Loratadin

  • Druhy

Antihistaminikum druhé generace s nízkou sedací.

Vylučuje se v malém množství do mateřského mléka (Hilbert, 1988). U léčených dětí nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky (Merlob 2002).

Různé lékařské společnosti a odborná shoda považují užívání této drogy za bezpečné během kojení (Butler 2014, Amir 2011, So 2010, Leachman 2006, National Asthma Ed. 2004, Solhaug 2004, Mitchell 1999, Ghaeli 1993).

British Society of Immunology and Allergy hodnotí její kompatibilitu s kojením (Powell 2007).

Americká akademie pediatrie: Léky jsou obvykle kompatibilní s kojením (AAP 2001).

Alternativy

Nemáme žádné alternativy k Loratadinu, protože je relativně bezpečný.

Velmi nízké riziko

Kompatibilita kojení. Nízké riziko pro kojence.

Nízké riziko

Mírně bezpečný. Přečtěte si pozorně komentář.

Vysoké riziko

Nebezpečný. Použijte méně rizikovou alternativu. Přečtěte si komentář.

Velmi vysoké riziko

Velmi nebezpečné. Vysoké riziko zastavení kojení.

Loratadine

Ruské jméno

Latinský název látky Loratadine

Chemický název

Ethylester kyseliny 4- (8-chlor-5,6-dihydro-11H-benzo [5,6] cyklohepta [1,2-b] pyridin-11-yliden) -1-piperidinkarboxylové

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Loratadin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky Loratadine

Bílý nebo téměř bílý prášek. Nerozpustný ve vodě, dobře rozpustný v acetonu, alkoholu, chloroformu.

Farmakologie

Selektivně blokuje H1-histaminové receptory a zabraňuje působení histaminu na hladké svaly a krevní cévy, snižuje propustnost kapilár, inhibuje exsudaci, snižuje svědění a erytém. Zabraňuje vývoji a usnadňuje průběh alergických reakcí. Účinek se vyvíjí po 1-3 hodinách, dosahuje maxima po 8-12 hodinách a trvá nejméně 24 hodin, má slabou bronchodilatační aktivitu. Při 28 dnech používání není vývoj tolerance pozorován. Neovlivňuje centrální nervový systém (loratadin a jeho metabolity nepronikají BBB) a QT interval na EKG.

Při pokusech na zvířatech nebyl zjištěn žádný mutagenní účinek ani žádný účinek na plodnost samic a samců potkanů. V dávce 25 mg / kg (krysy) a 40 mg / kg (myši) indukuje jaterní mikrozomální enzymy. V dlouhodobých studiích na myších (40 mg / kg) a potkanech (10 mg / kg a 25 mg / kg) byly zaznamenány případy hepatocelulárních nádorů.

Po perorálním podání se rychle absorbuje. Cmax v krvi se vytvoří po 1,3 hodině, aktivní metabolit (dekarboethoxyloratadin) - po 2,5 hodinách. Příjem potravy nemá významný vliv na farmakokinetiku (AUC loratadinu se může zvýšit o 40% a jeho aktivní metabolit - o 15%), ale zpomaluje čas dosáhnout Cmax po dobu 1 hodiny (doporučuje se užívat lék před jídlem). Při plazmatické koncentraci 2,5–100 ng / ml je vazba na proteiny 97% (aktivní metabolit 73–77% při hladině 0,5–100 ng / ml). Rovnovážné plazmatické koncentrace loratadinu a jeho aktivního metabolitu jsou dosaženy do 5. dne. Je intenzivně biotransformován v játrech systémem cytochromu P450 (hlavně prostřednictvím CYP3A4 a v menší míře - CYP2D6) s tvorbou aktivního metabolitu - dekarboethoxyloratadinu. Během 24 hodin se 27% celkové dávky vylučuje močí ve formě hydroxylovaných metabolitů a / nebo konjugátů. Po 10 dnech se přibližně 80% ve formě metabolitů vylučuje stejně močí (40%) a stolicí (40%). T1/2 loratadin - 3 - 20 hodin (v průměru - 8,4 hodin), aktivní metabolit - 8,8 až 92 hodin (v průměru - 28 hodin). Distribuční objem loratadinu je 119 l / kg, Cl je 142–202 ml / min / kg. Snadno přechází do mateřského mléka a vytváří koncentrace ekvivalentní plazmatickým hladinám. Po podání dávky 40 mg se přibližně 0,03% vylučuje do mateřského mléka do 48 hodin.U pacientů s chronickým selháním ledvin (AUC a C kreatininu Cl)max loratadin a jeho aktivní metabolit se zvyšují (v průměru o 73%, respektive 120%) a průměrné T1/2 nemění se a je 7,6 hodiny pro loratadin a 23,9 hodin pro dekarboethoxyloratadin. Hemodialýza u pacientů s chronickým selháním ledvin nemá žádný vliv na farmakokinetiku loratadinu a jeho aktivního metabolitu. S alkoholickým poškozením jater Cmax plazma a AUC loratadinu se zdvojnásobí a dekarboethoxyloratadin se nemění, T1/2 loratadin je 24 hodin a jeho aktivní metabolit je 37 hodin. U starších pacientů AUC a Cmax loratadin a dekarboethoxyloratadin vzrostly o 50%, zatímco T1/2 loratadin a jeho aktivní metabolit je 18,2 (6,7-37 hodin) a 17,5 hodin (11-38 hodin), v tomto pořadí.

Aplikace látky Loratadine

Alergická rýma (sezónní a celoroční), senná rýma, alergická konjunktivitida, chronická idiopatická kopřivka, svědění dermatózy (kontaktní alergická dermatitida, chronický ekzém), angioedém, bronchiální astma (adjuvans), alergické reakce na kousnutí hmyzem, pseudoalergické reakce.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, kojení, děti do 2 let.

Loratadin: návod k použití a k čemu je, cena, recenze, analogy

Léčiva pro alergiky. Vyrábí se v několika dávkových formách, proto se používá u pacientů různých věkových kategorií. Má dobrý poměr cena / kvalita, takže se často stává drogou volby mezi pacienty. Není návykový, účinně zmírňuje alergické symptomy. Vhodný pro dlouhodobé ošetření. Po užití tablety trvá léčebný účinek po dobu 24 hodin, takže léčivo je třeba užívat pouze jednou denně..

Léková forma

V praxi se Loratadin běžně používá ve formě tablet pro orální podávání, ale léčivo je také k dispozici ve formě sirupu pro děti nebo šumivých tablet. Jakákoli forma léčiva obsahuje aktivní složku a pomocné látky.

  1. Sirup pro děti obsahuje třešňovou nebo meruňkovou příchuť. Lék se vyrábí ve skleněné nebo plastové lahvi o objemu 100 ml. V balení s lahví je odměrná lžíce, která vám umožní správně dávkovat lék.
  2. Šumivé tablety jsou kulaté, balené do polymerních blistrů po 7 nebo 10 kusech.
  3. Perorální tablety jsou dostupné v blistru po 10 tabletách. Balení může obsahovat 10 nebo 30 tablet.

Antihistaminikum Loratadin má poměrně nízké náklady. Jeho aktivní složka se často vyskytuje v drahých značkových lécích pro léčbu alergických symptomů..

Popis a složení

Loratadin je antihistaminikum druhé generace. Aktivní složkou léčiva je loratadin, který má schopnost blokovat H1-histaminové receptory. Loratadin je dobře snášen, není návykový a široce se používá při léčbě chorob a stavů alergického původu.

Jedna tableta léčiva obsahuje 0,01 g účinné látky - loratadinu. Jako pomocné látky působí bramborový škrob, laktóza a další vazebné složky.

Farmakologická skupina

Loratadin je lék se zřetelným antialergickým účinkem. Aktivní složka léčiva je schopna blokovat histaminové H1 receptory, snižuje stupeň alergických projevů. Loratadin je lék s dlouhodobým účinkem. Lék interaguje dobře s jinými léky, lze jej použít v kombinaci s jinými léky. Užívání léku blokuje histaminové receptory v krevních cévách, sliznicích, hladkých svalech. Princip účinku léku je zmírnit příznaky, jako je svědění, otok tkáně, slzení, eliminuje zánět a zarudnutí kůže. Loratadin má výrazný antialergický a antipruritický účinek. Užívání drogy vám umožní zmírnit otoky tkání a zmírnit kožní projevy nemoci. Jeho příjem vám umožní jednat za 30 minut a zůstává účinný po dobu 24 hodin.

Indikace pro použití

Tablety Loratadin lze použít téměř u všech typů alergií u dětí i dospělých. Lék se také používá při komplexní léčbě chronických nebo akutních onemocnění ORL orgánů a dýchacích cest.

Pro dospělé

Indikace pro použití tablet Loratadin u dospělých jsou následující onemocnění a stavy:

  • sezónní alergická rýma;
  • celoroční rýma;
  • alergická konjunktivitida;
  • senná rýma;
  • dermatóza různého původu;
  • angioedém;
  • bronchiální astma v komplexní terapii;
  • hmyzí štípnutí.

Pro děti

V pediatrické praxi lékařů je Loratadin užíván pro tato onemocnění:

  • sezónní alergická rýma;
  • hmyzí štípnutí;
  • dermatitida různých etiologií;
  • alergické reakce při přijímání určitých potravin;

Lék našel své široké uplatnění při komplexní léčbě nemocí ORL orgánů a dýchacích cest. Lék lze použít k bronchitidě, hrtanu, faryngitidě a dalším dětským onemocněním.

Pro těhotné ženy a během kojení

Ženy během těhotenství mohou užívat lék pouze na doporučení lékaře a pouze v případě, že riziko užívání léku nepřesahuje riziko pro plod a samotnou ženu.

Kontraindikace

Není vždy možné vzít Loratadin. Droga je kontraindikována v následujících případech:

  1. Těhotenství, kojení.
  2. Patologie ledvin a jater.
  3. Individuální nesnášenlivost kompozice.
  4. Laktózová intolerance;
  5. Děti do 2 let (sirup) a do 3 let (tablety);
  6. Nedostatek laktózy.

Pokud máte v anamnéze výše uvedené nemoci, nedoporučuje se užívat tento lék. Kontakt s lékařem, alergologem nebo terapeutem pomůže s výběrem jiného léku.

Aplikace a dávky

Loratadin by měl být užíván přísně na doporučení lékaře a pouze podle indikací. Léčba tímto lékem může trvat 5 až 14 dní. V některých případech může být příjem léčiv zvýšen až na 30 dní. Loratadin není návykový, nemá toxický účinek na organismus, proto může být určen k dlouhodobému použití.

Pro dospělé

Dospělým s alergickými onemocněními se doporučuje užívat tablety. Denní dávka léku je 1 - 2 tablety, které je nutno užívat s dostatečným množstvím vody. Léčebný průběh je 5 - 10 dní.

Pro děti

Děti užívají tento lék, je třeba přísně dodržovat doporučené dávky. S tělesnou hmotností vyšší než 30 kg lze tablety používat jednou denně. Dětem od 2 let se doporučuje užívat 2,5 ml sirupu 1 - 2krát denně.

Pro těhotné ženy a během kojení

Těhotné ženy by se neměly užívat Loratidin, zejména během prvního trimestru těhotenství. V případě potřeby může lékař předepsat 1 tabletu denně. Léky lze užívat pouze na doporučení lékaře.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky těla se mohou projevit na pozadí nedodržení doporučené dávky léku nebo v přítomnosti kontraindikací v anamnéze. Ve vzácných případech se po užití léku mohou objevit následující příznaky:

  1. Poruchy stolice.
  2. Nevolnost, nutkání zvracet.
  3. Bolest svalů.
  4. Porucha srdečního rytmu.
  5. Chvění končetiny.

Výskyt výše uvedených příznaků může být důvodem k zastavení užívání léku a jeho přerušení. Pokud z jakéhokoli důvodu není možné užívat Loratidin, může lékař předepsat jeho analogy: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Erius, Claritin a další.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Loratadin dobře interaguje s jinými léky, ale přesto, když užíváte jakýkoli jiný lék, musíte informovat svého lékaře. Je zakázáno kombinovat lék s jinými antihistaminiky. Pokud se užívají loratadin a širokospektrální antibiotika, může se koncentrace loratadinu v krvi zvýšit. Recenze lidí, kteří vzali Loratadine, nejsou dost špatní, ale existují i ​​ti, kteří uvádějí nízkou účinnost této drogy.

speciální instrukce

Pokud má pacient v anamnéze chronické onemocnění jater a ledvin, měla by být dávka léčiva snížena na 5 mg léčiva denně. Při jediné dávce léčiva může být účinek nepřítomný. Loratadin nemá žádný vliv na psychomotorické funkce, nervový systém. Při přijímání léku je velmi důležité dodržovat doporučené dávky léku..

Někteří pacienti zaznamenají zvýšenou ospalost po užití léku, takže tito pacienti mohou užívat lék déle než 7 dní.

Předávkovat

V případě nekontrolovaného příjmu léčiva se mohou objevit příznaky předávkování, včetně:

  1. Bolest hlavy.
  2. Porucha srdečního rytmu.
  3. Ospalost.
  4. Nevolnost.
  5. Zvracení.

Výskyt takových příznaků vyžaduje ukončení léčby, příjem enterosorbentů, výplach žaludku.

Podmínky skladování

Lék je vydáván bez lékařského předpisu. Lék je nutné uchovávat při teplotě nejvýše +25 ° C. Doba použitelnosti je 2 - 3 roky od data vydání.

Loratadin je jedním z nejběžnějších a cenově dostupných léků na zmírnění alergických symptomů, ale měl by být užíván na radu lékaře a pouze striktně podle indikací.

Analogy

V prodeji je mnoho analogů Loratadinu:

  1. Claritin je originální lék, který se dodává v sirupu a tabletách. Stojí to víc než Loratadin, ale lék prokázal svou účinnost v klinických hodnoceních. V tekuté lékové formě může být podávána pacientům starším 2 let, v tabletách je povolena od 3 let. Podle indikací mohou Claritin užívat ženy na pozici.
  2. Erius je klinickou a farmakologickou náhražkou Loratadinu. Lék je dostupný v sirupu, v konvenčních a vstřebatelných tabletách. Toto je originální lék, který se prokázal jako účinný v klinických studiích. Sirup je povolen dětem od jednoho roku, vstřebatelné tablety - od 2 let, běžné tablety - od 12 let.
  3. Tsetrin patří mezi substituenty Loratadinu v terapeutické skupině a má podobné indikace k použití. K dispozici ve formě kapek, tablet, sirupu. V kapkách lze léky předepisovat pro kojence starší než 6 měsíců, v sirupu od 2 let, tablety - od 6 let.
  4. Fenistil patří mezi antihistaminika. Přichází ve formě kapek, které lze použít od měsíce. Léky nelze předepisovat v prvních třech měsících těhotenství..

Cena léku

Loratadin stál v průměru 108 rublů. Ceny se pohybují od 11 do 323 rublů.

Loratadine pro kojící matku

Jmenování Suprastinu během kojení (HS) je častým jevem, který je spojen s dostupností a rozšířeným užíváním drogy, zatímco kontraindikace jsou ignorovány. Užívání léků může způsobit závažné nežádoucí účinky. Je Suprastin povolen nebo není pro kojící matku? Z čeho se droga skládá a jak to funguje. Jak můžete bezpečně léčit alergie během kojení??

V jakých případech je předepsáno

Po porodu bude žena nevyhnutelně čelit imunodeficienci. Tělo potřebuje 6 až 12 měsíců, aby se zotavilo, v závislosti na průběhu a vymizení těhotenství. Během tohoto období se zhoršují chronická onemocnění a objevují se nové, dříve nezrušené příznaky. Ve 12% případů se alergie 1. typu (kopřivka, atopický bronchiální astma, ekzém) projevila po porodu na pozadí oslabené imunity.

Alergie se uvádí při diagnostice vnějších příznaků: svědění, vyrážky, zarudnutí a otok. Potíže s dýcháním, dušnost (alergická rýma), odmítnutí světla, podráždění sliznic (zánět spojivek), v závislosti na umístění patogenů.

V těžkých případech se vyvíjí Quinckeho edém, anafylaktický šok. Aby se předešlo riziku komplikací při prvních příznacích alergie, je předepsán antihistaminikum.

Indikace

  • Kopřivka.
  • Svědění.
  • Sérová nemoc.
  • Patologické reakce na kousnutí hmyzem, jídlo, léky.
  • Sezónní vazomotorická rýma.
  • Alergická atopická dermatitida.
  • Zánět spojivek.
  • Angioedém.

Suprastin je předepisován v komplexní terapii akutních infekcí, chřipky a akutních virových infekcí dýchacích cest, aby zmírnil otok sliznic a zmírnil dýchání. Působí s rýmou - zmírňuje zánět dutin, podporuje výtok hlenu. Používá se k léčbě alergických patologií a nachlazení u dětí od 3 let.

Složení a působení léku

Alergie je imunitní reakce těla na působení cizího proteinu. Když se objeví hrozba, vytvoří se imunoglobulin typu IgE, který v klidu v krvi prakticky chybí. Protilátky jsou syntetizovány s lymfocyty, poté jsou do tkání uvolňovány zánětlivé látky, z nichž nejaktivnější je histamin.

V první fázi cévní stěny zjemňují, vyvíjí se otok, produkují se sekrece hlenu, křeče svalových vláken orgánů, podráždění nervových zakončení. Výsledek - kýchání, rýma, kašel, podrážděnost.

blokují produkci histaminu, dostupné mediátory se vážou na krevní proteiny a jsou neutralizovány. Díky svému rychlému účinku se Suprastin úspěšně používá jako antialergikum..

Lék je k dispozici ve formě tablet a kapalného roztoku se specifickým zápachem. Koncentrace účinné látky v 1 tabletě je o 5 mg vyšší než v injekci (1 ml).

Tabulka 1 - Seznam složek

Látka:1 tableta, mg:
Chloropyramin25
Stearin3
Karboxymetylškrob sodný6
Prášek z bramborového škrobu40
Laktóza116
Želatina4

Během užívání tablet jsou účinné látky rozpuštěny a absorbovány do stěn gastrointestinálního traktu, metabolizovány v játrech a vylučovány ledvinami. Akce nastane za 20-30 minut, trvá 4-6 hodin.

Je možné užívat Suprastin během kojení?

Suprastin je antihistaminikum první generace spolu s Clemastinem, Diprazinem, Hifenadimem. Sedativní léky způsobují ospalost, tachykardii, procházejí hematoencefalickou bariérou (BBB) ​​a dráždí nervový systém. Vzhledem k negativním účinkům užívání přípravku Suprastin se kojení nedoporučuje.

Pokyny naznačují, že laboratorní studie týkající se poškození antihistaminů hepatitidou B nebyly provedeny [1] [2]. Pravděpodobná rizika nežádoucích účinků jsou však základem pro vyloučení léku z léčby kojících matek.

Suprastin během kojení je předepsán v extrémních případech, kdy možné ohrožení života matky převyšuje rizika pro plod. Doporučuje se kojení přerušit, protože chloropyramin (účinná látka) přechází do mléka.

Vedlejší efekty

  • Anémie, poruchy krvetvorby;
  • bolest hlavy;
  • ospalost, slabost, rozptylování pozornosti;
  • útoky nadměrného nadšení, třes;
  • zvýšený nitrooční tlak, závoj před očima;
  • tachykardie, hypotenze;
  • sucho v ústech, průjem, bolest v epigastrické oblasti (přímo pod xiphoidním procesem);
  • svalová slabost, křeče v končetinách.

Příznaky jsou dočasné a vymizí po vysazení léku. Nežádoucí účinky užívání Suprastinu kojící matkou jsou velmi vzácné (negativní důsledky pro dítě

  • Dlouhodobá eliminace chloropyraminu.
  • Reakce - ospalost, slza, podrážděnost.
  • Rychlá absorpce látky do stěn orgánů - vývojová porucha.

V prvních 3 měsících po narození játra dítěte neodstraňuje produkty rozpadu léčiv z těla, takže užívání Suprastinu při kojení ohrožuje otrávení dítěte.

Při léčbě antihistaminiky se může produkce mateřského mléka snížit. Obnovení laktace po dlouhodobém užívání léku bude trvat 8–10 týdnů..

Bezpečná léčiva pro alergii na hepatitidu B

Pokud dráždidlo není odstraněno, alergie se vyvine, příznaky se zhorší a dojde k komplikacím. Mezi nejnebezpečnější je Quinckeho edém. Syndrom způsobuje udušení, riziko smrti. Všechny antihistaminika přecházejí do mateřského mléka, ale v různých koncentracích. Výhodou v léčbě hepatitidy B jsou antihistaminika druhé a třetí generace.

Podle informací z webových stránek Mayo Clinic jsou bezpečnými antihistaminiky pro kojení: Loratadin / Loratadine (Claritin / Alavert / Alavert, další) a Fexofenadine / Fexofenadine (Allegra Allergy). [3]

Účinek se zvýší současnou normalizací metabolismu, příjmem sorbentů a pitím velkého množství tekutin. Mamce se doporučuje spát od 8 hodin denně, aby se enterosorbenty.

Analogy druhé generace

Antihistaminika druhé generace trvala 12–14 hodin. Přijato jednou denně, povolený kurz je 7-10 dní. Neovlivňují krevní cévy, nedráždí nervová zakončení, zachovávají výkon pacienta.

  • Loratadin (Claritin, Lominal) - kompatibilní s HS, nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky, vstupuje do mléka ve stopových množstvích [3].
  • Cetirizin (obchodní názvy Zyrtec, Zodak, Tsetrin) - kompatibilní s HS, nezaznamenán žádný vedlejší účinek, nevylučovaný do mléka.
  • Terfenadin - frekvence podávání není více než 1krát za šest měsíců. Riziko nežádoucích účinků je menší než 0,5%. Proniká do mléka, netoxický.
  • Semprex (Atrivastin) - povoleno pro HS, u kojících matek nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky.

Analogy třetí generace

  • Fexofenadin (Allegra, Telfast, Dinox) [3].
  • Levocetirizin (Suprastinex, Ksizal, Zodak Express).
  • Desloratadine.

Léky jsou vysoce účinné, v kombinaci s kojením, neovlivňují kardiovaskulární systém. U kojících matek nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Účinné látky se nacházejí v mléce v množství, které není schopno ovlivnit tělo dítěte.

Při léčbě alergií během hepatitidy B se Suprastin jako provokatér nežádoucích účinků u matky a dítěte nedoporučuje. Navíc je nepřijatelné sebepodávání jakéhokoli antihistaminika. I kontrola bezpečných léků je doprovázena kontrolou dítěte. Nejlepší možností je zastavit podávání. Pokud máte podezření na nežádoucí účinky, měli byste léčbu ukončit a poradit se s lékařem o změně terapie.

Dezert pro dnešek - video o tom, jak se navždy zbavit alergií.

Seznam doporučení:

  1. Antihistaminika a vrozené vady: systematický přehled literatury - odborný posudek Drug Saf. Autorský rukopis; k dispozici v PMC 2015 1. prosince.
  2. Možná teratogenita imipraminu / chloropyraminu - svazek 302, vydání 7824, P282-284, 11. srpna 1973.
  3. Kojení a léky: Co je bezpečné? - Mayo Clinic (zveřejněno 28.8.2018).

Loratadine během kojení

Nemůžete ignorovat alergii a tolerovat její projevy, protože se může vyvinout Quinckeho edém. Pokud v tomto stavu včas nezavoláte sanitku, může dojít k udušení. Všechny antihistaminika v různých koncentracích přecházejí do mateřského mléka a léčba alergií během kojení není snadný úkol. Existují nějaké léky, které lze použít při kojení?

Alergie po porodu: příčiny

Tělo ženy po porodu je oslabeno, obnova orgánů a tělesných systémů vyžaduje určitý čas. Imunitní systém není výjimkou. Opravdu, aby bylo možné bezpečně nést dítě a nezpůsobit jeho odmítnutí (počatý život je vnímán „cizincem“ díky otcově „dědičnosti“), jsou v těle těhotné ženy aktivovány mechanismy potlačující ochranné síly..

I když žena, která porodila, nikdy neměla toto onemocnění, alergie po porodu se může cítit poprvé a stávající se může u matek náchylných k jejímu zhoršení zhoršovat. Zdá se, odkud pochází alergie se sníženou imunitou? Konec konců alergická reakce je příliš silnou reakcí imunitního systému na neškodné látky, které jsou omylem vnímány jako „nepřátelé“..

Statistiky jsou však stabilní - stavy imunodeficience jsou často kombinovány s alergickými reakcemi typu 1 - kopřivka, ekzém, anafylaktický šok, falešná záď, atopická bronchiální astma. Příznaky snížené imunity - chronické a časté infekce horních cest dýchacích, kůže a sliznic.

Důvody tohoto stavu zahrnují vyčerpání tělesných rezerv, podvýživu a nedostatek vitamínů a minerálů, velkou ztrátu krve, anémii s nedostatkem železa, zánětlivá onemocnění, chronické přepracování a stres - to vše, s čím se žena často po narození potýká.

Kojení je proces, který je náročný na zdroje a energii, a za přítomnosti snížené imunitní obrany po porodu a výše uvedených faktorů lze dosáhnout dalšího rozvoje imunodeficience. Imunita a alergie spolu úzce souvisejí.

Předpokládá se, že ke zvýšenému uvolňování histaminu dochází, když je tělo rehydratováno (dehydratováno) a hladina vápníku v krvi je vysoká, což může být někdy pozorováno při kojení. K zadržování vlhkosti tedy dochází při nedostatečném příjmu vody, což je způsobeno regulační funkcí histaminu ve výměně vody v těle..

V současné době nebyl mechanismus alergické reakce objasněn a žádný odborník neřekne, co přesně vyvolalo chybnou klasifikaci bezpečných látek imunitním systémem jako škodlivé. Při léčbě alergií po porodu a během kojení by proto měla být věnována pozornost především posílení celého těla..

Léčba zahrnuje opatření k normalizaci metabolismu v těle, odstranění ložisek chronického zánětu, zajištění přiměřeného množství čisté vody, adekvátní spánek a odpočinek a odstranění potravinových alergenů pomocí enterosorbentů. Kojící matka musí také určit alergen a vyloučit kontakt s ním, jinak může být léčba neúčinná.

Kojení s alergiemi u kojící matky nemusí být přerušeno, protože tato patologie není přenášena mateřským mlékem.

Pokud se u dítěte rozvinou alergické reakce, pak to znamená genetickou predispozici k nim nebo individuální nesnášenlivost vůči molekulám cizích bílkovin a chemických látek, které se nerozdělují ve střevě a které pronikají do mateřského mléka.

Histamin a antihistaminika: princip účinku

Při kontaktu s alergenem dochází k nadměrné produkci imunoglobulinu typu E (igE), který v normálním stavu v krvi prakticky chybí. Ke zvýšení hladiny igE také dochází v přítomnosti parazitární choroby v těle způsobené hlístami a členovci..

Vazbou na alergen tvoří imunoglobulin komplex, zatímco histamin a další zánětlivé mediátory jsou uvolňovány do krevního řečiště, což vede ke vzniku vyrážek, svědění, pálení, otoků a dalších alergických projevů. Nejaktivnější z těchto složek vyvolávajících alergickou reakci je histamin..

Normálně se volný histamin váže na proteiny krevní plazmy, k tomu nedochází u alergií.

Antihistaminika brání dalšímu uvolňování histaminu a vážou aktivní histamin vytvořený v plazmě.

Z tohoto důvodu jsou taková léčiva úspěšně používána jako antialergická činidla..

Zapomeňte na alergie jednou provždy. To pomůže!

Druhy antihistaminů a kompatibilita s laktací

V současné době existují 3 generace antihistaminik:

1. Příprava 1. generace. Mezi ně patří Cyproheptadin, Hifenadin, Clemastine, Suprastin, Promethazine, Diazolin, Diphenhydramine, Diprazine.

Všechny mají sedativní vlastnosti a způsobují ospalost, poruchy srdečního rytmu, pronikají hematoencefalickou bariérou a ovlivňují nervový systém..

Příručka e-lactancia.org o kompatibilitě léků a kojení zkoumala účinky následujících antihistaminik na dítě a kojící matku:

  • Clemastin - vysoké riziko (neslučitelné s kojením), může inhibovat laktační proces, dítě mělo letargii, podrážděnost a slzavost, odmítnutí kojení;
  • Diprazin - vysoké riziko, je možná jedna dávka (například před operací nebo v případě nouze), dlouhodobé užívání není kompatibilní s kojením;
  • Diphenhydramin - nízké riziko, může být použit v malých dávkách a na krátkou dobu, pokud je dítě starší než 1 měsíc a dlouhodobé, díky své vysoké vazebné schopnosti vázat se na plazmatické proteiny lehce proniká do mateřského mléka;
  • Cyproheptadin, Khifenadine, Suprastin, Promethazine, Diazolin - nebyly provedeny žádné studie.

2. Příprava 2. generace. Loratadine, Astemizole, Cetirizine, Akrivastine, Terfenadine, Ebastine, Azelastine. Výhody - jednou denně, žádný účinek na kardiovaskulární systém, nezpůsobují zvýšenou ospalost, lze vzít na dlouhou dobu.

  • Cetirizin (obchodní názvy Alerza, Zyrtec, Letizen, Zinset, Zodak, Tsetrin atd.) - kompatibilní s kojením, nebyly během léčby kojící matky po dobu jednoho měsíce zjištěny žádné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky, kvůli vysoké schopnosti vázat se na plazmatické proteiny. je nepravděpodobné, že vstoupí do mateřského mléka;
  • Loratadin (obchodní názvy Alerpriv, Klallergin, Klargotil, Claritin, Lominal, Loratadin atd.) - podle Americké akademie pediatrie a Britské imunologické a alergologické společnosti, kompatibilní s kojením, nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky u kojící matky nebo dítěte, vylučované do mateřského mléka ve stopových množstvích;
  • Terfenadin - nízké riziko, lze použít na léčbu krátkou dobu, s opatrností u srdečních arytmií, u kojených dětí byla zaznamenána podrážděnost;
  • Akrivastin, ebastin - jsou nízkorizikové léky.

3. Příprava 3. generace. Levocetirizin, fexofenadin, desloratadin, sekhifenadin. Metabolity druhé generace se zvýšenou účinností. Stejně jako léky 2. generace mají minimální počet vedlejších účinků, postrádají kardiotoxické účinky.

  • Levocetirizin - nízkorizikový lék, podmíněně kompatibilní s kojením, lze užívat opatrně a sledovat reakci dítěte;
  • Desloratadin, fexofenadin podle průvodce e-laktancíou jsou kompatibilní s kojením - účinné látky se vylučují do mateřského mléka ve stopových množstvích, při léčbě kojící matky a dítěte nedošlo k žádným vedlejším účinkům.

Diazolin během kojení

Vzhledem k popularitě diazolinu jako léku na alergie stojí za zvážení tohoto léku podrobněji. Tento lék je požadován kvůli jeho nízkým nákladům ve srovnání se zbytkem..

Diazolin je antihistaminikum 1. generace, ale na rozdíl od jiných zástupců této skupiny má méně výrazný sedativní účinek a nejdelší účinek - až 2 dny. Lék je málo toxický.

Mohu brát Diazolin, pokud je kojící matka alergická? Účinná látka diazolin - mebhydrolin snadno proniká hematoencefalickou bariérou a poté do dětského těla. Vedlejší účinky jsou vzácné a sestávají z:

  • podráždění sliznic gastrointestinálního traktu, které je doprovázeno pálením žáhy, nevolností a bolestmi břicha, zácpou;
  • také Diazolin, stejně jako všechny léky první generace, nepříznivě ovlivňuje nervový systém - je možná letargie, ospalost, závratě, rozmazané vidění;
  • ve vzácných případech způsobuje diazolin sucho v ústech a moči;
  • u dítěte způsobuje Diazolin opačné sedativní účinky - zvýšená nervová dráždivost, poruchy spánku, třes končetin.

Diazolin se nedoporučuje kojit, ale pokud není jiná možnost, měl by být předepsán pouze ošetřujícím lékařem, protože lék má závažné kontraindikace. Kojení by mělo být přerušeno během užívání léků.

Léčba alergií u kojící matky antihistaminiky může být prováděna. Kompatibilní s kojením zahrnují produkty druhé a třetí generace. Je nezbytné koordinovat příjem těchto léků se svým lékařem. Pamatujte, že užívání antihistaminik nevyřeší váš problém s alergií. V současné době existují způsoby, jak s imunoterapií úplně vyléčit.

Jak a proč se vyskytují alergie na kojení? Jaké nástroje lze v boji proti němu použít? Jaké antihistaminika jsou pro laktaci bezpečná? Jaká preventivní opatření pomohou zabránit exacerbacím? Charakteristiky alergických reakcí po porodu a způsoby jejich léčby.

Téměř čtyřicet procent světové populace je citlivé na alergické reakce. Každých deset let počet lidí náchylných k jednomu nebo druhému projevu nemoci zdvojnásobí. Podle Světové zdravotnické organizace se v tomto století stane hlavní hrozbou lidstva alergie, nikoli AIDS, hepatitida a další nebezpečná onemocnění..

Kojící ženy jsou zvláště náchylné k alergickým reakcím. Mladá matka může čelit neočekávané „reakci“ těla na dříve docela bezpečný alergen. Nekontrolované reakce během kojení jsou nebezpečné jak pro ni, tak pro dítě..

Příčiny nemoci po porodu

Alergie je specifická reakce těla na účinek patogenu (alergenu). Může to být jakákoli cizí látka. Pro většinu lidí tyto látky nejsou nebezpečné. Ale u alergického člověka způsobují nejen banální nepohodlí.

Imunitní systém reaguje na vzhled cizího těla. Ona ho vnímá jako „nepřítele“, což vybízí tělo, aby zahájilo výrobu protilátek. Ty jsou zasílány na místo lokalizace alergenů, což má za následek zánět. Tato oblast je hojně zásobena krví, zvyšuje se cévní propustnost, dochází k otokům.

Alergenová reakce může být mírná nebo těžká.

  • Mírná alergická reakce. Projevuje se jako rýma, zarudnutí očních víček a membrán očí, drobná kopřivka, lokalizovaná na malé oblasti kůže.
  • Těžká alergická reakce. Mírné příznaky jsou výraznější. Je-li postižena kůže, jsou na celém těle pozorovány kopřivky, což může mít potíže s dýcháním v důsledku otoku hrtanu. Nejnebezpečnějším důsledkem alergií je anafylaktický šok, při kterém pacient ztrácí vědomí, jeho krevní tlak prudce klesá.

Není možné předpovědět, jaký druh alergie bude mít kojící matka, i když žena trpí tímto onemocněním již dříve. Porod je pro tělo silným stresem, takže často se po něm nemoc projevuje nečekaně a poprvé. Nebo se příznaky obvyklé pro ženu zhoršují, vyskytují se v akutnější formě.

Vlastnosti alergií u kojících matek

  • existuje vysoká pravděpodobnost výskytu v rizikových skupinách - u žen, které během těhotenství trpěly vysokým krevním tlakem, zhoršenou funkcí ledvin, edémem;
  • zvýšené známé reakce, které se projevily před těhotenstvím;
  • zvýšení spektra alergenů;
  • možnost vzniku podobných reakcí u dítěte;
  • citlivost dítěte nejen na alergeny, které jsou pro matku nebezpečné, ale také na akutní respirační infekce.

Zcela odlišné látky mohou v těle způsobit nepříjemné a nebezpečné reakce. Moderní medicína rozděluje alergeny na několik typů.

  • Domácnost. Nejširší skupina látek, které nás každý den obklopují. Patří sem prach, plísně, chlupy pro domácí mazlíčky a ptačí peří, kosmetika a domácí chemikálie..
  • Výživa. Každý produkt může způsobit specifickou reakci těla, a proto jsou potravinové alergie tak individuální. Proto se nedoporučuje, aby kojící matky poprvé snědly něco nového „v zámoří“. Existují však skupiny potravin, které nejčastěji způsobují reakci imunitního systému. Patří mezi ně proteinové výrobky (ořechy, vejce, drůbež a mořské plody), čokoláda, med, všechny druhy citrusových plodů, bobule (meloun, jahody).
  • Léčivý. Reakce těla na nejbezpečnější lék může být neočekávaná. Proto i homeopatická léčiva obsahují upozornění na nebezpečí, která mohou brát během kojení..
  • Biologický. Imunitní systém alergiků reaguje přiměřeně na odpadní produkty (toxiny) bakterií, plísní, virů, usměrňuje jejich ochranné rezervy, aby nebránil původci nemoci, ale eliminoval jejich odpad. To komplikuje průběh nemoci..
  • Fyzický. Moderní člověk zná alergie na chlad, teplo, slunce... Pod vlivem těchto vnějších faktorů, jakož i rádiových frekvencí, mikrovlnného záření a dalších dráždivých látek v těle, může začít výroba alergenů a protilátek proti nim..

Povaha kurzu a diagnóza

Alergie proudí v jednom ze tří směrů.

  • Respirační projevy. Tradičně jsou způsobeny malými alergeny (pyl, prach, molekuly zápachu atd.). Žena trpí silným svěděním v nose, kýcháním, silným tekoucím nosem, suchým kašlem. Tyto příznaky jsou podobné akutním infekcím dýchacích cest, ale akutní infekce je doprovázena horečkou, zatímco alergie ne. A příznaky jsou intenzivnější a objevují se náhle, náhle. Může se odehrávat v akutních nebo chronických formách a získávat charakter celoroční rýmy nebo bronchiálního astmatu.
  • Gastrointestinální projevy. Těžká tělesná reakce spojená s nesnášenlivostí určitých potravin. Způsobuje zažívací potíže při konzumaci alergenu až po akutní křeč a krvácení do střev.
  • Kožní projevy. Tyto reakce lze pozorovat jak u ženy, tak u jejího dítěte. Přítomnost alergenu v mateřském mléce způsobuje vyrážku na kůži dítěte, výskyt seboroických krust na hlavě, suchou pokožku a kvalitní vyrážku z plenky. U alergického nosiče mohou být reakce výraznější, a to ve formě atopické dermatitidy, puchýřů na těle, zarudnutí kůže, ostrý vzhled vyrážky.

Diagnózu onemocnění provádí místní terapeut. Po úvodní konzultaci doporučí kontaktovat alergika. Specialista vám předepíše vzorek, který určí příčinu onemocnění.

Léčba alergií

Hlavním faktorem přispívajícím k regeneraci je odstranění alergenu v prostředí. Proto je velmi důležité zjistit, co přesně tyto reakce ve vašem těle způsobuje. Neustálý kontakt s alergenem způsobí neúčinnost terapie.

Terapeutka Tatyana Veselová doporučuje věnovat pozornost stravě a každodennímu životu.

  • Jídlo by mělo být s nízkým obsahem uhlohydrátů, s nízkým obsahem cukru, vdolky. Doporučuje se pít hodně tekutin, sušených ovocných kompotů, neškodných jablek a třešní. Lehké vegetariánské polévky a první chody na hovězím vývaru pomohou tělu v boji proti alergenům. Jíst vařené vepřové maso, hovězí maso, bílý chléb, cereálie, vařené brambory, rostlinný olej.
  • V každodenním životě se zbavte zbytečných věcí. Koberce, záclony, měkké hračky hromadí prach. Dům květiny v květináčích "pomoci" plísně k šíření. Pokud jste náchylní k respiračním alergiím, rozloučte se s těmito atributy útulného života. Knihy a ložní prádlo ukládejte pouze v uzavřených skříních..
  • Nedržte domácí zvířata. Jakékoli „zvíře“ může vyvolat alergickou reakci. Dokonce i ty nejnebezpečnější ryby, když jsou alergické na jídlo.
  • Používejte domácí chemikálie šetrně. Vyčistěte je bez detergentů a aerosolů, prádlo po praní důkladně opláchněte.

Podporuje tělo přestat kouřit a alkohol. Pokud kojící matka není náchylná ke špatným návykům, ale jeden z příbuzných kouří v domě, měli byste ho důrazně požádat, aby kouřil uvnitř.

Léky

Podle lékaře lékařských věd, pediatra Konstantina Grigorjeva, je nezbytné užívat antihistaminika pro HS. Většina moderních léků je kompatibilní s laktací. Pokud je to možné, vyberte si lék ve formě spreje nebo roztoku pro inhalaci, vyplatí se to. Takové léky fungují pouze v omezených „oblastech“ těla, aniž by pronikly do systémového oběhu. V důsledku toho je snížena pravděpodobnost reakce dítěte na léčbu matky.

Antihistaminika a steroidy druhé generace jsou schváleny.

  • "Cetirizine", "Cetrin", "Allertek", "Letizen". Derivát piperazinu s minimální sedací, i když je dávka překročena. V souladu s údaji v příručce E-LACTANCIA je zcela vhodný pro použití během kojení. Liší se vysokou schopností vazby na proteiny, proto se mírně vstřebává do mléka. Vedlejší účinky u dětí, které byly přijaty matkami, nebyly identifikovány. „Cetirizin“ je doporučen Britskou imunologickou a alergologickou společností pro použití kojícími matkami.
  • Loratadin, Claritin, Loridin, Clarotadin. Má mírný sedativní účinek a málo proniká do mateřského mléka. Při léčbě matek nebyly pozorovány vedlejší účinky u dětí. Doporučeno pro kojící ženy Britskou imunologickou a alergologickou společností a Americkou akademií pediatrie.
  • "Feksadin", "Telfast", "Feksofast", "Allerfex", "Dinox". Skupina antihistaminik s účinnou látkou fexofenadin. Podle údajů z příručky E-LACTANCIA, aktualizované v únoru tohoto roku, má mírný sedativní účinek. V malých dávkách proniká do mléka, aniž by u dítěte způsoboval nežádoucí účinky. V roce 2013 ji American Pediatric Association uznala za slučitelnou s kojením.
  • "Aldecin". Lék s účinnou látkou je inhalovaný beclomethason. Plně kompatibilní s kojením, podle průvodce E-LACTANCIA. Obsah v krevní plazmě je díky inhalaci léčiva minimální. U kojených dětí nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Mezinárodní společenství uznáno za vhodné pro použití během laktace, v roce 2002 bylo zařazeno na odpovídající seznam WHO.
  • Erius. Lék je založen na účinné látce desloratadinu. Dobře kompatibilní s kojením, protože při jeho použití nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Doporučeno pro kojící matky Britskou imunologickou a alergologickou společností a Americkou akademií pediatrie.
  • "Levocyirizin dihydrochlorid", "Elset", "Zenaro", "Glenzet", "Ksizal". Přípravky s účinnou látkou levocytirizin. Podle příručky E-LACTANCIA jsou klasifikovány jako kompatibilní s nízkorizikovou laktací. Neexistují žádné údaje o negativních reakcích dětí na tuto látku používanou matkou. British Society of Immunology and Allergology klasifikuje tento přípravek jako bezpečný lék během kojení.

Pro kojící matku je nežádoucí používat antihistaminika léky první generace.

  • Suprastin, chloropyramin. Léčivou látkou léčiv je chloropyramin. Podle údajů z mezinárodního adresáře léčivých přípravků E-LACTANCIA patří k první generaci antihistaminik s vysokým negativním rizikem pro kojící ženu. Může způsobit sedaci, snížit laktaci. Doporučuje se zvolit bezpečnější alternativu.
  • Diazolin. Lék s účinnou látkou mebhydrolin není zařazen do mezinárodního klasifikátoru léčiv. Poznámka k produktu naznačuje, že je zakázáno brát jej během kojení..
  • Tavegil, Clemastine. Lék má vysoké riziko kojení. Způsobuje ospalost v matce, může u dítěte vyvolat podobný stav. Byly zaznamenány případy odmítnutí kojení v důsledku stupor, podrážděnost kojenců. Při užívání se nedoporučuje společně spát matku a dítě.

Lékař by měl předepsat lék kojící matce. Samoléčení je nepřijatelné, i když jsou k dispozici bezpečné prostředky. Kromě toho může odborník doporučit použití sorbentů (aktivní uhlí, Polysorb, Enteros-gel) k odstranění toxinů a alergenů z těla.

Antialergická léčiva pro HS pomohou rychle normalizovat stav matky, vyloučit negativní reakce u dítěte. Jejich přínos však bude zrušen dalším kontaktem s alergenem. Proto je nutné přistupovat k řešení problému komplexním způsobem pomocí antihistaminik a preventivních opatření.

Je Loratadine kompatibilní s kojením? Ano můžeš.

V oficiálních pokynech se uvádí, že Loratadin by neměl být používán během kojení (například jedna instrukce říká: „Loratadin a jeho metabolity přecházejí do mateřského mléka, kojení by mělo být po dobu léčby přerušeno“, pokyny pro Clarinit (obchodní název) uvádějí, že „Aktivní složky léku se vylučují do mateřského mléka, proto... by se měla vyřešit otázka zastavení kojení“). Nicméně podle mezinárodních referenčních knih je Loratadin (Claritin) kompatibilní s GV. Po užití loratadinu není nutné ukončit kojení.

Loratin se vylučuje do mateřského mléka v malém množství. U dětí kojících matek nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky.

Obecné kontraindikace: Loratadin obsahuje laktózu, proto kojící matky se vzácnou dědičnou intolerancí galaktosy, lapónským deficitem laktázy nebo sníženou absorpcí glukózy / galaktózy by tento přípravek neměly v zásadě užívat. Přečtěte si další oficiální kontraindikace v oficiálních pokynech.

Synonyma:
může kojící matka pít loratin
lékař předepsal kojení Loratadinu
kompatibilita Claritinu s kojením
Loratadin - návod pro HV

Skupina léků:
antihistaminika (antialergická)

Léčivá otázka. Jak zacházet s kojící matkou?

Užívání léků při kojení. Kojení, když je nemocný

Marina Narogan, neonatolog, lékař lékařských věd

Často se stává, že kojící žena musí brát léky. Někdy je nutná jedna dávka léku nebo krátký průběh léčby, ale u řady nemocí je dlouhodobé užívání léků nevyhnutelné. V každém případě se o kojící matku bojí otázka: je možné tento lék užívat, je to bezpečné pro dítě??

Léky kojení: obecná doporučení pro použití

Je třeba říci, že existuje velmi omezené množství výzkumu vlivu drog užívaných kojící matkou na tělo dítěte. Ve většině případů tyto studie prostě nejsou k dispozici. Často neexistují ani údaje o průniku léčiva do mateřského mléka. Proto se ve většině pokynů pro léčiva nedoporučuje jejich použití během laktace, což je způsobeno především nedostatečnými studiemi. Existuje malý seznam více či méně studovaných léků, které lze během kojení použít. Je třeba říci, že většina z nich do určité míry přechází do mateřského mléka, proto se obvykle doporučuje používat je během kojení opatrně, tzn. přísně podle indikací, aniž by došlo k překročení dávky a sledování stavu dítěte. V případě výrazného negativního účinku na dítě se lék považuje za kontraindikovaný po dobu kojení..

Stupeň nepříznivého účinku léku na tělo dítěte bude určován následujícími faktory:

  • toxicita léčiva;
  • skutečné množství léku, které vstoupilo do těla dítěte (záleží na dávce, koncentraci léku v mateřském mléce a množství opilého mléka);
  • zvláštnost účinku léku na nezralé orgány dítěte;
  • délka eliminace léčiva z těla dítěte (schopnost zbavit se drog závisí na zralosti enzymových systémů, zrání jater a ledvin dítěte);
  • délka užívání léku kojící matkou;
  • individuální citlivost dítěte na tento lék;
  • riziko vzniku alergických reakcí (při použití většiny léků se mohou objevit alergické reakce).

Z těch léků, které se nejčastěji používají v každodenním životě, nejedná se o vysoce toxické léky, které způsobují významný toxický účinek na orgány a tkáně. Proto se má za to, že v mnoha případech může léčba lékem pokračovat v kojení..

Pokud matka kombinuje kojení a léčbu, může být užitečné zvolit optimální schéma střídání mezi užíváním drogy a krmením. K tomu je nutné pochopit, kdy je koncentrace léčiva v krvi nejvyšší (obvykle je to uvedeno v pokynech pro léčivo), zároveň bude jeho koncentrace nejvyšší v mléce. V souladu s tím musíte brát lék tak, aby doba krmení nespadala na období maximální koncentrace léku v krvi..

Při užívání léků pro kojící matku je třeba mít na paměti, že u dítěte se mohou objevit i vedlejší účinky způsobené tímto lékem..

Pokud je riziko nepříznivých účinků léku na tělo dítěte vysoké, musíte po dobu trvání léčby kojení ukončit, ale pokračujte ve vylučování mléka, abyste si udrželi laktaci. Po ukončení léčby musí být kojení obnoveno. Bohužel neexistují žádná jasná doporučení, jak dlouho bude trvat úplné odstranění látky z mateřského mléka, a každý lék může mít svůj vlastní čas. Předpokládá se, že po léčbě antibiotiky nekompatibilními s kojením můžete krmit 24 hodin po poslední dávce léku. A při použití řady radioaktivních látek může radioaktivita mléka přetrvávat od 3 dnů do 2 týdnů.

Drogy kontraindikované pro kojící matky:

  • Cytostatika (léky používané k léčbě nádorů a autoimunitních chorob spojených s tvorbou protilátek k jejich vlastním tkáním, jako je systémový lupus erythematodes atd.). Tyto léky významně potlačují imunitu a buněčné dělení. V případě potřeby přestaňte kojit..
  • Radioaktivní léky (používané při radiační terapii nádorů a při provádění radioizotopové diagnostiky různých onemocnění vnitřních orgánů). Doporučuje se kojení přerušit, dokud není radioaktivní látka zcela eliminována. Při použití radioaktivních látek trvá radioaktivita mléka od 3 dnů do 2 týdnů v závislosti na drogě.
  • Soli zlata (léky pro léčbu revmatoidní artritidy). Způsobují významné změny v ledvinách, játrech, alergické reakce.
  • Lithiové přípravky (používají se k léčbě manických stavů). Způsobuje svalovou hypotenzi, zhoršenou funkci srdce, funkci ledvin.
  • Hormony androgeny se používají u některých gynekologických onemocnění. Snižují laktaci, způsobují virilizaci dívek (vývoj mužů), předčasný pohlavní vývoj chlapců.
  • Antikoncepční přípravky obsahující estrogeny způsobují snížení laktace.
  • Alkohol (ve formě tinktur nebo jako součást léčiva) dobře přechází do mateřského mléka. Způsobuje vývojovou poruchu centrálního nervového systému (CNS), ospalost, slabost, narušený růst. Níže je uveden přehled lékových skupin. Vzhledem k tomu, že bylo provedeno jen velmi málo odpovídajících studií, mohou být informace o mnoha drogách protichůdné..

Doporučení pro skupiny léků pro kojení

Antacida a obálky. Antacida - léky, které neutralizují kyselost žaludeční šťávy, obalují - léky, které zabraňují poškození žaludeční sliznice. Tyto prostředky jsou předepsány na gastroduodenitidu (zánětlivá onemocnění žaludku a dvanáctníku), na žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy.

De-nol. Kontraindikováno při kojení.

Venter. Lze použít opatrně.

Almagel, maalox, fosfalugel a podobně. Kojení kompatibilní.

Protidestičková činidla. Léky, které snižují viskozitu krve, se používají ke zlepšení krevního oběhu v kapilárách u různých onemocnění, například s patologií srdce, krevních cév, ledvin.

Curantil. Možné krátkodobé použití při kojení.

Antibiotika Používají se k léčbě různých infekčních a zánětlivých onemocnění, jako je mastitida (zánět mléčné žlázy), endometritida (zánět vnitřní výstelky dělohy), salpingooforitida (zánět vaječníků a vejcovodů), angína, pyelonefritida (zánět ledvin), zánět plic, s některými střevními infekcemi atd..

Peniciliny (penicilin, ampicilin, ampiox, amoxicilin, amoxiclav atd.), Cefalosporiny (cefazolin, zinnat, cefotaxim, fortum.ceftriaxon, maxipim atd.), Makrolidy (erytromycin sumamed, vilprofid, makropenamid) amikacin) obvykle nejsou při kojení kontraindikovány. Peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy pronikají do mléka v malém množství, takže jejich toxicita pro dítě je nízká. Makrolidy dobře pronikají do mléka, ale jejich použití během kojení je možné. Existuje potenciální riziko komplikací spojených s výskytem alergických reakcí, narušení normální střevní flóry (průjem) a proliferací hub (kandidóza - drozd). Pro prevenci dysbiózy se doporučuje předepsat dětem probiotika (bakterie bifidum, linie). Pokud se u dítěte objeví alergická reakce, přestaňte užívat toto antibiotikum nebo dočasně přerušte kojení.

Tetracykliny. sulfonamidy (bactrim, biseptol atd.), metronidazol, clindamycin, lincomycin, chloramfenikol, ciprofloxacin pronikají do mléka a pravděpodobnost negativních reakcí je vysoká. Při kojení se doporučuje vyhnout se jejich použití. Vedlejším účinkem klindamycinu je riziko gastrointestinálního krvácení. Vedlejším účinkem chloramfenikolu je toxické poškození kostní dřeně, účinek na kardiovaskulární systém. Vedlejší účinky tetracyklinů - zpomalení růstu dítěte, zhoršený vývoj kostní tkáně a zubní skloviny.

Antihypertenziva. Používá se pro vysoký krevní tlak.

Dibazol. Kompatibilní s kojením.

Dopegit. Obvykle není kontraindikován pro kojení.

Verapamil (isoptin). Může být používán s opatrností.

Cordaflex. Nedoporučeno.

Inhibitory ACE (enap, kapoten). Neexistuje adekvátní výzkum. Jejich použití během kojení je kontraindikováno..

Diazoxid. Kontraindikováno při kojení. Vedlejší účinek - hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi).

Antihistaminika (suprastin tavegil, cetirizin, loratadin). Jsou předepisovány na alergická onemocnění. Použití těchto léků je možné při kojení. Cetirizin, loratadin jsou preferovány, protože antihistaminika 1. generace (suprastin, tavegil) mohou u dítěte způsobit ospalost.

Antidepresiva. Používá se k léčbě deprese, včetně poporodní deprese.

Amitriptylin. Koncentrace v mateřském mléce je velmi nízká. U novorozenců, jejichž matky dostávaly amitriptylin, nebyly pozorovány žádné abnormality, proto se tento lék považuje za kompatibilní s kojením.

U jiných léků v této skupině neexistují žádné studie nebo se nedoporučují kojit.

Při léčbě poporodní deprese lze předepsat antidepresiva ze skupiny „selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu“ (fevarin (fluvoxamin), fluoxetin, paroxetin, sertralin atd.). Podle lékařů mohou být tyto léky používány s opatrností během kojení. V pokynech pro léky však výrobce nedoporučuje jejich použití pro kojení z důvodu nedostatečného výzkumu..

Antikoagulancia. Léky, které zabraňují srážení krve. Používá se pro zvýšené srážení krve, riziko zvýšených krevních sraženin, srdeční choroby.

Heparin, warfarin. Obvykle nejsou kontraindikovány pro kojení, protože přecházejí do mateřského mléka v minimálním množství. Při dlouhých cyklech (více než 2 týdny) existuje potenciální riziko snížení krevní srážlivosti u dítěte.

Clexane. Nedoporučeno.

Nepřímé antikoagulancia (fenylin). Kontraindikace při kojení může užívání léků vyvolat krvácení.

Lokální antiseptika. Léky pro prevenci a léčbu lokálních infekcí.

Peroxid vodíku, chlorhexidin, fucarcinol, "brilantní zelená" atd. Kompatibilní s kojením.

Antithyroidní léky. Používá se pro onemocnění štítné žlázy, ke kterým dochází při zvýšení jeho funkce.

Aplikujte opatrně a sledujte stav dítěte. Vedlejší účinek - potlačuje funkci štítné žlázy dítěte.

Benzodiazepiny. Skupina léků, které snižují úzkost, sedativa.

Předpokládá se, že řada léků z této skupiny (diazepam, klonazepam, lorazepam, dormic, temazepam) je kompatibilní s kojením, pokud se používá po krátkou dobu. Vedlejší účinek - deprese centrálního nervového systému. respirační deprese.

Bronchodilatátory. Léky, které rozšiřují průdušky. Používá se ke zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu.

Salbutamol, terbutalin, fenoterol. Krmení je považováno za přijatelné. Je nutné sledovat stav dítěte, vedlejší účinky - vzrušení, zvýšený srdeční rytmus.

Venotonika (Detralex). Používají se pro žilní nedostatečnost, křečové žíly, hemoroidy. Neexistují žádné údaje o proniknutí do mateřského mléka, takže je lepší odmítnout užívání těchto léků během kojení.

Vitamíny, vitamínové a minerální komplexy, minerály. Používají se kojení. Vedlejší účinky - alergické reakce.

Hormony (prednison, dexamethason, hydrokortison). Používají se k autoimunitním onemocněním (revmatoidní artritida, systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní hepatitida atd., U některých onemocnění krve, s nedostatečnou funkcí nadledvin atd.).

Obvykle není kontraindikován pro kojení. Bezpečnost při dlouhodobém používání však nebyla prokázána, a proto je-li léčba nezbytná déle než 10 dnů, o pokračujícím kojení se rozhodne individuálně. Pokud kojící žena potřebuje dlouhodobou léčbu vysokou dávkou hormonů (fyziologicky 2krát), má se za to, že je třeba se vyhnout kojení..

Hormony štítné žlázy (eutirox). Používá se v případě nedostatečné funkce štítné žlázy.

Lze použít pod kontrolou stavu dítěte, Nežádoucí účinek - zvýšený srdeční rytmus, podrážděnost, průjem, snížený přírůstek na váze.

Diuretika (diuretika). Používají se při léčbě hypertenze, srdečního selhání a „renálního edému“. Při používání diuretik existuje riziko potlačení laktace, proto se jejich příjem pro laktaci nedoporučuje.

Nejpřísnější omezení jsou stanovena pro skupinu thiazidů (hypothiazid), jsou kontraindikována pro kojení.

Furosemid (lasix) lze použít s opatrností.

Diacarb je indikován ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Může být použit, protože koncentrace v mateřském mléce je příliš nízká na to, aby byla škodlivá pro dítě.

Antipyretika.

Paracetamol. Pro kojení není kontraindikováno, pokud se používá v obvyklé dávce a několikrát (1 tableta až 3–3krát denně, nejvýše 2–3 dny). Je třeba se vyhnout překročení dávky a dlouhodobému používání, protože vedlejším účinkem léku jsou toxické účinky na játra a krev.

Choleretické léky. Používá se pro onemocnění jater a žlučníku, doprovázené stagnací žluči.

Není kontraindikováno pro kojení.

(Pokyny pro léčivo Ursofalk naznačují, že nebyly provedeny žádné studie.)

Inhalované kortikosteroidy (beclomethason, becotide, flixotide, atd.). Používají se k léčbě bronchiálního astmatu. Není kontraindikováno.

Léky proti průjmu. Imodium.

Lék přechází do mateřského mléka, proto se nedoporučuje, ale je možná jedna dávka.

Střevní sorbenty. Používá se pro otravu, střevní infekce, alergická onemocnění.

Aktivní uhlí, smecta, enterosgel atd. Kompatibilní s kojením.

Antikoncepční prostředky.

Během kojení jsou povolena léčiva s převládajícím obsahem progesteronu (vyjmauton, mikrolut, charosetta, cobtinuin). Jiné léky jsou kontraindikovány pro kojení..

Lokální anestetika. Používá se, když je vyžadována lokální anestézie.

Lidokain, Articaine, Bupivacaine. Kojení kompatibilní.

Methylxanthiny (kofein, aminofylin). Kofein se používá ke stimulaci nervového systému při nízkém krevním tlaku, je zahrnut do složení léčiv s analgetickými účinky, jako je caffetin, citramon, aminofylin se používá v bronchiálním astmatu za účelem rozšíření průdušek.

Tyto léky obvykle nejsou kontraindikovány pro kojení, ale měly by být používány s opatrností. Dobře pronikají do mateřského mléka a pomalu se vylučují z těla novorozence. Vedlejší účinky - poruchy spánku, agitace regurgitace, průjem, kardiovaskulární reakce.

Nootropika (látky zlepšující pozornost, paměť) a léky, které zlepšují průtok krve mozkem (stugeron, piracetam, kavinton, tanakan, fenibut, pantogam, glycin atd.).

Léky v této skupině jsou kompatibilní s kojením..

Úlevy od bolesti. Nemusí být omamné a omamné.

Narkotika: paracetamol (viz výše), analgin, kaffetin, baralgin. Kompatibilní s kojením pro jedno použití. Jejich dlouhodobé užívání se nedoporučuje, protože vedlejší účinek těchto léků je toxický účinek na různé orgány (játra, ledviny, krev, centrální nervový systém atd.).

Narkotika: morfin, tramal, promedol, naloxon. Pronikají do mléka v malém množství, ale u novorozenců mohou způsobit nežádoucí účinky. Je možná jedna dávka těchto léků. Opětovné užívání se nedoporučuje, protože dýchací deprese (apnoe), snížení srdeční frekvence, nevolnost, zvracení, deprese CNS, abstinenční syndrom jsou možné.

Expektoranty. Používá se k různým onemocněním dýchacích cest, ke kterým dochází při kašli.

Ambroxol, bromhexin, ACC. Kojení kompatibilní.

Pre- a probiotika (linx, primadofilus, hilak forte atd.). Kojení kompatibilní.

Prokinetika. Používají se pro gastroezofageální a duodenogastrický reflux - házení obsahu z jícnu do žaludku nebo z dvanáctníku do žaludku. Tyto stavy se mohou projevovat symptomy gastritidy (bolest v žaludku, pálení žáhy).

Motilium. Lze použít opatrně.

Protizánětlivé léky. Aspirin. Jsou možné jednotlivé dávky léku. Dlouhodobé podávání a vysoké dávky se nedoporučují, protože riziko závažných vedlejších účinků (snížené krevní destičky, toxické poškození centrálního nervového systému, játra) se zvyšuje.

Ibuprofen, diklofenak. V několika studiích bylo zjištěno, že tyto léky pronikaly do mléka v malém množství a jejich použití nezpůsobilo nežádoucí účinky u novorozenců. Jejich dlouhodobé jmenování se však nedoporučuje..

Indometacin. Nedoporučuje se kojit. Existuje riziko vzniku záchvatů.

Naproxen. Účinek na dítě není znám.

Antihelmintika (decaris, pyrantel).

Lze použít s kojením.

Antidiabetika. Inzulín. Obvykle není kontraindikováno při kojení, ale je třeba pečlivě zvolit individuální dávku. Vedlejší účinky - rozvoj hypoglykemických stavů (snížení hladiny cukru v krvi) u dítěte.

Orální antidiabetika (hypoglykemika). Vedlejší účinky: hypoglykémie až do bezvědomí (pravděpodobnost jejího vývoje se zvyšuje s porušením dávkovacího režimu a nedostatečnou stravou); nevolnost, průjem, pocit žaludku v žaludku. Někdy: vyrážka, svědění, horečka, bolest kloubů, proteinurie. Zřídka: poruchy citlivosti, bolesti hlavy, únava, slabost, závratě, pancytopenie; cholestáza, fotocitlivost.

Kontraindikováno při kojení.

Antiemetika.

Cerucal. Kompatibilní s kojením pro krátkodobé použití.

Protirakovinné léky. Léky, které blokují sekreci kyseliny v žaludku,

Omeprazol. Žádný výzkum.

Ranitidin, famotidin, histodil. Vedlejší účinky - bolest hlavy, závratě, únava, kožní vyrážka, vliv na krevní obraz. Jsou popsány případy rozvoje hepatitidy. Léky jsou kontraindikovány pro kojení.

Psychotropní drogy. Používají se pro psychózu, neurózy (aminazin, droperidol, haloperidol, sonapax atd.).

Pronikají do mléka v malém množství, protože existuje riziko závažných vedlejších účinků, nedoporučují se kojit bez absolutních indikací. Vedlejší účinky - deprese centrálního nervového systému, zhoršený vývoj nervového systému.

Laxativa.

Forlax, guttalax, regulax, listy senny. Kompatibilní s kojením v mírných dávkách.

Bisacodyl. Doporučuje se používat opatrně.

Antispasmodické léky.

Papaverine. Žádné doporučení kvůli nedostatku údajů.

Ne-shpa. Aplikace pro kojení je možná.

Uroseptika a střevní antiseptika. Používá se k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin a střev.

Furagin. Neexistuje adekvátní výzkum. Podle pokynů - nedoporučuje se.

Furazolidon, makmiror, enterofuril, furadonin. Může být používán s opatrností.

Kyselina nalidixová (černá, nevigramon). Může být používán s opatrností.

Enzymy. Používají se ke zlepšení trávení při různých gastrointestinálních onemocněních.

Mezim forte, Creon atd. Kompatibilní s kojením.

Souhrnně lze říci, že je vhodné, aby se kojící ženy vyhýbaly drogové léčbě. Samozřejmě však mohou nastat životní situace, kdy se matka bez léků neobejde. V případě poporodních komplikací, s exacerbací chronických onemocnění, s vývojem závažných akutních onemocnění, není možné léčbu odložit. V takových případech je při výběru léků nutné posoudit jejich toxicitu a možné nepříznivé účinky na tělo dítěte, po čemž je vhodné zvolit ty léky, které jsou nejméně toxické a které špatně pronikají do mateřského mléka. Je důležité prodiskutovat potřebu a bezpečnost léčby s předepisujícím lékařem. Měli byste se také poradit s pediatrem a objasnit možné vedlejší účinky léku na tělo dítěte..

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem