Spirografie: co to je a jak se provádí?

  • Analýzy

Pro normální život potřebuje lidské tělo vzduch.

Nasycení buněk kyslíkem je hlavním účelem respiračního systému.

Objem vdechovaného vzduchu je důležitý při určování úrovně plicní funkce. Pro tento druh výzkumu existuje spirometrie..

Co to je, za jakým účelem, jak je prováděno a kdy je jeho účel vyloučen, bude diskutováno dále v tomto článku.

Podstata spirometrie

Termín je tvořen dvěma slovy: spiro - dýchání a metry - měření, měření.

Spirometrie je diagnostické vyšetření funkce vnějšího dýchání se stanovením charakteristických ukazatelů rychlosti a objemu.

Tato metoda je široce používaná v medicíně: umožňuje vám identifikovat patologie, které způsobují respirační dysfunkce, nízkou úroveň výměny plynu.

Postup je bezbolestný a neškodný. Měření je založeno na frekvenci inhalace a výdechu, plicní kapacitě.

Procedura se provádí pomocí speciálního digitálního zařízení - spirometru. Jejich mechanismus je poměrně jednoduchý: snímač průtoku vzduchu a výpočetní část, která převádí informace na číselné hodnoty.

Odečty jsou počítány automaticky. Existují počítačové úpravy zařízení.

První vyšetření byla provedena pomocí mechanických (nejčastěji vodních) spirometrů. Všechny indikátory byly vypočteny ručně. Postup byl zdlouhavý a pracný.

Pokud potřebujete neustálé monitorování, můžete použít moderní přenosný spirometr, který je použitelný doma i na cestách..

Při výběru vhodného zařízení vám pomohou konzultace ošetřujícího lékaře a lékařského specialisty o prodeji podobného vybavení. Spirometr je vybrán na základě funkčních požadavků a osobních preferencí.

Nejpřesnější měření poskytuje speciální kamera se senzory - pletysmograf. Výsledky studie, graficky prezentované ve formě spirografie, pomáhají vizuálně ilustrovat změny objemu lidských plic během normálního a zvýšeného dýchání. Co je spirografie a jak to vypadá, je na obrázku jasně vidět:

  • diagnostikovat patologické abnormality (ložiska poruch výměny plynu, úroveň bronchiální obstrukce);
  • zhodnotit stav pacienta během léčby a účinnost terapie;
  • učit různé dýchací techniky.

Měření se provádí ambulantně s okamžitým výsledkem.

Důvody pro jmenování průzkumu

Existuje několik indikací pro jmenování postupu. Diagnostika se provádí za účelem:

  • studie častých akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí;
  • identifikace patologických poruch dýchacího systému s přetrvávajícím kašlem, respirační selhání, produkce sputa, bolest na hrudi;
  • identifikace příčin odchylek v procesu výměny plynu;
  • analýza vztahu mezi plicními chorobami a funkcí vnějšího dýchání, účinnost terapeutických opatření při jejich léčbě;
  • prevence a včasné odhalení odchylek u osob se zvýšeným rizikem vzniku patologických stavů: kuřáci a osoby, jejichž pracovní aktivita je spojena s škodlivými látkami;
  • sledování průběhu bronchopulmonálních chorob:
    • zápal plic;
    • chřipka;
    • bronchitida;
    • astma;
    • chronická obstrukční plicní nemoc;
    • plicní tuberkulóza atd.;
  • studium akutních alergických projevů (anafylaxe);
  • výpočet ukazatelů pro stanovení zdravotního postižení a úrovně pracovní schopnosti;
  • příprava pacientů na operace broncho-plicního systému;
  • výběr vhodných léků pro bronchodilataci.

U osob starších 40 let, kuřáků po dobu 10 let a více, s chronickým kašlem nebo dušností je vyšetření povinné.

Pracovníkům spojeným s pravidelným používáním nebezpečných chemických látek se doporučuje preventivní lékařská opatření.

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie nemá žádné přísné kontraindikace. Mírné závratě, které se mohou objevit rychle a nepředstavují zdravotní riziko.

Nucené nebo silné hluboké dechy způsobují krátkodobé zvýšení intrakraniálního a intraabdominálního tlaku.

Opatrně proveďte nebo odmítněte postup pro následující indikace:

  • nedávné operace na břišních orgánech nebo oční chirurgické výkony (před méně než 2 měsíci);
  • infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda (v závislosti na stavu pacienta, ale ne dříve než 3 měsíce po nich);
  • infekce dýchacích cest v minulosti (nejméně 2 týdny po jejich dohledu);
  • historie pneumotoraxu;
  • arteriální nebo aortální aneuryzma;
  • těžké záchvaty bronchiálního astmatu;
  • přítomnost plicního krvácení;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize a další patologie spojené s poruchami tlaku;
  • zvýšené srážení krve;
  • duševní poruchy;
  • těhotenství;
  • věková omezení: do 5 let a po 75 letech.

I když neexistují zjevné kontraindikace, je nutné se před studií poradit s odborníkem..

Spirometrická klasifikace

Způsob, jakým je postup prováděn, určuje jeho vzhled. Spirometrické testy se provádějí s následujícími manévry:

  • normální klidné dýchání;
  • výdech s úsilím (vynucený);
  • s maximální ventilací plic;
  • s fyzickou aktivitou (před a po ní) - dynamická spirometrie;
  • použití speciálních látek - funkční a provokativní spirometrie:
    • s bronchodilatátory, které rozšiřují průdušky. Metoda pomáhá odhalit latentní bronchospasmus, správně diagnostikovat nemoc, určuje reverzibilitu porušení a účinnost terapeutických technik;
    • s metacholinem, který pomáhá definitivně diagnostikovat astma, identifikovat predispozici k bronchospasmu a hyperreaktivitě.

Moderní spirometry umožňují stanovit úroveň difúzní kapacity plic - výměnu kyslíku a oxidu uhličitého mezi dýchacím systémem a krví.

Doplňkové vyšetření - bronchospirometrie. Umožňuje samostatně zaznamenávat ukazatele v různých lalocích plic.

Přípravné činnosti

Příprava na spirografii je velmi důležitá. Spolehlivost získaných výsledků se zvyšuje, jsou-li dodržena následující pravidla:

  • studie by měla být provedena na lačný žaludek nebo alespoň 2 hodiny po lehkém jídle ráno;
  • přestat kouřit den před vyšetřením (nebo alespoň 4 hodiny), snižovat spotřebu kofeinových nápojů, nespotřebovávat alkohol;
  • odmítnout léky, které mohou zkreslit ukazatele;
  • je vybrán volný a pohodlný oděv, který nenarušuje dýchání;
  • před měřením zůstaňte v klidu půl hodiny, klidně dýchejte;
  • pacient, který používá inhalátor, ho vezme k zákroku;
  • mít s sebou kapesník nebo ubrousky.

Pacientům s protézami se nedoporučuje jejich odstranění, aby byla zachována obvyklá geometrie. Pokud je obtížné těsné uzavření zkumavky nebo špatně fixovaných protéz, opakujte postup bez nich.

Před zahájením studie musí lékař zjistit údaje o pacientovi (výška, hmotnost) a vstoupit do jeho zařízení, vybrat spirometr podle velikosti, pomoci pacientovi zaujmout požadovanou polohu a vysvětlit pořadí a pravidla pro provádění dechových manévrů.

Provedení procedury

Pacient je v pohodlné poloze s pažemi uvolněnými na loketní opěrce. Aby bylo zajištěno pouze orální dýchání, je nos zakryt speciální sponou. Trubka s jednorázovou sterilní špičkou (náustek) je vložena do úst. Na začátku zákroku pacient dýchá přirozeně, rovnoměrně.

Je stanoven indikátor TO - přílivový objem. Poté je pacient požádán, aby normálně inhaloval a co nejrychleji vydechl veškerý vzduch. Toto bude indikátor rezervního vydechovaného objemu (ROV).

Trvání výdechu s maximálním úsilím nad 15 sekund je důvodem pro diagnostiku patologie. Poté se měří maximální dýchací kapacita..

Následuje nejhlubší dech (rezervní objem inspirace - ROVD a vitální kapacita plic - VC) a rychlá exhalace (určete FEV a FVC).

Zařízení automaticky vytvoří graf podle měření. Indikátory FEV mají diagnostický význam.

Tvar zobrazené smyčky umožňuje diagnostikovat typ respiračního selhání:

Reverzibilita překážky je určena údaji testu s bronchodilatátory. Primární komparativní význam mají hodnoty FEV..

Každý test se provádí několikrát (obvykle 3krát). Poté jsou vybrány ty nejúspěšnější z nich..

Přístroj vytvoří výsledek spirogramu, podle kterého lékař vyhodnotí konkrétní případ a učiní závěr. Procedura trvá asi 15 minut. Kolikrát, s jakou frekvencí k provádění diagnostiky je určující ošetřující plicní lékař podle indikací.

Spirometrická data

Výsledek průzkumu je hodnocen podle následujících ukazatelů:

  • VC - vitální kapacita plic, vypočtená jako rozdíl mezi objemem vzduchu při plné inhalaci a plné výdechu;
  • FVC - vynucená vitální kapacita plic. Odráží maximální výdechový objem (FEV) při maximální inspiraci. Umožňuje fixovat pružnost plicní tkáně a exkurzi hrudníku, tj. Omezující poruchy;
  • FEV1 je nucený výdechový objem v první vteřině, je obvyklé vyjádřit ho v% FEV. Nejinformativní ukazatel spirometrie. Prokazuje rychlost průchodu vzduchu v průduškách. Pro konečné pochopení patologického procesu (obstrukce průdušek nebo omezení plicního parenchymu) se vypočte následující parametr;
  • Tiffnoův index je poměr parametrů FEV1 a FVC v procentech. Norma je ze 70%. Odchylky jsou způsobeny:
    • snížení FEV1 - nemoci s obstrukcí;
    • pokles FVC s nezměněným nebo mírně sníženým FEV1 - změna elasticity plicní tkáně.

Ostatní autoři mohou najít různá jména a označení. Další účinné indikátory spirometrie jsou uvedeny níže v tabulce:

Tabulka 1. Zkrácené označení a charakteristiky indikátorů spirometrického výzkumu.

SníženínázevPodstata ukazatele
PŘEDpřílivový objemobjem vzduchu vdechovaného nebo vydechovaného každým dechem
VCkapacita plicmaximální objem vzduchu, který může být vydechován při maximální inhalaci (VC = RVD + DO + ROVD)
OOzbytkový objemobjem vzduchu zbývající v plicích po maximálním vypršení
ROVDinspirační rezervní objemmaximální objem vzduchu, který může být inhalován po normální inhalaci
Rovidexpirační rezervní objemmaximální objem vzduchu, který může být vydechován na konci normálního výdechu
FZHELnucená vitální kapacitaobjem vzduchu, který lze po maximální inspiraci rychle vydechnout s námahou
EBinspirační kapacitamaximální objem vzduchu, který lze vdechnout po normálním vypršení (EB = RVD + DO)
OFOzbytkový funkční objemobjem vzduchu, který zůstává v plicích po normálním výdechu (OPO = ROout + RO)
OELcelková kapacita plicobjem vzduchu v plicích po maximální inspiraci (OEL = PŘED + ROVD)
GS / OELzbytkový objem / celková kapacita plicprocento zbytkového objemu a celkové kapacity plic

Vyšetření pro malé pacienty

Nedoporučuje se provádět vyšetření do 5 let. Děti mají vysokou pravděpodobnost obdržení nepřesných spirogramových dat: získané dovednosti jim neumožňují správně provádět potřebné dechové manévry.

Od 9 let je možné provést kompletní vyšetření společně s dospělými. Mladí pacienti by měli být diagnostikováni ve specializovaných zařízeních pro děti.

Vytvoření uvolněné atmosféry je klíčem k úspěšné spirometrii. Zaměstnanec s pedagogickým přístupem a používáním hravé formy má v očích dítěte větší autoritu a bude moci postup provádět nejefektivněji.

Význam události a její akce jsou dítěti vysvětleny. Tématické obrázky lze použít k tomu, aby dítěti porozuměly, co je požadováno. Například vyhoďte svíčku.

Specialista musí věnovat pozornost správnému provedení manévrů, správným pevně ovinutým kolem rtů svými rty. Protokol odráží počet úspěšných vzorků. Při vytváření závěru se bere v úvahu věk pacienta.

Dekódování výsledku FVD

Existují určité normy ukazatelů, z nichž lékař vyvodí závěry.

Rozdělení výsledků FVD by mělo zohlednit anatomické rozdíly mezi pohlavími, změny související s věkem, nemoci z minulosti, typ práce.

Ukazatele budou rozlišeny na zdravého člověka a nemocného. Vzorce pro výpočet sazby jsou uvedeny v tabulce:

Tabulka 2. Vzorce pro výpočet normálních indikátorů spirometrie

Muži
VC, l0,052 P - 0,028 B - 3,20
FEV1, l0,036 P - 0,013 B - 1,41
MVL, l / minvzhledem k VC 25
OOL / OEL,%0,33 B +16,0
Ženy
VC, l0,049 P - 0,019 B - 3,76
FEV1, l0,026 P - 0,028 B - 0,36
MVL, l / minvzhledem k VC 25
OOL / OEL,%0,33 B + 18,0

Poznámka. Při použití spirometru SG klesá správný FEV1 u mužů o 0,19 l, u žen o 0,14 l. U osob ve věku 20 let jsou VC a FEV o 0,2 litru méně než ve věku 25 let; u osob starších 50 let se koeficient při výpočtu vlastního MVL sníží o 2.

Norma bude individuální pro každou osobu. Hlavní spirometrické parametry: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Výsledky jsou analyzovány pomocí maximálních hodnot FVC a FEV1.

Interpretace přijatých údajů by měla být krátká, jasná, úplná. Specialista nejen určuje odchylky indikátorů od standardní hodnoty, ale také vyhodnocuje celkový obraz a analyzuje celý svůj soubor ve vzájemném vztahu.

Všechny indikátory jsou uvedeny níže:

Tabulka 3. Indikátory spirometrie

Ukazatel (označení)Norma
VCSkutečná hodnota
FZHEL70-80% VC
ROVD1200 - 1500 ml
Rovid1000 - 1500 ml
OEL5 000 až 7 000 ml
FEV1> 70% FVC
FEV1 / FZHEL75%
Obr> 80% normy
MOS 25-75%> 75% normy
BH10-20 krát za minutu.

Tiffeneauův test je informativní při hodnocení patologických abnormalit. Abychom porozuměli stupni odchylky od normy, je obvyklé stanovit procento. V závislosti na poklesu hodnoty se zvyšuje závažnost patologických abnormalit.

70% pro poměr FEV1 / FVC vede k významným falešně pozitivním výsledkům, hodnoty na úrovni 80% také často neumožňují správnou interpretaci výsledku u dospělých, ale jsou přijatelné pro děti. U starších lidí (nad 70 let) doporučují někteří odborníci hodnotu 65%.

Provedení postupu pomocí vysoce kvalitního spirometru zabrání zkreslení a získá spolehlivé hodnoty.

Správná interpretace výsledků FVD pomáhá diagnostikovat onemocnění v raných stádiích, zabraňuje rozvoji těžkých forem, určuje účinnost léků při léčbě respiračních poruch.

Správně provedená spirometrie s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta poskytuje komplexní informace o stavu dýchacího systému. Bezbolestnost, jednoduchost postupu, okamžitý výsledek, absence vedlejších účinků jsou nespornými výhodami tohoto typu diagnózy.

Spirometrie je. Spirometrie: normální indikátory, dekódování a funkce

Spirometrická analýza vám umožní prozkoumat dýchací funkce (rychlost a objem). Tento typ studie vám umožňuje diagnostikovat onemocnění spojená s různými respiračními dysfunkcemi a také nedostatečnou výměnou kyslíku. Spirometrie je zcela bezbolestná a bezpečná metoda. Indikátory jsou založeny na frekvenci vypršení, inspiraci a kapacitě plic. Taková analýza může být provedena v kterémkoli klinickém nebo lékařském centru, jak je indikováno lékařem funkční diagnostiky..

Na co je spirometrie?

Spirometrie, jejíž normální indikátory dávají důvěru ve vlastní zdraví, se provádí pro:

  • respirační příznaky;
  • posouzení rizika použití terapeutických metod;
  • stanovení ohnisek nesprávné výměny plynu;
  • identifikace fyzické kondice;
  • stanovení úrovně bronchiální obstrukce (častěji u CHOPN).

Získané výsledky umožňují správné stanovení taktiky léčení respiračních patologií. Spirometrie prováděná v raných stádiích onemocnění zvyšuje šance pacienta na rychlé zotavení. Tato metoda umožňuje jasně analyzovat zdravotní stav kuřáků i sportovců..

U bronchiálního astmatu spirometrie umožňuje rychle detekovat příznaky nemoci a sledovat účinek léčby. Včasná diagnóza CHOPN umožňuje předepsat správnou léčbu a dokonce zabránit smrti. Pro získání úplného obrazu musí lékař nejen provádět klinické zkoušky, ale také poslouchat stížnosti pacienta.

Druhy spirometrie

Dnes existují čtyři typy spirometrických testů:

  1. Funkční testy, pokud se ke zmírnění bronchospasmu používají speciální bronchodilatátory.
  2. Klidné dýchací vzorky.
  3. Vynucené exspirační vzorky.
  4. Vzorky pro stanovení maximální ventilace plic.

Pro výzkum se používá speciální zařízení zvané spirometr. Měří objem vzduchu, který opouští plíce. Přístroj se používá pro komplexní posouzení stavu dýchacího systému, což vám umožní identifikovat a léčit některé nemoci.

Příprava na postup

Spirometrie je test, který se provádí ráno nalačno. Dvě hodiny před zákrokem se podává snídaně s nízkým obsahem tuku. Aby byla data co nejspolehlivější, měli byste dodržovat následující podmínky:

  • Přestaňte kouřit za několik hodin.
  • Odložte ranní kávu, nahraďte ji něčím lehkým, jako je džus.
  • V některých případech může lékař některé léky přerušit několik hodin před vyšetřením..
  • Oblečení by mělo být co nejpohodlnější pro dýchání.

Půl hodiny před zákrokem by měl pacient relaxovat a obnovit dýchání, být v klidu. Lékař se zeptá, zda existují nějaké plíce (pneumotorax) nebo infarkt myokardu (první dva týdny vývoje). Pacienti, kteří podstoupili oční operaci hemoptýzou, by se měli přísně řídit doporučeními specialisty.

Spirometrie

Historie takového postupu byla známa i ve starém Římě. Doktor Galen provedl studii objemu vydechovaného a vdechovaného vzduchu pomocí běžných bublin. Dnes odborníci používají moderní přístroje ke studiu dýchacích funkcí.

Počítačová spirometrie je zcela sterilní postup. Studie začíná připojením jednorázového náústku k zařízení. Pacient se posadí, pevně přitiskne ústa k náustku a poté plně dodržuje doporučení lékaře. Provádí se maximální inhalace a poté výdech, nejprve s námahou a poté - bez. Pokud je výdech prováděn při maximální rychlosti za 15 sekund, pak lékař vyvolá otázku jakýchkoli patologií. Každý test se provádí třikrát. Poté jsou výsledky sledovány a jsou vybrány ty nejúspěšnější. Pulmonolog s jejich pomocí již provádí diagnózu nebo upravuje léčbu již existujícího onemocnění. Spirometr automaticky dekóduje a vypočítá všechny indikátory respirační funkce.

Spirometrie: normální. Stůl

Spirometrické údaje jsou primárním zdrojem zdravotnických pracovníků při diagnostice plicních chorob. Spirometrické standardy jsou průměrné hodnoty založené na výsledcích studie zdravých lidí. Indikátory přímo souvisejí s fyziologickými standardy pacienta (pohlaví, hmotnost, výška) a životním stylem. Jednotky se počítají jako procento a označují poměr zkušební hodnoty k normální spirometrické hodnotě. Diagnostika se provádí podle zkoumané hodnoty, další interpretace probíhá ve formě grafu, který se nazývá spirografie.

Spirometrická tabulka

% vyšetřované hodnoty splatné

Zbytkový objem plic

Výklad

Spirometrie (normální hodnoty - výše uvedená tabulka) má následující specifické významy:

  1. DO - indikátor ukazuje objem vdechovaného vzduchu. Zdravý člověk v jednom dechu v klidném stavu dává výsledek od 500 do 800 ml.
  2. VC - je stanovena kvalita vitální kapacity plic. V medicíně tato hodnota označuje vydechovaný vzduch. Zkouška se provádí při maximální inhalaci a výdechu. VC je hlavní kontrolou plicních nemocí a účinnosti terapie.
  3. FVC - vynucené indikátory VC. Provede se studie maximálního inhalačního-výdechu. FVC1 označuje průchod vzduchu do průdušnice a průdušek.
  4. FEV1 - výdechový objem je stanoven za jednu sekundu při maximálním zrychlení.
  5. Tiffeneauův index. Označuje procentuální poměr RVF1 k FVC.
  6. Průměrné míry vysídlení. Používá se pro včasnou detekci překážky.
  7. Zkoumá se maximální expirace při maximální hodnotě.

Dekódovací spirometrie

Výzkum lékařem se provádí v závislosti na určujících faktorech (pohlaví, věk, fyzické dovednosti subjektu). Spirometrie, jejíž indikátory jsou interpretovány odborníkem, vám umožňuje porovnat získané hodnoty s jejich normami, gradacemi, hranicemi a stupněm odchylek. Spirometr zobrazuje počet provedených testů.

Dekódování získaných hodnot je znázorněno grafem, který ukazuje odchylky od standardních spirometrických norem. Hodnoty od zdravého člověka jsou brány jako standard. Všechny zjištěné odchylky jsou interpretovány ve třech fázích: střední, významné, ostré.

Správné dekódování pomáhá identifikovat onemocnění plic v počátečních stádiích. Při studiu tak závažného onemocnění, jako je CHOPN, se VC bere pro další výzkum. Jeho indikátor je menší než 50% s odchylkou ventilačních vlastností.

Kontraindikace

Spirometrie je tříkrokový postup. Někteří pacienti si během studie stěžují na závratě nebo únavu. Tyto jevy zmizí za několik minut. Jiné stížnosti se nemohou týkat spirometrie.

Spirometrie, jejíž výsledky závisí na kvalitě postupu, vyžaduje maximální úsilí pacienta, aby mohl dýchat. To způsobuje další stres na hrudi, zvyšuje intrakraniální a intraabdominální tlak. Spirometrie má proto některé kontraindikace pro následující pacienty:

  • Pokud byla operace provedena na očích, hrudi, břiše, spirometrie může být provedena až po dvou měsících.
  • Pro infarkt mrtvice a myokardu (první měsíc).
  • Přítomnost pneumotoraxu.
  • S plicním krvácením.
  • S vysokou krevní srážlivost a křečové žíly.
  • S nekontrolovaným zvýšením tlaku.
  • Pro duševní poruchy.
  • Podle věku: děti do 5 let a starší lidé starší 75 let.

Postup pro děti

Spirometrie je test, který se nedoporučuje pro děti do pěti let. Předpokládá se, že v tomto věku nemůžou děti správně provádět dechové manévry, jak vyžaduje specialista. U dětí mladších devíti let by tento postup měl provádět vyškolený odborník, který má dovednosti a zkušenosti s komunikací s dětmi.

Samotný postup se podle algoritmu neliší od postupu u dospělých. Výsledky jsou však odlišné. Postoj k dítěti, prostředí samotné by mělo být co nejpohodlnější. Přítomnost dětského pokoje, hračky umožňuje rychlejší přizpůsobení. Specialista provádějící studii musí kontrolovat správnost kroků a odstranit veškeré úniky, které jsou možné během postupu.

Spirografie - jak složit jednoduchý test a zjistit normální hodnoty

Spirometrie, jinými slovy spirometrie, je test, který může pomoci diagnostikovat různé stavy plic, nejčastěji chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD). Spirometrie se také používá ke sledování závažnosti některých dalších plicních stavů a ​​jejich reakce na léčbu.

Přestože je spirografie velmi užitečná při diagnostice určitých stavů a ​​sledování léčby, normální test neodráží vždy některé typy plicních onemocnění a mohou existovat časy, kdy testy mohou ukázat normální výsledky i při plicních onemocněních, jako je astma.

Poznámka: Níže uvedené informace jsou pouze obecným průvodcem. Mechanismy a způsoby provádění analýzy se mohou v jednotlivých nemocnicích lišit. Vždy postupujte podle pokynů svého lékaře nebo místní nemocnice.

Co je spirografie a spirometr?

Spirometrie je nejčastějším testem plicních funkcí. Tyto testy ukazují, jak dobře fungují vaše plíce. Spirometrie také měří, jak dobře vdechujete a vystupujete. Kvalita dýchání může být ovlivněna plicními podmínkami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), astma, plicní fibróza a cystická fibróza.

Spirometrie je název testu a spirometr je zařízení, které se používá k měření.

Existují různá spirometrická zařízení vyráběná různými společnostmi, ale všechny měří to samé. Všechna zařízení mají náustek, který se používá k vhazování do zařízení. Váš lékař nebo zdravotní sestra vás mohou požádat, abyste vyhodili do spirometru (spirometrie), pokud máte příznaky na hrudi nebo plicích. Mnoho lékařů nyní má svůj vlastní spirometr - malá, přenosná zařízení jsou dostupná relativně levně. V nemocnicích je spirometr složitější a dražší - ale může poskytnout podrobnější a přesnější výsledky..

Jak je?

Pro analýzu musíte dýchat do spirometrického přístroje. Nejdříve plně dýcháte a pak ovinete rty kolem špičky náustku spirometru a vyfouknete co nejvíce vzduchu, dokud nebudou vaše plíce zcela prázdné. Může to trvat několik sekund. Váš lékař může také navrhnout, abyste plně dýchali a poté vydechovali pomalu, pokud je to možné..

Přenosný spirometr

Během analýzy může být použit speciální nosní klip, což se provádí tak, aby vzduch z vašeho nosu neutekl. Měření lze opakovat dvakrát nebo třikrát, je to provedeno, aby se zajistilo, že hodnoty jsou téměř stejné jako při každém úderu do přístroje. Někdy se testy provádějí v samostatné skleněné kabině - to může pomoci získat podrobnější a přesnější výsledky.

Co měří spirometr?

Spirogram měří množství (objem) nebo rychlost (průtok) vzduchu, které můžete vdechovat a vydechovat. Nejčastěji používaná běžná měření jsou:

  • Nucený výdechový objem za sekundu (FEV1). Toto je množství vzduchu, které můžete vyhodit do vzduchu za jednu sekundu. S dobře fungujícími plícemi a dýchacími cestami je možné vyhodit velmi velkou část vzduchu z plic během jedné sekundy, což je normální..
  • Nucená vitální kapacita plic (FVC). Celkové množství vzduchu, který vyfouknete jedním dechem.
  • FEV1 je rozdělen na FVC (FEV1 / FVC). Celkové množství vzduchu, které může být vyfukováno jedním dechem, je zlomek, který můžete vyhodit do vzduchu za jednu sekundu.

Jaká měření mohou ukázat?

Výsledky spirometrie obvykle ukazují jeden ze čtyř hlavních vzorů:

  • Normální.
  • Dopadající struktura.
  • Restriktivní struktura.
  • Kombinovaná překážka / restriktivní struktura.

Běžné sazby se liší v závislosti na vašem věku, velikosti a pohlaví. Rozsah normálních hodnot je vynesen do grafu - lékaři a sestry se odkazují na tento graf, když zkontrolují vaše spirometrické hodnoty.

Obstrukční struktura na spirometrii - obstrukční struktura

To je typické pro nemoci, které způsobují zúžené dýchací cesty. Hlavními podmínkami, které přispívají k zúžení dýchacích cest a vykazují obstrukční spirometrii, jsou astma a CHOPN. Spirometrie tedy může účinně pomoci diagnostikovat tyto stavy..

Pokud jsou dýchací cesty zúžené, množství vzduchu, které můžete rychle vyfukovat, se sníží. Váš FEV1 tak klesá a váš poměr FEV1 / FVC je pod normálem. Pokud je tomu tak, pravděpodobně máte zdravotní stav, který způsobuje zúžené dýchací cesty, pokud:

  • Váš FEV1 je menší než 80% předpokládané hodnoty pro váš věk, pohlaví a velikost; nebo váš koeficient / FVC FEV1 je 0,7 nebo méně.

Avšak při zúžení dýchacích cest je celková kapacita plic často normální nebo jen mírně snížená. Struktura FVC, která brání průchodu, může být tedy často normální nebo téměř téměř normální.

Spirometrie může také pomoci určit, jak účinně ošetření (např. Inhalátory) otevře dýchací cesty. Spirometrický údaj se zlepší, pokud se zúžené dýchací cesty po užití léku rozšíří. Tomu se říká reverzibilita.

Astma má zpravidla reverzibilnější obstrukci dýchacích cest než COPD. Chronické obstrukční plicní onemocnění je však klasifikováno podle závažnosti, pokud jde o měření FEV1 po podání bronchodilatační léčby pro rozšíření dýchacích cest. Tato odpověď není tak velká jako u astmatu. Následující hodnoty slouží jako vodítko k diagnostice CHOPN a její závažnosti:

  • Mírná CHOPN - FEV1 je 80% nebo více z předpokládané hodnoty. To účinně znamená, že někdo s mírnou CHOPN může mít po bronchodilatační léčbě normální spirometrii..
  • Mírná CHOPN - FEV1 je 50–79% předpokládané hodnoty po bronchodilataci.
  • Těžká CHOPN - FEV1 je 30–49% předpokládané hodnoty po bronchodilataci.
  • Velmi závažná CHOPN - FEV1 méně než 30% vypočtené hodnoty po bronchodilataci.

Restriktivní struktura spirometrie

S restriktivní spirometrickou strukturou může být vaše skóre FVC nižší než předpokládaná hodnota pro váš věk, pohlaví a velikost. To je způsobeno různými podmínkami, které ovlivňují plicní tkáň samotnou nebo ovlivňují schopnost plic expandovat a udržovat normální množství vzduchu. Podmínky, které vedou k zjizvení (fibróze) plic, vytvářejí na spirometrii omezující vzory. Určité fyzické deformace, které omezují expanzi plic, mohou také způsobit restriktivní vadu. Vaše FEV1 se může snížit a vaše FVC se úměrně sníží. Restriktivní struktura poměru FEV1 / FVC tedy může být normální.

Kombinace obstrukčních a restriktivních struktur na spirometrii

V této situaci můžete mít dvě podmínky - například astma plus další plicní onemocnění. Navíc některé plicní podmínky mají vlastnosti jak obstrukčních, tak restriktivních struktur. Příkladem je cystická fibróza, kde je v dýchacích cestách velké množství hlenu, který způsobuje jejich zúžení (výsledkem je obstrukční část spirometrie), a může dojít také k poškození plicní tkáně (což má za následek restriktivní nebo restriktivní strukturu)..

Čte spirometrie to samé jako pneumotachometr??

Ne. Špičkový průtokoměr je malé zařízení, které měří nejvyšší hladinu vzduchu, kterou lze vyhodit z plic. Stejně jako spirometrie dokáže detekovat zúžení dýchacích cest. Je výhodnější než spirometrie a je široce používán k diagnostice astmatu. Mnoho lidí s astmatem také používá k regulaci stavu pneumotachometr. U lidí s CHOPN může být použití měřiče špičkového průtoku užitečné pro získání hrubé představy o zúžení dýchacích cest, avšak podceňuje závažnost CHOPN. Spirometrie je proto přesnějším testem pro diagnostiku a sledování lidí s CHOPN..

Jaká příprava je nutná před spirometrií?

Aby bylo skóre testu spolehlivé, musíte obdržet pokyny od lékaře, sestry nebo oddělení nemocnice, která test provádí. Vždy to pozorně sledujte. Pokyny mohou zahrnovat věci, jako je nepoužívání bronchodilatačních inhalátorů po stanovenou dobu před testem (několik hodin nebo více, v závislosti na inhalátoru). Zahrnuje také zákaz konzumace alkoholu nebo těžkých potravin nebo zákaz intenzivního cvičení po dobu několika hodin před testem. V ideálním případě byste neměli kouřit 24 hodin před testem..

Jaká jsou rizika během spirometrie?

Spirometrie je test s velmi nízkým rizikem. Vydechovaný vzduch však může zvýšit tlak na hrudník, břicho a oči. Proto vám nemusí být doporučeno provést spirometrický test, pokud:

  • Mají nestabilní anginu pectoris.
  • Měli jste pneumotorax (vzduch uvězněný mezi vnějšími částmi plíce a hrudní stěnou - často omylem nazýván punkcí plic).
  • Měli jste nedávno infarkt nebo mozkovou mrtvici.
  • Měli jste poslední operaci očí nebo břicha.
  • Nedávno jste měli kašel krve a důvod není znám.

Testování reverzibility

Reverzibilní testování se provádí v některých případech, kdy je diagnóza plicního stavu nejasná. Pro tento test budete vyzváni ke spirometrickému testu, jak je popsáno výše. Poté vám bude podán lék ve formě inhalátoru nebo rozprašovače, který pomůže otevřít vaše dýchací cesty. Nebulizátor vám umožňuje inhalovat léčivo ve formě inhalace - jemná mlha, skrze masku. Poté se spirometrický test opakuje po 30 minutách. Účelem tohoto postupu je zjistit, jak moc se dýchací cesty otevřou léky, nebo zda se vůbec neotevřou. Astma je obecně reverzibilnějším prvkem obstrukce dýchacích cest než COPD.

Jakou spirometrii nelze detekovat

Přestože spirometrie ukazuje typ, strukturu a závažnost plicních onemocnění, neposkytuje náznak dlouhodobé (prognózy) ani kvality vašeho života..

Kouření a zdraví

Spirometrie se používá k detekci abnormalit funkce plic. V mnoha případech je to způsobeno onemocněním spojeným s kouřením.

Některá fakta o kouření a zdraví

  • Kouření má dlouhý seznam potenciálně smrtelných chorob. 73% všech nemocí souvisejících s kouřením jsou chronická plicní onemocnění.
  • Cigarety obsahují nejméně 400 toxických látek, z nichž nejméně 69 je známo, že způsobují rakovinu.
  • Kouření je světovou jedničkou, které lze předejít smrtí.
  • Ve Spojených státech zemře každý rok na nemoci související s kouřením 438 000 lidí
  • Odhaduje se, že náklady na zdravotní péči spojené s kouřením stojí americkou vládu ročně 167 miliard dolarů.
  • Kuřáci 1 ze 2 umírají na choroby spojené s kouřením.

Kouření způsobuje rakovinu. Ovlivňuje to však nejen plíce. Jiné orgány, které mohou být postiženy rakovinou, jsou:

  • rakovina ústní dutiny (4krát častější u kuřáků)
  • rakovina nosu
  • paranasální sinusová rakovina
  • rakovina krku
  • rakovina slinivky břišní
  • rakovina jater
  • karcinom jícnu
  • rakovina močového měchýře (4krát více u kuřáků)
  • rakovina žaludku
  • rakovina ledvin
  • leukémie (rakovina krve)
  • rakovina varlat
  • rakovina prsu
  • rakovina děložního hrdla
  • rakovina prostaty: častější, ale také častěji fatální rakovina pro kuřáka
  • Kuřáci také trpí dalšími chorobami, mezi něž patří:
  • Nemoci plic: COPD, bronchitida, plicní emfyzém, astma, těžší astmatické záchvaty, pneumonie
  • Srdeční choroby: cévní mozková příhoda, ruptura aorty, srdeční choroby, ateroskleróza tkání, krev, hypercholesterolémie, aneuryzma, Buergerova choroba, hypertenze
  • Problémy s očima: zvyšuje pravděpodobnost vzniku šedého zákalu a slepoty
  • Fertilita: erektilní dysfunkce, nižší počet spermií, snížená plodnost u mužů a žen, časná menopauza
  • Ostatní: Peptické vředy, parodontální onemocnění a infekce dásní, hypertyreóza (Gravesova choroba), osteoporóza, diabetes typu 2, závažnější komplikace diabetu, predispozice k Alzheimerově chorobě, snížené hojení ran (zejména po operaci), bledá kůže a vrásky.
  • Kouření během těhotenství je spojeno s nižší porodní hmotností a zvýšeným rizikem úmrtí plodu.

Účinky pasivního kouře na zdraví

Použitý kouř může také vyvolat řadu zdravotních problémů, zejména u dětí..

S antikárním kouřem jsou spojeny následující typy rakoviny:

  • rakovina plic
  • rakovina krku
  • rakovina nosního septa
  • rakovina mozku
  • rakovina močového měchýře
  • rakovina konečníku
  • rakovina žaludku
  • rakovina prsu
  • rakovina jater
  • lymfom
  • leukémie

Děti, které vyrůstají s rodiči kouřícími, jsou obzvláště náchylné k následkům kouření z druhé ruky. Jsou náchylnější k:

  • SIDS (syndrom náhlého úmrtí dítěte)
  • astma
  • respirační alergie
  • problémy s učením
  • ušní infekce

Odhaduje se, že z druhé ruky je ve Spojených státech každoročně způsobeno 3 000 úmrtí na rakovinu plic. Použitý kouř je také spojen s jinými zdravotními stavy, jako je CHOPN, infekce plic a srdeční choroby.