kardiopulmonální nedostatečnosti..

1 - Plíce; 2 - Srdce; 3 - spodní vena cava; 4 - Embolus; 5 - Trombus; 6 - Femorální žíla.

1 - Oblast plicního infarktu; 2 - Tromboembolismus s průtokem krve je přiveden do cév plic.

Léčba tromboflebitidy povrchových a hlubokých žil se provádí konzervativními i chirurgickými metodami, v závislosti na umístění léze, klinickém průběhu onemocnění a vždy v nemocnici!

Krvácející. Krvácení se nejčastěji vyskytuje z trofických žilních vředů, ale může to být také z dilatačních žil o průměru 1–2 mm. V Anglii bylo v roce 1971 hlášeno 23 úmrtí na krvácení z křečových žil u jednotlivých starších lidí, kteří nebyli schopni poskytnout si první pomoc..

Pomoc při krvácení z křečových žil: je nutné aplikovat tlakový obvaz přímo na místo krvácení, zvednout nohu nad vodorovnou úroveň a poté hospitalizovat pacienta. Lůžková léčba sestává z chirurgie.

Tento jev je charakterizován výskytem silné bolesti lýtkových svalů. Bolest přetrvává několik dní a při chůzi se zhoršuje. Vyšetření odhalí hematom supra- nebo subfasciální a po několika dnech se objeví hematom měkké tkáně (ekchymóza) na dolní končetině v bolestivé oblasti. Tento jev je spojen s oddělením děrovacích žil během pohybu a častěji se vyskytuje u křečových žil..

1 - Hluboká žíla; 2 - Hluboká fascie; 3 - safénová žíla; 4 - Povrchní fascie; 5 - Sval; 6 - Příliv safénových žil; 7 - Hematoma; 8 - Komunikace ve Vídni; 9 - Separace; 10 - Kůže; 11 - Subkutánní tkáň.

Diagnóza je potvrzena údaji z ultrazvukového vyšetření, při nichž nedochází k patologickým změnám v žilách a tepnách, ale existuje intermusulární hematom.

Změny na kůži nohou s křečovými žilami

Státní lékařská univerzita v Saratově IN A. Razumovský (SSMU, média)

Úroveň vzdělání - specialista

1990 - Ryazan Medical Institute pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Patologické změny v žilách dolních končetin jsou považovány za běžné, zejména u sportovců a starších osob. Pokud je narušena dodávka krve do určité oblasti kůže, zvyšuje se žilní tlak, objevují se křečové žíly. Rozšíření žil se stává znatelným, objevují se cévy, dochází ke změnám v procesu buněčné výživy (trofismus). Pokud není nemoc dlouhodobě léčena, dochází k trofickým změnám v kůži u křečových žil, které jsou doprovázeny poškozením kůže. V postižené oblasti je pozorováno významné zvýšení pigmentace kůže, dermatitidy, ekzému a trofických vředů.

Při léčbě trofických kožních změn pomocí lidových metod v kombinaci s lékovou terapií má pacient větší šance na rychlé uzdravení.

Příčiny výskytu

Predispoziční faktory zánětu kůže na nohou jsou velmi podobné příčinám křečových žil:

  • nosné závaží;
  • nadváha;
  • diabetes;
  • těhotenství a porod;
  • genetická predispozice;
  • poranění dolní končetiny;
  • chronické infekce;
  • snížení obranyschopnosti těla;
  • metabolické poruchy (metabolický proces) a mikrocirkulace;
  • narušení činnosti kardiovaskulárního systému;
  • žilní nedostatečnost;
  • otok tkání.

S trofickými poruchami se kůže stává tenkou, suchou a snadno zranitelnou. Existují také další problémy s pokožkou a stavem nohou:

  • otoky a otoky;
  • pálení a bolest v místě postižené oblasti, kůže je velmi horká;
  • těžkost končetin;
  • nekróza epidermis;
  • vzhled červených svědivých skvrn, které nakonec získají modrý nádech;
  • kůže je hladká a lesklá;
  • objevují se malé bubliny, které na jejich místě praskají a vytvářejí erozi;
  • tekutina začíná prosakovat kůží.

Trofické vředy se vyvíjejí jak na horní vrstvě kůže, tak mohou proniknout hluboko do rány. V tomto případě osoba zažívá silnou bolest v lýtkách nebo šlachách nohou, vysoké riziko osteomyelitidy (infekční zánět všech částí kostní tkáně). Osoba se stává podrážděnou a neklidnou, jsou pozorovány poruchy spánku.

Odrůdy trofických změn v kůži nohou

Na pozadí narušení venózního výtoku v dolních končetinách dochází k trofickým kožním změnám, které jsou charakterizovány chronickým průběhem. A dokonce i po úspěšném chirurgickém ošetření nemoci nikde nezmizí vnější známky vředů a ekzémů. Trofické poruchy měkkých tkání zahrnují:

  • lipodermatosclerosis;
  • hyperpigmentace;
  • mikrobiální ekzém;
  • atrofie kůže (emaciace, ztráta vitality);
  • trofické vředy.

Lipodermatosclerosis

Proces buněčné výživy je přerušován během období konstantního otoku. V důsledku narušení venózního výtoku se v cévách začíná zvyšovat tlak. Krevní složky (plazma a buňky) procházejí kapilárními stěnami, které se nacházejí v podkožní tukové vrstvě a kůži. Zde dochází ke zničení všech složek, začíná chronický průběh zánětlivého procesu, který následně vede k trofismu.

Hyperpigmentace

Trofické změny se zpravidla objevují ve spodní části nohy a v oblasti vnitřního kotníku. Citlivost pokožky klesá, stává se hustou, ztmavuje, získává hnědý odstín.

Mikrobiální ekzém

Když dojde k žilnímu přetížení, je pro místní imunitu obtížné bojovat proti patogenní mikroflóře přítomné na kůži. Proto se v místě zánětu aktivně množí různá infekční agens (streptokoky) nebo houba. Imunitní systém těla reaguje na dráždidlo s alergickou reakcí a vyskytuje se žilní mikrobiální ekzém. Ve fázi exacerbace ekzému si pacient stěžuje na svědění v místech varixů a v celém těle. Kůže se začíná oddělovat malými filmy, objevují se malé rány, jako jsou odřeniny, v souvislosti s nimiž klesá kvalita života a morální pohoda pacienta.

Atrofie kůže

Pigmentovaná kůže v místě lipodermatosklerózy se postupem času zesvětluje, ale to neznamená, že je vše v pořádku. Naopak nastává poslední fáze narušení procesu buněčné výživy - bílá atrofie. Kůže se stává hustší, zatažené oblasti se objevují ve formě jám. Noha v místě léze se může zmenšovat, jako by byla tahána společně s manžetou.

Trofické vředy

Mají chronický průběh, neliší se po dlouhou dobu, ale pouze se zvětšují. Rána je pravidelně zahojena, ale po chvíli se znovu otevře. Při poškrábání rány se připojí infekce. Léčivé přípravky jen zřídka pomáhají léčit a speciální obvazy vůbec nefungují. V tomto případě je nutná urgentní konzultace s flebologem a diagnostické vyšetření..

Pacienti s ekzémem varixů potřebují integrovaný přístup k léčbě: drogová a lokální terapie, dobrá výživa, zdravý životní styl, distribuce práce a odpočinku. U trofických vředů je indikován chirurgický zákrok. Poté se vředy rychle zahojí. Ale ztmavnutí a ztluštění na kůži zůstává navždy. Kompresní prádlo se doporučuje všem bez výjimky..

Lokální terapie

Při tomto typu ošetření se používají speciální krémy, masti, pleťové vody a koupele. Jsou zvláště účinné v počátečních stádiích zánětu kůže varixy. Lokální přípravky zvlhčují, změkčují a dezinfikují postiženou oblast pokožky. Je také nutné sledovat hygienu problémových oblastí pokožky. Omyjte pokožku neutrálním mýdlem, osušte ji sterilními ubrousky nebo vatovou vatou, ošetřete roztoky antiseptických a antimikrobiálních látek. Užívání hormonálních léků může pomoci zmírnit zánět a snížit svědění.

Léčba drogy

Účinná je lokální terapie v kombinaci s perorálními léky. Léčba drog se skládá z následujících léků:

  • antihistaminika;
  • antibiotika;
  • sedativa;
  • venotonika a cévní léky.

Operativní zásah

Indikace chirurgického zákroku jsou pokročilé formy kožních změn, které nereagují na konzervativní terapii. Pacient je odstraněn žilami, minimálně invazivními operacemi (chirurgický zákrok propíchnutím vpichu tkáně) nebo použitím metod laserové terapie, skleroterapie.

etnoscience

Chcete-li zahájit léčbu zánětlivých kožních procesů pomocí tradiční medicíny, musíte nejprve vyhledat lékaře. Pokud má pacient zranění a hluboké vředy, může lidová léčba situaci jen zhoršit. Tradiční terapie nabízí použití přírodních ingrediencí, rostlinných olejů, bylinných infuzí a rostlinných šťáv. Odvar se zpravidla připravuje z výtažku z kaštanu, listů hroznů, květů heřmánku a měsíčku, dubové kůry, které mají dezinfekční, protizánětlivé vlastnosti a také hojení ran. Rostlinné oleje z mandlí, kokosových nebo pšeničných klíčků hydratují problémovou pleť po hygienických procedurách.

Preventivní opatření

Preventivní opatření velmi život ohrožující komplikace žilní patologie jsou velmi důležité. Mírná fyzická aktivita pomáhá zvyšovat tón svalů a žil nohou: chůze, běh, plavání. Užitečné budou také masáže, kontrastní sprchy, nalití studené vody. Nesedejte si ani lehněte si, protože pohyb zvyšuje mikrocirkulaci a podporuje hojení ran. Používejte pohodlné boty pro nohy a vyberte si oblečení výhradně z přírodních tkanin, zejména pro ekzémy a vředy.

Zánět kůže nohou křečovými žilami je chronický, trvá roky a vede k nenapravitelným změnám v kůži. Pokud si všimnete změn na kůži včas, lékař provede kompetentní a správnou terapii, která zastaví zánětlivý proces a dokonce odstraní malé trofické vředy.